RU2603291C1 - Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей - Google Patents
Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2603291C1 RU2603291C1 RU2015150484/14A RU2015150484A RU2603291C1 RU 2603291 C1 RU2603291 C1 RU 2603291C1 RU 2015150484/14 A RU2015150484/14 A RU 2015150484/14A RU 2015150484 A RU2015150484 A RU 2015150484A RU 2603291 C1 RU2603291 C1 RU 2603291C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- purulent
- necrotic
- lower extremities
- nerve
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/21—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates
- A61K31/215—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids
- A61K31/235—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group
- A61K31/24—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group having an amino or nitro group
- A61K31/245—Amino benzoic acid types, e.g. procaine, novocaine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/715—Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
- A61K31/726—Glycosaminoglycans, i.e. mucopolysaccharides
- A61K31/727—Heparin; Heparan
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/48—Reproductive organs
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/04—Peptides having up to 20 amino acids in a fully defined sequence; Derivatives thereof
- A61K38/14—Peptides containing saccharide radicals; Derivatives thereof, e.g. bleomycin, phleomycin, muramylpeptides or vancomycin
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Immunology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Virology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии. Вводят лекарственные препараты в точках проведения блокад седалищного нерва, и/или большеберцового и/или малоберцового нерва, и/или заднего большеберцового нерва в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей: лидазу - 32 ЕД, разведенную в 20-50 мл 0,5% новокаина, в течение 7 суток, ванкомицин - 1000 мг 2 раза в сутки в течение 14 суток, раствор дерината - 5 мл 1 раз в двое суток 4 раза, гепарин - 5000 Ед 4 раза в сутки в течение 7 суток. Способ обеспечивает создание необходимой концентрации лекарственных препаратов в поверхностных и глубоких лимфатических сосудах и узлах нижних конечностей, обезболивание, улучшение микроциркуляции, антибактериальную и иммунокорригирующую терапию, адекватную санацию лимфатического русла и восстановление ее функции, уменьшение числа рецидива заболевания, послеоперационных осложнений. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, травматологии, ортопедии, и может быть использовано при лечении гнойно-некротических и ишемических заболеваний нижних конечностей.
Внутриартериальное введение или венозная инфузия лекарственных препаратов по поводу ишемических и гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей не создает длительно высокой концентрации их в тканях. Наряду с этими недостатками введение антибиотиков такими способами может вызвать флебиты и тромбозы.
Известен способ стимуляции лимфооттока при воспалительных заболеваниях органов таза, ишемии и нарушениях венозного кровообращения нижних конечностей путем введения лимфотропных препаратов в паравертебральное пространство между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков (см. Рутковский Е.А. Сорбционно-лимфогенные методы лечения больных острым парапроктитом: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук, 2001).
Существует способ лечения ишемических и гнойно-некротических поражений нижних конечностей (см. патент РФ №2192866, опубл. 20.11.2002), заключающийся в том, что в способе лечения гнойно-некротических поражений нижней конечности путем внутрикостного введения лекарственных препаратов регионально вводят 100-150 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 2500-5000 мкг/л в течение 20-30 минут, создавая терапевтическую концентрацию лекарственного вещества в зоне поражения.
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известных способов, относится то, что лимфотропное введение лекарственных препаратов в паравертебральное пространство между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков внутрикостно не обеспечивает необходимую концентрацию лекарственных препаратов в глубоких лимфатических узлах и сосудов нижних конечностей, отсутствует иммунокорригирующая терапия, а также адекватная санация лимфатического русла и восстановление ее функции.
Известен способ лимфотропной терапии (см. патент РФ №2513201, опубл. 20.04.2014), при котором антибиотики преимущественно поступают в поверхностные лимфатические сосуды и узлы. В то время как при ишемических и гнойно-некротических поражениях нижних конечностей в большей степени задействована глубокая лимфатическая система.
По известным данным отток лимфы от мышц, сухожилий, капсул суставов, надкостницы, костей нижней конечности осуществляется через глубокие лимфатические сосуды. Последние анастомозируют с подвздошными лимфатическими узлами (см. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека / Под ред. М.Г. Привеса. - 9 изд. - М.: Медицина, 1985. - 672 с.).
Наиболее близким изобретением, взятым за прототип, является способ лимфотропного регионарного введения антибиотиков (см. патент РФ №2005430, опубл. 15.01.1994). В указанном способе осуществляют катетеризацию клетчатки таза с последующим введением антибиотиков на коллоидной основе, что приводит к повышению барьерной функции регионарной лимфатической системы и препятствует дальнейшему распространению инфекции по последней.
Недостатком данного изобретения является катетеризация клетчатки таза, что вызывает дополнительную травматизацию тканей и может привести к их инфицированию при ишемических и гнойно-некротических заболеваниях нижних конечностей. Отсутствуют препараты для улучшения микроциркуляции, иммунокоррекции, анестетики.
Для получения ожидаемого результата лекарственные препараты необходимо вводить лимфотропно в область глубоких лимфатических сосудов нижних конечностей. По известным данным (см. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека / Под ред. М.Г. Привеса. - 9 изд. - М.: Медицина, 1985. - С. 460-462) глубокие лимфатические сосуды нижних конечностей расположены в составе крупных сосудисто-нервных образований, в частности сопровождают седалищный, большеберцовый, малоберцовые нервы.
Задачей изобретения является создание способа регионарного лимфотропного введения лекарственных препаратов при ишемических и гнойно-некротических заболеваниях нижних конечностей, обеспечивающего получение технического результата, который позволяет создать необходимую концентрацию лекарственных препаратов в поверхностных и глубоких лимфатических сосудах и узлах нижних конечностей, обеспечивает обезболивание, улучшение микроциркуляции, антибактериальную и иммунокорригирующую терапию, а также адекватную санацию лимфатического русла и восстановление ее функции, уменьшение числа рецидивов заболевания, послеоперационных осложнений.
Технический результат достигается тем, что вводят лекарственные препараты.
Особенностью является то, что лекарственные препараты вводят в точках проведения блокад седалищного нерва, и/или большеберцового и/или малоберцового нерва, и/или заднего большеберцового нерва в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей по схеме: лидазу 32 ЕД, разведенную в 20-50 мл 0,5% новокаина, в течение 7 суток, затем через 5-10 минут вводят 1000 мг ванкомицина 2 раза в сутки в течение 14 суток, раствор дерината 5 мл 1 раз в двое суток 4 раза, гепарин 5000 Ед 4 раза в сутки в течение 7 суток.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят стандартную терапию ишемических и гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей. Затем проводят регионарную лимфотропную терапию, для этого в точках проведения блокад седалищного нерва, большеберцового, малоберцового нерва, заднего большеберцового нерва по известным методикам (см. Акунц К.Б. Регионарное обезболивание. - М.: «Триада-Х», 2003. - 120 с.; Клиническая анестезиология (книга первая). Перевод с английского под редакцией академика РАМН А.А. Бунятяна «Бином, Невский Диалект» Москва - Санкт-Петербург, 1998 г.) в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей вводят лекарственные препараты.
При локализации гнойно-некротических и ишемических поражений на уровне бедра лекарственные препараты вводят в точке блокады седалищного нерва, в случае поражения на уровне голени - в точке блокады большеберцового и малоберцового нерва, и при локализации гнойно-некротических и ишемических поражений на уровне стопы - в точке блокады заднего большеберцового нерва.
В указанных точках в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей вводят следующие лекарственные препараты: лидазу 32 ЕД, разведенную в 20-50 мл 0,5% новокаина, в течение 7 суток, затем через 5-10 минут вводят 1000 мг ванкомицин 2 раза в сутки в течение 14 суток, раствор дерината 5 мл 1 раз в двое суток 4 раза, гепарин 5000 Ед 4 раза в сутки в течение 7 суток.
Клинический пример 1
Больной К., 46 лет, поступил в ГУЗ «УОКЦСВМП» г. Ульяновска с диагнозом: хронический посттравматический остеомиелит шейки правого бедра. Болен в течение 2 лет после открытого перелома. Выполнено: вскрытие, секвестрэктомия и дренирование.
Получал общепринятое лечение, направленное на коррекцию углеводного, белкового, жирового обменов, антибактериальную и иммунотерапию в сочетании с лимфотропной терапией по предложенному способу. Лекарственные препараты для лимфотропной терапии согласно предложенному способу вводили в точке блокады седалищного нерва, учитывая локализацию гнойно-некротического очага на уровне бедра. Гладкое послеоперационное течение. Обследован через 3 года после операции. Жалоб не предъявляет. Сохранено функционально выгодное положение конечности. В тазобедренном суставе качательные движения. Опорность конечности удовлетворительная. Рентгенологически: суставная щель резко сужена, остеосклероз деформированной головки, шейки бедра. Признаков деструкции кости нет.
Клинический пример 2
Пациент А., 37 лет, поступил в ГУЗ «УОКЦСВМП» г. Ульяновска с диагнозом: хронический посттравматический остеомиелит проксимального метаэпифиза большеберцовой кости справа.
Болен в течение 2 лет, после интрамедуллярного остеосинтеза перелома верхней трети правой большеберцовой кости. Выполнено: вскрытие, секвестрэктомия и дренирование.
Получал общепринятое лечение, направленное на коррекцию углеводного, белкового, жирового обменов, антибактериальную и иммунотерапию в сочетании с лимфотропной терапией по предложенному способу. Лекарственные препараты для лимфотропной терапии согласно предложенному способу вводили в точке блокады большеберцового и малоберцового нерва, учитывая локализацию гнойно-некротического очага на голени. Гладкое послеоперационное течение. Заживление операционной раны правой голени раны первичным натяжением. Обследован через 3 года после операции. Жалоб не предъявляет.
Клинический пример 3
Больная М., 64 лет, поступила в ГУЗ «УОКЦСВМП» г. Ульяновска с диагнозом: сахарный диабет II типа, тяжелое течение, инсулинозависимый. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей III-IV ст. Хронический остеомиелит V плюсневой кости левой стопы, свищевая форма в стадии обострения.
Выполнено: вскрытие, секвестрэктомия и дренирование.
Получала общепринятое лечение, направленное на коррекцию углеводного, белкового, жирового обменов, антибактериальную и иммунотерапию в сочетании с лимфотропной терапией по предложенному способу. Лекарственные препараты для лимфотропной терапии согласно предложенному способу вводили в точке блокады заднего большеберцового нерва, учитывая локализацию гнойно-некротического очага на стопе. Перевязки с применением антисептиков и мазей в зависимости от стадии репаративного процесса. Выписана в удовлетворительном состоянии на 29 сутки. Раны зажили вторичным натяжением, воспалительный процесс купирован. Остеомиелит в стадии ремиссии.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет создать необходимую концентрацию лекарственных препаратов в поверхностных и глубоких лимфатических сосудах и узлах нижних конечностей, обеспечивает обезболивание, улучшение микроциркуляции, антибактериальную и иммунокорригирующую терапию, а также адекватную санацию лимфатического русла и восстановление ее функции, уменьшение числа рецидива заболевания, послеоперационных осложнений.
Claims (1)
- Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей, включающий введение лекарственных препаратов, отличающийся тем, что лекарственные препараты вводят в точках проведения блокад седалищного нерва, и/или большеберцового и/или малоберцового нерва, и/или заднего большеберцового нерва в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей: лидазу - 32 ЕД, разведенную в 20-50 мл 0,5% новокаина, в течение 7 суток, ванкомицин - 1000 мг 2 раза в сутки в течение 14 суток, раствор дерината - 5 мл 1 раз в двое суток 4 раза, гепарин - 5000 Ед 4 раза в сутки в течение 7 суток.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015150484/14A RU2603291C1 (ru) | 2015-11-24 | 2015-11-24 | Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015150484/14A RU2603291C1 (ru) | 2015-11-24 | 2015-11-24 | Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2603291C1 true RU2603291C1 (ru) | 2016-11-27 |
Family
ID=57774588
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015150484/14A RU2603291C1 (ru) | 2015-11-24 | 2015-11-24 | Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2603291C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2005430C1 (ru) * | 1991-04-22 | 1994-01-15 | Актюбинский государственный медицинский институт | Способ лечения остеомиелита нижних конечностей |
| RU2100976C1 (ru) * | 1995-04-28 | 1998-01-10 | Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Способ лечения открытых переломов костей, осложненных гнойной инфекцией мягких тканей, остеонекрозами, артритами |
| RU2391069C1 (ru) * | 2009-01-28 | 2010-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" (ООО "ОСТЕОМЕД-М") | Устройство для лечения осложненных переломов трубчатых костей |
-
2015
- 2015-11-24 RU RU2015150484/14A patent/RU2603291C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2005430C1 (ru) * | 1991-04-22 | 1994-01-15 | Актюбинский государственный медицинский институт | Способ лечения остеомиелита нижних конечностей |
| RU2100976C1 (ru) * | 1995-04-28 | 1998-01-10 | Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Способ лечения открытых переломов костей, осложненных гнойной инфекцией мягких тканей, остеонекрозами, артритами |
| RU2391069C1 (ru) * | 2009-01-28 | 2010-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" (ООО "ОСТЕОМЕД-М") | Устройство для лечения осложненных переломов трубчатых костей |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СМАГИН А.А. и др. Влияние региональной лимфотропной терапии на течение острого пиелонефрита у детей. Современные наукоемкие технологии, 2008, N2, С.131. АЗИЗОВ М.Ж. и др. Сравнительная оценка действия лимфотропной терапии при лечении и профилактике гнойно-воспалительных осложнений после операций на крупных суставах. Гений ортопедии. 2012, N1, С. 50-53. Aragón-Sánchez J et al. Treatment of diabetic foot osteomyelitis: A surgical critique. Int J Low Extrem Wounds. 2010, 9(1), P. 37-59 (abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Xu et al. | A treatment for large defects of the tibia caused by infected nonunion: Ilizarov method with bone segment extension | |
| Scaglione et al. | The role of external fixation in the treatment of humeral shaft fractures: a retrospective case study review on 85 humeral fractures | |
| EA011708B1 (ru) | Применение транс- капсаицина | |
| Fink et al. | Wound coverage options for soft tissue defects following calcaneal fracture management (operative/surgical) | |
| Gamal et al. | A protocol for percutaneous transarticular fixation of Sanders type II and III calcaneal fractures with or without an added mini-open approach | |
| Bibbo | Reverse sural flap with bifocal Ilizarov technique for tibial osteomyelitis with bone and soft tissue defects | |
| RU2433844C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов | |
| Igor et al. | Hypertensive ulcer of lower extremity (Martorell's syndrome): clinical case with the treatment improvement | |
| RU2426564C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости | |
| RU2572300C1 (ru) | Устройство для внеочагового остеосинтеза открытых переломов голени | |
| RU2618928C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата | |
| RU2603291C1 (ru) | Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей | |
| RU2699282C1 (ru) | Способ лечения гипотрофии конечностей при детском церебральном параличе | |
| Kumar et al. | Evaluation of outcome of titanium elastic nailing (TEN) versus hip spica cast in the treatment of femoral shaft fractures in children | |
| Fernández-Ginés et al. | Topical sevoflurane: analgesic management in a marathon runner with plantar fasciitis | |
| Tamrakar et al. | Flexible intramedullary nailing for femoral diaphyseal fractures in children | |
| RU2413548C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза коленного сустава | |
| RU2364361C1 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза при лечении переломов | |
| Bingham et al. | Empty toe phenomenon: a rare presentation of closed degloving injury of the foot | |
| RU2565334C1 (ru) | Способ хирургического лечения болезни пертеса | |
| RU2826787C1 (ru) | Способ купирования болевого синдрома | |
| Pakhare et al. | A randomized prospective study of comparison of IV fentanyl vs. femoral nerve block to facilitate administration of subarachnoid block in sitting position for femur fracture surgeries | |
| RU2812402C1 (ru) | Способ консервативного лечения остеонекроза при сохранении целостности и формы хрящевого слоя суставной поверхности | |
| RU2786827C1 (ru) | Способ комбинированного лечения патологии переднего отдела стопы | |
| RU2701363C1 (ru) | Способ послеоперационной пролонгированной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171125 |