RU2538087C2 - Method for prediction of dental implantation effect at planning stage - Google Patents
Method for prediction of dental implantation effect at planning stage Download PDFInfo
- Publication number
- RU2538087C2 RU2538087C2 RU2012126436/15A RU2012126436A RU2538087C2 RU 2538087 C2 RU2538087 C2 RU 2538087C2 RU 2012126436/15 A RU2012126436/15 A RU 2012126436/15A RU 2012126436 A RU2012126436 A RU 2012126436A RU 2538087 C2 RU2538087 C2 RU 2538087C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- bone tissue
- implantation
- absence
- morphological
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к исследованию биотканей с помощью гистологических методов исследования, и может быть использовано в стоматологии при планировании стоматологической имплантации и прогнозировании ее возможных отрицательных последствий.The present invention relates to medicine, namely to the study of biological tissues using histological research methods, and can be used in dentistry when planning dental implantation and predicting its possible negative consequences.
Дентальные имплантаты стали неотъемлемой частью стоматологии и значительно расширили спектр ортопедических возможностей. Новые возможности позволяют обеспечить пациенту больший комфорт и более полно удовлетворить его функциональные и косметические требования. Актуальность предлагаемого способа определяется большой распространенностью заболеваний пародонта среди населения.Dental implants have become an integral part of dentistry and significantly expanded the range of orthopedic capabilities. New features allow the patient to provide greater comfort and more fully satisfy his functional and cosmetic requirements. The relevance of the proposed method is determined by the high prevalence of periodontal disease among the population.
Показаниями к протезированию с опорой на имплантаты являются:Indications for prosthetics based on implants are:
- единичные дефекты зубного ряда при отсутствии одного зуба;- single defects of the dentition in the absence of one tooth;
- включенные дефекты зубного ряда (дефект ограничен соседним зубом),- included defects of the dentition (the defect is limited to the adjacent tooth),
- концевые дефекты зубного ряда (отсутствие последнего зуба в зубном ряду),- end defects of the dentition (absence of the last tooth in the dentition),
- отсутствие нескольких или полное отсутствие зубов (частичная или полная адентия).- lack of several or complete absence of teeth (partial or complete adentia).
За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ прогнозирования результата стоматологической имплантации на этапе планирования, включающий проведение общего, клинико-рентгенологического и стоматологического обследования, оценку объема костной ткани и прогнозирование достижения клинического успеха (Н. Зицман и П. Шерер Стоматологическая реабилитация с помощью дентальных имплантов. Клиническое руководство. Издательский дом «Азбука», М., 2005, с.13-29).For the prototype of the invention, a well-known method for predicting the result of dental implantation at the planning stage was selected, including conducting a general, clinical, radiological and dental examination, assessing bone volume and predicting clinical success (N. Zitsman and P. Scherer Dental rehabilitation with dental implants. Clinical management. Publishing house "Alphabet", M., 2005, p.13-29).
Известный способ включает следующие подготовительные этапы при планировании имплантологического лечения.The known method includes the following preparatory steps in the planning of implantological treatment.
Во время первой консультации выявляют противопоказания к имплантации. Противопоказания к проведению дентальной имплантации могут быть абсолютными и относительными.During the first consultation, contraindications to implantation are identified. Contraindications to dental implantation can be absolute and relative.
Абсолютные противопоказания напрямую связаны со здоровьем пациента, несоблюдение которых может привести к различным осложнениям во время и после операции, а также вызвать отторжение или значительное сокращение срока службы импланта. К ним относятся: декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, артериальная гипертензия), заболевания иммунной системы (красная волчанка, полиомиелит и др.), патология опорно-двигательного аппарата, влияющая на репарацию костной ткани (остеопороз, врожденная остеопатия, дисплазия), заболевания эндокринной системы и болезни крови (лейкозы и др.), заболевания центральной и периферической нервной системы (шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы), злокачественные опухоли, туберкулез, СПИД, венерические заболевания.Absolute contraindications are directly related to the patient’s health, non-observance of which can lead to various complications during and after the operation, as well as cause rejection or a significant reduction in the life of the implant. These include: decompensated diseases of the cardiovascular system (chronic heart failure, angina pectoris, arterial hypertension), diseases of the immune system (lupus erythematosus, poliomyelitis, etc.), pathology of the musculoskeletal system affecting bone repair (osteoporosis, congenital osteopathy , dysplasia), diseases of the endocrine system and blood diseases (leukemia, etc.), diseases of the central and peripheral nervous system (schizophrenia, paranoia, dementia, psychosis), malignant tumors, tuberculosis, AIDS, sexually transmitted diseases.
К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относят заболевания пародонта, аномалии прикуса, предраковые заболевания полости рта, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артроз), гипертонус жевательной мышцы.Relative contraindications to dental implants include periodontal disease, malocclusion, precancerous diseases of the oral cavity, diseases of the temporomandibular joint (arthritis, arthrosis), hypertonicity of the masticatory muscle.
Затем проводят детальное внеротовое и внутриротовое обследование. Внеротовое обследование включает неврологическое обследование областей, иннервированных тройничным нервом, для выявления двигательных или чувствительных аномалий, функцию и подвижность височно-нижнечелюстного сустава, высоту линии улыбки для оценки косметических параметров, классификацию скелетного соотношения челюстей и др.Then conduct a detailed extraoral and intraoral examination. An extraoral examination includes a neurological examination of the areas innervated by the trigeminal nerve to detect motor or sensory anomalies, the function and mobility of the temporomandibular joint, the height of the smile line to evaluate cosmetic parameters, the classification of the skeletal ratio of the jaws, etc.
Внутриротовое обследование включает оценку уровня индивидуальной гигиены, состояние имеющихся зубов, оценку пространства в области адентии, пальпацию альвеолярного гребня в области предполагаемой установки имплантов, морфологический тип кости, косметический эффект в переднем отделе, антагонисты, объем функциональных возможностей.An intraoral examination includes an assessment of the level of individual hygiene, the condition of the existing teeth, an assessment of the space in the area of the adentia, palpation of the alveolar ridge in the area of the implant placement, morphological type of bone, cosmetic effect in the anterior section, antagonists, scope of functionality.
Узловым моментом в стоматологической имплантации, определяющим эффект реабилитации, являются особенности реакции мягких тканей и кости на имплантат. Отсюда вытекает необходимость получения предоперационной информации о состоянии не только общего метаболизма, но и местных процессах в зоне предполагаемой имплантации.The key moment in dental implantation, which determines the effect of rehabilitation, is the response of soft tissues and bones to the implant. This implies the need to obtain preoperative information about the state of not only general metabolism, but also local processes in the area of the implantation.
Обязательным исследованием является рентгенологическое исследование, с помощью которого оценивают объем костной ткани. Выполняют также ортопантомографию, которая позволяет получить изображение верхних и нижних зубных рядов и соседних анатомических образований. В ряде случаев для получения изображения костной ткани челюстей в трех проекциях назначают компьютерную томографию. Несомненными плюсами КТ исследования является возможность визуализировать сосудистый нервный пучок, что значительно облегчает планирование операции имплантации на нижней челюсти и предотвращает возможные послеоперационные осложнения. Рентгенологическое и КТ исследование позволяет точно определить объем костной ткани для оптимального подбора импланта, определить направление импланта в челюсти и оценить анатомию верхнечелюстной пазухи и особенности ее строения.A compulsory study is an X-ray examination, with which the volume of bone tissue is estimated. Orthopantomography is also performed, which allows you to get an image of the upper and lower dentition and adjacent anatomical formations. In some cases, computed tomography is prescribed in three projections to obtain an image of the bone tissue of the jaw. The undoubted advantages of CT studies is the ability to visualize the vascular nerve bundle, which greatly facilitates the planning of implantation surgery on the lower jaw and prevents possible postoperative complications. X-ray and CT examination allows you to accurately determine the volume of bone tissue for optimal selection of the implant, to determine the direction of the implant in the jaw and to evaluate the anatomy of the maxillary sinus and its structural features.
Однако известный способ обладает недостаточной точностью, объективностью и информативностью. Это объясняется тем, что при анализе типа кости, качества и количества десны, учитывают лишь внешний вид и физические параметры, такие как «толстая и плоская при наличии прямоугольных коронок, короткие сосочки и длинные интерпроксимальные контакты, либо тонкая фестончатая десна с треугольными клиническими коронками, длинные суживающиеся сосочки», то есть проводят просто визуальный анализ, который, как известно, зависит от опыта и квалификации врача. КТ позволяет получить некоторое представление о качестве кости, однако ранние этапы перестройки костной ткани «ускользают» от рентгенологического исследования и не фиксируются при измерении высоты костной части альвеолы. Известный способ не располагает возможностью провести детальный анализ архитектоники кости и уловить, в частности, ранние признаки процессов рарефикации кости, определить ее степень и на основании полученных данных объективно и точно осуществить прогноз процессов реабилитации. Недостаточная точность и объективность известного способа способствует увеличению риска возникновения послеоперационных осложнений, а в некоторых случаях приводит к неудовлетворительным результатам дентальной имплантации.However, the known method has insufficient accuracy, objectivity and information content. This is because when analyzing the type of bone, quality and quantity of the gums, only the appearance and physical parameters are taken into account, such as “thick and flat with rectangular crowns, short papillae and long interproximal contacts, or a thin scalloped gum with triangular clinical crowns, long tapering papillae ”, that is, they conduct just a visual analysis, which, as you know, depends on the experience and qualification of the doctor. CT allows you to get some idea about the quality of the bone, however, the early stages of bone tissue reconstruction "slip away" from an X-ray examination and are not recorded when measuring the height of the bone part of the alveoli. The known method does not have the ability to conduct a detailed analysis of the architectonics of the bone and to capture, in particular, the early signs of bone re-classification processes, determine its degree and based on the data obtained objectively and accurately make a forecast of the rehabilitation processes. The lack of accuracy and objectivity of the known method increases the risk of postoperative complications, and in some cases leads to unsatisfactory results of dental implantation.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа дифференцированной и индивидуализированной оценки состояния костной ткани на этапе планирования имплантации на основании ранних морфологических изменений костной ткани, отражающих ее репаративные возможности, повышение точности оценки и обеспечение возможности объективного прогнозирования послеоперационных осложнений.The objective of the invention is to develop a method for differentiated and individualized assessment of bone tissue at the planning stage of implantation based on early morphological changes in bone tissue, reflecting its reparative capabilities, improving the accuracy of assessment and providing the possibility of objective prediction of postoperative complications.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе прогнозирования результата стоматологической имплантации на этапе ее планирования, включающем проведение клинико-рентгенологического и стоматологического обследования, оценку объема костной ткани и прогнозирование достижения клинического успеха, исследуют костную ткань с помощью гистологического исследования костной крошки с места подготовки ложа для имплантата, выявляют морфологические изменения костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации, исследуют такие критерии, как диаметр гаверсовых каналов, толщину костных балок губчатого вещества, линию склеивания, реакцию пролиферации мезенхимальных клеток при отсутствии воспаления, наличие коллагеновых волокон, нарушение архитектоники губчатого слоя, интенсивность кровоснабжения кости, фиброз и гиалиноз сосудистой стенки, наличие или отсутствие реологических расстройств, наличие или отсутствие отложения остеоида, наличие или отсутствие воспалительных явлений, определяют степень выраженности морфологических критериев в баллах от 1 до 3, при этом 1 балл соответствует норме или слабому проявлению морфологических изменений, 2 балла - среднему и 3 балла - интенсивному проявлению морфологических изменений, и при получении суммарного балла морфологических критериев от 13 до 26 оценивают состояние костной ткани в зоне имплантации как хорошее и прогнозируют хорошее приживление имплантата, при получении суммарного балла, равного 39, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой имплантации как плохое и прогнозируют отрицательный результат стоматологической имплантации, при получении суммарного балла от 27 до 38 анализируют морфологические критерии, характеризующие процессы разрушения костной ткани, а именно степень расширения гаверсовых каналов с увеличением их диаметра, степень истончения губчатого вещества, пролиферацию мезенхимальных клеток, линии склеивания с коротким периодом аппозиции, нарушение архитектоники кости с проявлением зон разрыхления, интенсивность кровообращения, фиброз и гиалинов сосудистых стенок, реологические расстройства, воспаление и морфологические критерии, характеризующие процессы созидания костной ткани, к которым относят степень сужения гаверсовых каналов, утолщение балок губчатого вещества, пролиферацию мезенхимальных клеток, линии склеивания с коротким периодом аппозиции, нарушение архитектоники с появлением зон разрыхления, интенсивность кровоснабжения, фиброз и гиалиноз сосудистых стенок, реологические расстройства, воспаления и при преобладании морфологических критериев, характеризующих процессы созидания, над морфологическими критериями, характеризующими процессы разрушения, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации и прогнозируют результат операции.The problem is solved in that in the known method for predicting the result of dental implantation at the planning stage, including conducting clinical, radiological and dental examinations, assessing bone volume and predicting clinical success, examine bone tissue using histological examination of bone chips from the site of preparation of the bed for the implant, reveal morphological changes in bone tissue in the area of the proposed dental implantation, research such criteria as the diameter of Haversian canals, the thickness of the bone beams of the spongy substance, the gluing line, the proliferation of mesenchymal cells in the absence of inflammation, the presence of collagen fibers, the violation of the architectonics of the spongy layer, the intensity of blood supply to the bone, fibrosis and hyalinosis of the vascular wall, the presence or absence of rheological disorders , the presence or absence of osteoid deposition, the presence or absence of inflammatory phenomena, determine the severity of morphological criteria in points of 1 to 3, with 1 point corresponding to the norm or a weak manifestation of morphological changes, 2 points to the average and 3 points to the intense manifestation of morphological changes, and when receiving a total score of morphological criteria from 13 to 26, the state of bone tissue in the implantation zone is assessed as good and predict good implant engraftment, when receiving a total score of 39, assess the condition of the bone tissue in the area of the proposed implantation as poor and predict a negative dental implant result When receiving a total score of 27 to 38, they analyze the morphological criteria characterizing the processes of bone tissue destruction, namely the degree of expansion of Haversian canals with increasing their diameter, the degree of thinning of the spongy substance, proliferation of mesenchymal cells, gluing lines with a short period of application, violation of bone architectonics with the manifestation of loosening zones, the intensity of blood circulation, fibrosis and hyaline vascular walls, rheological disorders, inflammation and morphological criteria, nature the processes of bone tissue creation, which include the degree of narrowing of haversian canals, thickening of spongy beams, proliferation of mesenchymal cells, gluing lines with a short period of application, violation of architectonics with the appearance of loosening zones, blood supply intensity, fibrosis and hyalinosis of vascular walls, rheological disorders, inflammation and with the prevalence of morphological criteria characterizing the processes of creation over morphological criteria characterizing the processes of destruction, evaluate ayut the bone tissue in the area of the intended dental implant and predict the result of operation.
Предлагаемое изобретение отвечает критерию изобретения «новизна», так как проведенные патентно-информационные исследования показали отсутствие сведений, порочащих новизну изобретения.The present invention meets the criteria of the invention of "novelty", as conducted patent information studies have shown the absence of information discrediting the novelty of the invention.
Предлагаемый способ отвечает критерию изобретения «изобретательский уровень», так как в результате исследований не выявлено технических решений с существенными признаками предлагаемого способа.The proposed method meets the criteria of the invention "inventive step", as a result of research did not reveal technical solutions with essential features of the proposed method.
Выбранные в качестве морфологических критериев гаверсовые каналы, костные балки губчатого вещества, линии склеивания, наличие мезенхимальных клеток, наличие коллагеновых волокон, нарушение архитектоники губчатого слоя известны из анатомии и составляют собственно костную ткань. Интенсивность кровоснабжения кости, фиброз и гиалиноз сосудистой стенки, наличие или отсутствие реологических расстройств, наличие или отсутствие отложения остеоида, наличие или отсутствие воспалительных явлений - критерии, которые отражают интенсивность кровоснабжения кости.Haversian canals, bone spongy beams, gluing lines, the presence of mesenchymal cells, the presence of collagen fibers, and the violation of the architectonics of the spongy layer, which are selected from morphological criteria, are known from the anatomy and constitute the actual bone tissue. The intensity of blood supply to the bone, fibrosis and hyalinosis of the vascular wall, the presence or absence of rheological disorders, the presence or absence of osteoid deposition, the presence or absence of inflammatory events are criteria that reflect the intensity of blood supply to the bone.
1-4. Диаметр гаверсовых каналов (ГК) и толщина балок губчатого вещества. Известно, что диаметр ГК увеличивается при остеопорозе. На сегодня степень этого патологического процесса уточняется только рентгенологически.1-4. The diameter of haversian canals (HA) and the thickness of the sponge beams. It is known that the diameter of HA increases with osteoporosis. To date, the degree of this pathological process is specified only radiologically.
5. Линии склеивания - показатель времени аппозиции костного вещества. Из работ, посвященных описаниям костной ткани, известно, что как в норме, так и при патологии при образовании костных структур аппозиция костного вещества протекает с разными временными периодами, каждый из которых ограничен линией склеивания (линия остановки роста). По расстоянию между линиями склеивания можно судить о темпе перестройки: при коротком периоде аппозиции линии склеивания лежат близко друг от друга, при длительном - отодвинуты дальше. Таким образом, обилие зон с близко лежащими линиями склеивания свидетельствуют о коротком периоде аппозиции костной массы. Этот критерий необходим для исследования потенций костной ткани на основании количественной оценки количества зон с короткой оппозицией.5. Bonding lines - an indicator of the time of application of bone substance. From the works devoted to descriptions of bone tissue, it is known that, both in normal and in pathology, when bone structures are formed, the apposition of bone substance proceeds with different time periods, each of which is limited by a gluing line (growth stop line). By the distance between the gluing lines, one can judge the pace of adjustment: with a short period of application, the gluing lines lie close to each other, with a long period, they are moved further. Thus, the abundance of areas with closely spaced gluing lines indicates a short period of bone mass apposition. This criterion is necessary for studying the potentials of bone tissue based on a quantitative assessment of the number of zones with short opposition.
6. Реакция пролиферации мезенхимальных клеток при обязательном отсутствии воспаления. Выбор данного критерия обусловлен тем, что молодые мезенхимальные клетки, среди которых присутствуют остеокласты, ответственные за формирование костного вещества. Поэтому автор предлагаемого способа считает необходимым включение данного критерия для оценки потенции костной ткани. Учету подвергались только молодые клеточные формы (округлой, клетки с большим ядром, сочной цитоплазмой, митозами) и не учитывались зрелые фибробласты и остеоциты.6. The proliferation of mesenchymal cells with the obligatory absence of inflammation. The choice of this criterion is due to the fact that young mesenchymal cells, among which there are osteoclasts responsible for the formation of bone substance. Therefore, the author of the proposed method considers it necessary to include this criterion to assess the potency of bone tissue. Only young cell forms (round, cells with a large nucleus, juicy cytoplasm, mitoses) were counted, and mature fibroblasts and osteocytes were not taken into account.
7. Содержание коллагеновых волокон. Измерение содержания коллагеновых субстанций в костной ткани необходимо, так как известно, что среди способов формирования кости есть путь возникновения костного вещества на «канве» волокнистой ткани костномозговых пространств или на основе коллагеновых пучков периоста. Состояние матрикса - один из признаков, отражающих динамику остеогенеза. По мнению авторов предлагаемого изобретения при остеопорозе имеет место недостаточность образования коллагеновой основы костных структур, что проявляется разрыхлением матрикса и неравномерностью формирования балок. Следует учесть, что построение матрицы кости в виде клеточно-ретикулярной ткани обычно сочетается с достаточным кровообращением, дефекты которого могут вызвать элементы гипоксии и склероза.7. The content of collagen fibers. Measurement of the content of collagen substances in bone tissue is necessary, since it is known that among the methods of bone formation there is a pathway for bone substance to appear on the “canvas” of the fibrous tissue of bone marrow spaces or on the basis of collagen bundles of the periosteum. The state of the matrix is one of the signs that reflect the dynamics of osteogenesis. According to the authors of the present invention with osteoporosis, there is a lack of formation of a collagen base of bone structures, which is manifested by loosening of the matrix and uneven formation of beams. It should be noted that the construction of a bone matrix in the form of cell-reticular tissue is usually combined with sufficient blood circulation, defects of which can cause elements of hypoxia and sclerosis.
8. Нарушение архитектоники губчатого слоя и его разрыхление. В костном материале челюстей по данным авторов предлагаемого способа доминирует гладкое рассасывание, что меняет архитектонику костной ткани данной зоны и приводит к появлению зон разрыхления.8. Violation of the architectonics of the spongy layer and its loosening. According to the authors of the proposed method, smooth resorption dominates in the bone material of the jaws, which changes the architectonics of the bone tissue of this zone and leads to the appearance of loosening zones.
9-11. Характер перестройки стенки и естественное сужение просвета сосуда определяет интенсивность кровоснабжения кости.9-11. The nature of the restructuring of the wall and the natural narrowing of the lumen of the vessel determines the intensity of blood supply to the bone.
12. Содержания в ткани остеоида, степень его отложения. Известно, что остеоид в нормальной костной ткани встречается в виде тонких прослоек на стенках гаверсовых каналов и краях костных балок и что ширина этих зон не превышает ширины одной костной пластинки. Накопление остеоида расценивают как остеомалятический синдром, связанный обычно с авитаминозами, рахитом, заболеваниями печени, почек, желудка, эндокринной патологии. Морфологический критерий на содержание остеоида обеспечивает получение более полной характеристики индивидуальных особенностей случая и, в частности, контроля особенностей процесса пролиферации мезенхимальных элементов, ибо известно, что в ранних стадиях гиперплазии остеобластических элементов возможно формирование остеоидных балочек.12. The content of osteoid in the tissue, the degree of deposition. It is known that osteoid in normal bone tissue is found in the form of thin layers on the walls of Haversian canals and the edges of bone beams and that the width of these zones does not exceed the width of one bone plate. The accumulation of osteoid is regarded as an osteomalytic syndrome, usually associated with vitamin deficiency, rickets, diseases of the liver, kidneys, stomach, endocrine pathology. The morphological criterion for the content of osteoid provides a more complete description of the individual characteristics of the case and, in particular, control of the features of the proliferation of mesenchymal elements, because it is known that in the early stages of hyperplasia of osteoblastic elements, the formation of osteoid bolls is possible.
13. Воспалительная реакция - присутствие воспаления снижает синтез костной ткани и должно быть учтено.13. Inflammatory reaction - the presence of inflammation reduces bone synthesis and should be considered.
Авторы предлагаемого изобретения не обнаружили в литературных источниках данных о морфологической бальной оценке изменений костной ткани на этапе планирования имплантации для прогнозирования ее результата.The authors of the present invention did not find in the literature data on the morphological point assessment of bone tissue changes at the planning stage of implantation to predict its outcome.
Предлагаемое изобретение обеспечивает достижение следующего технического результата.The invention provides the achievement of the following technical result.
Гистологическое исследование и анализ новых морфологических критериев, определяющих состояние костной ткани и интенсивность кровоснабжения, бальная оценка степени их выраженности на этапе планирования стоматологической имплантации позволяет повысить объективность и точность прогнозирования результата стоматологической имплантации, так как на этапе планирования исследуют и анализируют не только макроскопическую и рентгенологическую характеристику костной ткани, но и углубленную морфологическую характеристику процессов рарефикации и эбурнеации пролиферативных возможностей мезенхимальных клеток кости, а также оценивают характер ее кровоснабжения. Гистологические данные позволяют индивидуально оценить потенциальные возможности костной ткани пациента и тем самым подобрать и адаптировать нужную модификацию способа имплантации и имплант, что значительно снижает риск получения неудовлетворительных результатов, а также позволяет сократить послеоперационные осложнения.Histological examination and analysis of new morphological criteria that determine the state of bone tissue and the intensity of blood supply, a ball assessment of the degree of their severity at the stage of planning dental implantation allows to increase the objectivity and accuracy of predicting the result of dental implantation, since at the planning stage they study and analyze not only macroscopic and radiological characteristics bone tissue, but also an in-depth morphological characterization of rarefi processes ation and eburnation proliferative capacity of bone mesenchymal cells, as well as to evaluate the nature of its blood supply. Histological data make it possible to individually assess the potential capabilities of the patient’s bone tissue and thereby select and adapt the necessary modification of the implantation method and implant, which significantly reduces the risk of unsatisfactory results, and also reduces postoperative complications.
Предлагаемый способ позволяет повысить качество оказываемых услуг, и уменьшить психоэмоциональную нагрузку на пациента, и сократить ненужные финансовые потери пациентов в случае получения отрицательного прогноза. Систематизация, унификация и формализация параметров, заключающаяся в бальной оценке степени нарушений, позволяет давать объективную количественную оценку степени морфологических нарушений костной ткани при планировании стоматологической имплантации.The proposed method allows to improve the quality of the services provided, and reduce the psychoemotional burden on the patient, and reduce unnecessary financial losses of patients in the event of a negative prognosis. The systematization, unification and formalization of parameters, consisting in a ballroom assessment of the degree of violations, allows you to give an objective quantitative assessment of the degree of morphological disorders of bone tissue when planning dental implantation.
Для подтверждения достигаемого технического результата была разработана шкала и сформированы кластерные группы согласно предлагаемым морфологическим критериям и их изменениям в зоне предполагаемой имплантации, были изучены морфологические данные о состоянии местной костной ткани у 67 пациентов, прошедших клиническое обследование и отобранных для операции имплантации (не имеющих абсолютных противопоказаний). Полученные в результатах обследования биоптатов гистологические данные включали морфологические критерии, позволяющие судить не только о степени выраженности эбурнеации и рарефикации, но и факторах, влияющих на эти процессы.To confirm the technical result achieved, a scale was developed and cluster groups were formed according to the proposed morphological criteria and their changes in the area of the proposed implantation, morphological data on the state of local bone tissue were studied in 67 patients who underwent clinical examination and were selected for implantation surgery (which do not have absolute contraindications ) The histological data obtained in the results of the biopsy examination included morphological criteria that make it possible to judge not only the severity of eburnation and rarefication, but also the factors affecting these processes.
В таблице 1 представлены морфологические критерии в баллахTable 1 presents the morphological criteria in points
Для повышения достоверности диагностики доминирования процессов эбурнеации (разрушения) или рарефикации (созидания) кости в каждом отдельном случае и моделирования последующей стратегии авторы проводят второй уровень анализа индивидуальных показателей.To increase the reliability of diagnostics of the dominance of the processes of eburnation (destruction) or rerefaction (creation) of the bone in each individual case and modeling the subsequent strategy, the authors conduct the second level of analysis of individual indicators.
Исходя из этой задачи были отобраны и проанализированы морфологические критерии, характеризующие процессы разрушения (1 группа) и созидания (2 группа), представленные в таблице 2, 3.Based on this task, morphological criteria characterizing the processes of destruction (group 1) and creation (group 2), presented in table 2, 3, were selected and analyzed.
резорбцииProcess dominates
resorption
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.
Во время первой консультации выявляют противопоказания к имплантации. Проводят клиническое внеротовое и внутриротовое обследование. Выявляют особенности реакции мягких тканей на имплант. Проводят ортопантомографию, рентгенологическое исследование и при необходимости выполняют КТ. На стадии подготовки к имплантации зубов обязательно проводят санацию полости рта (лечение кариеса, удаление зубных отложений). В некоторых случаях операции предшествует направленная тканевая регенерация костной ткани.During the first consultation, contraindications to implantation are identified. A clinical extraoral and intraoral examination is performed. The features of the reaction of soft tissues to the implant are revealed. Orthopantomography, X-ray examination are performed and, if necessary, CT is performed. At the stage of preparation for dental implantation, an oral cavity sanitation is mandatory (caries treatment, removal of dental plaque). In some cases, surgery is preceded by targeted tissue regeneration of bone tissue.
Одновременно с помощью гистологических методов исследуют костную ткань с места подготовки ложа для имплантата. Фрагменты костной ткани («костную крошку») получают в ходе подготовки ложа для имплантата. Обработка материала для гистологического исследования в случае очень мелких крошек не исключает возможность центрифугирования.At the same time, using histological methods, bone tissue is examined from the site of preparation of the implant bed. Fragments of bone tissue (“bone chips”) are obtained during preparation of the implant bed. Processing the material for histological examination in the case of very small crumbs does not exclude the possibility of centrifugation.
На первом этапе гистологического исследования мелкие костные фрагменты отделяют от мягких тканей, осадок помещают в марлевый мешочек, фиксируют в 10-12%-ном нейтральном формалине и декальцинируют. Один литр декальцинирующей жидкости включает: 150 мл азотной кислоты, 50 гр уксуснокислого натрия, 850 гр 5%-ного водного раствора нейтрального формалина. Далее материал помещают в декальцинирующую жидкость на 1-2 дня. Время определяют по наличию мягкости ткани, теряющей известь. Декальцинирующую жидкость меняют каждые 24-48 часов. В зависимости от величины фрагмента сроки могут или удлинятся или укорачиваться, поэтому необходимо обеспечить динамический контроль времени пребывания материала в декальцинирующей жидкости. Далее тщательно промывают кусочки в проточной воде 24-48 часов и перемещают в 10%-ный раствор нейтрального формалина на 12 часов. Затем осуществляют проводку материала в батарее, составленной из ряда сосудов, содержащих: 96 спирты (2 банки по 1 часу в каждой), ацетон (3 банки по 1 часу в каждой), хлороформ (2 банки по 1 часу в каждой), хлороформ и парафин в равных частях (на 12 часов в термостате при 37 град.). Затем следуют два контейнера с парафином и воском по 20 мин в каждом и последовательная заливка в чистый парафин (Коржевский Д.Э., Гиляров А.В. «Основы гистологической техники» 2010 г., Саркисов Д.С., Петрова Ю.В. «Микроскопическая техника» 1996 г.).At the first stage of the histological examination, small bone fragments are separated from the soft tissues, the precipitate is placed in a gauze bag, fixed in 10-12% neutral formalin and decalcified. One liter of decalcifying liquid includes: 150 ml of nitric acid, 50 g of sodium acetic acid, 850 g of a 5% aqueous solution of neutral formalin. Next, the material is placed in a decalcifying liquid for 1-2 days. Time is determined by the presence of softness of the tissue that is losing lime. Decalcifying fluid is changed every 24-48 hours. Depending on the size of the fragment, the periods can either lengthen or shorten; therefore, it is necessary to provide dynamic control of the residence time of the material in the decalcifying liquid. Next, thoroughly wash the pieces in running water for 24-48 hours and transfer to a 10% solution of neutral formalin for 12 hours. Then the material is carried out in a battery composed of a number of vessels containing: 96 alcohols (2 cans of 1 hour each), acetone (3 cans of 1 hour each), chloroform (2 cans of 1 hour each), chloroform and paraffin in equal parts (for 12 hours in a thermostat at 37 degrees). This is followed by two containers with paraffin and wax for 20 minutes each and sequential pouring into clean paraffin (Korzhevsky D.E., Gilyarov A.V. “Fundamentals of histological technique” 2010, Sarkisov D.S., Petrova Yu.V. . "Microscopic technology" 1996).
После остывания материал нарезают с помощью санного микротома - депарафилизация (батарея включает сосуд с 3 порциями 96° спирта, 3 порции толуола). Готовые срезы окрашивают гематоксилин-эозином, пикрофуксином по методу Ван-Гизона, а в части наблюдений проводят исследование мукополисахаридов с помощью окраски толоидиновым синим при разных значениях РН и ШИК-реакции. Получают четкие читаемые срезы фрагментов кортикального и губчатого вещества кости. Микроскопическое исследование позволяет зафиксировать наличие или отсутствие воспалительных изменений и составить представление о характере костеобразовательного процесса, определить степень рарефикации и потенциальные возможности к регенерации.After cooling, the material is cut using a sled microtome - dewaxing (the battery includes a vessel with 3 portions of 96 ° alcohol, 3 portions of toluene). Finished sections were stained with hematoxylin-eosin and picrofuchsin according to the Van Gieson method, and in part of the observations, mucopolysaccharides were studied by staining with toledin blue at different pH and SIR reaction values. Get clear readable sections of fragments of the cortical and cancellous bone. Microscopic examination allows you to fix the presence or absence of inflammatory changes and to get an idea about the nature of the bone formation process, to determine the degree of rarefication and potential possibilities for regeneration.
Диаметр ГК измеряют с помощью объект-микрометра в мкм в 10 полях зрения микроскопа, при увеличении 280. В каждом наблюдении оценивают не менее трех-четырех каналов с выбором каналов с минимальным и максимальным диаметрами. Для учета степени выраженности других морфологических критериев: - толщины балок губчатого вещества, количества остеоида, выраженности рисунка линии склеивания, интенсивности формирования коллагеновых волокон и развития сосудистых коммуникаций, степени склероза сосудистых стенок, наличия реологических расстройств используют полуколичественные бальные оценки морфологических изменений.The diameter of the HA is measured using an object micrometer in microns in 10 fields of view of the microscope, with a magnification of 280. In each observation, at least three to four channels are evaluated with a choice of channels with minimum and maximum diameters. To take into account the degree of severity of other morphological criteria: - the thickness of the sponge beams, the amount of osteoid, the severity of the pattern of the gluing line, the intensity of the formation of collagen fibers and the development of vascular communications, the degree of sclerosis of the vascular walls, the presence of rheological disorders, semi-quantitative scores for morphological changes are used.
3. Признаки рассасывания костных структур с верификацией его формы: лакунарное, гладкое или пазушное.3. Signs of resorption of bone structures with verification of its shape: lacunar, smooth or sinus.
4. Наличие остеоида и ширина зон его отложения.4. The presence of an osteoid and the width of its deposition zones.
5. Особенности архитектоники компактного и губчатого слоев кости и строение самих костных структур, в частности следы перестройки, выражающиеся в накоплении «обломочных» структур, а также количество и расположение «линий склеивания». Проводят контроль уровня пролиферации клеток кости и степень формирования коллагеновых волокон, поскольку есть основание полагать, что при остеопорозе имеет место недостаточность коллагеновой основы костных структур. Исследуют состояние стенок мелких артериол с уточнением степени склероза и наличия реологических нарушений в виде стазов, тромбов, получая максимальную информацию о наличии или отсутствии артериального малокровия. Степень пролиферативной активности мезенхимальных элементов оценивают по подсчету количества этих клеток в препарате в 10 полях зрения микроскопа при увеличении 280 при условии отсутствия воспаления. Таким образом, выявляют морфологические изменения костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации, оценивают диаметр гаверсовых каналов, толщину состояние костных балок губчатого вещества, линию склеивания, реакцию пролиферации мезенхимальных клеток при отсутствии воспаления, наличие коллагеновых волокон, нарушение архитектоники губчатого слоя, его разрыхление, интенсивность кровоснабжения кости, фиброз и гиалиноз сосудистой стенки, наличие и выраженность реологических расстройств, степень отложения остеоида, наличие или отсутствие воспалительных явлений. Каждый параметр оценивают на основании трехбалльной шкалы: норма или незначительно выраженные - 1 балл, умеренно выраженные - 2 балла, значительно выраженные - 3 балла.5. Features of the architectonics of the compact and spongy layers of the bone and the structure of the bone structures themselves, in particular traces of rearrangement, expressed in the accumulation of “debris” structures, as well as the number and location of “gluing lines”. The level of proliferation of bone cells and the degree of formation of collagen fibers are monitored, since there is reason to believe that in osteoporosis there is a failure of the collagen base of bone structures. The state of the walls of small arterioles is examined with the degree of sclerosis and the presence of rheological disorders in the form of stasis, blood clots, obtaining maximum information about the presence or absence of arterial anemia. The degree of proliferative activity of mesenchymal elements is estimated by counting the number of these cells in the preparation in 10 fields of view of the microscope with an increase of 280, provided there is no inflammation. Thus, morphological changes in bone tissue in the area of the proposed dental implantation are detected, the diameter of the Haversian canals, the thickness of the bone beams of the spongy substance, the gluing line, the proliferation of mesenchymal cells in the absence of inflammation, the presence of collagen fibers, the violation of the architectonics of the spongy layer, its loosening, and intensity are assessed. blood supply to the bone, fibrosis and hyalinosis of the vascular wall, the presence and severity of rheological disorders, the degree of deposition of osteoid, n presence or absence of inflammation. Each parameter is evaluated on the basis of a three-point scale: norm or slightly expressed - 1 point, moderately expressed - 2 points, significantly expressed - 3 points.
При получении суммарного коэффициента, равного от 13 до 26, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой имплантации как хорошее и прогнозируют хороший результат стоматологической имплантации. При получении суммарного балла, равного 39, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой имплантации как плохое и рекомендуют от имплантации воздержаться.Upon receipt of a total coefficient of 13 to 26, the state of the bone tissue in the area of the proposed implantation is assessed as good and a good dental implant result is predicted. Upon receipt of a total score of 39, the state of the bone tissue in the area of the proposed implantation is assessed as poor and it is recommended to refrain from implantation.
При получении суммарного балла от 27 до 38 оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой имплантации как неудовлетворительное и проводят дополнительное исследование на преобладание процессов эбурнеации (разрушения) или процессов рарефикации (созидания) костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации.Upon receipt of a total score of 27 to 38, the state of bone tissue in the area of the proposed implantation is assessed as unsatisfactory and additional research is carried out on the predominance of the processes of eburnation (destruction) or processes of bone cell rarefaction (creation) in the area of the proposed dental implantation.
Доминирует процесс резорбции1 group
The resorption process dominates
И при преобладании морфологических критериев, характеризующих процессы созидания над процессами разрушения, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации как хорошее и прогнозируют положительный результат имплантацииAnd with the prevalence of morphological criteria characterizing the processes of creation over the processes of destruction, assess the condition of the bone tissue in the area of the proposed dental implantation as good and predict a positive implantation result
Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из результатов гистологического исследованияExamples of specific performance are given in the form of extracts from the results of a histological examination
Пациент А., возраст 63 г., обратилась по поводу протезирования отсутствующих зубов на нижней челюсти с применением имплантатов. При клинико-рентгенологическом обследовании абсолютных противопоказаний не выявлено. Относительные противопоказания выявлены при стоматологическом обследовании: диагноз - хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести, осложненный частичной потерей зубов. Деформация зубных рядов. Комбинированная травматическая окклюзия. Для прогнозирования результата стоматологической имплантации на этапе планирования пациенту провели гистологические исследования костной крошки с предполагаемого места установки имплантата по предлагаемому способу. Гистологические исследования дали следующие результаты - сумма баллов морфологических критериев составила - 39, что подтверждает возможный отрицательный прогноз исхода результатов имплантации. Рекомендовано от данного вида протезирования воздержаться. Протезирование проводить традиционными методами ортопедического лечения.Patient A., age 63 g., Applied for implant prosthetics of missing teeth on the lower jaw. Clinical and radiological examination revealed no absolute contraindications. Relative contraindications were revealed during a dental examination: the diagnosis is chronic generalized periodontitis of severe severity, complicated by partial tooth loss. Deformation of the dentition. Combined traumatic occlusion. To predict the result of dental implantation at the planning stage, the patient underwent histological examination of bone crumbs from the proposed location of the implant according to the proposed method. Histological studies gave the following results - the total score of morphological criteria was 39, which confirms a possible negative prognosis of the outcome of implantation results. It is recommended to refrain from this type of prosthetics. Prosthetics should be performed using traditional methods of orthopedic treatment.
Пациент С., возраст 45 лет, обратился по поводу протезирования отсутствующих зубов переднего отдела нижней челюсти с применением имплантатов. При клинико-рентгенологическом обследовании абсолютных противопоказаний не выявлено. Относительные противопоказания выявлены при стоматологическом обследовании: диагноз - хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, осложненный частичной потерей зубов. Деформация зубных рядов. Комбинированная травматическая окклюзия. Для прогнозирования результата стоматологической имплантации на этапе планирования пациенту провели гистологические исследования костной крошки с предполагаемого места установки имплантата по предлагаемому способу. При гистологическом исследовании сумма баллов морфологических критериев составила - 15, что подтверждает положительный прогноз исхода результатов имплантации.Patient S., aged 45 years old, applied for implants for prosthetics of missing teeth of the anterior lower jaw. Clinical and radiological examination revealed no absolute contraindications. Relative contraindications were revealed during a dental examination: the diagnosis is chronic generalized periodontitis of moderate severity, complicated by partial tooth loss. Deformation of the dentition. Combined traumatic occlusion. To predict the result of dental implantation at the planning stage, the patient underwent histological examination of bone crumbs from the proposed location of the implant according to the proposed method. During histological examination, the total score of morphological criteria was 15, which confirms a positive prognosis of the outcome of implantation results.
Пациент К., возраст 55 лет, обратился по поводу протезирования отсутствующих зубов в боковом отделе верхней челюсти с применением имплантатов. При клинико-рентгенологическом обследовании абсолютных противопоказаний не выявлено. Относительные противопоказания выявлены при стоматологическом обследовании: диагноз - хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести, осложненный частичной потерей зубов. Комбинированная травматическая окклюзия. Для прогнозирования результата стоматологической имплантации на этапе планирования пациенту провели гистологические исследования костной крошки с предполагаемого места установки имплантата по предлагаемому способу. При гистологическом исследовании сумма баллов морфологических критериев составила - 27. Для уточнения положительного прогноза проведен подсчет морфологических критериев, указывающих на доминирование процессов созидания костной ткани над процессами резорбции, что подтверждает положительный прогноз исхода результатов имплантации.Patient K., 55 years old, applied for prosthetics of missing teeth in the lateral maxilla using implants. Clinical and radiological examination revealed no absolute contraindications. Relative contraindications were revealed during a dental examination: the diagnosis is chronic generalized periodontitis of mild severity, complicated by partial tooth loss. Combined traumatic occlusion. To predict the result of dental implantation at the planning stage, the patient underwent histological examination of bone crumbs from the proposed location of the implant according to the proposed method. During the histological examination, the total score of morphological criteria was 27. To clarify the positive prognosis, we calculated the morphological criteria indicating the dominance of bone tissue creation over resorption processes, which confirms a positive prognosis of the outcome of implantation results.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012126436/15A RU2538087C2 (en) | 2012-06-25 | 2012-06-25 | Method for prediction of dental implantation effect at planning stage |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012126436/15A RU2538087C2 (en) | 2012-06-25 | 2012-06-25 | Method for prediction of dental implantation effect at planning stage |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012126436A RU2012126436A (en) | 2013-12-27 |
| RU2538087C2 true RU2538087C2 (en) | 2015-01-10 |
Family
ID=49786029
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012126436/15A RU2538087C2 (en) | 2012-06-25 | 2012-06-25 | Method for prediction of dental implantation effect at planning stage |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2538087C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578908C1 (en) * | 2015-02-16 | 2016-03-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting early complications of dental implantation |
| RU2651764C1 (en) * | 2017-03-21 | 2018-04-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the result of dental implantation |
| RU2657195C1 (en) * | 2017-05-18 | 2018-06-08 | Елена Леонидовна Сеселкина | Method of diagnosing the musculoskeletal system in planning and conducting dental treatment |
| RU2735648C1 (en) * | 2020-01-29 | 2020-11-05 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing and correcting bone autograft after reconstructive osteoplastic surgery |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2220424C1 (en) * | 2002-04-19 | 2003-12-27 | Казанский государственный медицинский университет | Method for predicting adaptation of dental implants at latent osteoporosis |
| RU2328742C1 (en) * | 2007-01-22 | 2008-07-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of bone cement implantation syndrome forecast |
-
2012
- 2012-06-25 RU RU2012126436/15A patent/RU2538087C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2220424C1 (en) * | 2002-04-19 | 2003-12-27 | Казанский государственный медицинский университет | Method for predicting adaptation of dental implants at latent osteoporosis |
| RU2328742C1 (en) * | 2007-01-22 | 2008-07-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of bone cement implantation syndrome forecast |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАМАЛЯН А.В, и др., Анализ профессиональных ошибок и осложнений при стоматологической имплантации с целью повышения ее эффективности, "Проблемы экспертизы в медицине", N 24, 2006 онлайн [найдено 07.02.2014], найдено из Интернет http://cyberleninka.ru/article/n/analiz-professionalnyh-oshibok-i-oslozhnenii-pri-stomatologicheskoy-implantatsii-s-tselyu-povysheniya-ee-effektivnosti * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578908C1 (en) * | 2015-02-16 | 2016-03-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting early complications of dental implantation |
| RU2651764C1 (en) * | 2017-03-21 | 2018-04-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the result of dental implantation |
| RU2657195C1 (en) * | 2017-05-18 | 2018-06-08 | Елена Леонидовна Сеселкина | Method of diagnosing the musculoskeletal system in planning and conducting dental treatment |
| RU2735648C1 (en) * | 2020-01-29 | 2020-11-05 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing and correcting bone autograft after reconstructive osteoplastic surgery |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012126436A (en) | 2013-12-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wakimoto et al. | Bone quality and quantity of the anterior maxillary trabecular bone in dental implant sites | |
| Parashis et al. | Clinical and radiographic findings following application of enamel matrix derivative in the treatment of intrabony defects: A series of case reports | |
| RU2538087C2 (en) | Method for prediction of dental implantation effect at planning stage | |
| RU2610618C1 (en) | Method for alveolar bone defects recovery by allogeneic bone blocks during direct dental implantation | |
| Flügge et al. | 2‐Dimensional changes of the soft tissue profile of augmented and non‐augmented human extraction sockets: a randomized pilot study | |
| Hsu et al. | Cone-beam computed tomography assessment of Schneiderian membranes: Non-infected and infected membranes, and membrane resolution following tooth extraction: A retrospective clinical trial | |
| Cubuk et al. | The effect of dental pulp stem cells and L-PRF when placed into the extraction sockets of impacted mandibular third molars on the periodontal status of adjacent second molars: A split-mouth, randomized, controlled clinical trial | |
| RU2686312C1 (en) | Method for prediction of dental implantation results | |
| Gamal | Enhanced β‐tricalcium phosphate blended clot adhesion to EDTA biomodulated periodontally affected root surfaces: In vivo scanning electron microscopy evaluation | |
| Zhu et al. | Fully digital versus conventional workflow for horizontal ridge augmentation with intraoral block bone: A randomized controlled clinical trial | |
| Leknes et al. | Enamel matrix derivative versus bioactive ceramic filler in the treatment of intrabony defects: 12‐month results | |
| Guarnieri et al. | Effectiveness of xenograft and porcine-derived resorbable membrane in augmentation of posterior extraction sockets with a severe wall defect. A radiographic/tomographic evaluation | |
| Tetè et al. | Immunohistochemical analysis of matrix metalloproteinase‐9, vascular endothelial growth factor, bone sialoprotein and i‐nitric oxide synthase in calvaria vs. iliac crest bone grafts | |
| Samarth et al. | Comparative evaluation of demineralized freeze-dried bone allograft with and without concentrated growth factor membrane in the treatment of periodontal intrabony defects: a randomized controlled clinical trial | |
| Mannonov et al. | Developing an integrated approach to dental implant planning in patients with background pathology and covid–19 | |
| Ismail et al. | Clinical and Radiographic Assessment of Platelet Rich Fibrin Effect in One-Stage Dental Implant | |
| Chowdhary et al. | Furcation involvement: Still a dilemma | |
| Frisch et al. | Increasing the width of keratinized mucosa in maxillary implant areas using a split palatal bridge flap: surgical technique and 1-year follow-up | |
| Alsayed et al. | Evaluation of the use of platelet-rich fibrin in socket preservation in patients with chronic periodontitis | |
| Lemberger et al. | Long-term radiographic and periodontal evaluations of the bone-grafted alveolar cleft region in young adults born with a UCLP | |
| Makedonova et al. | Development and Substantiation of the Program for Preventing Oral Complications in Dental Tourism Settings | |
| Forna et al. | Management of the patient candidate to prosthetic implant solution | |
| Maglione et al. | Activation and platelets degranulation in the PRP (platelet-rich plasma): cytofluorimetric evaluation and kinetic analysis of TGF-β1 release through immunotest (ELISA) | |
| Kamalovich | Structural and Functional Changes in Periodontal Tissues During Prosthetics with Metal-Ceramic and Zirconium Dentures | |
| Benedetta et al. | Efiects of TEGDMA and HEMA on difierentiation capability of dental pulp stem cells |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141228 |