RU2692454C1 - Способ психофизиологической диагностики отдельных признаков хронического посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих-комбатантов - Google Patents

Способ психофизиологической диагностики отдельных признаков хронического посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих-комбатантов Download PDF

Info

Publication number
RU2692454C1
RU2692454C1 RU2018138213A RU2018138213A RU2692454C1 RU 2692454 C1 RU2692454 C1 RU 2692454C1 RU 2018138213 A RU2018138213 A RU 2018138213A RU 2018138213 A RU2018138213 A RU 2018138213A RU 2692454 C1 RU2692454 C1 RU 2692454C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
dia
acb
stress
rest
finish
Prior art date
Application number
RU2018138213A
Other languages
English (en)
Inventor
Наталья Васильевна Зеленина
Сергей Сергеевич Назаров
Андрей Александрович Марченко
Светлана Александровна Ранцева
Павел Анатольевич Выприцкий
Владислав Викторович Юсупов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) filed Critical Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА)
Priority to RU2018138213A priority Critical patent/RU2692454C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2692454C1 publication Critical patent/RU2692454C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии и медицинской психологии. Способ включает стресс-тестирование на аппаратном программном комплексе с использованием видео-, аудио- и электростимулов. Обследуемому на экране монитора поочередно предъявляют стресс-стимулы, состоящие из видеоряда в течение 4 минут, затем аудиоряда в течение 1 минуты, затем следует фаза отдыха и в заключение на обследуемого воздействуют электрическими разрядами на запястье левой руки в течение 1 минуты 20 секунд. Силу разрядов подбирают индивидуально перед процедурой стресс-тестирования. В ходе стресс-тестирования перед предъявлением каждого стимульного материала проводят аудиоинструкцию. При проведении обследования на этапах отдыха, старта и финиша производят регистрацию фотоплетизмограммы и определяют амплитуду систолической волны АСВ (pm) на этапе отдыха АСВ, на этапе старта АСВи на этапе финиша АСВ. По формуламF1=-1,13671*АСВ+0,67812*АСВ+1,55106*АСВ-1,91536;F2=1,57987*АСВ-0,48947*АСВ+0,08717*АСВ-2,53516определяют значения F1 и F2. Если F1>F2, то у военнослужащего присутствуют признаки посттравматического стрессового расстройства, а если F2>F1, то у военнослужащего отсутствуют признаки посттравматического стрессового расстройства. Техническим результатом является более объективная оценка вышеуказанных признаков за счет использования технологии регистрации физиологических показателей при предъявлении стресс-стимулов. 1 ил., 2 табл.

Description

Решение относится к области медицины, а именно к психиатрии и медицинской психологии.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является распространенной проблемой среди военнослужащих и ветеранов. В США даже через 15-19 лет после окончания войны во Вьетнаме этим расстройством страдало почти полмиллиона комбатантов (15,2%). Аналогичные результаты (17-19%) были получены и в ряде отечественных исследований при обследовании участников боевых действий в Афганистане, ликвидаторов аварии на ЧАЭС [1].
ПТСР является полиморфным тревожно-депрессивным расстройством, отличается пролонгированным течением и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет (иногда и более) после перенесения однократной или повторяющейся психической травмы. Хроническое ПТСР проявляется в различных клинических формах и определяется генетическими и психологическими детерминантами, интегрированными в социальный контекст [3].
В мировой клинической и исследовательской практике для диагностики ПТСР разработан комплекс специально сконструированных диагностических методик. Основными из них являются модули структурированного клинического диагностического интервью и опросники для самооценки ПТСР. Наиболее часто используемые модули SCID (Structured Clinical Interview for DSM), а также клиническая диагностическая шкала CAPS (Clinical-Administered PTSD Scale). В каждом модуле даны четкие инструкции, позволяющие экспериментатору при необходимости перейти к беседе по другому блоку вопросов. Шкала CAPS применяется, как правило, дополнительно к SCID для клинической диагностики уровня выраженности симптоматики ПТСР и частоты ее проявления. Ее используют, если в ходе интервью диагностируется наличие каких-либо симптомов ПТСР или всего расстройства в целом [2].
К числу наиболее часто используемых в мировой практике методик самооценки симптомов ПТСР относится Миссисипская шкала (МШ) для оценки посттравматических реакций. Она была разработана в 80-х годах прошлого столетия. Шкала состоит из 35 утверждений, каждое из которых оценивается по пятибалльной шкале Ликерта. Оценка результатов производится суммированием баллов, итоговый показатель позволяет выявить степень воздействия перенесенного индивидом травматического опыта. Содержащиеся в опроснике пункты входят в четыре категории, три из них соотносятся с критериями DSM: 11 пунктов направлены на определение симптомов вторжения, 11 - избегания и 8 вопросов относятся к критерию физиологической возбудимости. Пять остальных вопросов направлены на выявление чувства вины и суицидальности. Как показали исследования, МШ обладает необходимыми психометрическими свойствами, достаточной внутренней согласованностью (0,94), а итоговый балл по шкале хорошо коррелирует с диагнозом «посттравматическое стрессовое расстройство» [4]. Несмотря на разработанность вышеуказанного подхода в нем есть существенный недостаток - постановка диагноза носит субъективный характер и в значительной степени зависит от намерения обследуемого усилить или скрыть имеющиеся симптомы.
В связи с этим поиск психофизиологических диагностических критериев ПТСР является актуальной задачей, решение которой позволило бы дополнить и объективизировать результаты психологического обследования.
В основу изобретения положена задача создания способа психофизиологической диагностики измененной реактивности обследуемого, соответствующей симптоматическому кластеру «D» диагностических критериев ПТСР классификации DSM-IV, который дает более объективную оценку симптомов за счет использования технологии регистрации физиологических показателей при предъявлении стресс-стимулов.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе психофизиологической диагностики отдельных признаков хронического посттравматического стрессового расстройства, проводится стресс-тестирование комбатанта, в процессе которого обследуемому на экране монитора поочередно предъявляют стресс-стимулы, состоящие из видеоряда (4 минуты), затем аудиоряда (1 минута), затем следует фаза отдыха (40 секунд) и в заключение на обследуемого воздействуют электрическими разрядами на запястье левой руки (1 минута 20 секунд), силу которых подбирают индивидуально перед процедурой стресс-тестирования, в ходе стресс-тестирования перед предъявлением каждого стимульного материала проводят аудио инструкцию, одновременно при проведении тестирования на этапах отдыха, старта и финиша производят регистрацию фотоплетизмограммы и определяют амплитуду систолической волны АСВ(pm) на этапе отдыха АСВОтдых, на этапе старта АСВстарт и на этапе финиша АСВФиниш; затем по расчетным формулам
F1=-1,13671*АСВОтдых+0,67812*АСВстарт+1,55106*АСВФиниш-1,91536
F2=1,57987*АСВОтдых-0,48947*АСВстарт+0,08717*АСВФиниш-2,53516
определяют значения F1 и F2, и, если F1>F2, то у комбатанта присутствуют отдельные признаки посттравматического стрессового расстройства, а, если F2>F1, то признаки посттравматического стрессового расстройства отсутствуют.
Экспериментально показано, что значимыми для диагностики посттравматического стрессового расстройства являются амплитуды систолической волны АСВ(pm) на этапе отдыха АСВОтдых, на этапе старта АСВстарт и на этапе финиша АСВФиниш.
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показано изменение амплитуды систолической волны в процессе стресс-тестирования у военнослужащих контрольной группы и у военнослужащих с отдельными признаками хронического ПТСР.
В работе использовали отечественный аппаратный программный комплекс (АПК) «Реакор» (ООО НПКФ «Медиком МТД», Таганрог). Объектом исследования были 40 военнослужащих, выполнявших специальные задачи более полугода назад. Все обследуемые проходили психологическое обследование по методике Миссипская шкала. Внешним критерием качества профессионального функционирования военнослужащего служила экспертная оценка (ЭО) по пятибалльной шкале командиром подразделения таких аспектов, как «успешность профессиональной деятельности», «воинская дисциплина», «качество выполнения служебных обязанностей», «действия в сложных (нестандартных) ситуациях», «авторитет в воинском коллективе». Помимо психологического обследования военнослужащие проходили стресс-тестирование на АПК «Реакор». Суть методики заключается в том, что обследуемому на экране монитора в соответствие с предварительно составленным сценарием, поочередно предъявляются стресс-стимулы, состоящие из видеоряда (4 минуты), затем аудиоряда (1 минута) и в заключение человек получает электрические разряды на запястье левой руки (1 минута 20 секунд), сила которых подбирается индивидуально перед процедурой стресс-тестирования. Видеоряд выстроен в соответствие с модифицированной шкалой Холмса - Раге, известной как шкала выраженности психотравмирующих воздействий (DSM-III-R, 1987). Видеоряд составлен после ранжировки набора изображений по каждой позиции на группе военнослужащих-курсантов. Перед предъявлением стимульного материала проводится аудиоинструкция. Всего обследование занимает 12 минут. В ходе стресс-тестирования происходит регистрация физиологических параметров по четырем каналам: электрокардиограмма (частота сердечных сокращений - ЧСС, уд/мин и дыхательная аритмия сердца ДАС ЧСС, уд/мин), рекурсия дыхания (РД, у.е.), кожно-гальваническая реакция (КГР, %), фотоплетизмограмма (амплитуда систолической волны - АСВ, pm). Полученные результаты обработаны с помощью пакета прикладных программ Statistica 7,0.
Кластерный анализ по признакам ПТСР, полученным с помощью МШ, выявил две группы обследуемых с достоверно различающимися центрами кластеров (56,94 - 16 человек и 40,30 - 24 человека). Таким образом, группа с повышенными показателями ПТСР составляет 40% от всех обследуемых. Остальные военнослужащие были отнесены в контрольную группу. Сравнение этих групп по показателям ЭО не выявило между ними статистически значимого различия (Табл. 1).
Figure 00000001
Figure 00000002
Примечания: Me - медиана по выборке; [Xmin; Xmax] - размах выборки;
* - статистически значимое групповое различие.
В таблице 1 также представлены результаты стресс-тестирования на АПК «Реакор». Ни один из изучаемых показателей (ЧСС, ДАС ЧСС, РД, КГР) за исключением АСВ, не различался в группах обследуемых. АСВ, начиная с этапа аудио-стимуляции, была статистически значимо ниже в группе с признаками ПТСР.
На фиг. 1 изображена динамика изменения АСВ по этапам сценария стресс-тестирования у военнослужащих контрольной группы и у военнослужащих группы с признаками ПТСР.
По всей базе полученных данных был проведен корреляционный анализ. Проявления ПТСР статистически значимо коррелировали с величиной АСВ и не были связаны с показателями экспертной оценки (таблица 2).
Figure 00000003
* - статистически значим
Таким образом, у 40% военнослужащих-комбатантов в экспериментальных условиях регистрации физиологических показателей при предъявлении стресс-стимулов обнаружены проявления измененной реактивности, соответствующие симптоматическому кластеру «D» диагностических критериев ПТСР классификации DSM-IV. В благоприятных условиях обыденной жизни эти нарушения не оказывают заметного влияния на профессиональный аспект социального функционирования, о чем свидетельствует приведенный выше статистический анализ с показателями экспертной оценки. Однако эти военнослужащие нуждаются в медико-психологической реабилитации с целью профилактики развития дезадаптации в условиях стресса.
Для разработки математической модели выявления признаков ПТСР с помощью психофизиологических показателей был проведен дискриминантный анализ. Получены следующие линейные классификационные функции (ЛКФ):
F1=-1,13671*АСВОтдых+0,67812*АСВстарт+1,55106*АСВФиниш-1,91536
F2=1,57987*АСВОтдых-0,48947*АСВстарт+0,08717*АСВФиниш-2,53516
Модель статистически значима (Wilks' Lambda 0,65173; F(3,34)=6,0562; р<0,0020). Процент правильных классификаций составляет 81,58%. Полученные результаты свидетельствуют о хорошей разделительной способности данной модели. Подставив в каждое уравнение соответствующие значения АСВ конкретного обследуемого, можно рассчитать ЛКФ, после чего по наибольшему значению сделать вывод о наличии или отсутствии у него признаков ПТСР.
Пример 1. Военнослужащий N, выполнявший специальные задачи, по результатам стресс-тестирования имеет АСВОтдых=2,63 pm, АСВстарт=2,41 pm, АСВФиниш=3,39 pm. Подставляем эти значения в формулы для ЛКФ и получаем, что F1=1,99, a F2=0,74. F1>F2. Вывод: у военнослужащего присутствуют признаки хронического ПТСР.
Пример 2. Военнослужащий М, выполнявший специальные задачи, по результатам стресс-тестирования имеет АСВОтдых=0,85 pm, АСВстарт=0,96 pm, АСВФиниш=0,89 pm. Подставляем эти значения в формулы для ЛКФ и получаем, что F1=-0,85, a F2=-1,58. F1>F2. Вывод: у военнослужащего присутствуют признаки хронического ПТСР.
Пример 3. Военнослужащий L, выполнявший специальные задачи, по результатам стресс-тестирования имеет АСВОтдых=3,05 pm, АСВстарт=2,62 pm, АСВФиниш=2,62 pm. Подставляем эти значения в формулы для ЛКФ и получаем, что F1=0,46, a F2=1,23. F2>F1. Вывод: у военнослужащего отсутствуют признаки хронического ПТСР.
Таким образом, разработан способ психофизиологической диагностики отдельных признаков ПТСР у комбатантов, на основе ЛКФ, использующих показатели АСВ, полученные в результате стресс-тестирования на АПК «Реакор», отличающийся объективностью от общепринятой диагностики с помощью интервью и самооценки по опроснику «Миссисипская шкала».
Литература
1. Лазебная Е.О. Преодоление психологических последствий воздействия экстремального (травматического) стресса: посттравматическая стрессовая адаптация // Психология адаптации и социальная среда: современные подходы, проблемы, перспективы / Отв. ред. Л.Г. Дикая, А.Л. Журавлев. - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2007. - С. 561-575.
2. Психиатрия войн и катастроф / под ред. В.К. Шамрея. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. - 431 с.
3.
Figure 00000004
Posttraumatic stress disorder (PTSD) as a consequence of the interaction between an individual genetic susceptibility, a traumatogenic event and a social context /
Figure 00000005
// Encephale. - 2012. - P. Vol. 38, N 5. - P. 373-380.
4. Wisco, B.E. Screening, diagnosis, and treatment of post-traumatic stress disorder / B.E. Wisco, B.P. Marx, T.M. Keane // Mil Med. - 2012. - Vol. 177, Suppl. 8. - P. 7-13.

Claims (4)

  1. Способ психофизиологической диагностики отдельных признаков хронического посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих-комбатантов, включающий стресс-тестирование на аппаратном программном комплексе с использованием видео-, аудио- и электростимулов, отличающийся тем, что обследуемому на экране монитора поочередно предъявляют стресс-стимулы, состоящие из видеоряда в течение 4 минут, затем аудиоряда в течение 1 минуты, затем следует фаза отдыха, и в заключение на обследуемого воздействуют электрическими разрядами на запястье левой руки в течение 1 минуты 20 секунд, силу которых подбирают индивидуально перед процедурой стресс-тестирования, при этом в ходе стресс-тестирования перед предъявлением каждого стимульного материала проводят аудиоинструкцию, а также при проведении обследования на этапах отдыха, старта и финиша производят регистрацию фотоплетизмограммы и определяют амплитуду систолической волны АСВ (pm) на этапе отдыха АСВОтдых, на этапе старта АСВСтарт и на этапе финиша АСВФиниш; затем по формулам
  2. F1=-1,13671*АСВОтдых+0,67812*АСВСтарт+1,55106*АСВФиниш-1,91536,
  3. F2=1,57987*АСВОтдых-0,48947*АСВСтарт+0,08717*АСВФиниш-2,53516
  4. определяют значения F1 и F2, и если F1>F2, то у военнослужащего присутствуют признаки посттравматического стрессового расстройства, а если F2>F1, то у военнослужащего отсутствуют признаки посттравматического стрессового расстройства.
RU2018138213A 2018-10-29 2018-10-29 Способ психофизиологической диагностики отдельных признаков хронического посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих-комбатантов RU2692454C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018138213A RU2692454C1 (ru) 2018-10-29 2018-10-29 Способ психофизиологической диагностики отдельных признаков хронического посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих-комбатантов

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018138213A RU2692454C1 (ru) 2018-10-29 2018-10-29 Способ психофизиологической диагностики отдельных признаков хронического посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих-комбатантов

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2692454C1 true RU2692454C1 (ru) 2019-06-24

Family

ID=67038307

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018138213A RU2692454C1 (ru) 2018-10-29 2018-10-29 Способ психофизиологической диагностики отдельных признаков хронического посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих-комбатантов

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2692454C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2800326C1 (ru) * 2022-11-09 2023-07-20 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ оценки функционального состояния военнослужащих-водителей на этапе предрейсового осмотра

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20110118555A1 (en) * 2009-04-29 2011-05-19 Abhijit Dhumne System and methods for screening, treating, and monitoring psychological conditions

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20110118555A1 (en) * 2009-04-29 2011-05-19 Abhijit Dhumne System and methods for screening, treating, and monitoring psychological conditions

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Alpha-Theta Brainwave Neuro-Feedback for Vietnam Veterans with CombatRelated Post-Traumatic Stress Disorder, Eugene G. Peniston, Paul J. Kulkosky 1991, pp. 47-60. *
Лазебная Е.О. Преодоление психологических последствий воздействия экстремального (травматического) стресса: посттравматическая стрессовая адаптация // Психология адаптации и социальная среда: современные подходы, проблемы, перспективы / Отв. ред. Л.Г. Дикая, А.Л. Журавлев. - М.: Изд-во "Институт психологии РАН", 2007. - С. 56 *
Психиатрия войн и катастроф / под ред. В.К. Шамрея. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. - 431 с. Лазебная Е.О. Преодоление психологических последствий воздействия экстремального (травматического) стресса: посттравматическая стрессовая адаптация // Психология адаптации и социальная среда: современные подходы, проблемы, перспективы / Отв. ред. Л.Г. Дикая, А.Л. Журавлев. - М.: Изд-во "Институт психологии РАН", 2007. - С. 561-575. Alpha-Theta Brainwave Neuro-Feedback for Vietnam Veterans with CombatRelated Post-Traumatic Stress Disorder, Eugene G. Peniston, Paul J. Kulkosky 1991, pp. 47-60. *
Психиатрия войн и катастроф / под ред. В.К. Шамрея. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015.1-575. -431c. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2800326C1 (ru) * 2022-11-09 2023-07-20 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ оценки функционального состояния военнослужащих-водителей на этапе предрейсового осмотра

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Arza et al. Measuring acute stress response through physiological signals: towards a quantitative assessment of stress
Lucas et al. Traumatic Brain Injury and Postconcussion Syndrome.
Southard et al. Relationship between mood and blood pressure in the natural environment: An adolescent population
Martens et al. Self-esteem and autonomic physiology: Self-esteem levels predict cardiac vagal tone
Reiter-Scheidl et al. Aggressive behavior after social exclusion is linked with the spontaneous initiation of more action-oriented coping immediately following the exclusion episode
Yakubov et al. Cross-frequency coupling in psychiatric disorders: a systematic review
RU2504325C1 (ru) Способ ранней диагностики когнитивных нарушений у пациентов молодого и зрелого возраста с метаболическим синдромом
Buades-Rotger et al. Avoidant responses to interpersonal provocation are associated with increased amygdala and decreased mentalizing network activity
Berryman et al. Oculomotor treatment in traumatic brain injury rehabilitation: A randomized controlled pilot trial
Daros et al. More is not always better: Strategies to regulate negative mood induction in women with borderline personality disorder and depressive and anxiety disorders.
Moses et al. Psychogenic factors in essential hypertension: Methodology and preliminary report
Webb et al. Acute posttrauma resting-state functional connectivity of periaqueductal gray prospectively predicts posttraumatic stress disorder symptoms
Del Piccolo et al. Patients’ autonomic activation during clinical interaction: A review of empirical studies
Abreu et al. Chronic traumatic encephalopathy (CTE) and former National Football League player suicides
Gump et al. Vigilance and cardiovascular reactivity to subsequent stressors in men: a preliminary study.
RU2692454C1 (ru) Способ психофизиологической диагностики отдельных признаков хронического посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих-комбатантов
Chutko et al. Impairments to cognitive control in patients with somatoform disorders and their treatment
Schwerdtfeger et al. Verbal-autonomic response dissociations as traits?
RU2438567C1 (ru) Способ определения сроков развития артериальной гипертонии в отдаленном периоде у лиц, подвергшихся радиационному воздействию
Moreno et al. Alterations in heart rate variability in blind patients
RU2468745C1 (ru) Способ диагностики печеночной энцефалопатии латентной стадии у больных хроническими заболеваниями печени
Maiorana et al. Emotional and autonomic response to visual erotic stimulation in patients with functional hypothalamic amenorrhea
Chermyanin et al. BEHAVIORAL ANOMALIES AS AN ETIOPATHOGENETIC FACTOR IN THE FORMATION OF DISEASES OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM
Guiles Psychophysiological markers of trauma: Investigating the absence of vagal brake in veterans with a history of interpersonal trauma
Lees The impact of Stress and Anxiety on the neurocognitive performance of Australian Nurses: An electroencephalographic and psychometric assessment

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201030