RU2685796C1 - Способ лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка - Google Patents
Способ лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2685796C1 RU2685796C1 RU2018112348A RU2018112348A RU2685796C1 RU 2685796 C1 RU2685796 C1 RU 2685796C1 RU 2018112348 A RU2018112348 A RU 2018112348A RU 2018112348 A RU2018112348 A RU 2018112348A RU 2685796 C1 RU2685796 C1 RU 2685796C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- tongue
- stage
- chemotherapy
- oral cavity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 title claims description 22
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 title claims description 15
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 53
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 claims abstract description 24
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 claims abstract description 15
- 238000009738 saturating Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims description 14
- 230000010102 embolization Effects 0.000 claims description 14
- 230000007560 devascularization Effects 0.000 claims description 6
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 3
- 208000003445 Mouth Neoplasms Diseases 0.000 abstract 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract 1
- 208000012987 lip and oral cavity carcinoma Diseases 0.000 abstract 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 5
- 206010062129 Tongue neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 4
- 229940041181 antineoplastic drug Drugs 0.000 description 4
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 4
- 210000000269 carotid artery external Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 201000010536 head and neck cancer Diseases 0.000 description 4
- 208000014829 head and neck neoplasm Diseases 0.000 description 4
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010068776 Post embolisation syndrome Diseases 0.000 description 3
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 230000010109 chemoembolization Effects 0.000 description 3
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 208000018084 Bone neoplasm Diseases 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- -1 Hyalon Polymers 0.000 description 2
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 2
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 229960004562 carboplatin Drugs 0.000 description 2
- 190000008236 carboplatin Chemical compound 0.000 description 2
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 2
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 description 2
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 229920001821 foam rubber Polymers 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 2
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 201000006134 tongue cancer Diseases 0.000 description 2
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 1
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 1
- 230000010108 arterial embolization Effects 0.000 description 1
- 210000001168 carotid artery common Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 239000012829 chemotherapy agent Substances 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000003631 expected effect Effects 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 230000003394 haemopoietic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000082 organ preservation Substances 0.000 description 1
- JMANVNJQNLATNU-UHFFFAOYSA-N oxalonitrile Chemical compound N#CC#N JMANVNJQNLATNU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000004526 pharmaceutical effect Effects 0.000 description 1
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012827 research and development Methods 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/28—Compounds containing heavy metals
- A61K31/282—Platinum compounds
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. После предварительного ангиографического исследования и выявления «целевых» сосудов, кровоснабжающих опухоль, на первом этапе лечения проводят суперселективную внутриартериальную химиотерапию, максимально насыщая зону опухоли химиопрепаратом. Через 7 дней осуществляют второй этап - эмболизацию всех обнаруживаемых новообразованных артерий опухоли, достигая тотальной деваскуляризации опухоли. Затем на следующий день выполняют операцию в объеме, адекватном распространенности опухолевого процесса. Способ позволяет повысить результаты лечения местно-распространенного рака полости рта и языка, качество жизни больных, сократить сроки реабилитационного периода, расширить показания к органосохраняющим операциям. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка.
В структуре онкологической заболеваемости в Российской Федерации злокачественные опухоли полости рта составляют 26,7% на 100.000 человек (см. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена-филиал ФГБУ« НМИРЦ» Минздрава России, 2016. -илл. - 236 с. ISBN 978-5-85502-226-1). Рак языка среди злокачественных опухолей полости рта занимает 1-е место (см. Т.Д. Таболиновская, И.Н. Пустынский, «Анализ эффективности криогенного метода лечения рака языка», 2014 г.
http://ogsh.abvpress.ru/jour/article/viewFile/101/l 15).
Несмотря на доступность клиническому осмотру и хорошую визуализацию этой области, большая часть (70-80%) пациентов поступают на лечение в III и IV стадии заболевания. Поздняя диагностика обусловливает высокий процент развития рецидивов, практически при каждом втором случае, что повышает показатель смертности в течение 1-го года, с момента установления диагноза злокачественного новообразования языка (см. Давыдов М.И., Аксель Е.М, «Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ»,2012. г http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2012.pdf).
В настоящее время согласно практическим рекомендациям RUSSCO, NCCN стандартным подходом лечения местно-распространенных форм рака языка является: Хирургическое лечение, лучевая терапия и/или химиотерапия (см. «Онкология. Клинические рекомендации/ под ред. М.И. Давыдова. М.: Д13 Издательская группа РОНЦ,2015.-680 с, htp://ronc.ru).
Лечение местно-распространенных злокачественных опухолей головы и шеи, заключающееся в использовании хирургического, лучевого методов, химиотерапии и их комбинаций, представляет собой чрезвычайно сложную и ответственную задачу. Основным этапом в комбинированном и комплексном лечении рака органов головы и шеи является хирургический. Поиски путей улучшения результатов лечения больных со злокачественными опухолями органов головы и шеи привели к использованию на различных этапах лечебного процесса лекарственных противоопухолевых средств.
В течение последних 30 лет в мировую клиническую практику были внедрены различные методы рентгеноэндоваскулярной диагностики, а в последние годы и лечения (см. «Возможности рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечении местно-распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи», Mueller P.R., Addam А, 2012, http://www.vipstd.ru/nauteh/index.php/----etn 16-01/2018-а).
В настоящее время рентгеноэндоваскулярная хирургия представляет собой один из наиболее перспективных и динамически развивающихся разделов современной медицины, в основе которой лежат различные способы механического или фармацевтического воздействия на сосуды, участвующие в кровоснабжении пораженных органов организма человека, чем и обеспечивается необходимый лечебный эффект.При этом пропорционально техническому прогрессу в медицинской промышленности, разрабатывающей новые технические устройства для внутрисосудистого применения, расширяется и разнообразие рентгеноэндоваскулярных вмешательств.
В свою очередь, рентгеноэндоваскулярные вмешательства могут использоваться как часть противоопухолевого лечения, на предоперационном этапе лечения опухолей головы и шеи (см. «Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в комбинированном лечении местнораспространенных опухолей головы и шеи», Benazzo М., Caracciolo G, Bertino Gatti Р 2007, https://elibrary.ru/item.asp?id=11685966).
Из литературных источников известно, что существует способ лечения злокачественных опухолей внутриартериальной инфузией химиопрепаратов заключающийся в катетеризации регионарной артерии, кровоснабжающей пораженный опухолью орган, с введением через катетер химиопрепаратов, что обеспечивает непосредственный контакт химиопрепаратов с опухолевыми клетками (см. С.А. Гаспарян, Г.Е. Островерхое, Н.Н. Трапезников. Регионарная длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей. М., Медицина, 1970 г. стр. 109).
Так же, известен способ регионарной внутриартериальной химиотерапии, заключающаяся в инфузии противоопухолевых препаратов в магистральную артерию, кровоснабжающую область опухолевого поражения. При этом сосудистый катетер устанавливают в магистральную артерию проксимально ко всем приносящим сосудам (см. Трапезников Н.Н. и др. Опухоли костей. М., Медицина, 1986 г.; см. Валлас С.и др. Транскатетерное лечение опухолей костей. Мат-лы IX симпозиума «Новые технологии в рентгенохирургии». М., 1989 г., с. 136-139).
Из тех же источников известен способ лечения больных с местнораспространенными формами плоскоклеточного рака с локализацией в области слизистой оболочки полости рта и ротового отдела глотки. Проводят 2 курса химиотерапии, включающего введение цисплатины и 5-фторурацила внутриартериально с последующим оперативным лечением, при этом после выполнения интраоперационно проводят болюсное депонирование 5-фторурацила в области первичного очага через соответствующую ветвь наружной сонной артерии перед удалением этого очага. Повторно производят депонирование 5-фторурацила в ложе удаленной опухоли и одномоментно проводят пластику послеоперационного дефекта (см. патент на изобретение RU №2240117 С1, опубл. 20.11.2004, Бюл. №32).
Существенными недостатками данных способов является необходимость выполнения технически сложной процедуры катетеризации наружной сонной артерии или ее ветвей, которая может привести к различным осложнениям, кроме того, бассейны кровоснабжения этими сосудами значительно более обширны, чем зона, пораженная опухолевым процессом, в связи с чем химиопрепараты доставляются не только к опухоли, но и к здоровым тканям, что приводит к развитию различных системных осложнений (угнетение кроветворения, гастроинтестинальный синдром и др.).
Из патентных источников известен «Способ химиоэмболизации при первичных злокачественных и метастатических опухолях (см. патент RU №2138204, А61В 17/00, А61М 5/00, опубл. 27.09.1999 г. ). Сущностью этого изобретения является то, что применяют сочетанное воздействие на опухолевое поражение с артериальной дистальной эмболизацией и суперселективной внутриартериальной химиотерапией, при этом проводят эмболизацию опухолевых новообразованных сосудов.
Эмболизации подвергают все обнаруживаемые новообразованные опухолевые артерии с целью тотальной деваскуляризации опухоли. Этого достигают использованием широкого спектра эмболизирующих веществ, в качестве которых могут применять калиброванные эмболы (тефлон, ивалон, поролон), специальные приспособления (металлические спирали, клипсы), различные склерозирующие вещества (абсолютный этанол, 60% раствор глюкозы). Одновременно в эмболизируемую артерию инфузируют противоопухолевой препарат. Однако, недостатками данного изобретения, на наш взгляд, является то, что применение способа ограничено в зонах интенсивного кровообращения, в частности языка и полости рта, так как достигаемая тотальная деваскуляризация и некроз опухолевых клеток неминуемо приведет к развитию тяжелого проявления постэмболизационного синдрома - массивного кровотечения из распадающейся опухоли данной локализации, а также то, для предотвращения кровотечения из опухоли с массивным кровоснабжением при одномоментном проведении эмболизации и перфузии необходимо выполнять операцию по удалению опухоли не позже, чем через 72 часа - до развития некротических изменений в опухоли, распада и кровотечения, минимизируя время для реализации эффекта химиотерапии.
Технический результат предлагаемого нами способа заключается в улучшении результатов лечения местно - распространенного рака полости рта и языка за счет использования двухэтапной суперселективной химиоэмболизации в качестве подготовительного этапа хирургического лечения.
Технический результат достигается тем, что после предварительного ангиографического исследования и выявления «целевых» сосудов, кровоснабжающих опухоль, на первом этапе лечения проводят суперселективную внутриартериальную химиотерапию, максимально насыщая зону опухоли химиопрепаратом, через 7 дней осуществляют второй этап - эмболизацию всех обнаруживаемых новообразованных артерий опухоли, достигая тотальной деваскуляризации опухоли, на следующий день выполняют операцию в объеме адекватном распространенности опухолевого процесса.
Таким образом, операция выполняется после достижения деваскуляризации опухоли, но до развития тяжелых проявлений постэмболизационного синдрома.
Заявляемое техническое решение является новым, так как предлагаемый способ оригинален, неизвестен и явным образом не следует из уровня развития медицины и имеющих отношение к онкологии смежных областей знания.
Новизна изобретения заключается в том, что авторы применяют новый двухэтапный подход к сочетанному воздействию на опухоль с использованием временного интервала между суперселективной внутриартериальной химиотерапией и эмболизацией опухолевых сосудов в качестве компонента, оптимизирующего лечебный эффект каждого этапа, применяемый в качестве подготовительного этапа хирургического лечения злокачественных опухолей языка и полости рта.
За счет проведения суперселективной внутриартериальной химиотерапии снижается пролиферативная активность опухоли, достигается регрессия опухоли различной степени выраженности, расширяются показания к органосохраняющим операциям. Улучшаются показатели эффективности лечения, так как становится возможным удалять местно-распространенные опухоли языка и полости рта на «сухом» операционном поле, под хорошим визуальным контролем границ опухоли. Минимизируется кровопотеря во время удаления хорошо васкуляризированных опухолей языка и полости рта, что особо актуально у пациентов с исходными явлениями анемии, за счет чего сокращаются сроки реабилитации и повышается качество жизни пациентов.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста оно явным образом не следует из уровня современных знаний в области онкологии.
Заявляемый способ не очевиден, не известен в медицинской литературе и клинической практике ни в России, ни в СНГ, ни за рубежом.
Сопоставительный анализ предлагаемого способа с литературными и патентными источниками позволяет сделать вывод о том, что совокупность признаков заявляемого технического решения имеет существенные отличия в подходе к достижению цели:
• использование временного интервала между суперселективной внутриартериальной химиотерапией и эмболизацией опухолевых сосудов, позволяет максимально реализовать эффекты каждого воздействия. Увеличение временного интервала между внутриартериальной химиотерапией и операцией позволяет добиться наиболее полной реализации эффектов химиотерапии. Сокращение временного интервала между эмболизацией опухолевых сосудов и хирургическим лечением позволяет достичь эффекта деваскуляризации опухоли, предотвратив развитие тяжелых проявлений постэмболизационного синдрома;
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при лечении больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка. Способ осуществляется следующим образом.
В асептических условиях рентгеноперационной выполняют пункцию бедренной артерии в типичном месте. Артерию катетеризируют по Сельдингеру. Диагностический катетер последовательно проводят в наружную, общую подвздошные артерии, брюшную, грудную аорту. На гидрофильном проводнике катетеризируется общая сонная артерия. Селективно катетеризируется наружная сонная артерия, выполняется ангиография. Кончик катетера устанавливают в устье язычной артерии. Микрокатетером на микропроводнике, выполняется суперселективная катетеризация язычной артерии и всех обнаруживаемых новообразованных артерий опухоли с последующей инфузией противоопухолевых препаратов в стандартных дозах в масляном контрастном препарате - липиодоле (3-5 мл). Могут использоваться препараты платины: цисплатин 100 мг/м2, карбоплатин (AUC х (клиренс креатинина + 25)).
Через 7 дней проводят суперселективную эмболизацию опухолевых сосудов. В качестве эмболов используют различные эмболизирующие вещества, в качестве которых могут применять калиброванные эмболы (тефлон, ивалон, поролон), специальные приспособления (металлические спирали, клипсы, гемостатическая губка), различные склерозирующие вещества (абсолютный этанол, 60% раствор глюкозы).
На следующий день выполняют операцию в объеме адекватном распространенности опухолевого процесса.
Приводим клинический пример применения способа.
Больная К., 68 лет, поступила в клинику РНИОИ с жалобами на наличие образования на языке справа, боли в области языка, усиливающиеся при приеме пищи, нарушение внятности речи, неприятный запах изо рта.
Установлен диагноз: (С02.0) рак языка, ст. III, T3N0MO, кл. гр. 2. Г.А. - «плоскоклеточный рак ».
Объективно: при осмотре полости рта на боковой поверхности языка справа в средней трети определяется опухоль смешанного типа роста общим размером до 5,5 см, без четких границ, с изъязвлением в центре до 3-х см, язык фиксирован, опухоль не распространяется за среднюю линию языка. Ихорозный запах изо рта.
30.10.2017 г. выполнен I этап суперселективной эмболизации: суперселективная внутриартериальная химиоперфузия правой язычной артерии и новообразованных артерий опухоли (карбоплатин в дозе 755 мг).
После проведения I этапа лечения больная отметила улучшение общего состояния, уменьшение болей в языке, в том числе при приеме пищи, стала лучше питаться, улучшение внятности речи.
Локальный статус через 7 дней после проведения I этапа суперселективной эмболизации: при осмотре полости рта определяется уменьшение опухоли в размерах до 4,0 см, зоны изъязвления до 1,5 см, обозначилась граница опухоли, дно язвы эпителизировалось, появилась подвижность языка. Уменьшился ихорозный запах изо рта.
Через 7 дней выполнен II этап суперселективной эмболизации: суперселективная эмболизация правой язычной, правой наружной сонной артерии.
На следующий день выполнена операция: шейная лимфаденэктомия справа, гемирезекция языка, дна полости рта, трахеостомия.
В процессе удаления опухоли отмечена незначительная кровоточивость тканей языка и дна полости рта. Операция проводилась практически на "сухом" операционном поле. Общая кровопотеря составила 100 мл. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.
Технико-экономическая эффективность «Способа лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка» заключается в улучшении результатов лечения местно - распространенного рака полости рта и языка за счет использования двухэтапной суперселективной химиоэмболизации в качестве подготовительного этапа хирургического лечения, улучшении качества жизни больных с местно-распространенным раком полости рта и языка за счет уменьшения сроков реабилитационного периода, расширения показаний к органосохраняющим операциям.
Claims (1)
- Способ лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка, включающий суперселективную внутриартериальную химиотерапию, эмболизацию всех обнаруживаемых новообразованных артерий опухоли, отличающийся тем, что после предварительного ангиографического исследования и выявления «целевых» сосудов, кровоснабжающих опухоль, на первом этапе лечения проводят суперселективную внутриартериальную химиотерапию, максимально насыщая зону опухоли химиопрепаратом, через 7 дней осуществляют второй этап - эмболизацию всех обнаруживаемых новообразованных артерий опухоли, достигая тотальной деваскуляризации опухоли, на следующий день выполняют операцию в объеме, адекватном распространенности опухолевого процесса.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018112348A RU2685796C1 (ru) | 2018-04-05 | 2018-04-05 | Способ лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018112348A RU2685796C1 (ru) | 2018-04-05 | 2018-04-05 | Способ лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2685796C1 true RU2685796C1 (ru) | 2019-04-23 |
Family
ID=66314632
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018112348A RU2685796C1 (ru) | 2018-04-05 | 2018-04-05 | Способ лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2685796C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2768192C1 (ru) * | 2021-04-19 | 2022-03-23 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ открытой изолированной нормотермической химиоперфузии головы и шеи |
| RU2794857C1 (ru) * | 2022-07-07 | 2023-04-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ открытой и эндоваскулярной перфузии головы и шеи |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2138204C1 (ru) * | 1996-04-22 | 1999-09-27 | Красноярская государственная медицинская академия | Способ химиоэмболизации при первичных злокачественных и метастатических опухолях |
-
2018
- 2018-04-05 RU RU2018112348A patent/RU2685796C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2138204C1 (ru) * | 1996-04-22 | 1999-09-27 | Красноярская государственная медицинская академия | Способ химиоэмболизации при первичных злокачественных и метастатических опухолях |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KOVACS A.F. Chemoembolization using cisplatin crystals as neoadjuvant treatment of oral cancer, Cancer Biother.Radiopharm, 2005 Jun; 20(3): 267-79, . * |
| Образцов И.Г. Опыт применения регионарной внутриартериальной химиотерапии при злокачественных опухолях головы и шеи, Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2000, 1, С.51-54. * |
| Образцов И.Г. Опыт применения регионарной внутриартериальной химиотерапии при злокачественных опухолях головы и шеи, Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2000, 1, С.51-54. KOVACS A.F. Chemoembolization using cisplatin crystals as neoadjuvant treatment of oral cancer, Cancer Biother.Radiopharm, 2005 Jun; 20(3): 267-79, реферат. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2768192C1 (ru) * | 2021-04-19 | 2022-03-23 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ открытой изолированной нормотермической химиоперфузии головы и шеи |
| RU2794857C1 (ru) * | 2022-07-07 | 2023-04-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ открытой и эндоваскулярной перфузии головы и шеи |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN109982698A (zh) | 治疗癌性肿瘤的方法 | |
| RU2640180C2 (ru) | Способ адъювантного лечения рака | |
| Karagozoglu et al. | Subset of patients with verrucous carcinoma of the oral cavity who benefit from treatment with methotrexate | |
| Phillips et al. | Mesenteric arteritis in systemic lupus erythematosus | |
| Rostas et al. | Image-guided transarterial chemoembolization with drug-eluting beads loaded with doxorubicin (DEBDOX) for unresectable hepatic metastases from melanoma: technique and outcomes | |
| Thermann et al. | Proximalization of the arterial inflow: new treatment of choice in patients with advanced dialysis shunt-associated steal syndrome? | |
| RU2685796C1 (ru) | Способ лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка | |
| Xu et al. | Clinical experience of minimally invasive duodenum preserving pancreatic head resection | |
| RU2156137C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей поджелудочной железы | |
| RU2624323C2 (ru) | Способ селективной химиоэмболизации злокачественных опухолей поджелудочной железы | |
| Chen et al. | Clinical analysis of combined revascularization in treating ischemic Moyamoya disease in adults | |
| RU2276613C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей головки поджелудочной железы | |
| Nachmany et al. | Efficacy of high vs low dose TNF-isolated limb perfusion for locally advanced soft tissue sarcoma | |
| RU2671403C2 (ru) | СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПЕРВИЧНО НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ IB2-IIIb | |
| Demmy et al. | Thoracoscopic organ suffusion for regional lung chemotherapy (preliminary results) | |
| RU2706786C1 (ru) | Способ лечения неоперабельной аденокарциномы поджелудочной железы с метастазами в печень | |
| Çelik et al. | Pulmonary embolism due to exogenous estrogen intoxication | |
| RU2706346C1 (ru) | Способ лечения операбельной аденокарциномы желудка | |
| RU2138204C1 (ru) | Способ химиоэмболизации при первичных злокачественных и метастатических опухолях | |
| RU2364397C1 (ru) | Способ химиотерапии метастазов рака желудка в печень | |
| Stephens et al. | Treating cancer | |
| RU2684606C1 (ru) | Способ комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого | |
| Zavaruev et al. | Surgical treatment for multiple uterine leiomyoma with intravascular leiomyomatosis | |
| RU2591612C1 (ru) | Способ профилактики гематогенного метастазирования при хирургическом лечении больных местно-распространенным раком шейки матки | |
| Rotta et al. | Selective hemorrhoidal dearterialization with high mucopexy in the surgical treatment of hemorrhoidal disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200406 |