RU2695023C1 - Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы - Google Patents

Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы Download PDF

Info

Publication number
RU2695023C1
RU2695023C1 RU2018142838A RU2018142838A RU2695023C1 RU 2695023 C1 RU2695023 C1 RU 2695023C1 RU 2018142838 A RU2018142838 A RU 2018142838A RU 2018142838 A RU2018142838 A RU 2018142838A RU 2695023 C1 RU2695023 C1 RU 2695023C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
arc
teeth
orthodontic
bracket
treatment
Prior art date
Application number
RU2018142838A
Other languages
English (en)
Inventor
Наби Вагубович Набиев
Татьяна Витальевна Климова
Анна Георгиевна Русанова
Джанфранко Чезаретти
Original Assignee
Общество с ограниченной ответственностью "БИОНИК"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Общество с ограниченной ответственностью "БИОНИК" filed Critical Общество с ограниченной ответственностью "БИОНИК"
Priority to RU2018142838A priority Critical patent/RU2695023C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2695023C1 publication Critical patent/RU2695023C1/ru
Priority to PCT/RU2019/000847 priority patent/WO2020117095A1/ru
Priority to JP2021531491A priority patent/JP2022511473A/ja
Priority to EP19892494.6A priority patent/EP3892229A4/en
Priority to US17/299,445 priority patent/US20220061960A1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/14—Brackets; Fixing brackets to teeth
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/02—Tools for manipulating or working with an orthodontic appliance
    • A61C7/023—Tools for manipulating or working with an orthodontic appliance for debonding or removing orthodontic devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/006—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions using magnetic force
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/002—Orthodontic computer assisted systems
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/14—Brackets; Fixing brackets to teeth
    • A61C7/146—Positioning or placement of brackets; Tools therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/20—Arch wires
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/20—Arch wires
    • A61C7/22—Tension adjusting means
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/28—Securing arch wire to bracket
    • A61C7/30—Securing arch wire to bracket by resilient means; Dispensers therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/28—Securing arch wire to bracket
    • A61C7/30—Securing arch wire to bracket by resilient means; Dispensers therefor
    • A61C7/303—Elastic bands

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и предназначено для использования при лечении зубочелюстно-лицевых аномалий на массовом амбулаторном приеме в стоматологических кабинетах, поликлиниках и клиниках. Осуществляют осмотр пациента с проведением рентгенологических диагностических мероприятий: ортопантомограммы (ОПТГ), телерентгенограммы (ТРГ), компьютерной томограммы (КТ) и выбора стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии. Затем определяют количество брекет-системы с учетом размера паза и формы ортодонтической дуги. После чего производят предварительную фиксацию брекет-системы на зубные ряды пациента с последующей подобранной установкой ортодонтической дуги. При этом первоначально устанавливаемая дуга в паз брекета является четырехгранной. Устанавливаемая дуга может быть как квадратного, так и прямоугольного сечения в зависимости от анализа ОПТГ, ТРГ, КТ. Обязательное условие установки четырехгранной дуги в начале ортодонтического лечения связано с соблюдением заданного значения силы дуги, оказываемой на перемещаемые зубы. При этом первоначально-устанавливаемая дуга в паз брекета является четырехгранной с соблюдением заданного значения силы дуги, которая должна равняться и не превышать 80 грамм на зуб, при этом при легкой или средней степени скученности зубов, где дефицит места составляет от 2 до 6 мм, используется первоначальная дуга прямоугольного сечения 0,016х0,022" с силой 80 грамм/зуб, а при тяжелой и очень тяжелой степенях выраженности, где дефицит места составляет от 7 и больше 10 мм, используется первоначальная дуга квадратного сечения 0,016х0,016" с силой 80 грамм/зуб, при этом фиксация дуги в пазах брекет-системы на первый месяц осуществляется эластическими лигатурами с последующей заменой эластичных лигатур на металлические, а первая смена дуги производится только через 7-9 месяцев с последующим увеличением сечения дуги от 0,018х0,018 до 0,021х0,028 и силы ее нагрузки на зубы от 100 до 300 грамм в зависимости от выраженности патологии достигнутого на этот период результата. Способ позволяет за счет снижения стоимости лечения обеспечение возможности дозирования силы, применяемой к зубам, и отсутствие ежемесячной смены дуги, повысить эффективность и качества ортодонтического лечения, сократить время приема пациента, предотвратить всевозможные осложнения ортодонтического лечения, связанные с неконтролируемой силой, прикладываемой к зубам в ходе их перемещения на несъемной ортодонтической аппаратуре (брекет-системе). 2 з.п. ф-лы, 10 ил., 2 пр.

Description

Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы относится к медицине, к области стоматологии, а именно к ортодонтии и включает нормализацию положения зубов, формы зубных рядов и окклюзии (смыкания зубных рядов) и предназначен для лечения зубочелюстно-лицевых аномалий (ЗЧА) на массовом амбулаторном приеме в стоматологических кабинетах, поликлиниках и клиниках.
Известен способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы, вначале которого проводится диагностика аномалий зубного ряда верхней и нижней челюсти с определением положения зубов верхней и нижней челюсти с последующей установкой брекет-системы и активацией брекет-системы раз в месяц с последующим трехфазным нивелированием использования дуги никель- титанового сплава круглого (0,014) и квадратного сечения (0,016*0,016). При этом третья фаза нивелирования сопровождалась для каждой верхней и нижней челюсти четырехразовой установкой ортодонтических дуг разных параметров на протяжении 12,5 месяцев для нижней челюсти и 13,5 месяцев для верхней челюсти. См. описания к патенту RU №2561293, пример №3 и таблицу 3, опубл. 27.08.2015 Бюл.№24. Недостатком этого изобретения является отсутствие возможности определения положения зубов или какого-то конкретного зуба в сагиттальной и вертикальной плоскости, что на начальном этапе (до начала лечения) не позволяет получить объективные данные об аномалиях зубочелюстной системы и выбрать соответствующую тактику лечения, и, ввиду отсутствия изначально объективных данных, не позволяет также объективно оценить результаты проведенного ортодонтического лечения. Ежемесячная смена ортодонтических дуг неблагоприятно влияет на процесс лечения и создает дополнительные трудности для пациента. Так же при данном способе лечения отсутствует возможность контролировать вестибуло-оральный наклон зубов с самого начала лечения.
Известен, принятый за прототип, способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы с применением последовательной смены вестибулярных нитиноловых дуг круглого, квадратного и прямоугольного сечений, устанавливаемых в начале лечения в пазы брекетов, фиксируемых на вестибулярной поверхности зубов верхней и нижней челюстей. Способ ортодонтического лечения с применением последовательной смены вестибулярных NiTi дуг для паза брекета 0,022” включает в себя несколько этапов, а именно: этап нивелирования: выравнивание зубов по вертикали и горизонтали. Необходимые свойства дуг: слабые силы, пластичность, низкое трение. Для этих целей используются последовательная смена дуг круглого сечения (возможно исключение какого-либо размера, в зависимости от клинической ситуации): 0,012'', 0,014'', 0,016''; промежуточный этап: выравнивание окклюзионной плоскости, ротация зубов, начало отработки ангуляции, начало отработки торка (вестибуло-орального наклона зубов). Необходимые свойства дуг: средние силы, средняя пластичность, низкое трение. Для этих целей используется последовательная смена дуг круглого, квадратного и прямоугольного сечений (возможно исключение какого-либо размера, в зависимости от клинической ситуации): 0,018'', 0,016×0,016'', 0,018×0,018'', 0,020×0,020'', 0,016×0,022'', 0,017×0,025''.
Завершающий этап: закрытие промежутков, улучшение фиссурно-бугорковых контактов, отработка ангуляции и торка, ретенция. Необходимые свойства дуг: средние силы, высокая пластичность, низкое трение. Для этих целей используются дуги прямоугольного сечения (возможно исключение какого-либо размера, в зависимости от клинической ситуации): 0,016×0,022'', 0,017×0,025'', 0,019×0,025''. См. Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий. М., 2007 г. - С.115-116, 126.
Указанный способ имеет ряд недостатков: В ходе проведения этапа нивелирования в начале ортодонтического лечения, установка дуги круглого сечения в пазы брекетов способствует выравниванию зубов в зубных рядах, однако полностью отсутствует контроль перемещаемых зубов в вестибуло-оральном направлении (торк) и мезио-дистальном (ангуляция) направлениях. Так называемая «потеря торка» (например, чрезмерная протрузия фронтальной группы зубов при скученности) является одним из самых нежелательных осложнений ортодонтического лечения и требует достаточных навыков врача-ортодонта для его устранения. Увеличение срока лечения на неопределенное время, при возникновении «потери торка» в ходе использования дуг круглого сечения; необходимость удаления комплектных зубов (премоляров) для избежания «потери торка».
Использование чрезмерных, сил в ортодонтии при перемещении зубов неприемлемо по многим причинам: основные из них - это задержка перемещения зуба, потеря опоры, дискомфорт для пациента, увеличение подвижности зубов, резорбции корней. Однако, практически ни один производитель не указывает на производимых дугах силу нагрузки на зуб в граммах, поэтому практикующий ортодонт работает эмпирически, анализируя результаты о величине развиваемых нагрузок, в основном, по клиническим признакам, ориентируясь на жалобы пациента при активации ортодонтического аппарата (боль в зубах), состояние слизистой оболочки десны в области перемещаемых зубов (гиперемия), их подвижность, а это недопустимо. Резорбция корней зубов - это очень серьезное осложнение. Как правило, оно возникает лишь в том случае, если давление на зубы и применяемая сила дуги слишком велики (ошибка врача). В дальнейшем такой зуб придется удалить. При этом, практически ни один производитель не указывает на производимых дугах силу нагрузки на зуб в граммах, поэтому практикующий* ортодонт работает эмпирически, анализируя результаты о величине развиваемых нагрузок, в основном, по клиническим признакам, ориентируясь на жалобы пациента при активации ортодонтического аппарата (боль в зубах), состояние слизистой оболочки десны в области перемещаемых зубов (гиперемия), их подвижность, а это недопустимо. Резорбция корней зубов - это очень серьезное осложнение. Как правило, оно возникает в том случае, если давление на зубы и применяемая сила дуги слишком велики (ошибка врача). В дальнейшем такой зуб придется удалить. Неконтролируемое перемещение зубов и приложение чрезмерных сил могут приводить к образованию дигисценции альвеолярной кости, вследствие чего возникают рецессии, катаральные гингивиты, периодонтиты, образование зубодесневых карманов. Передвижение зубов во время ортодонтического лечения с использованием неконтролируемой силы приводит к истончению вестибулярной десны и альвеолярной кости. Это наиболее частое осложнение ортодонтического лечения. Еще одно возможное осложнение -отрыв сосудисто-нервного пучка зуба. При бессимптомном течении это может вылиться в периодонтит. Отрыв пучка случается при ошибочных действиях ортодонта: например, какой-то зуб слишком активно двигается, на него создается чрезмерно высокая нагрузка, используются неадекватные тяги и т.д.
Задачей настоящего изобретения является устранение неконтролируемого перемещения зубов, вызванное установкой круглой дуги, проявляющееся в виде протрузии зубов верхней и нижней челюстей, контроль торка и ангуляции зубов с первого дня лечения, повышение лечебной эффективности и профилактики осложнений таких как рецессии десны, резорбции корней, разрыв сосудисто-нервного пучка зуба и т.д. в результате применения неконтролируемой силы дуги, снижение силы трения дуги в пазе брекета за счет уникальных физико-механических свойств сплава дуги, коррекция патологической окклюзии за чет правильного распределения нагрузки во время лечения и передвижение зубов в необходимое положение.
Технический результат изобретения заключается в повышении эффективности и качества ортодонтического лечения, сокращения время приема пациента, предотвращения всевозможных осложнений ортодонтического лечения, связанных с неконтролируемой силой, прикладываемой к зубам в ходе их перемещения на несъемной ортодонтической аппаратуре (брекет-системе). Сокращение сроков ортодонтического лечения аномалий положения отдельных зубов и соответственно общий экономический эффект за счет снижения стоимости лечения по сравнению с известным способом. Обеспечение возможности дозирования силы, применяемой к зубам. Отсутствие ежемесячной смены дуг.
Данная цель достигается тем, что способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы начинается с осмотра пациента и выбора стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии с применением вестибулярных нитиноловых дуг квадратного или прямоугольного сечений определенных размеров, устанавливаемых в пазы брекетов, которые фиксируются на вестибулярной поверхности зубов верхней и/или нижней челюстей и включает этапы нивелирования и выравнивания зубов по вертикали и горизонтали, при этом выбор стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии осуществляется на основе получения и анализа ортопантомограммы (ОПТГ), телерентгенограммы (ТРГ), компьтерной томограммы (КТ) в результате которого определяют количество брекет-системы с учетом размера паза и формы ортодонтической дуги, после чего производят предварительную установку и фиксацию брекет-системы на зубные ряды пациента, с последующей подобранной установкой ортодонтической дуги, при этом первоначально-устанавливаемая дуга в паз брекета является четырехгранная с соблюдением заданного значения силы дуги, которая должна равняться и не превышать 80 грамм на зуб, при этом при легкой или средней степени скученности зубов, где дефицит места составляет от 2 до 6 мм, используется первоначальная дуга прямоугольного сечения 0,016×0,022'' с силой 80 грамм/зуб, а при тяжелой и очень тяжелой степенях выраженности, где дефицит места составляет от 7 и больше 10 мм, используется первоначальная дуга квадратного сечения 0,016×0,016'' с силой 80 грамм/зуб, при этом фиксация дуги в пазах брекет-системы на первый месяц осуществляется эластическими лигатурами с последующей заменой эластичных лигатур на металлические, а первая смена дуги производится только через 7-9 месяцев с последующим увеличением сечения дуги от 0,018×0,018'' до 0,021×0,028'' и силы ее нагрузки на зубы от 100 до 300 грамм в зависимости от выраженности патологии достигнутого на этот период результата.
Перед фиксацией брекет-системы на зубные ряды пациента производится протравливание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, путем нанесения 37-процентного раствора ортофосфорной кислоты на вестибулярную поверхность зубов и предполагаемое место фиксации брекета с выдержкой 20-40 секунд.
После установки и фиксации брекет-системы на зубные ряды пациента удаление остатков фиксирующего материала производится при помощи инструмента с отсвечиванием каждого брекета в течении 40 секунд при помощи полимерезующей лампы на каждом зубе.
На фиг. 1 представлено фото полости рта пациента в трех проекциях до начала лечения.
На фиг. 2 представлено фото гипсовой модели пациента в трех проекциях до начала лечения.
На фиг. 3 - ортопантомограмма пациента.
На фиг. 4 - телерентгенограмма головы в боковой проекции.
На фиг. 5 - брекет-система и четырехгранная дуга слабых сил.
На фиг. 6 - результат лечения через месяц.
На фиг. 7 - фиксация системы и установка четырехгранной дуги слабых сил на нижнюю челюсть.
На фиг. 8 - результат лечения через 9 месяцев.
На фиг. 9 - окончание активного ортодонтическго лечния.
На фиг. 10 - контрольная ортопантомограмма после ортодонтического лечения.
Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы начинается с осмотра пациента с проведением рентгенологических диагностических мероприятий: ортопантомограммы (ОПТГ), телерентгенограммы (ТРГ), компьтерной томограммы (КТ) и выбора стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии. Затем определяют количество брекет-системы с учетом размера паза и формы ортодонтической дуги. После чего производят предварительную фиксацию брекет-системы на зубные ряды пациента. С последующей подобранной установкой ортодонтической дуги. При этом первоначально-устанавливаемая дуга в паз брекета является четырехгранная. Устанавливаемая дуга может быть как квадратного, так и прямоугольного сечения, в зависимости от анализа ОПТГ, ТРГ, КТ. Обязательное условие установки четырехгранной дуги в начале ортодонтического лечения связано с соблюдением заданного значения силы дуги, оказываемой на перемещаемые зубы. Сила дуги должна равняться и не превышать 80 грамм на зуб. Данное условие возможно выполнить, например, при помощи дуг производителя их BIO-EDGE GCO, которые имеют заводскую маркировку силы.
Выбор сечения дуги, квадратного или прямоугольного сечения, зависит от степени выраженности скученности зубов. При легкой или средней степени скученности зубов, где дефицит места составляет от 2 до 6 мм, используется первоначальная дуга прямоугольного сечения 0,016×0,022'' с силой 80 грамм/зуб.
При тяжелой и очень тяжелой степенях выраженности, где дефицит места составляет от 7 и больше 10 мм, используется первоначальная дуга квадратного сечения 0,016×0,016'' с силой 80 грамм/зуб.
Лигирование (подвязывание) и фиксация дуги в пазах брекет-системы вначале на первый месяц осуществляется эластическими лигатурами с последующей заменой эластичных лигатур на металлические, для создания большего скольжения дуги и снижения трения дуги в пазе брекета.
Контрольные осмотры пациента должны осуществляться раз в месяц, при этом первая смена дуги должна быть произведена только через 7-9 месяцев. Затем производится увеличение сечения дуги (от 0,018×0,018'' до 0,021×0,028') и силы ее нагрузки на зубы (от 100 до 300 грамм) в зависимости от выраженности патологии, этапа лечения и достигнутого на этапе лечения результата.
Снятие брекет-системы производится стандартным способом с последующем изготовлением ретенционных (удерживающих) аппаратов. При данном способе лечения появляется возможность контролировать вестибуло-оральный наклон зубов с самого начала лечения.
Реализация способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы начинается с опрос пациента, заполнение анкетных данных. Затем осмотр полости рта пациента. Затем осуществляют сбор анамнеза и проведение рентгенологических диагностических мероприятий: ОПТГ, ТРГ, КТ. При получении диагностических оттисков, изготовление диагностических моделей челюстей производят нанесение ориентиров для позиционирования брекетов на поверхность зубов. После проведения функциональных диагностических мероприятий и диагностических функциональных проб определяется и составляется план ортодонтического лечения и выбор аппаратуры (брекет-система, дуги, лигатуры и т.д.). Непосредственная фиксация брекет-системы включает следующие этапы:
- предварительная профессиональная гигиена полости рта, включающая в себя чистку вестибулярной поверхности зубов для фиксации вестибулярных брекетов. Полость рта пациента должна быть полностью санирована;
- установка ретрактора (приспособления для удерживания губ) для предотвращения касания слизистой губ и щек поверхности зубов;
- изолирование поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, от влаги (при помощи ватных валиков или слюноотсоса);
- промывание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, от влаги при помощи струи воды из пустера стоматологической установки;
- высушивание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, от влаги при помощи воздуха из пустера стоматологической установки;
- протравливание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, путем нанесения 37-процентным раствором ортофосфорной кислоты при помощи одноразового браша (либо шприца со специальной одноразовой канюлей) на вестибулярную поверхность зубов, на предполагаемое место фиксации брекета. Выдерживание 20-40 секунд;
- промывание зубов, предполагаемых для фиксации, от ортофосфорной кислоты при помощи струи воды из пустера стоматологической установки не менее одной минуты;
- замена ватных валиков, расположенных в полости рта для изолирования поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, от влаги;
- высушивание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации от влаги при помощи воздуха из пустера стоматологической установки;
- нанесение бондинговой системы на вестибулярную поверхность зубов, на предполагаемое место фиксации бекета, при помощи одноразового браша;
- раздуване бондинговой системы при помощи воздуха из пустера стоматологической установки.
- отсвечивание бондинговой системы (при помощи полимерезующей лампы) на поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, в течении 10 секунд на каждый зуб;
- нанесение светоотверждаемого фиксирующего материала (возможно совместно с бондинговой системой, в зависимости от выбора фиксирующего материала) на поверхность брекета, предназначенного для фиксации к зубу;
- позиционирование брекета на поверхность зуба при помощи инструмента - позиционера (ориентируясь на середину высоты клинической коронки и на срединную ось зуба), прижатие брекета к поверхности зуба, удаление остатков фиксирующего материала при помощи инструмента и отсвечивание каждого брекета в течении 40 секунд (при помощи полимерезующей лампы) на каждом зубе;
- подбор, наложение и фиксация ортодонтической дуги в пазах брекетов при помощи эластической лигатуры /металлической лигатуры или замков самолигируемых брекетов, при этом первоначально-установленная дуга в пазы брекетов является четырехгранная;
- устранение (отрезание при помощи дистальных кусачек) кончиков дуги за последними (задними) брекетами при их наличии;
Устанавливаемая дуга может быть как квадратного, так и прямоугольного сечения. Сила дуги должна равняться и не превышать 80 грамм на зуб. Данное условие возможно выполнить при наличии маркировки силы нагрузки на зуб. Торк возможно реализовать только при наличии точек контакта граней дуги (квадратной или прямоугольной) со стенками паза брекета.
При легкой или средней скученности зубов, дефецит места составляет от 2-6 мм, используется первоначальная дуга прямоугольного сечения 0,016×0,022'' с силой 80 грамм на зуб.
При тяжелой и очень тяжелой степенях выраженности, где дефицит места составляет от 7 и более 10 мм, используется первоначальная дуга квадратного сечения 0,016×0,016'' с силой 80 грамм на зуб.
Лигирование (подвязывание) и фиксация дуги в пазах брекет-системы производится для того, чтобы не происходило смещение дуги по отношению к брекетам и прилегания в пазах брекетов для отработки всех характеристик, заложенных в пазы брекетов.
Весь период лечения сопровождается плановыми осмотрами пациента.
Клинические примеры.
Пример 1.
В клинику обратился пациент К., 14 лет с жалобами на эстетический дефект.
В ходе осмотра полости рта пациента (См. фиг. 1) и после анализа гипсовых моделей челюстей (См. фиг. 2), поставлен ортодонтический диагноз:
- Смыкание боковой группы зубов справа по 1 классу, слева - по 2-му.
- Глубокая, трансверсальная окклюзия (смещение косметического центра на 3 мм)
- Сужение и укорочение верхней и нижней челюсти.
- Скученность зубов верхней и нижней челюсти, нарушение формы зубных рядов
- Супра-, вестибуло-положение зубов 13 и 23, инфра-, вестибуло-положение зуба 43, вестибуло-положение зуба 33.
- Нейтральный тип роста.
Также, для оценки состояния костной ткани, зубов, наличия патологических очагов, пациенту выполнена ортопантомограмма (См. фиг. 3) и телерентгенограмма головы в боковой проекции (См. фиг. 4).
После проведения диагностических мероприятий принято решение об ортодонтическом лечении пациента при помощи брекет-системы без удаления комплектных зубов (премоляров).
Для осуществления задач лечения, а именно - постановки всех зубов в зубные ряды без удаления, нами была применена техника ортодонтического лечения при помощи четырехгранных дуг слабых сил, установленных в пазы брекетов с самого начала лечения.
На вестибулярную поверхность зубов, стандартным способом, на стандартную высоту, фиксирована лигируемая металлическая брекет-система, 22 паз, пропись Рота. Установлена четырехгранная дуга BIO-EDGE (GCO, Япония) слабых сил (80 грамм), сечением 0,016×0,022 дюйма с самого начала лечения (См. фиг. 5).
Через месяц отмечается улучшение положения зубов на верхней челюсти (См. фиг. 6).
Далее, спустя 3 месяца, произведена фиксация брекет-системы на нижнюю челюсть (характеристики те же). Дуга на верхней челюсти не менялась, на нижней челюсти установлена четырехгранная дуга BIO-EDGE (GCO, Япония) слабых сил (80 грамм), сечением 0,01×0,022'' (См. фиг. 7).
Спустя 9 месяцев после начала лечения, отмечаются значительные улучшения в расположении зубов, формы зубных рядов и окклюзии. Произведена смена дуг на 0,017×0,025'', 160 грамм BIO-EDGE (GCO, Япония) на верхней и нижней челюстях (См. фиг. 8). Спустя 14 месяцев зубы занимают правильное положение в зубных рядах, форма зубных рядов нормализована, окклюзия нормализована. Произведено снятие брекет-системы. Активное ортодонтическое лечение закончено (См. фиг. 8).
Выполнена контрольная ортопантомограмма. Нарушений в строении костной ткани и структуры зубов не обнаружено (См. фиг. 9).
Контрольная ортопантомограмма после ортодонтического лечения (См. фиг. 10).
Таким образом, применение четырехгранных дуг BIO-EDGE (GCO, Япония) слабых сил (80 грамм) с начала ортодонтического лечения, позволило провести качественное ортодонтическое лечение без удаления комплектных зубов (премоляров) и без возникновения наиболее-часто встречающихся осложнений: рецессий десны, резорбций корней и костной ткани в ходе перемещения зубов, используя неконтролируемые силы различных ортодонтических дуг.
Пример 2
В клинику обратился пациент М. 14 лет с жалобами на эстетический дефект.
В ходе осмотра полости рта пациента и после анализа гипсовых моделей челюстей, поставлен ортодонтический диагноз:
- Смыкание первых моляров справа и слева по 2-му классу.
- Дистальная окклюзия, смещение нижней челюсти кзади.
- Трансверсальная окклюзия (смещение косметического центра на 3 мм).
- Сужение и укорочение верхней и нижней челюсти.
- Скученность зубов верхней и нижней челюсти, нарушение формы зубных рядов.
- Ретенция зубов 13 и 23.
Также, для оценки состояния костной ткани, зубов, наличия патологических очагов, пациенту выполнена ортопантомограмма зубных рядов.
После проведения диагностических мероприятий принято решение об ортодонтическом лечении пациента при помощи брекет-системы с созданием места для ретинированных 13 и 23 и без удаления премоляров на верхней челюсти.
Для осуществления задач лечения, а именно - постановки всех зубов в зубные ряды, нормализации формы и размера зубных рядов, окклюзии, нами была применена техника ортодонтического лечения при помощи четырехгранных дуг слабых сил, установленных в пазы брекетов с самого начала лечения.
На вестибулярную поверхность зубов, стандартным способом, на стандартную высоту, фиксирована вестибулярная (наружная) дотируемая металлическая брекет-система, 22 паз, пропись Рота. Вместе с раскрывающими пружинами в области 13 и 23, на верхнюю челюсть установлена четырехгранная дуга BIO-EDGE (GCO, Япония) слабых сил (80 грамм), сечением 0,016×0,022 дюйма с самого начала лечения.
Через 4 месяца отмечается улучшение положения зубов на верхней челюсти и постепенное создание мест для зубов 13 и 23.
Через 6 месяцев фиксирована лигируемая металлическая брекет-система, 22 паз, пропись Рота на нижнюю челюсть. Установлена четырехгранная дуга BIO-EDGE (GCO, Япония) слабых сил (80 грамм), сечением 0,016×0,022 дюйма с самого начала лечения. Отмечается самостоятельное прорезывание ретенированного зуба 23. Дуга на верхней челюсти не менялась.
Через 8 месяцев после начала лечения, отмечаются значительные улучшения в расположении зубов, формы зубных рядов и окклюзии. Произведена смена дуг на 0,018×0,025'', 200 грамм BIO-EDGE (GCO, Япония) на верхней и нижней челюстях.
Спустя 14 месяцев зубы занимают правильное положение в зубных рядах, форма зубных рядов нормализована, окклюзия нормализована. Произведено снятие брекет-системы. Активное ортодонтическое лечение закончено.
Отмечаются также значительные улучшения на диагностических гипсовых моделях и лице пациента.
Выполнена контрольная ортопантомограмма. Нарушений в строении костной ткани и структуры зубов после ортодонтического лечения не обнаружено.
Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить эффективность и качество ортодонтического лечения, сократить время приема пациента, предотвратить всевозможные осложнения ортодонтического лечения, связанные с неконтролируемой силой, прикладываемой к зубам в ходе их перемещения на несъемной ортодонтической аппаратуре (брекет-системе).

Claims (3)

1. Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы начинается с осмотра пациента и выбора стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии с применением вестибулярных нитиноловых дуг квадратного или прямоугольного сечений определенных размеров, устанавливаемых в пазы брекетов, которые фиксируются на вестибулярной поверхности зубов верхней и/или нижней челюстей, и включает этапы нивелирования и выравнивания зубов по вертикали и горизонтали, отличающийся тем, что выбор стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии осуществляется на основе получения и анализа ортопантомограммы (ОПТГ), телерентгенограммы (ТРГ), компьютерной томограммы (КТ), в результате которого определяют количество брекет-системы с учетом размера паза и формы ортодонтической дуги, после чего производят предварительную установку и фиксацию брекет-системы на зубные ряды пациента с последующей подобранной установкой ортодонтической дуги, при этом первоначально устанавливаемая дута в паз брекета является четырехгранной с соблюдением заданного значения силы дуги, которая должна равняться и не превышать 80 грамм на зуб, при этом при легкой или средней степени скученности зубов, где дефицит места составляет от 2 до 6 мм, используется первоначальная дуга прямоугольного сечения 0,016×0,022'' с силой 80 грамм/зуб, а при тяжелой и очень тяжелой степенях выраженности, где дефицит места составляет от 7 и больше 10 мм, используется первоначальная дуга квадратного сечения 0,016×0,016'' с силой 80 грамм/зуб, при этом фиксация дуги в пазах брекет-системы на первый месяц осуществляется эластическими лигатурами с последующей заменой эластичных лигатур на металлические, а первая смена дуги производится только через 7-9 месяцев с последующим увеличением сечения дуги от 0,018×0,018 до 0,021×0,028 и силы ее нагрузки на зубы от 100 до 300 грамм в зависимости от выраженности патологии достигнутого на этот период результата.
2. Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы по п. 1, отличающийся тем, что перед фиксацией брекет-системы на зубные ряды пациента производится протравливание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, путем нанесения 37-процентного раствора ортофосфорной кислоты на вестибулярную поверхность зубов и предполагаемое место фиксации брекета с выдержкой 20-40 секунд.
3. Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы по п. 2, отличающийся тем, что после установки и фиксации брекет-системы на зубные ряды пациента удаление остатков фиксирующего материала производится при помощи инструмента с отсвечиванием каждого брекета в течение 40 секунд при помощи полимеризующей лампы на каждом зубе.
RU2018142838A 2018-12-04 2018-12-04 Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы RU2695023C1 (ru)

Priority Applications (5)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018142838A RU2695023C1 (ru) 2018-12-04 2018-12-04 Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы
PCT/RU2019/000847 WO2020117095A1 (ru) 2018-12-04 2019-11-25 Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы
JP2021531491A JP2022511473A (ja) 2018-12-04 2019-11-25 矯正器具を用いた歯顔面奇形の歯列矯正治療
EP19892494.6A EP3892229A4 (en) 2018-12-04 2019-11-25 METHOD FOR ORTHODONTIC TREATMENT OF DENTO-DENTAL AND FACIAL ABNORMALITIES USING A BRACKET SYSTEM
US17/299,445 US20220061960A1 (en) 2018-12-04 2019-11-25 Method for the orthodontic treatment of dental and maxillofacial anomalies using braces

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018142838A RU2695023C1 (ru) 2018-12-04 2018-12-04 Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2695023C1 true RU2695023C1 (ru) 2019-07-18

Family

ID=67309462

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018142838A RU2695023C1 (ru) 2018-12-04 2018-12-04 Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы

Country Status (5)

Country Link
US (1) US20220061960A1 (ru)
EP (1) EP3892229A4 (ru)
JP (1) JP2022511473A (ru)
RU (1) RU2695023C1 (ru)
WO (1) WO2020117095A1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2737219C1 (ru) * 2020-02-03 2020-11-26 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) Способ лечения глубокой окклюзии при сужении и укорочении верхнего зубного ряда у детей с односторонней полной расщелиной верхней челюсти в период сменного прикуса
RU2799914C1 (ru) * 2022-09-27 2023-07-13 Ваагн Альбертович Манукян Способ диагностики вертикальных зубочелюстных аномалий

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN117122428B (zh) * 2023-10-26 2024-01-02 上海马可菲斯医疗技术有限公司 一种具有高仿真效果的美牙牙套

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5951498A (en) * 1997-10-16 1999-09-14 Arnett Facial Reconstruction Courses, Inc. Soft tissue cephalometric analysis for diagnosis and cephalometric treatment planning of facial imbalance
RU153077U1 (ru) * 2014-11-24 2015-06-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Устройство для оптимизации положения моляра нижней челюсти
RU2561293C1 (ru) * 2014-04-24 2015-08-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) Способ выявления аномалий положения зубов и выбор тактики лечения
RU164288U1 (ru) * 2016-05-27 2016-08-20 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И.Вернадского") Способ комплексного лечения зубочелюстных аномалий
RU2629061C2 (ru) * 2015-12-01 2017-08-24 Максим Михайлович Кирилин Способ ортодонтического лечения детей с ретенированными зубами
RU2641000C1 (ru) * 2017-01-10 2018-01-12 Анна Асхатовна Дикова Способ перемещения зубов у пациентов с дистальной окклюзией

Family Cites Families (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5380197A (en) * 1993-03-24 1995-01-10 Hanson; G. Herbert Orthodontic arch wire sleeves for use with orthodontic arch wires and brackets
US7600999B2 (en) * 2003-02-26 2009-10-13 Align Technology, Inc. Systems and methods for fabricating a dental template
US8439671B2 (en) * 2007-03-22 2013-05-14 3M Innovative Properties Company Methods and apparatus for bonding orthodontic appliances using photocurable adhesive material
EP2224872B1 (en) * 2007-11-29 2019-01-16 3M Innovative Properties Company Methods and apparatus for applying dental sealant to an orthodontic patient s teeth
US20090215003A1 (en) * 2008-02-27 2009-08-27 Ryan B. Swain Orthodontic kit and methods for same
US9241775B2 (en) * 2008-05-22 2016-01-26 Rgb Orthodontics Ltd. Orthodontic bracket and method
AU2009238317B2 (en) * 2008-11-14 2011-10-06 Ormco Corporation Surface treated polycrystalline ceramic orthodontic bracket and method of making same
US11759293B2 (en) * 2009-08-26 2023-09-19 Joaquin T. Ariza Orthodontic system and method of use
US10675128B2 (en) * 2009-08-26 2020-06-09 Joaquin T. Ariza Orthodontic system and method of use
US20110311932A1 (en) * 2010-06-19 2011-12-22 Parker Orthodontics Orthodontic device
ES2588592B1 (es) * 2013-04-05 2017-11-28 Benjamin Cassalia Sistema y procedimiento de alineamiento con alambre de ortodoncia
US20150017596A1 (en) * 2013-07-15 2015-01-15 Ormco Corporation Thermoplastic-based materials in orthodontic applications
JP7051705B2 (ja) * 2016-04-14 2022-04-11 スリーエム イノベイティブ プロパティズ カンパニー 歯の協調移動を促進する歯科矯正装置
US11399918B2 (en) * 2019-07-07 2022-08-02 Nicholas Smith Orthodontic device

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5951498A (en) * 1997-10-16 1999-09-14 Arnett Facial Reconstruction Courses, Inc. Soft tissue cephalometric analysis for diagnosis and cephalometric treatment planning of facial imbalance
RU2561293C1 (ru) * 2014-04-24 2015-08-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) Способ выявления аномалий положения зубов и выбор тактики лечения
RU153077U1 (ru) * 2014-11-24 2015-06-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Устройство для оптимизации положения моляра нижней челюсти
RU2629061C2 (ru) * 2015-12-01 2017-08-24 Максим Михайлович Кирилин Способ ортодонтического лечения детей с ретенированными зубами
RU164288U1 (ru) * 2016-05-27 2016-08-20 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И.Вернадского") Способ комплексного лечения зубочелюстных аномалий
RU2641000C1 (ru) * 2017-01-10 2018-01-12 Анна Асхатовна Дикова Способ перемещения зубов у пациентов с дистальной окклюзией

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ПЕРСИН Л.С. Ортодонтия, Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий. М., 2007 г., с.115-116, 126. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2737219C1 (ru) * 2020-02-03 2020-11-26 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) Способ лечения глубокой окклюзии при сужении и укорочении верхнего зубного ряда у детей с односторонней полной расщелиной верхней челюсти в период сменного прикуса
RU2799914C1 (ru) * 2022-09-27 2023-07-13 Ваагн Альбертович Манукян Способ диагностики вертикальных зубочелюстных аномалий

Also Published As

Publication number Publication date
WO2020117095A1 (ru) 2020-06-11
EP3892229A1 (en) 2021-10-13
EP3892229A4 (en) 2022-08-31
JP2022511473A (ja) 2022-01-31
US20220061960A1 (en) 2022-03-03

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Frindel Clear thinking about interproximal stripping
RU2695023C1 (ru) Способ ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы
Owtad et al. Management guidelines for traumatically injured teeth during orthodontic treatment
EP1656079B1 (en) Orthodontic brace
RU2495643C1 (ru) Способ ретенции результата ортодонтического лечения глубокого резцового перекрытия
Chandak et al. Space regainers in pediatric dentistry
Jung Asymmetric extractions in a patient with a hopeless maxillary central incisor, followed by treatment with mini-implant anchorage
RU2737219C1 (ru) Способ лечения глубокой окклюзии при сужении и укорочении верхнего зубного ряда у детей с односторонней полной расщелиной верхней челюсти в период сменного прикуса
Melsen Patients with Periodontal Problems
Baik et al. Envisioning post-treatment occlusions after space closure using temporary skeletal anchorage devices
RU2617181C1 (ru) Способ лечения патологии прикуса в вертикальной плоскости
Naish et al. The control of unwanted tooth movement—an overview of orthodontic anchorage
Lupini et al. Canine substitution of a missing maxillary lateral incisor in an orthodontic re-treatment case: long term follow up
RU2740248C1 (ru) Способ дистализации моляров и премоляров
RU2810962C1 (ru) Способ экструзии ретенированных зубов
Samy et al. Expanding the concept of orthodontic camouflage for a skeletal class II camouflage case through the use of skeletal anchorage system
B. Naini et al. Alignment and Levelling
Popova et al. Limits and possibilities of orthodontic treatment of patients with skeletal forms of sagittal anomalies
Mitić et al. Orthodontic-surgical therapy of the impacted central maxillary incisor: A case report
Yousry et al. The effect of varied force vector on type of tooth movement of maxillary anterior teeth during en masse retraction; randomized clinical trial
El-Hendawey et al. Effects of Laser Application on Leveling Efficiency Using Different Orthodontic Archwires
Galluccio et al. The VISTA Approach in Canine Disimpaction. Methods Protoc. 2021, 4, 57
Narmada et al. Non-extraction Orthodontic Treatment in Angle Class I Malocclusion with Severe Crowding, Deep Bite, and Midline Shifting: A Case Report
El-Maghraby et al. Deep bite correction using auxiliary intrusion cantilevers with initial arch wires in adolescents
Baghdadi et al. Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontic in Patients Treated With In-house Clear Aligner: A Case Report