RU2690944C1 - Способ профилактики ателектаза - Google Patents
Способ профилактики ателектаза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2690944C1 RU2690944C1 RU2018103053A RU2018103053A RU2690944C1 RU 2690944 C1 RU2690944 C1 RU 2690944C1 RU 2018103053 A RU2018103053 A RU 2018103053A RU 2018103053 A RU2018103053 A RU 2018103053A RU 2690944 C1 RU2690944 C1 RU 2690944C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- induction
- atelectasis
- surgery
- patient
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
- A61K31/445—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine
- A61K31/4468—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine having a nitrogen directly attached in position 4, e.g. clebopride, fentanyl
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P11/00—Drugs for disorders of the respiratory system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P23/00—Anaesthetics
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для профилактики ателектаза при робот-ассистированных или лапароскопических операциях. Перед операцией проводят индукцию общей анестезии Рокуронием 0,6-1,2 мг/кг и Цисатракуриумом 0,15-0,2 мг/кг в комбинации с индукционными дозами пропофола 1,5-2 мг/кг и фентанила 3-5 мкг/кг. После индукции общей анестезии поддержание анестезии проводят внутривенными и ингаляционными анестетиками с поддержанием глубины анестезии на уровне 40-60 по BIS монитору с последующим переводом на вспомогательную вентиляцию легких в режиме поддержания спонтанных вздохов пациента, начиная с 30 минуты после индукции анестезии до окончания операции. Использование изобретения позволяет повысить эффективность профилактики ателектаза при робот-ассистированных или лапароскопических операциях. 3 пр.
Description
Изобретение относится к хирургии и может быть использовано как способ профилактики ателектаза при робот-ассистированных или лапароскопических операциях.
Известен способ предупреждения ателектаза путем вагосимпатической блокады (Куценко С.Н. и др. Блокады в травматологии и ортопедии. Юнев, 2010, С. 9). Данный способ принят за аналог.
Известен способ лечения ателектазов, который заключается в применении селективной санационной бронхоскопии и введении легочного сурфактанта в виде препарата "сурфактант-BL", который вводят однократно или 2-3 раза с интервалом 2-3 дня в количестве 100-300 мг на введение. Способ обеспечивает высокую частоту полного (или частичного) разрешения ателектазов (Патент РФ №2149014, 2000, А61К 38/00). Данный способ принят за аналог.
Известен способ профилактики ателектаза при ранних пострезекционных осложнениях и клинической реабилитации после хирургического вмешательства. Согласно способу, со 2-3 суток после хирургического вмешательства проводят вибромассаж вибрационным аппаратом зоны проекции на грудную клетку корня противоположного операции легкого. Вибромассаж осуществляют ежедневно утром, частотой 90-100 Гц и амплитудой 0,4-0,5 мм, длительностью 3-5 минут, на протяжении 13-14 дней (Патент РФ №2289389, МКИ А61Н 39/00, 2006). Данный способ принят за прототип.
Однако способ-прототип предполагает воздействие на ателектаз через 2-3 суток после хирургического вмешательства.
Целью изобретения является повышение эффективности профилактики ателектаза.
Технический результат достигается тем, что перед операцией проводят индукцию общей анестезии Рокуронием 0,6-1,2 мг/кг или Цисатракуриумом 0,15-0.2 мг/кг в комбинации с индукционными дозами пропофола 1,5-2 мг/кг и фентанила 3-5 мкг/кг, после индукции общей анестезии поддержание анестезии проводят внутривенными или ингаляционными анестетиками с поддержанием глубины анестезии на уровне 40-60% по BIS монитору, с последующим переводом на вспомогательную вентиляцию легких в режиме поддержания спонтанных вздохов пациента, начиная с 30-45 минуты после индукции анестезии до окончания операции.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациентам с различными заболеваниями органов брюшной полости и малого таза, которым планируют проведение длительных лапароскопических или робот-ассистированных оперативных вмешательств (2 и более часов), предлагается следующий алгоритм вентиляции легких:
У пациентов с различными заболеваниями органов брюшной полости и малого таза применяют индукционные дозы миорелаксантов для облегчения интубации трахеи при проведении индукции общей анестезии препаратами рокуроний 0,6-1,2 мг/кг, цисатракуриум 0,15-0.2 мг/кг и тд.) в комбинации с рекомендуемыми индукционными дозами препаратов пропофол 1,5-2 мг/кг и фентанил 3-5 мкг/кг.
После индукции общей анестезии, поддержание анестезии проводят внутривенными, либо ингаляционными анестетиками с поддержанием глубины анестезии на уровне 40-60 по BIS монитору.
После индукции анестезии фентанил вводят в дозе 1 мкг/кг/час посредством постоянной внутривенной инфузии для поддержания постоянной концентрации препарата в крови и избежания угнетения активности дыхательного центра.
При необходимости используют постоянную внутривенную инфузию малой дозы миорелаксантов для поддержания TOF на уровне 1-3 ответов (рокурониум в дозе 0,05-0,1 мг/кг/час или цисатракуриум 0,5 мкг/кг/мин).
Далее осуществляют перевод на вспомогательную вентиляцию легких в режиме PSV со следующими параметрами (Trig-0,2 л/мин и выше, Psupp необходимый для достижения ДО - 5-8 мл/кг, при котором Pmax не превышает 35 см H2O, PEEP 5-8 см H2O, с поддержанием нормокапнии (35-45 мм.рт.ст.) начиная с 30-45 минуты после вводной анестезии до окончания операции.
Способ далее подтверждают примеры его реализации
Пример 1
Больной М., 60 лет поступил с диагнозом: Рак предстательной железы cT1cNxM0. Проведена операция: Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. При проведении индукции анестезии у данного пациента для облегчения интубации трахеи применяли рокурониум в дозе 0,6 мг/кг в комбинации с индукционными дозами препаратов: пропофола 1,5 мг и фентанила 3 мкг/кг.
После индукции общей анестезии, поддержание анестезии проводили при помощи ингаляционного анестетика с поддержанием глубины анестезии на уровне 40% по BIS-монитору.
После индукции анестезии фентанил вводят в дозе 1 мкг/кг/час посредством постоянной внутривенной инфузии для поддержания постоянной концентрации препарата в крови и избежания угнетения активности дыхательного центра.
Применяли постоянную внутривенную инфузию малой дозы миорелаксантов для поддержания TOF на уровне 1-3 ответов (рокурониум в дозе 0,05-0,1 мг/кг/час).
Через 30 минут после вводной анестезии пациент переведен на режим вспомогательной вентиляции PSV со следующими параметрами (Trig-0,2 л/мин и выше, Psupp необходимый для достижения ДО - 5-8 мл/кг, при котором Pmax не превышает 35 см H2O, PEEP 5-8 см H2O, с поддержанием нормокапнии (35-45 мм.рт.ст.). Длительность операции: 3 часа 5 минут.
Пациент во время операции не мешал оперирующему хирургу. Жалобы пациента и клинические признаки респираторной недостаточности после операции отсутствуют. В послеоперационном периоде ателектазов не наблюдается.
Пример 2
Больной О., 68 лет поступил с диагнозом: Первичный множественный синхронный рак: рак ректосигмоидного отдела прямой кишки cT4NxM0, синхронный рак сигмовидной кишки cT4NxM0. Проведена операция: Лапароскопически-ассистированная обструктивная резекция сигмовидной и прямой кишки с формированием концевой десцендостомы. Расширенная лимфаденэктомия. При проведении индукции анестезии у данного пациента для облегчения интубации трахеи применяли рокурониум в дозе 0,6 мг/кг в комбинации с индукционными дозами препаратов: пропофола 1,5 мг и фентанила 3 мкг/кг.
После индукции общей анестезии, поддержание анестезии проводили при помощи ингаляционного анестетика с поддержанием глубины анестезии на уровне 40% по BIS-монитору.
После индукции анестезии фентанил вводят в дозе 1 мкг/кг/час посредством постоянной внутривенной инфузии для поддержания постоянной концентрации препарата в крови и избежания угнетения активности дыхательного центра.
Применяли постоянную внутривенную инфузию малой дозы миорелаксантов для поддержания TOF на уровне 1-3 ответов (рокурониум в дозе 0,05-0,1 мг/кг/час).
Через 30 минут после вводной анестезии пациент переведен на режим вспомогательной вентиляции PSV со следующими параметрами (Trig-0,2 л/мин и выше, Psupp необходимый для достижения ДО - 5-8 мл/кг, при котором Pmax не превышает 35 см H2O, PEEP 5-8 см H2O, с поддержанием нормокапнии (35-45 мм.рт.ст.). Длительность операции: 2 час 35 минут.
Пациент во время операции не мешал оперирующему хирургу. Жалобы пациента и клинические признаки респираторной недостаточности после операции отсутствуют. В послеоперационном периоде ателектазов не наблюдается.
Пример 3
Больная К., 58 лет поступил с диагнозом: Первично множественный метахронный рак: холангиоцеллюлярный рак cT3bNxM0., стадия II; Рак яичников T1NxM0, состояние после экстирпации матки с предатками от 21.11.2012 г. Проведена операция: Лапароскопически ассистированная правосторонняя гемигепатэктомия, резекция 1 сегмента печени, резекция ствола воротной вены, резекция нижней полой вены. Дренирование общего желчного протока по Холстеду.
При проведении индукции анестезии у данной пациентки для облегчения интубации трахеи применяли рокурониум в дозе 0,6 мг/кг в комбинации с индукционными дозами препаратов: пропофола 1,5 мг и фентанила 3 мкг/кг.
После индукции общей анестезии, поддержание анестезии проводили при помощи ингаляционного анестетика с поддержанием глубины анестезии на уровне 40% по BIS-монитору.
После индукции анестезии фентанил вводят в дозе 1 мкг/кг/час посредством постоянной внутривенной инфузии для поддержания постоянной концентрации препарата в крови и избежания угнетения активности дыхательного центра.
Применяли постоянную внутривенную инфузию малой дозы миорелаксантов для поддержания TOF на уровне 1-3 ответов (рокурониум в дозе 0,05-0,1 мг/кг/час).
Через 30 минут после вводной анестезии пациент переведен на режим вспомогательной вентиляции PSV со следующими параметрами (Trig-0,2 л/мин и выше, Psupp необходимый для достижения ДО - 5-8 мл/кг, при котором Pmax не превышает 35 см H2O, PEEP 5-8 см H2O, с поддержанием нормокапнии (35-45 мм.рт.ст.). Длительность операции: 5 часов.
Пациентка во время операции не мешала оперирующему хирургу. Жалобы пациентки и клинические признаки респираторной недостаточности после операции отсутствуют. В послеоперационном периоде ателектазов не наблюдается.
Источники информации:
1 - Куценко С.Н. и др. Блокады в травматологии и ортопедии. Киев, 2010, С. 9
2 - Патент РФ №2149014, 2000, А61К 38/00
3 - Патент РФ №2289389, МКИ А61Н 39/00, 2006
Claims (1)
- Способ профилактики ателектаза при робот-ассистированных операциях на органах брюшной полости и малого таза, включающий воздействие на эффекторную ткань, отличающийся тем, что перед операцией проводят индукцию общей анестезии Рокуронием 0,6-1,2 мг/кг или Цисатракуриумом 0,15-0,2 мг/кг в комбинации с индукционными дозами пропофола 1,5-2 мг/кг и фентанила 3-5 мкг/кг, после индукции общей анестезии поддержание анестезии проводят внутривенными и ингаляционными анестетиками с поддержанием глубины анестезии на уровне 40-60 по BIS монитору с последующим переводом на вспомогательную вентиляцию легких в режиме поддержания спонтанных вздохов пациента, начиная с 30-45 минуты после индукционной анестезии до окончания операции.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018103053A RU2690944C1 (ru) | 2018-01-26 | 2018-01-26 | Способ профилактики ателектаза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018103053A RU2690944C1 (ru) | 2018-01-26 | 2018-01-26 | Способ профилактики ателектаза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2690944C1 true RU2690944C1 (ru) | 2019-06-07 |
Family
ID=67037457
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018103053A RU2690944C1 (ru) | 2018-01-26 | 2018-01-26 | Способ профилактики ателектаза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2690944C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU591181A1 (ru) * | 1975-03-14 | 1978-02-05 | Научно-Исследовательский Институт Физических Методов Лечения И Медицинской Климатологии Им. И.М.Сеченова | Способ предупрежедени осложнений после операции на легких |
| RU2149014C1 (ru) * | 1999-07-01 | 2000-05-20 | Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт | Способ лечения острых бронхопневмоний, осложненных ателектазом |
| RU2289389C2 (ru) * | 2004-05-26 | 2006-12-20 | Артур Айварович Стрелис | Способ профилактики ранних пострезекционных осложнений и клинической реабилитации больных туберкулезом легких после хирургического вмешательства |
| CN204655467U (zh) * | 2015-05-26 | 2015-09-23 | 宋运池 | 一种预防术后肺不张的叩击装置 |
-
2018
- 2018-01-26 RU RU2018103053A patent/RU2690944C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU591181A1 (ru) * | 1975-03-14 | 1978-02-05 | Научно-Исследовательский Институт Физических Методов Лечения И Медицинской Климатологии Им. И.М.Сеченова | Способ предупрежедени осложнений после операции на легких |
| RU2149014C1 (ru) * | 1999-07-01 | 2000-05-20 | Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт | Способ лечения острых бронхопневмоний, осложненных ателектазом |
| RU2289389C2 (ru) * | 2004-05-26 | 2006-12-20 | Артур Айварович Стрелис | Способ профилактики ранних пострезекционных осложнений и клинической реабилитации больных туберкулезом легких после хирургического вмешательства |
| CN204655467U (zh) * | 2015-05-26 | 2015-09-23 | 宋运池 | 一种预防术后肺不张的叩击装置 |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| OSTBERG E et al. Minimizing atelectasis formation during general anaesthesia—oxygen washout is a non-essential supplement to PEEP. Ups J Med Sci., 2017, 122(2), p.92-98. Bispectral index monitor: an evidence-based analysis. Health Quality Ontario. Ont Health Technol Assess Ser., 2004; 4(9), p.1-70, PMCID: PMC3387745. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Blalock et al. | The treatment of myasthenia gravis by removal of the thymus gland: preliminary report | |
| Koufman et al. | Endoscopic management of subglottic stenosis with the CO2 surgical laser | |
| McGuirt et al. | Endoscopic laser surgery: an alternative in laryngeal cancer treatment | |
| Remsen et al. | Laser lateralization for bilateral vocal cord abductor paralysis | |
| Cooper | Surgery of the airway: historic notes | |
| RU2690944C1 (ru) | Способ профилактики ателектаза | |
| Griffith | The use of curare in an aesthesia and for other clinical purposes | |
| RU2388477C1 (ru) | Способ профилактики и лечения рубцовых стенозов гортани и трахеи | |
| RU2734568C1 (ru) | Способ моделирования ишемии конечности | |
| RU2371139C1 (ru) | Способ анестезиологического обеспечения лапароскопических гинекологических операций у женщин репродуктивного возраста | |
| Kimmei et al. | Talc pleurodesis during videothoracoscopy for Pneumocystis carinii pneumonia-related pneumothorax: a new technique | |
| RU2468739C1 (ru) | Способ профилактики гнойно-септических осложнений при лапароскопических операциях | |
| RU2525220C1 (ru) | Способ эндоэкстраларингеального хирургического лечения паралитических стенозов гортани | |
| Gaballah et al. | Efficacy of intraperitoneal bupivacaine, hydrocortisone, and magnesium sulfate in different combinations for pain relief after laparoscopic ovarian cystectomy: a double-blind randomized controlled trial | |
| Hasan et al. | Preliminary evaluation of high-frequency jet ventilation in RIRS from a tertiary center | |
| RU2410033C2 (ru) | Способ лечения срединного стеноза гортани | |
| Frootko et al. | The treatment of juvenile multiple laryngeal papillomatosis by suction diathermy | |
| RU2712918C1 (ru) | Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера | |
| Christopoulou | History of Pediatric Neurosurgery | |
| RU2465850C1 (ru) | Способ стентирования бифуркации трахеи | |
| RU2564075C1 (ru) | Способ лечения ингаляционной травмы в сочетании с ожогами шеи | |
| RU2430752C1 (ru) | Способ блокады плечевого сплетения при операциях на верхней конечности | |
| RU2603291C1 (ru) | Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей | |
| Türkyılmaz et al. | Aortopexy for Tracheomalacia Via Partial Sternotomy | |
| RU2170555C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей трахеогортанной зоны |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210127 |