RU2701760C2 - Method to detect instability of spinal motion segments in the cervical spine - Google Patents
Method to detect instability of spinal motion segments in the cervical spine Download PDFInfo
- Publication number
- RU2701760C2 RU2701760C2 RU2018105479A RU2018105479A RU2701760C2 RU 2701760 C2 RU2701760 C2 RU 2701760C2 RU 2018105479 A RU2018105479 A RU 2018105479A RU 2018105479 A RU2018105479 A RU 2018105479A RU 2701760 C2 RU2701760 C2 RU 2701760C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cervical spine
- instability
- displacement
- vertebral
- patient
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Devices for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
- A61B6/04—Positioning of patients; Tiltable beds or the like
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенологии и может быть использовано для диагностики нестабильности позвоночно - двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника.The present invention relates to medicine, namely to radiology and can be used to diagnose instability of the vertebral - motor segments in the cervical spine in patients with degenerative diseases of the spine.
Отражением сложного взаимодействия и работы множества элементов позвоночника является его функциональное состояние [1] (Иваничев Г.А. Рентгенологическое исследование позвоночника /Г.А. Иваничев - Москва: «Медицина», 2001 - с. 3). Стандартная рентгенография является первой ступенью диагностической визуализации при заболеваниях шейного отдела позвоночника. При исследовании выполняют рентгенограмму в передне-задней и боковой проекциях. При подозрении на нестабильность позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника выполняют рентгенограммы при сгибании и разгибании шеи.A reflection of the complex interaction and work of many elements of the spine is its functional state [1] (Ivanichev G.A. X-ray examination of the spine / G.A. Ivanichev - Moscow: “Medicine”, 2001 - p. 3). Standard radiography is the first step in diagnostic imaging for diseases of the cervical spine. In the study, an x-ray is performed in the anteroposterior and lateral projections. If there is a suspicion of instability of the vertebral-motor segments of the cervical spine, radiographs are performed during flexion and extension of the neck.
Одним из пионеров функционального рентгенологического исследования позвоночника в России является А.П. Быстрое, применивший в 1931 г. функциональные пробы для определения ассимиляции атланта (наклоны головы в крайних положениях). Затем А.П. Кураченков (1939) использовал этот метод для диагностики подвывихов шейных позвонков. [2] (Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. - Украина, Киев: Здоровье, 2002, С. 6).One of the pioneers of functional X-ray examination of the spine in Russia is A.P. Fast, who applied functional tests in 1931 to determine the assimilation of Atlant (head tilts in extreme positions). Then A.P. Kurachenkov (1939) used this method to diagnose subluxations of the cervical vertebrae. [2] (Stoyanovsky D.N. Pain in the back and neck. - Ukraine, Kiev: Health, 2002, S. 6).
Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов с помощью метода функциональной спондилографии [3] (И.Л. Тагер, И.С. Мазо. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. - М.: Медицина, 1979, С. 16, 64-65). В оценке рентгенологического исследования различных видов смещений позвонков следует обращать внимание на протяженность или степень смещения позвонка, измеряемую в миллиметрах. Однако, одной этой характеристики недостаточно для понимания взаимосвязи между протяженностью смещения и клинической картиной, в частности болевым синдромом. Для этого был введен дополнительный критерий - показатель нестабильности, представляющий разность или сумму протяженности, полученную при выполнении функциональных проб.Closest to the proposed one is a method for diagnosing instability of the vertebral-motor segments using the functional spondylography method [3] (I. L. Tager, I. S. Maso. X-ray diagnostics of displacements of the lumbar vertebrae. - M .: Medicine, 1979, S. 16, 64-65). In evaluating an X-ray examination of various types of vertebral displacements, attention should be paid to the extent or degree of displacement of the vertebra, measured in millimeters. However, this characteristic alone is not enough to understand the relationship between the extent of the displacement and the clinical picture, in particular the pain syndrome. For this, an additional criterion was introduced - an instability indicator representing the difference or the sum of the length obtained by performing functional tests.
Для выявления переднего и заднего смещения позвонков исследование выполняют на цифровом рентгенодиагностическом аппарате на два рабочих места DX-D300, фирма AGFA (Бельгия) фокусное расстояние (объект - пленка) составляет 150 см. Пациент находится в положении «стоя» строго в боковой проекции в условиях сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника. Затем рассчитывают показатель нестабильности позвоночно-двигательного сегмента по формуле:To identify the anterior and posterior displacement of the vertebrae, the study is performed on a digital X-ray diagnostic apparatus for two workplaces DX-D300, AGFA (Belgium), the focal length (object - film) is 150 cm. The patient is in the “standing” position strictly in the lateral projection under conditions flexion and extension of the cervical spine. Then calculate the indicator of instability of the spinal motor segment by the formula:
P=L1±L2,P = L 1 ± L 2 ,
где: P - показатель нестабильности;where: P is an indicator of instability;
L1 - наибольшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб;L 1 - the greatest extent of displacement of the vertebra when performing functional tests;
L2 - наименьшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб.L 2 - the smallest extent of displacement of the vertebra when performing functional tests.
Показатель нестабильности позвоночно-двигательного сегмента представляет разность протяженности смещения, когда в положении обеих функциональных проб: сгибание и разгибание шейного отдела позвоночника, смещение позвонка происходит только в одном направлении. При маятникообразных смещениях показатель нестабильности выражается суммой протяженности смещения позвонка. Вне зависимости от уровня поражения позвоночника для усиления выявления задних смещений позвонков наиболее рациональным является рентгенологическое исследование в положении разгибания, а для усиления передних смещений - в положении максимального сгибания.The index of instability of the vertebral-motor segment represents the difference in the length of the displacement when both functional tests are in position: flexion and extension of the cervical spine, displacement of the vertebra occurs in only one direction. With pendulum-like displacements, the instability index is expressed by the sum of the length of the vertebral displacement. Regardless of the level of damage to the spine, in order to enhance the identification of posterior displacement of the vertebrae, the most rational is an X-ray examination in the extension position, and to strengthen the front displacement in the position of maximum flexion.
Однако, известный способ обладает существенными недостатками, а именно:However, the known method has significant disadvantages, namely:
Несмотря на выявленные изменения, которые характерны для II-III периодов остеохондроза шейного отдела позвоночника такие как: скошенность передних углов тел позвонков, снижение высоты межпозвонкового диска, наличие краевых костных разрастаний, субхондральный склероз замыкательных пластинок, выпрямление шейного лордоза, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, выявляется только в 36% случаев.Despite the revealed changes that are characteristic for the II-III periods of osteochondrosis of the cervical spine, such as: slanting of the front corners of the vertebral bodies, decrease in the height of the intervertebral disc, the presence of marginal bone growths, subchondral sclerosis of the end plates, straightening of the cervical lordosis, instability of the spinal motor segment, detected only in 36% of cases.
Между данными показателя нестабильности и клинической картиной существует прямая зависимость; чем выше показатель нестабильности, тем больше выражены клинические проявления при смещениях позвонков. И, наоборот, его нулевое значение (функциональный блок) совпадает с редкими обострениями болевого синдрома и относительно удовлетворительным состоянием больного [4] (Виссарионов С.В. Современные взгляды на нестабильность позвоночника. Виссарионов С.В., Попов И.В. /Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2011. №3. С. 88-92).There is a direct correlation between the data of the instability indicator and the clinical picture; the higher the instability index, the more pronounced the clinical manifestations of vertebral displacements. And, on the contrary, its zero value (functional block) coincides with rare exacerbations of the pain syndrome and a relatively satisfactory condition of the patient [4] (Vissarionov S.V. Modern views on spinal instability. Vissarionov S.V., Popov I.V. / Vestnik traumatology and orthopedics named after NN Priorov. 2011. No. 3. P. 88-92).
Различные виды смещений позвонков встречаются гораздо чаще, чем это определяется при рентгенографии позвоночника в стандартных проекциях. В результате смещений тел позвонков в шейном отделе позвоночника возникает болевой синдром. Поэтому главной задачей врача является стремление к раннему выявлению смещений, когда можно успешно применить рациональное лечение и с помощью правильного трудоустройства стабилизировать наступившие, но еще небольшие смещения позвонков [5] (Виссарионов С.В. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры. /Виссарионов С.В., Попов И.В. /Травматология и ортопедия России. 2007. №2. С. 94-97). Однако, известные способы диагностики недостаточно объективно и своевременно выявляют нестабильность в шейном отделе позвоночника и тем самым лечение дегенеративно-дистрофического процесса и купирование болевого синдрома будет неэффективным.Various types of vertebral displacements are much more common than is determined by radiography of the spine in standard projections. As a result of displacements of the vertebral bodies in the cervical spine, pain occurs. Therefore, the main task of the doctor is the desire for early detection of biases, when it is possible to successfully apply rational treatment and, using proper employment, stabilize the onset, but still small displacements of the vertebrae [5] (Vissarionov S.V. On the issue of spinal instability: terminological disputes. / Vissarionov S.V., Popov I.V. / Traumatology and Orthopedics of Russia. 2007. No. 2. P. 94-97). However, the known diagnostic methods do not sufficiently objectively and timely reveal instability in the cervical spine and thereby treating a degenerative-dystrophic process and relieving pain will be ineffective.
Технический результат предлагаемого способа состоит в том, что обеспечивает более раннее и объективное определение «скрытой» нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника, выявить функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника и своевременно провести адекватное лечение дегенеративно-дистрофического процесса, купировать болевой синдром.The technical result of the proposed method is that it provides an earlier and more objective definition of the “hidden” instability of the vertebral-motor segments in the cervical spine, to identify functional disorders in the cervical spine and timely conduct adequate treatment for the degenerative-dystrophic process, to stop the pain syndrome.
Результат предлагаемого изобретения достигается тем, что при определении нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника проводят функциональную рентгенографию с отягощением с использованием груза весом 500 граммов, укрепленного на голове пациента. Предварительно определяют возраст пациента и длину шеи от мыщелка нижней челюсти до верхнего контура остистого отростка первого грудного позвонка - Th 1. После этого выполняют рентгеновские снимки при сгибании шейного отдела позвоночника - угол наклона 45 градусов и разгибании - 15 градусов, определяемые при помощи угломера. Затем на рентгенограммах выявляют изменение высоты межпозвонковых дисков в передних и задних отделах шейного отдела позвоночника, патологическую подвижность позвоночно-двигательных сегментов в виде смещений смежных позвонков, деформации передней стенки позвоночного канала на уровне смещения. После чего определяют показатель нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе по формуле:The result of the invention is achieved by the fact that when determining the instability of the vertebral motor segments in the cervical spine, functional radiography is performed with weight using a load weighing 500 grams, mounted on the patient’s head. The patient’s age and neck length are preliminarily determined from the condyle of the lower jaw to the upper contour of the spinous process of the first thoracic vertebra -
z=a+b⋅x-c⋅l, гдеz = a + b⋅x-c⋅l, where
z - показатель нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника,z is an indicator of instability of the vertebral motor segments of the cervical spine,
x - возраст пациента,x is the age of the patient,
l - длина шейного отдела позвоночника - расстояние от мыщелка нижней челюсти до верхнего контура остистого отростка первого грудного позвонка -Th 1,l - the length of the cervical spine - the distance from the condyle of the lower jaw to the upper contour of the spinous process of the first thoracic vertebra -
а, b, с - коэффициенты линейной зависимости, полученные методом наименьших квадратов экспериментально-расчетным путем.a, b, c - linear dependence coefficients obtained by the least squares method experimentally-calculated.
Проведение функциональной ренттгенографии с отягощением (с использованием груза), на голове пациента укрепляют шапочку, имеющую вес 500 граммов. Снимки делают при сгибании позвоночника в шейном отделе - угол наклона 45 градусов и разгибании - 15 градусов, что позволяет на ранних этапах дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночника выявить «скрытую» нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, определить направление и протяженность смещения тел позвонков относительно друг друга, на ранних этапах дегенеративно-дистрофического процесса объективно оценить состояние позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника и провести адекватное и своевременное лечение.Conducting functional X-ray with weighting (using cargo), a cap with a weight of 500 grams is strengthened on the patient's head. Pictures are taken when the spine is bent in the cervical region — the angle of inclination is 45 degrees and extension is 15 degrees, which allows us to reveal “hidden” instability of the vertebral-motor segments in the early stages of the degenerative-dystrophic process in the cervical spine, to determine the direction and extent of the displacement of the vertebral bodies relative to each other, in the early stages of the degenerative-dystrophic process, objectively assess the condition of the vertebral-motor segments in the cervical spine and conduct an adequate and voevremennoe treatment.
Для более точного, объективного и удобного для практического врача проведения обследования предложена математическая обработка полученных данных:For a more accurate, objective and convenient for a practical doctor examination, the mathematical processing of the obtained data is proposed:
z=a+b⋅x-c⋅l, гдеz = a + b⋅x-c⋅l, where
z - показатель нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника,z is an indicator of instability of the vertebral motor segments of the cervical spine,
x - возраст пациента,x is the age of the patient,
l - длина шейного отдела позвоночника - расстояние от мыщелка нижней челюсти до верхнего контура остистого отростка первого грудного позвонка - Th 1 пациента,l - the length of the cervical spine - the distance from the condyle of the lower jaw to the upper contour of the spinous process of the first thoracic vertebra -
а, b, с - коэффициенты линейной зависимости, полученные методом наименьших квадратов экспериментально-расчетным путем.a, b, c - linear dependence coefficients obtained by the least squares method experimentally-calculated.
При выполнении функциональной рентгенографии сегментов шейного отдела в условиях наклона головы под углом 45 градусов (сгибание) и 15 градусов (разгибание) при наличии отягощения весом 500 граммов, укрепленного на голове пациента, необходимо учитывать следующее:When performing a functional X-ray of the segments of the cervical spine under conditions of head tilt at an angle of 45 degrees (bending) and 15 degrees (extension) in the presence of a 500-gram weight burden mounted on the patient’s head, the following should be considered:
1. Диагностические нагрузки должны быть такие, при которых смещение смежных позвонков небольшое, но в тоже время, показывающее существенную болезненную подвижность позвонков шейного отдела.1. Diagnostic loads should be those in which the displacement of adjacent vertebrae is small, but at the same time, showing a significant painful mobility of the cervical vertebrae.
2. Модель для выполнения расчета с использованием предложенной математической формулы, в силу малых смещений позвонков, должна быть линейна, так как нелинейные модели (при большой дисперсии смещения позвонков) будут работать только при травмоопасных нагрузках.2. The model for performing the calculation using the proposed mathematical formula, due to small displacements of the vertebrae, should be linear, since nonlinear models (with a large dispersion of the displacement of the vertebrae) will work only with traumatic loads.
3. Критическое смещение позвонков рассчитывают по следующим параметрам: возраст больного и длина шейного отдела позвоночника. Давление в шейном отделе определяют при установленных, не травмирующих, углах наклона головы больного с диагностической нагрузкой, что подтверждено исследованием биомеханики шейного отдела позвоночника при наклонах головы с диагностической нагрузкой (500 граммов), показано на следующем графике, где:3. The critical displacement of the vertebrae is calculated according to the following parameters: the age of the patient and the length of the cervical spine. The pressure in the cervical region is determined at established, not traumatic, angles of inclination of the patient’s head with a diagnostic load, which is confirmed by a study of the biomechanics of the cervical spine with head tilts with a diagnostic load (500 grams), shown in the following graph, where:
α - угол наклона,α is the angle of inclination,
А - точка, в которой определяют давление,A is the point at which the pressure is determined,
l - расстояние от А до центра тяжести (точка приложения веса дополнительной нагрузки),l is the distance from A to the center of gravity (the point of application of the weight of the additional load),
Из теории сопротивления материалов при наклоне головы с дополнительной нагрузкой под действием веса имеется два вида деформации: изгиб, за счет составляющей силы 
Данная зависимость показывает, что максимальное нормальное напряжение межпозвонковых дисков проявляется при угле наклона шеи 45 градусов, разгибании 15 градусов и при нагрузке весом 500 граммов, укрепленного на голове пациента.This dependence shows that the maximum normal tension of the intervertebral discs is manifested at an angle of inclination of the neck of 45 degrees, extension of 15 degrees and with a load of 500 grams mounted on the patient’s head.
Установлена корреляционная зависимость длины шейного отдела позвоночника и возраста пациентов, коэффициент корреляции составил rix=0,58 (см. приложение к описанию заявки, фиг. 1, график 1).The correlation dependence of the length of the cervical spine and the age of the patients was established, the correlation coefficient was r ix = 0.58 (see the appendix to the description of the application, Fig. 1, graph 1).
Проверена корреляционная зависимость показателя нестабильности позвонков шейного отдела и возраста пациентов, коэффициент корреляции составил - rzx=0,69 (см. приложение к описанию заявки, фиг. 2, график 2).The correlation dependence of the index of instability of the cervical vertebrae and the age of the patients was checked, the correlation coefficient was - r zx = 0.69 (see the application for the description of the application, Fig. 2, graph 2).
Также установлена корреляционная зависимость показателя нестабильности позвонков шейного отдела и длины шеи пациентов, коэффициент корреляции составил - rzl=0,63 (см. приложение к описанию заявки, фиг. 3, график 3).The correlation dependence of the index of instability of the vertebrae of the cervical spine and the length of the neck of the patients was also established, the correlation coefficient was - r zl = 0.63 (see the application to the description of the application, Fig. 3, graph 3).
Коэффициенты корреляции показывают достаточно высокую корреляционную зависимость между длиной шейного отдела позвоночника и возрастом пациентов, показателем нестабильности позвонков шейного отдела и возрастом пациентов и показателем нестабильности позвонков шейного отдела и длиной шеи пациентов.Correlation coefficients show a rather high correlation between the length of the cervical spine and the age of the patients, an indicator of instability of the cervical vertebrae and the age of the patients, and an indicator of instability of the cervical vertebrae and the length of the patients neck.
а, b, с - коэффициенты линейной зависимости, используемые в математической формуле определения нестабильности позвонков, получены методом наименьших квадратов экспериментально-расчетным путем. (Программно-расчетный комплекс Table Curve 3D v4.0.01)a, b, c - linear dependence coefficients used in the mathematical formula for determining the instability of the vertebrae, obtained by the least squares method experimentally-calculated. (Software and calculation complex Table Curve 3D v4.0.01)
Проведенные патентные исследования по подклассам А61В 6/00, 6/02, а также анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень технологий определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) в шейном отделе позвоночника, не выявили идентичных технологий. Таким образом, предлагаемый способ определения нестабильности ПДС соответствует критерию изобретения «новизна».The patent studies on subclasses А61В 6/00, 6/02, as well as the analysis of scientific and medical information reflecting the current level of technology for determining the instability of the vertebral-motor segments (PDS) in the cervical spine, did not reveal identical technologies. Thus, the proposed method for determining the instability of the PDS meets the criteria of the invention of "novelty."
На основании анализа клинического материала авторами заявляемого способа выявлены следующие преимущества:Based on the analysis of clinical material, the authors of the proposed method revealed the following advantages:
Несмотря на выявление при обследовании пациента при помощи известных методов рентгенографии изменений в шейном отделе позвоночника, которые характерны для II-III периодов остеохондроза, такие как: снижение высоты межпозвонкового диска, скошенность передних углов тел позвонков, наличие краевых костных разрастаний, склероз замыкательных пластинок, выпрямление шейного лордоза, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, выявляется только в 36% случаев. Предлагаемый способ позволил выявить нестабильность позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника в 68% случаев.Despite the identification during examination of the patient using known methods of x-ray diffraction of changes in the cervical spine, which are characteristic for II-III periods of osteochondrosis, such as: a decrease in the height of the intervertebral disc, obliquity of the front corners of the vertebral bodies, the presence of marginal bone growths, sclerosis of the end plates, straightening cervical lordosis, instability of the vertebral-motor segments, detected only in 36% of cases. The proposed method revealed the instability of the vertebral motor segments of the cervical spine in 68% of cases.
Смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему, превышающее 1-2 мм, является рентгенологическим проявлением нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, ведущим признаком остеохондроза, срыва опорно-двигательной функции позвоночника на уровне одного его звена [1] (Иваничев Г.А. Рентгенологическое исследование позвоночника /Г.А. Иваничев - Москва: «Медицина», 2001 - с. 3.).The displacement of the overlying vertebra relative to the underlying one, exceeding 1-2 mm, is an X-ray manifestation of instability of the vertebral-motor segment, a leading sign of osteochondrosis, disruption of the musculoskeletal function of the spine at the level of one link [1] (Ivanichev G.A. X-ray examination of the spine / G.A. Ivanichev - Moscow: “Medicine”, 2001 - p. 3.).
Различные виды смещений смежныхъ позвонков относительно друг друга встречаются значительно чаще, чем это определяется при рентгенографии шейного отдела позвоночника в стандартных проекциях, а именно в результате смещений возникает болевой синдром. При анализе собственных результатов исследования установлено, что для раннего выявления смещений позвонков недостаточно проводить только традиционное стандартное рентгенологическое исследование. Какими бы безупречными по качеству не были рентгенограммы, они не могут в полной мере отразить сущность патологических изменений, особенно в начальной фазе развития заболевания. При обычном рентгенологическом исследовании остается скрытой функциональная сторона процесса, а главное, остается неясным, каково «поведение» двигательного сегмента и его важнейшего компонента - межпозвонкового диска в условиях функциональных нагрузок. Данные стандартной рентгенографии не всегда согласуются с начальными признаками болевого синдрома, этим можно объяснить несоответствие результатов клинического обследования и показателя рентгенографического исследования, когда клиническая картина в значительной степени опережает информативные возможности стандартного рентгенологического исследования [6] Боренштейн Д.Г. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. /Боренштейн Д.Г., Визель С.В., Боден С.Д. под ред. д-ра мед. наук профессора Мицкевича В.А. Москва, Медицина, 2005 г. С. 356.Various types of displacements of adjacent vertebrae relative to each other are much more common than is determined by x-ray of the cervical spine in standard projections, namely, as a result of displacements, a pain syndrome occurs. When analyzing our own results of the study, it was found that for the early detection of vertebral displacements, it is not enough to conduct only the traditional standard x-ray examination. No matter how perfect the quality of the x-ray, they can not fully reflect the essence of pathological changes, especially in the initial phase of the development of the disease. In a routine X-ray examination, the functional side of the process remains hidden, and most importantly, it remains unclear what the “behavior” of the motor segment and its most important component is, the intervertebral disc under functional loads. The data of standard radiography are not always consistent with the initial signs of pain, this can explain the discrepancy between the results of the clinical examination and the indicator of the X-ray examination, when the clinical picture is significantly ahead of the informative capabilities of the standard X-ray examination [6] Borenstein D.G. Pain in the cervical spine. Diagnosis and comprehensive treatment. / Borenstein D.G., Wiesel S.V., Boden S.D. under the editorship of Dr. med. sciences of professor Mitskevich V.A. Moscow, Medicine, 2005, p. 356.
Предлагаемый способ обеспечивает на этапе раннего развития заболевания выявить «скрытые» смещения вышележащего тела позвонка относительно нижележащего и определить нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте шейного отдела позвоночника, что обеспечивает рациональное решение вопросов лечения, трудовой экспертизы, прогнозирования заболевания.The proposed method provides at the stage of early development of the disease to identify the "hidden" displacement of the overlying vertebral body relative to the underlying and determine the instability in the vertebral-motor segment of the cervical spine, which provides a rational solution to treatment issues, labor examination, disease prediction.
Предложенная математическая формула позволяет объективно, просто и быстро определить степень нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника и дать соответствующие рекомендации врачу неврологу или нейрохирургу для определения тактики лечебных мероприятий для устранения болевого синдрома и дегенеративно - дистрофических проявлений заболевания.The proposed mathematical formula allows you to objectively, simply and quickly determine the degree of instability of the vertebral motor segments in the cervical spine and give appropriate recommendations to the doctor to a neurologist or neurosurgeon to determine the tactics of therapeutic measures to eliminate pain and degenerative - dystrophic manifestations of the disease.
Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа обеспечивают достижение нового медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно: обеспечить возможность ранней и объективной диагностики смещений шейных позвонков, выявить функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника, уточнить виды и направление этих смещений. Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения «изобретательский уровень».The interconnection and interaction of the essential techniques of the proposed method ensure the achievement of a new medical result in solving the problem, namely: to provide the possibility of early and objective diagnosis of cervical vertebral displacements, to identify functional disorders in the cervical spine, to clarify the types and direction of these displacements. Thus, the proposed technical solution meets the criteria of the invention "inventive step".
Предлагаемый способ определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника у больных с остеохондрозом может быть широко использован в клинической практике, так как проведение рентгенологических исследований достаточно распространено. Вышеизложенное дает основание считать, что заявляемое техническое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The proposed method for determining the instability of the vertebral-motor segments in the cervical spine in patients with osteochondrosis can be widely used in clinical practice, since radiological studies are quite common. The above gives reason to believe that the claimed technical solution meets the criteria of the invention of "industrial applicability".
Сущность предлагаемого способа поясняется рисунками:The essence of the proposed method is illustrated by drawings:
Фиг. 1 (а, б) - функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника (в положении «стоя») пациента Т., выполненные известным способом;FIG. 1 (a, b) - functional radiographs of the cervical spine (in the "standing" position) of patient T., made in a known manner;
Фиг. 2 (а, б) - рентгенограммы шейного отдела позвоночника с отягощением (в положении пациента «стоя» сгибание - угол 45 градусов, разгибание - угол 15 градусов) пациента Т. по предлагаемому способу;FIG. 2 (a, b) - radiographs of the cervical spine with a burden (in the patient "standing" position, flexion - angle of 45 degrees, extension - angle of 15 degrees) of patient T. according to the proposed method;
Фиг. 3 - таблица 1, показывающая распределение обследованных больных по полу, возрасту, длине шейного отдела позвоночника, периоду остеохондроза;FIG. 3 - table 1, showing the distribution of the examined patients by sex, age, length of the cervical spine, period of osteochondrosis;
Фиг. 4 - таблица 2 - частота встречаемости рентгенологических признаков остеохондроза;FIG. 4 - table 2 - the frequency of occurrence of x-ray signs of osteochondrosis;
Фиг. 5 - таблица 3 - частота выявления нестабильности позвоночно-двигательных сегментов.FIG. 5 - table 3 - the frequency of detection of instability of the vertebral motor segments.
Сущность предлагаемого «Способа определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника» заключается в следующем:The essence of the proposed "Method for determining the instability of the vertebral motor segments in the cervical spine" is as follows:
На голову пациента надевают шапочку с грузом весом 500 граммов, которую регулируют по размеру головы. На шапочке имеется метка, расположенная на уровне переносицы обследуемого пациента.A cap with a weight of 500 grams is put on the patient’s head, which is regulated by the size of the head. On the cap there is a label located at the nose bridge of the patient being examined.
Исследование проводят на цифровом рентгендиагностическом аппарате на два рабочих места марки DX-D300, фирмы AGFA (Бельгия). Выполняют стандартную функциональную рентгенографию с отягощением. Для максимально возможного смещения скелета плечевого пояса книзу оптимальным положением больного при сьемке является вертикальное - «стоя» у стойки с отсеивающей решеткой. Срединную сагиттальную плоскость головы и тела устанавливают параллельно плоскости стойки рентгенодиагностического аппарата. Кассету размером 18*24 см помещают в кассетодержателе в вертикальном положении, верхний край ее соответствует верхней части ушной раковины. Вертикальная линия, проведенная от сосцевидного отростка вниз, соответствует средней линии стойки и кассеты. Центральный луч рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости на середину вертикальной линии между верхушкой сосцевидного отростка и надключичной ямкой фокусное расстояние (обьект-пленка) соответствует 150 см.The study is carried out on a digital X-ray diagnostic apparatus for two workstations of the brand DX-D300, company AGFA (Belgium). Perform standard functional resistance radiography. For the maximum possible displacement of the skeleton of the shoulder girdle downward, the optimal position of the patient when shooting is vertical - “standing” at the counter with a screening grille. The median sagittal plane of the head and body is set parallel to the rack plane of the X-ray diagnostic apparatus. A cassette measuring 18 * 24 cm is placed in a cassette holder in a vertical position, its upper edge corresponds to the upper part of the auricle. The vertical line drawn from the mastoid downward corresponds to the midline of the rack and cassette. The central x-ray beam is directed in the horizontal plane to the middle of the vertical line between the apex of the mastoid process and the supraclavicular fossa. The focal length (object-film) corresponds to 150 cm.
Затем при помощи угломера на стойке рентгенодиагностического аппарата определяют угол 45 градусов и выполняют рентгеновский снимок при сгибании шейного отдела позвоночника - под углом наклона в 45 градусов. Далее угломером определяют угол 15 градусов на стойке рентгенодиагностического аппарата и выполняют рентгеновские снимки при разгибании шейного отдела позвоночника под углом - 15 градусов. Функциональную рентгенографию проводят в боковой проекции.Then, using a protractor on a stand of the X-ray diagnostic apparatus, an angle of 45 degrees is determined and an x-ray is taken when the cervical spine is bent - at an angle of inclination of 45 degrees. Next, the angle gauge determines an angle of 15 degrees on the rack of the X-ray diagnostic apparatus and performs x-ray images when the cervical spine is unbent at an angle of 15 degrees. Functional radiography is performed in a lateral projection.
На рентгенограммах выявляют изменение высоты межпозвонковых дисков в передних и задних отделах шейного отдела позвоночника, патологическую подвижность позвоночно-двигательных сегментов в виде смещений смежных позвонков, деформации передней стенки позвоночного канала на уровне смещения. Определяют показатель нестабильности Р позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе по математическому выражению:Radiographs reveal a change in the height of the intervertebral discs in the front and rear sections of the cervical spine, pathological mobility of the vertebral-motor segments in the form of displacements of adjacent vertebrae, deformation of the anterior wall of the spinal canal at the level of displacement. The index of instability P of the vertebral-motor segments in the cervical region is determined by the mathematical expression:
P=L1+L2, где:P = L1 + L2, where:
Р - показатель нестабильности;P is an indicator of instability;
L1 - наибольшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб;L1 - the greatest extent of displacement of the vertebra when performing functional tests;
L2 - наименьшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб.L2 - the smallest extent of displacement of the vertebra when performing functional tests.
Когда в положении сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника смещение позвонка происходит только в одном направлении, то Р представляет разность протяженности смещений.When in the position of flexion and extension of the cervical spine, the displacement of the vertebra occurs in only one direction, then P represents the difference in the length of the displacements.
Полученные данные указывают на необходимость проведения пациенту консервативного или оперативного лечения при выявлении нестабильности позвоночника в шейном отделе, либо патология позвоночника отсутсутствует.The data obtained indicate the need for the patient to conservative or surgical treatment for the detection of spinal instability in the cervical spine, or spinal pathology is absent.
Сущность предлагаемого способа поясняется клиническим примером:The essence of the proposed method is illustrated by a clinical example:
горизонтальной плоскости на середину вертикальной линии между верхушкой сосцевидного отростка и надключичной ямкой. На голову пациента надевают шапочку, регулируя по размеру головы, с грузом весом 500 граммов. На шапочке имеется метка, которую располагают на уровне переносицы пациента. Угломером определяют угол 45 градусов на стойке рентгендиагностического аппарата делают рентгеновские снимки при сгибании шейного отдела позвоночника, затем угломером определяют угол 15 градусов на стойке рентгендиагностического аппарата делают рентгеновские снимки при разгибании шейного отдела позвоночника.horizontal plane to the middle of the vertical line between the apex of the mastoid process and supraclavicular fossa. A hat is put on the patient’s head, adjusting to the size of the head, with a load weighing 500 grams. There is a mark on the cap, which is located at the level of the nose bridge of the patient. Using a goniometer, an angle of 45 degrees is determined on the stand of the X-ray diagnostic apparatus, X-rays are taken when bending the cervical spine, then an angle gage is used to determine the angle of 15 degrees on the stand of the X-ray diagnostic apparatus, X-rays are taken when bending the cervical spine.
С помощью метода спондилографии с использованием отягощения: на рентгенограмме при максимальном сгибании шейного отдела позвоночника тело шейного позвонка CIII смещено кпереди на 3 мм, при максимальном разгибании шейного отдела позвоночника тело позвонка CIII смещено кзади на 5 мм (см. приложение к описанию по заявке фиг. 2, а, б).Using the method of spondylography using weights: on a radiograph with maximum flexion of the cervical spine, the body of the cervical vertebra C III is shifted anteriorly by 3 mm, with maximum extension of the cervical spine the vertebral body of C III is shifted posteriorly by 5 mm (see the appendix to the description of the application Fig. 2, a, b).
Определяют показатель нестабильности Р позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе по математическому выражению:The index of instability P of the vertebral-motor segments in the cervical region is determined by the mathematical expression:
P=L1+L2, где:P = L1 + L2, where:
Р - показатель нестабильности;P is an indicator of instability;
L1 - наибольшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб - 3 мм;L1 - the greatest extent of the displacement of the vertebra when performing functional tests - 3 mm;
L2 - наименьшая протяженность смещения позвонка при выполнении функциональных проб - 5 мм.L2 - the smallest extent of vertebral displacement when performing functional tests - 5 mm.
Когда в положении сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника смещение позвонка происходит только в одном направлении, то Р представляет разность протяженности смещений. Подставляем в формулу конкретные параметры пациента и производим расчет показателя нестабильности шейного отдела позвоночника:When in the position of flexion and extension of the cervical spine, the displacement of the vertebra occurs in only one direction, then P represents the difference in the length of the displacements. We substitute specific parameters of the patient into the formula and calculate the indicator of instability of the cervical spine:
Р=3+5=8 ммP = 3 + 5 = 8 mm
5. Виссарионов С.В. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры. / Виссарионов С.В., Попов И.В. / Травматология и ортопедия России. 2007. №2. С. 94-97.5. Vissarionov S.V. On the issue of spinal instability: terminological disputes. / Vissarionov S.V., Popov I.V. / Traumatology and orthopedics of Russia. 2007. No2. S. 94-97.
6. Боренштейн Д.Г. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. / Боренштейн Д.Г., Визель С.В., Боден С.Д. под ред. д-ра мед. наук профессора Мицкевича В.А. Москва, медицина, 2005 г.6. Borenstein D.G. Pain in the cervical spine. Diagnosis and comprehensive treatment. / Borenstein D.G., Wiesel S.V., Boden S.D. under the editorship of Dr. med. sciences of professor Mitskevich V.A. Moscow, medicine, 2005
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018105479A RU2701760C2 (en) | 2018-02-13 | 2018-02-13 | Method to detect instability of spinal motion segments in the cervical spine |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018105479A RU2701760C2 (en) | 2018-02-13 | 2018-02-13 | Method to detect instability of spinal motion segments in the cervical spine |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2018105479A3 RU2018105479A3 (en) | 2019-08-14 |
| RU2018105479A RU2018105479A (en) | 2019-08-14 |
| RU2701760C2 true RU2701760C2 (en) | 2019-10-01 |
Family
ID=67640810
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018105479A RU2701760C2 (en) | 2018-02-13 | 2018-02-13 | Method to detect instability of spinal motion segments in the cervical spine |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2701760C2 (en) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU772529A1 (en) * | 1975-01-03 | 1980-10-23 | Свердловский Научно-Исследовательский Институт Травматологии И Ортопедии | Method of diagnosis of spondylolisthesis |
| RU2328216C2 (en) * | 2006-05-22 | 2008-07-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method of evaluation of lumbosacral vertebro-motor segments |
| RU2393766C1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Method of estimating instability in case of thoracolumbar transition injuries |
| US9265463B1 (en) * | 2014-12-22 | 2016-02-23 | Medical Metrics, Inc. | Methods for determining spine instability and for eliminating the impact of patient effort on stability determinations |
| RU2625290C1 (en) * | 2016-09-15 | 2017-07-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for instability diagnostics in mid-cervical spinal motion segments |
| RU2637829C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-12-07 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (С | Method for functional multispiral computer-tomographic diagnostics of instability of spinal motion segments of cervical spine |
-
2018
- 2018-02-13 RU RU2018105479A patent/RU2701760C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU772529A1 (en) * | 1975-01-03 | 1980-10-23 | Свердловский Научно-Исследовательский Институт Травматологии И Ортопедии | Method of diagnosis of spondylolisthesis |
| RU2328216C2 (en) * | 2006-05-22 | 2008-07-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method of evaluation of lumbosacral vertebro-motor segments |
| RU2393766C1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Method of estimating instability in case of thoracolumbar transition injuries |
| US9265463B1 (en) * | 2014-12-22 | 2016-02-23 | Medical Metrics, Inc. | Methods for determining spine instability and for eliminating the impact of patient effort on stability determinations |
| RU2637829C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-12-07 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (С | Method for functional multispiral computer-tomographic diagnostics of instability of spinal motion segments of cervical spine |
| RU2625290C1 (en) * | 2016-09-15 | 2017-07-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for instability diagnostics in mid-cervical spinal motion segments |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Chen H. et al. Multivariate Analysis of Factors Associated With Axial Symptoms in Unilateral Expansive Open-Door Cervical Laminoplasty With Miniplate Fixation // Medicine (Baltimore). 2016; 95 (2): e2292. * |
| Мазо И.С. и др. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков // М.: Медицина, 1979. С. 160: С. 64-5. * |
| Меллер Т.Б. Норма при рентгенологических исследованиях. Пер. с нем.; под общ. ред. Ш.Ш. Шотемора. М.: МЕДпресс-информ. 2009. С. 288: С. 55. * |
| Меллер Т.Б. Норма при рентгенологических исследованиях. Пер. с нем.; под общ. ред. Ш.Ш. Шотемора. М.: МЕДпресс-информ. 2009. С. 288: С. 55. Chen H. et al. Multivariate Analysis of Factors Associated With Axial Symptoms in Unilateral Expansive Open-Door Cervical Laminoplasty With Miniplate Fixation // Medicine (Baltimore). 2016; 95 (2): e2292. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2018105479A3 (en) | 2019-08-14 |
| RU2018105479A (en) | 2019-08-14 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Knott et al. | Multicenter comparison of 3D spinal measurements using surface topography with those from conventional radiography | |
| Knott et al. | The use of the T1 sagittal angle in predicting overall sagittal balance of the spine | |
| Cheung et al. | Freehand three-dimensional ultrasound system for assessment of scoliosis | |
| Cheung et al. | Development of 3-D ultrasound system for assessment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS): and system validation | |
| Kuntz et al. | Neutral upright sagittal spinal alignment from the occiput to the pelvis in asymptomatic adults: a review and resynthesis of the literature | |
| Betsch et al. | The effect of simulating leg length inequality on spinal posture and pelvic position: a dynamic rasterstereographic analysis | |
| Hackenberg et al. | Rasterstereographic back shape analysis in idiopathic scoliosis after anterior correction and fusion | |
| Betsch et al. | Spinal posture and pelvic position during pregnancy: a prospective rasterstereographic pilot study | |
| Krott et al. | Meta-analysis of the validity and reliability of rasterstereographic measurements of spinal posture | |
| Girdler et al. | Emerging techniques in diagnostic imaging for idiopathic scoliosis in children and adolescents: a review of the literature | |
| D'Amico et al. | Normative 3D opto-electronic stereo-photogrammetric posture and spine morphology data in young healthy adult population | |
| Bagheri et al. | Reliability of three-dimensional spinal modeling of patients with idiopathic scoliosis using EOS system | |
| Hipp et al. | Development of a novel radiographic measure of lumbar instability and validation using the facet fluid sign | |
| Applebaum et al. | Establishing the validity of surface topography for assessment of scoliosis: A prospective study | |
| Kinel et al. | Normative 3D opto-electronic stereo-photogrammetric sagittal alignment parameters in a young healthy adult population | |
| El Sayed et al. | Morphometric study of the lumbosacral spine and some of its related angles in Lebanese adult females | |
| JP6625135B2 (en) | Methods for determining spinal instability and eliminating the effect of patient effort on stability determination | |
| Pino-Almero et al. | Correlation between topographic parameters obtained by back surface topography based on structured light and radiographic variables in the assessment of back morphology in young patients with idiopathic scoliosis | |
| Thomsen et al. | Imaging in scoliosis from the orthopaedic surgeon's point of view | |
| Anderst et al. | Cervical spine disc deformation during in vivo three-dimensional head movements | |
| Bifulco et al. | Measurement of intervertebral cervical motion by means of dynamic x-ray image processing and data interpolation | |
| RU2701760C2 (en) | Method to detect instability of spinal motion segments in the cervical spine | |
| Cheung et al. | Development of 3-D ultrasound system for assessment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) | |
| RU2328216C2 (en) | Method of evaluation of lumbosacral vertebro-motor segments | |
| JP2010522592A (en) | Vertebral fracture prediction |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210214 |