RU2695341C1 - Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента st - Google Patents
Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента st Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695341C1 RU2695341C1 RU2018127800A RU2018127800A RU2695341C1 RU 2695341 C1 RU2695341 C1 RU 2695341C1 RU 2018127800 A RU2018127800 A RU 2018127800A RU 2018127800 A RU2018127800 A RU 2018127800A RU 2695341 C1 RU2695341 C1 RU 2695341C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- syndrome
- patients
- acute coronary
- segment elevation
- reperfusion
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K33/00—Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
- A61K33/06—Aluminium, calcium or magnesium; Compounds thereof, e.g. clay
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
- A61P9/10—Drugs for disorders of the cardiovascular system for treating ischaemic or atherosclerotic diseases, e.g. antianginal drugs, coronary vasodilators, drugs for myocardial infarction, retinopathy, cerebrovascula insufficiency, renal arteriosclerosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Inorganic Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, анестезиологии и реанимации, и может быть использовано для купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST. Способ включает проведение пациенту лечебной коронароангиографии, в периоперационный период вводят трехкратно внутривенно медленно, не менее 2 мин, по 4 мл 25% раствора магния сульфата в начале проведения тромбоэкстракции, в начале проведения баллонной ангиопластики, через 2 мин после завершения баллонной ангиопластики. Использование изобретения позволяет быстро купировать реперфузионный синдром у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, снизить риск летального исхода и осложнений за счет предупреждения реперфузионного синдрома и восстанавления кровоснабжения в зоне острого инфаркта миокарда, уменьшить объем лекарственной терапии и соответственно риск побочных эффектов. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к кардиологии, анестезиологии и реанимации, и может быть применено для профилактики и купирования реперфузионного синдрома после реваскуляризации путем лечебной коронароангиографии у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST.
Известен способ суммарного, устранения электрической гетерогенности миокарда (следствие дефицита магния), улучшения диастолической функции миокарда, обусловленный внутривенным введением кормагнезина, что оказывало антиаритмический эффект, улучшало насосную деятельность сердца и снизило госпитальную летальность в исследуемой группе больных острым инфарктом миокарда практически вдвое по сравнению с контрольной группой (7,5% и 15,6% соответственно), http://medbe.ru/materials/infarkt-miokarda/sindrom-reperfuzii/ © medbe.ru
Также известен способ предупреждения реперфузионного синдрома в остром периоде инфаркта миокарда, который предусматривает до введения фибринолитиков использование лезерного излучения на грудную клетку в дозе 3-5 Дж/см2 при длине волны 930 нм. Способ предупреждения реперфузионного синдрома в остром периоде инфаркта миокарда Патент на изобретение №2147250, 10.04.2000 г. Олесин А.И., Голуб Я.В., Мажара Ю.П.
Известно также внутривенное введение проксодолола у больных с острым коронарным синдромом, подвергшихся эндоваскулярным вмешательствам. Заяшников С.В. Пути профилактики реперфузионного синдрома у больных с острым коронарным синдромом, подвергшихся эндоваскулярным вмешательствам: автореферат кандидата мед. наук. 14.00.20. Барнаул, 2012, 334 с.
Недостатки известных способов: использование- дорогостоящего лазера, достаточно дорогого препарата кормагнезина, обладающего побочными эффектами проксодолола
Задачей изобретения является создание простого, доступного, менее дорогого и более эффективного способа профилактики и купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST.
Поставленную задачу решают за счет насыщения ионами магния кардиомиоцитов, которые теряют внутриклеточные ионы магния и накапливают чрезмерное количество ионов кальция из-за ишемического повреждения их сарколеммы и нарушения ее разграничительной проницаемости ионами магния, что осуществляется путем внутривенного введения магния сульфата во время проведения лечебной коронароангиографии у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST- в начале проведения тромбо-экстракции, в начале проведения баллонной ангиопластикии и через 2 минуты после ее завершения. Во время, и сразу после раскрытия инфарктзависи-мой коронарной артерии и восстановления венечного кровотока инфузия магния сульфата проводится с целью предотвращения неуправляемого вхождения ионов кальция в саркоплазму поврежденных кардиомиоцитов и потери внутриклеточных ионов магния по градиенту концентрации.
Для решения вышеуказанной задачи было обследовано 50 пациентов с диагнозом: острый коронарный синдром и подъем сегмента ST, которым по экстренным показаниям проводилось ангиографическое исследование с последующей реваскуляризацией миокарда-стентирование инфаркт-зависимых коронарных артерий и внутривенное введение 25% раствора магния сульфата (3 раза) в опытной группе больных. В контрольной группе инфузия магния сульфата не проводилась.
Способ осуществляется следующим образом. Пациент с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, направляемый на лечебную ко-ронароангиографию в периоперационном периоде, в начале проведения тромбоэкстракции получает внутривенно медленно (не менее 2х минут) 25% раствор магния сульфата в объеме 4 мл, затем в начале проведения баллонной ангиопластики и получает внутривенно медленно (не менее 2х минут) 25% раствор магния сульфата в объеме 4 мл и через 2 минуты после ее завершения так же получает внутривенно медленно (не менее 2-х минут) 25% раствор магния сульфата в объеме 4 мл, что необходимо для восстановления кровотока сосудах миокарда.
Предлагаемый способ применен в лечении 25 больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST (опытная группа) при проведении им лечебной коронароангиографии. В опытной группе реперфузионный синдром наблюдался у 8,2±0,9% с инфарктом миокарда передне-перегородочной области левого желудочка и проявлялся в виде частой моно-морфной монотопной желудочковой экстрасистолии, которая быстро купировалась на фоне продолжающегося введения магния сульфата. В контрольной группе (25 больных) реперфузионный синдром наблюдался у 40,0±3,7% (р≤0,05) пациентов, причем с инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка проявления реперфузии встречались у 35,9±% больных, а при инфаркте миокарда нижних отделов левого желудочка у 4,1±0,5%. Реперфузионный синдром проявлялся в виде: частой полиморфной политопной желудочковой экстрасистолии (24,1±2,1%), брадикардии со снижением артериального давления (4Д±0,5%), пробежки желудочковой тахикардии (8,2±0,9%) и впервые возникший пароксизм фибрилляции предсердий (4,1±0,5%) [Таблица].
Примечание: *- достоверность различия показателей в сравнении с контрольной и основной группами (при р≤0,05). Достоверность подтверждается критерием Хи-квадрат с поправкой Йейтса (значение критерия 5,373, уровень значимости р≤0,05)
Пример 1
Пациент М. с острым коронарным синдромом и подъемом зубца ST на электрокардиограмме имел передне-перегородочный инфаркт миокарда, а по результатам ангиографии определялось поражение передней межжелудочковой ветви, во время проведения лечебной коронароангиографии в периоперационный период получал трехкратно по 4 мл 25% раствора магния сульфата по предлагаемой схеме. При дальнейшем наблюдении реперфузионный синдром не определялся.
Пример 2
Пациент С. с острым коронарным синдромом и подъемом зубца ST на электрокардиограмме имел передне-перегородочный инфаркт миокарда, а по результатам ангиографии определялось поражение передней межжелудочковой ветви во время проведения лечебной коронароангиографии в периоперационный период не получал 25% раствор магния сульфат. При дальнейшем наблюдении у больного определялся реперфузионный синдром в области передней межжелудочковой ветви с проявлением в виде частой полиморфной политопной желудочковой экстрасистолии.
Пример 3
Пациент И. с острым коронарным синдромом и подъемом зубца ST на электрокардиограмме имел передне-боковой инфаркт миокарда, а по результатам ангиографии определялось поражение огибающей ветви левой коронарной артерии, во время проведения лечебной коронароангиографии в периоперационный период получал трехкратно по 4 мл 25% раствора магния сульфата по предлагаемой схеме. При дальнейшем наблюдении реперфузионный синдром не определялся.
Технический результат от реализации предлагаемого способа
- доступность и простота исполнения
- экономичность - использование дешевого отечественного препарата
- уменьшение затрат на лечение осложнений и последующую реабилитацию
- снижение риска развития реперфузионного синдрома в 5 раз
- значительное снижения тяжести реперфузионного симптома- снижение риска летального исхода, уменьшение зоны некроза
- реперфузионный синдром проявляется в виде более легких форм нарушения сердечного ритма - частая монотопная мономорфная желудочковая экстрасистолия.
Использование заявленного способа позволяет быстро купировать реперфузионный синдром у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, когда по экстренным показаниям проводилось ангио-графическое исследование с последующей реваскуляризацией миокарда -стентирование инфаркт-зависимых коронарных артерий и трехкратно вводился внутривенно раствор магния сульфата. При этом за счет предупреждения реперфузионного синдрома снижался риск летального исхода и осложнений (восстанавливалось кровоснабжение в зоне острого инфаркта миокарда), снижалась стоимость лечения у больных, уменьшался объем лекарственной терапии и, соответственно, уменьшался риск побочных эффектов, что в конечном итоге способствует улучшению общего состояния больного
Claims (1)
- Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, отличающийся тем, что пациент с подъемом зубца ST на электрокардиограмме при остром коронарном синдроме направляется на лечебную коронароангиографию и в периоперационный период получает трехкратно внутривенно медленно (не менее 2-х мин) по 4 мл. 25% раствора магния сульфата: в начале проведения тромбоэкстракции, в начале проведения баллонной ангиопластики, через 2 мин после завершения баллонной ангиопластики.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127800A RU2695341C1 (ru) | 2018-07-27 | 2018-07-27 | Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента st |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127800A RU2695341C1 (ru) | 2018-07-27 | 2018-07-27 | Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента st |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695341C1 true RU2695341C1 (ru) | 2019-07-23 |
Family
ID=67512265
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018127800A RU2695341C1 (ru) | 2018-07-27 | 2018-07-27 | Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента st |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695341C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2807877C1 (ru) * | 2023-08-01 | 2023-11-21 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ лечения пациентов с тяжелыми формами реперфузионного синдрома |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2226097C2 (ru) * | 2002-06-18 | 2004-03-27 | Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра СО РАМН | Способ реперфузионной терапии больных острым инфарктом миокарда |
| RU2365380C1 (ru) * | 2008-05-20 | 2009-08-27 | Дмитрий Павлович Столяров | Способ лечения острого инфаркта миокарда |
| RU2483750C1 (ru) * | 2012-03-19 | 2013-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью "СупраГен" | Способ лечения больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st |
-
2018
- 2018-07-27 RU RU2018127800A patent/RU2695341C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2226097C2 (ru) * | 2002-06-18 | 2004-03-27 | Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра СО РАМН | Способ реперфузионной терапии больных острым инфарктом миокарда |
| RU2365380C1 (ru) * | 2008-05-20 | 2009-08-27 | Дмитрий Павлович Столяров | Способ лечения острого инфаркта миокарда |
| RU2483750C1 (ru) * | 2012-03-19 | 2013-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью "СупраГен" | Способ лечения больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| LAZAR A. et al Successful management of the no-reflow syndrome after venous graft stenting//J. Invasive Cardiol. 2005. 17(12): E50-E51. * |
| БУЛЬОН В.В и др. Использование цитофлавина для коррекции последствий ишемического повреждения миокарда//Экспериментальная и клиническая фармакология, 2002, N 1, с.27-29, . * |
| БУЛЬОН В.В и др. Использование цитофлавина для коррекции последствий ишемического повреждения миокарда//Экспериментальная и клиническая фармакология, 2002, N 1, с.27-29, реферат. LAZAR A. et al Successful management of the no-reflow syndrome after venous graft stenting//J. Invasive Cardiol. 2005. 17(12): E50-E51. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2807876C1 (ru) * | 2023-06-22 | 2023-11-21 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ лечения пациентов с реперфузионным синдромом |
| RU2807877C1 (ru) * | 2023-08-01 | 2023-11-21 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ лечения пациентов с тяжелыми формами реперфузионного синдрома |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chen et al. | What is the optimal dose of epinephrine during cardiopulmonary resuscitation in a rat model? | |
| McNeill et al. | A double blind placebo controlled study of early and late administration of recombinant tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction. | |
| Glassman et al. | A method of closed-chest cannulation of the left atrium for left atrial-femoral artery bypass | |
| RU2695341C1 (ru) | Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента st | |
| Sasano et al. | Ventricular tachycardia from the healed myocardial infarction scar: validation of an animal model and utility of gene therapy | |
| Russell et al. | The effect of intravenous glucose on ventricular vulnerability following acute coronary artery occlusion in the dog | |
| RU2365380C1 (ru) | Способ лечения острого инфаркта миокарда | |
| Jackson | Sustained hypotension secondary to protamine sulfate | |
| Bor et al. | Partial extracorporeal circulation in acute heart failure | |
| Lai et al. | Ventricular bigeminy during phenylephrine infusion used to maintain normotension during caesarean section under spinal anaesthesia | |
| Umemura et al. | Acute myocardial infarction with isolated conus branch occlusion | |
| RU2299730C1 (ru) | Способ лечения острого инфаркта миокарда | |
| Choquette et al. | Spontaneous reversion of ventricular fibrillation to normal sinus rhythm in a case of acute myocardial infarction | |
| Löfström et al. | III. Attempts at Emergency Surgical Treatment | |
| RU2728715C1 (ru) | Способ лечения фибрилляции предсердий | |
| Mofrad et al. | Cerebral air embolization in the Electrophysiology Laboratory during Transseptal Catheterization: Curative treatment of acute left hemiparesis with prompt hyperbaric oxygen therapy | |
| RU2641385C1 (ru) | Способ пункции и канюляции подмышечной вены | |
| Yu et al. | The role of atria in ventricular fibrillation after continuous-flow left ventricular assist device implantation in ovine model | |
| Feola et al. | Attenuation of cardiac sympathetic drive in experimental myocardial ischemia in dogs | |
| Lake et al. | Cardiovascular system: critical incidents | |
| James et al. | Combined therapy with disopyramide and amiodarone: a report of 11 cases | |
| Selzer et al. | Observations concerning the origin of shock associated with acute cor pulmonale | |
| Selman | Experiences with the Beck operation for coronary artery disease | |
| Huynh | Oxygen and BP targets for OHCA | |
| Fernández-Ruiz | CVD screening trial in older men misses primary end point but suggests benefits |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200728 |