RU2684528C2 - Method of intramedullary fixation of bone and guide tool for precision alignment of axes of symmetry of instrument guides with axes of symmetry of intramedullary rod holes - Google Patents

Method of intramedullary fixation of bone and guide tool for precision alignment of axes of symmetry of instrument guides with axes of symmetry of intramedullary rod holes Download PDF

Info

Publication number
RU2684528C2
RU2684528C2 RU2015142885A RU2015142885A RU2684528C2 RU 2684528 C2 RU2684528 C2 RU 2684528C2 RU 2015142885 A RU2015142885 A RU 2015142885A RU 2015142885 A RU2015142885 A RU 2015142885A RU 2684528 C2 RU2684528 C2 RU 2684528C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
rod
bone
holes
probe
intramedullary
Prior art date
Application number
RU2015142885A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2015142885A3 (en
RU2015142885A (en
Inventor
Анджей СОБОЛЕВСКИ
Мирослав ХАРАСИМ
Original Assignee
"ЦхМ" Сп. з о.о.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by "ЦхМ" Сп. з о.о. filed Critical "ЦхМ" Сп. з о.о.
Priority to RU2015142885A priority Critical patent/RU2684528C2/en
Publication of RU2015142885A publication Critical patent/RU2015142885A/en
Publication of RU2015142885A3 publication Critical patent/RU2015142885A3/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2684528C2 publication Critical patent/RU2684528C2/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: group of inventions relates to traumatology and orthopaedics, and can be used for intramedullary fixation of bone with bone-marrow canal. Guide tool for precision alignment of axes of symmetry of holes of instrument guides with axes of symmetry of intramedullary nail holes in intramedullary fixation of bone with bone-marrow canal includes shoulder for implantation of rod into a longitudinal bone canal, releasably connected to the proximal end of the shaft such that it is continuously directed relative to the distal portion of the intramedullary nail; mounted on arm of guiding tool guides having cylindrical shape and installed in many planes; guide device also includes a threaded end having a support surface and a mounting probe connecting the position of the cylindrical guides relative to the holes in the distal portion of the rod; a bushing installed with the possibility of blocking onto the setting connection probe. Mounting connecting probe, placed in hole of one of cylindrical guides guide tool, is screwed into appropriate hole of rod to support surface of probe. Sleeve installed at appropriate height relative to guide tool is blocked. Probe is removed from guide tool. After the rod is inserted into the medullary canal, a hole is made in the bone, which coincides with the corresponding opening in the distal portion of the intramedullary nail. Probe is placed in appropriate holes of guides and through hole made in bone is screwed to support surface into corresponding hole of rod, locking guiding tool at certain height, and performing the remaining holes in the bone for locking screws passing through the corresponding holes in the rod.EFFECT: group of inventions enables avoiding the consequences associated with radiological monitoring, ensuring correct installation.3 cl, 5 dwg

Description

Предметом изобретения является способ интрамедуллярной фиксации кости и направляющий инструмент для прецизионного совмещения осей симметрии направителей инструмента с осями симметрии отверстий интрамедуллярного стержня в дистальной части во время хирургической процедуры на очередных этапах блокирования стержня.The subject of the invention is a method of intramedullary fixation of a bone and a guiding tool for precision alignment of the axes of symmetry of the tool guides with the symmetry axes of the holes of the intramedullary shaft in the distal part during the surgical procedure at the next stages of blocking the shaft.

В области костной хирургии одним из методов операционного лечения переломов и неправильного сращения длинных костей является интрамедуллярный остеосинтез, т.е. процесс операционной фиксации кости в правильном положении с использованием металлических костных имплантатов, чаще всего - интрамедуллярного блокируемого стержня. Обычно он имеет вид прута или трубы и по форме напоминает кривизну костномозгового канала, а на обоих концах находятся отверстия, предназначенные для введения в них блокирующих винтов, обеспечивающих стабильное крепление стержня в кости. Один конец интрамедуллярного стержня приспособлен для соединения с направляющим инструментом, предназначенным для установки стержня в кости, а с противоположной стороны стержень заканчивается торцом. Во время операции, после введения стержня в костномозговой канал, необходимо его зафиксировать путем введения винтов в обоих концах стержня. Количество винтов на концах стержня может быть различным и зависит от перелома и примененного метода лечения. Фиксация винтов в проксимальной части стержня, соединенной с направляющим инструментом, предназначенным для введения стержня, не создает проблем, так как деформирование стержня практически не происходит. Ситуация в дистальной части стержня более сложна, так как по причине напряжений в костномозговом канале, воздействующих на стержень, происходит его деформирование со смещением, что осложняет введение блокирующих винтов.In the field of bone surgery, one of the methods of surgical treatment of fractures and abnormal fusion of long bones is intramedullary osteosynthesis, i.e. the process of surgical fixation of the bone in the correct position using metal bone implants, most often an intramedullary blocked rod. Usually it has the form of a rod or tube and in shape resembles the curvature of the medullary canal, and at both ends there are holes designed to insert locking screws into them, ensuring stable fixation of the rod in the bone. One end of the intramedullary shaft is adapted for connection with a guiding tool designed to set the shaft in the bone, and on the opposite side the shaft ends with an end face. During the operation, after the insertion of the rod into the medullary canal, it is necessary to fix it by inserting screws at both ends of the rod. The number of screws at the ends of the shaft can be different and depends on the fracture and the treatment method used. Fixing the screws in the proximal part of the rod connected to the guide tool intended for insertion of the rod does not create problems, since the deformation of the rod practically does not occur. The situation in the distal part of the rod is more complicated, because due to stresses in the medullary canal that act on the rod, it deforms with displacement, which complicates the insertion of locking screws.

В существующей практике введение винтов происходит при использовании рентгенологической визуализации, и с ее помощью определяется точное расположение отверстия в стержне, или же путем попыток и ошибок. Оба способа имеют недостатки, поскольку в первом случае возможно чрезмерное облучение пациента и медперсонала рентгеновскими лучами, а во втором случае чрезмерное повреждение тканей пациента. В связи с вышеизложенным, существует потребность в инструментах, облегчающих правильное и прецизионное введение блокирующих винтов в дистальной части интрамедуллярного стержня.In existing practice, the introduction of screws occurs when using x-ray imaging, and with its help, the exact location of the hole in the rod is determined, or by attempt and error. Both methods have disadvantages, since in the first case, excessive exposure of the patient and medical staff to x-rays is possible, and in the second case, excessive damage to the patient's tissues. In connection with the foregoing, there is a need for tools to facilitate the correct and precise insertion of locking screws into the distal portion of the intramedullary shaft.

Известны решения, позволяющие более или менее точно определять оси симметрии инструментов и имплантатов в виде интрамедуллярных стержней по отношению к отверстиям в стержне в одной плоскости.Known solutions that allow more or less accurately determine the axis of symmetry of the instruments and implants in the form of intramedullary rods with respect to the holes in the rod in the same plane.

В международном заявлении на изобретение, обозначенном номером WO 2009036162, представлен инструмент с поворотным плечом, обеспечивающим возможность коррекции расположения направляющих отверстий по отношению к отверстиям в дистальной части стержня. После введения стержня в костномозговой канал, предварительное определение расположения отверстия позволяет легко ввести блокирующий винт в стержень. Однако, в результате возможного деформирования стержня при его введении в костномозговой канал и даже после его введения, может возникнуть необходимость корректировки предварительно определенного места отверстия. Корректировка производится только после выполнения рентгенологического обследования. Представленная в WO 2009036162 конструкция направляющего инструмента предоставляет возможность выполнения отверстий только в одной плоскости.In the international application for the invention, indicated by the number WO 2009036162, a tool with a pivot arm is provided, which makes it possible to correct the location of the guide holes in relation to the holes in the distal part of the shaft. After the insertion of the rod into the medullary canal, preliminary determination of the location of the opening makes it easy to insert a locking screw into the rod. However, as a result of the possible deformation of the rod when it is inserted into the medullary canal and even after its introduction, it may be necessary to correct a predetermined location of the opening. Correction is made only after an X-ray examination. The design of the guide tool presented in WO 2009036162 enables holes to be made in only one plane.

В американском патенте US 6093192 представлен направляющий инструмент с возможностью определения осей отверстий дистальной части стержня тоже в одной плоскости. Оператор выполняет дополнительное отверстие в кости в плоскости, перпендикулярной к планируемой плоскости введения блокирующих винтов. Затем при помощи специального маркера, имеющего форму буквы «U», ищет верхнюю поверхность стержня. Упирая маркер в стержень, возвращается установленное перед введением стержня расстояние и тем самым правильное положение направляющего инструмента. Решение позволяет блокировать стержень без выполнения рентгенологического обследования в одной плоскости. По причине деформирования стержня при введении его в костномозговой канал, необходимо выполнить корректировку положения, которая заключается в ручном дожатии направляющего инструмента с маркером к интрамедуллярному стержню.In US Pat. No. 6,093,192, a guide tool is provided with the ability to determine the axes of the holes of the distal portion of the shaft also in the same plane. The operator makes an additional hole in the bone in a plane perpendicular to the planned plane of insertion of the locking screws. Then, using a special marker shaped like the letter “U”, he searches for the upper surface of the rod. By resting the marker on the rod, the distance set before the introduction of the rod and thereby the correct position of the guide tool is returned. The solution allows you to block the rod without performing x-ray examination in one plane. Due to the deformation of the rod when it is inserted into the medullary canal, it is necessary to perform a position adjustment, which consists in manually squeezing the guide tool with a marker to the intramedullary rod.

Очередным решением, описанным в немецком заявлении на изобретение с номером DE 102011001212 А1, является направляющий инструмент с передвижным плечом, который обеспечивает возможность установки направляющих отверстий в зависимости от расположения отверстий в дистальной части интрамедуллярного стержня. В этом случае корректировка стержня, ввиду отклонения оси во время имплантации, выполняется с применением маркера в плоскости перпендикулярной к плоскости отверстий стержня. Маркер в стержне устанавливается путем его помещения в отверстие стержня и достижения соответствующего расстояния при помощи направляющей спицы, вводимой внутрь стержня. Такой способ нельзя применить в случае, когда предшествующие отверстия (в проксимальной или дистальной части) заблокированы винтами. По причине небольшого диаметра направляющей спицы по отношению к диаметру отверстия стержня направляющий инструмент является неточным.Another solution described in the German application for invention with the number DE 102011001212 A1 is a guide tool with a movable shoulder, which allows the installation of guide holes depending on the location of the holes in the distal part of the intramedullary shaft. In this case, the correction of the rod, due to the deviation of the axis during implantation, is performed using a marker in a plane perpendicular to the plane of the holes of the rod. The marker in the rod is installed by placing it in the hole of the rod and reaching the appropriate distance using a guide pin inserted into the rod. This method cannot be applied when the previous holes (in the proximal or distal part) are blocked by screws. Due to the small diameter of the guide pin with respect to the diameter of the pin hole, the guide tool is inaccurate.

В польском заявлении на изобретение с номером Р.385717 изложен способ интрамедуллярной фиксации кости и направляющий инструмент для блокирования интрамедуллярных стержней без использования рентгеновского аппарата. Конструкция направляющего инструмента позволяет локализовать отверстия в интрамедуллярном стержне, находящемся в костномозговой полости кости, высверлить отверстия в первом кортикальном слое, ввести сверло сквозь отверстие в стержне и высверлить отверстие во втором кортикальном слое, а также введение через эти отверстия блокирующих винтов. В этом инструменте установочно-крепежный блок имеет рабочий конец, являющийся многолезвийным инструментом в виде метчика с метрической резьбой и канавками.In the Polish application for invention with number P.385717, a method for intramedullary fixation of a bone and a guiding tool for blocking intramedullary rods without using an x-ray apparatus are described. The design of the guide tool allows you to localize the holes in the intramedullary shaft located in the bone marrow cavity of the bone, drill holes in the first cortical layer, insert a drill through the hole in the shaft and drill a hole in the second cortical layer, as well as insert blocking screws through these holes. In this tool, the mounting and fixing block has a working end, which is a multi-blade tool in the form of a tap with a metric thread and grooves.

После установки при помощи установочного инструмента направителей направляющего инструмента в оси отверстий интрамедуллярного стержня, следует установить передний направляющий инструмент в оси стержня, а установочно-крепежный блок установить на нужной высоте. После введения стержня в костномозговой канал, с помощью переднего направляющего инструмента выполняется в кости отверстие до касания с интрамедуллярным стержнем, а затем вкручивается установочно-крепежный блок, при этом выполняя резьбу в кортикальном слое кости вплоть до момента касания инструмента с интрамедуллярным стержнем. Зная установленное таким способом расположение отверстий в дистальной части интрамедуллярного стержня, при помощи соответствующих хирургических техник можно выполнить блокировку дистальной части интрамедуллярного стержня.After installing the guides of the guide tool with the installation tool in the axis of the holes of the intramedullary shaft, the front guide tool should be installed in the axis of the shaft, and the installation and mounting block should be installed at the desired height. After the insertion of the rod into the medullary canal, using the front guide tool, a hole is made in the bone until it touches the intramedullary rod, and then the mounting and fixing block is screwed, while performing threading in the cortical layer of the bone until the instrument touches the intramedullary rod. Knowing the location of the holes in the distal part of the intramedullary rod established in this way, using the appropriate surgical techniques, it is possible to block the distal part of the intramedullary rod.

В существующих решениях корректировки положения направляющего инструмента после введения стержня в кость, используемые инструменты имеют некоторые ограничения:In existing solutions to adjust the position of the guide tool after inserting the rod into the bone, the tools used have some limitations:

- для корректировки требуется текущий радиологический контроль, что приводит к негативным последствиям для пациента и оператора.- Correction requires ongoing radiological control, which leads to negative consequences for the patient and the operator.

- применяемые маркеры не дают полной гарантии правильной установки, так как под маркер могут попасть частицы тканей или отломки кости, которые искажают установку. Кроме того требуется постоянное ручное прижатие маркера с направляющим инструментом к стержню.- the used markers do not give a full guarantee of the correct installation, since tissue particles or bone fragments that distort the installation may fall under the marker. In addition, constant manual pressing of the marker with the guide tool to the rod is required.

- в представленных решениях один маркер устанавливает расположение конструкции стержень-направляющий инструмент в одной плоскости и не дает гарантии правильного расположения в остальных плоскостях.- in the solutions presented, one marker establishes the location of the structure of the rod-guiding tool in one plane and does not guarantee the correct location in the remaining planes.

- для установки конструкции стержень-направляющий инструмент необходимо выполнить отверстие большого диаметра, которое невозможно использовать для блокировки стержня.- to install the design of the rod-guiding tool, it is necessary to make a hole of large diameter, which cannot be used to lock the rod.

Сущностью предлагаемого изобретения является способ интрамедуллярной фиксации кости с костномозговым каналом, в котором в состав фиксирующей конструкции входит блокируемый интрамедуллярный стержень, имеющий продольный канал, тянущийся от проксимальной к дистальной части, а также по крайней мере два поперечных отверстия для блокирующих элементов в его дистальном конце, а направляющий инструмент, имеющий установочно соединяющий щуп, предназначенный для введения в одно из поперечных отверстий, и по крайней мере один цилиндрический направитель инструмента, предназначенный для выполнения отверстий в кости, устанавливается таким образом, чтобы ось отверстия направителя совпадала с соответствующим направлением оси отверстия стержня, отличающийся тем, что установочно соединяющий щуп, помещенный в отверстие одного из цилиндрических направителей направляющего инструмента, вкручивается в соответствующее отверстие до упора до касания опорной поверхности щупа. Втулка, осаженная на установочно соединяющем щупе, установленная на соответствующей высоте по отношению к направляющему инструменту блокируется, и щуп вынимается из направляющего инструмента, а после введения стержня в костномозговой канал выполняется отверстие в кости, совпадающее с соответствующим отверстием в дистальной части интрамедуллярного стержня. Затем щуп помещается в соответствующие направители и через выполненное в кости отверстие вкручивается до опорной поверхности в отверстие стержня, блокируя направляющий инструмент на высоте, установленной при установке инструмента, и выполняются остальные отверстия в кости для блокирующих винтов, проходящих через соответствующие отверстия в стержне.The essence of the invention is a method of intramedullary fixation of the bone with the medullary canal, in which the locking structure includes a lockable intramedullary rod having a longitudinal channel extending from the proximal to the distal part, as well as at least two transverse holes for blocking elements in its distal end, and a guiding tool having an installation connecting probe, designed for insertion into one of the transverse holes, and at least one cylindrical head The tool guide designed to make holes in the bone is installed in such a way that the axis of the guide hole coincides with the corresponding direction of the axis of the hole of the rod, characterized in that the installation connecting probe inserted into the hole of one of the cylindrical guides of the guide tool is screwed into the corresponding hole until it stops until the contact surface of the probe touches. A sleeve deposited on the installation connecting probe installed at an appropriate height relative to the guiding instrument is blocked, and the probe is removed from the guiding instrument, and after insertion of the rod into the medullary canal, a hole in the bone is made that coincides with the corresponding hole in the distal part of the intramedullary rod. Then the probe is placed in the appropriate guides and screwed into the hole of the rod through the hole made in the bone to the supporting surface, blocking the guiding tool at the height set when the tool was installed, and the remaining holes in the bone are made for the locking screws passing through the corresponding holes in the rod.

Направляющий инструмент для прецизионного совмещения осей симметрии направителей инструмента с осями симметрии отверстий интрамедуллярного стержня, согласно изобретению имеет плечо для имплантации в кость интрамедуллярного стержня, соединенное (разъединяемое) с проксимальным концом интрамедуллярного стержня таким образом, что оно постоянно направлено по отношению к дистальной части интрамедуллярного стержня, и имеющее смонтированные на плече направляющего инструмента направители инструмента, отличается тем, что имеет установленные во многих плоскостях направители инструмента и заканчивающийся резьбой установочно соединяющий щуп, устанавливающий их положение по отношению к отверстиям в дистальной части интрамедуллярного стержня.The guide tool for precision alignment of the axes of symmetry of the tool guides with the axes of symmetry of the holes of the intramedullary rod, according to the invention has a shoulder for implantation into the bone of the intramedullary rod, connected (disconnected) with the proximal end of the intramedullary rod so that it is constantly directed relative to the distal part of the intramedullary rod , and having tool guides mounted on the shoulder of the guide tool, is characterized in that it has guides of the tool, which are many in many planes, and ending with a thread, locally connecting the probe, setting their position relative to the holes in the distal part of the intramedullary shaft.

Полезно, если поверхность установочно соединяющего щупа для соединения со стержнем имеет вид резьбы, заканчивающейся опорной поверхностью.It is useful if the surface of the installation connecting probe for connection with the rod has the form of a thread ending in a supporting surface.

Полезно, если опорная поверхность имеет вид резьбы с витками, совпадающими с резьбой, вводимой в кость, но с увеличенным средним диаметром.It is useful if the supporting surface has the form of a thread with coils matching the thread inserted into the bone, but with a larger average diameter.

Изобретение решает проблему однозначного, многоплоскостного воспроизведения конструкции направляющий инструмент-интрамедуллярный блокируемый стержень после введения стержня в костномозговую полость кости. Решение использует специальную форму установочно соединяющего щупа, благодаря которой возможно однозначно и точно воспроизвести полную конструкцию, т.е. направляющий инструмент вместе с интрамедуллярным блокируемым стержнем, установленную перед его помещением в кость. Вкручивание установочного щупа в отверстие интрамедуллярного стержня приводит к установке совместной оси симметрии щупа и отверстия стержня. Повторяемость глубины вкручивания осуществляется при помощи опорной поверхности или путем изменения среднего диаметра резьбы.The invention solves the problem of unambiguous, multi-plane reproduction of the design of the guiding instrument-intramedullary lockable rod after the introduction of the rod into the bone marrow cavity. The solution uses a special form of the installation connecting probe, due to which it is possible to unambiguously and accurately reproduce the complete structure, i.e. a guiding instrument together with an intramedullary lockable rod, mounted before it is placed in the bone. Screwing the installation probe into the hole of the intramedullary rod leads to the installation of the joint axis of symmetry of the probe and the hole of the rod. The repeatability of the screwing depth is carried out using the supporting surface or by changing the average diameter of the thread.

Предмет изобретения представлен примерно на рисунке, на котором фиг. 1 изображает инструмент для прецизионного совмещения осей симметрии направителей инструмента с осями симметрии отверстий интрамедуллярного стержня, в котором установочно соединяющий щуп вкручен в конец стержня и заблокирован в направляющем инструменте, фиг. 2 изображает выносной элемент соединения интрамедуллярного стержня и установочно соединяющего щупа, фиг. 3 изображает установочно соединяющий щуп с изменяющимся средним диаметром резьбы, фиг. 4 изображает установочно соединяющий щуп с опорной поверхностью, а фиг. 5 изображает установочно соединяющий щуп с конусной опорной поверхностью.The subject matter is presented approximately in the figure in which FIG. 1 shows a tool for the precise alignment of the axes of symmetry of the tool guides with the axes of symmetry of the holes of the intramedullary rod, in which the alignment probe is screwed into the end of the rod and locked in the guide tool, FIG. 2 depicts an external connection element of the intramedullary shaft and the alignment connecting probe, FIG. 3 shows an installation connecting probe with a varying average thread diameter; FIG. 4 shows an installation connecting probe with a supporting surface, and FIG. 5 shows an installation connecting probe with a conical abutment surface.

Интрамедуллярный блокируемый стержень 1 и направляющий инструмент 2 перед введением в кость позиционируются таким образом, чтобы оси отверстий 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 в стержне 1 и в отверстиях цилиндрических направителей 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 направляющего инструмента 2 совпали друг с другом. Через один из цилиндрических направителей 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 направляющего инструмента 2 вводится установочно соединяющий щуп 3 и его передняя часть вкручивается в резьбовое отверстие интрамедуллярного стержня 1 до упора, т.е. до касания опорной поверхности 3А. Расстояние, которое преодолевает установочно соединяющий щуп 3 между стержнем 1 и направляющим инструментом 2 запоминается путем зажатия втулки 4 в определенном месте щупа 3. Введение установочно соединяющего щупа 3 через отверстие цилиндрического направителя 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 направляющего инструмента 2 и соответствующее отверстие 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 в стержне 1 устанавливает цилиндры отверстий стержня 1 и направляющего инструмента 2 в одной совместной оси симметрии. Установка расстояния между поверхностью направляющего инструмента 2 и поверхностью интрамедуллярного стержня 1 достигается путем однозначной и повторяемой установки установочно соединяющего щупа 3 в стержне 1 и в направляющем инструменте 2. Поверхность установочно соединяющего щупа 3 для соединения со стержнем 1 имеет вид резьбы, заканчивающейся опорной поверхностью 3А, которая имеет вид резьбы с витками, соответствующими резьбе, вводимой в кость, но с увеличенным средним диаметром. Результатом увеличения среднего диаметра без изменения внутреннего и внешнего диаметров является увеличение ширины верхушек резьбы. В представленном варианте поверхность установочно соединяющего щупа 3 для соединения с направляющим инструментом 2 имеет вид цилиндрической поверхности с выполненной выемкой 5 для блокировки.Before insertion into the bone, the intramedullary lockable rod 1 and the guide tool 2 are positioned so that the axis of the holes 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 in the rod 1 and in the holes of the cylindrical guides 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 of the guide tool 2 coincide with each other . Through one of the cylindrical guides 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 of the guide tool 2, the installation connecting probe 3 is inserted and its front part is screwed into the threaded hole of the intramedullary rod 1 until it stops, i.e. before touching the supporting surface 3A. The distance traveled by the installation connecting probe 3 between the rod 1 and the guide tool 2 is remembered by clamping the sleeve 4 in a specific place on the probe 3. Introduction of the installation connecting probe 3 through the hole of the cylindrical guide 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 of the guide tool 2 and the corresponding hole 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 in the rod 1 sets the cylinders of the holes of the rod 1 and the guide tool 2 in one joint axis of symmetry. Setting the distance between the surface of the guide tool 2 and the surface of the intramedullary rod 1 is achieved by unambiguous and repeatable installation of the installation connecting probe 3 in the rod 1 and in the guiding tool 2. The surface of the installation connecting probe 3 for connection with the rod 1 has the form of a thread ending in the supporting surface 3A, which has the form of a thread with turns corresponding to a thread inserted into the bone, but with an increased average diameter. The result of increasing the average diameter without changing the internal and external diameters is an increase in the width of the thread tops. In the presented embodiment, the surface of the mounting connecting probe 3 for connection with the guide tool 2 has the form of a cylindrical surface with a recess 5 for locking.

Перед введением интрамедуллярного блокируемого стержня 1 в кость оператор устанавливает направляющий инструмент 2 таким образом, чтобы оси отверстий цилиндрических направителей 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 совпадали с соответствующими направлениями осей отверстий 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 интрамедуллярного блокируемого стержня 1. Затем в таком положении установочно соединяющий щуп 3 помещается в одно отверстие цилиндрического направителя 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 направляющего инструмента 2 и вкручивается до упора в стержень 1. Втулка 4 установочно соединяющего щупа 3 устанавливается на нужной высоте по отношению к направляющему инструменту 2. Положение втулки 4 блокируется на установочно соединяющем щупе 3. После введения интрамедуллярного блокируемого стержня 1 в костномозговой канал кости выполняется отверстие в кости, проходящее через интрамедуллярный блокируемый стержень 1. В выполненное отверстие вкручивается установочно соединяющий щуп 3 до упора вплоть до касания опорной поверхности 3А интрамедуллярного стержня 1. Направляющий инструмент 2 блокируется с установочно соединяющим щупом 3 на высоте, определенной при установке инструмента 2. Такая установка элементов обеспечивает возможность выполнения в кости остальных отверстий для блокирующих винтов, проходящих через соответствующие отверстия в интрамедуллярном блокируемом стержне 1.Before inserting the intramedullary locking rod 1 into the bone, the operator sets the guide tool 2 so that the axes of the holes of the cylindrical guides 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 coincide with the corresponding directions of the axes of the holes 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 of the intramedullary locking rod 1. Then, In this position, the installation connecting probe 3 is placed in one hole of the cylindrical guide 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 of the guiding tool 2 and screwed into the rod 1 until it stops. The sleeve 4 of the installation connecting probe 3 is installed positioned at the desired height with respect to the guiding tool 2. The position of the sleeve 4 is locked on the locating connecting probe 3. After insertion of the intramedullary locking rod 1 into the medullary canal of the bone, a hole is made in the bone passing through the intramedullary locking rod 1. The mounting connecting probe is screwed into the hole. 3 until it stops, until the abutment rod 3 touches the supporting surface 3A. The guide tool 2 is locked with the mounting probe 3 at a height ELENITE installation tool 2. Such installation elements provides the ability to perform in the bone remaining openings blocking screws passing through corresponding holes in a locked intramedullary rod 1.

Claims (3)

1. Способ интрамедуллярной фиксации кости с костномозговым каналом, включающий использование фиксирующей конструкции, в состав которой входит блокируемый интрамедуллярный стержень, имеющий продольный канал, тянущийся от начала проксимальной части к концу дистальной части, а также поперечные отверстия для блокирующих элементов в его дистальном конце; направляющий инструмент, имеющий установочно соединяющий щуп, предназначенный для введения в одно из поперечных отверстий; цилиндрические направители инструмента, предназначенные для выполнения отверстий в кости, которые устанавливают таким образом, чтобы направления осей отверстий цилиндрических направителей совпадали с соответствующими направлениями осей отверстий стержня, отличающийся тем, что установочно соединяющий щуп (3), помещенный в отверстие одного из цилиндрических направителей (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5) направляющего инструмента (2), вкручивают в соответствующее отверстие (1.1, 1.2, 1.3, 1.4) стержня (1) до опорной поверхности (3А) щупа (3), а втулку (4), установленную на соответствующей высоте по отношению к направляющему инструменту (2), блокируют, после чего щуп (3) вынимают из направляющего инструмента (2), после введения стержня (1) в костномозговой канал выполняют отверстие в кости, совпадающее с соответствующим отверстием (1.1, 1.2, 1.3, 1.4) в дистальной части (1Б) интрамедуллярного стержня (1), затем щуп (3) помещают в соответствующие отверстия направителей (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5) и через выполненное в кости отверстие вкручивают до опорной поверхности (3А) в соответствующее отверстие (1.1, 1.2, 1.3, 1.4) стержня (1), блокируя направляющий инструмент (2) на определенной высоте, и выполняют остальные отверстия в кости для блокирующих винтов, проходящих через соответствующие отверстия (1.1, 1.2, 1.3, 1.4) в стержне (1).1. The method of intramedullary fixation of the bone with the medullary canal, including the use of a locking structure, which includes a lockable intramedullary rod having a longitudinal channel stretching from the beginning of the proximal part to the end of the distal part, as well as transverse holes for blocking elements in its distal end; a guide tool having an installation connecting probe, designed to be inserted into one of the transverse holes; cylindrical tool guides designed to make holes in the bone, which are set so that the directions of the axes of the holes of the cylindrical guides coincide with the corresponding directions of the axes of the holes of the rod, characterized in that the installation connecting probe (3), placed in the hole of one of the cylindrical guides (2.1 , 2.2, 2.3, 2.4, 2.5) of the guide tool (2), screw into the corresponding hole (1.1, 1.2, 1.3, 1.4) of the rod (1) to the support surface (3A) of the probe (3), and the sleeve (4) installedand the corresponding height with respect to the guiding instrument (2) is blocked, after which the probe (3) is removed from the guiding instrument (2), after the insertion of the rod (1) into the medullary canal, a hole in the bone is made, which coincides with the corresponding hole (1.1, 1.2 , 1.3, 1.4) in the distal part (1B) of the intramedullary shaft (1), then the probe (3) is placed in the corresponding holes of the guides (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5) and screwed through the hole made into the bone to the supporting surface (3A ) into the corresponding hole (1.1, 1.2, 1.3, 1.4) of the rod (1), blocking tool (2) at a certain height, and the remaining holes in the bone are made for the locking screws passing through the corresponding holes (1.1, 1.2, 1.3, 1.4) in the rod (1). 2. Направляющий инструмент для прецизионного совмещения осей симметрии отверстий направителей инструмента с осями симметрии отверстий интрамедуллярного стержня (1) при осуществлении интрамедуллярной фиксации кости с костномозговым каналом, включающий плечо для имплантации стержня в продольный канал в кости, соединенное с возможностью разъединения с проксимальным концом стержня таким образом, что оно постоянно направлено по отношению к дистальной части интрамедуллярного стержня; смонтированные на плече направляющего инструмента направители, отличающийся тем, что направители (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5) имеют цилиндрическую форму и установлены во многих плоскостях; направляющее устройство также включает заканчивающийся резьбой, имеющий опорную поверхность (3А) установочно соединяющий щуп (3), устанавливающий положение цилиндрических направителей (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5) по отношению к отверстиям (1.1, 1.2, 1.3, 1.4) в дистальной части (1Б) стержня (1); втулку (4), установленную с возможностью блокирования на установочно соединяющий щуп (3).2. A guiding tool for precision alignment of the axes of symmetry of the holes of the tool guides with the axes of symmetry of the holes of the intramedullary nail (1) when performing intramedullary fixation of the bone with the medullary canal, including a shoulder for implanting the nail into the longitudinal channel into the bone, which is connected with the possibility of separation with the proximal end of the rod the way that it is constantly directed towards the distal part of the intramedullary shaft; guides mounted on the shoulder of the guide tool, characterized in that the guides (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5) are cylindrical in shape and are installed in many planes; the guiding device also includes a thread-ending, having a supporting surface (3A) mounting the connecting probe (3), setting the position of the cylindrical guides (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5) with respect to the holes (1.1, 1.2, 1.3, 1.4) in the distal parts (1B) of the rod (1); a sleeve (4) mounted with the possibility of blocking on the installation connecting probe (3). 3. Инструмент по п. 2, отличающийся тем, что поверхность установочно соединяющего щупа (3) для соединения со стержнем (1) имеет вид резьбы (3Б), заканчивающейся опорной поверхностью (3А).3. The tool according to claim 2, characterized in that the surface of the installation connecting probe (3) for connection with the rod (1) has the form of a thread (3B) ending with a supporting surface (3A).
RU2015142885A 2015-10-08 2015-10-08 Method of intramedullary fixation of bone and guide tool for precision alignment of axes of symmetry of instrument guides with axes of symmetry of intramedullary rod holes RU2684528C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015142885A RU2684528C2 (en) 2015-10-08 2015-10-08 Method of intramedullary fixation of bone and guide tool for precision alignment of axes of symmetry of instrument guides with axes of symmetry of intramedullary rod holes

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015142885A RU2684528C2 (en) 2015-10-08 2015-10-08 Method of intramedullary fixation of bone and guide tool for precision alignment of axes of symmetry of instrument guides with axes of symmetry of intramedullary rod holes

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2015142885A RU2015142885A (en) 2017-04-13
RU2015142885A3 RU2015142885A3 (en) 2018-12-05
RU2684528C2 true RU2684528C2 (en) 2019-04-09

Family

ID=58641692

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015142885A RU2684528C2 (en) 2015-10-08 2015-10-08 Method of intramedullary fixation of bone and guide tool for precision alignment of axes of symmetry of instrument guides with axes of symmetry of intramedullary rod holes

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2684528C2 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2231317C1 (en) * 2003-02-14 2004-06-27 Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" Surgical conductor
DE102011001212A1 (en) * 2011-03-10 2012-09-13 Aesculap Ag Surgical target device for intramedullary splinting system for splinting long bone with medullary cavity during treatment of fracture of e.g. lower leg, has securing element engaged with coupling element in securing position

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2231317C1 (en) * 2003-02-14 2004-06-27 Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" Surgical conductor
DE102011001212A1 (en) * 2011-03-10 2012-09-13 Aesculap Ag Surgical target device for intramedullary splinting system for splinting long bone with medullary cavity during treatment of fracture of e.g. lower leg, has securing element engaged with coupling element in securing position

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Intramedullary tibia osteosynthesis with Charfix2 nails. Review date 29.08.2016, 35-38. *
Каталог - 2014. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез костей предплечья блокируемыми штифтами. Хирургическая техника. Современный стандарт лечения переломов. М., 2014, с.6-8. *
Каталог - 2014. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез костей предплечья блокируемыми штифтами. Хирургическая техника. Современный стандарт лечения переломов. М., 2014, с.6-8. Intramedullary tibia osteosynthesis with Charfix2 nails. Review date 29.08.2016, 35-38. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2015142885A3 (en) 2018-12-05
RU2015142885A (en) 2017-04-13

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US9888930B2 (en) Aiming device
US20240032977A1 (en) Bone fixation system, assembly, implants, devices, alignment guides, and methods of use
US10349990B2 (en) Method and device for attaching a bone plate
CN106456275B (en) Stereotactic access device and method
KR101313172B1 (en) Orthopedic implant insertion handle and aiming guide
US20120277745A1 (en) Systems and methods for positioning a foot in ankle arthrodesis
US20030135211A1 (en) Intramedullary nail, device for inserting a screw into the same and method thereof
US10603085B2 (en) Guiding apparatus for minimally invasive pedicle screws insertion
RU2446767C2 (en) Methods of osteosynthesis of femur neck fractures and device for its realisation
AU2019223398B2 (en) Method for designing a registration instrument for osteosynthesis and a system comprising the registration instrument
WO2010122034A1 (en) Foot positioning system and method
US20240024004A1 (en) System and method for surgical implant positioning and fixation
JP2020529243A (en) Compensation guide for the femoral neck
RU2684528C2 (en) Method of intramedullary fixation of bone and guide tool for precision alignment of axes of symmetry of instrument guides with axes of symmetry of intramedullary rod holes
US20220192685A1 (en) Reusable surgical guide for osteosynthesis surgery in particular of the hallux valgus
CN204951121U (en) Reverse pedicle of vertebral arch screw internal fixation auxiliary device of lower cervical vertebra
RU2551618C2 (en) Method for minimally invasive osteosynthesis of long bones and device for implementing it
WO2022129511A1 (en) Reusable surgical guide for osteosynthesis surgery in particular of the hallux valgus and method of using the same
PL223799B1 (en) Method for the intramarrow immobilization of bones and the device aiming for the precision bridging of the symmetry axes of the tool guides with the axes of symmetry of holes for the intramarrow nail

Legal Events

Date Code Title Description
HZ9A Changing address for correspondence with an applicant