RU2662366C1 - Способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца - Google Patents

Способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца Download PDF

Info

Publication number
RU2662366C1
RU2662366C1 RU2017138717A RU2017138717A RU2662366C1 RU 2662366 C1 RU2662366 C1 RU 2662366C1 RU 2017138717 A RU2017138717 A RU 2017138717A RU 2017138717 A RU2017138717 A RU 2017138717A RU 2662366 C1 RU2662366 C1 RU 2662366C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
coronary
thrombosis
stent
heart disease
predicting
Prior art date
Application number
RU2017138717A
Other languages
English (en)
Inventor
Владимир Вячеславович Плечев
Роман Юрьевич Рисберг
Игорь Вячеславович Бузаев
Тимур Шамилевич Сагатдинов
Ильгиз Гайфулович Загитов
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение "Башбиомед"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение "Башбиомед" filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2017138717A priority Critical patent/RU2662366C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2662366C1 publication Critical patent/RU2662366C1/ru

Links

Images

Classifications

    • GPHYSICS
    • G01MEASURING; TESTING
    • G01NINVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения ишемической болезни сердца, и касается способа прогнозирования риска тромбоза в коронарном стенте при плановом чрезкожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца. Сущность способа: определяют содержание креатинфософокиназы (КФК), протромбиновый индекс (ПТИ), активированное время рекальтивикации (АВР). Полученные результаты обследования подставляют в математическую модель прогнозирования риска развития тромбоза в коронарном стенте
р=1/(1+еПТИ*0,06-0,076*КФК*-0,013*АВР+1,5)⋅100, где р - вероятность развития тромбоза в коронарном стенте в раннем послеоперационном периоде чрескожного стентирования коронарных сосудов в %; е - основание натурального логарифма, математическая константа, равная 2,718. Использование изобретения повышает точность прогноза, упрощает способ. 1 ил., 2 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения ишемической болезни сердца.
Тромбоз стента - редкое, но грозное по своим последствиям осложнение, которое клинически может проявляться инфарктом миокарда или внезапной коронарной смертью [Jaffe R., Straus В.Н. Late and very late thrombosis of drug eluting stents: evolving concepts and perspectives J. Amer. Coll. Cardiol., 2007, 50, 119-127] Тромбоз внутри стента наблюдается примерно в 0,87-2,2% случаев и развивается, как правило, в течение первого года после постановки стента [Urban P., Gershlick А.Н., Guagliumi G. et al. Safety of coronary sirolimus-eluting stents in daily clinical practice: one-year follow-up of the e-Cypher registry. Circulation 2006; 113:11:1434-41. 3. Roy P., Torguson R., Okabe T. et al. Comparison between sirolimus- and paclitaxel-eluting stents in complex patient and lesions subsets. Catheter Cardiovasc. Interv. 2007; 70: 2: 167-72]. Слабым звеном в решении данной проблемы является верификация тромбозов внутри стента. Это связано, прежде всего, с определенным риском инвазивных (коронароангиография, внутрисосудистое УЗИ) и недостаточной информативностью неинвазивных (стресс-ЭхоКГ) методов, а также дороговизной достоверных методов диагностики (оптическая когерентная томография и метод виртуальной гистологии (Volcano Corporation)). В связи с этим чрезвычайно актуальным является оценка прогностической и диагностической значимости лабораторных показателей крови [O'Donoghue М., de Lemos J.A., Morrow D.A. et al. Prognostic utility of heart-type fatty acid binding protein in patients with acute coronary syndromes. Circulation 2006 Aug 8; 114 (6):550-7].
Известен способ прогнозирования развития рестеноза после стентирования коронарных артерий стентами без лекарственного покрытия, характеризующийся тем, что у пациента определяют генотипы полиморфизмов Glu298Asp гена эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS) и Prol98Leu гена глутатионпероксидазы-1 (GPx-1). При выявлении у пациента только аллелей Glu298 и Pro 198 полиморфизмов Glu298Asp гена eNOS и Prol98Leu гена GPx-1 прогнозируют низкий риск развития рестеноза. При выявлении в генотипе либо аллеля 298Asp полиморфизма Glu298Asp гена eNOS либо аллеля 198Leu полиморфизма Prol98Leu гена GPx-1 прогнозируют средний риск развития рестеноза. При выявлении присутствия и аллеля 298Asp полиморфизма Glu298Asp гена eNOS и аллеля 198Leu полиморфизма Prol98Leu гена GPx-1 прогнозируют высокий риск развития рестеноза [патент RU 2395091, 2010].
Известен способ диагностики развития стенозирования стентов, покрытых лекарственным препаратом, характеризующийся тем, что пациентам, которым выполняется коронарная ангиопластика с использованием стентов, покрытых лекарственным препаратом, в периферической крови определяется уровень эозинофильного катионного белка. Для этого из локтевой вены в пробирку берется кровь, образцы крови центрифугируются и супернатант отбирается в отдельные пробирки. Уровень катионного белка эозинофилов в образце крови определяется иммуноферментным методом. При концентрации эозинофильного катионного белка в образце крови выше 11 нг/мл прогнозируют развитие рестеноза [патент RU 2466403, 2012].
Известен способ прогнозирования отдаленных результатов стентирования коронарных артерий и аортокоронарного шунтирования, включающий коронарографию с контрастированием коронарного синуса. В случае замедленной эвакуации контраста в течение 6 и более кардиоциклов, пациенту проводят загрудинную новокаиновую блокаду, через 5 минут пациенту выполняют повторную корбнарографию. Если эвакуация контраста сократилась после проведения новокаиновой блокады до 3-4 кардиоциклов, то это оценивают как вазоспастическую реакцию эндотелия сосудов на интервенционное вмешательство и прогнозируют низкий риск развития окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов. Если после проведенной блокады эвакуация контраста осталась на прежнем уровне, то это оценивают как атеросклероз дистальных отделов сосудов и слабое воспринимающее периферическое русло и прогнозируют высокий риск ранней окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов [патент RU 2625653, 17.07.2017].
Прототипом изобретения является способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте, заключающийся в том, что определяется структурно-функциональные характеристики тромбоцитов, при этом устанавливается количественное определение фосфолипидов тромбоцитов-лизофосфатидилхолина, фосфатидилсерина, сфингомиелина, фосфатидилхолина, фосфатидилэтаноламина, а также содержание холестерина и его фракций в тромбоцитах. Кроме того, определяется содержание продуктов перекисного окисления липидов в клетках-диеновых конъюгатов, малонового диальдегида, шиффовых оснований. [Platelets in thrombosis and hemostasis: the old theme with new mechanisms / Y. Wang, M. Andrews, Y. Yang [et al.] // Cardiovasc. Disord. Drug Hematology goal. - 2012].
Недостатками данного метода являются: недостаточная точность прогноза за счет неоднозначности интерпретации результатов, трудоемкость, дороговизна и длительность исследования.
Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца.
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности прогноза, упрощение способа.
Предлагаемый способ прогнозирования риска развития тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца осуществляется следующим образом: перед операцией у больного Осуществляют забор венозной крови, определяют креатинфософокиназу (КФК), протромбиновый индекс (ПТИ), активированное время рекальтивикации (АВР). Полученные результаты обследования подставляют в математическую модель прогнозирования риска развития тромбоза в коронарном стенте
р=1/(1+еПТИ*0,06-0, 076*КФК*-0,013*АВР+1,5)⋅100,
где р - вероятность развития тромбоза в коронарном стенте в раннем послеоперационном периоде чрескожного стентирования коронарных сосудов в %;
е - основание натурального логарифма, математическая константа, равная 2,718.
Предлагаемый способ прогнозирования риска развития тромбоза в коронарном стенте на основании параметров КФК, протромбинового индекса, активированного времени рекальтивикации обеспечивает точность прогноза в 99,1% случаев.
Изобретение иллюстрируется фигурой, на которой изображена ROC-кривая, построенная при анализе чувствительности и специфичности лабораторных показателей у пациентов с развитием тромбоза коронарного стента в раннем послеоперационном периоде.
Для детального изучения предикторов и разработки модели прогноза развития ранних и поздних осложнения в послеоперационном периоде был проведен ROC-анализ. ROC-анализ с построением ROC-кривых и анализом площади под кривыми (AUC) позволил установить, что наиболее значимым параметром для построения модели прогноза развития тромбоза коронарного стента в раннем послеоперационном периоде после планового стентирования коронарных сосудов является протромбиновый индекс (фигура). Площадь под кривой (AUC) у этого показателя составляет 0,679 (0,481; 0,877) при уровне значимости (p-level) р=0,05. Чувствительность предиктора - 41 (32,3; 49,8), специфичность - 68,9 (60,1; 77,8).
Разделив исходы на два возможных (бинарный признак): развитие тромбоза коронарного стента и его отсутствие у пациентов с плановым стентированием коронарных сосудов, для составления прогноза нами была использована бинарная логистическая регрессия.
На основе результатов логистической регрессии непрерывных признаков была построена прогностическая модель развития тромбоза коронарного стента в раннем послеоперационном периоде после планового стентирования коронарных сосудов (таблица 1).
Вероятность (р) развития тромбоза коронарного стента в раннем послеоперационном периоде на основании этой модели прогноза составляет
р=1/(1+еПТИ*0,031+2,3),
где е - основание натурального логарифма, математическая константа, равная примерно 2,718.
Однако добавив в модель показатели КФК и АВР, мы значительно повысили значимость модели (таблица 2).
Таким образом, вероятность (р) развития тромбоза коронарного стента в раннем послеоперационном периоде после планового стентирования коронарных сосудов на основании этой модели прогноза составляет:
р=1/(1+eПТИ*0,06-0,076*КФК*-0,013*АВР+1.5).
При подсчете вероятность (р) развития тромбоза коронарного стента в раннем послеоперационном периоде составляет от 0 до 1. Чем ближе значение к 1, тем выше риск данного послеоперационного осложнения. Для удобства полученное значение умножают на 100%.
Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Пациент 66 лет, поступил в отделение рентгенохирургии с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК3. Пациенту выполнен забор венозной крови на лабораторные показатели КФК, коагуллограмма - протромбиновый индекс, АВР. По данным лабораторных исследований: КФК-МВ – 18 ед/лит, ПТИ - 96%, АВР - 150 сек. Полученные показатели подставлены в математическую модель р=1/(1+еПТИ*0,06-0,076*КФК*-0,013*АВР+1.5).
Вероятность развития тромбоза в коронарном стенте составляет 0,05 или 0,5%.
Пример 2.
Пациент 54 года, поступил в отделение рентенхирургии с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК2. Пациенту выполнен забор венозной крови на лабораторные показатели КФК, коагуллограмма - ПТИ, АВР. По данным лабораторных исследований КФК-МВ - 30 ед/лит, ПТИ - 80%, АВР - 70 сек. Вероятность развития тромбоза в коронарном стенте составляет 0,043 или 4,3%.
Figure 00000001
Figure 00000002

Claims (5)

  1. Способ прогнозирования риска тромбоза в коронарном стенте при плановом чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца, включающий исследование венозной крови, отличающийся тем, что определяют содержание креатинфософокиназы (КФК), протромбиновый индекс (ПТИ), активированное время рекальтивикации (АВР), после чего полученные результаты обследования подставляют в математическую модель прогнозирования риска развития тромбоза в коронарном стенте
  2. р=1/(1+еПТИ*0,06-0,076*КФК*-0,013*АВР+1,5)⋅100,
  3. где
  4. р - вероятность развития тромбоза в коронарном стенте в раннем послеоперационном периоде чрескожного стентирования коронарных сосудов в %;
  5. е - основание натурального логарифма, математическая константа, равная 2,718.
RU2017138717A 2017-11-07 2017-11-07 Способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца RU2662366C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017138717A RU2662366C1 (ru) 2017-11-07 2017-11-07 Способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017138717A RU2662366C1 (ru) 2017-11-07 2017-11-07 Способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2662366C1 true RU2662366C1 (ru) 2018-07-25

Family

ID=62981533

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017138717A RU2662366C1 (ru) 2017-11-07 2017-11-07 Способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2662366C1 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2690892C1 (ru) * 2018-12-26 2019-06-06 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Способ прогнозирования тромбоза стента у больных острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства на фоне двойной антитромбоцитарной терапии
RU2702865C1 (ru) * 2019-02-06 2019-10-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа
RU2792252C1 (ru) * 2022-06-16 2023-03-21 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Способ прогнозирования развития массивного коронарного тромбоза инфаркт-ответственной коронарной артерии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1536001A1 (en) * 2002-08-09 2005-06-01 Nagoya Industrial Science Research Institute Method of diagnosing risk of restenosis after coronary angioplasty
RU2322188C1 (ru) * 2006-06-28 2008-04-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) Способ оценки состояния коронарного кровотока после проведенного оперативного вмешательства
RU2395091C1 (ru) * 2009-06-04 2010-07-20 Федеральное государственное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РКНПК Росмедтехнологий") Способ прогнозирования развития рестеноза после стентирования коронарных артерий стентами без лекарственного покрытия
RU2398507C1 (ru) * 2009-06-01 2010-09-10 Давид Георгиевич Иоселиани Способ прогнозирования степени риска развития рестенозов в коронарном стенте
US20150133773A1 (en) * 2008-11-26 2015-05-14 Visen Medical, Inc. Methods and compositions for identifying subjects at risk of developing stent thrombosis

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1536001A1 (en) * 2002-08-09 2005-06-01 Nagoya Industrial Science Research Institute Method of diagnosing risk of restenosis after coronary angioplasty
RU2322188C1 (ru) * 2006-06-28 2008-04-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) Способ оценки состояния коронарного кровотока после проведенного оперативного вмешательства
US20150133773A1 (en) * 2008-11-26 2015-05-14 Visen Medical, Inc. Methods and compositions for identifying subjects at risk of developing stent thrombosis
RU2398507C1 (ru) * 2009-06-01 2010-09-10 Давид Георгиевич Иоселиани Способ прогнозирования степени риска развития рестенозов в коронарном стенте
RU2395091C1 (ru) * 2009-06-04 2010-07-20 Федеральное государственное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РКНПК Росмедтехнологий") Способ прогнозирования развития рестеноза после стентирования коронарных артерий стентами без лекарственного покрытия

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Platelets in thrombosis and hemostasis: the old theme with new mechanisms / Y. Wang, M. Andrews, Y. Yang [et al.] // Cardiovasc. Disord. Drug Hematology goal. 2012. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2690892C1 (ru) * 2018-12-26 2019-06-06 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Способ прогнозирования тромбоза стента у больных острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства на фоне двойной антитромбоцитарной терапии
RU2702865C1 (ru) * 2019-02-06 2019-10-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа
RU2792252C1 (ru) * 2022-06-16 2023-03-21 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Способ прогнозирования развития массивного коронарного тромбоза инфаркт-ответственной коронарной артерии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Califf et al. Myonecrosis after revascularization procedures
Jaffe et al. Biomarkers in acute cardiac disease: the present and the future
Valensi et al. Risk stratification and screening for coronary artery disease in asymptomatic patients with diabetes mellitus: Position paper of the French Society of Cardiology and the French-speaking Society of Diabetology
Agewall et al. Myocardial infarction with angiographically normal coronary arteries
Farb et al. Sudden coronary death: frequency of active coronary lesions, inactive coronary lesions, and myocardial infarction
Martin et al. Risk prediction in cardiovascular disease: the prognostic significance of endothelial dysfunction
JP2019507354A5 (ru)
Peng et al. Potential biomarkers for early diagnosis of acute aortic dissection
Ndrepepa et al. Prognostic value of high-sensitivity troponin T after percutaneous coronary intervention in patients with stable coronary artery disease
Maini et al. Instantaneous wave-free ratio as an alternative to fractional flow reserve in assessment of moderate coronary stenoses: A meta-analysis of diagnostic accuracy studies
RU2662366C1 (ru) Способ прогнозирования тромбоза в коронарном стенте при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца
Elbasan et al. Serum uric acid and slow coronary flow in cardiac syndrome X
Youssef et al. Association between circulating level of CD40 ligand and angiographic morphologic features indicating high-burden thrombus formation in patients with acute myocardial infarction undergoing primary coronary intervention
Kong et al. Serum levels of the endothelial glycocalyx constituents and the early failure of forearm autologous arteriovenous fistulas in end-stage renal disease patients: a prospective cohort study
Xiao et al. Development and validation of risk Nomogram model predicting coronary microvascular obstruction in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous catheterization
ES2733359T3 (es) Estratificación del riesgo de pacientes sospechosos de IAM
Grobben et al. Cardiac markers following cardiac surgery and percutaneous coronary intervention
RU2413953C1 (ru) Способ диагностики резистентности к ацетилсалициловой кислоте
Lockhart et al. Measuring endothelial function
Ridderstråle et al. Consistency of blood pressure and impact on cardiovascular structure over 20 years in young men
RU2425640C1 (ru) Способ прогнозирования повторных цереброваскулярных осложнений у больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца в остром периоде ишемического инсульта
ES2420841T3 (es) Procedimientos para la detección precoz del síndrome coronario agudo y predicción de acontecimientos cardiacos adversos
RU2419800C1 (ru) Способ оценки риска повторных тромботических событий у больных острым коронарным синдромом
Verbakel et al. the Use of the ambulatory arterial stiffness index in patients suspected of secondary Hypertension
Apostolović et al. Universal definition of myocardial infarction

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20191108