RU2698296C1 - Method of fixing a surgical template for mounting dental implants in an edentulous upper jaw - Google Patents
Method of fixing a surgical template for mounting dental implants in an edentulous upper jaw Download PDFInfo
- Publication number
- RU2698296C1 RU2698296C1 RU2018147803A RU2018147803A RU2698296C1 RU 2698296 C1 RU2698296 C1 RU 2698296C1 RU 2018147803 A RU2018147803 A RU 2018147803A RU 2018147803 A RU2018147803 A RU 2018147803A RU 2698296 C1 RU2698296 C1 RU 2698296C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fixing part
- fixing
- template
- hard palate
- palatine
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
- A61C8/0003—Not used, see subgroups
- A61C8/0004—Consolidating natural teeth
- A61C8/0006—Periodontal tissue or bone regeneration
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для изготовления направляющих хирургических шаблонов для установки стоматологических имплантатов на верхнюю челюсть при полной потере зубов, а также при значительной атрофии костной ткани альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти, когда операцию установки стоматологического имплантата выполняют одновременно с костной пластикой с отслаиванием и откидыванием слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны.The invention relates to medicine, in particular to orthopedic dentistry, and can be used to produce guiding surgical templates for installing dental implants on the upper jaw with complete loss of teeth, as well as with significant atrophy of the bone tissue of the alveolar process of the toothless upper jaw, when the operation of installing a dental implant perform simultaneously with bone grafting with peeling and folding of the mucoperiosteal flap from the vestibular side.
Под понятием «хирургический шаблон» понимается временно устанавливаемая на верхнюю челюсть позиционирующая деталь для проведения хирургической операции дентальной имплантации для точного сверления отверстий в кости для последующей установки имплантатов. В данном случае хирургический шаблон указывает направление, место и глубину сверления отверстия в кости альвеолярного отростка верхней челюсти. В общем виде хирургический шаблон для установки стоматологических имплантатов (далее - шаблон) имеет сложную форму, включающую опорную, или фиксирующую, деталь, с которой соединены направляющие шахты для размещения головки стоматологического наконечника со сверлом с возможностью возвратно-поступательного перемещения, обеспечивающие направленное сверление костной ткани пациента на заданную глубину.By the term “surgical template” is meant a positioning part temporarily mounted on the upper jaw for performing a dental implant surgery to accurately drill holes in the bones for subsequent implant placement. In this case, the surgical template indicates the direction, place and depth of the hole in the bone of the alveolar process of the upper jaw. In general, the surgical template for the installation of dental implants (hereinafter referred to as the template) has a complex shape, including a supporting or fixing part, with which the guide shafts are connected to accommodate the head of the dental tip with a drill with the possibility of reciprocating movement, providing directional drilling of bone tissue patient to a predetermined depth.
При наличии у пациента естественных зубов проблема фиксации шаблона на протезном ложе решается сама собой - шаблон фиксируют к зубам пациента. Проблема фиксации шаблона на челюстях возникает у пациентов с полной потерей зубов, что обусловлено отсутствием естественных ретенционных пунктов. Особенно остро эта проблема проявляется в случае с верхней челюстью из-за особенностей ее пространственного анатомического положения.If the patient has natural teeth, the problem of fixing the template on the prosthetic bed is solved by itself - the template is fixed to the patient’s teeth. The problem of fixing the template on the jaws occurs in patients with complete loss of teeth, due to the lack of natural retention points. This problem is especially acute in the case of the upper jaw due to the peculiarities of its spatial anatomical position.
Кроме того, при выраженной атрофии альвеолярного отростка затруднено или практически невозможно использование дентальных имплантатов. Недостаточная высота и объем альвеолярного отростка челюсти исключает возможность изготовления качественных съемных протезов, так как не достигается необходимая их фиксация. В этом случае операция установки имплантата совмещается с операцией восстановления костной ткани, включающей отслаивание и откидывание слизисто-надкосничного лоскута. Операция требует специального способа фиксации шаблона на беззубую верхнюю челюсть, которая не препятствует совмещению выполнения пластики альвеолярного отростка с установкой имплантатов.In addition, with severe atrophy of the alveolar ridge, the use of dental implants is difficult or practically impossible. The insufficient height and volume of the alveolar ridge of the jaw excludes the possibility of manufacturing high-quality removable dentures, since their necessary fixation is not achieved. In this case, the operation of installing the implant is combined with the operation of restoring bone tissue, which includes exfoliation and folding of the mucosal-supraorbital flap. The operation requires a special method of fixing the template on the toothless upper jaw, which does not interfere with the combination of the plastic surgery of the alveolar bone with the installation of implants.
Одним из способов фиксации хирургического шаблона на верхнюю челюсть, в том числе и на беззубую, является изготовление шаблона в виде пластинки, повторяющей форму протезного ложа и выполненной с возможностью фиксации на слизистой десны, реализованный в выявленных устройствах для позиционирования имплантатов в челюстных костях (Ряховский А.Н., Михаськов С.В. Варианты применения направляющих шаблонов на хирургическом этапе дентальной имплантации // Панорама ортопедической стоматологии, 2007, №1. - С. 9-11; Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. - М., 2004. - 223 с.)One of the ways to fix the surgical template on the upper jaw, including the toothless one, is to make a template in the form of a plate repeating the shape of the prosthetic bed and made with the possibility of fixing on the gingival mucosa, implemented in the identified devices for positioning implants in the jaw bones (Ryakhovsky A .N., Mikhaskov SV Variants of the use of guide patterns at the surgical stage of dental implantation // Panorama of Orthopedic Dentistry, 2007, No. 1. - P. 9-11; Zhusev AI, Remov A.Yu. Dental implant tion Criteria for success -.. M, 2004. - 223).
Основной недостаток выявленных известных способов фиксации - отсутствие жесткой фиксации, что неудобно для использования, особенно на верхней челюсти, так как пластинку приходится придерживать пальцами руки. Невозможность жесткой фиксации шаблона не позволяет использовать выявленные известные шаблоны при значительной атрофии костной ткани альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти, поскольку исключает возможность планирования вмешательства на вестибулярной поверхности альвеолярных отростков, когда операцию установки стоматологического имплантата выполняют одновременно с костной пластикой с отслаиванием и откидыванием слизисто-надкостничного лоскута. В результате это сужает функциональные возможности описанных выше способов фиксация шаблона на беззубую верхнюю челюсть.The main disadvantage of the known known methods of fixation is the lack of rigid fixation, which is inconvenient for use, especially on the upper jaw, since the plate has to be held with your fingers. The impossibility of rigid fixation of the template does not allow the use of known patterns for significant atrophy of the bone tissue of the alveolar process of the toothless maxilla, since it excludes the possibility of planning an intervention on the vestibular surface of the alveolar processes, when the dental implant surgery is performed simultaneously with bone grafting with peeling and folding of the mucosal-periosteal flap . As a result, this narrows the functionality of the methods described above, fixing the template to the toothless upper jaw.
Кроме того, невозможность жесткой фиксации шаблона отрицательно сказывается на точности установки имплантата. В результате снижается качество протезирования.In addition, the impossibility of rigid fixation of the template adversely affects the accuracy of implant placement. As a result, the quality of prosthetics is reduced.
Известен способ фиксации хирургического шаблона для установки зубных имплантатов, в том числе на верхнюю челюсть, в котором шаблон на беззубую часть челюсти фиксируют на альвеолярном отростке посредством балок, соединяющих направляющие шахты, для чего балки выполняют или повторяющими контур альвеолярного гребня (вариант накостного шаблона), или опирающимися на слизистую альвеолярного отростка (вариант наддесневого шаблона). Кроме того, в балках выполняют отверстия под мини винты, которыми дополнительно, фиксируют шаблон к кости альвеолярного отростка (РФ, патент №2574575, А61С 8/00, 10.06.2015).A known method of fixing a surgical template for the installation of dental implants, including on the upper jaw, in which the template on the toothless part of the jaw is fixed to the alveolar process through beams connecting the guide shafts, for which the beams are performed or repeating the contour of the alveolar ridge (version of the osseous template), or resting on the mucosa of the alveolar ridge (version of the supragingival template). In addition, holes for mini screws are made in the beams, which additionally fix the template to the bone of the alveolar ridge (RF Patent No. 2574575, А61С 8/00, 06/10/2015).
Однако, несмотря на то, что при использовании известного способа фиксации шаблона на верхнюю челюсть поверхность верхней челюсти с вестибулярной стороны свободна для оперативного вмешательства, но жевательная поверхность альвеолярного отростка используется для фиксации шаблона. Поскольку фиксация балок осуществляется к альвеолярному отростку, на котором планируются оперативное вмешательство, это не позволяет, в случае необходимости, выполнять операцию установки имплантата с одновременной пластикой альвеолярного отростка, что сужает функциональные возможности известного способа фиксации шаблона.However, despite the fact that when using the known method of fixing the template on the upper jaw, the surface of the upper jaw from the vestibular side is free for surgical intervention, but the chewing surface of the alveolar process is used to fix the template. Since the fixation of the beams is carried out to the alveolar bone, on which the surgical intervention is planned, this does not allow, if necessary, to perform the installation of the implant with simultaneous plastic surgery of the alveolar bone, which reduces the functionality of the known method of fixing the template.
Широкое распространение получил способ фиксации шаблона на беззубую верхнюю челюсть, в соответствии с которым фиксирующую деталь выполняют в виде полной каппы, которой охватывают твердое небо и альвеолярный отросток с оральной и вестибулярной сторон. Кроме того, шаблон фиксируют с вестибулярной стороны посредством трех горизонтальных фиксирующих винтов, которые вкручивают в кость альвеолярного отростка через десневую часть шаблона с вестибулярной стороны. Известны индивидуальные шаблоны фирмы Nobel: - имплантация в восьми точках, фиксируют слева между клыком и первым премоляром, за первым премоляром, и справа, между клыком и первым премоляром («Условно съемное протезирование - диоксид циркония PROCERA и импланты Nobel Biocare» ИНТЕРНЕТ); имплантация в пяти точках, фиксируют по центру, слева между клыком и первым премоляром (http://wbdent.ru/uslugi/implantacia-zubov/kompyuternfya-diagnostika-i-khirurgiya-po-shablonam-nobel-guide.html «Nobel Guide. Технология имплантации»). Хирургические шаблоны Sirona (Clinical Assist-Products (US) - имплантация в четырех точках, фиксируют по срединному небному шву и симметрично между имплантатами (Sirona GALILEOS Comfort PLUS /Ref: 6299999+Facescan /Ref: 6352749, ИНТЕРНЕТ)A widespread method of fixing the template on the toothless upper jaw, according to which the fixing part is made in the form of a full mouthguard, which cover the hard palate and alveolar process from the oral and vestibular sides. In addition, the template is fixed from the vestibular side by means of three horizontal fixing screws, which are screwed into the bone of the alveolar process through the gingival part of the template from the vestibular side. Nobel's individual templates are known: - implantation at eight points, fixed on the left between the canine and the first premolar, behind the first premolar, and on the right, between the canine and first premolar (“Conditionally removable prosthetics - PROCERA zirconia and Nobel Biocare implants INTERNET); implantation at five points, fixed in the center, between the canine and the first premolar (http://wbdent.ru/uslugi/implantacia-zubov/kompyuternfya-diagnostika-i-khirurgiya-po-shablonam-nobel-guide.html “Nobel Guide . Implantation technology "). Sirona Surgical Templates (Clinical Assist-Products (US) - implantation at four points, fixed along the middle palatine suture and symmetrically between the implants (Sirona GALILEOS Comfort PLUS / Ref: 6299999 + Facescan / Ref: 6352749, INTERNET)
Фиксация шаблонов на альвеолярный отросток беззубой верхней челюсти с вестибулярной стороны не позволяет совмещать пластику альвеолярного отростка с установкой имплантатов, что сужает функциональные возможности известного способа фиксации. Кроме того, анализ изображений шаблонов показал, что точки фиксации шаблонов к альвеолярному отростку с вестибулярной стороны мигрируют в зависимости от расположения направляющих шахт, т.е. зависят от планируемого места расположения имплантатов, что лишает выявленный способ фиксации шаблона универсальности.The fixation of the templates on the alveolar process of the toothless upper jaw from the vestibular side does not allow to combine the plastic of the alveolar process with the installation of implants, which narrows the functionality of the known method of fixation. In addition, analysis of template images showed that the fixation points of the templates to the alveolar process from the vestibular side migrate depending on the location of the guide shafts, i.e. depend on the planned location of the implants, which deprives the identified method of fixing the universality template.
Кроме того, в способе отсутствует жесткая фиксация небной части шаблона к костям твердого неба, что, из-за неравномерной податливости слизистой оболочки небных и альвеолярных отростков, не исключает возможность смещения шаблона от запланированного места во время сверления каналов для имплантатов на жевательной поверхности кости альвеолярного отростка, что приводит к снижению точности установки имплантатов.In addition, the method does not have a rigid fixation of the palatine part of the template to the bones of the hard palate, which, due to the uneven compliance of the mucous membrane of the palatine and alveolar processes, does not exclude the possibility of the template being displaced from the planned place during drilling of channels for implants on the chewing surface of the bone of the alveolar process , which leads to a decrease in the accuracy of implant placement.
В наиболее близком к предлагаемому способе фиксации шаблона на верхнюю челюсть с частичной потерей зубов (Меди-Лайн, RU, г. Ульяновск, стоматологическая клиника, mediline-ul.ru; https://www.mediline-ul.ru/services/implantatsiya-zubov/khirurg-shablony/), фиксирующую деталь выполняют в виде полной каппы с направляющими шахтами, которую устанавливают на верхнюю челюсть, а именно: на твердое небо и на альвеолярный отросток с оральной и вестибулярной сторон. Кроме того, каппу фиксируют на оставшихся зубах (резцы), фиксируют с вестибулярной стороны посредством горизонтальных фиксирующих винтов, которые вкручивают через выполненные в каппе отверстия в кость альвеолярного отростка через десневую часть шаблона с вестибулярной стороны и выполняют фиксацию небной части шаблона посредством двух мини винтов, которые вкручивают снаружи в скаты небных отростков.In the closest to the proposed method of fixing the template on the upper jaw with partial tooth loss (Medi-Line, RU, Ulyanovsk, dental clinic, mediline-ul.ru; https://www.mediline-ul.ru/services/implantatsiya -zubov / khirurg-shablony /), the fixing part is made in the form of a complete mouthguard with guide shafts, which are installed on the upper jaw, namely: on the hard palate and on the alveolar process from the oral and vestibular sides. In addition, the mouthguard is fixed on the remaining teeth (incisors), fixed on the vestibular side by means of horizontal fixing screws, which are screwed through the holes made in the mouthguard into the bone of the alveolar bone through the gingival part of the template from the vestibular side and the palatine part is fixed using two mini screws, which screw outside the ramps of the palatine processes.
Как и в вышеописанных способах, способ крепления шаблона не обеспечивает возможность совмещения выполнения с вестибулярной стороны пластики альвеолярного отростка и установки имплантатов, поскольку шаблон фиксируют к вестибулярной стороне альвеолярного отростка, что сужает функциональные возможности известного способа. Кроме того, известный способ не обеспечивает возможность жесткой фиксации шаблона на верхнюю челюсть при полной потере зубов, поскольку в качестве опоры для фиксации используют оставшиеся зубы. При этом, одновременно опора на оставшиеся зубы обеспечивает точную физиологическую ориентацию шаблона на челюсти, что обеспечивает точность установки имплантов и невозможно для беззубой челюсти.As in the above methods, the method of attachment of the template does not provide the ability to combine the execution from the vestibular side of the plastic of the alveolar process and the installation of implants, since the template is fixed to the vestibular side of the alveolar process, which narrows the functionality of the known method. In addition, the known method does not provide the possibility of rigid fixation of the template on the upper jaw with complete loss of teeth, since the remaining teeth are used as a support for fixing. At the same time, reliance on the remaining teeth ensures the exact physiological orientation of the template on the jaw, which ensures the accuracy of implant placement and is impossible for a toothless jaw.
Кроме того, как это следует из изображения шаблона, точки фиксации шаблонов к альвеолярному отростку с вестибулярной стороны и точки фиксации шаблона к твердому небу мигрируют в зависимости от расположения направляющих шахт, т.е. зависят от планируемого места расположения имплантатов, что лишает выявленный способ фиксации шаблона универсальности.In addition, as follows from the template image, the fixation points of the templates to the alveolar process from the vestibular side and the fixation points of the template to the hard palate migrate depending on the location of the guide shafts, i.e. depend on the planned location of the implants, which deprives the identified method of fixing the universality template.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что существует проблема фиксации шаблона на беззубую челюсть с возможностью совмещения установки имплантата с выполнением пластики альвеолярного отростка с вестибулярной стороны.Thus, from the foregoing, it follows that there is a problem of fixing the template to the edentulous jaw with the possibility of combining the installation of the implant with the plastic surgery of the alveolar ridge from the vestibular side.
Предлагаемый способ фиксации хирургического шаблона для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть при осуществлении решает проблему фиксации шаблона на беззубую челюсть с возможностью совмещения установки имплантата с выполнением пластики альвеолярного отростка с вестибулярной стороны.The proposed method for fixing a surgical template for installing dental implants in a toothless upper jaw during implementation solves the problem of fixing a template on a toothless jaw with the possibility of combining the installation of an implant with performing an alveolar ridge process from the vestibular side.
При этом предлагаемый способ фиксации хирургического шаблона для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в расширении функциональных возможностей, в универсальности.Moreover, the proposed method for fixing a surgical template for installing dental implants in the toothless upper jaw during implementation ensures the achievement of a technical result, which consists in expanding functionality, in versatility.
Кроме того, предлагаемый способ фиксации хирургического шаблона для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть при осуществлении обеспечивает достижение дополнительного технического результата, заключающегося в расширение арсенала средств для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть.In addition, the proposed method of fixing a surgical template for installing dental implants in a toothless upper jaw during implementation provides an additional technical result, which consists in expanding the arsenal of means for installing dental implants in a toothless upper jaw.
Сущность заявленного изобретения заключается в том, что в способе фиксации хирургического шаблона для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть, в соответствии с которым используют фиксирующую деталь, соединенную с направляющими шахтами, которую винтовым соединением жестко фиксируют к твердому небу, новым является то что, кроме того, предварительно в твердое небо устанавливают две пары внутрикостных опорных элементов, симметрично относительно срединного небного шва, при этом в каждой паре первый опорный элемент устанавливают между второй и третьей поперечной небной складкой в проекции корня утраченного первого премоляра, отступив от соответствующей вершины альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону, а второй опорный элемент устанавливают в области челюстно-крыловидной выемки, кроме того фиксирующую деталь выполняют в форме твердого неба пациента с переходом на альвеолярный отросток до средней линии жевательной поверхности, включая челюстно-крыловидную выемку, при этом внутреннюю поверхность фиксирующей детали выполняют конгруэнтной сопрягающимся с ней поверхностям, причем внутреннюю поверхность фиксирующей детали, соответствующую поверхности твердого неба, выполняют конгруэнтной поверхности твердого неба с установленными в нем опорными элементами, кроме того, фиксирующую деталь винтовым соединением жестко фиксируют к твердому небу в передней трети твердого неба, для чего в соответствующей части тела фиксирующей детали выполняют по одному сквозному отверстию симметрично относительно срединного небного шва, отступив от соответствующей вершины альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of fixing a surgical template for installing dental implants in the toothless upper jaw, according to which a fixing part connected to the guide shafts is used, which is screwed firmly to the hard palate with a screw connection, new is that, apart from in addition, two pairs of intraosseous support elements are installed in a firm palate, symmetrically with respect to the median palatine suture, with each pair having a first supporting element An insert is installed between the second and third transverse palatal folds in the projection of the root of the lost first premolar, deviating from the corresponding vertex of the alveolar process by 8-12 mm to the palatine side, and the second supporting element is installed in the region of the maxillo-pterygoid notch, in addition, the fixing part is made in the form the patient’s hard palate with the transition to the alveolar process to the midline of the chewing surface, including the maxillofacial recess, while the inner surface of the fixing part is performed congruen surfaces mating with it, and the inner surface of the fixing part corresponding to the surface of the hard palate is made congruent to the surface of the hard palate with supporting elements installed in it, in addition, the fixing part is screwed rigidly to the hard palate in the front third of the hard palate, for which the corresponding part of the body of the fixing part, perform one through hole symmetrically with respect to the median palatine suture, departing from the corresponding apex alveolar a process for 8-12 mm palatal side.
Заявленный технический результат достигается следующим образом.The claimed technical result is achieved as follows.
Существенные признаки изобретения, изложенные в ограничительной части формулы изобретения: «Способ фиксации хирургического шаблона для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть, в соответствии с которым используют фиксирующую деталь, соединенную с направляющими шахтами, которую винтовым соединением жестко фиксируют к твердому небу,…» - являются неотъемлемой частью заявленного способа и обеспечивают его осуществление, а, следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.The essential features of the invention set forth in the limiting part of the claims: "A method for fixing a surgical template for installing dental implants in a toothless upper jaw, according to which a fixing part is used, connected to the guide shafts, which are screwed firmly to the hard palate, ..." - are an integral part of the claimed method and ensure its implementation, and, therefore, ensure the achievement of the claimed technical result.
Заявленный способ фиксации шаблона позволяет точно определить место введения ортодонтического имплантата, за счет выполнения предлагаемой жесткой фиксации шаблона на твердое небо с установленными в нем ретенционными пунктами в виде внутрикостных опорных элементов, которые имеют жесткую привязку к строению верхней челюсти: в твердое небо устанавливают две пары внутрикостных опорных элементов, симметрично относительно срединного небного шва, при этом в каждой паре первый опорный элемент устанавливают между второй и третьей поперечной небной складкой в проекции корня утраченного первого моляра, отступив от соответствующей вершины альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону, а второй опорный элемент устанавливают в области челюстно-крыловидной выемки. Поскольку опорные элементы имеют жесткие координаты установки в твердое небо, которые привязаны к анатомическому строению верхней челюсти, то фиксирующий элемент, соединенный с направляющими шахтами, независимо от индивидуальных особенностей строения полости рта пациента, при фиксации всегда занимает оптимальное пространственное положение, обеспечивающее точную установку направляющих шахт в соответствии с запланированной установкой имплантатов. В результате формируемые в заявленном способе ретенционные пункты на твердом небе обеспечивают точность взаимной привязки между фиксирующей деталью, шахтами и альвеолярным отростком. Обеспечивается возможность точной передачи запланированной ситуации в блоке обработке данных в полость рта и точность сверления при установке имплантата по направлению и глубине.The claimed method of fixation of the template allows you to accurately determine the place of insertion of the orthodontic implant, by performing the proposed rigid fixation of the template on a hard palate with retention points installed in it in the form of intraosseous support elements that are tightly attached to the structure of the upper jaw: two pairs of intraosseous are placed in the hard palate supporting elements, symmetrically with respect to the median palatine suture, while in each pair the first supporting element is installed between the second and third transversely palatal fold in the projection of the root of the lost first molar, departing from the corresponding vertex of the alveolar process by 8-12 mm to the palatine side, and the second supporting element is installed in the region of the maxillofacial notch. Since the supporting elements have rigid coordinates of installation in a hard palate, which are tied to the anatomical structure of the upper jaw, the fixing element connected to the guide shafts, regardless of the individual structural features of the patient’s oral cavity, always holds the optimal spatial position for fixation, ensuring accurate installation of the guide shafts in accordance with the planned implant placement. As a result, the retention points formed in the claimed method on a hard palate ensure the accuracy of the mutual reference between the fixing part, the shafts and the alveolar bone. It is possible to accurately transmit the planned situation in the data processing unit to the oral cavity and drilling accuracy when installing the implant in direction and depth.
При этом, благодаря тому, что координаты установки опорных элементов привязаны только к анатомическому строению верхней челюсти (…в каждой паре первый опорный элемент устанавливают между второй и третьей поперечной небной складкой в проекции корня утраченного первого премоляра, отступив от соответствующей вершины альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону, а второй опорный элемент устанавливают в области челюстно-крыловидной выемки,…) то заявленный способ фиксации шаблона приобретает универсальность.Moreover, due to the fact that the coordinates of the installation of support elements are tied only to the anatomical structure of the upper jaw (... in each pair, the first support element is installed between the second and third transverse palatal fold in the projection of the root of the lost first premolar, departing from the corresponding vertex of the alveolar process by 8- 12 mm to the palatine side, and the second supporting element is installed in the region of the maxillofacial notch, ...) then the claimed method of fixing the template becomes universal.
Благодаря тому, что фиксирующую деталь выполняют в форме твердого неба пациента с переходом на альвеолярный отросток до средней линии жевательной поверхности, включая челюстно-крыловидную выемку, при этом внутреннюю поверхность фиксирующей детали выполняют конгруэнтной сопрягающимся с ней поверхностям, причем внутреннюю поверхность фиксирующей детали, соответствующую поверхности твердого неба, выполняют конгруэнтной поверхности твердого неба с установленными в нем опорными элементами, фиксирующий элемент точно прилегает к соответствующим поверхностям с учетом рельефа костных тканей и покрывающей их слизистой оболочки. Причем, поскольку слизистая оболочка, покрывающая твердое небо и альвеолярные отростки, неподвижна и неподатлива, то это способствует хорошему удержанию небной части шаблона на опорах и исключает балансирование фиксирующего элемента вокруг шва неба. Кроме того, заявленные координаты установки опорных элементов обеспечивают оптимальное распределение нагрузки на фиксирующий элемент, обеспечивая, тем самым, его устойчивость. В совокупности это способствует точной установке имплантатов.Due to the fact that the fixing part is made in the form of a patient's hard palate with the transition to the alveolar process to the midline of the chewing surface, including the maxillofacial recess, the inner surface of the fixing part is congruent to the mating surfaces, and the inner surface of the fixing part corresponding to the surface the hard palate, perform congruent surface of the hard palate with the support elements installed in it, the fixing element is exactly adjacent to the corresponding stvuyuschim surfaces with the relief of bone tissue and surrounding mucosa. Moreover, since the mucous membrane covering the hard palate and alveolar processes is motionless and unstable, this contributes to a good retention of the palatine part of the template on the supports and eliminates the balancing of the fixing element around the seam of the sky. In addition, the declared coordinates of the installation of the support elements provide an optimal distribution of the load on the locking element, thereby ensuring its stability. Together, this contributes to accurate implant placement.
Места установки внутрикостных опорных элементов обусловлены «безопасностью», так как в этой области не проходит крупных сосудов, нервов. Кроме того, установка опорных элементов в соответствии с предлагаемыми координатами не мешают установке дентальных имплантатов, что также обеспечивает точность имплантации.Installation sites for intraosseous support elements are caused by “safety”, since large vessels and nerves do not pass in this area. In addition, the installation of support elements in accordance with the proposed coordinates do not interfere with the installation of dental implants, which also ensures the accuracy of implantation.
В заявленном способе, кроме того, выполняют жесткую фиксацию винтовым соединением фиксирующей детали к твердому небу в его передней трети. Для чего в соответствующей части тела фиксирующей детали выполняют по одному сквозному отверстию симметрично относительно срединного небного шва, отступив от соответствующей вершины альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону. Это предотвращает опрокидывание шаблона в вестибулярную сторону при выполнении сверления в области резцов, а также дополнительно усиливает фиксацию шаблона относительно срединного небного шва, что, в совокупности, способствует точной установке имплантатов. Выбор места фиксации к твердому небу в его передней трети объясняется отсутствием там крупных сосудов и нервов.In the claimed method, in addition, perform rigid fixation by screw connection of the fixing part to the hard palate in its front third. Why, in the corresponding part of the body of the fixing part, one through hole is made symmetrically with respect to the median palatine suture, departing from the corresponding apex of the alveolar process by 8-12 mm in the palatine side. This prevents the template from tipping over to the vestibular side when drilling in the incisor area, and also additionally enhances the fixation of the template relative to the median palatine suture, which together contributes to the accurate placement of the implants. The choice of the place of fixation to the hard palate in its anterior third is explained by the absence of large vessels and nerves there.
Таким образом, заявленный способ фиксации шаблона на беззубую верхнюю челюсть не препятствует совмещению выполнения пластики альвеолярного отростка с установкой имплантатов. Это обеспечивает возможность планирования хирургического вмешательства на вестибулярной поверхности альвеолярных отростков в случае, когда операцию установки стоматологического имплантата необходимо совместить с костной пластикой с отслаиванием и откидыванием слизисто-надкостничного лоскута на вестибулярную сторону.Thus, the claimed method of fixing the template on the toothless upper jaw does not interfere with the combination of plastic surgery of the alveolar ridge with the installation of implants. This makes it possible to plan a surgical intervention on the vestibular surface of the alveolar processes in the case when the operation of installing a dental implant must be combined with bone grafting with peeling and folding of the mucoperiosteal flap to the vestibular side.
Из вышеизложенного следует, что заявленный способ фиксации хирургического шаблона для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть при осуществлении решает проблему фиксации шаблона на беззубую челюсть с возможностью совмещения установки имплантата с выполнением пластики альвеолярного отростка с вестибулярной стороны. При этом предлагаемый способ при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в расширении функциональных возможностей, в универсальности.From the foregoing, it follows that the claimed method of fixing a surgical template for installing dental implants in a toothless upper jaw during implementation solves the problem of fixing a template on a toothless jaw with the possibility of combining the installation of an implant with performing an alveolar ridge process from the vestibular side. Moreover, the proposed method in the implementation ensures the achievement of a technical result, which consists in expanding the functionality, in versatility.
Кроме того, из вышеизложенного следует, что предлагаемый способ фиксации хирургического шаблона для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть при осуществлении обеспечивает достижение дополнительного технического результата, заключающегося в расширение арсенала средств для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть.,In addition, from the foregoing, it follows that the proposed method for fixing a surgical template for installing dental implants in a toothless upper jaw during implementation provides an additional technical result, which is to expand the arsenal of means for installing dental implants in a toothless upper jaw.,
На фигурах изображен хирургический шаблон (далее - шаблон) для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть, реализующий заявленный способ фиксации соответствующего шаблона: на фиг. 1 изображено твердое небо пациента с установленными в нем внутрикостными опорными элементами; на фиг. 2 - шаблон, вид с язычной стороны (наружная поверхность); на фиг. 3 - шаблон, вид с небной стороны (внутренняя поверхность).The figures depict a surgical template (hereinafter referred to as the template) for installing dental implants in the toothless upper jaw, which implements the claimed method of fixing the corresponding template: in FIG. 1 shows a patient’s hard palate with intraosseous support elements installed in it; in FIG. 2 - template, view from the lingual side (outer surface); in FIG. 3 - template, view from the palatine side (inner surface).
Хирургический шаблон для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть содержит фиксирующую деталь 1 с соединенными с ней направляющими шахтами 2 для размещения головки стоматологического наконечника со сверлом с возможностью возвратно-поступательного перемещения. Фиксирующую деталь 1 выполняют в форме твердого неба пациента с переходом на альвеолярный отросток до средней линии жевательной поверхности, включая челюстно-крыловидную выемку. Внутренняя поверхность фиксирующей детали конгруэнта сопрягающимся с ней поверхностям. Кроме того, внутреннюю поверхность фиксирующей детали, соответствующую поверхности твердого неба, выполняют конгруэнтной поверхности твердого неба с установленными в нем опорными элементами (фиг. 1: в твердое небо устанавливают две пары внутрикостных опорных элементов 3, симметрично относительно срединного небного шва, при этом в каждой паре первый опорный элемент устанавливают между второй и третьей поперечной небной складкой в проекции корня утраченного первого премоляра, отступив от соответствующей вершины альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону, а второй опорный элемент устанавливают в области челюстно-крыловидной выемки). Для этого симметрично относительно медиальной плоскости фиксирующей детали 1 на каждой части детали, соответствующей небному отростку выполнены выемки 4 между второй и третьей поперечной небной складкой, в проекции корня утраченного первого премоляра, отступив от средней линии альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону, а вторые выемки 5 выполнены в области челюстно-крыловидной выемки, при этом внутреннюю поверхность выемок 4, 5 выполняют конгруэнтными головкам соответствующих опорных элементов 3 - четыре винта. В результате при установке фиксирующей детали в твердое небо, выемки совмещаются с головками винтов с усилием, обеспечивая надежную плотную посадку фиксирующей детали на опоры.The surgical template for installing dental implants in the toothless upper jaw contains a fixing
Фиксирующую деталь винтовым соединением жестко фиксируют к твердому небу в передней трети твердого неба. Для этого в соответствующей части тела фиксирующей детали выполнены по одному сквозному отверстию 6 симметрично относительно срединного небного шва, отступив от соответствующей вершины альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону.The fixing part by a screw connection is rigidly fixed to the hard palate in the front third of the hard palate. For this, in the corresponding part of the body of the fixing part, one through
Направляющие шахты 2 представляют собой трубки заданного диаметра с выемкой для удобства введения в нее фрезерного инструмента. Диаметр и высота трубок зависят от выбранной системы имплантации, при этом высота трубок определяется уровнем ограничительного конца на хирургических фрезах. В примере выполнения направляющую шахту располагают на уровне десны.
Шаблон для осуществления заявленного способа изготавливают следующим образом. В твердое небо устанавливают, в соответствии с заявленным способом, внутрикостные опорные элементы, например, микровинты VectorTAS. Затем получают отпечаток с верхней челюсти пациента, включая: твердое небо с переходом на альвеолярный отросток до средней линии жевательной поверхности и включая челюстно-крыловидную выемку. Полученный отпечаток переводят в цифровое изображение и выполняют цифровое 3D моделирование шаблона с учетом планирования установки имплантатов. По готовой модели изготавливают шаблон. В примере выполнения шаблон изготавливают методом быстрого 3D прототипирования.A template for implementing the inventive method is made as follows. In the hard palate, in accordance with the claimed method, intraosseous support elements, for example, VectorTAS microscrews, are installed. Then an imprint is obtained from the upper jaw of the patient, including: hard palate with a transition to the alveolar process to the midline of the chewing surface and including the maxillo-pterygoid notch. The resulting fingerprint is converted into a digital image and digital 3D modeling of the template is performed taking into account the planning of implant placement. According to the finished model, a template is made. In an exemplary embodiment, the template is made by rapid 3D prototyping.
Заявленный способ фиксации хирургического шаблона для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть осуществляют следующим образом.The claimed method of fixing a surgical template for installing dental implants in a toothless upper jaw is as follows.
Предварительно в твердое небо устанавливают две пары внутрикостных опорных элементов, симметрично относительно срединного небного шва. В каждой паре первый опорный элемент устанавливают между второй и третьей поперечной небной складкой в проекции корня утраченного первого премоляра, отступив от соответствующей вершины альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону, а второй опорный элемент устанавливают в области челюстно-крыловидной выемки. Фиксирующую деталь выполняют в форме твердого неба с переходом на альвеолярный отросток до средней линии жевательной поверхности, включая челюстно-крыловидную выемку. Внутренняя поверхность фиксирующей детали конгруэнта сопрягающимся с ней поверхностям. Кроме того, внутреннюю поверхность фиксирующей детали, соответствующую поверхности твердого неба, выполняют конгруэнтной поверхности твердого неба с установленными в нем опорными элементами. Фиксирующую деталь с усилием закрепляют на твердом небе на опорных элементах. Кроме того, фиксирующую деталь винтовым соединением жестко фиксируют к твердому небу в передней трети твердого неба, для чего в соответствующей части тела фиксирующей детали выполняют по одному сквозному отверстию симметрично относительно срединного небного шва, отступив от соответствующей вершины альвеолярного отростка на 8-12 мм в небную сторону.Previously, two pairs of intraosseous support elements are installed in the hard palate, symmetrically with respect to the median palatine suture. In each pair, the first supporting element is installed between the second and third transverse palatal folds in the projection of the root of the lost first premolar, departing from the corresponding apex of the alveolar process by 8-12 mm to the palatine side, and the second supporting element is installed in the region of the maxillo-pterygoid notch. The fixing part is made in the form of a hard palate with the transition to the alveolar process to the midline of the chewing surface, including the maxillofacial recess. The inner surface of the fixing part congruent mating surfaces with it. In addition, the inner surface of the fixing part corresponding to the surface of the hard palate, perform congruent surface of the hard palate with installed supporting elements. The fixing part is effortfully fixed on a hard palate on the supporting elements. In addition, the fixing part with a screw connection is rigidly fixed to the hard palate in the front third of the hard palate, for which, in the corresponding part of the fixing part body, one through hole is made symmetrically with respect to the median palatine suture, departing from the corresponding vertex of the alveolar process by 8-12 mm into the palatine side.
Заявленный способ фиксации хирургического шаблона для установки стоматологических имплантатов в беззубую верхнюю челюсть при значительной атрофии костной ткани альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти реализуют посредством вышеописанного шаблона. Проводят горизонтальный разрез слизистой оболочки с вестибулярной стороны несколько ниже переходной складки и два вертикальных разреза через гребень альвеолярного отростка. Отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут до обнажения костной ткани. Фиксируют предварительно изготовленный хирургический шаблон на твердом небе в соответствии с заявленным способом. Выполняют сверление каналов под имплантаты. Вводят имплантаты в костные ложа, не погружая внутрикостную часть имплантата полностью в костную ткань. Снимают с челюсти пациента шаблон. Проводят пластику альвеолярного отростка с установленным в него имплантатом. По окончании операции удаляют с твердого неба внутрикостные опорные элементы.The claimed method of fixing a surgical template for installing dental implants in the toothless upper jaw with significant atrophy of the bone tissue of the alveolar process of the toothless upper jaw is implemented using the above template. A horizontal incision is made in the mucous membrane from the vestibular side slightly below the transitional fold and two vertical incisions are made through the crest of the alveolar process. Peel and fold the mucoperiosteal flap until the bone tissue is exposed. Fix the pre-manufactured surgical template on a hard palate in accordance with the claimed method. Drill channels for implants. The implants are inserted into the bone beds without immersing the intraosseous part of the implant completely in the bone tissue. Remove the template from the jaw of the patient. Plastic surgery of the alveolar bone with an implant installed in it. At the end of the operation, intraosseous support elements are removed from the hard palate.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018147803A RU2698296C1 (en) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | Method of fixing a surgical template for mounting dental implants in an edentulous upper jaw |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018147803A RU2698296C1 (en) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | Method of fixing a surgical template for mounting dental implants in an edentulous upper jaw |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2698296C1 true RU2698296C1 (en) | 2019-08-23 |
Family
ID=67733778
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018147803A RU2698296C1 (en) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | Method of fixing a surgical template for mounting dental implants in an edentulous upper jaw |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2698296C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2742448C1 (en) * | 2020-06-03 | 2021-02-05 | Екатерина Александровна Ищенко | Method for surgical access to impacted teeth |
| RU2778963C1 (en) * | 2021-08-31 | 2022-08-29 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for combining computed tomography images (a dicom file) with an intraoral scan of the alveolar ridge (an stl file) in edentilism to design a surgical navigation template |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2003071972A1 (en) * | 2002-02-28 | 2003-09-04 | Materialise Nv | Method and device for placing dental implants |
| US20060121410A1 (en) * | 2003-01-21 | 2006-06-08 | Zimmer Dental Inc. | Multi-adjustable drill guide for dental prosthesis |
| RU2574575C2 (en) * | 2013-12-04 | 2016-02-10 | Александр Николаевич Ряховский | Implant guide and method for manufacturing it |
| RU177272U1 (en) * | 2017-09-04 | 2018-02-14 | Павел Александрович Коледа | Implant placement surgical template |
-
2018
- 2018-12-29 RU RU2018147803A patent/RU2698296C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2003071972A1 (en) * | 2002-02-28 | 2003-09-04 | Materialise Nv | Method and device for placing dental implants |
| US20060121410A1 (en) * | 2003-01-21 | 2006-06-08 | Zimmer Dental Inc. | Multi-adjustable drill guide for dental prosthesis |
| RU2575838C2 (en) * | 2013-09-30 | 2016-02-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Центр Дентальной Имплантации" | Method for making surgical implant template |
| RU2574575C2 (en) * | 2013-12-04 | 2016-02-10 | Александр Николаевич Ряховский | Implant guide and method for manufacturing it |
| RU177272U1 (en) * | 2017-09-04 | 2018-02-14 | Павел Александрович Коледа | Implant placement surgical template |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2742448C1 (en) * | 2020-06-03 | 2021-02-05 | Екатерина Александровна Ищенко | Method for surgical access to impacted teeth |
| RU2778963C1 (en) * | 2021-08-31 | 2022-08-29 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for combining computed tomography images (a dicom file) with an intraoral scan of the alveolar ridge (an stl file) in edentilism to design a surgical navigation template |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20220015875A1 (en) | Dental alignment system and method for dental implant placement | |
| US9283055B2 (en) | Method for establishing drill trajectory for dental implants | |
| US8425229B2 (en) | Method and system for dental planning | |
| ES2287389T3 (en) | MANUFACTURING METHOD OF A DRILLING GUIDE FOR DENTAL IMPLANT. | |
| KR101550369B1 (en) | method for manufacturing surgical guide and crown, abutment in mouth for dental implant | |
| CN113412098B (en) | Digital three-dimensional tooth model dental system | |
| KR20160027433A (en) | method for manufacturing surgical guide and crown, abutment using reference marker attached in mouth for dental implant of edentulous patient | |
| KR101999372B1 (en) | digital dental prosthesis and method for manufacturing thereof | |
| US11564781B2 (en) | Healing abutment system for configuring crown abutments at an implant site | |
| Deeb et al. | Computer-aided planning and placement in implant surgery | |
| EP3569185B1 (en) | A method for providing a dental prothesis and a positioning guide for placing the dental prothesis | |
| Terzioğu et al. | The Use of a Computerized Tomography--Based Software Program with a Flapless Surgical Technique in Implant Dentistry: A Case Report. | |
| RU2698296C1 (en) | Method of fixing a surgical template for mounting dental implants in an edentulous upper jaw | |
| KR101544776B1 (en) | method for manufacturing dual guide and crown, abutment in mouth for dental implant | |
| WO2016073053A1 (en) | Dental instrument alignment systems | |
| TWI772773B (en) | Dental implant surgical guide and manufacturing method thereof | |
| KR20190031711A (en) | Edentulous jaw surgical guide and method for manufacturing the same | |
| RU2769621C2 (en) | Guiding template for dental surgery | |
| RU2665141C2 (en) | Method for determining the position of dental implants at the steps of rehabilitation of the patient with no teeth | |
| Khanna et al. | Surgical Guides in Implants: A Review | |
| A Bilal et al. | Accuracy of two Stereolithographic surgical guide software for computer aided implant placement. Cone beam computed tomography based comparison | |
| KR102670676B1 (en) | method for manufacturing surgical guide | |
| US20240225781A1 (en) | Method for providing a dental prosthesis and a positioning guide for placing the dental prosthesis | |
| Weber et al. | Clinical Applications of Digital Dental Technology in Implant Surgery: Computer‐Aided Implant Surgery | |
| Chio et al. | The Digital Workflow in Implant Dentistry |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201230 |