RU2694176C1 - Способ коррекции инволюционного заворота нижнего века - Google Patents

Способ коррекции инволюционного заворота нижнего века Download PDF

Info

Publication number
RU2694176C1
RU2694176C1 RU2018115178A RU2018115178A RU2694176C1 RU 2694176 C1 RU2694176 C1 RU 2694176C1 RU 2018115178 A RU2018115178 A RU 2018115178A RU 2018115178 A RU2018115178 A RU 2018115178A RU 2694176 C1 RU2694176 C1 RU 2694176C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
needle
lower eyelid
tissues
projection
carrier
Prior art date
Application number
RU2018115178A
Other languages
English (en)
Inventor
Инна Валерьевна Сковородникова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018115178A priority Critical patent/RU2694176C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2694176C1 publication Critical patent/RU2694176C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Вкол иглы-носителя с первой нитью из капролактона длиной 120 мм с двунаправленными сходящимися насечками и свободной от насечек центральной зоной осуществляют в височной области перпендикулярно поверхности кожи. Проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края на 3-4 мм ниже линии роста ресниц в проекции дистального края хрящевой пластинки нижнего века параллельно поверхности кожи и заканчивают продвижение иглы-носителя выколом из тканей в проекции слезной борозды. После чего иглу выводят из тканей. Затем делают вкол иглы-носителя со второй нитью также в височной области на 5 мм выше предыдущего прокола. Проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края параллельно поверхности кожи на 2-3 мм выше первой нити. Заканчивают продвижение иглы-носителя выколом из тканей в проекции слезной борозды. Затем центральные части нитей, лишенные насечек, устанавливают в проекции латерального угла глазной щели. Осуществляют лифтинг мягких тканей подглазничной области путем их закрепления на насечках нити и подтягивания нити в ретроградном направлении с двух сторон до устранения заворота и отсекают излишки нитей. Способ позволяет минимизировать травму тканей орбиты и века, не требует госпитализации и проведения наркоза. 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции инволюционного заворота нижнего века.
Механизм развития инволюционного заворота довольно сложен, но основными причинами являются следующие: а) растяжение сухожилий внутреннего и наружного уголков глаза и увеличение горизонтальной длины века; 2) избыточное зияние (отрыв от тарзальной пластины) ретрактора нижнего века; 3) спазм орбикулярной мышцы с ее гипертрофией и нависание кожи над границей завернутого века.
Клинически инволюционный заворот нижнего века характеризуется дистрофией хрящевой пластинки века и смещением кожно-мышечного слоя относительно хрящевого, что обусловливает образование избыточной складки кожи и ослабление прижимающего эффекта мышечного слоя. При этом ресницы контактируют с передним отрезком глаза, тем самым раздражают роговицу, вызывают механическое повреждение эпителия роговицы и способствует развитию вторичной инфекции, вызывают язву роговицы с угрозой ее прободения, резкого снижения зрения и потери глаза.
В литературе насчитывается более 80 способов оперативного лечения инволюционного заворота. Все они обычно направлены на исправление одной, максимум двух основных причин заворота. Многообразие методов свидетельствует о том, что проблема лечения этого заболевания еще не решена, эффект вмешательств часто недостаточен, непостоянен, нередки рецидивы. Поэтому разработка способа лечения этой патологии, направленная на устранение всех трех ведущих причин инволюционного заворота, остается актуальной задачей.
Известен способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века (A61F 9/007, 10.12.2011) путем выполнения горизонтального разреза кожи вдоль ресничного края века, тупую отсепаровку кожно-мышечного слоя от тарзо-орбитальной фасции и жировых мешков с последующим наложением на кожную рану шва. При этом производят горизонтальный разрез кожи от слезной точки до латерального края орбиты с заходом за латеральный кантус. Удаляют полоску тарзо-орбитальной фасции по вершине жировых мешков шириной 2,0-2,5 мм и длиной 2,5-3,0 см. Нижнюю ножку латеральной связки отрезают ножницами в 1,0-2,0 мм от места ее прикрепления к краю орбиты. Иссекают часть связки в зависимости от степени выраженности заворота. На края связки накладывают матрацный рассасывающийся шов. Иссекают излишки кожи и треугольный лоскут кожи нижнего края раны кнаружи от латеральной спайки века. Удаляют полоску орбикулярной мышцы. Затем находят край растянутого или оторванного ретрактора нижнего века и прикрепляют его к нижнему краю тарзальной пластины тремя матрацными рассасывающимися швами.
Недостатком является трудоемкость способа.
Известен способ хирургического лечения старческого заворота нижнего века, включающий горизонтальный разрез кожи вдоль ресничного края, проводимый на 4 мм ниже края века. Далее выделяют и отсепаровывают полоску круговой мышцы глаза шириной 6 мм. Кнутри от хряща и немного медиальнее середины века ее оставляют в связи с подлежащими тканями и отсепаровывают по направлению к наружному углу. Латеральный конец полосы отрезают, меняют положение мышцы путем натягивания и подшивания ее к периосту орбиты ниже обычного места прикрепления.
После этого накладывают швы на края кожной раны (Каллахан Альстон. Хирургия глазных болезней, перевод с английского д.м.н. М.Г. Рабиновича, под редакцией члена-корреспондента АМН СССР проф. В.Н. Архангельского, Москва, 1963 г., с. 50-51)
Недостатком является трудоемкость способа.
Наиболее близким по достигаемому эффекту (прототип) является способ коррекции атонического заворота нижнего века, заключающийся в том, что в интермаргинальное пространство нижнего века в проекции латеральной и медиальной частей имплантируют изогнутые гомохрящевые пластинки шириной, вдвое превышающей ширину интермаргинального пространства, иссекают между трансплантатами кожную складку и накладывают глубокие швы, захватывающие все слои века (а.с. №1706612, кл. A61F 9/00, опубл. 23.01.92).
Недостатками прототипа являются сложность, трудоемкость операции, необходимость имплантации гомохрящевых пластинок определенной ширины, недостаточный косметический эффект операции.
Задачей предлагаемого изобретения является усовершенствование способа коррекции инволюционного заворота нижнего века.
Технической результат заключается в минимизации травмы тканям орбиты и века, не требует госпитализации, проведения наркоза; минимизирован послеоперационный период и риск осложнений.
Технический результат достигается тем, что вкол иглы-носителя с первой нитью из капролактона длиной 120 мм с двунаправленными сходящимися насечками и свободной от насечек центральной зоной, осуществляют в височной области перпендикулярно поверхности кожи, проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края на 3-4 мм ниже линии роста ресниц в проекции дистального края хрящевой пластинки нижнего века параллельно поверхности кожи и заканчивают продвижение иглы-носителя в проекции слезной борозды, после чего иглу выводят из тканей, затем вкол иглы-носителя с второй нитью в скуловой зоне, также проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края параллельно поверхности кожи на 2-3 мм выше первой нити и заканчивают продвижение иглы-носителя в проекции слезной борозды.
Центральные части нитей, лишенные насечек, устанавливают в проекции латерального угла глазной щели, что дает возможность не спровоцировать выворот нижнего века и обеспечить комфортное для пациента положение нижнего века по отношению к верхнему.
Осуществляют лифтинг мягких тканей подглазничной области путем их закрепления на насечках нити и подтягивания нити в ретроградном направлении с двух сторон до устранения заворота, а затем отсекают излишки нитей.
Нить выполняет опорную и фиксирующую функцию трансплантата, укрепляя ослабленное нижнее веко, служит опорой для ослабленной круговой мышцы глаза. Первая нить обеспечивает прижимающий эффект дистального края хрящевой пластинки нижнего века к глазному яблоку, а вторая нить, введенная на 2-3 мм выше, выталкивает ресничный край века, что обеспечивает правильное анатомическое расположение кожно-мышечного и хрящевого слоев века
Из анализа научно-технической и патентной литературы подобной заявляемой совокупности приемов проведения коррекции инволюционного заворота нижнего века не выявлено, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень».
Клинический пример
Пациент 1, обратился в клинику с диагнозом: заворот нижнего века левого глаза. Длительность заворота около 2 лет, ранее не лечился. Заворот развивался постепенно, вначале не доставляя беспокойства, в дальнейшем появилось ощущение инородного тела в глазу, отделяемое слизисто-гнойного характера. На момент осмотра беспокоило ощущение инородного тела в глазу, покраснение глаза, слизисто-гнойное отделяемое и слипание ресниц.
Объективно: слева заворот нижнего века, ресничный край века контактирует с конъюнктивой, ресницы направлены в нижний конъюнктивальный свод. После репозиции веко вновь заворачивается при первом мигательном движении.
Диагноз: Инволюционный заворот нижнего века слева. Лечение: В амбулаторных условиях пациенту проведена процедура нитевого лифтинга нижнего века слева. Для проведения процедуры коррекции заворота нижнего века используют две стерильные нити из капролактона длиной 120 мм с двунаправленными сходящимися насечками и свободной от насечек центральной зоной. Вкол иглы-носителя с первой нитью из капролактона длиной 120 мм с двунаправленными сходящимися насечками и свободной от насечек центральной зоной, осуществляли в височной области перпендикулярно поверхности кожи, проводили иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края на 3-4 мм ниже линии роста ресниц в проекции дистального края хрящевой пластинки нижнего века параллельно поверхности кожи и заканчивали продвижение иглы-носителя в проекции слезной борозды, после чего иглу выводили из тканей, затем вкол иглы-носителя с второй нитью в скуловой зоне, также проводили иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края параллельно поверхности кожи на 2-3 мм выше первой нити и заканчивали продвижение иглы-носителя в проекции слезной борозды.
Центральные части нитей, лишенные насечек, устанавливали в проекции латерального угла глазной щели, что дает возможность не спровоцировать выворот нижнего века и обеспечить комфортное для пациента положение нижнего века по отношению к верхнему.
Осуществляли лифтинг мягких тканей подглазничной области путем их закрепления на насечках нити и подтягивания нити в ретроградном направлении с двух сторон до устранения заворота, а затем отсекали излишки нитей.
После процедуры рекомендовано обрабатывать места проколов кожи спиртовым раствором 2 раза в день 3 дня.
Результат: При осмотре пациента на следующий день после процедуры выявлен минимальный отек нижнего века, ресницы не задевают глазное яблоко. При осмотре через 6 месяцев: положение нижнего века левого глаза обычное, край века прижат к глазному яблоку, тенденция к завороту не определяется.
Заявляемый способ коррекции инволюционного заворота нижнего века обладает высокой эффективностью, так как наносится минимальная травма тканям орбиты и века, не требуется госпитализация, проведение наркоза; минимизирован послеоперационный период и риск осложнений.
Заявляемый способ прост в исполнении и его использование позволяет повысить органо-сберегающий, функциональный и эстетический эффект, может быть использован в практике врача-офтальмолога.

Claims (1)

  1. Способ коррекции инволюционного заворота нижнего века, отличающийся тем, что вкол иглы-носителя с первой нитью из капролактона длиной 120 мм с двунаправленными сходящимися насечками и свободной от насечек центральной зоной осуществляют в височной области перпендикулярно поверхности кожи, проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края на 3-4 мм ниже линии роста ресниц в проекции дистального края хрящевой пластинки нижнего века параллельно поверхности кожи и заканчивают продвижение иглы-носителя выколом из тканей в проекции слезной борозды, после чего иглу выводят из тканей, затем делают вкол иглы-носителя со второй нитью также в височной области на 5 мм выше предыдущего прокола, проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края параллельно поверхности кожи на 2-3 мм выше первой нити, заканчивают продвижение иглы-носителя выколом из тканей в проекции слезной борозды, затем центральные части нитей, лишенные насечек, устанавливают в проекции латерального угла глазной щели, осуществляют лифтинг мягких тканей подглазничной области путем их закрепления на насечках нити и подтягивания нити в ретроградном направлении с двух сторон до устранения заворота и отсекают излишки нитей.
RU2018115178A 2018-04-23 2018-04-23 Способ коррекции инволюционного заворота нижнего века RU2694176C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018115178A RU2694176C1 (ru) 2018-04-23 2018-04-23 Способ коррекции инволюционного заворота нижнего века

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018115178A RU2694176C1 (ru) 2018-04-23 2018-04-23 Способ коррекции инволюционного заворота нижнего века

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2694176C1 true RU2694176C1 (ru) 2019-07-09

Family

ID=67252424

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018115178A RU2694176C1 (ru) 2018-04-23 2018-04-23 Способ коррекции инволюционного заворота нижнего века

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2694176C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2725041C1 (ru) * 2020-02-17 2020-06-29 Дмитрий Андреевич Войнов Способ хирургического лечения заворота нижнего века спастической и инволюционной этиологии
RU2773136C1 (ru) * 2022-01-12 2022-05-30 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1706612A1 (ru) * 1989-12-25 1992-01-23 1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова Способ лечени атонического заворота нижнего века
RU2254106C1 (ru) * 2003-10-07 2005-06-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Способ хирургического лечения заворота нижнего века
RU2433554C2 (ru) * 2007-01-05 2011-11-10 Квэлкомм Инкорпорейтед Передача пилот-сигнала в системе беспроводной связи
RU2579351C1 (ru) * 2014-12-24 2016-04-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ коррекции лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва
RU2611940C1 (ru) * 2015-12-29 2017-03-01 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1706612A1 (ru) * 1989-12-25 1992-01-23 1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова Способ лечени атонического заворота нижнего века
RU2254106C1 (ru) * 2003-10-07 2005-06-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Способ хирургического лечения заворота нижнего века
RU2433554C2 (ru) * 2007-01-05 2011-11-10 Квэлкомм Инкорпорейтед Передача пилот-сигнала в системе беспроводной связи
RU2579351C1 (ru) * 2014-12-24 2016-04-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ коррекции лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва
RU2611940C1 (ru) * 2015-12-29 2017-03-01 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
CHUNG JE. Midface lifting as an adjunct procedure in ectropion repair. Ann Plast Surg. 2007, 59(6), P. 635-640. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2725041C1 (ru) * 2020-02-17 2020-06-29 Дмитрий Андреевич Войнов Способ хирургического лечения заворота нижнего века спастической и инволюционной этиологии
RU2773136C1 (ru) * 2022-01-12 2022-05-30 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Sulamanidze et al. APTOS suture lifting methods: 10 years of experience
RU2446777C1 (ru) Способ фиксации интраокулярной линзы
RU2694176C1 (ru) Способ коррекции инволюционного заворота нижнего века
RU2702601C1 (ru) Способ лечения первичной гиперфункции нижней косой мышцы
RU2366390C1 (ru) Хирургический способ транссклеральной фиксации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы
RU2531458C1 (ru) Способ лечения гиперфункции нижней косой мышцы глаза
RU2410067C1 (ru) Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы
RU2429809C1 (ru) Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты
RU2637920C1 (ru) Способ имплантации и фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при энофтальме и узкой глазной щели
RU2818179C1 (ru) Способ устранения иридодиализа
RU2746542C1 (ru) Способ устранения иридодиализа
RU2817971C1 (ru) Способ устранения иридодиализа
RU2562014C2 (ru) Способ устранения мидриаза
RU2828742C1 (ru) Способ коррекции формы внутреннего угла глаза у пациентов с пальпебральным синдромом
RU2772534C1 (ru) Способ хирургического лечения птоза верхнего века средней и тяжелой степени
RU2773136C1 (ru) Способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века
RU2472473C1 (ru) Бесшовный способ фиксации эластичной интраокулярной линзы с "о-образным" гаптическим элементом
RU2435554C1 (ru) Способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века
RU2440073C1 (ru) Способ хирургического лечения птоза верхнего века тяжелой степени
RU2230535C2 (ru) Способ хирургического лечения травматической катаракты, осложненной иридодиализом
RU2217113C2 (ru) Способ фиксации интраокулярной линзы при вторичной имплантации
RU2746909C1 (ru) Способ склеральной фиксации эластичной интраокулярной линзы
RU2477109C1 (ru) Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации
RU2203639C1 (ru) Способ устранения иридодиализа
RU2246286C1 (ru) Способ лечения частичного птоза верхнего века и блефарохалязиса