RU2693049C1 - Diagnostic technique for exudative otitis media - Google Patents
Diagnostic technique for exudative otitis media Download PDFInfo
- Publication number
- RU2693049C1 RU2693049C1 RU2019104521A RU2019104521A RU2693049C1 RU 2693049 C1 RU2693049 C1 RU 2693049C1 RU 2019104521 A RU2019104521 A RU 2019104521A RU 2019104521 A RU2019104521 A RU 2019104521A RU 2693049 C1 RU2693049 C1 RU 2693049C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- otitis media
- tlr2
- tlr4
- exudative otitis
- patient
- Prior art date
Links
- 206010033078 Otitis media Diseases 0.000 title claims abstract description 28
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 title 1
- 101000831567 Homo sapiens Toll-like receptor 2 Proteins 0.000 claims abstract description 23
- 101000669447 Homo sapiens Toll-like receptor 4 Proteins 0.000 claims abstract description 23
- 102100024333 Toll-like receptor 2 Human genes 0.000 claims abstract description 23
- 102100039360 Toll-like receptor 4 Human genes 0.000 claims abstract description 23
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 claims abstract description 16
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 102000002689 Toll-like receptor Human genes 0.000 claims abstract description 11
- 108020000411 Toll-like receptor Proteins 0.000 claims abstract description 11
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 33
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 description 8
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 description 7
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 description 7
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 6
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 description 6
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 description 6
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 6
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 238000002578 otoscopy Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 3
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 2
- 208000036071 Rhinorrhea Diseases 0.000 description 2
- 206010039101 Rhinorrhoea Diseases 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 2
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000015788 innate immune response Effects 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010052136 Ear congestion Diseases 0.000 description 1
- 241000257303 Hymenoptera Species 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 1
- 201000007100 Pharyngitis Diseases 0.000 description 1
- 206010041235 Snoring Diseases 0.000 description 1
- 201000002014 Suppurative Otitis Media Diseases 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 210000002534 adenoid Anatomy 0.000 description 1
- 206010051223 adenoiditis Diseases 0.000 description 1
- 201000000946 adhesive otitis media Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000009529 body temperature measurement Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 210000002388 eustachian tube Anatomy 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000004886 head movement Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 208000022949 middle ear disease Diseases 0.000 description 1
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 1
- 239000007923 nasal drop Substances 0.000 description 1
- 229940100662 nasal drops Drugs 0.000 description 1
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 206010039083 rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно, к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики экссудативного среднего отита.The invention relates to the field of medicine, namely, to otolaryngology, and can be used to diagnose exudative otitis media.
Проблема экссудативного среднего отита (ЭСО) не теряет своей актуальности. Это связано с ростом заболеваемости этой патологии, которая является основной причиной снижения слуха, особенно у детей. Известно, что за последние 20 лет число детей с ЭСО увеличилось в 2,5 раза (Савенко И., Бобошко М. Экссудативный средний отит у недоношенных детей первых 3 лет жизни // Врач. - 2014. - №2. - С. 56).The problem of exudative otitis media (ESP) does not lose its relevance. This is associated with an increase in the incidence of this pathology, which is the main cause of hearing loss, especially in children. It is known that over the past 20 years the number of children with ESP has increased 2.5 times (Savenko I., Boboshko M. Exudative otitis media in premature babies of the first 3 years of life // Doctor. - 2014. - №2. - P. 56 ).
Распространенность ЭСО зависит от возраста детей: до 1 года - 35%, 3-5 лет - 10-30%, 6-7 лет - 3-10% (Матроскин А.Г., Рахманова И.В., Древаль А.А., Кисляков А.Н., Владимирова А.И. Анатомические особенности среднего уха, влияющие на формирование экссудативного среднего отита у грудных детей различного гестационного возраста // Вестн. оториноларингологии. - 2017. - №82 (3). - С. 9). У взрослых ЭСО встречается в 4 раза реже, чем у детей (Савенко И.В., Бобошко М.Ю., Лопотко А.И., Цвылева И.Д. Экссудативный средний отит. - СПб.: Изд-во «Диалог». - 2010. - С. 6).The prevalence of ESP depends on the age of children: up to 1 year - 35%, 3-5 years - 10-30%, 6-7 years - 3-10% (Matroskin A.G., Rakhmanova I.V., Dreval A.A. , Kislyakov, AN, Vladimirova, AI, Anatomical features of the middle ear, affecting the formation of exudative otitis media in infants of various gestational ages, Vestn. Otorhinolaryngology., 2017. No. 82 (3). P. 9 ). In adults, ESP is 4 times less common than in children (Savenko I.V., Boboshko M.Yu., Lopotko A.I., Tsvyleva I.D. Exudative otitis media. - SPb .: Publishing House Dialog - 2010. - p. 6).
ЭСО относится к полиэтиологическим заболеваниям, часто связанным с сочетанием ряда факторов (Оспанова Д.А., Жумабаев Р.Б. Анализ основных методик лечения экссудативного среднего отита в мировой практике - найдено на сайте https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2017/01.pdf). Одной из главных причин развития ЭСО являются хронические заболевания верхних дыхательных путей, в основе которых лежит недостаточность иммунной защиты, в частности - нарушения в системе врожденного иммунитета (Щербик Н.В., Климов А.В., Кологривова Е.Н., Федорова О.В., Комарова С.В. Иммунологические риски развития экссудативного среднего отита у детей с хроническим аденоидитом // Бюллетень сибирской медицины. - 2013. - Т. 12. №3. - С. 92, 95).ESP refers to polyetiological diseases, often associated with a combination of a number of factors (Ospanova DA, Zhumabayev RB. Analysis of the main methods of treatment of exudative otitis media in world practice - found at https://kaznmu.kz/press/wp- content / uploads / 2017 / 01.pdf). One of the main reasons for the development of ESP is chronic diseases of the upper respiratory tract, which are based on inadequate immune protection, in particular, are disorders in the system of innate immunity (Scherbik N.V., Klimov A.V., Kologrivova E.N., Fedorova O .V., Komarova SV Immunological risks of developing exudative otitis media in children with chronic adenoiditis // Bulletin of Siberian medicine. - 2013. - T. 12. No. 3. - P. 92, 95).
ЭСО в раннем детском возрасте характеризуется практически бессимптомным течением. Часто снижение слуха обнаруживается случайно и является одной из причин задержки слухоречевого развития при отсутствии характерной клиники и отоскопической картины. Заболевание может носить персистирующий - при стойкой дисфункции слуховых труб, или рецидивирующий характер, при этом число и длительность рецидивов могут варьировать. ЭСО у детей приводит к нарушению слухоречевого, языкового и интеллектуального развития, последующим трудностям в обучении, социальной дезадаптации ребенка (Савенко И., Бобошко М. Экссудативный средний отит у недоношенных детей первых 3 лет жизни // Врач. - 2014. - №2. - С. 56), а у взрослых - к снижению качества жизни, развитию стойкой нетрудоспособности и существенным экономическим затратам здравоохранения (Анарбаев А.А., Маткасымова А.Т., Калматов Р.К. Динамика изменений иммунологических показателей экссудата среднего уха при отите - найдено на сайте https://interactive-plus.ru/e-articles/218/Action218-80457.pdf). Это подтверждает серьезность проблемы ЭСО и выводит данную патологию на первый план, как в нашей стране, так и в мире в целом (Оспанова Д.А., Жумабаев Р.Б. Анализ основных методик лечения экссудативного среднего отита в мировой практике // Вестн. КазНМУ. - 2016. - №4. - С. 470). Поэтому необходима ранняя диагностика ЭСО для своевременного выявления и устранения причин снижения слуха и принятия активных мер по реабилитации слуха (Саидов С.Х., Амонов Ш.Э., Хусанходжаева Д.Э., Набиев О.Р. Совершенствование метода диагностики экссудативного среднего отита // Вестн. КазНМУ. - №2 (3). - 2014. - С. 96).ESP in early childhood is characterized by an almost asymptomatic course. Often, hearing loss is detected by chance and is one of the reasons for the delay in hearing-speech development in the absence of a characteristic clinic and otoscopic picture. The disease may be persistent - with persistent dysfunction of the auditory tubes, or recurrent in nature, while the number and duration of relapses may vary. ESP in children leads to impaired hearing-speech, linguistic and intellectual development, subsequent learning difficulties, social maladjustment of the child (Savenko I., Boboshko M. Exudative otitis media in premature babies of the first 3 years of life // Doctor. - 2014. - №2. - p. 56), and in adults - to reduce the quality of life, develop permanent disability and significant economic costs of health care (Anarbaev A.A., Matkasymova A.T., Kalmatov R.K. Dynamics of changes in immunological parameters of otitis media - found on sai those https://interactive-plus.ru/e-articles/218/Action218-80457.pdf). This confirms the seriousness of the ESO problem and brings this pathology to the fore, both in our country and in the world as a whole (Ospanova DA, Zhumabaev RB The analysis of the main methods of treatment of exudative otitis media in world practice // Vestn. KazNMU. - 2016. - № 4. - p. 470). Therefore, early diagnosis of ESP is necessary for the timely identification and elimination of the causes of hearing loss and the adoption of active measures for the rehabilitation of hearing (Saidov S.Kh., Amonov S.E., Khusanhodzhaeva D.E., Nabiyev OR // Vestn. KazNMU. - №2 (3). - 2014. - p. 96).
Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе выявлены способы диагностики ЭСО.A search in the medical-scientific and patent literature revealed ways to diagnose ESO.
Так, авторским свидетельством СССР №1337052 (опубликован 15.09.1987) защищен «Способ диагностики заболеваний среднего уха». Облучают барабанную перепонку исследуемого уха акустическими колебаниями ультразвуковой частоты. Проводят прием отраженных колебаний и анализ их при нахождении исследуемого на левом (правом) боку, в промежуточных положениях между горизонтальным и вертикальным положением тела и на правом (левом) боку и по сопоставлению характера отраженных сигналов определяют экссудативные формы заболеваний среднего уха.So, copyright certificate of the USSR №1337052 (published 09/15/1987) protected "Method for the diagnosis of diseases of the middle ear." The eardrum of the test ear is irradiated with acoustic oscillations of ultrasonic frequency. They receive reception of the reflected vibrations and analyze them when the subject is located on the left (right) side, in intermediate positions between the horizontal and vertical position of the body and on the right (left) side, and by comparing the nature of the reflected signals, exudative forms of middle ear diseases are compared.
Недостатками этого способа являются необходимость специального оборудования, которое не входит в стандарты обеспечения медицинских и оториноларингологических кабинетов и стационаров, наличие специального приемно-передающего зонда для «облучения барабанной перепонки исследуемого уха акустическими колебаниями», необходимость обучения персонала чтению результатов отраженных от барабанной перепонки сигналов фонограммы и их сопоставление при 4-х - 5-ти различных положениях головы, неточность метода в связи определением различных вариантов экссудативных заболеваний среднего уха (гнойных средних отитов, экссудативного среднего отита).The disadvantages of this method are the need for special equipment, which is not included in the standards for providing medical and otorhinolaryngological offices and hospitals, the presence of a special receiving and transmitting probe for “irradiating the eardrum of the test ear with acoustic vibrations”, the need for training personnel to read the results of the phonogram reflected from the eardrum and comparing them at 4-5 different positions of the head, the inaccuracy of the method due to the definition of various Ants of exudative diseases of the middle ear (purulent otitis media, exudative otitis media).
Патентом РФ №2160040 (опубликован 10.12.2011) защищен «Способ диагностики экссудативного среднего отита». Способ предусматривает обследование пациента и измерение тимпанической и аксиальной температуры с помощью тимпанического термометра. Находят их разность. При наличии разности температур, равной 0,5-1°С, отсутствии перфорации барабанной перепонки и явных воспалительных явлений в наружном слуховом проходе и барабанной полости на фоне снижения слуха диагностируют экссудативный средний отит.Patent of the Russian Federation №2160040 (published 10.12.2011) protected "Method for the diagnosis of exudative otitis media." The method involves examining the patient and measuring the tympanic and axial temperatures using a tympanic thermometer. Find their difference. If there is a temperature difference of 0.5-1 ° C, no perforation of the eardrum and obvious inflammation in the external auditory canal and the tympanic cavity against the background of hearing loss, an exudative otitis media is diagnosed.
Недостатком способа являются недостаточная информативность и достоверность способа вследствие широкого варьирования показателей тимпанической и аксиллярной температуры из-за влияния различных окружающих факторов на точность измерения температуры.The disadvantage of this method is the lack of information content and the reliability of the method due to the wide variation of the indicators of tympanic and axillary temperature due to the influence of various environmental factors on the accuracy of temperature measurement.
Патентом РФ №2487667 (опубликован 20.07.2013) защищен «Способ диагностики экссудативного среднего отита». Исследуют барабанную полость с помощью одномерной ультразвуковой сонографии. При наличии на сонограмме двух пиков, с расстоянием между вершинами от 2 до 7 мм, диагностируют экссудативный средний отит.Patent of the Russian Federation No. 2487667 (published on July 20, 2013) protected the “Method for diagnosing exudative otitis media”. Examine the tympanic cavity using one-dimensional ultrasound sonography. If there are two peaks on the sonogram, with the distance between the peaks from 2 to 7 mm, exudative otitis media is diagnosed.
Недостатком этого метода является необходимость наличия специального оборудования, которое может отсутствовать в поликлинических и стационарных условиях.The disadvantage of this method is the need for special equipment, which may be absent in outpatient and inpatient conditions.
Известен способ диагностики экссудативного среднего отита, описанный в работе Н.С. Дмитриева (Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - С. 558). Проводят компьютерную томографию височных костей. При наличии патологического содержимого определяют его локализацию и плотность в полостях среднего уха и диагностируют ЭСО.A known method for the diagnosis of exudative otitis media, described in the work of N.S. Dmitriev (Otorhinolaryngology: national leadership / edited by V. Palchun. - M .: GEOTAR - Media, 2009. - P. 558). Conduct computed tomography of the temporal bones. In the presence of pathological contents, its localization and density in the cavities of the middle ear are determined and ESP is diagnosed.
Недостатками этого способа являются лучевая нагрузка на медицинский персонал и пациентов, особенно детей, противопоказания к использованию у беременных, выполнение исследования только в покое, без движения головы, что крайне затруднительно в детском возрасте.The disadvantages of this method are the radiation load on medical personnel and patients, especially children, contraindications for use in pregnant women, performing the study only at rest, without head movement, which is extremely difficult in childhood.
Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является способ диагностики ЭСО при помощи тимпанометрии, описанный в работе Я.А. Альтман и Г.А. Таварткиладзе (Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. - М.: ДМК Пресс. - 2003. - С. 189). Выполняют обследование пациента и исследуют акустическую податливость барабанной перепонки при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе от плюс +200 до минус 400 мм вод. ст. Регистрируют кривые, отражающие зависимость податливости от давления. Оценивают полученные кривые. При регистрации кривой типа «В» диагностируют экссудативный средний отит.The closest technical solution, taken as a prototype, is a method for diagnosing ESO using tympanometry, described in the work of Ya.A. Altman and G.A. Tavartkiladze (YA Altman, GA Tavartkiladze. Guide to Audiology. - Moscow: DMK Press. - 2003. - P. 189). A patient is examined and the acoustic compliance of the eardrum is examined when the air pressure in the external auditory canal is changed from plus 200 to minus 400 mm of water. Art. Record the curves reflecting the dependence of compliance on pressure. Evaluate the curves obtained. When registering a “B” type curve, exudative otitis media is diagnosed.
Недостатком прототипа является его недостаточная достоверность, поскольку кривые типа «В» могут регистрироваться не только при экссудативном среднем отите, но и при адгезивном среднем отите, а также при перфорации барабанной перепонки (Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. - М.: ДМК Пресс. - 2003. - С. 189). Помимо этого, необходимость наличия специального дорогостоящего оборудования - тимпанометра, обученного персонала для выполнения этого исследования ограничивают возможность широкого применения данного способа.The disadvantage of the prototype is its lack of accuracy, since curves of type “B” can be recorded not only with exudative otitis media, but also with adhesive otitis media, as well as with perforation of the eardrum (Altman YA, Tavartkiladze A.A. - M .: DMK Press. - 2003. - p. 189). In addition, the need for special expensive equipment - a tympanometer, trained personnel to perform this study, limit the possibility of wide application of this method.
Задачей предложенного изобретения является разработка достоверного способа диагностики ЭСО.The objective of the proposed invention is to develop a reliable method for the diagnosis of ESP.
Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является повышение достоверности диагностирования ЭСО.The technical result, which manifests itself in the implementation of this method, is to increase the reliability of diagnosing ESO.
Технический результат достигается тем, что обследуют пациента и исследуют его периферическую кровь. Из периферической крови выделяют моноциты. На выделенных моноцитах определяют экспрессию Toll-подобных рецепторов, %: TLR2 и TLR4. При одновременном выполнении условий TLR2≤56,1 и TLR4≤16,2 диагностируют экссудативный средний отит.The technical result is achieved by examining a patient and examining his peripheral blood. Monocytes are isolated from peripheral blood. On isolated monocytes, the expression of Toll-like receptors,%: TLR2 and TLR4, is determined. With simultaneous fulfillment of the conditions TLR2≤56,1 and TLR4≤16,2, exudative otitis media is diagnosed.
Подробное описание способаDetailed description of the method
Обследуют пациента, проводят забор его периферической крови. Из периферической крови выделяют моноциты, например, по методике Рекалде, описанной в работе Л.В. Ковальчук и соавт. (Иммунология. Практикум: учебное пособие - найдено на сайте http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). На выделенных моноцитах определяют экспрессию Toll-подобных рецепторов, %: TLR2 и TLR4, например, по методике, описанной в работе Л.Н. Мамедовой и соавт. (Мамедова Л.Н., Тарасова Г.Н., Чумакова Е.А., Столярова И.Г. Динамическое определение Toll-рецепторов у больных с язвенным колитом // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - С. 91). При одновременном выполнении условий TLR2≤56,1 и TLR4≤16,2 диагностируют экссудативный средний отит.Examine the patient, carry out the collection of his peripheral blood. Monocytes are isolated from peripheral blood, for example, according to the method of Recalde, described in the work of L.V. Kovalchuk et al. (Immunology. Workshop: study guide - found at http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). On isolated monocytes, expression of Toll-like receptors,%: TLR2 and TLR4, is determined, for example, by the method described in L.N. Mamedova et al. (Mamedova L.N., Tarasova G.N., Chumakova E.A., Stolyarova I.G. Dynamic determination of Toll-receptors in patients with ulcerative colitis // Medical Bulletin of the South of Russia. - 2013. - P. 91). With simultaneous fulfillment of the conditions TLR2≤56,1 and TLR4≤16,2, exudative otitis media is diagnosed.
В последнее десятилетие интенсивно исследуются в норме и при различных патологиях функции и экспрессия Toll-подобных рецепторов, играющих важную роль в активации механизмов врожденного иммунитета (Коровкина Е.С., Кажарова С.В. Роль Toll-подобных рецепторов в патогенезе воспалительных заболеваний бронхолегочный системы // Инфекция и иммунитет. - 2016. - Т. 6, №2. - С. 109-116). В научно-медицинской литературе имеются сведения об исследовании экспрессии Toll-подобных рецепторов TLR2 и TLR4 у больных с рецидивом язвенного колита (Мамедова Л.Н., Тарасова Г.Н., Чумакова Е.А., Столярова И.Г. Динамическое определение Toll-рецепторов у больных с язвенным колитом // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - С. 90). Мы решили исследовать экспрессию Toll-подобных рецепторов TLR2 и TLR4 в качестве маркеров диагностики экссудативного среднего отита.In the last decade, the functions and expression of Toll-like receptors, which play an important role in activating the mechanisms of innate immunity (Korovkina Ye.S., Kazharova SV, the role of Toll-like receptors in the pathogenesis of inflammatory diseases of the bronchopulmonary system), have been intensively studied in the normal way and under various pathologies. // Infection and immunity. - 2016. - V. 6, № 2. - P. 109-116). In the scientific and medical literature there is information about the study of the expression of Toll-like receptors TLR2 and TLR4 in patients with recurrent ulcerative colitis (Mamedova LN, Tarasova GN, Chumakova EA, Stolyarova IG. Dynamic definition of Toll -receptors in patients with ulcerative colitis // Medical Bulletin of the South of Russia. - 2013. - P. 90). We decided to investigate the expression of Toll-like receptors TLR2 and TLR4 as markers for diagnosing exudative otitis media.
Нами были сформированы 2 группы: 34 больных с подтвержденным диагнозом ЭСО и контрольная группа из 31 здорового человека - всего 65 человек в возрасте от 3 до 56 лет, обратившихся в оториноларингологическое отделение Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городской больницы №1 им. Н.А. Семашко, г. Ростова-на-Дону (МБУЗ). Проводили забор периферической крови из локтевой вены пациентов. Выделяли моноциты периферической крови по методике Рекалде, описанной в работе Л.В. Ковальчук и соавт. (Иммунология. Практикум: учебное пособие - найдено на сайте http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). На выделенных моноцитах определяли экспрессию Toll-подобных рецепторов, %: TLR2 и TLR4 по методике, описанной в работе Л.Н. Мамедовой и соавт. (Мамедова Л.Н., Тарасова Г.Н., Чумакова Е.А., Столярова И.Г. Динамическое определение Toll-рецепторов у больных с язвенным колитом // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - С. 91). С помощью программы Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США) провели статистическую обработку результатов исследования. В результате статистической обработки результатов исследования были получены статистически достоверные (p<0,05) максимальные значения экспрессии исследуемых Toll-подобных рецепторов для группы больных ЭСО: TLR2=56,1% и TLR4=16,2%, что позволило сформулировать статистически достоверный критерий диагностики ЭСО: одновременное выполнение условий TLR2≤56,1% и TLR4≤16,2%.We have formed 2 groups: 34 patients with a confirmed diagnosis of ESP and a control group of 31 healthy people - only 65 people aged 3 to 56 years who applied to the otorhinolaryngological department of the Municipal Budgetary Healthcare Institution of the Municipal Hospital №1 named after. ON. Semashko, Rostov-on-Don (MBUZ). Peripheral blood was collected from the ulnar vein of patients. Peripheral blood monocytes were isolated according to the Recalde method described in the work of L.V. Kovalchuk et al. (Immunology. Workshop: study guide - found at http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). On isolated monocytes, expression of Toll-like receptors was determined,%: TLR2 and TLR4 according to the procedure described in L.N. Mamedova et al. (Mamedova L.N., Tarasova G.N., Chumakova E.A., Stolyarova I.G. Dynamic determination of Toll-receptors in patients with ulcerative colitis // Medical Bulletin of the South of Russia. - 2013. - P. 91). With the help of the program Statistica 6.0 (StatSoft Inc., USA), statistical analysis of the research results was carried out. As a result of statistical processing of the study results, statistically significant (p <0.05) maximum expression values of the studied Toll-like receptors were obtained for a group of patients with ESP: TLR2 = 56.1% and TLR4 = 16.2%, which made it possible to formulate a statistically significant criterion diagnostics of ESP: simultaneous fulfillment of the conditions TLR2≤56.1% and TLR4≤16.2%.
Практическая реализуемость предложенного способа иллюстрируется следующими примерами из клинической практики.The practical feasibility of the proposed method is illustrated by the following examples from clinical practice.
Пример 1: пациент И., 4 лет, поступил в оториноларингологическое отделение для детей МБУЗ с жалобами со слов мамы на затрудненное носовое дыхание, храп в течение 1 года, что связывают с началом посещения детского дошкольного учреждения. В течение года ребенка беспокоит частый насморк. Последние 6 месяцев, особенно на фоне насморка, мама стала замечать косвенные признаки снижения слуха - частое переспрашивание, периодически возникающее отсутствие реакции ребенка на обращенную к нему речь, просмотр телевизора на высокой громкости. Пациенту И. была проведена эндоскопия полости носа, носоглотки, фарингоскопия, отоскопия. В носоглотке обнаружены аденоиды 2 степени гипертрофии с признаками хронического воспаления. При отоскопии - барабанные перепонки серые, тусклые, втянуты и истончены, опознавательные знаки нечеткие.Example 1: patient I., 4 years old, entered the otorhinolaryngological department for children of the MBUZ with complaints from the mother about difficulty in nasal breathing, snoring for 1 year, which is associated with the start of a visit to the kindergarten. During the year, the child is concerned about the frequent runny nose. For the last 6 months, especially against the background of a runny nose, the mother began to notice indirect signs of hearing loss - frequent interrogation, the intermittent lack of reaction of the child to the speech addressed to him, watching TV at high volume. Patient I. underwent endoscopy of the nasal cavity, nasopharynx, pharyngoscopy, otoscopy. Adenoids of grade 2 hypertrophy with signs of chronic inflammation were found in the nasopharynx. When otoscopy - eardrum gray, dull, retracted and thinned, identification marks are fuzzy.
Учитывая жалобы, анамнез заболевания и данные осмотра, пациент И. был госпитализирован в детское оториноларингологическое отделение для дообследования и постановки диагноза.Considering complaints, medical history and examination data, patient I. was hospitalized in the children's otolaryngology department for further examination and diagnosis.
Пациенту И. был проведен забор периферической крови из локтевой вены. Из периферической крови были выделены моноциты по методике Рекалде, описанной в работе Л.В. Ковальчук и соавт. (Иммунология. Практикум: учебное пособие - найдено на сайте http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). На выделенных моноцитах определили экспрессию Toll-подобных рецепторов, %: TLR2 и TLR4 по методике, описанной в работе Л.Н. Мамедовой и соавт. (Мамедова Л.Н., Тарасова Г.Н., Чумакова Е.А., Столярова И.Г. Динамическое определение Toll-рецепторов у больных с язвенным колитом // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - С. 91). Было получено: TLR2=55,4% и TLR4=15,2%. Поскольку одновременно были выполнены условия TLR2=55,4<56,1 и TLR4=15,2<16,2, у пациента И. был диагностирован ЭСО.Patient I. was collected peripheral blood from the cubital vein. Monocytes were isolated from peripheral blood by the Recalde method described in L.V. Kovalchuk et al. (Immunology. Workshop: study guide - found at http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). On isolated monocytes, the expression of Toll-like receptors was determined,%: TLR2 and TLR4 according to the procedure described in L.N. Mamedova et al. (Mamedova L.N., Tarasova G.N., Chumakova E.A., Stolyarova I.G. Dynamic determination of Toll-receptors in patients with ulcerative colitis // Medical Bulletin of the South of Russia. - 2013. - P. 91). It was received: TLR2 = 55.4% and TLR4 = 15.2%. Since the conditions TLR2 = 55.4 <56.1 and TLR4 = 15.2 <16.2 were simultaneously met, patient I. was diagnosed with ESP.
Пациенту И. было назначено адекватное его состоянию лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагноза.Patient I. was prescribed adequate treatment for his condition, the results of which confirmed the validity of the diagnosis.
Пример 2: пациентка Б., 18 лет, поступила в оториноларингологическое отделение для взрослых МБУЗ с жалобами на снижение слуха на левое ухо и заложенность носа, усиливающаяся в положении лежа. Из анамнеза известно, что в течение трех лет пользуется сосудосуживающими каплями в нос. В детстве - частые насморки, ангины. Пациентке Б. была проведена эндоскопия полости носа, носоглотки, фарингоскопия, отоскопия. При эндоскопическом осмотре в полости носа обнаружена гипертрофия нижних носовых раковин на всем протяжении. При отоскопии: левая барабанная перепонка серая, тусклая, втянута и истончена, опознавательные знаки нечеткие.Example 2: patient B., 18 years old, was admitted to the otolaryngological department for adults of the MBUZ with complaints of hearing loss in the left ear and nasal congestion, aggravated in the prone position. From the anamnesis it is known that for three years she uses vasoconstrictor nasal drops. In childhood - frequent rhinitis, sore throats. Patient B. underwent endoscopy of the nasal cavity, nasopharynx, pharyngoscopy, otoscopy. An endoscopic examination of the nasal cavity revealed hypertrophy of the lower turbinates throughout. When otoscopy: left eardrum gray, dull, retracted and thinned, identification marks are fuzzy.
Учитывая жалобы, анамнез заболевания и данные осмотра, пациентка Б. была госпитализирована во взрослое оториноларингологическое отделение для дообследования и постановки диагноза.Considering complaints, medical history and examination data, patient B. was hospitalized in an adult ENT department for further examination and diagnosis.
Пациентке Б. был проведен забор периферической крови из локтевой вены. Из периферической крови выделены моноциты по методике Рекалде, описанной в работе Л.В. Ковальчук и соавт. (Иммунология. Практикум: учебное пособие - найдено на сайте http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). На выделенных моноцитах определяли экспрессию Toll-подобных рецепторов, %: TLR2 и TLR4 по методике, описанной в работе Л.Н. Мамедовой и соавт. (Мамедова Л.Н., Тарасова Т.Н., Чумакова Е.А., Столярова И.Г. Динамическое определение Toll-рецепторов у больных с язвенным колитом // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - С. 91). Было получено: TLR2=53,8% и TLR4=14,3%. Поскольку одновременно были выполнены условия TLR2=53,8<56,1 и TLR4=14,3<16,2, у пациентки Б. был диагностирован ЭСО.Patient B. was collected peripheral blood from the cubital vein. Monocytes were isolated from peripheral blood by the Recalde method described in the work of L.V. Kovalchuk et al. (Immunology. Workshop: study guide - found at http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). On isolated monocytes, expression of Toll-like receptors was determined,%: TLR2 and TLR4 according to the procedure described in L.N. Mamedova et al. (Mamedova L.N., Tarasova T.N., Chumakova E.A., Stolyarova I.G. Dynamic determination of Toll-receptors in patients with ulcerative colitis // Medical Bulletin of the South of Russia. - 2013. - P. 91). It was received: TLR2 = 53.8% and TLR4 = 14.3%. Since the conditions TLR2 = 53.8 <56.1 and TLR4 = 14.3 <16.2 were simultaneously met, patient B. was diagnosed with ESP.
Пациентке Б. было назначено адекватное ее состоянию лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагноза.Patient B. was prescribed adequate treatment for her condition, the results of which confirmed the validity of the diagnosis.
С помощью заявляемого способа нами было обследовано 72 пациентов, 40 детей и 32 взрослых, в возрасте от 3 до 56 лет, поступивших в оториноларингологические отделения МБУЗ. При их обследовании у всех пациентов было зафиксировано снижение слуха в большей или меньшей степени выраженности.Using the proposed method, we examined 72 patients, 40 children and 32 adults, aged from 3 to 56 years old, who entered the otorhinolaryngological department of the MBUZ. When examining them, all patients had a decrease in hearing to a greater or lesser degree.
Проводили забор периферической крови у каждого пациента. Выделяли моноциты периферической крови по методике Рекалде, описанной в работе Л.В. Ковальчук и соавт. (Иммунология. Практикум: учебное пособие - найдено на сайте http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). На выделенных моноцитах определяли экспрессию Toll-подобных рецепторов, %: TLR2 и TLR4 по методике, описанной в работе Л.Н. Мамедовой и соавт. (Мамедова Л.Н., Тарасова Г.Н., Чумакова Е.А., Столярова И.Г. Динамическое определение Toll-рецепторов у больных с язвенным колитом // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - С. 91). Из 72 пациентов у 39 человек значение TLR2 было в пределах от 56,1% и ниже, значение TLR4 - от 16,2% и ниже. Поскольку у этих 39 обследованных пациентов одновременно выполнялось условие TLR2≤56,1% и TLR4≤16,2%, им был диагностирован экссудативный сред- TLR2≤56,1% и TLR4≤16,2%, им был диагностирован экссудативный средний отит. Им всем было назначено адекватное их состоянию лечение, результаты которого подтвердили достоверность заявляемого способа.Peripheral blood was collected from each patient. Peripheral blood monocytes were isolated according to the Recalde method described in the work of L.V. Kovalchuk et al. (Immunology. Workshop: study guide - found at http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr-2010). On isolated monocytes, expression of Toll-like receptors was determined,%: TLR2 and TLR4 according to the procedure described in L.N. Mamedova et al. (Mamedova L.N., Tarasova G.N., Chumakova E.A., Stolyarova I.G. Dynamic determination of Toll-receptors in patients with ulcerative colitis // Medical Bulletin of the South of Russia. - 2013. - P. 91). Of the 72 patients in 39 people, the TLR2 value ranged from 56.1% and below, the TLR4 value ranged from 16.2% and below. Since the TLR2≤56.1% and TLR4≤16.2% were simultaneously met in these 39 examined patients, they were diagnosed with an exudative medium - TLR2≤56.1% and TLR4≤16.2%, they were diagnosed with exudative otitis media. They were all assigned to adequate treatment of their condition, the results of which confirmed the validity of the proposed method.
Таким образом, предложенный способ объективен, достоверен, может быть использован для диагностики ЭСО и выполнен в любой иммунологической лаборатории.Thus, the proposed method is objective, reliable, can be used to diagnose ESP and performed in any immunological laboratory.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019104521A RU2693049C1 (en) | 2019-02-18 | 2019-02-18 | Diagnostic technique for exudative otitis media |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019104521A RU2693049C1 (en) | 2019-02-18 | 2019-02-18 | Diagnostic technique for exudative otitis media |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2693049C1 true RU2693049C1 (en) | 2019-07-01 |
Family
ID=67252133
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019104521A RU2693049C1 (en) | 2019-02-18 | 2019-02-18 | Diagnostic technique for exudative otitis media |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2693049C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2788394C1 (en) * | 2022-05-05 | 2023-01-18 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing exacerbation of chronic suppurative otitis media in pediatric outpatient practice in the absence of an otolaryngologist |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1337052A1 (en) * | 1983-06-22 | 1987-09-15 | Предприятие П/Я М-5174 | Method of diagnosis of middle ear disease |
| RU2160040C1 (en) * | 2000-04-20 | 2000-12-10 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Method for diagnosing exudative middle otitis |
| RU2487667C1 (en) * | 2012-03-11 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of diagnosing exudative otitis media |
-
2019
- 2019-02-18 RU RU2019104521A patent/RU2693049C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1337052A1 (en) * | 1983-06-22 | 1987-09-15 | Предприятие П/Я М-5174 | Method of diagnosis of middle ear disease |
| RU2160040C1 (en) * | 2000-04-20 | 2000-12-10 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Method for diagnosing exudative middle otitis |
| RU2487667C1 (en) * | 2012-03-11 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of diagnosing exudative otitis media |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АЛЬТМАН Я.А. и др. Руководство по аудиологии. Москва, ДМК Пресс, 2003, с.189. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2788394C1 (en) * | 2022-05-05 | 2023-01-18 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing exacerbation of chronic suppurative otitis media in pediatric outpatient practice in the absence of an otolaryngologist |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10349893B2 (en) | Smartphone with telemedical device | |
| Testa et al. | Early recognition of the 2009 pandemic influenza A (H1N1) pneumonia by chest ultrasound | |
| Altan et al. | Multimedia respiratory database (RespiratoryDatabase@ TR): Auscultation sounds and chest X-rays | |
| Ackermann et al. | Ultrasound diagnosis of juvenile forearm fractures | |
| Laursen et al. | Does point-of-care ultrasonography cause discomfort in patients admitted with respiratory symptoms? | |
| Naganathan et al. | Quantitative heel ultrasound as a predictor for osteoporosis | |
| RU2698910C1 (en) | Method for predisposition determination to development of exudative otitis media | |
| RU2693049C1 (en) | Diagnostic technique for exudative otitis media | |
| Zengel et al. | Ultrasound elastography in diagnosis and follow-up for patients with chronic recurrent parotitis | |
| Enz et al. | Accuracy of acoustic evaluation of swallowing as a diagnostic method of dysphagia in individuals affected by stroke: Preliminary analysis | |
| Lima et al. | Assessment of the fetal heart at 12–14 weeks of pregnancy using B-mode, color Doppler, and spatiotemporal image correlation via abdominal and vaginal ultrasonography | |
| Starostin et al. | The role of lung ultrasound in the COVID-19 | |
| Scarlata et al. | Advancing healthcare through thoracic ultrasound research in older patients | |
| Naida | About the efficiency and costs ratio of the hearing screening of the newborns | |
| Rao et al. | Tabla: An acoustic device designed for low cost pneumonia detection | |
| RU2638429C2 (en) | Method for differential diagnostics of clinical form of chronic tonsillitis, based on ultrasound investigation of regional lymph nodes | |
| Chen et al. | Transmastoid Ultrasound Detection of Middle Ear Effusion and Its Association with Clinical Audiometric Tests | |
| Davidson | Acoustic rhinometry in the role of sinus disease and asthma | |
| RU169125U1 (en) | DEVICE FOR DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF FRONTIT | |
| Saha et al. | Evaluation of types of vertigo with electronystagmography: an experience from a tertiary care hospital in West Bengal, India | |
| Guillén et al. | Universal screening for sars-cov-2 in pregnant entered in an obstetrics hospitalization unit | |
| Katebi et al. | Deep sequence learning for assessing hypertension in pregnancy from Doppler signals | |
| Aguiar et al. | Follow-up of neonatal screening using automatic auditory brainstem responses in infants with congenital syphilis: prospective cross-sectional study | |
| Poonual et al. | Prevalence and risk factors of hearing impairment in newborns under universal hearing screening program in northern Thailand | |
| Alarcón-Rodríguez et al. | Determination of Foetal Scalp Blood Sampling pH as an Indicator of Loss of Foetal Well-Being in Women Undergoing Caesarean Section |