RU2686418C2 - Способ прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом - Google Patents
Способ прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2686418C2 RU2686418C2 RU2017125709A RU2017125709A RU2686418C2 RU 2686418 C2 RU2686418 C2 RU 2686418C2 RU 2017125709 A RU2017125709 A RU 2017125709A RU 2017125709 A RU2017125709 A RU 2017125709A RU 2686418 C2 RU2686418 C2 RU 2686418C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- amplitude
- value
- patients
- index
- blood flow
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/389—Electromyography [EMG]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Hematology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине. Способ прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом заключается в том, что у пациентов, перенесших церебральный ишемический инсульт, исследуют микроциркуляцию и состояние нервно-мышечного аппарата по показателям: среднее квадратичное отклонение регистрируемых допплеровских сигналов от среднего значения (уровень флакса), индекс флаксмоций, амплитуда низкочастотных колебаний тканевого кровотока, амплитуда моторного ответа в дистальной точке нерва, регистрируемая с мышцы, отводящей большой палец кисти - m. abductor pollicis brevis, при стимуляции срединного нерва (n.medianus) одиночным стимулом, находят значение прогностических коэффициентов. У пациентов, имеющих легкий гемипарез выраженностью 4 балла ПК=6,4, умеренный гемипарез выраженностью 3 балла ПК=3,2. При полученной величине уровня флакса ниже 0,8 ПК принимают равным 5, при величине уровня флакса 0,8-1,1 ПК принимают равным 4, при величине уровня флакса выше 1,1 ПК=1. При величине амплитуды низкочастотных колебаний тканевого кровотока ниже 0,15 ПК=1,5, при величине амплитуды низкочастотных колебаний тканевого кровотока 0,15-0,2 ПК=2,5, при величине амплитуды низкочастотных колебаний тканевого кровотока выше 0,2 ПК=1. При полученной величине индекса флаксмоций ниже 0,25 ПК принимают равным 1,6, при величине индекса флаксмоций 0,25-0,5 ПК=1,6, при величине индекса флаксмоций выше 0,5 ПК=0,8. При величине амплитуды моторного ответа ниже 3 ПК=7,2, при величине амплитуды моторного ответа 3-5 ПК=3,6, при величине амплитуды моторного ответа выше 5 ПК=1,2. Затем рассчитывают сумму прогностических коэффициентов, делят ее на 20,5 и при полученных значениях 0,81-1,1 включительно прогнозируют отсутствие регресса двигательного дефицита. Изобретение обеспечивает оптимизацию ранней реабилитации пациентов. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.
В доступной литературе мы не встретили данных, касающихся прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом.
Церебральный инсульт занимает лидирующую позицию среди причин инвалидизации и смертности населения, которая в России составляет 175 случаев на 100 тыс. населения в год. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения, 31% перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь 8% выживших больных способны вернуться к прежней работе (Л.В. Стаховская, С.В. Котов Инсульт. Руководство для врачей. Издательство МИА, 2014).
Важное место среди инвалидизирующих осложнений ишемического инсульта занимают двигательные нарушения, сопровождающиеся стойким мышечным гипертонусом, мышечной атрофией, периферическими невропатиями и расстройствами периферической микроциркуляции (И.А. Тихомирова, С.Г. Михайлова, С.В. Лыченко, А.О. Ослякова Оценка состояния микроциркуляции при нарушениях мозгового кровообращения по данным лазерной доплеровской флоуметрии и гемореологическим показателям. Физиология человека. 2012. - №1 - С. 69-76; Haeuber Е., Shaughnessy М., Forrester L.W., Coleman K.L., Macko R.F. Accelerometer monitoring of home- and community-based ambulatory activity after stroke. Arch PhysMed Rehabil. 2004; 85:1997-2001; Odabas FO, Sayin R, Milanlioglu A, Tombul T, 
EE, Yildirim G. Electrophysciological analysis of entrapment neuropathies developed in acute and subacute period in paretic and non-paretic extremities in patients with stroke. J Pak Med Assoc. 2012 Jul; 62(7):649-52).
Реабилитация больных с ишемическим инсультом остается недостаточно эффективной, что делает актуальным дальнейшие поиски путей оптимизации восстановительной терапии.
Выявление микроциркуляторных и нервно-мышечных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом и их своевременная коррекция на ранних этапах нейрореабилитации позволит улучшить качество жизни и позволит оптимизировать раннюю реабилитацию у этой категории пациентов.
Разработка прогностических таблиц нами велась на основании методических рекомендаций по теме: «Методы прогнозирования в социально-гигиенических исследованиях», часть 3. Прогнозирование риска возникновения патологии с использованием метода нормированных интенсивных показателей. Иваново, 1993. О.В. Кулигин, Т.П. Васильева.
Технический результат предполагаемого способа прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом в зависимости от степени выраженности пареза в баллах заключается в том, что исследуют микроциркуляцию и состояние нервно-мышечного аппарата по следующим показателям: среднее квадратичное отклонение регистрируемых допплеровских сигналов от среднего значения (СКО или уровень флакса), индекс флаксмоций (ИФМ), амплитуда низкочастотных колебаний тканевого кровотока (ALF), амплитуда моторного ответа (АМ-ответа) в дистальной точке, регистрируемая с мышцы, отводящей большой палец кисти-m. abductor pollicis brevis, при стимуляции срединного нерва (n.medianus) одиночным стимулом, находят значение прогностического коэффициента (ПК), что позволяет прогнозировать отсутствие или наличие регресса двигательного дефицита.
Нами проведено исследование микроциркуляции и нервно-мышечного аппарата у этих пациентов, выделены показатели, которые достоверно коррелируют с отсутсвием восстановления двигательного дефицита: 1) степень выраженности пареза в баллах; 2) СКО (среднее квадратичное отклонение регистрируемых допплеровских сигналов от среднего значения) - величина, характеризующая колебания величины потока эритроцитов во времени (или уровень флакса); 3) ИФМ (индекс флаксмоций) - интегративный показатель микроциркуляции, отражающий соотношение активных модуляций кожного кровотока, обусловленных миогенным и нейрогенным механизмами, и дополнительных парасимпатических влияний на него; 4) Амплитуда низкочастотных (0,05-0,15 Гц) колебаний тканевого кровотока (LF) - показатель, обусловленный миогенным механизмом модуляции, снижение которого отражает наличие спазма артериальных сосудов микроциркуляторного русла; 5) Амплитуда моторного ответа (АМ-ответа) в дистальной точке, являющаяся суммарным потенциалом мышечных волокон и регистрируемая с мышцы, отводящей большой палец кисти-m. abductor pollicis brevis, при стимуляции срединного нерва (n.medianus) одиночным стимулом;
Для каждого показателя рассчитывался прогностический коэффициент (ПК):
1) Рассчитывался интенсивный показатель заболеваемости в целом по группе, а также по каждому исследуемому фактору (на 1000 обследованных);
2) Расчет весового индекса (К), представляющего собой отношение максимального по уровню интенсивности показателя (Nmax) к минимальному (Nmin): K=Nmax/Nmin.
Если фактор не оказывает влияния, то это отношение равно единице. Чем он больше, тем выше значимость фактора для возникновения данного вида патологии;
3) Расчет нормированных интенсивных показателей (НИП). Для этого необходимо интенсивные показатели, рассчитанные по каждой градации факторов (Ni), разделить на нормирующий показатель (N). В качестве последнего используют интенсивный показатель уровня данного вида заболевания по данным всего исследования. В нашем случае N=50. НИП=Ni/N;
4) Расчет ПК. Необходимость этого этапа работы определяется тем, что НИП предполагают равенство значимости «веса», отобранных для прогнозирования факторов. Но факторы имеют различную силу влияния на развитие заболеваемости. Поэтому надо учесть и значение показателя относительного риска по каждому фактору. ПК=НИП*К;
5) Нами предложена прогностическая таблица значений прогностических коэффициентов факторов риска отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом (Табл.);
6) Вычисление диапазонов и поддиапазонов значений риска по комплексу взятых факторов.
- Начальное значение риска определяемой патологии =ΣПКmin/ΣK. Максимальное значение риска ΣПКmax/ΣК.
- Вычисление поддиапазонов: весь диапазон принимается за 100%. Первый поддиапазон - наименьшая вероятность риска - включает все значения риска в пределах от 0 до 30% от всего диапазона, второй 30-60%, третий от 60 до 100%. Для принятия решения в поисковой таблице необходимо определить прогностический коэффициент для каждого признака, получить их сумму, которую затем разделить на ΣК. В нашем случае ΣК=20,5, ΣПКmax=22,7, ΣПКmin=7,2. Таким образом мы получаем значение, которое попадает в диапазон, определяющий прогноз отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом.
В нашем исследовании диапазоны таковы:
1) Благоприятный прогноз 0,35-0,57;
2) Группа риска 0,58-0,8;
3) Неблагоприятный прогноз 0,81-1,1.
Пример 1.
Пациент К. перенес церебральный ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии 3 месяца назад. В неврологическом статусе имеет центральный левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 4 баллов в руке и ноге. (ПК=6,4). В результате полученных исследований СКО=0,79 (ПК=5); A LF=0,17 (ПК=2,5); ИФМ=0,59 (ПК=0,8); А М-ответа=2,3 (ПК=7,2);
ΣПК=21,9; ΣПК/ΣK=1,06.
Заключение: предполагается, что прогноз для восстановления моторных функций неблагоприятный и у пациента не произойдет регресс двигательного дефицита. Объективно: при обследовании пациента через 6 месяцев сохранялся двигательный дефицит на прежнем уровне. Снижение мышечной силы в паретичных руке и ноге составило 4 балла.
Прогноз оправдался.
Пример 2.
Пациентка К. перенесла церебральный ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии 3 месяца назад. В неврологическом статусе имеет центральный левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3 баллов в руке и ноге. (ПК=3,2). В результате полученных исследований СКО=0,79 (ПК=5); A LF=0,22(ПК=1); ИФМ=0,73 (ПК=0,8); А М-ответа=5,92 (ПК=1,2);
ΣПК=11,2; ΣПК/ΣК=0,55.
Заключение: предполагается, что прогноз для восстановления моторных функций благоприятный и у пациента произойдет регресс двигательного дефицита. Объективно: при обследовании пациента через 6 месяцев двигательный дефицит в руке и ноге восстановился до 4 баллов.
Прогноз оправдался.
Claims (1)
- Способ прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом, заключающийся в том, что у пациентов, перенесших церебральный ишемический инсульт, исследуют микроциркуляцию и состояние нервно-мышечного аппарата по показателям: среднее квадратичное отклонение регистрируемых допплеровских сигналов от среднего значения (уровень флакса), индекс флаксмоций, амплитуда низкочастотных колебаний тканевого кровотока, амплитуда моторного ответа в дистальной точке нерва, регистрируемая с мышцы, отводящей большой палец кисти - m. abductor pollicis brevis, при стимуляции срединного нерва (n.medianus) одиночным стимулом находят значение прогностических коэффициентов: у пациентов, имеющих легкий гемипарез выраженностью 4 балла ПК=6,4; умеренный гемипарез выраженностью 3 балла ПК=3,2; при полученной величине уровня флакса ниже 0,8 ПК принимают равным 5, при величине уровня флакса 0,8-1,1 ПК принимают равным 4, при величине уровня флакса выше 1,1 ПК=1; при величине амплитуды низкочастотных колебаний тканевого кровотока ниже 0,15 ПК=1,5; при величине амплитуды низкочастотных колебаний тканевого кровотока 0,15-0,2 ПК=2,5; при величине амплитуды низкочастотных колебаний тканевого кровотока выше 0,2 ПК=1; при полученной величине индекса флаксмоций ниже 0,25 ПК принимают равным 1,6; при величине индекса флаксмоций 0,25-0,5 ПК=1,6; при величине индекса флаксмоций выше 0,5 ПК=0,8; при величине амплитуды моторного ответа ниже 3 ПК=7,2; при величине амплитуды моторного ответа 3-5 ПК=3,6; при величине амплитуды моторного ответа выше 5 ПК=1,2; затем рассчитывают сумму прогностических коэффициентов, делят ее на 20,5 и при полученных значениях 0,81-1,1 включительно прогнозируют отсутствие регресса двигательного дефицита.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017125709A RU2686418C2 (ru) | 2017-07-17 | 2017-07-17 | Способ прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017125709A RU2686418C2 (ru) | 2017-07-17 | 2017-07-17 | Способ прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017125709A3 RU2017125709A3 (ru) | 2019-01-18 |
| RU2017125709A RU2017125709A (ru) | 2019-01-18 |
| RU2686418C2 true RU2686418C2 (ru) | 2019-04-25 |
Family
ID=65013935
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017125709A RU2686418C2 (ru) | 2017-07-17 | 2017-07-17 | Способ прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2686418C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11717255B2 (en) | 2016-08-05 | 2023-08-08 | Cimon Medical As | Ultrasound blood-flow monitoring |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2303952C2 (ru) * | 2005-10-07 | 2007-08-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт неврологии Российской академии медицинских наук | Способ оценки эффективности двигательного восстановления больных, перенесших инсульт |
| US20090326360A1 (en) * | 2006-06-29 | 2009-12-31 | Centre National De La Recherche Scientifique (Cnrs) | Method for estimating the growth potential of cerebral infarcts |
| RU2477620C1 (ru) * | 2011-10-05 | 2013-03-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр неврологии РАМН (НЦН РАМН) | Способ диагностики необратимости восстановления тяжелых двигательных нарушений у больных с ишемическими инсультами полушарной локализации в хронической стадии |
| RU2483673C1 (ru) * | 2012-02-29 | 2013-06-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Способ оценки механизмов восстановления нарушенного двигательного навыка ходьбы у больных с ишемическим инсультом различной локализации поражения головного мозга в различные периоды заболевания |
| RU2508048C1 (ru) * | 2012-10-19 | 2014-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук | Способ прогнозирования восстановления двигательной функции у больных в остром периоде ишемического инсульта в бассейне артерий каротидной системы |
-
2017
- 2017-07-17 RU RU2017125709A patent/RU2686418C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2303952C2 (ru) * | 2005-10-07 | 2007-08-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт неврологии Российской академии медицинских наук | Способ оценки эффективности двигательного восстановления больных, перенесших инсульт |
| US20090326360A1 (en) * | 2006-06-29 | 2009-12-31 | Centre National De La Recherche Scientifique (Cnrs) | Method for estimating the growth potential of cerebral infarcts |
| RU2477620C1 (ru) * | 2011-10-05 | 2013-03-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр неврологии РАМН (НЦН РАМН) | Способ диагностики необратимости восстановления тяжелых двигательных нарушений у больных с ишемическими инсультами полушарной локализации в хронической стадии |
| RU2483673C1 (ru) * | 2012-02-29 | 2013-06-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Способ оценки механизмов восстановления нарушенного двигательного навыка ходьбы у больных с ишемическим инсультом различной локализации поражения головного мозга в различные периоды заболевания |
| RU2508048C1 (ru) * | 2012-10-19 | 2014-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук | Способ прогнозирования восстановления двигательной функции у больных в остром периоде ишемического инсульта в бассейне артерий каротидной системы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВОРОБЬЕВА Н.В. и др. Особенности микроциркуляторных нарушений у больных в остром периоде ишемического инсульта. Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека. Иваново 2016 с.182-183. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11717255B2 (en) | 2016-08-05 | 2023-08-08 | Cimon Medical As | Ultrasound blood-flow monitoring |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017125709A3 (ru) | 2019-01-18 |
| RU2017125709A (ru) | 2019-01-18 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dekker et al. | Low heart rate variability in a 2-minute rhythm strip predicts risk of coronary heart disease and mortality from several causes: the ARIC Study | |
| Owens et al. | Investigating the relationship between cardiac interoception and autonomic cardiac control using a predictive coding framework | |
| del Paso et al. | Autonomic cardiovascular control and responses to experimental pain stimulation in fibromyalgia syndrome | |
| Barbosa et al. | Barriers to physical activity in patients with intermittent claudication | |
| Pinter et al. | Cardiac dysautonomia in depression–heart rate variability biofeedback as a potential add-on therapy | |
| Carbonell-Baeza et al. | The 6-minute walk test in female fibromyalgia patients: relationship with tenderness, symptomatology, quality of life, and coping strategies | |
| Nielsen et al. | Breast cancer-related lymphoedema risk reduction advice: a challenge for health professionals | |
| Pawlowski et al. | Heart rate variability and cordance in rapid eye movement sleep as biomarkers of depression and treatment response | |
| Sierra | Associations between ambulatory blood pressure parameters and cerebral white matter lesions | |
| Mir et al. | Construction noise effects on human health: Evidence from physiological measures | |
| Slepecky et al. | Which psychological, psychophysiological, and anthropometric factors are connected with life events, depression, and quality of life in patients with cardiovascular disease | |
| RU2686418C2 (ru) | Способ прогнозирования отсутствия регресса двигательного дефицита у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта с легким или умеренным центральным гемипарезом | |
| RU2344749C1 (ru) | Способ оценки адаптационных возможностей регуляторных ресурсов у подростков | |
| Zawadka‐Kunikowska et al. | Role of peripheral vascular resistance as an indicator of cardiovascular abnormalities in patients with Parkinson's disease | |
| RU2644699C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения хронического блефарита методом лазерной допплеровской флоуметрии | |
| Pangtey et al. | Ps 15-11 impact of hypertension on quality of life among people living in an urban area of Delhi, India | |
| RU2432111C1 (ru) | Способ прогнозирования течения нейроциркуляторной дистонии у мужчин | |
| Lloyd et al. | Carotid sinus hypersensitivity: block of the sternocleidomastoid muscle does not affect responses to carotid sinus massage in healthy young adults | |
| RU2436503C1 (ru) | Способ выявления нарушения гемоликвородинамики головного мозга | |
| RU2794026C1 (ru) | Способ определения психосоциальной адаптации пациентов с ишемической болезнью сердца к хронической сердечной недостаточности | |
| RU2559578C1 (ru) | Способ диагностики вегетативной недостаточности | |
| Han et al. | Complementary and Integrative Health Approaches Are Underused Among Older Veterans With Musculoskeletal Pain | |
| Bommarito | Effects of Exercise on Ambulatory Blood Pressure Following Partial Sleep Deprivation | |
| Chen et al. | Back Pain and Heart Failure in Older Adults: Findings From the Health ABC Study | |
| De Giorgi et al. | Ambulatory diastolic blood pressure: a marker of comorbidity in elderly fit hypertensive individuals? |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190718 |