RU2683743C1 - Method of topic diagnostics and visualization by adenom of the sensitic glands with secondary and tertiary hyperparatirosis - Google Patents
Method of topic diagnostics and visualization by adenom of the sensitic glands with secondary and tertiary hyperparatirosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2683743C1 RU2683743C1 RU2018122324A RU2018122324A RU2683743C1 RU 2683743 C1 RU2683743 C1 RU 2683743C1 RU 2018122324 A RU2018122324 A RU 2018122324A RU 2018122324 A RU2018122324 A RU 2018122324A RU 2683743 C1 RU2683743 C1 RU 2683743C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- patient
- model
- adenomas
- parathyroid
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000012800 visualization Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 206010001233 Adenoma benign Diseases 0.000 title 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 title 1
- 208000000821 Parathyroid Neoplasms Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000000534 thyroid cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 208000005770 Secondary Hyperparathyroidism Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 208000028198 tertiary hyperparathyroidism Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 206010033964 Parathyroid tumour benign Diseases 0.000 claims description 3
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims description 3
- 201000003686 parathyroid adenoma Diseases 0.000 claims description 3
- 208000014643 parathyroid gland adenoma Diseases 0.000 claims description 3
- 210000002990 parathyroid gland Anatomy 0.000 abstract description 10
- 208000003200 Adenoma Diseases 0.000 abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 abstract description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 abstract description 2
- 238000005457 optimization Methods 0.000 abstract description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 7
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 5
- 208000024770 Thyroid neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 4
- 206010020707 Hyperparathyroidism primary Diseases 0.000 description 3
- 201000000981 Primary Hyperparathyroidism Diseases 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 201000002980 Hyperparathyroidism Diseases 0.000 description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 102000003982 Parathyroid hormone Human genes 0.000 description 2
- 108090000445 Parathyroid hormone Proteins 0.000 description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000001631 haemodialysis Methods 0.000 description 2
- 230000000322 hemodialysis Effects 0.000 description 2
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 2
- 239000000199 parathyroid hormone Substances 0.000 description 2
- 229960001319 parathyroid hormone Drugs 0.000 description 2
- 238000002600 positron emission tomography Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 238000002603 single-photon emission computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- AOYNUTHNTBLRMT-SLPGGIOYSA-N 2-deoxy-2-fluoro-aldehydo-D-glucose Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](F)C=O AOYNUTHNTBLRMT-SLPGGIOYSA-N 0.000 description 1
- 208000013038 Hypocalcemia Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000003190 augmentative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 1
- 238000000326 densiometry Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 201000005991 hyperphosphatemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000705 hypocalcaemia Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 201000009925 nephrosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 229940121896 radiopharmaceutical Drugs 0.000 description 1
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 description 1
- 230000002799 radiopharmaceutical effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к инструментальной диагностике и информационным технологиям, может быть использовано в хирургических отделениях и отделениях эндокринной хирургии при оперативном лечении различных форм гиперпарартиреоза, при удалении аденом околощитовидных желез (ОЩЖ).The invention relates to medicine, namely to instrumental diagnostics and information technology, can be used in surgical departments and departments of endocrine surgery in the surgical treatment of various forms of hyperparathyroidism, while removing adenomas of the parathyroid glands (TG).
Вторичный гиперпаратиреоз - это патологическое состояние, в основе которого лежит гиперфункция паращитовидных желез в результате длительной гипокальциемии и гиперфосфатемии, развивающееся, в основном у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), находящихся на лечении в отделениях гемодиализа. Третичный гиперпаратиреоз - это заболевание, в основе которого лежит развитие автономно функционирующих аденом околощитовидных желез и развивающееся на фоне вторичного гиперпаратиреоза или у пациентов с ХБП после трансплантации почек.Secondary hyperparathyroidism is a pathological condition based on hyperfunction of the parathyroid glands as a result of prolonged hypocalcemia and hyperphosphatemia, which develops mainly in patients with chronic kidney disease (CKD) who are being treated in hemodialysis wards. Tertiary hyperparathyroidism is a disease based on the development of autonomously functioning parathyroid adenomas and developing against the background of secondary hyperparathyroidism or in patients with CKD after kidney transplantation.
В настоящее время известные следующие способы исследования аденом околощитовидных желез: ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, компьютерная томография, Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмисионная томография, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые не позволяют со высокоточно интраоперационно голототопически и синтопически указать место расположения пораженных околощитовидных желез.Currently, the following methods for studying parathyroid adenomas are known: ultrasound, scintigraphy, computed tomography, single-photon emission computed tomography, positron emission tomography, multispiral computed tomography, magnetic resonance imaging, which do not allow for a highly accurate intraoperative holotopically and syntop to indicate affected parathyroid glands.
Это обусловлено тем, что сами околощитовидные железы могут располагаться как позади щитовидной железы, так и позади пищевода, трахеи, сонных артерий, за грудиной, в переднем и заднем средостении, в ткани щитовидной железы [2].This is due to the fact that the parathyroid glands themselves can be located both behind the thyroid gland and behind the esophagus, trachea, carotid arteries, behind the sternum, in the anterior and posterior mediastinum, in the thyroid gland tissue [2].
УЗИ - распространенный и дешевый метод исследования. При этом информативность метода при обследовании ОЩЖ невелика и зачастую результат зависит от компетентности врача, проводившего исследование, и от разрешающей способности аппарата. Чувствительность метода, по разным данным, колеблется от 36 до 90% [3].Ultrasound is a common and cheap research method. Moreover, the information content of the method during the examination of the thyroid gland is small and often the result depends on the competence of the doctor who conducted the study, and on the resolution of the apparatus. The sensitivity of the method, according to various sources, ranges from 36 to 90% [3].
Сцинтиграфию с технетрилом считают наиболее информативным методом диагностики при первичном гиперпаратиреозе. Однако точность исследования, - от 50% до 90%, - варьирует в зависимости от опыта специалистов и центра, где проводится исследование [4,5]. К тому же мы невозможно отследить точные границы аденом, а так же близлежащих органов шеи, что не дает возможности к созданию виртуальной модели.Scintigraphy with technetril is considered the most informative diagnostic method for primary hyperparathyroidism. However, the accuracy of the study, from 50% to 90%, varies depending on the experience of specialists and the center where the study is conducted [4,5]. In addition, it is impossible to track the exact boundaries of adenomas, as well as nearby organs of the neck, which makes it impossible to create a virtual model.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография - это метод, позволяющий получить не просто проекцию распределения изотопов в органах и тканях на плоскость, а серию томографических срезов органа или части тела, что значительно повышает точность и наглядность диагностики [6,9]. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием позволяет достаточно точно оценить размеры и локализацию ОЩЖ, как в случае их нормального числа и расположения, так и при наличии добавочных ОЩЖ и их эктопии, в том числе в средостении. Диагностическая чувствительность КТ составляет 46-87%.Single-photon emission computed tomography is a method that allows you to get not just a projection of the distribution of isotopes in organs and tissues onto a plane, but a series of tomographic sections of an organ or part of the body, which greatly improves the accuracy and clarity of diagnosis [6,9]. Multispiral computed tomography (MSCT) with contrast allows you to accurately assess the size and localization of the thyroid gland, both in the case of their normal number and location, and in the presence of additional thyroid gland and their ectopia, including the mediastinum. The diagnostic sensitivity of CT is 46-87%.
Главный недостаток методов - значительная лучевая нагрузка и невозможность применения у пациентов с хроническими болезнями почек в связи с введением радиофармпрепаратов [6,9].The main drawback of the methods is the significant radiation exposure and the impossibility of use in patients with chronic kidney diseases due to the introduction of radiopharmaceuticals [6,9].
Применение позитронно-эмисионной томографии рекомендуется в отдельных случаях у пациентов с персистенцией заболевания или с рецидивом гиперпаратиреоза при отсутствии визуализации ОЩЖ с помощью других методов. Применение метода ограничено в связи с тем, что (F-18) фтордезоксиглюкоза может также накапливаться и в ЩЖ, помимо высокой лучевой нагрузки [7,8].The use of positron emission tomography is recommended in some cases in patients with persistent disease or with a relapse of hyperparathyroidism in the absence of visualization of the thyroid gland using other methods. The use of the method is limited due to the fact that (F-18) fluorodeoxyglucose can also accumulate in the thyroid gland, in addition to high radiation exposure [7,8].
Таким образом, ни один из вышеперечисленных методов не дает возможность с высокой точностью определить топическую локализацию аденом ОЩЖ на интраоперационном этапе.Thus, none of the above methods makes it possible to determine with high accuracy the topical localization of the thyroid adenomas at the intraoperative stage.
Известен способ, позволяющий хирургу определить локализацию, размеры, форму патологически измененных околощитовидных желез по результатам МРТ-обследования. При этом результаты МРТ-обследования анализируются специалистом по лучевой диагностике. Хирург получает заключение в текстовой форме с описанием размеров и расположения патологически измененных околощитовидных желез и рядом располагающихся органов и анатомических структур и серию снимков, записанных на компьютерный диск [2]. Данный способ принят за прототип.There is a method that allows the surgeon to determine the localization, size, shape of pathologically altered parathyroid glands according to the results of an MRI scan. In this case, the results of an MRI scan are analyzed by a specialist in radiation diagnostics. The surgeon receives a conclusion in text form with a description of the size and location of pathologically altered parathyroid glands and adjacent organs and anatomical structures and a series of images recorded on a computer disk [2]. This method is adopted as a prototype.
Недостатками известного метода является низкая информативность топической локализации аденом ОЩЖ и, как следствие, невозможность планирования операционного доступа с учетом индивидуальной анатомии пациента с целью снижения риска интраоперационных осложнений.The disadvantages of the known method is the low information content of the topical localization of the ASC of the thyroid gland and, as a consequence, the impossibility of planning surgical access taking into account the individual anatomy of the patient in order to reduce the risk of intraoperative complications.
Цель изобретения - это высокоточная топическая диагностика аденом околощитовидных желез с оптимизацией операционного доступа, снижением частоты осложнений при оперативных вмешательствах у пациентов с вторичным и третичным гиперпаратиреозом.The purpose of the invention is a high-precision topical diagnosis of adenomas of the parathyroid glands with optimization of surgical access, reducing the frequency of complications during surgical interventions in patients with secondary and tertiary hyperparathyroidism.
Эта цель достигается тем, что данные МРТ обрабатывают в системе аппаратно-программного комплекса «Автоплан», при этом полученный результат в формате DICOM загружают в программное обеспечение «Автоплан»; приводят отдельные серии изображений в составе исследования к единой системе координат; на изображениях выделяют границы анатомических образований шеи: пищевода, трахеи, щитовидного хряща, щитовидной железы, аденом околощитовидных желез; строят трехмерную модель области интереса; указывают на модели четыре ключевые точки: середину передне-верхнего края яремной вырезки грудины, середину верхнего края щитовидного хряща, середины внутренних краев кивательных мышц справа и слева; с целью увеличения точности навигации отмечают десять дополнительных точек, которые располагают на линиях, соединяющих четыре ключевые точки, кроме линии, соединяющей середины внутренних краев кивательных мышц справа и слева; по две на каждой линии равноудаленно; до операционного разреза производят совмещение подготовленной модели с телом пациента с помощью навигационной указки, располагая ее в точках на шее пациента, соответствующих точкам, отмеченным на модели; производя разрез, перемещают указку по поверхности операционного поля, наблюдая ее расположение на трехмерной модели и находя реальное расположение аденом околопщтовидных желез.This goal is achieved by the fact that the MRI data is processed in the system of the Avtoplan hardware-software complex, while the result obtained in the DICOM format is downloaded into the Avtoplan software; lead individual series of images in the study to a single coordinate system; the borders of the anatomical formations of the neck are distinguished in the images: esophagus, trachea, thyroid cartilage, thyroid gland, parathyroid adenoma; build a three-dimensional model of the region of interest; four key points point to the model: the middle of the anteroposterior edge of the jugular notch of the sternum, the middle of the upper edge of the thyroid cartilage, the middle of the inner edges of the sternocleidomastos on the right and left; in order to increase the accuracy of navigation, ten additional points are marked, which are located on the lines connecting the four key points, except for the line connecting the middle of the inner edges of the sternocleidomus muscles on the right and left; two on each line equidistant; Before the surgical incision, the prepared model is combined with the patient’s body using the navigation pointer, placing it at the points on the patient’s neck that correspond to the points marked on the model; making an incision, they move the pointer over the surface of the surgical field, observing its location on a three-dimensional model and finding the real location of the parathyroid adenomas.
ЗБ-моделирование органов шеи с помощью АПК «Автоплан» на основе результатов МРТ позволяет создать персонифицированную модель взаимного уникального расположения этих органов и верно определить расположение аденом ОЩЖ. В состав комплекса входят указка со светоотражающими маркерами, стереокамера, выполняющая роль датчика положения указки; ToF-камеры и камеры дополненной реальности, выполняющие роль датчика положения пациента; компьютерный блок управления с установленным программным обеспечением для предоперационного планирования и хирургической навигации; стойки стереокамеры, блоки дополнительных камер.ZB-modeling of the neck organs using the Autoplan based on the results of MRI allows you to create a personalized model of the mutual unique location of these organs and correctly determine the location of the thyroid adenomas. The complex includes a pointer with reflective markers, a stereo camera that acts as a pointer to the position of the pointer; ToF cameras and augmented reality cameras acting as a patient position sensor; a computer control unit with installed software for preoperative planning and surgical navigation; stereo camera racks, blocks of additional cameras.
Выбранные четыре ключевые точки, соответствующие известным анатомическим образованиям, и десять дополнительных точек, которые располагают на линиях, соединяющих четыре ключевые точки, помогают совместить виртуальную модель с операционным полем и произвести оптимальный разрез-доступ к аденомам ОЩЖ без травмирующих поисковых или неоправданно больших разрезов с минимальной травматизацией тканей, что несомненно снижает риск интра- и постоперационных осложнений.The selected four key points corresponding to the known anatomical formations, and ten additional points that are located on the lines connecting the four key points, help to combine the virtual model with the surgical field and produce the optimal incision-access to the thyroid adenomas without traumatic search or unjustifiably large incisions with minimal tissue trauma, which undoubtedly reduces the risk of intra- and postoperative complications.
Способ визуализации аденом околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе, включает выполнение пациенту магнитно-резонансной томографии зоны интереса и анализ результатов исследования, которые обрабатывают в системе аппаратно-программного комплекса «Автоплан», при этом полученный результат в формате DICOM загружают в программное обеспечение «Автоплан»; приводят отдельные серии изображений в составе исследования к единой системе координат; на изображениях выделяют границы анатомических образований шеи: пищевода, трахеи, щитовидного хряща, щитовидной железы, аденом околощитовидных желез; строят трехмерную модель области интереса; указывают на модели четыре ключевые точки: середину передне-верхнего края яремной вырезки грудины, середину верхнего края щитовидного хряща, середины внутренних краев кивательных мышц справа и слева; с целью увеличения точности навигации отмечают десять дополнительных точек, которые располагают на линиях, соединяющих четыре ключевые точки, кроме линии, соединяющей середины внутренних краев кивательных мышц справа и слева; по две на каждой линии равноудаленно; до операционного разреза производят совмещение подготовленной модели с телом пациента с помощью навигационной указки, располагая ее в точках на шее пациента, соответствующих точкам, отмеченным на модели; производя разрез, перемещают указку по поверхности операционного поля, наблюдая ее расположение на трехмерной модели и находя реальное расположение аденом околощитовидньк желез.A method for visualization of parathyroid adenomas with primary hyperparathyroidism involves performing magnetic resonance imaging of the zone of interest on the patient and analyzing the results of the study, which are processed in the system of the Autoplan hardware-software complex, and the result is downloaded in the DICOM format to the Autoplan software; lead individual series of images in the study to a single coordinate system; the borders of the anatomical formations of the neck are distinguished in the images: esophagus, trachea, thyroid cartilage, thyroid gland, parathyroid adenoma; build a three-dimensional model of the region of interest; four key points point to the model: the middle of the anteroposterior edge of the jugular notch of the sternum, the middle of the upper edge of the thyroid cartilage, the middle of the inner edges of the sternocleidomastos on the right and left; in order to increase the accuracy of navigation, ten additional points are marked, which are located on the lines connecting the four key points, except for the line connecting the middle of the inner edges of the sternocleidomus muscles on the right and left; two on each line equidistant; Before the surgical incision, the prepared model is combined with the patient’s body using the navigation pointer, placing it at the points on the patient’s neck that correspond to the points marked on the model; making an incision, they move the pointer over the surface of the surgical field, observing its location on a three-dimensional model and finding the real location of the parathyroid adenomas.
На фигурах 1 и 2 представлены результаты 3D-моделирования органов шеи с помощью АПК «Автоплан» на основе результатов МРТ, где 1 - ключицы; 2 - пищевод; 3 - трахея; 4 - щитовидная железа; 5 - аденомы ОЩЖ. На фигуре 3 изображена схема, где 6 - середина передне-верхнего края яремной вырезки грудины, 7 - середина внутреннего края кивательной мышцы слева, 8 - середина верхнего края щитовидного хряща, 9 - середина внутреннего края кивательной мышцы справа, 10 - десять дополнительных точек, которые располагают на линиях, соединяющих ключевые точки 6,7,8 и 9.In figures 1 and 2 presents the results of 3D-modeling of the organs of the neck using the APC "Autoplan" based on the results of MRI, where 1 is the clavicle; 2 - the esophagus; 3 - trachea; 4 - thyroid gland; 5 - OSH adenomas. The figure 3 shows a diagram where 6 is the middle of the anteroposterior edge of the jugular notch of the sternum, 7 is the middle of the inner edge of the sternocleidomastoid muscle on the left, 8 is the middle of the upper edge of the thyroid cartilage, 9 is the middle of the inner edge of the sternocleidomastoid muscle on the right, 10 are ten additional points, which are located on the lines connecting the
Пример. Пациентка Д., 51 год поступила в х/о НУЗ «ДКБ на ст.Самара» ОАО «РЖД» 18.01.2017 г. с диагнозом: «Третичный гиперпаратиреоз. Аденомы околощитовидных желез. Хронический пиелонефрит с исходом в нефросклероз. ХБП 5D ст.Симптоматическая артериальная гипертензия». На программном гемодиализе с 2014 года, уровень паратгормона (ПТГ) при поступлении - 2012 пг/мл. При денситометрии скелета МПКТ снижена до уровня остеопороза в области поясничного отдела позвоночника, бедра и костей предплечья. При МРТ шеи в проекции щитовидной железы (ЩЖ) справа выявлены 3 образования, слева - 2 образования.Example. Patient D., 51 years old, was admitted to the health institution of the NKZ “DKB at Samara station” of Russian Railways on January 18, 2017 with a diagnosis of “Tertiary hyperparathyroidism. Adenomas of the parathyroid glands. Chronic pyelonephritis with outcome in nephrosclerosis. CKD 5D Art. Symptomatic arterial hypertension. " On programmed hemodialysis since 2014, the level of parathyroid hormone (PTH) at admission is 2012 pg / ml. With densitometry of the skeleton, BMD is reduced to the level of osteoporosis in the lumbar spine, thigh, and forearm bones. With MRI of the neck in the projection of the thyroid gland (thyroid gland) 3 formations were revealed on the right, 2 formations on the left.
Пациентке был выполнен анализ результатов исследования МРТ в системе аппаратно-программного комплекса «Автоплан» по разработанному способу. В результате были найдены все аденомы околощитовидных желез.The patient was analyzed by the results of MRI studies in the system of the hardware-software complex "Avtoplan" according to the developed method. As a result, all parathyroid adenomas were found.
Пациентке было выполнено удаление аденом ОЩЖ. Помимо точного обнаружения аденом пред- и интраоперационно, удалось сократить время операции. Во время операции не возникло каких-либо технических трудностей, повреждения анатомических образований, кровотечения и других осложнений. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан на 7 сутки после операции. В ближайшем послеоперационном периоде рецидива не наблюдали. Таким образом, предлагаемый способ визуализации аденом околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе позволяет во время операции быстро и точно обнаружить и удалить аденомы околощитовидных желез. Способ может использоваться в хирургических отделениях и отделениях эндокринной хирургии.The patient underwent removal of the thyroid adenomas. In addition to accurate detection of adenomas pre- and intraoperatively, it was possible to reduce the time of surgery. During the operation, there were no technical difficulties, damage to anatomical formations, bleeding and other complications. The postoperative period was uneventful, the patient was discharged on the 7th day after the operation. No relapse was observed in the immediate postoperative period. Thus, the proposed method for visualization of parathyroid adenomas with primary hyperparathyroidism during surgery allows you to quickly and accurately detect and remove parathyroid adenomas. The method can be used in surgical departments and departments of endocrine surgery.
Источники информацииInformation sources
1. Черенько СМ. Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения. - Киев. - 2011. - 147 с. 1. Cherenko SM. Primary hyperparathyroidism: the basics of pathogenesis, diagnosis and surgical treatment. - Kiev. - 2011 .-- 147 p.
2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний / Москва, 2002. С.752.2. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Differential diagnosis and treatment of endocrine diseases / Moscow, 2002. P.752.
3. Whitson В A, Broadie ТА. Preoperative ultrasound and nuclear medicine studies improve the accuracy in localization of adenoma in hyperparathyroidism. Surg Today. 2008; 38:222-226.3. Whitson B, Broadie TA. Preoperative ultrasound and nuclear medicine studies improve the accuracy in localization of adenoma in hyperparathyroidism. Surg Today. 2008; 38: 222-226.
4. Johnson NA, Tublin ME, Ogilvie JB. Parathyroid imaging: technique and role in the preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism. AJR. 2007; 188:1706 -17154. Johnson NA, Tublin ME, Ogilvie JB. Parathyroid imaging: technique and role in the preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism. AJR. 2007; 188: 1706 -1715
5. Civelek AC, Ozalp E, Donovan P, Udelsman R. Prospective evaluation of delayed technetium-99m sestamibi SPECT scintigraphy for preoperative localization of primary hyperparathyroidism. Surgery 2002; 131:149-1575. Civelek AC, Ozalp E, Donovan P, Udelsman R. Prospective evaluation of delayed technetium-99m sestamibi SPECT scintigraphy for preoperative localization of primary hyperparathyroidism. Surgery 2002; 131: 149-157
6. Takagi H., Tominaga Y., Uchida K. et al. Subtotal Versus Total Parathyroidectomy with Forearm Autograft for Secondary Hyperparathyroidism in Chronic Renal Failure. Ann. Surg. 1983;198:74-796. Takagi H., Tominaga Y., Uchida K. et al. Subtotal Versus Total Parathyroidectomy with Forearm Autograft for Secondary Hyperparathyroidism in Chronic Renal Failure. Ann. Surg. 1983; 198: 74-79
7. Whitson В A, Broadie ТА. Preoperative ultrasound and nuclear medicine studies improve the accuracy in localization of adenoma in hyperparathyroidism. Surg Today. 2008; 38:222-226.7. Whitson B, Broadie TA. Preoperative ultrasound and nuclear medicine studies improve the accuracy in localization of adenoma in hyperparathyroidism. Surg Today. 2008; 38: 222-226.
8. Johnson NA, Tublin ME, Ogilvie JB. Parathyroid imaging: technique and role in the preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism. AJR. 2007; 188:1706 -17158. Johnson NA, Tublin ME, Ogilvie JB. Parathyroid imaging: technique and role in the preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism. AJR. 2007; 188: 1706 -1715
9. Bilezikian JP, Khan AA and Potts Jr JT. Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Third International Workshop.J Clin Endocrinol Metab. 2009 Feb; 94(2):335-3399. Bilezikian JP, Khan AA and Potts Jr JT. Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Third International Workshop.J Clin Endocrinol Metab. 2009 Feb; 94 (2): 335-339
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018122324A RU2683743C1 (en) | 2018-06-18 | 2018-06-18 | Method of topic diagnostics and visualization by adenom of the sensitic glands with secondary and tertiary hyperparatirosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018122324A RU2683743C1 (en) | 2018-06-18 | 2018-06-18 | Method of topic diagnostics and visualization by adenom of the sensitic glands with secondary and tertiary hyperparatirosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2683743C1 true RU2683743C1 (en) | 2019-04-01 |
Family
ID=66090010
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018122324A RU2683743C1 (en) | 2018-06-18 | 2018-06-18 | Method of topic diagnostics and visualization by adenom of the sensitic glands with secondary and tertiary hyperparatirosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2683743C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2537213C1 (en) * | 2013-11-20 | 2014-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Минздрава РФ Санкт-Петербургский клинический комплекс | Method of pre-operation diagnostics of parathyroid gland adenoma |
-
2018
- 2018-06-18 RU RU2018122324A patent/RU2683743C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2537213C1 (en) * | 2013-11-20 | 2014-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Минздрава РФ Санкт-Петербургский клинический комплекс | Method of pre-operation diagnostics of parathyroid gland adenoma |
Non-Patent Citations (7)
| Title |
|---|
| Hindiе E. et al. EANM parathyroid guidelines. // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009; 36:1201-16 * |
| Merchavy S. et al. 4D MRI for the Localization of Parathyroid Adenoma: A Novel Method in Evolution. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Mar;154(3): 446-8. d. * |
| Sacconi B. et al. MR appearance of parathyroid adenomas at 3 T in patients with primary hyperparathyroidism: what radiologists need to know for pre-operative localization. // Eur Radiol. 2016 Mar; 26(3): 664-73.d * |
| Балаболкин М.И. и др. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. // Москва. МИА. 2008. С. 752. * |
| Зельтер П.М. и др. Использование системы "Автоплан" при оперативном лечении переломов ребер. // Аспирантские чтения 2016. Мат-лы науч.-практ. конф. с межд. уч. "Молодые учёные - от технологий XXI века к практическому здравоохранению". ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. 2016. С. 308-9. * |
| Зельтер П.М. и др. Использование системы "Автоплан" при оперативном лечении переломов ребер. // Аспирантские чтения 2016. Мат-лы науч.-практ. конф. с межд. уч. "Молодые учёные - от технологий XXI века к практическому здравоохранению". ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. 2016. С. 308-9. Макаров В.И. и др. Хирургическое лечение гиперпаратиреоза у больных с хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе. // 2017; 20(3): 177-83. Merchavy S. et al. 4D MRI for the Localization of Parathyroid Adenoma: A Novel Method in Evolution. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Mar;154(3): 446-8. Sacconi B. et al. MR appearance of parathyroid adenomas at 3 T in patients with primary hyperparathyroidism: what radiologists need to know for pre-operative localization. // Eur Radiol. 2016 Mar; 26(3): 664-73. Hindiе E. et al. EANM parathyroid guidelines. // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009; 36:1201-16. * |
| Макаров В.И. и др. Хирургическое лечение гиперпаратиреоза у больных с хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе. // 2017; 20(3): 177-83. d * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ikeda et al. | Three dimensional computed tomography lung modeling is useful in simulation and navigation of lung cancer surgery | |
| Paniagua et al. | Clinical application of SPHARM-PDM to quantify temporomandibular joint osteoarthritis | |
| JP5491174B2 (en) | Deformable registration of images for image-guided radiation therapy | |
| EP3164075B1 (en) | Unified coordinate system for multiple ct scans of patient lungs | |
| Olszewski et al. | Reproducibility of osseous landmarks used for computed tomography based three-dimensional cephalometric analyses | |
| Grupp et al. | Automatic annotation of hip anatomy in fluoroscopy for robust and efficient 2D/3D registration | |
| CN107067398B (en) | Completion method and device for missing blood vessels in three-dimensional medical model | |
| Kamer et al. | Orbital form analysis: problems with design and positioning of precontoured orbital implants: a serial study using post-processed clinical CT data in unaffected orbits | |
| Kim et al. | A new soft-tissue simulation strategy for cranio-maxillofacial surgery using facial muscle template model | |
| CN108428233A (en) | Knowledge based engineering Automatic image segmentation | |
| CN110910342B (en) | Analysis of skeletal trauma by using deep learning | |
| Tel et al. | The evolution of craniofacial resection: a new workflow for virtual planning in complex craniofacial procedures | |
| Kim et al. | Three-dimensional orbital wall modeling using paranasal sinus segmentation | |
| Veiga et al. | Novel CT-based objective imaging biomarkers of long-term radiation-induced lung damage | |
| Zygomalas et al. | Computer-assisted liver tumor surgery using a novel semiautomatic and a hybrid semiautomatic segmentation algorithm | |
| Blum et al. | Evaluation of an artificial intelligence–based algorithm for automated localization of craniofacial landmarks | |
| Shahen et al. | United Reference Method for three-dimensional treatment evaluation | |
| Felli et al. | Paradigm shift: should preoperative 3D reconstruction models become mandatory before hepatectomy for hepatocellular carcinoma (HCC)? Results of a multicenter prospective trial | |
| RU2683743C1 (en) | Method of topic diagnostics and visualization by adenom of the sensitic glands with secondary and tertiary hyperparatirosis | |
| Gaia et al. | Accuracy and reliability of linear measurements using 3-dimensional computed tomographic imaging software for Le Fort I Osteotomy | |
| Bou Sleiman et al. | Allograft selection for transepiphyseal tumor resection around the knee using three-dimensional surface registration | |
| Horger et al. | Automated “bone subtraction” image analysis software package for improved and faster CT monitoring of longitudinal spine involvement in patients with multiple myeloma | |
| Willaert et al. | Three-dimensional characterisation of the globe position in the orbit | |
| Varghese et al. | Segmentation and three dimensional visualization of mandible using active contour and visualization toolkit in craniofacial computed tomography images | |
| RU2688804C1 (en) | Method for visualization of parathyroid glands with adenoma in primary hyperparathyroidism |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200619 |