RU2686312C1 - Method for prediction of dental implantation results - Google Patents
Method for prediction of dental implantation results Download PDFInfo
- Publication number
- RU2686312C1 RU2686312C1 RU2018105788A RU2018105788A RU2686312C1 RU 2686312 C1 RU2686312 C1 RU 2686312C1 RU 2018105788 A RU2018105788 A RU 2018105788A RU 2018105788 A RU2018105788 A RU 2018105788A RU 2686312 C1 RU2686312 C1 RU 2686312C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- facies
- points
- implantation
- saliva
- dental
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 56
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title claims abstract description 55
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 42
- 208000035126 Facies Diseases 0.000 claims abstract description 37
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 28
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 28
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 claims abstract description 12
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000008439 repair process Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000001089 mineralizing effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000011374 additional therapy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 239000011521 glass Substances 0.000 claims abstract description 3
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 claims description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 3
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 230000010354 integration Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000011160 research Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000013078 crystal Substances 0.000 description 10
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 9
- 239000000463 material Substances 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 7
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 3
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 3
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 3
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 3
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 3
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 2
- 206010002583 anodontia Diseases 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 2
- 230000001086 cytosolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 230000002438 mitochondrial effect Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 241000282412 Homo Species 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010021542 Implant site reaction Diseases 0.000 description 1
- 208000029725 Metabolic bone disease Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000006389 Peri-Implantitis Diseases 0.000 description 1
- 102000004160 Phosphoric Monoester Hydrolases Human genes 0.000 description 1
- 108090000608 Phosphoric Monoester Hydrolases Proteins 0.000 description 1
- 102000007591 Tartrate-Resistant Acid Phosphatase Human genes 0.000 description 1
- 108010032050 Tartrate-Resistant Acid Phosphatase Proteins 0.000 description 1
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006536 aerobic glycolysis Effects 0.000 description 1
- 230000002776 aggregation Effects 0.000 description 1
- 238000004220 aggregation Methods 0.000 description 1
- AWUCVROLDVIAJX-UHFFFAOYSA-N alpha-glycerophosphate Natural products OCC(O)COP(O)(O)=O AWUCVROLDVIAJX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006538 anaerobic glycolysis Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 238000004380 ashing Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000008025 crystallization Effects 0.000 description 1
- 230000000093 cytochemical effect Effects 0.000 description 1
- 238000005238 degreasing Methods 0.000 description 1
- 230000018044 dehydration Effects 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001787 dendrite Anatomy 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000037149 energy metabolism Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000001564 haversian system Anatomy 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 238000012735 histological processing Methods 0.000 description 1
- 210000004276 hyalin Anatomy 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 239000000693 micelle Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000005416 organic matter Substances 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 208000024335 physical disease Diseases 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 238000010837 poor prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000036316 preload Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000008458 response to injury Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- AWUCVROLDVIAJX-GSVOUGTGSA-N sn-glycerol 3-phosphate Chemical compound OC[C@@H](O)COP(O)(O)=O AWUCVROLDVIAJX-GSVOUGTGSA-N 0.000 description 1
- 159000000000 sodium salts Chemical class 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/483—Physical analysis of biological material
- G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к лабораторной диагностике, и может быть использовано в амбулаторной и стационарной стоматологической практике.The invention relates to medicine, and more specifically to laboratory diagnostics, and can be used in outpatient and inpatient dental practice.
Дентальная имплантация в настоящее время считается самым эффективным способом лечения адентии, долгосрочный успех которого обеспечивается многими факторами - от правильного выбора хирургической тактики, до функциональных возможностей организма, обеспечивающих эффект остеоинтеграции, обнаруженный Branemark P.I.. Основное количество осложнений дентальной имплантации, связанных с планированием, операционной тактикой, послеоперационным течением и протезированием возникает в течение первого года, и может быть связано с незавершенностью процессов формирования структурной и функциональной связи между упорядоченной, живой костью и поверхностью несущего нагрузку имплантата. Процент осложнений и неудач по данным различных источников колеблется в широких пределах - от 1,5-2,0 до 17-19%. Это связано, прежде всего, с отсутствием точных критериев завершенности репаративных процессов после дентальной имплантации для определения оптимальных сроков начала ортопедического лечения у каждого конкретного больного.Dental implantation is currently considered the most effective way of treating adentia, the long-term success of which is provided by many factors, from the correct choice of surgical tactics to the functional capabilities of the organism that provide the osteointegration effect found by Branemark PI. The main number of dental implantation complications associated with planning, operating tactics , postoperative course and prosthetics occurs during the first year, and may be due to the incompleteness of essov forming structural and functional connection between ordered, living bone and the surface of the load bearing implant. The percentage of complications and failures according to various sources varies widely - from 1.5-2.0 to 17-19%. This is primarily due to the lack of accurate criteria for completeness of reparative processes after dental implantation to determine the optimal time for the start of orthopedic treatment in each particular patient.
источников колеблется в широких пределах - от 1,5-2,0 до 17-19%. Это связано, прежде всего, с отсутствием точных критериев завершенности репаративных процессов после дентальной имплантации для определения оптимальных сроков начала ортопедического лечения у каждого конкретного больного.sources vary widely - from 1.5-2.0 to 17-19%. This is primarily due to the lack of accurate criteria for completeness of reparative processes after dental implantation to determine the optimal time for the start of orthopedic treatment in each particular patient.
Известно сравнительно небольшое количество способов оценки успешности проведенной дентальной имплантации, завершенности репаративных процессов и формирования структурной и функциональной связи между живой костью и имплантатом, которые в настоящее время использовались бы в клинической практике.A relatively small number of methods for assessing the success of dental implantation, the completion of reparative processes and the formation of the structural and functional connection between living bone and implant, which would be used in clinical practice at present, are known.
Существует способ оценки остеоинтеграции пористых проволочных материалов в эксперименте (RU №2550974, А61В 17/56, 20.05.2015), который включает в себя забор костных блоков с изучаемым пористым проволочным материалом, фиксацию костной ткани с пористым проволочным материалом, декальцинирование, обезжиривание, обезвоживание, заливку этой ткани, изготовление срезов, окрашивание и гистоморфометрию.There is a way to assess osseointegration of porous wire materials in an experiment (RU # 2550974, АВВ 17/56, 05/20/2015), which includes the collection of bone blocks with the porous wire material under study, fixation of bone tissue with a porous wire material, decalcification, degreasing, dehydration , fill this fabric, making cuts, staining and histomorphometry.
При этом до или после фиксации костной ткани с изучаемым пористым проволочным материалом и до или после декальцинации производят поиск и фиксацию краевого проволочного элемента пористого проволочного материала в костном блоке. Производят расплетание пористого проволочного материала из костного блока методом вытягивания краевого проволочного элемента. Анализ макропрепаратов производят при освобождении поровых пространств пористого проволочного материала. Далее производят забор тканей из освобождающихся поровых пространств, в т.ч. производят забор и анализ внутрипоровых фрагментов. Способ обеспечивает возможность качественной и количественной оценки гистоморфометрических параметров внутрипоровых тканей во всем объеме имплантата, в том числе за счет обеспечения сохранения структуры внутрипоровой архитектоники.At the same time, before or after the fixation of the bone tissue with the porous wire material under study and before or after decalcification, the edge wire element of the porous wire material is searched and fixed in the bone block. The porous wire material is unwound from the bone block by pulling out the edge wire element. The analysis of macropreparations is carried out with the release of pore spaces of porous wire material. Next, produce a fence of tissue from the pore spaces vacated, including make sampling and analysis of interstitial fragments. The method provides the possibility of qualitative and quantitative assessment of histomorphometric parameters of intraporous tissues in the entire volume of the implant, including by ensuring the preservation of the structure of interstitial architectonics.
К недостаткам метода относится то, что он оценивает интеграционные процессы имплантата в костную ткань только для имплантатов из пористых проволочных материалов, кроме этого, метод не может быть использован в клинической практике, что ограничивает его использование только целями экспериментальной медицины.The disadvantages of the method include the fact that it evaluates the integration processes of the implant in the bone tissue only for implants made of porous wire materials, in addition, the method cannot be used in clinical practice, which limits its use only for the purposes of experimental medicine.
Известен способ прогнозирования эффективности стоматологической имплантации никелида титана (RU №2237242, G01N 33/48, 27.09.2004), предназначенный для прогнозирования течения постимплантационного периода, при этом исследуют активность ферментов энергетического метаболизма лимфоцитов крови. Определяют активность ЛДГ, СДГ, -ГФДГ митохондриальной и -ГФДГ цитоплазматической на 3, 7, 14 и 30 сутки после имплантации. При повышении активности фермента аэробного гликолиза (СДГ) к 7 суткам, а анаэробного гликолиза (ЛДГ) и активности ферментов глицерофосфатного "челночного механизма" (-ГФДГ митохондриальной и -ГФДГ цитоплазматической) к 30 суткам прогнозируют состоятельность и диагностическую эффективность имплантации. Способ позволяет сделать долгосрочный прогноз эффективности уже проведенной имплантации.A known method for predicting the effectiveness of dental implantation of nickel-titanium (RU # 2237242, G01N 33/48, 09/27/2004), designed to predict the course of the post-implantation period, while exploring the activity of the enzymes of the energy metabolism of blood lymphocytes. The activity of LDH, SDH, -GFDG mitochondrial and -GFDG cytoplasmic is determined on days 3, 7, 14 and 30 after implantation. With an increase in the activity of the enzyme aerobic glycolysis (LDH) by 7 days, and anaerobic glycolysis (LDH) and the activity of the glycerophosphate "shuttle mechanism" enzymes (-GFDG mitochondrial and -GFDG cytoplasmic) by 30 days predict the viability and diagnostic efficacy of implantation. The method allows to make a long-term prediction of the effectiveness of the implantation already performed.
Цитохимические методы исследования лимфоцитов крови дают устойчивые и корректные результаты, позволяющие определить начало развития декомпенсаторных процессов, связанных с каким-либо поломом, до выявления функциональных расстройств на уровне организма.Cytochemical methods for the study of blood lymphocytes give stable and correct results, allowing to determine the beginning of the development of decompensatory processes associated with any sex, to identify functional disorders at the organism level.
К недостаткам способа следует отнести то, что он является очень трудоемким, требует дорогостоящего оборудования и специализированной лаборатории, что ограничивает его массовое применение. Кроме этого, наблюдение за процессами репарации поврежденной в ходе имплантации кости идет на протяжении 1 месяца, в то время как в настоящее время установлено, что сроки остеоинтеграции в организме человека, даже при благоприятном стечении обстоятельств и отсутствии осложнений протекают на протяжении 2-3 месяцев, однако критерии оценки состояния пациента в эти сроки указанный способ не предоставляет.The disadvantages of the method include the fact that it is very time consuming, requires expensive equipment and a specialized laboratory, which limits its mass application. In addition, observation of the processes of repair of damaged bone during implantation takes 1 month, while it is now established that the timing of osseointegration in the human body, even under favorable circumstances and without complications, occurs for 2-3 months, however, the criteria for assessing the condition of the patient at this time does not provide this method.
Известен способ прогнозирования приживления дентальных имплантатов при "скрытом" остеопорозе (RU №2220424, G01N 33/84, 27.12.2003), согласно которому во время операции дентальной имплантации осуществляют сбор костной стружки. После этого собранную костную стружку взвешивают, подвергают "сухому" озолению и проводят расчет коэффициента соотношения веса ткани к весу золы. По результатам эксперимента приходят к выводу о высокой информативности полученного коэффициента: чем он меньше, тем больше минеральная плотность костной ткани. При пороговом его значении до 1,4 прогнозируют вероятность приживления. Правильность прогноза в дальнейшем подтверждается отсутствием болей или каких-либо неприятных ощущений в области имплантатов при перкуссии, воспалительной реакции тканей, окружающих имплантат, оголения внутрикостной части, подвижности имплантата. При соотношении более 1,4 проводятся дополнительные исследования: консультация гинеколога, эндокринолога, назначается соответствующая коррегирующая терапия.A known method for predicting engraftment of dental implants with "hidden" osteoporosis (RU # 2220424, G01N 33/84, 12/27/2003), according to which bone shavings are collected during a dental implant operation. After that, the collected bone chips are weighed, subjected to "dry" ashing, and the ratio of the weight of the tissue to the weight of the ash is calculated. According to the results of the experiment, it is concluded that the obtained coefficient is highly informative: the smaller it is, the greater the bone mineral density. At its threshold value up to 1.4, the probability of engraftment is predicted. The correctness of the prediction is further confirmed by the absence of pain or any unpleasant sensations in the area of implants during percussion, the inflammatory reaction of the tissues surrounding the implant, exposure of the intraosseous part, implant mobility. If the ratio is more than 1.4, additional research is carried out: consultation of a gynecologist, endocrinologist, appropriate corrective therapy is prescribed.
Одним из основных недостатков этого способа является то, что его применение возможно только во время операции дентальной имплантации, что исключает возможность динамического наблюдения за процессами интеграции зубных имплантатов в кость. Кроме этого, предложенный способ опирается лишь на полуколичественный метод оценки минерального состава кости в месте имплантации для определения приживаемости имплантата. Вместе с тем, помимо минерального состава кости на интеграцию зубного имплантата большое влияние оказывают такие факторы как наличие воспаления и его характер в послеоперационном периоде, гигиена полости рта, сопутствующие заболевания, особенности микроциркуляции в зоне поражение и многие другие факторы, которые могут изменяться с течением времени.One of the main disadvantages of this method is that its use is possible only during the operation of dental implantation, which excludes the possibility of dynamic observation of the integration processes of dental implants in the bone. In addition, the proposed method relies only on a semi-quantitative method for assessing the mineral composition of the bone at the implantation site to determine the survival rate of the implant. However, in addition to the bone mineral composition, the integration of a dental implant is greatly influenced by such factors as the presence of inflammation and its character in the postoperative period, oral hygiene, comorbidities, microcirculation features in the affected area and many other factors that may change over time. .
Существует способ прогнозирования результата стоматологической имплантации на этапе ее планирования (RU №2538087, G01N 33/48, 10.01.2015), при котором возможные отрицательные последствия стоматологической имплантации прогнозируют по результатам гистологического исследования костной крошки с места подготовки ложа для имплантата. Выявляют морфологические изменения костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации, исследуют диаметр гаверсовых каналов, толщину костных балок губчатого вещества, линию склеивания, реакцию пролиферации мезенхимальных клеток при отсутствии воспаления, наличие коллагеновых волокон, нарушение архитектоники губчатого слоя, интенсивность кровоснабжения кости, фиброз и гиалиноз сосудистой стенки, наличие или отсутствие реологических расстройств, наличие или отсутствие отложения остеоида, наличие или отсутствие воспалительных явлений. При преобладании морфологических критериев, характеризующих процессы созидания, над морфологическими критериями, характеризующими процессы разрушения, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации как хорошее и прогнозируют положительный результат операции. Определяют степень выраженности морфологических критериев в баллах от 1 до 3, при этом 1 балл соответствует норме или слабому проявлению морфологических изменений, 2 балла - среднему и 3 балла - интенсивному проявлению морфологических изменений, и при получении суммарного балла морфологических критериев от 13 до 26 оценивают состояние костной ткани в зоне имплантации как хорошее и прогнозируют хорошее приживление имплантата, при получении суммарного балла, равного 39, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой имплантации как плохое и прогнозируют отрицательный результат стоматологической имплантации, при получении суммарного балла от 27 до 38 анализируют морфологические критерии, характеризующие процессы разрушения костной ткани, а именно степень расширения гаверсовых каналов с увеличением их диаметра, степень истончения губчатого вещества, пролиферацию мезенхимальных клеток, линии склеивания с коротким периодом аппозиции, нарушение архитектоники кости с проявлением зон разрыхления, интенсивность кровообращения, фиброз и гиалинов сосудистых стенок, реологические расстройства, воспаление и морфологические критерии, характеризующие процессы созидания костной ткани, к которым относят степень сужения гаверсовых каналов, утолщение балок губчатого вещества, пролиферацию мезенхимальных клеток, линии склеивания с коротким периодом аппозиции, нарушение архитектоники с появлением зон разрыхления, интенсивность кровоснабжения, фиброз и гиалиноз сосудистых стенок, реологические расстройства, воспаления и при преобладании морфологических критериев, характеризующих процессы созидания, над морфологическими критериями, характеризующими процессы разрушения, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации и прогнозируют результат операции.There is a method for predicting the outcome of dental implantation at the planning stage (RU # 2538087, G01N 33/48, 01/10/2015), in which the possible negative consequences of dental implantation are predicted from the results of histological examination of bone chips from the site of preparation of the implant bed. Morphological changes in the bone tissue in the area of the proposed dental implantation are detected, the diameter of the gavers canal, the thickness of the bone beams of the spongy substance, the gluing line, the proliferation reaction of mesenchymal cells in the absence of inflammation, the presence of collagen fibers, impaired architectonics of the spongy layer, the intensity of blood supply to the bone, fibrosis and vascular hyalnosis are examined. walls, the presence or absence of rheological disorders, the presence or absence of osteoid deposits, the presence or absence of inflammatory -inflammatory effects. With the prevalence of morphological criteria that characterize the processes of creation, over morphological criteria that characterize the processes of destruction, assess the condition of the bone tissue in the area of the proposed dental implantation as good and predict a positive result of the operation. Determine the severity of morphological criteria in points from 1 to 3, with 1 point corresponds to the norm or weak manifestation of morphological changes, 2 points to the average and 3 points to the intense manifestation of morphological changes, and upon receipt of the total score of morphological criteria from 13 to 26 assess the state bone tissue in the area of implantation as good and predict a good implant engraftment, upon receipt of a total score of 39, assess the condition of the bone tissue in the area of the intended implantation as p A negative outcome of dental implantation is predicted; upon receipt of a total score from 27 to 38, the morphological criteria characterizing the processes of bone tissue destruction, namely the degree of expansion of haversovy channels with an increase in their diameter, the degree of thinning of the spongy substance, the proliferation of mesenchymal cells, the line of gluing with short are analyzed. apposition period, violation of bone architectonics with manifestation of loosening zones, blood circulation intensity, fibrosis and hyalines of the vascular walls, reol Physical disorders, inflammation and morphological criteria characterizing the processes of bone tissue creation, which include the degree of narrowing of the Haversian canals, thickening of the spongy beams, proliferation of mesenchymal cells, gluing lines with a short period of position, disturbance of the architectonics with the appearance of loosening zones, blood supply intensity, fibrosis and hyalinosis of vascular walls, rheological disorders, inflammation and with the prevalence of morphological criteria characterizing the processes of creation, over the rfologicheskim criteria characterizing the processes of destruction, assess the condition of the bone tissue in the area of the proposed dental implantation and predict the result of the operation.
Недостатком этого способа является то, что получение прогноза происходит уже после проведения имплантации, поскольку гистологическая обработка препаратов, взятых во время сверления кости, требует значительного времени, что исключает возможность профилактической коррекции (в случае негативного результата) выявленных нарушений до момента операции. Кроме этого, применение данного способа подразумевает исследование состояния кости однократно во время операции дентальной имплантации, что исключает возможность динамического наблюдения за процессами интеграции зубных имплантатов в кость.The disadvantage of this method is that the forecast is obtained after the implantation, since the histological processing of the preparations taken during the drilling of the bone takes considerable time, which excludes the possibility of preventive correction (in case of a negative result) of the detected violations before the operation. In addition, the use of this method involves the study of the state of the bone once during the operation of dental implantation, which eliminates the possibility of dynamic monitoring of the processes of integration of dental implants in the bone.
Известен способ прогнозирования результатов имплантации при наличии опорных зубов (RU №2289313, А61В 6/00, 20.12.2006), согласно которому предлагается перед операцией с помощью аппарата «Periotest» определять подвижность опорных зубов. При подвижности опорных зубов от -08 до +09 диагностируют высокий показатель плотности костной ткани и благоприятный результат имплантации, при подвижности от +10 до +19 - среднюю плотность и относительно благоприятный исход, а при подвижности опорных зубов более +19 - низкую плотность костной ткани и неблагоприятный прогноз имплантации.A known method for predicting the results of implantation in the presence of abutment teeth (RU # 2289313, AV 6/00, 12/20/2006), according to which it is proposed to determine the mobility of abutment teeth with the help of the Periotest apparatus. When the mobility of the abutment teeth from -08 to +09 is diagnosed a high index of bone tissue density and a favorable result of implantation, with mobility from +10 to +19 - the average density and relatively favorable outcome, and with mobility of the abutment teeth more than +19 - low bone density and poor prognosis implantation.
Основным недостатком способа является то, что в том случае, когда опорных зубов нет, этот способ неприменим. Кроме этого, отсутствуют критерии для динамического отслеживания результатов имплантации и завершенности процессов интеграции зубного имплантата в кость.The main disadvantage of this method is that in the case when there are no supporting teeth, this method is not applicable. In addition, there are no criteria for dynamic tracking of the results of implantation and completeness of the integration of a dental implant into the bone.
Анализ существующих способов прогнозирования эффективности дентальной имплантации показал, что ни один из них не может являться прототипом для способа, предлагаемого авторами.Analysis of existing methods for predicting the effectiveness of dental implantation has shown that none of them can be a prototype for the method proposed by the authors.
Эффективность антибактериальной терапии зависит не только от состояния костной ткани в момент проведения операции, но и от правильности протекания физиологических процессов воспаления и репарации в ответ на повреждение кости.The effectiveness of antibacterial therapy depends not only on the state of the bone tissue at the time of the operation, but also on the correctness of the physiological processes of inflammation and repair in response to bone damage.
Из полученных в ходе проведенного исследования данных был сделан вывод о том, что процесс интеграции имплантатов в костную структуру не завершается с ликвидацией клинических проявлений реакции на повреждение в месте имплантации и исчезновением признаков воспаления. У большинства пациентов этот процесс продолжается в течение 2-3 месяцев, что требует соответствующей тактики ведения пациентов. В процессе «приживаемости» имплантатов большую роль играют многие факторы, к числу которых относится микроциркуляция, состояние иммунного фона и уровень активности фосфатаз. Ротовая жидкость принимает активное участие в этих процессах, отражая стадийность происходящих изменений, в связи с чем может стать маркером экспресс-диагностики происходящих процессов.From the data obtained in the course of the study, it was concluded that the process of integrating implants into the bone structure does not end with the elimination of clinical manifestations of the response to damage at the site of implantation and the disappearance of signs of inflammation. In most patients, this process continues for 2-3 months, which requires appropriate tactics for patient management. In the process of survival of implants, many factors play an important role, including microcirculation, the state of the immune background and the level of phosphatase activity. Oral fluid takes an active part in these processes, reflecting the staging of the changes taking place, and therefore can be a marker for the rapid diagnosis of the processes taking place.
Задачей данного изобретения является разработка универсальных критериев прогноза дентальной имплантации на основе анализа динамики завершенности репаративных процессов путем изучения фаций слюны.The objective of this invention is to develop universal criteria for the prediction of dental implantation based on the analysis of the dynamics of completion of reparative processes by studying the facies of saliva.
Технический результат изобретения - неинвазивность, простота метода, безопасность проведения исследований у человека, получение максимальной информации о прогнозе проведенной дентальной имплантации в течение 24 часов после исследования.The technical result of the invention is non-invasiveness, simplicity of the method, the safety of research in humans, obtaining the maximum information about the prediction of dental implantation performed within 24 hours after the study.
Поставленная задача достигается тем, что до проведения дентальной имплантации и через 3 месяца после установки имплантатов у пациента производят забор 1,0 мл смешанной слюны в стерильную пробирку, центрифугируют ее в течение 10 минут при 3000 об/мин, 0,02 мл надосадочной жидкости центрифугированной смешанной слюны наносят на обезжиренное предметное стекло, установленное в строго горизонтальном положении по осям X и Y относительно горизонта с образованием стандартной капли округлой формы высотой 1,0 мм и диаметром 4-5,0 мм, высушивают ее в течение 24 ч при температуре 20-25°С и определяют методом световой микроскопии характеристики фации: выраженность отдельных зон фации (Z), индекс структурности (ИС), равномерность распределения кристаллических и аморфных элементов фации (R), минерализующий потенциала слюны (МПС), ширину промежуточной зоны, количество радиальных трещин в краевой зоне капли слюны (КТКЗ), степень деструкции фации (СДФ) и выраженность краевой зоны (Кз) в баллах в соответствии с критериями оценки фации смешанной слюны по Таблице 1, при этом при получении 21-30 баллов до и через 3 месяца после установки имплантатов судят о завершении процессов репарации, что ассоциируют с хорошим прогнозом дентальной имплантации; при получении 21-30 баллов до и 14-20 баллов через 3 месяца после установки имплантатов делают вывод о том, что прогноз в целом благоприятный, но требуется дополнительная терапия, направленная на усиление репаративных процессов костной ткани; при получении 21-30 баллов до и ≤13 баллов через 3 месяца после установки имплантатов делают вывод о неблагоприятном прогнозе, продолжении воспаления и отсутствии репарации кости и остеоинтеграции в нее зубного имплантата.The task is achieved by the fact that before the dental implantation and 3 months after the implants are installed, the patient takes 1.0 ml of mixed saliva into a sterile tube, centrifuged it for 10 minutes at 3000 rpm, 0.02 ml of centrifuged supernatant mixed saliva is applied on a defatted glass slide, installed in a strictly horizontal position along the X and Y axes relative to the horizon with the formation of a standard round drop with a height of 1.0 mm and a diameter of 4-5.0 mm, dried it for 2 4 h at a temperature of 20-25 ° C and determine the facies characteristics using light microscopy: the severity of individual facies zones (Z), structural index (IC), uniform distribution of crystalline and amorphous facies elements (R), mineralizing saliva potential (MPS), width intermediate zone, the number of radial cracks in the marginal zone of a drop of saliva (KTKZ), the degree of destruction of the facies (SDF) and the severity of the marginal zone (Cs) in points in accordance with the criteria for evaluating the facies of mixed saliva in Table 1, while obtaining 21-30 points before and after 3 esyatsa after implant judge the completion of the repair processes that are associated with a good prognosis of dental implantation; upon receipt of 21-30 points before and 14-20 points 3 months after the implants are installed, they conclude that the prognosis is generally favorable, but additional therapy is needed to strengthen the reparative processes of bone tissue; upon receipt of 21-30 points before and ≤13 points 3 months after the implants are installed, a conclusion is made that the prognosis is unfavorable, the inflammation continues and there is no bone repair and osteointegration of the dental implant into it.
Для разработки критериев экспресс-прогнозирования результатов дентальной имплантации на основе анализа завершенности репаративных процессов было обследовано 112 пациентов до и после проведенной дентальной имплантации (установка от 2 до 4 имплантатов одновременно).To develop criteria for the rapid prediction of the results of dental implantation based on an analysis of the completeness of reparative processes, 112 patients were examined before and after the dental implantation performed (setting 2 to 4 implants simultaneously).
Для оценки фаций были использованы следующие параметры:The following parameters were used to assess facies:
По результатам обследования были установлены критерии эффективности проведенной дентальной имплантации, которые указаны в Таблице 2.According to the survey results, the criteria for the effectiveness of the dental implantation, which are listed in Table 2, were established.
На Фиг. 1 представлен пример фации смешанной слюны человека с отсутствием патологии ротовой полости (24 балла): все элементы фации правильной конфигурации, не разрушены как в целом, так и на отдельных участках (СДФ=0); фация имеет четкую структуры и центр кристаллизации, который представлен крупными дендритными структурами, аморфные тела и отдельные кристаллы немногочисленны (ИС=3); все элементы тезиграфической фации четко структурированы на всем поле зрения, что подтверждается рассмотрением нескольких полей. Деление на центральную, промежуточную и краевую зоны четко просматривается, границы зон можно установить даже без микроскопа (R=5); краевая зона визуализируется даже без микроскопа (Кз=5); большое количество трещин с относительно небольшой протяженностью в краевой зоне (КТКЗ=2); промежуточная зона достаточно узкая, легко помещается в зрительное поле микроскопа (ШПЗ=3); четкая визуализация зон фации даже без микроскопа (Z=3); рисунок кристаллов четкий, они представлены удлиненными кристаллами древовидно или папоротникообразной формы, преимущественно в центре капли, имеются кристаллы неправильной формы (МПС=3)FIG. 1 shows an example of a mixed human saliva facies with no oral pathology (24 points): all elements of the facies of the correct configuration are not destroyed both as a whole and in individual areas (SDF = 0); The facies has a clear structure and a crystallization center, which is represented by large dendritic structures, amorphous bodies and individual crystals are few in number (IC = 3); all elements of the facial facies are clearly structured throughout the field of view, as evidenced by the consideration of several fields. The division into central, intermediate and edge zones is clearly visible, the boundaries of the zones can be set even without a microscope (R = 5); the marginal zone is visualized even without a microscope (Кз = 5); a large number of cracks with a relatively small extent in the marginal zone (CTCR = 2); the intermediate zone is quite narrow, it easily fits in the visual field of the microscope (SHPZ = 3); clear visualization of facial zones even without a microscope (Z = 3); the pattern of crystals is clear, they are represented by elongated crystals of a tree or fern form, mainly in the center of the drop, there are crystals of irregular shape (MPS = 3)
На Фиг. 2 представлен пример фации смешанной слюны человека при наличии умеренно выраженных воспалительных изменений (15 баллов): элементы фации имеют начальные признаки разрушения, деструктивные изменения текстуры не наблюдаются (СДФ=1); в фции помимо аморфных тел и отдельных кристаллов присутствуют структурированные дендриты (ИС=2); наблюдаются четкие "островки" упорядоченности, кристаллов занимающие от 30 до 50% поля зрения (изучается не менее трех), расстояния между элементами в группах приблизительно уравниваются, деление на центральную, промежуточную и краевую зоны просматривается (R=2); при микроскопии по всему периметру препарата - четкая краевая зона (Кз=3); в краевой зоне небольшое количество трещин (КТКЗ=1); промежуточная зона расширена (ШПЗ=1); наличие зон в фации четко определяется при малом увеличении микроскопа (Z=2); в центре капли отдельные дендритные кристаллические структуры меньших размеров и измененной формы, по периферии большое количество кристаллических структур неправильной формы (МПС=3)FIG. 2 shows an example of a mixed human saliva facies in the presence of moderately pronounced inflammatory changes (15 points): facies elements have initial signs of destruction, destructive changes in texture are not observed (SDF = 1); in addition to amorphous bodies and separate crystals, structured dendrites are present in the facies (IC = 2); there are clear "islands" of order, crystals occupying from 30 to 50% of the field of view (at least three are studied), the distances between the elements in groups are approximately equalized, the division into central, intermediate and marginal zones is visible (R = 2); microscopy around the perimeter of the drug - a clear marginal zone (Cs = 3); a small amount of cracks in the marginal zone (CTCR = 1); intermediate zone expanded (SHPZ = 1); the presence of zones in the facies is clearly determined at low magnification of the microscope (Z = 2); in the center of the drop there are separate dendritic crystalline structures of smaller sizes and of a changed form, along the periphery a large number of crystalline structures of irregular shape (MPS = 3)
На Фиг. 3 представлен пример фации смешанной слюны человека при наличии выраженных воспалительных и деструктивных изменений (7 баллов): фация мало структурирована, имеются многочисленные разрушенные и аморфные структуры (СДФ=2); в микропрепарате только аморфные тела и мелкие кристаллы (ИС=0); полная хаотичность фации (R=0); краевая зона выражена по всему периметру фации (Кз=2); небольшое количество трещин (КТКЗ=1); ширину промежуточной зоны определить трудно из-за нарушения структурности фации; невозможно выделить никакие зоны фации кроме краевой (Z=0); в поле зрения единичные кристаллы различной формы в виде сеточки равномерно по всему полю или возможно группирование по периферии капли, в поле зрения много органического вещества (МПС=2).FIG. 3 shows an example of a mixed human saliva facies in the presence of pronounced inflammatory and destructive changes (7 points): the facies are slightly structured, there are numerous destroyed and amorphous structures (SDF = 2); in the micropreparation only amorphous bodies and small crystals (IC = 0); total randomness of the facies (R = 0); the marginal zone is expressed along the entire perimeter of the facies (Cs = 2); a small number of cracks (KTKZ = 1); the width of the intermediate zone is difficult to determine due to the violation of the structure of the facies; it is impossible to distinguish any zones of the facies except for the edge (Z = 0); in the field of view, single crystals of various forms in the form of a mesh evenly across the field, or grouping around the periphery of a drop is possible, in the field of view there is a lot of organic matter (MPS = 2).
Данный способ позволяет не только оценить результативность проведенной дентальной имплантации, но и отследить сроки завершения интеграции зубного имплантата в кость, а также динамику данного процесса.This method allows not only to evaluate the effectiveness of dental implantation, but also to track the completion of the integration of the dental implant into the bone, as well as the dynamics of this process.
Клинический пример 1:Clinical example 1:
Пациентка С, 63 лет. Жалобы на полное отсутствие зубов верхней челюсти и частичное отсутствие зубов на нижней челюсти. Лицо симметрично, рот открывает в полном объеме. Лимфатические узлы не увеличены. Онкоосмотр, СОПР, верхняя губа и нижняя губа без паталогии.Patient C, 63 years old. Complaints about the complete absence of teeth of the upper jaw and partial absence of teeth on the lower jaw. The face is symmetrical, the mouth opens in full. Lymph nodes are not enlarged. Onkoosmotrat, SOC, upper lip and lower lip without pathology.
Пациентка без вредных привычек, к стоматологу обращается часто. Сопутствующие заболевания отрицает.The patient without bad habits, often refers to the dentist. Concomitant diseases denies.
Для верхней челюсти был предложен полный съемный протез с использованием 4 имплантатов Импро (немецкая компания Helmut Knigel).For the upper jaw, a full denture was proposed using 4 Impro implants (German company Helmut Knigel).
Проведена дентальная имплантация 4 верхних зубов, слизисто-надкостничный лоскут ушит с помощью Капроаг. Назначена стандартная антибактериальная терапия, осмотр через 5 дней.Dental implantation of 4 upper teeth was carried out, the mucoperiosteal flap was sutured with the help of Kaproag. Assigned to standard antibiotic therapy, inspection after 5 days.
На 5-й дней после операции у пациентки сохранялась небольшая припухлость над областью имплантации и умеренная болезненность в области разреза, в первые три дня отмечалось повышение температуры тела до 37,4 в вечернее время. Объективно: незначительная отечность над операционными ранами, ограничений в движениях височнонижнечелюстного сустава нет. В полости рта: швы состоятельны, СОПР гипремирована, пальпация умеренно болезненна. Рекомендации врача выполняет. Рана промыта 0,05% р-ром хлоргексидина.On the 5th day after the operation, the patient maintained a slight swelling over the area of implantation and moderate pain in the incision area, in the first three days there was an increase in body temperature to 37.4 in the evening. Objectively: there is a slight swelling over the operating wounds, there are no restrictions in the movements of the temporomandibular joint. In the oral cavity: the seams are well-grounded, the SOCA is hypoemic, the palpation is moderately painful. Recommendations of the doctor performs. The wound is washed with 0.05% p-rum of chlorhexidine.
Повторный осмотр на 10 день после операции. На момент осмотра жалоб нет. Объективно: видимой отечности в области лица нет, рот открывает в полном объеме. Лимфоузлы не увеличены. В полости рта: швы состоятельны, рана в стадии эпителизации. Рана повторно обработана 0,05% р-ром хлоргексидина, швы удалены.Re-inspection on day 10 after surgery. At the time of inspection there are no complaints. Objectively: there is no visible swelling in the face area, the mouth opens in full. Lymph nodes are not enlarged. In the oral cavity: the seams are wealthy, the wound is in the epithelialization stage. The wound is re-treated with 0.05% chlorohexidine p-rum, the sutures are removed.
Анализ фации пациентки С., показал, что до операции у нее отмечалось нормальное, характерное для человека с отсутствием заболеваний ротовой области построение фации смешанной слюны с выраженными зонами и четкой нежной структурой древовидных кристаллов с множественным ветвлением 1-го и 2-го порядка, обусловленных наличием в ротовой жидкости мицелл Са3(Р04)2 и солей натрия, защищенных от агрегации гликопротеидом муцином, имеющим разветвленную структуру (Таблица 3).Analysis of the patient's facies S. showed that before the operation she had normal, typical for a person with no diseases in the oral area, the construction of the facies of mixed saliva with pronounced zones and a clear delicate structure of tree-like crystals with multiple branching of the 1st and 2nd order, due to the presence of Ca3 (P0 4 ) 2 micelles in the oral fluid and sodium salts protected from aggregation by a glycoprotein mucin having a branched structure (Table 3).
Через 3 месяца строение фации у пациентки не отличалась от дооперационного и оценивалась также в 22 балла (Таблица 3). Прогноз хороший. Наблюдение за пациенткой в течение 3-х лет не выявил у нее патологии, связанной с установкой имплантатов.After 3 months, the structure of the facies in the patient did not differ from the pre-operative and was also evaluated at 22 points (Table 3). The forecast is good. Observation of the patient for 3 years did not reveal her pathology associated with the installation of implants.
Клинический пример 2:Clinical example 2:
Мужчина К. 65 лет. Жалобы на полное отсутствие зубов нижней челюсти и частичное отсутствие зубов на верхней челюсти. Лицо симметрично, рот открывает в полном объеме. Лимфатические узлы не увеличены. Онкоосмотр, СОПР, верхняя губа и нижняя губа без паталогии.Male K. is 65 years old. Complaints about the complete absence of teeth of the lower jaw and partial absence of teeth on the upper jaw. The face is symmetrical, the mouth opens in full. Lymph nodes are not enlarged. Onkoosmotrat, SOC, upper lip and lower lip without pathology.
Со слов пациента он начал терять зубы 15 лет назад. Имеет вредные привычки: курит до 1,5 пачек/день на протяжении 25 лет, стоматолога посещает редко. Аллерологический анамнез без особенностей, сопуствующие заболевания: гипертоническая болезнь II ст.According to the patient, he began to lose teeth 15 years ago. Has bad habits: smokes up to 1.5 packs / day for 25 years, rarely visits the dentist. Allerological history without features, concomitant diseases: hypertension II Art.
Для нижней челюсти был предложен полный съемный протез с использованием 4 имплантатов ADIN DENTAL IMPLANT (изральская компания ADIN).For the lower jaw, a full denture was proposed using 4 ADIN DENTAL IMPLANT implants (ADIN company in Israel).
Проведена дентальная имплантация 4 нижних зубов, слизистонадкостничный лоскут ушит с помощью Капроаг. Назначена стандартная антибактериальная терапия, осмотр через 5 дней.Dental implantation of 4 lower teeth was carried out, mucous-periosteal flap was sutured with the help of Kaproag. Assigned to standard antibiotic therapy, inspection after 5 days.
На 5 дней после операции пациент К. жаловался на асимметрию лица, боли в области разреза, повышение температуры до 37,9°С. В беседе с пациентом установлено, что он продолжает курить, не соблюдает рекомендации врача, нарушает принципы гигиены полости рта. Объективно: незначительная асимметрия лица, рот пациент открывает в полном объеме. В полости рта: в области шва отечность, имеется выраженная гиперемия, СОПР гипремирована, пальпация болезненна. Рана промыта 0,05% р-ром хлоргексидина. Назначен второй антибактериальный препарат, проведена беседа с пациентом, повторный прием на 10 день после операции.For 5 days after surgery, patient K. complained about the asymmetry of the face, pain in the area of the incision, and temperature rise up to 37.9 ° C. In a conversation with the patient it was established that he continues to smoke, does not follow the recommendations of the doctor, violates the principles of oral hygiene. Objectively: a slight asymmetry of the face, the patient opens the mouth in full. In the oral cavity: swelling in the suture area, there is a pronounced hyperemia, COPR is hyperemic, palpation is painful. The wound is washed with 0.05% p-rum of chlorhexidine. A second antibacterial drug was prescribed, a conversation was conducted with the patient, repeated intake on day 10 after surgery.
На 10 день пациент К. предъявлял жалобы на сохраняющуюся умеренную болезненность в области имплантатов, температура в норме. Объективно: лицо симметрично, рот открывает в полном объеме. В полости рта: швы состоятельны, рана в стадии эпителизации, обработана 0,05% р-ром хлоргексидина, швы удалены.On day 10, patient K. complained of continued moderate pain in the area of implants, and the temperature was normal. Objectively: the face is symmetrical, the mouth opens in full. In the oral cavity: the sutures are well-grounded, the wound in the epithelialization stage is treated with 0.05% of chlorhexidine solution, the sutures are removed.
Однако в дальнейшем пациент по-прежнему не выполнял рекомендации врача, допускал нарушения в гигиене полости рта, функциональные прегрузки установленных имплантатов, много и постоянно курил.However, in the future, the patient still did not follow the recommendations of the doctor, allowed violations in the oral hygiene, functional preloads of the installed implants, smoked a lot and constantly.
Анализ фации пациента К., показал, что до операции у него отмечалось нормальное, характерное для человека с отсутствием заболеваний ротовой области построение фации смешанной слюны с выраженными зонами и четкой нежной структурой древовидных кристаллов с множественным ветвлением 1-го и 2-го порядка, которая была оценена также в 23 балла (Таблица 4).Analysis of the patient’s facies K. showed that before the operation he had a normal, characteristic for a person with no diseases in the oral area, the construction of the facies of mixed saliva with pronounced zones and a clear delicate structure of tree-like crystals with multiple branching of the 1st and 2nd order was also rated at 23 points (Table 4).
При контрольном обследовании фации смешанной слюны через 3 месяца после имплантации было отмечено, что вся площадь капли была занята образованиями без четкой кристаллической структуры; регистрировались локальные нарушения целостности текстуры, что свидетельствовало о высоком минерализующем потенциале смешанной слюны и соответствовало, по нашим данным, резорбции кости в области имплантации (Таблица 4).During the follow-up examination of the mixed saliva facies, 3 months after implantation, it was noted that the entire area of the drop was occupied by formations without a clear crystalline structure; local violations of the integrity of the texture were recorded, which indicated a high mineralizing potential of mixed saliva and corresponded, according to our data, to bone resorption in the implantation area (Table 4).
Дополнительное обследование выявило высокое содержание Са в смешанной слюне (5,4 ммоль/л при дооперационном показателе 1,7 ммоль/л) и активность тартрат-резистентной кислой фосфатазы (TRAP5b, 3,1 МЕ/л при дооперационном уровне 1,6 МЕ/л), а проведенное рентгенологическое обследование зоны имплантации подтвердило резорбцию кости.Additional examination revealed a high Ca content in mixed saliva (5.4 mmol / l at a preoperative rate of 1.7 mmol / l) and activity of tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP5b, 3.1 IU / l at a preoperative level of 1.6 IU / l), and an x-ray examination of the implantation zone confirmed the bone resorption.
Количество баллов после имплантации 7. Прогноз - неблагоприятный.The number of points after implantation 7. The prognosis is unfavorable.
Дальнейшее наблюдение за пациентом подтвердило сделанный прогноз. У пациента развился периимплантит через 6 месяцев после операции дентальной имплантации.Further observation of the patient confirmed the prediction made. The patient developed periimplantitis 6 months after the operation of dental implantation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018105788A RU2686312C1 (en) | 2018-02-15 | 2018-02-15 | Method for prediction of dental implantation results |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018105788A RU2686312C1 (en) | 2018-02-15 | 2018-02-15 | Method for prediction of dental implantation results |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2686312C1 true RU2686312C1 (en) | 2019-04-25 |
Family
ID=66314574
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018105788A RU2686312C1 (en) | 2018-02-15 | 2018-02-15 | Method for prediction of dental implantation results |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2686312C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735648C1 (en) * | 2020-01-29 | 2020-11-05 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing and correcting bone autograft after reconstructive osteoplastic surgery |
| RU2738138C1 (en) * | 2019-10-22 | 2020-12-08 | Наталья Владимировна Багрянцева | Method for selecting type of temporary prosthesis at the moment of osteointegration of dental implants in complete adentia |
| RU2766777C1 (en) * | 2020-11-19 | 2022-03-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный технический университет им. И.И. Ползунова" (АлтГТУ) | Method for predicting a favourable long-term result of restoring the function and the aesthetics during treatment of a longitudinal fracture of a multi-rooted tooth |
| RU2787836C1 (en) * | 2022-03-11 | 2023-01-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for predicting the course of the wound process after dental implantation |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2237242C2 (en) * | 2002-11-04 | 2004-09-27 | Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Method for predicting dental titanium nickelide implantation effectiveness |
| RU2286579C2 (en) * | 2004-10-15 | 2006-10-27 | ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Method for predicting titanium nickelide implantation consistency |
| UA49371U (en) * | 2009-11-18 | 2010-04-26 | Павел Валерьевич Куц | Method for predicting rejection of dental titanium implants |
| WO2015117881A1 (en) * | 2014-02-06 | 2015-08-13 | Nobel Biocare Services Ag | Method for determination of the status of a disease |
-
2018
- 2018-02-15 RU RU2018105788A patent/RU2686312C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2237242C2 (en) * | 2002-11-04 | 2004-09-27 | Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Method for predicting dental titanium nickelide implantation effectiveness |
| RU2286579C2 (en) * | 2004-10-15 | 2006-10-27 | ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Method for predicting titanium nickelide implantation consistency |
| UA49371U (en) * | 2009-11-18 | 2010-04-26 | Павел Валерьевич Куц | Method for predicting rejection of dental titanium implants |
| WO2015117881A1 (en) * | 2014-02-06 | 2015-08-13 | Nobel Biocare Services Ag | Method for determination of the status of a disease |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АСТАШИНА Н.Б. и др. Прогнозирование исходов дентальной имплантации на основе изучения уровня продуктов окислительной модификации белков слюны. Проблемы стоматологии, 2017, Т.13, N 3, с. 47-52. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2738138C1 (en) * | 2019-10-22 | 2020-12-08 | Наталья Владимировна Багрянцева | Method for selecting type of temporary prosthesis at the moment of osteointegration of dental implants in complete adentia |
| RU2735648C1 (en) * | 2020-01-29 | 2020-11-05 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing and correcting bone autograft after reconstructive osteoplastic surgery |
| RU2766777C1 (en) * | 2020-11-19 | 2022-03-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный технический университет им. И.И. Ползунова" (АлтГТУ) | Method for predicting a favourable long-term result of restoring the function and the aesthetics during treatment of a longitudinal fracture of a multi-rooted tooth |
| RU2787836C1 (en) * | 2022-03-11 | 2023-01-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for predicting the course of the wound process after dental implantation |
| RU2793882C1 (en) * | 2022-05-25 | 2023-04-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of rejection of dental implants |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rullo et al. | Piezoelectric device vs. conventional rotative instruments in impacted third molar surgery: relationships between surgical difficulty and postoperative pain with histological evaluations | |
| RU2686312C1 (en) | Method for prediction of dental implantation results | |
| Zhang et al. | Effects of impacted lower third molar extraction on periodontal tissue of the adjacent second molar | |
| Mertens et al. | Reconstruction of severely atrophied alveolar ridges with calvarial onlay bone grafts and dental implants | |
| Jain et al. | Comparison of nano-sized hydroxyapatite and β-tricalcium phosphate in the treatment of human periodontal intrabony defects | |
| Gupta et al. | Evaluation of gengigel® application in the management of furcation with coronally advanced flap through surgical re-entry-a split mouth clinical study | |
| Putters et al. | Immediate dental implant placement in calvarial bone grafts to rehabilitate the severely resorbed edentulous maxilla: a prospective pilot study | |
| Elamrousy et al. | Autogenous bone and bioactive glass around implants placed simultaneously with ridge splitting for the treatment of horizontal bony defects: a randomised clinical trial | |
| RU2538087C2 (en) | Method for prediction of dental implantation effect at planning stage | |
| Rodriguez et al. | Is the degree of physiological bone remodeling a predictive factor for peri‐implantitis? | |
| Isler et al. | Impact of peri‐implant keratinized mucosa width on the long‐term reconstructive outcomes of peri‐implantitis: A retrospective analysis with a follow‐up up to 10 years | |
| Tian et al. | Correlation between bone volume fraction in posterior implant area and initial implant stability | |
| Baser et al. | Clinical management and reconstruction of isolated orbital floor fractures: The role of computed tomography during preoperative evaluation | |
| Anyanechi et al. | Prognosis of teeth in the line of mandibular fracture: 5-year clinical and radiological follow-up | |
| Wilson Jr | A new minimally invasive approach for treating peri‐implantitis | |
| Natarajan | Bone grafts in periodontal regeneration | |
| Khalifah | Surgical Curettage as a Treatment Modality for Alveolar Osteitis: A Wide Controversy | |
| Wang et al. | Thinned-out skin paddle versus collagen matrix as an optimized peri-implant soft tissue following fibula osteoseptocutaneous free flap: 3-year retrospective study | |
| RU2735648C1 (en) | Method for diagnosing and correcting bone autograft after reconstructive osteoplastic surgery | |
| Owobu et al. | Assessment of pain and swelling following surgical extraction of impacted mandibular third molar using complete and partial wound closure techniques in a tertiary institution | |
| RU2394497C1 (en) | Method of estimated clinical, functional, morphological disorders in temporomandibular joint dysfunction and effectiveness monitoring of therapeutic process | |
| Mehdi et al. | Conventional Rotary versus Piezoelectric Techniques for Extraction of Impacted Mandibular Third Molars; Comparison of the Duration of Surgery and Postoperative Pain | |
| Shad et al. | A Comparison between the Outcomes of Wound Closure by Primary and Secondary Healing after Mandibular 3rd Molar Impaction Surgery | |
| Iftikhar et al. | Comparative Assessment of Alveolar Osteitis Following Mandibular Third Molar Surgery With and Without Using Platelet Rich Fibrin (PRF) | |
| Kaba et al. | Evaluation of the success of anterior iliac crest harvested bone graft in reconstruction of different jaw defects: a retrospective study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200216 |