RU2694470C1 - Device for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone - Google Patents

Device for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone Download PDF

Info

Publication number
RU2694470C1
RU2694470C1 RU2019108623A RU2019108623A RU2694470C1 RU 2694470 C1 RU2694470 C1 RU 2694470C1 RU 2019108623 A RU2019108623 A RU 2019108623A RU 2019108623 A RU2019108623 A RU 2019108623A RU 2694470 C1 RU2694470 C1 RU 2694470C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
base
bone
screw
leg
head
Prior art date
Application number
RU2019108623A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Михайлович Савинцев
Игорь Владимирович Сорокин
Original Assignee
Александр Михайлович Савинцев
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Александр Михайлович Савинцев filed Critical Александр Михайлович Савинцев
Priority to RU2019108623A priority Critical patent/RU2694470C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2694470C1 publication Critical patent/RU2694470C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7233—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7283—Intramedullary pins, nails or other devices with special cross-section of the nail
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7291—Intramedullary pins, nails or other devices for small bones, e.g. in the foot, ankle, hand or wrist

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine. Apparatus for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone includes a curved housing with a base and a leg and a hole in the base of the housing for introducing a screw. Personalized housing between base and pedestal comprises a bend. Between flexure angles there is an isthmus with holes for suturing soft tissues. Perpendicular drawn from the bend angle between the leg and the isthmus to the base plane is equal to the estimated value of lateralization of the head of the first instep bone after osteotomy. On the housing leg on the side of the screw introduction along its longitudinal axis there is an anti-rotational comb, and on the other side – a recess. Screw hole is made so that screw is installed flush with head.
EFFECT: invention provides higher rotational stability of the structure, as well as possibility of fixing soft tissues in an optimal position.
2 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано для фиксации дистальной остеотомии первой плюсневой кости при реконструктивных операциях по поводу поперечного плоскостопия с вальгусной деформацией первого пальца стопы у взрослых пациентов, а также пациентов с низким качеством костной ткани.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used to fix the distal osteotomy of the first metatarsal bone during reconstructive operations for transverse flatfoot with valgus deformity of the first toe in adult patients, as well as patients with poor bone quality.

Для фиксации дистальных остеотомий первой плюсневой кости при реконструктивных операциях на стопах обычно используют металлические спицы, специализированные винты Герберта (Егоров М.Ф., Гунин К.В., Тетерин О.Г. Ортопедическая косметология. Коррекция стопы. - М.: Издательство РАМН, 2003. - 80 с.)For fixation of the distal osteotomy of the first metatarsal bone in reconstructive operations on the feet, metal needles, specialized Herbert screws are usually used (Egorov MF, Gunin KV, Teterin OG Orthopedic cosmetology. Foot correction. - M .: RAMS Publishing House 2003. - 80 p.)

Известны устройства для фиксации фрагментов кости после остеотомии («Implant for fixing bone fragments after an osteotomy», US 6203545, «Implant for fixing two bone fragments to each other», US 6689136 - Assignee: Waldemar Link, Inventor: Rudolf Stofella), состоящие из корпуса с двумя ножками.Known devices for fixing bone fragments after osteotomy ("Implant for fixing bone fragments after an osteotomy", US 6,203,545, "Implant for fixing two fragments for each other", US 6689136 - Assignee: Waldemar Link, Inventor: Rudolf Stofella), consisting from the case with two legs.

Однако вышеуказанная конструкция устройства для фиксации фрагментов кости после остеотомии первой плюсневой кости, по нашему мнению, имеет ряд недостатков: ограниченный контакт между конструкцией и головкой плюсневой кости, что не позволяет должным образом зафиксировать дистальную часть плюсневой кости в корректированном положении, особенно во фронтальной плоскости; расширяющиеся после имплантации ножки конструкции разрушают внутреннюю губчатую ткань и структуру плюсневой кости, а также интермедиарную сосудистую сеть; расширяющиеся после имплантации ножки не исключают ротационных смещений при нагрузке, а также не могут обеспечить стабильность фиксации за счет ограниченного контакта с костной тканью, что является противопоказанием для использования, например, у пожилых пациентов с остеопорозом.However, the above design of the device for fixing bone fragments after osteotomy of the first metatarsal bone, in our opinion, has several disadvantages: limited contact between the design and the head of the metatarsal bone, which does not allow to properly fix the distal part of the metatarsal bone in a corrected position, especially in the frontal plane; the legs expanding after implantation of the structure destroy the internal spongy tissue and the structure of the metatarsal bone, as well as the intermediary vascular network; legs that expand after implantation do not exclude rotational displacements under load, and also cannot ensure stability of fixation due to limited contact with bone tissue, which is a contraindication for use in, for example, elderly patients with osteoporosis.

Известно устройство («Hallux valgus correction prosthesis for connecting head and body of metatarsal bone of big toe of foot, has proximal part inserted in medullary cavity of body of metatarsal bone till bone's base», FR2878431, Applicant: Bouvet J.C., Inventor(s): Bouvet J.C., Bragantini A., Montanari M.), корпус которого имеет основание и ножку, изгиб, а также отверстие в основании корпуса для проведения винта. Однако устройство имеет следующие недостатки: изгиб корпуса находится после имплантации конструкции интрамедуллярно (фиг. 1), упираясь своей кривизной в медиальный кортикальный слой диафиза первой плюсневой кости, что при статической нагрузке (ходьбе) оказывает давление на кость и может привести к образованию пролежня и возникновению патологического стресс - перелома в зоне давления, такая кривизна не может способствовать латерализации остеотомированной головки, так как ее размеры ограничены пространством костно-мозгового канала первой плюсневой кости.A device is known (“Hallux valgus correction”, has proximal part of the bone marrow bone ”, FR2878431, Applicant: Bouvet JC, Inventor (s) : Bouvet JC, Bragantini A., Montanari M.), the body of which has a base and a leg, a bend, and a hole in the base of the body for holding the screw. However, the device has the following disadvantages: the body bend is located after the implantation of the structure intramedullary (Fig. 1), resting its curvature into the medial cortical layer of the diaphysis of the first metatarsal bone, which under static load (walking) puts pressure on the bone and can lead to the formation of a pressure ulcer and the appearance pathological stress - fracture in the pressure zone, such a curvature cannot contribute to the lateralization of the osteotomized head, since its dimensions are limited by the space of the medullary canal first oh metatarsal bone.

Технический результат изобретения состоит в повышении ротационной стабильности установленной конструкции и обеспечении возможности фиксации мягких тканей в оптимальном положении, а также снижении травматичности оперативного вмешательства, что в итоге позволяет проводить раннюю активизацию профильных пациентов в послеоперационном периоде.The technical result of the invention consists in increasing the rotational stability of the installed structure and ensuring the fixation of soft tissues in the optimal position, as well as reducing the morbidity of the surgical intervention, which ultimately allows for the early activation of specialized patients in the postoperative period.

Результат изобретения достигается за счет того, что персонифицированный корпус между основанием и ножкой содержит изгиб в виде перешейка с отверстиями для подшивания мягких тканей; расстояние, определяемое как перпендикуляр, проведенный от угла изгиба, расположенного между ножкой и перешейком, к плоскости основания равно расчетной величине латерализации головки первой плюсневой кости после остеотомии; на ножке корпуса со стороны введения винта вдоль ее продольной оси выполнен антиротационный гребень, а с другой стороны - выемка; основание корпуса имеет отверстие для проведения винта, выполненное таким образом, чтобы винт был установлен головкой заподлицо. Основание и ножка корпуса могут быть параллельны.The result of the invention is achieved due to the fact that the personalized body between the base and the leg contains a bend in the form of an isthmus with holes for filing soft tissues; the distance, defined as the perpendicular, drawn from the angle of bend, located between the leg and the neck, to the plane of the base is equal to the calculated lateralization of the head of the first metatarsal bone after osteotomy; an antirotation ridge is made on the leg of the housing from the insertion side of the screw along its longitudinal axis, and on the other hand, a notch; The base of the case has a hole for holding the screw, designed in such a way that the screw is set flush with the head. The base and foot of the case can be parallel.

Выполнение проксимальной части конструкции неподвижной (не расширяющейся пружинно) исключает сжатие контактной поверхности губчатой кости. При имплантации сохраняется правильное строение костных балок и межбалочных пространств, что обеспечивает хорошее кровоснабжение и благоприятно сказывается на процессах репаративной регенерации костной ткани.The execution of the proximal part of the structure of the fixed (not expanding spring) eliminates the compression of the contact surface of the cancellous bone. During implantation, the correct structure of the bone beams and the interstitial spaces is maintained, which ensures a good blood supply and favorably affects the processes of reparative regeneration of the bone tissue.

Использование более мощной неподвижной проксимальной части устройства с антиротационным гребнем обеспечивает более плотный контакт с костной тканью костномозгового канала при равномерном распределении нагрузок на костную ткань, что позволяет использование, например, у пожилых лиц с остеопорозом и обеспечивает раннюю активизацию пациентов.The use of a more powerful stationary proximal part of the device with an antirotational crest provides tighter contact with the bone tissue of the bone marrow canal with a uniform distribution of loads on the bone tissue, which allows use, for example, in elderly people with osteoporosis and ensures early activation of patients.

Антиротационный гребень расположен на ножке устройства вдоль ее продольной оси в горизонтальной плоскости и позволяет повысить ротационную стабильность установленной конструкции, что особенно важно для прочной фиксации конструкции.The antirotational ridge is located on the leg of the device along its longitudinal axis in a horizontal plane and allows increasing the rotational stability of the installed structure, which is especially important for firm fixation of the structure.

Выемку, расположенную на противоположной антиротационному гребню поверхности ножки, используют для удобства введения заявленной конструкции в канал плюсневой кости по направляющей спице.The notch, located on the opposite surface of the antirotational ridge of the leg, is used for the convenience of introducing the claimed structure into the metatarsal canal along the guide needle.

Антиротационный гребень и, соответственно, выемка выполнены с помощью рельефной штамповки.The antirotational comb and, accordingly, the notch are made using relief stamping.

Ножка корпуса не имеет кривизны, что более анатомически соответствует каналу плюсневой кости и создает условия для равномерного распределения нагрузок при статических нагрузках, не допуская ротации и стресс переломов.The leg of the body does not have a curvature, which more anatomically corresponds to the canal of the metatarsal bone and creates conditions for uniform distribution of loads under static loads, avoiding rotation and stress fractures.

Отверстия в перешейке конструкции позволяют прочно фиксировать нитью при необходимости транспозиции и фиксации сухожилия приводящей мышцы первого пальца или ранее выкроенного треугольного лоскута медиальной поверхности капсулы первого плюсне-фалангового сустава. Расположение отверстий на перешейке корпуса анатомически соответствует месту прикрепления капсулы первого плюснефалангового сустава и при подшивании треугольного капсульного лоскута не нарушает соотношений в суставе (hallux varus), а также способствует нормализации биомеханики при движениях и нагрузке. Перешеек необходим для дозированной латерализации остеотомированной головки в зависимости от исходной степени приведения первой плюсневой кости. Перешеек после установки устройства находится вне интрамедуллярного канала и, следовательно, не оказывает негативного воздействия на внутреннюю кортикальную стенку костно-мозгового канала первой плюсневой кости в виде пролежня и/или патологического стресс-перелома первой плюсневой кости.The holes in the isthmus of the structure allow to firmly fix with a thread, if necessary, the transposition and fixation of the tendon of the adductor muscle of the first finger or a previously cut triangular flap of the medial surface of the capsule of the first metatarsophalangeal joint. The location of the holes on the isthmus of the body anatomically corresponds to the place of attachment of the capsule of the first metatarsophalangeal joint and when hemming the triangular capsular flap does not violate the relationships in the joint (hallux varus), and also contributes to the normalization of biomechanics during movement and load. The isthmus is required for dosed lateralization of the osteotomized head, depending on the initial degree of reduction of the first metatarsal bone. The isthmus after installation of the device is located outside the intramedullary canal and, therefore, does not adversely affect the inner cortical wall of the bone medullary canal of the first metatarsal bone in the form of a bedsore and / or pathological stress fracture of the first metatarsal bone.

Степень смещения остеотомированной головки первой плюсневой кости (ее латерализация) напрямую зависит от размера a-a1 устройства (фиг. 3), то есть, чем больше указанное расстояние, тем больше латерализация (a-a1=b-b1). Основание и ножка могут быть параллельны, в зависимости от анатомических особенностей. Соответственно, корпус устройства изготавливается индивидуально для каждого конкретного пациента на основании предоперационного планирования.The degree of displacement of the osteotomized head of the first metatarsal bone (its lateralization) directly depends on the size a-a1 of the device (Fig. 3), that is, the greater the specified distance, the more lateralization (a-a1 = b-b1). The base and leg may be parallel, depending on the anatomical features. Accordingly, the device case is made individually for each specific patient on the basis of preoperative planning.

Выполнение одного отверстия в основании устройства для проведения винта позволяет снизить травматичность вмешательства. Отверстие для проведения винта выполнено с помощью зенкования для установки головки винта впотай (заподлицо с поверхностью), вследствие чего головка винта не травмирует окружающие ткани.Making one hole in the base of the device for holding the screw reduces the invasiveness of the intervention. The hole for holding the screw is made using countersinking to install the screw head to flush it (flush with the surface), as a result of which the screw head does not injure surrounding tissues.

На фигурах изображены:The figures depict:

Фигура 1 - Схематичное изображение установленной конструкции по патенту FR2878431.Figure 1 - Schematic representation of the installed design according to the patent FR2878431.

Фигура 2 - Общий вид устройства.Figure 2 - General view of the device.

Фигура 3 - Схематичное изображение установленного устройства для фиксации костных фрагментов при выполнении дистальной остеотомии первой плюсневой кости.Figure 3 - Schematic representation of the installed device for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone.

Устройство выполнено из титанового сплава ВТ-6 по ГОСТ 19807-91 «Титан и сплавы титановые деформируемые. Марки» или из коррозийно-стойкой стали марки 12Х18Н10Т по ГОСТ 5632-2014 «Легированные нержавеющие стали и сплавы коррозийно-стойкие, жаростойкие и жаропрочные. Марки».The device is made of titanium alloy VT-6 according to GOST 19807-91 “Titanium and wrought titanium alloys. Stamps "or from corrosion-resistant steel grade 12Х18Н10Т according to GOST 5632-2014" Alloyed stainless steels and alloys are corrosion-resistant, heat-resistant and heat-resistant. Stamps.

Устройство состоит из корпуса 1 с изгибом, который включает основание 2, перешеек 3, ножку 4 (Фиг. 2, 3).The device consists of a housing 1 with a bend, which includes a base 2, an isthmus 3, a leg 4 (Fig. 2, 3).

Основание 2 корпуса 1 содержит отверстие 5 под винт для фиксации остеотомированной головки первой плюсневой кости и выполнено таким образом, чтобы винт мог быть установлен головкой заподлицо.The base 2 of the housing 1 contains a hole 5 under the screw for fixing the osteotomized head of the first metatarsal bone and is made so that the screw can be set flush with the head.

Перешеек 3 корпуса 1 расположен между основанием 2 и ножкой 4 в промежутке между углами изгиба корпуса 1 и содержит отверстия 6 для подшивания мягких тканей (сухожилия приводящей мышцы первого пальца или ранее выкроенного треугольного лоскута медиальной поверхности капсулы первого плюсне-фалангового сустава).The isthmus 3 of the housing 1 is located between the base 2 and the leg 4 in the gap between the bending angles of the housing 1 and contains holes 6 for hemming soft tissues (tendons of the adductor muscle of the first finger or the previously cut triangular flap of the medial surface of the capsule of the first metatarsophalangeal joint).

Расстояние a-a1 (расстояние между основанием 2 и ножкой 4, определяемое как перпендикуляр к плоскости основания 2, проведенный от внутреннего угла изгиба корпуса 1, расположенного между ножкой 4 и перешейком 3, до поверхности основания 2, прилежащей к кости) равно расчетной величине латерализации b-b1 (степени коррекции) головки первой плюсневой кости после остеотомии (Фиг. 3).The distance a-a1 (the distance between the base 2 and the leg 4, defined as a perpendicular to the plane of the base 2, drawn from the internal bend angle of the body 1 located between the leg 4 and the isthmus 3, to the surface of the base 2 adjacent to the bone) is equal to the calculated lateralization value b-b1 (degree of correction) of the head of the first metatarsal bone after osteotomy (Fig. 3).

Ножка 4 корпуса 1 со стороны введения винта в отверстие 5 содержит антиротационный гребень 7 вдоль ее 4 продольной оси и, соответственно, выемку 8 (на фигуре не показана) на ее 4 противоположной поверхности.The leg 4 of the housing 1 from the side of insertion of the screw into the hole 5 contains an antirotational ridge 7 along its 4 longitudinal axis and, accordingly, a recess 8 (not shown in the figure) on its 4 opposite surface.

Устройство работает следующим образом.The device works as follows.

Дугообразным доступом выпуклостью книзу обнажают капсулу первого плюснефалангового сустава. Из капсулы сустава выкраивают треугольный лоскут с дистальным основанием. Выполняют сагиттальную резекцию костно-хрящевого экзостоза, шило вводят с медиальной стороны в центр головки первой плюсневой кости на глубину 5-6 мм, тем самым выполняя отметку для последующего введения спонгиозного винта, а далее выполняют остеотомию субкапитальной части первой плюсневой кости экстракапсуллярно. В канал плюсневой кости вводят направляющую спицу. Интрамедуллярно по направляющей спице, адаптируя выемку 8 к спице, вводят ножку 4 корпуса 1 в костномозговой канал первой плюсневой кости, ориентируя ее 4 так, чтобы антиротационный гребень 7 располагался медиально, а перешеек 3 и основание 2 корпуса 1 выступали над опилом. Репозиционными захватами остеотомированную головку плюсневой кости приставляют к латеральной стороне основания 2 со стороны выемки 8 таким образом, чтобы остеотомированная поверхность головки плюсневой кости плотно контактировала с латеральной частью опила плюсневой кости.Arcuate access bulge downward expose the capsule of the first metatarsophalangeal joint. From the joint capsule cut out a triangular flap with a distal base. Sagittal resection of osteo-cartilaginous exostosis is performed, an awl is introduced from the medial side into the center of the head of the first metatarsal to a depth of 5-6 mm, thereby fulfilling the mark for the subsequent insertion of the spongy screw, and then the osteotomy of the subcapital part of the first metatarsal bone is performed extracapsularly. A guide needle is inserted into the metatarsal canal. Intramedullary along the guide needle, adapting the notch 8 to the needle, the stem 4 of the body 1 is inserted into the bone marrow canal of the first metatarsal bone, orienting it 4 so that the antirotational ridge 7 is located medially and the isthmus 3 and the base 2 of the body 1 protrude above the sawdust. With repositional clamps, an osteotomized head of the metatarsal bone is attached to the lateral side of the base 2 from the recess 8 in such a way that the osteotomized surface of the head of the metatarsal bone closely contacts the lateral part of the opilium of the metatarsal bone.

Затем тонким сверлом просверливают в головке плюсневой кости канал для губчатого винта через отверстие 5 основания 2. После измерения длины канала при помощи отвертки закручивают винт. Предварительно выкроенный треугольный лоскут из капсулы сустава фиксируют при помощи шовного материала к отверстиям 6 на перешейке 3 корпуса 1.Then a hole for the sponge screw is drilled in the head of the metatarsal with a thin drill through the hole 5 of the base 2. After measuring the length of the channel with a screwdriver, tighten the screw. A pre-cut triangular flap from the joint capsule is fixed with a suture to the holes 6 on the isthmus 3 of the housing 1.

Применение предложенного устройства показало его высокую эффективность при выполнении реконструктивных операций по поводу поперечного плоскостопия у взрослых пациентов с низким качеством костной ткани. По сравнению с конструкцией прототипа заявленное устройство позволило снизить сроки активизации пациентов, обеспечив ротационную стабильность и более стабильную фиксацию устройства в костномозговом канале.The application of the proposed device showed its high efficiency when performing reconstructive operations for transverse flatfoot in adult patients with poor bone quality. Compared with the design of the prototype of the claimed device, it was possible to reduce the time of activation of patients, ensuring rotational stability and more stable fixation of the device in the bone marrow canal.

Пациентка М, 78 лет, обратилась в отделение травматологии и ортопедии с выраженной вальгусной деформацией первого пальца левой стопы, страдает болью в левой стопе с постепенной прогрессирующей деформацией более 10 лет. Ds: Поперечное плоскостопие, hallux valgus левой стопы. На предоперационном планировании была определена необходимая степень смещения остеотомированной головки первой плюсневой кости, в соответствии с чем было изготовлено заявленное устройство необходимых размеров. Выполнено оперативное лечение с использованием индивидуально изготовленной конструкции: дугообразным доступом выпуклостью книзу обнажена капсула первого плюснефалангового сустава. Из капсулы сустава выкроен треугольный лоскут с дистальным основанием. Выполнена сагиттальная резекция костно-хрящевого экзостоза, шилом отмечен центр головки на глубину 5-6 мм и выполнена остеотомия субкапитальной части первой плюсневой кости (экстракапсуллярно). Интамедуллярно введена проксимальная часть устройства в костно-мозговой канал первой плюсневой кости. Репозиционными захватами головка плюсневой кости приставлена захватами округлой дистальной частью конструкции. Затем тонким сверлом в головке плюсневой кости выполнен канал для губчатого винта. После измерения длинны канала, при помощи отвертки введен винт. Предварительно выкроенный треугольный лоскут фиксирован при помощи шовного материала к отверстиям на перешейке конструкции. Туалет ран, шов ран послойно, асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первично, швы сняты на 12 сутки. Пациентка ходила в течение 6 недель в специализированной ортопедической обуви, после чего была разрешена полная нагрузка на левую нижнюю конечность. Использование предложенной конструкции позволило выполнить оперативное лечение в условиях пожилого возраста с сопутствующим остеопорозом и дало положительный косметический, функциональный и симптоматический эффект. Было отмечено: увеличение амплитуды движений в первом плюснефаланговом суставе, возникший вследствие некоторого укорочения и смещения дистального отдела первой плюсневой кости при ее латерализации; устранение болевого синдрома (метатарзалгии) вследствие супинационной ротации остеотомированной головки первой плюсневой кости и восстановление прежде нарушенных соотношений в плюсне-сесамовидном суставе («гамаке»), что позволило восстановить опороспособность головки первой плюсневой кости, при этом разгрузив головки средних плюсневых костей и следовательно нормализовать биомеханику всего переднего отдела стопы.Patient M, 78 years old, came to the Department of Traumatology and Orthopedics with severe valgus deformity of the first finger of the left foot, suffering pain in the left foot with a gradual progressive deformity of more than 10 years. Ds: Transverse flatfoot, hallux valgus of the left foot. On preoperative planning, the required degree of displacement of the osteotomized head of the first metatarsal bone was determined, in accordance with which the claimed device of the required dimensions was made. An operative treatment was performed using an individually manufactured construction: the capsule of the first metatarsophalangeal joint was exposed by an arcuate accession with a bulge downwards. A triangular flap with a distal base was cut from the joint capsule. A sagittal resection of osteochondral exostosis was performed, the center of the head to a depth of 5-6 mm was marked with an awl and an osteotomy of the subcapital part of the first metatarsal bone (extracapsular) was performed. The proximal part of the device is inserted into the bone marrow canal of the first metatarsal bone. Repositional grips the head of the metatarsal bone attached by the grips rounded distal part of the structure. Then a thin drill in the head of the metatarsal bone is made channel for the spongy screw. After measuring the length of the channel, a screw is inserted with a screwdriver. The pre-cut triangular flap is fixed with a suture to the holes on the isthmus structure. Toilet wounds, seam wounds in layers, aseptic dressing. The postoperative period was uneventful, the wound healed primarily, the sutures were removed for 12 days. The patient went for 6 weeks in specialized orthopedic shoes, after which the full load on the left lower limb was resolved. The use of the proposed design made it possible to perform surgical treatment in the elderly with concomitant osteoporosis and gave a positive cosmetic, functional and symptomatic effect. It was noted: an increase in the amplitude of movements in the first metatarsophalangeal joint, which arose due to some shortening and displacement of the distal portion of the first metatarsal bone during its lateralization; elimination of pain syndrome (metatarsalgia) due to supination rotation of the osteotomized head of the first metatarsal bone and restoration of previously broken relationships in the metatarsal-sesamoid joint (“hammock”), which allowed restoring the ability of the first metatarsal head to relieve and relieve the biomechanical head entire forefoot.

Claims (2)

1. Устройство для фиксации костных фрагментов при выполнении дистальной остеотомии первой плюсневой кости, включающее изогнутый корпус с основанием и ножкой, отверстие в основании корпуса для введения винта, отличающееся тем, что персонифицированный корпус между основанием и ножкой содержит изгиб; между углами изгиба выполнен перешеек с отверстиями для подшивания мягких тканей; перпендикуляр, проведенный от угла изгиба, расположенного между ножкой и перешейком, к плоскости основания равен расчетной величине латерализации головки первой плюсневой кости после остеотомии; на ножке корпуса со стороны введения винта вдоль ее продольной оси выполнен антиротационный гребень, а с другой стороны - выемка; отверстие для проведения винта выполнено таким образом, чтобы винт был установлен головкой заподлицо.1. A device for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone, including a curved body with a base and a leg, a hole in the base of the body for inserting a screw, characterized in that the personalized body between the base and the leg contains a bend; between the bending angles, there is an isthmus with holes for filing soft tissues; the perpendicular drawn from the bend angle located between the leg and the isthmus to the plane of the base is equal to the calculated lateralization of the head of the first metatarsal bone after osteotomy; an antirotation ridge is made on the leg of the housing from the insertion side of the screw along its longitudinal axis, and on the other hand, a notch; the hole for holding the screw is made so that the screw is set flush with the head. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что основание и ножка корпуса параллельны.2. The device according to claim 1, characterized in that the base and the leg of the case are parallel.
RU2019108623A 2019-03-25 2019-03-25 Device for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone RU2694470C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019108623A RU2694470C1 (en) 2019-03-25 2019-03-25 Device for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019108623A RU2694470C1 (en) 2019-03-25 2019-03-25 Device for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2694470C1 true RU2694470C1 (en) 2019-07-15

Family

ID=67309328

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019108623A RU2694470C1 (en) 2019-03-25 2019-03-25 Device for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2694470C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2796873C1 (en) * 2022-10-18 2023-05-29 Общество с ограниченной ответственностью "Ортоинвест" Set for installation of a plate for osteosynthesis in the treatment of valgus deformity of the first toe and a method of its use

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6689136B2 (en) * 2001-08-21 2004-02-10 Waldemar Link Gmbh & Co. Implant for fixing two bone fragments to each other
US20050033302A1 (en) * 2002-03-12 2005-02-10 Erich Frank Implant for the dynamic fixation of a corrective osteotomy
RU166860U1 (en) * 2015-01-23 2016-12-10 "ЦхМ" Сп. з о.о. BONE PLATE
US20170196602A1 (en) * 2015-06-08 2017-07-13 Andrew Lundquist Combined Intramedullary - Extramedullary Bone Stabilization and Alignment System
RU174964U1 (en) * 2017-08-01 2017-11-13 Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания "СИНТЕЛ" Lockable intramedullary spiral retainer

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6689136B2 (en) * 2001-08-21 2004-02-10 Waldemar Link Gmbh & Co. Implant for fixing two bone fragments to each other
US20050033302A1 (en) * 2002-03-12 2005-02-10 Erich Frank Implant for the dynamic fixation of a corrective osteotomy
RU166860U1 (en) * 2015-01-23 2016-12-10 "ЦхМ" Сп. з о.о. BONE PLATE
US20170196602A1 (en) * 2015-06-08 2017-07-13 Andrew Lundquist Combined Intramedullary - Extramedullary Bone Stabilization and Alignment System
RU174964U1 (en) * 2017-08-01 2017-11-13 Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания "СИНТЕЛ" Lockable intramedullary spiral retainer

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2796873C1 (en) * 2022-10-18 2023-05-29 Общество с ограниченной ответственностью "Ортоинвест" Set for installation of a plate for osteosynthesis in the treatment of valgus deformity of the first toe and a method of its use

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US8784457B2 (en) Implant for correcting skeletal mechanics
AU2009316867B2 (en) Fixation plate for use in the Lapidus approach
US8696716B2 (en) Fixation and alignment device and method used in orthopaedic surgery
US8882816B2 (en) Fixation and alignment device and method used in orthopaedic surgery
Stienstra et al. Large displacement distal chevron osteotomy for the correction of hallux valgus deformity
US20070010818A1 (en) Surgical system for joints
US20090222047A1 (en) Implant for correcting skeletal mechanics
Moeckel et al. The double-stemmed silicone-rubber implant for rheumatoid arthritis of the first metatarsophalangeal joint. Long-term results.
Sponsel Bunionette correction by metatarsal osteotomy: preliminary report
Barca Tendon arthroplasty of the first metatarsophalangeal joint in hallux rigidus: preliminary communication
Leemrijse et al. Surgical treatment of iatrogenic hallux varus
RU2694470C1 (en) Device for fixing bone fragments when performing distal osteotomy of the first metatarsal bone
Oloff et al. Application of distal metaphyseal osteotomy for treatment of high intermetatarsal angle bunion deformities
Agoropoulos et al. Long-term results of first metatarsophalangeal joint fusion for severe hallux valgus deformity
Yearian et al. Chevron bunionectomy with microplate and screw fixation: a retrospective follow-up of 26 feet
US20220273348A1 (en) MIS Bunion Correction System
US11123196B1 (en) Stand alone metatarsophalangeal (MTP) joint fusion device
RU2787230C1 (en) Method for treating hammer toe deformity by sliding osteotomy
RU216491U1 (en) PLATE FOR ANKLE ARTHRODESIS
Connors et al. Novel Extramedullary Fixation Device for Hammertoe Correction: A Retrospective Review of 100 patients
Grumbine Talar neck osteotomy for the treatment of severe structural flatfoot deformities
RU2732380C1 (en) Method for surgical reconstruction of distal one-third of 2-4 metatarsal bone
Fox et al. The crescentic first metatarsal basilar osteotomy for correction of metatarsus primus varus
Faraj Mitchell osteotomy for hallux valgus using trans-osseous capsulorrhaphy for stabilization
Basile et al. Retrospective analysis of the Ludloff osteotomy for correction of severe hallux valugs deformity