RU2699211C1 - Method for surgical treatment of patients with nonunions and pseudoarthrosis of long tubular bones - Google Patents
Method for surgical treatment of patients with nonunions and pseudoarthrosis of long tubular bones Download PDFInfo
- Publication number
- RU2699211C1 RU2699211C1 RU2018111028A RU2018111028A RU2699211C1 RU 2699211 C1 RU2699211 C1 RU 2699211C1 RU 2018111028 A RU2018111028 A RU 2018111028A RU 2018111028 A RU2018111028 A RU 2018111028A RU 2699211 C1 RU2699211 C1 RU 2699211C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- fragments
- mcm
- titanium
- nickelide
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для хирургического лечения больных с несращениями и ложными суставами длинных трубчатых костей.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for the surgical treatment of patients with nonunions and false joints of long tubular bones.
Известен способ лечения ложных суставов путем костной пластики, включающий резекцию ложного сустава, удаление рубцов, формирование паза на толщину кортикального слоя через дистальный и проксимальный фрагменты, заполнение сформированного паза аллогенным трансплантатом, содержащим жизнеспособные аутологичные мезенхимальные стволовые клетки, фиксацию и стабилизацию костных фрагментов (патент №2309756 МПК А61К 35/28, А61В 17/56 03.07.2006).A known method of treating false joints by bone grafting, including resection of the false joint, removal of scars, forming a groove on the thickness of the cortical layer through the distal and proximal fragments, filling the formed groove with an allogeneic graft containing viable autologous mesenchymal stem cells, fixation and stabilization of bone fragments (patent No. 2309756 IPC А61К 35/28, А61В 17/56 07/03/2006).
Недостатком известного способа является резорбция аллогенного трансплантата после помещения в операционную рану, что ведет к неудовлетворительному результату лечения.The disadvantage of this method is the resorption of an allogeneic transplant after being placed in the surgical wound, which leads to an unsatisfactory treatment result.
Наиболее близким техническим решением является способ устранения ложных суставов нижних конечностей у детей с использованием материалов с памятью формы, включающий рассечение мягких тканей в проекции повреждения, скелетирование и мобилизацию костных фрагментов, иссечение патологических тканей между отломками, освежение склерозированных концов, вскрытие и расширение костномозговых каналов, восстановление анатомической оси конечности, образование в зоне передней поверхности поврежденной кости со стороны краев отломков ложа для пористого проницаемого никелид-титанового имплантата, предварительно насыщенного низкодифференцированными клеточными элементами мезенхимального происхождения, устранение укорочения конечности, заполнение оставшихся костных пространств остеогенной тканью, «выращенной» в толще гребня подвздошной кости, имеющую структуру между гиалиновым хрящом и грубоволокнистой костной тканью в комбинации с мелкогранулированным пористым никелидом титана с размером частиц от 1 до 2000 мкм, синтез отломков фиксирующими конструкциями из никелида титана, обладающими эффектом памяти формы, покрытие костной раневой поверхности тонкопрофильным сетчатым имплантатом на основе никелида титана толщиной 50-60 мкм с размером ячейки 1-3 мм, укладывание мягких тканей на место, ушивание, дренирование раны, иммобилизацию конечности (Имплантаты с памятью формы - 2015. - №1-2. - С. 6-15.).The closest technical solution is a method of eliminating false joints of the lower extremities in children using materials with shape memory, including dissection of soft tissues in the projection of damage, skeletonization and mobilization of bone fragments, excision of pathological tissues between fragments, refreshment of sclerotic ends, opening and widening of the bone marrow channels, restoration of the anatomical axis of the limb, the formation in the area of the anterior surface of the damaged bone from the side of the edges of the fragments of the pore bed true permeable nickel-titanium implant pre-saturated with low-differentiated cellular elements of mesenchymal origin, eliminating shortening of the limb, filling the remaining bone spaces with osteogenic tissue, "grown" in the thickness of the iliac crest, having a structure between hyaline cartilage and coarse fibrous lamellar bone tissue titanium with a particle size of 1 to 2000 microns, the synthesis of fragments by fixing structures of titanium nickelide with a shape memory effect, covering the bone wound surface with a thin-profile mesh implant based on titanium nickelide 50-60 μm thick with a mesh size of 1-3 mm, laying soft tissues in place, suturing, drainage of the wound, immobilization of the limb (Implants with shape memory - 2015 . - No. 1-2. - S. 6-15.).
Недостатком известного способа является возможность нагноения костной раны и рецидива заболевания за счет врастания грубоволокнистой соединительной ткани через крупноячеистую структуру тонкопрофильного имплантационного материала между костными фрагментами со стороны мягких тканей в виду недостаточности надкостничного слоя.The disadvantage of this method is the possibility of suppuration of the bone wound and relapse due to the ingrowth of coarse-fibrous connective tissue through the coarse-grained structure of the thin-section implant material between the bone fragments from the soft tissues due to insufficiency of the periosteal layer.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности устранения несращений и ложных суставов у больных с повреждениями длинных трубчатых костей путем совершенствования способа хирургического лечения за счет эффективного применения сетчатого никелид-титанового имплантата.The objective of the invention is to increase the efficiency of eliminating nonunion and false joints in patients with injuries of long tubular bones by improving the method of surgical treatment due to the effective use of a mesh nickel-titanium implant.
Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения больных с несращениями и ложными суставами длинных трубчатых костей, включающем рассечение мягких тканей в проекции повреждения, скелетирование и мобилизацию костных фрагментов, иссечение патологических тканей между отломками, освежение склерозированных концов, вскрытие и расширение костномозговых каналов, восстановление анатомической оси конечности, образование в зоне передней поверхности поврежденной кости со стороны краев отломков ложа для пористого проницаемого никелид-титанового имплантата, предварительно насыщенного низкодифференцированными клеточными элементами мезенхимального происхождения, устранение укорочения конечности, заполнение оставшихся костных пространств остеогенной тканью, «выращенной» в толще гребня подвздошной кости, имеющую структуру между гиалиновым хрящом и грубоволокнистой костной тканью в комбинации с гранулированным пористым никелидом титана с размером частиц от 1 до 2000 мкм, синтез отломков фиксирующими конструкциями из никелида титана, обладающими эффектом памяти формы, покрытие костной раневой поверхности сетчатым имплантатом на основе никелида титана, укладывание мягких тканей на место, ушивание, дренирование раны, иммобилизацию конечности, новым является то, что костную раневую поверхность покрывают со всех сторон сетчатым никелидом титана, предварительно насыщенным 30% раствором линкомицина, в два слоя, внутренний слой, непосредственно контактирующий с костной раной, выполнен из нити толщиной 30-40 мкм с пористым оксидным слоем до 10 мкм путем одинарного плетения с размером ячеек 250-300×350-400 мкм, наружный слой выполнен из нити толщиной 30-40 мкм с пористым оксидным слоем до 10 мкм путем двойного с размером ячеек 200-250×300-350 мкм или тройного с размером ячеек 150-200×250-300 мкм плетения.The problem is achieved in that in the method of surgical treatment of patients with nonunions and false joints of long tubular bones, including dissection of soft tissues in the projection of damage, skeletonization and mobilization of bone fragments, excision of pathological tissues between fragments, refreshment of sclerotic ends, opening and widening of the medullary canals, restoration of the anatomical axis of the limb, the formation in the zone of the anterior surface of the damaged bone from the side of the edges of the fragments of the bed for a porous of a prominent nickel-titanium implant pre-saturated with low-differentiated cellular elements of mesenchymal origin, eliminating shortening of the limb, filling the remaining bone spaces with osteogenic tissue "grown" in the thickness of the iliac crest, with a structure between hyaline cartilage and coarse-grained nickel-titanium bone in combination with a particle size of 1 to 2000 μm, the synthesis of fragments by fixing structures made of titanium nickelide with The object of shape memory, covering the bone wound surface with a mesh implant based on titanium nickelide, suturing soft tissues in place, suturing, draining the wound, immobilizing the limb, it is new that the bone wound surface is covered on all sides with mesh titanium nickelide, previously saturated with 30% solution lincomycin, in two layers, the inner layer directly in contact with the bone wound is made of a thread 30-40 microns thick with a porous oxide layer of up to 10 microns by single weaving with a mesh size of 250- 300 × 350-400 microns, the outer layer is made of a thread 30-40 microns thick with a porous oxide layer of up to 10 microns by double with a mesh size of 200-250 × 300-350 microns or triple with a mesh size of 150-200 × 250-300 microns weaving.
Внутренний слой сетчатого никелид-титанового имплантата, за счет плотности непосредственного контактирования с костной раневой поверхностью, шероховатости оксидного слоя, одинарности плетения, чем достигается оптимальный размер ячеистой структуры, обеспечивает образование в толще и вдоль имплантационной поверхности компактной костной ткани. Наружный слой имплантационного материала, благодаря минимальному размеру ячеистой структуры, надлежащим образом в течение оптимального для сращения костных отломков времени препятствует прорастанию соединительных тканей в зону перелома. Предварительное пропитывание сетчатого никелида титана 30% раствором линкомицина, чему способствует пористый оксидный слой имплантационного материала, минимальный размер ячеистой структуры, благодаря свойствам смачиваемости, удержания жидкости, а также способности в последствие в минимальных объемах в течение длительного времени выделять в окружающие ткани антибактериальный раствор без общего воздействия на организм, предотвращает нагноение костной раны в послеоперационном периоде.The inner layer of the mesh nickel-titanium implant, due to the density of direct contact with the bone wound surface, roughness of the oxide layer, single weaving, which ensures the optimal size of the cellular structure, ensures the formation of compact bone tissue in the thickness and along the implant surface. The outer layer of the implantation material, due to the minimal size of the cellular structure, prevents the germination of connective tissues in the fracture zone for the optimal time for the bone fragments to be fused. Pre-impregnation of titanium network nickelide with a 30% solution of lincomycin, which is facilitated by the porous oxide layer of the implantation material, the minimum size of the cellular structure, due to the properties of wettability, fluid retention, as well as the ability to subsequently release antibacterial solution into surrounding tissues for a long time without general effects on the body, prevents suppuration of the bone wound in the postoperative period.
Способ осуществляют следующим образом. Под анестезией рассекают мягкие ткани в проекции повреждения, скелетируют и мобилизируют костные фрагменты, иссекают патологические ткани между отломками, освежают склерозированные концы, вскрывают и расширяют костномозговые каналы, восстанавливают анатомическую ось конечности, образуют в зоне передней поверхности поврежденной кости со стороны краев отломков ложе для пористого проницаемого никелид-титанового имплантата, предварительно насыщенного низкодифференцированными клеточными элементами мезенхимального происхождения, устраняют укорочение конечности, заполняют оставшиеся костные пространства остеогенной тканью, «выращенной» в толще гребня подвздошной кости, имеющую структуру между гиалиновым хрящом и грубоволокнистой костной тканью в комбинации с гранулированным пористым никелидом титана с размером частиц от 1 до 2000 мкм, синтезируют отломки фиксирующими конструкциями из никелида титана, обладающими эффектом памяти формы, костную раневую поверхность покрывают со всех сторон сетчатым никелидом титана, предварительно насыщенным 30% раствором линкомицина, в два слоя, внутренний слой, непосредственно контактирующий с костной раной, выполнен из нити толщиной 30-40 мкм с пористым оксидным слоем до 10 мкм путем одинарного плетения с размером ячеек 250-300×350-400 мкм, наружный слой выполнен из нити толщиной 30-40 мкм с пористым оксидным слоем до 10 мкм путем двойного плетения с размером ячеек 200-250×300-350 мкм двойного плетения с размером ячеек 200-250×300-350 мкм или тройного с размером ячеек 150-200×250-300 мкм плетения, мягкие ткани укладывают на место, рану ушивают, дренируют, конечности иммобилизируют.The method is as follows. Under anesthesia, soft tissues are dissected in the projection of damage, skeletalize and mobilize bone fragments, excise pathological tissues between fragments, refresh sclerotic ends, open and expand the bone marrow channels, restore the anatomical axis of the limb, form a bed for porous in the area of the anterior surface of the damaged bone from the edges of the fragments a permeable nickelide-titanium implant pre-saturated with low-differentiated cellular elements of mesenchymal origin, limb shortening is injured, the remaining bone spaces are filled with osteogenic tissue “grown” in the thickness of the iliac crest, having a structure between hyaline cartilage and coarse-fibrous bone tissue in combination with granular porous titanium nickelide with a particle size of 1 to 2000 microns, and synthesizing fragments with fixing structures from titanium nickelide having a shape memory effect, the bone wound surface is covered on all sides by mesh titanium nickelide, pre-saturated with a 30% solution of lincomycin on, in two layers, the inner layer directly in contact with the bone wound is made of a thread 30-40 microns thick with a porous oxide layer of up to 10 microns by single weaving with a mesh size of 250-300 × 350-400 microns, the outer layer is made of thread 30-40 microns thick with a porous oxide layer of up to 10 microns by double weaving with a mesh size of 200-250 × 300-350 microns double weaving with a mesh size of 200-250 × 300-350 microns or triple with a mesh size of 150-200 × 250- 300 microns of weaving, soft tissues are put in place, the wound is sutured, drained, limbs are immobilized.
Пример 1. Больной Л., 11 лет, обратился по поводу постостеомиелитического патологического вывиха левого бедра, ложного сустава верхней трети бедренной кости, укорочением левой нижней конечности до 16 см. Из анамнеза следует отметить перенесенный гематогенный остеомиелит левой бедренной кости в возрасте 10 мес.Example 1. Patient L., 11 years old, applied for a post-osteomyelitis pathological dislocation of the left thigh, pseudoarthrosis of the upper third of the femur, shortening of the left lower limb to 16 cm. From the anamnesis, hematogenous osteomyelitis of the left femur at the age of 10 months should be noted.
Выполнена операция, включающая рассечение мягких тканей в проекции повреждения, скелетирование и мобилизацию костных фрагментов, иссечение патологических тканей между отломками, формирование геометрии тазобедренного сустава, освежение склерозированных концов, вскрытие и расширение костномозговых каналов, восстановление анатомической оси конечности, образование в зоне передней поверхности в зоне ложного сустава со стороны краев отломков ложа и установку пористого проницаемого никелид-титанового имплантата, размером 4,5×0,7×0,4 см, предварительно насыщенного низкодифференцированными клеточными элементами мезенхимального происхождения путем его помещения в толщу гребня правой подвздошной кости в течение 14 суток, максимально возможное удлинение конечности, заполнение оставшихся костных пространств остеогенной тканью, «выращенной» в толще гребня правой подвздошной кости, синтез отломков фиксирующими конструкциями из никелида титана, покрытие костной раневой поверхности со всех сторон сетчатым никелидом титана, предварительно насыщенным 30% раствором линкомицина, изготовленным из нити толщиной 40 мкм с пористым оксидным слоем до 10 мкм в два слоя, внутренний слой с одинарным плетением и размером ячеек 250-300×350-400 мкм, наружный слой - с двойным плетением и размером ячеек 200-250×300-350 мкм, укладывание мягких тканей на место, ушивание, дренирование раны, иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки.An operation was performed, including dissection of soft tissues in the projection of damage, skeletonization and mobilization of bone fragments, excision of pathological tissues between fragments, formation of the geometry of the hip joint, refreshment of sclerotic ends, opening and expansion of the bone marrow channels, restoration of the anatomical axis of the limb, formation in the anterior surface area in the area false joint from the side of the edges of the fragments of the bed and the installation of a porous permeable nickelide-titanium implant, size 4.5 × 0.7 × 0.4 cm, pre two times saturated with low-differentiated cellular elements of mesenchymal origin by placing it in the thickness of the crest of the right iliac bone for 14 days, the maximum possible lengthening of the limb, filling the remaining bone spaces with osteogenic tissue “grown” in the thickness of the crest of the right iliac bone, synthesis of fragments by fixing structures from titanium nickelide , covering the bone wound surface on all sides with mesh titanium nickelide, pre-saturated with a 30% solution of lincomycin, made of a thread with a thickness of 40 microns with a porous oxide layer of up to 10 microns in two layers, the inner layer with a single weave and a mesh size of 250-300 × 350-400 microns, the outer layer with a double weave and a mesh size of 200-250 × 300-350 microns, laying soft tissues in place, suturing, drainage of the wound, immobilization of the limb with a plaster cast.
Послеоперационное течение без особенностей, заживление раны первичное. При осмотре через 18 мес. больной жалоб не предъявлял, функциональных нарушений со стороны левой нижней конечности, связанных с выполненной операцией, не выявлено. Рентгенологически стояние фрагментов левой бедренной кости, картина костного регенерата в комбинации с имплантационным материалом удовлетворительны.Postoperative course without features, primary wound healing. When viewed after 18 months. the patient did not show complaints, functional disorders of the left lower limb associated with the operation were not detected. Radiologically, the standing of fragments of the left femur, the picture of bone regenerate in combination with implant material are satisfactory.
Пример. 2. Больной Ф., 4 лет, обратился с врожденным ложным суставом левой большеберцовой кости. Из анамнеза: в возрасте 3 лет оперирован в центральной клинике г. Москвы, где была выполнена туннелизация зоны ложного сустава левой большеберцовой кости по Бекку. Эффекта не наступило. Выполнено оперативное вмешательство по устранению ложного сустава. В этих целях рассечены мягкие ткани в проекции повреждения, обнажена зона ложного сустава, иссечены патологические ткани, костные фрагменты мобилизированы, склерозированные концы освежены, вскрыты и расширены костномозговые каналы, восстановлена анатомическая ось конечности. В зоне передней поверхности со стороны краев костных фрагментов образовано ложе, куда установлен пористый проницаемый никелид-титановый имплантат, размером 4,0×0,7×0,4 см, с учетом необходимого удлинения конечности, предварительно насыщенный низкодифференцированными клеточными элементами мезенхимального происхождения путем его помещения в толщу гребня правой подвздошной кости в течение 10 суток. Оставшиеся костные пространства заполнены остеогенной тканью, «выращенной» в толще гребня правой подвздошной кости. Фрагменты фиксированы конструкциями из никелида титана. Костная раневая поверхность со всех сторон покрыта сетчатым никелидом титана, предварительно насыщенным 30% раствором линкомицина, изготовленным из нити толщиной 40 мкм с пористым оксидным слоем до 10 мкм в два слоя, внутренний слой с одинарным плетением и размером ячеек 250-300×350-400 мкм, наружный слой - с тройным плетением и размером ячеек 150-200×250-300 мкм, укладывание мягких тканей на место, ушивание, дренирование раны, иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки.Example. 2. Patient F., 4 years old, was treated with a congenital pseudoarthrosis of the left tibia. From the anamnesis: at the age of 3 years he was operated on in the central clinic of Moscow, where tunneling of the zone of the false joint of the left tibia by Beck was performed. There was no effect. Performed surgical intervention to eliminate the false joint. For this purpose, soft tissues were dissected in the projection of damage, the area of the false joint was exposed, pathological tissues were excised, bone fragments were mobilized, sclerosed ends were freshened, bone marrow channels were opened and expanded, the anatomical axis of the limb was restored. In the area of the anterior surface from the side of the edges of the bone fragments, a bed is formed where a porous permeable nickelide-titanium implant is installed, 4.0 × 0.7 × 0.4 cm in size, taking into account the necessary lengthening of the limb, pre-saturated with low-differentiated cellular elements of mesenchymal origin by means of it placement in the thickness of the crest of the right ilium for 10 days. The remaining bone spaces are filled with osteogenic tissue "grown" in the thickness of the crest of the right ilium. Fragments are fixed with titanium nickelide structures. The bone wound surface is covered on all sides with a mesh titanium nickelide, pre-saturated with 30% lincomycin solution, made of a thread of a thickness of 40 μm with a porous oxide layer of up to 10 μm in two layers, the inner layer with a single weave and a mesh size of 250-300 × 350-400 microns, the outer layer with triple weaving and a mesh size of 150-200 × 250-300 microns, laying soft tissues in place, suturing, drainage of the wound, immobilization of the limb using a plaster cast.
Послеоперационное течение без особенностей, заживление раны первичное. При осмотре через 18 мес. больной жалоб не предъявлял, функциональных нарушений со стороны левой нижней конечности, связанных с выполненной операцией, не выявлено. Рентгенологически стояние фрагментов левой голени, картина костного регенерата в комбинации с имплантационным материалом удовлетворительны.Postoperative course without features, primary wound healing. When viewed after 18 months. the patient did not show complaints, functional disorders of the left lower limb associated with the operation were not detected. Radiologically, the standing of fragments of the left tibia, the picture of bone regenerate in combination with implant material are satisfactory.
Предлагаемый способ поясняется графическими изображениями где:The proposed method is illustrated by graphic images where:
на фиг. 1 - сетчатый никелид титана, изготовленный путем одинарного плетения;in FIG. 1 - mesh titanium nickelide made by single weaving;
на фиг. 2 - сетчатый никелид титана, изготовленный путем двойного плетения;in FIG. 2 - mesh titanium nickelide made by double weaving;
на фиг. 3 - сетчатый никелид титана, изготовленный путем тройного плетения;in FIG. 3 - mesh titanium nickelide made by triple weaving;
на фиг. 4 - рентгенологическая картина больного Л. до оперативного лечения;in FIG. 4 - X-ray picture of a patient L. before surgical treatment;
на фиг. 5 - больной Л., состояние операционной раны после установки в толщу костных фрагментов пористого проницаемого никелид-титанового имплантата, насыщенного низкодифференцированными клеточными элементами мезенхимального происхождения и остеосинтеза;in FIG. 5 - patient L., the state of the surgical wound after installation in the thickness of the bone fragments of a porous permeable nickelide-titanium implant saturated with low-differentiated cellular elements of mesenchymal origin and osteosynthesis;
на фиг. 6 - больной Л., состояние операционной раны после установки сетчатого никелида титана;in FIG. 6 - patient L., the state of the surgical wound after installing mesh titanium nickelide;
на фиг. 7 - рентгенологическая картина больного Л. через 18 мес. после оперативного лечения;in FIG. 7 - X-ray picture of a patient L. after 18 months. after surgical treatment;
на фиг. 8 - рентгенологическая картина больного Ф. до оперативного лечения;in FIG. 8 - radiological picture of a patient F. before surgical treatment;
на фиг. 9 - больной Ф., состояние операционной раны после установки в толщу костных фрагментов пористого проницаемого никелид-титанового имплантата, насыщенного низкодифференцированными клеточными элементами мезенхимального происхождения и остеосинтеза;in FIG. 9 - patient F., condition of the surgical wound after installation in the thickness of bone fragments of a porous permeable nickelide-titanium implant saturated with low-differentiated cellular elements of mesenchymal origin and osteosynthesis;
на фиг. 10 - больной Ф., состояние операционной раны после установки сетчатого никелида титана;in FIG. 10 - patient F., condition of the surgical wound after the installation of mesh titanium nickelide;
на фиг. 11 - больной Ф., рентгенологическая картина больного Л. через 18 месяцев после оперативного лечения.in FIG. 11 - patient F., X-ray picture of patient L. 18 months after surgical treatment.
Предлагаемый способ хирургического лечения больных с несращениями и ложными суставами длинных трубчатых костей применен в лечении 18 больных в возрасте от 10 мес до 56 лет. Во всех случаях получен удовлетворительный функциональный результат.The proposed method for the surgical treatment of patients with nonunion and pseudoarthrosis of the long tubular bones is used in the treatment of 18 patients aged 10 months to 56 years. In all cases, a satisfactory functional result was obtained.
Техническим результатом изобретения является эффективная возможность устранения несращений и ложных суставов длинных трубчатых костей любой сложности и локализации. Благодаря биохимической и биомеханической совместимости никелида титана с тканями организма, в отличие от других материалов (не проявляющих эффекта запаздывания в условиях нагрузки и разгрузки), имплантаты из данного материала после помещения в тканевые дефекты не отторгаются, а соединительные ткани со стороны реципиентных областей прорастают сквозь пористую структуру имплантационного материала, не вызывая агрессивных реакций, образуя единый с последним органотипичный регенерат. Пористые имплантаты с указанными характеристиками после сращения с костными структурами усиливают прочностные свойства регенерата в области бывших дефектов. Остеогенная ткань, помещенная в зону костного изъяна, а также в толщу пористого никелида титана, за счет высокого содержания низкодифференцированных костных клеточных элементов мезенхимального происхождения, свойств диффузного питания, аппозиционного и интерстициального роста, анаэробного гликолиза, устойчивости к условиям гипоксии не резорбировалась, а ее клетки активно участвовали в процессах репаративного остеогенеза. Пористый никелид титана в виде гранул удобен в применении, так как дает возможность восстанавливать изъяны любой конфигурации без временных затрат на моделирование имплантата, соответствующего форме дефекта. Успешность его применения для восстановления дефектов в комбинации с аутотрансплантатами следует объяснить тем, что в этих ситуациях для получения заданного объема регенерата необходимо меньшее число остеогенных клеток, в сравнении с трансплантацией как таковой. Фиксирующие конструкции с эффектом памяти формы просты в применении, не требуют значительных временных затрат, обеспечивают стабильную фиксацию костных фрагментов, возможность ранней функциональной нагрузки, что несомненно позитивно сказывается на конечном результате. Покрытие зоны соединения кости сетчатым никелидом титана, в особенности у лиц с недостаточностью надкостницы, предотвращает прорастание соединительных и мышечных тканей в костную рану, что создает оптимальные условия для костной регенерации.The technical result of the invention is an effective ability to eliminate non-adhesions and false joints of long tubular bones of any complexity and localization. Due to the biochemical and biomechanical compatibility of titanium nickelide with body tissues, unlike other materials (which do not exhibit a delay effect under loading and unloading conditions), implants from this material do not tear away after being placed in tissue defects, and connective tissues from the recipient areas grow through the porous the structure of the implantation material without causing aggressive reactions, forming a single organotypic regenerate with the latter. Porous implants with the indicated characteristics after fusion with bone structures enhance the strength properties of the regenerate in the area of former defects. Due to the high content of low-differentiated bone cell elements of mesenchymal origin, the properties of diffuse nutrition, appositional and interstitial growth, anaerobic glycolysis, and resistance to hypoxia, osteogenic tissue placed in the zone of bone imperfections, as well as in the thickness of porous titanium nickelide, was not resorbed, and its cells were not resorbed actively participated in the processes of reparative osteogenesis. Porous titanium nickelide in the form of granules is convenient to use, since it makes it possible to restore flaws of any configuration without the time required to model an implant corresponding to the defect shape. The success of its use to repair defects in combination with autografts should be explained by the fact that in these situations, to obtain a given volume of regenerate, a smaller number of osteogenic cells is required, compared with transplantation as such. Fixing constructions with a shape memory effect are simple to use, do not require significant time expenditures, provide stable fixation of bone fragments, the possibility of early functional loading, which undoubtedly positively affects the final result. Covering the area of the bone joint with titanium mesh nickelide, especially in patients with periosteum insufficiency, prevents the growth of connective and muscle tissue in the bone wound, which creates optimal conditions for bone regeneration.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111028A RU2699211C1 (en) | 2018-03-27 | 2018-03-27 | Method for surgical treatment of patients with nonunions and pseudoarthrosis of long tubular bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111028A RU2699211C1 (en) | 2018-03-27 | 2018-03-27 | Method for surgical treatment of patients with nonunions and pseudoarthrosis of long tubular bones |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2699211C1 true RU2699211C1 (en) | 2019-09-03 |
Family
ID=67851862
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018111028A RU2699211C1 (en) | 2018-03-27 | 2018-03-27 | Method for surgical treatment of patients with nonunions and pseudoarthrosis of long tubular bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2699211C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2801771C1 (en) * | 2023-05-15 | 2023-08-15 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Томский государственный университет" | Method for plastic replacement of post-resection cartilage defects in tracheo-laryngeal segment |
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2172146C1 (en) * | 2000-06-16 | 2001-08-20 | Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Method for treating the cases of not united fracture or false articulations of long bones |
| RU2187286C1 (en) * | 2001-02-26 | 2002-08-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Apparatus for fixing face middle zone bones and endoprosthesis of maxillary sinus walls |
| RU2189193C1 (en) * | 2001-03-15 | 2002-09-20 | Открытое акционерное общество Концерн научно-производственное объединение "Биотехника" | Method for treating the cases of delayed consolidation, non- consolidating fractures, false articulations of tubular extremity bones |
| US20050187555A1 (en) * | 2004-02-24 | 2005-08-25 | Biedermann Motech Gmbh | Bone anchoring element |
| US7695471B2 (en) * | 2003-04-18 | 2010-04-13 | The University Of Hong Kong | Fixation device |
| RU115645U1 (en) * | 2011-10-07 | 2012-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" | CONNECTING BRACKET FOR OSTEOSYNTHESIS OF SPONES |
| RU2515146C2 (en) * | 2012-07-17 | 2014-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of ununited fractures and false joints of cylindrical bones in shortage of soft tissue in projection of ununited fractures and false joints |
| RU2638427C1 (en) * | 2017-02-21 | 2017-12-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Method for humerus false joint treatment |
-
2018
- 2018-03-27 RU RU2018111028A patent/RU2699211C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2172146C1 (en) * | 2000-06-16 | 2001-08-20 | Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Method for treating the cases of not united fracture or false articulations of long bones |
| RU2187286C1 (en) * | 2001-02-26 | 2002-08-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Apparatus for fixing face middle zone bones and endoprosthesis of maxillary sinus walls |
| RU2189193C1 (en) * | 2001-03-15 | 2002-09-20 | Открытое акционерное общество Концерн научно-производственное объединение "Биотехника" | Method for treating the cases of delayed consolidation, non- consolidating fractures, false articulations of tubular extremity bones |
| US7695471B2 (en) * | 2003-04-18 | 2010-04-13 | The University Of Hong Kong | Fixation device |
| US20050187555A1 (en) * | 2004-02-24 | 2005-08-25 | Biedermann Motech Gmbh | Bone anchoring element |
| RU115645U1 (en) * | 2011-10-07 | 2012-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" | CONNECTING BRACKET FOR OSTEOSYNTHESIS OF SPONES |
| RU2515146C2 (en) * | 2012-07-17 | 2014-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of ununited fractures and false joints of cylindrical bones in shortage of soft tissue in projection of ununited fractures and false joints |
| RU2638427C1 (en) * | 2017-02-21 | 2017-12-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Method for humerus false joint treatment |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Имплантаты с памятью формы - 2015. N 1-2. - С.6-15. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2801771C1 (en) * | 2023-05-15 | 2023-08-15 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Томский государственный университет" | Method for plastic replacement of post-resection cartilage defects in tracheo-laryngeal segment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU718801B2 (en) | Resorbable, macro-porous, non-collapsing and flexible membrane barrier for skeletal repair and regeneration | |
| ES2225870T3 (en) | OSTEOGENIC DEVICE AND ITS PREPARATION PROCEDURE. | |
| US6391059B1 (en) | Membrane with tissue-guiding surface corrugations | |
| US6332779B1 (en) | Method of hard tissue repair | |
| Kuttenberger et al. | Long-term results following reconstruction of craniofacial defects with titanium micro-mesh systems | |
| RU2595087C1 (en) | Method for lower jaw bone repair with homogeneous transplant with one-stage dental implantation (versions) | |
| Jeong et al. | Acceleration of bone formation by octacalcium phosphate composite in a rat tibia critical-sized defect | |
| US10682440B2 (en) | Fenestrated bone wrap graft | |
| US10743994B2 (en) | Fenestrated bone graft | |
| RU2699211C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with nonunions and pseudoarthrosis of long tubular bones | |
| Jones et al. | Biomechanical evaluation of rat skull defects, 1, 3, and 6 months after implantation with osteopromotive substances | |
| Kharkova et al. | Three-dimensional TCP scaffolds enriched with Erythropoietin for stimulation of vascularization and bone formation. | |
| RU105584U1 (en) | DEVICE FOR SUBSTITUTION OF BONE DEFECT IN TREATMENT OF IMPRESSION Fracture OF METAEPIPHYSICAL DEPARTMENT OF TUBULAR BONE | |
| RU2534614C1 (en) | Method for surgical correction of inadequacy of periphery edge of cotyloid cavity with use of porous titanium nickelide materials | |
| RU2309756C1 (en) | Method for treating false articulations due to transplantation of autologous mesenchymal stem cells and biotransplant for its application | |
| Giardino et al. | A resorbable biomaterial shaped as a tubular chamber and containing stem cells: a pilot study on artificial bone regeneration | |
| Pinto et al. | The application of bonelike® Poro as a synthetic bone substitute for the management of critical-sized bone defects-a comparative approach to the autograft technique-a preliminary study | |
| US20190314550A1 (en) | Bone substitute composition and related methods | |
| RU2444319C1 (en) | Method of treating impression fracture of metaepiphyseal part of tubular bone | |
| Radkevich et al. | Surgery of False Joints of Long Tubular Bones in Children Using the Shape Memory Materials | |
| RU2750021C1 (en) | Method for restoration of diaphysis of long tubular bones using cellular technologies | |
| RU2810013C2 (en) | Method of replacing bone defects and electret implant for its implementation | |
| MUHAMMED et al. | The use of Ostrich eggshell membrane as a barrier for guided bone regeneration in rabbit's femoral condyle defects: Histological study. | |
| Kirilova | Bone Tissue as an Osteoplastic Scaffold for Bone Regeneration | |
| RU2269961C2 (en) | Method for autotransplanting immobilized medullary stromal stem cells |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200328 |