RU2701893C1

RU2701893C1 - Device and method for endoscopic bougienage of low cicatricial strictures of colon

Info

Publication number: RU2701893C1
Application number: RU2018112541A
Authority: RU
Inventors: Владимир Станиславович Крушельницкий; Владимир Моисеевич Дурлештер; Сергей Александрович Габриэль; Виктор Юрьевич Дынько; Александр Якубович Гучетль; Алена Таймуразовна Кортиева
Original assignee: Владимир Станиславович Крушельницкий; Владимир Моисеевич Дурлештер; Сергей Александрович Габриэль; Виктор Юрьевич Дынько; Александр Якубович Гучетль; Алена Таймуразовна Кортиева
Priority date: 2018-04-06
Filing date: 2018-04-06
Publication date: 2019-10-02

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: group of inventions refers to medicine, namely to coloproctology and can be used for endoscopic bougienage of low colonic cicatrical strictures. Method for bougienage of low cicatricial stricture of the colon is characterized by the fact that the bougienage is performed by means of an endoscope under visual control with the help of a device mounted on the distal end of the endoscope. Device for bougienage of low cicatricial colon strictures represents a transparent cap with cone-shaped narrowing on the end, made with possibility of installation on a distal end of endoscope, having total length of 70 mm, cone-shaped part - 30 mm, minimum diameter - 2 mm. Cap is made of soft plastic. In cone-slender part of cap there are 2 oval holes for visualization and aspiration of content and air through endoscope channel.

EFFECT: inventions allow providing more effective endoscopic treatment of this category of patients, avoiding repeated traumatic surgeries and reducing a rate of complications when performing endoscopic bougienage.

2 cl, 3 dwg

Description

Предлагаемые способ и устройство относятся к медицине, а именно к колопроктологии и может быть использовано для эндоскопического бужирования низких рубцовых стриктур толстой кишки.The proposed method and device relates to medicine, namely to coloproctology and can be used for endoscopic bougienage of low cicatricial strictures of the colon.

Одним из послеоперационных осложнений при резекциях прямой кишки является развитие рубцовых стриктур анастомозов, частота которых достигает 15% от общего числа операций (Беляев A.M., Захаренко А.А., Семенцов Д.А., Современная тактика хирургического лечения больных раком левого фланга ободочной кишки, осложненного непроходимостью. Клинческая медицина. Хирургия. Онкология 2011; 12: 610-619). Это приводит к обструктивному синдрому и, зачастую, требует длительных сеансов эндоскопического бужирования или повторных оперативных вмешательств.One of the postoperative complications of rectal resection is the development of cicatricial strictures of anastomoses, the frequency of which reaches 15% of the total number of operations (Belyaev AM, Zakharenko A.A., Sementsov D.A., Modern tactics of surgical treatment of patients with cancer of the left flank of the colon, complicated by obstruction. Clinical medicine. Surgery. Oncology 2011; 12: 610-619). This leads to obstructive syndrome and, often, requires long sessions of endoscopic bougieurage or repeated surgical interventions.

Так же, распространенным исходом воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) является развитие рубцовых стриктур, которые по данным литературы составляют 7% от общего числа осложнений этих заболеваний (Котельникова Л.П., Шатрова Н.А., Белякова Я.В., 2012). Данные осложнения так же являются причиной длительного лечения и реабилитации.Also, a common outcome of inflammatory bowel diseases (ulcerative colitis, Crohn's disease) is the development of cicatricial strictures, which, according to the literature, account for 7% of the total number of complications of these diseases (Kotelnikova L.P., Shatrova N.A., Belyakova Y. B., 2012). These complications are also the cause of long-term treatment and rehabilitation.

Аналогом предлагаемого изобретения является традиционный способ эндоскопического бужирования рубцовых стриктур толстой кишки, где в качестве устройства используются стандартные дилятаторы рубцовых стриктур (набор дилятаторов Savary-Gilliard № SGD-70-2, представленные в каталоге компании COOK-medical на стр. 152). Сущность его заключается в следующем. При наличии рубцовой стриктуры толстой кишки, когда эндоскопом не удается пройти за зону сужения, через инструментальный канал эндоскопа, под визуальным контролем, за зону сужения проводится проводник. Далее, эндоскоп извлекается и, по проводнику, «в слепую», производится бужирование рубцовой стриктуры специальными дилятаторами. Данный способ выполнения бужирования «в слепую» опасен развитием такого грозного осложнения как перфорация толстой кишки (0,1 - до 0,4% The Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy // Atlas gastrointestinal endoscopy. SeouhDaehan; 2011.). Это приводит к выполнению травматичных и сложных повторных операций. Так же, в большом количестве случаев, при рубцовом стенозе не удается провести струну-проводник за зону рубцовой стриктуры за счет петлистости толстой кишки. Это так же является причиной невозможности выполнения эндоскопического традиционного бужирования и выполнения повторных сложных операций.An analogue of the present invention is a traditional method of endoscopic bougienage of cicatricial strictures of the colon, where standard cicatricial stricture dilators are used as a device (Savary-Gilliard No. SGD-70-2 dilator set presented in the COOK-medical catalog on page 152). Its essence is as follows. In the presence of cicatricial stricture of the colon, when the endoscope fails to pass beyond the narrowing zone, a conductor is drawn through the instrument channel of the endoscope, under visual control, for the narrowing zone. Further, the endoscope is removed and, through the conductor, “blind”, the scar stricture is made by special dilators. This blind blanching method is dangerous due to the development of such a formidable complication as colon perforation (0.1 - up to 0.4% of The Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy // Atlas gastrointestinal endoscopy. SeouhDaehan; 2011.). This results in traumatic and complex reoperations. Also, in a large number of cases, with cicatricial stenosis, it is not possible to conduct a conductor string beyond the area of cicatricial stricture due to the looping of the colon. This is also the reason for the impossibility of performing endoscopic traditional bougieurage and repeated complex operations.

Целью данного изобретения является разработка способа и устройства эндоскопического бужирования низких рубцовых стриктур толстой кишки при помощи эндоскопа под визуальным контролем, что позволит повысить эффективность эндоскопического лечения данной категории больных, избежать выполнения повторных травматичных операций и снизит частоту развития осложнений при выполнении эндоскопического бужирования.The aim of this invention is to develop a method and device for endoscopic bougienage of low cicatricial strictures of the colon with an endoscope under visual control, which will improve the efficiency of endoscopic treatment of this category of patients, avoid repeated traumatic operations and reduce the incidence of complications when performing endoscopic bougie.

Сущность предлагаемого нами способа и устройства заключается в следующем. При наличии низкой рубцовой стриктуры толстой кишки, когда не удается провести эндоскоп за зону сужения, на дистальный конец эндоскопа устанавливается прозрачный колпачок с конусообразным сужением на конце. Длина всего колпачка 70 мм, конусообразной части 30 мм, минимальный диаметр 2 мм. Колпачок выполнен из пластика, в конусообразно суженной части предусмотрено 2 овальных отверстия для возможности визуализации и аспирации содержимого и воздуха через канал эндоскопа.The essence of our proposed method and device is as follows. In the presence of low cicatricial stricture of the colon, when it is not possible to hold an endoscope beyond the narrowing zone, a transparent cap with a cone-shaped narrowing at the end is installed on the distal end of the endoscope. The length of the entire cap is 70 mm, the conical part is 30 mm, the minimum diameter is 2 mm. The cap is made of plastic, in the conically narrowed part there are 2 oval openings for the possibility of visualization and aspiration of the contents and air through the channel of the endoscope.

Бужирование проводится эндоскопом под визуальным контролем. Предусмотрены колпачки для эндоскопов разного диаметра в зависимости от диаметра стриктуры (внутренним диаметром колпачка 9.8 и 12.8 мм) (рис. 1).Probing is carried out with an endoscope under visual control. Caps for endoscopes of different diameters are provided depending on the diameter of the stricture (inner diameter of the cap is 9.8 and 12.8 mm) (Fig. 1).

Устройство имеет конусообразно суженную часть, отверстия для возможности визуализации и аспирации содержимого и воздуха.The device has a conically narrowed part, openings for visualization and aspiration of the contents and air.

Рисунок 1. Внешний вид и размеры устройства. Рис. 1-1 - конусообразно суженная часть. Рис 1-2 - отверстие для возможности визуализации и аспирации содержимого и воздуха.Figure 1. Appearance and dimensions of the device. Fig. 1-1 - conically narrowed part. Figure 1-2 is an opening for visualization and aspiration of contents and air.

Рисунок 2. Внешний вид устройства на эндоскопе. Рис. 2-1 - конусообразно суженная часть. Рис. 2-2 - отверстие для возможности визуализации и аспирации содержимого и воздуха. Рис. 2-3 - эндоскоп.Figure 2. Appearance of the device on the endoscope. Fig. 2-1 - conically narrowed part. Fig. 2-2 - hole for the possibility of visualization and aspiration of the contents and air. Fig. 2-3 - endoscope.

Рисунок 3. Вид просвета толстой кишки через установленное на эндоскоп устройство.Figure 3. View of the lumen of the colon through a device mounted on the endoscope.

Рис. 3-1 - конусообразносуженная часть. Рис. 3-2 - отверстие для возможности визуализации и аспирации содержимого и воздуха. Рис. 3-4 - просвет толстой кишки.Fig. 3-1 - conical narrowed part. Fig. 3-2 - hole for the possibility of visualization and aspiration of the contents and air. Fig. 3-4 - the lumen of the colon.

Применение способа и использование устройства осуществляют следующим образом:The application of the method and the use of the device are as follows:

После соответствующей подготовки толстой кишки эндоскоп с установленным на конце колпачком подводят к зоне рубцового стеноза. Под визуальным контролем, конусообразная часть заводится в просвет стриктуры и путем дозированного давления на эндоскоп происходит расширение просвета в зоне сужения. Основное преимущество состоит в том, что мы выполняем бужирование рубцовой стриктуры под визуальным контролем, что значительно снижает риск развития перфорации.After appropriate preparation of the colon, an endoscope with a cap installed at the end is brought to the area of cicatricial stenosis. Under visual control, the cone-shaped part is introduced into the lumen of the stricture and, by means of dosed pressure on the endoscope, the lumen expands in the narrowing zone. The main advantage is that we carry out the bougie of scar stricture under visual control, which significantly reduces the risk of perforation.

Claims

1. The method of bougieurage of low cicatricial strictures of the colon, characterized in that the bougieurage is performed using an endoscope under visual control using the device installed on the distal end of the endoscope according to claim 2.

2. Device for bougieument of low cicatricial strictures of the colon, characterized in that it is a transparent cap with a cone-shaped narrowing at the end, made with the possibility of installation on the distal end of the endoscope, having a total length of 70 mm, the cone-shaped part is 30 mm, the minimum diameter is 2 mm, and the cap is made of soft plastic, and in the cone-shaped portion there are 2 oval holes for the possibility of visualization and aspiration of the contents and air through the channel of the endoscope.