RU2682497C1 - Method for selecting tactics for treatment of genital prolapse in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia - Google Patents
Method for selecting tactics for treatment of genital prolapse in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2682497C1 RU2682497C1 RU2017137905A RU2017137905A RU2682497C1 RU 2682497 C1 RU2682497 C1 RU 2682497C1 RU 2017137905 A RU2017137905 A RU 2017137905A RU 2017137905 A RU2017137905 A RU 2017137905A RU 2682497 C1 RU2682497 C1 RU 2682497C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- collagen
- patients
- prolapse
- connective tissue
- type
- Prior art date
Links
- 206010018168 Genital prolapse Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 12
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 29
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 29
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 29
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000004899 c-terminal region Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 15
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 claims abstract description 14
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 claims abstract description 12
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 10
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000010949 copper Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000037213 diet Effects 0.000 claims abstract description 7
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 claims abstract description 7
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 235000019154 vitamin C Nutrition 0.000 claims abstract description 7
- 239000011718 vitamin C Substances 0.000 claims abstract description 7
- ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N D-erythro-ascorbic acid Natural products OCC1OC(=O)C(O)=C1O ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229930003268 Vitamin C Natural products 0.000 claims abstract description 6
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 claims abstract description 6
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 claims abstract description 6
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000011701 zinc Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 claims abstract description 5
- 238000002078 massotherapy Methods 0.000 claims abstract 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 3
- 238000012151 immunohistochemical method Methods 0.000 claims description 2
- 238000011285 therapeutic regimen Methods 0.000 claims 1
- 102000012422 Collagen Type I Human genes 0.000 abstract description 7
- 108010022452 Collagen Type I Proteins 0.000 abstract description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N Hydroxyproline Chemical compound O[C@H]1CN[C@H](C(O)=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N 0.000 abstract description 3
- PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N dl-hydroxyproline Natural products OC1C[NH2+]C(C([O-])=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- 229960002591 hydroxyproline Drugs 0.000 abstract description 3
- FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N trans-L-hydroxy-proline Natural products ON1CCCC1C(O)=O FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract 1
- 238000003364 immunohistochemistry Methods 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 13
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 6
- 206010029158 Nephroptosis Diseases 0.000 description 4
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 4
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 3
- 208000005107 Premature Birth Diseases 0.000 description 3
- 238000013542 behavioral therapy Methods 0.000 description 3
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 3
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 3
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 3
- 206010000234 Abortion spontaneous Diseases 0.000 description 2
- 206010011803 Cystocele Diseases 0.000 description 2
- 208000003430 Mitral Valve Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 2
- 206010038084 Rectocele Diseases 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 229940108928 copper Drugs 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 2
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 2
- 230000002055 immunohistochemical effect Effects 0.000 description 2
- 229960003284 iron Drugs 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 229940091250 magnesium supplement Drugs 0.000 description 2
- 208000015994 miscarriage Diseases 0.000 description 2
- 230000004342 moderate myopia Effects 0.000 description 2
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000000995 spontaneous abortion Diseases 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 2
- -1 zinc preparations Chemical compound 0.000 description 2
- 229940120347 zinc preparations Drugs 0.000 description 2
- PROQIPRRNZUXQM-UHFFFAOYSA-N (16alpha,17betaOH)-Estra-1,3,5(10)-triene-3,16,17-triol Natural products OC1=CC=C2C3CCC(C)(C(C(O)C4)O)C4C3CCC2=C1 PROQIPRRNZUXQM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000251468 Actinopterygii Species 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920001287 Chondroitin sulfate Polymers 0.000 description 1
- 208000010138 Diastema Diseases 0.000 description 1
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 description 1
- 208000005137 Joint instability Diseases 0.000 description 1
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 1
- 206010034203 Pectus Carinatum Diseases 0.000 description 1
- BUGBHKTXTAQXES-UHFFFAOYSA-N Selenium Chemical compound [Se] BUGBHKTXTAQXES-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010065318 Tracheobronchial dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 1
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 235000010633 broth Nutrition 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229940107200 chondroitin sulfates Drugs 0.000 description 1
- 230000001351 cycling effect Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 210000000475 diastema Anatomy 0.000 description 1
- PROQIPRRNZUXQM-ZXXIGWHRSA-N estriol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@H]([C@H](O)C4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 PROQIPRRNZUXQM-ZXXIGWHRSA-N 0.000 description 1
- 229960001348 estriol Drugs 0.000 description 1
- 235000019688 fish Nutrition 0.000 description 1
- 229930003935 flavonoid Natural products 0.000 description 1
- 150000002215 flavonoids Chemical class 0.000 description 1
- 235000017173 flavonoids Nutrition 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 description 1
- 238000011221 initial treatment Methods 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- WPBNNNQJVZRUHP-UHFFFAOYSA-L manganese(2+);methyl n-[[2-(methoxycarbonylcarbamothioylamino)phenyl]carbamothioyl]carbamate;n-[2-(sulfidocarbothioylamino)ethyl]carbamodithioate Chemical compound [Mn+2].[S-]C(=S)NCCNC([S-])=S.COC(=O)NC(=S)NC1=CC=CC=C1NC(=S)NC(=O)OC WPBNNNQJVZRUHP-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 235000013372 meat Nutrition 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 235000021134 protein-rich food Nutrition 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 239000011669 selenium Substances 0.000 description 1
- 229910052711 selenium Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000009182 swimming Effects 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 239000011573 trace mineral Substances 0.000 description 1
- 235000013619 trace mineral Nutrition 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 description 1
- 239000006216 vaginal suppository Substances 0.000 description 1
- 230000009184 walking Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/15—Devices for taking samples of blood
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Immunology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Pathology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано для способа выбора тактики лечения пролапса гениталий у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Распространенность в странах Европы генитального пролапса среди женского населения достигает 30,8%, Ближнего Востока - 19,9-49,6%. В США встречается лишь в 2%, в Индии - у 85% женского населения старше 55 лет, в Сирии - в 12%. В Северной (Египет) и Восточной Африке (Гамбия) генитальный пролапс среди гинекологических заболеваний составляет 46-56%). Удельный вес пролапса гениталий среди гинекологических заболеваний в отделениях оперативной гинекологии высокопрофильных учреждений России составляет 28-38%). (Нехирургический дизайн промежности / под ред. В.Е. Радзинского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 256 с.). Одним из факторов риска развития рецидива пролапса гениталий является дисплазия соединительной ткани, при которой нарушается баланс между естественными процессами формирования и разрушения коллагена в сторону последнего, в результате чего более прочные типы коллагена замещаются более растяжимыми. Наличие дисплазии соединительной ткани ухудшает прогнозы хирургического лечения пролапса гениталий: не достигаются необходимые функциональные результаты лечения, повышается частота рецидива заболевания, и соответственно, повторных хирургических вмешательств, снижается степень удовлетворенности пациентки результатами лечения.The present invention relates to medicine, namely to gynecology and can be used for a method of choosing a tactic for the treatment of genital prolapse in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia. The prevalence in Europe of genital prolapse among the female population reaches 30.8%, the Middle East - 19.9-49.6%. In the USA it is found in only 2%, in India - in 85% of the female population over 55 years old, in Syria - in 12%. In North (Egypt) and East Africa (The Gambia), genital prolapse among gynecological diseases is 46-56%). The proportion of genital prolapse among gynecological diseases in the departments of operative gynecology of high-profile institutions in Russia is 28-38%). (Non-surgical design of the perineum / edited by V.E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 p.). One of the risk factors for relapse of genital prolapse is connective tissue dysplasia, in which the balance between the natural processes of collagen formation and destruction in the direction of the latter is disturbed, as a result of which more durable types of collagen are replaced by more extensible ones. The presence of connective tissue dysplasia worsens the prognosis of surgical treatment of genital prolapse: the necessary functional results of treatment are not achieved, the frequency of relapse of the disease increases, and accordingly, repeated surgical interventions, the patient’s satisfaction with the treatment results is reduced.
Современная хирургическая тактика пластики мышц тазового дна основывается на прочности fascia endopelvina, которая сама по себе может иметь дефекты. Известно, что опущение стенок влагалища является следствием возникновения разрывов в лобково-шеечной и прямокишечно-влагалищных фасциях, а также отрыва их от стенок таза. Прогрессивным направлением в развитии перинеологии на современном этапе стало применение синтетических материалов для хирургического лечения пролапса гениталий. Концепция этих операций - «заменить» разорванную тазовую фасцию на новую, создав тем самым надежный каркас для органов малого таза (мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка). Этот вид операции является патогенетически обоснованным за счет создания неофасции взамен разрушенной: ликвидируются имеющиеся фасциальные дефекты, фиксация ткани к прочным структурам препятствует последующему выпячиванию стенок влагалища при повышении внутрибрюшного давления. (Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах / Под ред. В.Е. Радзинский. - М: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. - 336 с.Modern surgical tactics for pelvic floor muscle plastic surgery is based on the strength of fascia endopelvina, which itself may have defects. It is known that the prolapse of the walls of the vagina is the result of ruptures in the pubic-cervical and rectal-vaginal fascia, as well as their separation from the walls of the pelvis. The progressive direction in the development of perineology at the present stage has been the use of synthetic materials for the surgical treatment of genital prolapse. The concept of these operations is to “replace” a torn pelvic fascia with a new one, thereby creating a reliable framework for the pelvic organs (bladder, vagina, rectum). This type of operation is pathogenetically justified by creating neofascia instead of being destroyed: existing fascial defects are eliminated, tissue fixation to strong structures prevents the subsequent protrusion of the vaginal walls with an increase in intra-abdominal pressure. (Perineology: diseases of the female perineum in obstetric, gynecological, sexological, urological, proctological aspects / Ed. By V.E. Radzinsky. - M: Medical Information Agency LLC, 2006. - 336 p.
При определении тактики хирургического лечения пролапса гениталий основной задачей является выбор между пластикой за счет собственных тканей и пластикой с применением сетчатого импланта. В рекомендациях 2-го Круглого стола Международной урогинекологической ассоциации по протезирующей хирургии тазового дна, состоявшегося в 2009 г., были определены показания для применения сетчатых имплантов, в которых, однако, не учитывался такой фактор риска, как недифференцированная ДСТ. Тем временем, при ретроспективном анализе у большинства пациенток с рецидивными формами пролапса гениталий были обнаружены различные фенотипические и клинические признаки недифференцированной ДСТ.In determining the tactics of surgical treatment of genital prolapse, the main task is to choose between grafting due to own tissues and grafting using a mesh implant. The recommendations of the 2nd Round Table of the International Urological and Urological Association for Prosthetic Pelvic Floor Surgery, held in 2009, determined the indications for the use of mesh implants, which, however, did not take into account such a risk factor as undifferentiated DST. Meanwhile, in a retrospective analysis, in most patients with recurrent forms of genital prolapse, various phenotypic and clinical signs of undifferentiated DST were found.
Задачами изобретения является снижение частоты рецидивов, улучшение качества жизни женщин с пролапсом гениталий, снижение сроков реабилитации пациенток, увеличение экономического эффекта за счет снижения расходов здравоохранения на данную патологию.The objectives of the invention is to reduce the frequency of relapses, improve the quality of life of women with genital prolapse, reduce the rehabilitation of patients, increase the economic effect by reducing healthcare costs for this pathology.
Сущность изобретения заключается в том, что у пациенток с наличием экстрагенитальной патологии и фенотипических признаков характерных для недифференцированной дисплазии соединительной ткани в пробе сыворотки венозной крови определяют в комплексе оксипролин и С-концевой телопептид путем лабораторного исследования, а в биоптате влагалищной фасции - тип коллагена иммуногистохимическим методом и при условии выявления признаков разрушения коллагена в виде повышенного уровня С-концевого телопептида в сыворотке крови относительно нормы и первый тип коллагена в биоптате - пролапс коррегируют собственными тканями и дополнительно больная получает метаболическую терапию, включающую в себя коррекцию гипоэстрогении, препараты магния, меди, цинка, железа, витамина С, выполняет поведенческую терапию: режим двигательной активности, трудовой деятельности, диетотерапии, физиотерапии, лечебный массаж, психотерапию, а при условии повышения в сыворотке крови оксипролина, С-концевого телопептида и в биоптате влагалищной фасции определяется коллагена III и IV типов, пластику стенок влагалища осуществляют с применением синтетических имплантов.The essence of the invention lies in the fact that in patients with extragenital pathology and phenotypic signs characteristic of undifferentiated dysplasia of the connective tissue in a sample of venous blood serum, hydroxyproline and C-terminal telopeptide are determined in a complex by laboratory testing, and in the vaginal fascia biopsy, the type of collagen is immunohistochemical and subject to the detection of signs of collagen destruction in the form of an elevated level of C-terminal telopeptide in blood serum relative to normal and the first type of collagen in the biopsy specimen - prolapse is corrected by its own tissues and the patient additionally receives metabolic therapy, which includes correction of hypoestrogenism, preparations of magnesium, copper, zinc, iron, vitamin C, performs behavioral therapy: regimen of physical activity, labor activity, diet therapy, physiotherapy , therapeutic massage, psychotherapy, and subject to an increase in the blood serum of oxyproline, the C-terminal telopeptide and in the biopsy of the vaginal fascia, type III and IV collagen is determined; galischa performed using synthetic implants.
Технический результат: предлагаемый способ позволяет снизить частоту рецидивов пролапса гениталий, улучшить функциональные результаты и качество жизни пациенток, снизить сроки реабилитации пациенток, увеличить экономический эффект за счет снижения расходов здравоохранения на данную патологию.Technical result: the proposed method allows to reduce the recurrence rate of genital prolapse, improve the functional results and quality of life of patients, reduce the rehabilitation time of patients, increase the economic effect by reducing healthcare costs for this pathology.
Способ актуален, учитывая рост количества пациенток с пролапсом гениталий, обусловленный общим увеличением продолжительности жизни, а также повышением требований пациенток к качеству жизни.The method is relevant, given the increase in the number of patients with genital prolapse, due to a general increase in life expectancy, as well as an increase in patients' quality of life requirements.
Способ осуществляют следующим образом: на этапе первичного обращения пациентки по поводу пролапса гениталий врач-акушер-гинеколог оценивает фенотип пациентки и выясняет наличие экстрагенитальной патологии на предмет наличия признаков ДСТ: сумма баллов по шкале Смольновой Т.Ю. При выявлении клинических и фенотипических признаков у пациентки, ее направляют на дополнительные исследования: в пробе сыворотки венозной крови определяют в комплексе оксипролин и С-концевой телопептид путем лабораторного исследования, а в биоптате влагалищной фасции определяют тип коллагена иммуногистохимическим методом. При условии выявления признаков разрушения коллагена в виде повышенного уровня С-концевого телопептида в сыворотке крови относительно нормы и первого тип коллагена в биоптате - пролапс корригируют собственными тканями и дополнительно больная получает метаболическую терапию, включающую в себя коррекцию гипоэстрогении, препараты магния, меди, цинка, железа, витамина С, выполняет поведенческую терапию: режим двигательной активности (в том числе лечебная физкультура), трудовой деятельности, диетотерапии, физиотерапии, лечебный массаж, психотерапия. При условии выявления признаков разрушения коллагена в виде повышенного уровня оксипролина и С-концевых телопептидов в сыворотке крови относительно нормы, в сочетании с преобладанием III и IV типов коллагена в биоптате фасции влагалища выбор хирургического вмешательства в пользу применения синтетических имплантов как единственного патогенетически обоснованного лечения.The method is as follows: at the stage of the patient’s initial treatment for genital prolapse, the obstetrician-gynecologist evaluates the phenotype of the patient and ascertains the presence of extragenital pathology for signs of DST: the total score on the Smolnova scale T.Yu. When revealing clinical and phenotypic signs in a patient, she is referred for additional studies: in a sample of venous blood serum, hydroxyproline and C-terminal telopeptide are determined in a complex by laboratory tests, and in the biopsy specimen of the vaginal fascia, the type of collagen is determined by immunohistochemical method. Subject to the detection of signs of collagen destruction in the form of an increased level of the C-terminal telopeptide in blood serum relative to the norm and the first type of collagen in the biopsy specimen, prolapse is corrected by its own tissues and the patient additionally receives metabolic therapy, including correction of hypoestrogenism, magnesium, copper, zinc preparations, iron, vitamin C, performs behavioral therapy: a regimen of physical activity (including physiotherapy exercises), labor activity, diet therapy, physiotherapy, therapeutic massage, psi hot therapy. Subject to the detection of signs of collagen destruction in the form of an increased level of oxyproline and C-terminal telopeptides in the blood serum relative to the norm, in combination with the predominance of type III and IV collagen in the vaginal fascia biopsy, the choice of surgical intervention in favor of using synthetic implants as the only pathogenetically substantiated treatment.
Способ апробирован в течение 3-х лет на 60 женщинах с клиническими и фенотипическими признаками недифференцированной ДСТ. Уровень оксипролина был повышен у 54 (90,0%) пациенток. Повышенный уровень С-концевых телопептидов был обнаружен у 47 (78,3%) женщин. По данным иммуногистохимического исследования преобладание коллагена 3 и 4 типов было выявлено у 58 (96,7%) пациенток. Всем пациенткам была произведена коррекция пролапса гениталий. При условии выявления признаков разрушения коллагена в виде повышенного уровня С-концевого телопептида в сыворотке крови относительно нормы и первом типе коллагена в биоптате – пролапс корригировали собственными тканями и дополнительно больная получала метаболическую терапию, включающую в себя коррекцию гипоэстрогении, препараты магния, меди, цинка, железа, витамина С, выполняет поведенческую терапию: режим двигательной активности, трудовой деятельности, диетотерапии, физиотерапии, лечебный массаж, психотерапию, а при условии повышения в сыворотке крови оксипролина, С-концевого телопептида и в биоптате влагалищной фасции коллагена III и IV типов, пластику стенок влагалища осуществляли с применением синтетических имплантов. Рецидив пролапса в течение 3 лет наблюдения был зафиксирован у 3 (5,0%).The method was tested for 3 years on 60 women with clinical and phenotypic signs of undifferentiated DST. The level of oxyproline was increased in 54 (90.0%) patients. Elevated levels of C-terminal telopeptides were found in 47 (78.3%) women. According to immunohistochemical studies, the predominance of type 3 and 4 collagen was detected in 58 (96.7%) patients. All patients underwent genital prolapse correction. Subject to the detection of signs of collagen destruction in the form of an increased level of the C-terminal telopeptide in the blood serum relative to the norm and the first type of collagen in the biopsy specimen, prolapse was corrected by its own tissues and the patient received metabolic therapy, including correction of hypoestrogenism, magnesium, copper, zinc preparations, iron, vitamin C, performs behavioral therapy: a regimen of physical activity, labor activity, diet therapy, physiotherapy, therapeutic massage, psychotherapy, and provided higher oxyproline, the C-terminal telopeptide, and the biopsy specimen of the vaginal fascia of type III and IV collagen, vaginal wall plasty was performed using synthetic implants. Relapse of prolapse within 3 years of observation was recorded in 3 (5.0%).
Пример: больная Р., 48 лет поступила с жалобами на чувство инородного тела в области промежности, боль при половом контакте, стул склонен к запорам. Из анамнеза: беременностей 3, 2 - самопроизвольных выкидыша в сроке до 12 недель, 1 - преждевременные роды в сроке 36 недель; варикозная болезнь - оперативное лечение в подростковом возрасте, нефроптоз, миопия средней степени тяжести, сколиоз, плоскостопие, протрузия вертлужной впадины, пролапс митрального клапана. Оксипролин сыворотки крови - 1126 нг/мл, С-концевые телопептиды сыворотки крови - 993 нг/мл. По данным ИГХ на фоне преобладания коллагена 1 типа, отмечалось фокальное слабое окрашивание коллагена 4 типа, местами в виде небольших включений определялись волокна коллагена 3 типа. Эластический каркас крупных сосудов представлен коллагеном 1 типа. Больной в предоперационном периоде даны рекомендации по изменению образа жизни: по режиму дня, характеру двигательной активности, даны рекомендации по рациональной диетотерапии. Начата метаболическая терапия, включающая в себя коррекцию гипоэстрогении, препараты магния, меди, цинка, железа, витамина С. В плановом порядке проведено оперативное лечение в объеме передней кольпорафии, кольпоперинеолеваторопластики. Время операции составило 60 мин. Общая кровопотеря составила 250 мл. Больная выписана на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде продолжали лечебную физкультуру, лечебный массаж, физиотерапию, психотерапию, метаболическую медикаментозную терапию курсами. При контрольном осмотре через 3 года после оперативного лечения признаков пролапса гениталий не обнаружено.Example: Patient R., 48 years old, was admitted with complaints of a foreign body feeling in the perineum, pain during sexual intercourse, stool is prone to constipation. From the anamnesis: pregnancies 3, 2 - spontaneous miscarriage in the period up to 12 weeks, 1 - premature birth in the period of 36 weeks; varicose veins - surgical treatment in adolescence, nephroptosis, moderate myopia, scoliosis, flat feet, protrusion of the acetabulum, mitral valve prolapse. Serum oxyproline - 1126 ng / ml, C-terminal serum telopeptides - 993 ng / ml. According to the IHC data, against the background of the predominance of type 1 collagen, focal weak staining of type 4 collagen was noted; in some places, type 3 collagen fibers were determined as small inclusions. The elastic framework of large vessels is represented by type 1 collagen. The patient in the preoperative period was given recommendations on lifestyle changes: on the daily regimen, the nature of physical activity, recommendations on rational diet therapy were given. Metabolic therapy has begun, including correction of hypoestrogenism, preparations of magnesium, copper, zinc, iron, vitamin C. In a planned manner, surgical treatment was performed in the amount of anterior colporaphia, colpoperineoleoplasty. The operation time was 60 minutes Total blood loss was 250 ml. The patient was discharged on the 5th day in a satisfactory condition. In the postoperative period continued physiotherapy exercises, therapeutic massage, physiotherapy, psychotherapy, metabolic drug therapy courses. A follow-up examination 3 years after surgical treatment showed no signs of genital prolapse.
Пример: больная М., 43 лет поступила с жалобами на чувство инородного тела в области промежности, дискомфорт при половом контакте, затрудненное мочеиспускание. Из анамнеза: беременностей - 2: 1 - срочные роды, 2 - преждевременные роды в сроке 34 недели, осложнились в обоих случаях кровотечением в раннем послеродовом периоде; варикозная болезнь нижних конечностей; сколиоз; двусторонний нефроптоз; геморрой. Объективно - 15 баллов по шкале Смольновой Т.Ю. (умеренная дисплазия соединительной ткани). По данным УЗИ гениталий: очаговая патология не обнаружена. Оксипролин сыворотки крови - 5120 нг/мл, С-концевые телопептиды сыворотки крови - 1095 нг/мл. По данным ИГХ по всей площади образцов выявляется коллаген 4 типа, местами встречаются небольшие разрастания гомогенизированного коллагена 3 типа; 1 тип коллагена не встречается. В плановом порядке проведено оперативное лечение в объеме забрюшинной влагалищной кольпопексии системой Calistar А, кольпоперинеоррафия, леваторопластика. Время операции составило 55 минут. Общая кровопотеря 150 мл. Выписана на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 3 года после вмешательства признаков пролапса гениталий не обнаружено.Example: Patient M., aged 43, was admitted with complaints of a foreign body feeling in the perineum, discomfort during sexual intercourse, and difficulty urinating. From the anamnesis: pregnancies - 2: 1 - urgent delivery, 2 - preterm delivery at 34 weeks, complicated in both cases by bleeding in the early postpartum period; varicose disease of the lower extremities; scoliosis; bilateral nephroptosis; hemorrhoids. Objectively - 15 points on the Smolnova T.Yu. scale (moderate connective tissue dysplasia). According to genital ultrasound: focal pathology is not detected. Serum oxyproline - 5120 ng / ml, C-terminal telopeptides of blood serum - 1095 ng / ml. According to the IHC data, type 4 collagen is detected over the entire area of the samples; small growths of homogenized type 3 collagen are found in places; Type 1 collagen does not occur. In a planned manner, surgical treatment was performed in the amount of retroperitoneal vaginal colpopexy with the Calistar A system, colpoperineorography, and levatoroplasty. The operation time was 55 minutes. Total blood loss 150 ml. Discharged on the 5th day in satisfactory condition. At the control examination 3 years after the intervention, no signs of genital prolapse were detected.
Пример: больная С., 52 года поступила с жалобами на чувство инородного тела в области промежности, учащенное мочеиспускание малым объемом, без резей, стул склонен к запорам. Из анамнеза: беременностей 5, 3 - самопроизвольных выкидыша в сроке до 12 недель, 2 - преждевременные роды в сроке 36 недель, в сроке 28 недель; нефроптоз, миопия средней степени тяжести, кифоз, протрузия вертлужной впадины, пролапс митрального клапана. Оксипролин сыворотки крови - 1148 нг/мл, С-концевые телопептиды сыворотки крови - 893 нг/мл. По данным ИГХ на фоне преобладания коллагена 1 типа, отмечалось фокальное слабое окрашивание коллагена 4 типа, местами в виде небольших включений определялись волокна коллагена 3 типа. Эластический каркас крупных сосудов представлен коллагеном 1 типа. Больной в предоперационном периоде даны рекомендации по изменению образа жизни: по режиму дня - показан общий режим с чередованием труда и отдыха, целесообразна утренняя гимнастика, чередование умственной нагрузки с физическими упражнениями, прогулками на свежем воздухе. Рекомендации по характеру двигательной активности - помимо утренней гимнастики необходимо выполнять физические упражнения аэробного типа 3 раза в неделю по 40-60 минут (плавание, ходьба, езда на велосипеде, ходьба на лыжах в зимнее время), оценка адекватности физической нагрузки проводился самостоятельно по пульсу, пульс во время тренировки не более 110 ударов в минуту в случае приема бета-блокаторов - не более 100 ударов в минуту. Рекомендации по диетотерапии - необходима пища, обогащенная белком: бульоны, заливные блюда из мяса и рыбы, содержащие значительное количество хондроитинсульфатов, рекомендуется употребление продуктов, обогащенных веществами, участвующими в метаболизме соединительной ткани, - витаминами С, Е, В6, D, Р (флавоноиды) и микроэлементами: магнием, медью, марганцем, цинком, кальцием, селеном. Начата метаболическая терапия, включающая в себя коррекцию гипоэстрогении (назначались вагинальные свечи содержащие эстриол). В плановом порядке проведено оперативное лечение в объеме нативной пластики - передней кольпоррафии, кольпоперинеолеваторопластики. Время операции составило 75 мин. Общая кровопотеря составила 300 мл. Больная выписана на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде продолжали лечебную физкультуру, лечебный массаж, физиотерапию, психотерапию, метаболическую медикаментозную терапию курсами. При контрольном осмотре через 3 года после оперативного лечения признаков пролапса гениталий не обнаружено.Example: Patient S., 52, was admitted with complaints of a foreign body feeling in the perineum, rapid urination with a small volume, without cutting, stool is prone to constipation. From the anamnesis: pregnancies 5, 3 - spontaneous miscarriage in the period up to 12 weeks, 2 - preterm birth in the period of 36 weeks, in the period of 28 weeks; nephroptosis, moderate myopia, kyphosis, acetabular protrusion, mitral valve prolapse. Serum oxyproline - 1148 ng / ml, C-terminal serum telopeptides - 893 ng / ml. According to the IHC data, against the background of the predominance of type 1 collagen, focal weak staining of type 4 collagen was noted; in some places, type 3 collagen fibers were determined as small inclusions. The elastic framework of large vessels is represented by type 1 collagen. In the preoperative period, the patient was given recommendations on changing his lifestyle: according to the daily regimen, a general regimen with alternating work and rest is shown, morning exercises, alternating mental stress with physical exercises, and outdoor walks are advisable. Recommendations on the nature of motor activity - in addition to morning exercises, aerobic type physical exercises should be performed 3 times a week for 40-60 minutes (swimming, walking, cycling, skiing in winter), the adequacy of physical activity was carried out independently by pulse, the pulse during training is no more than 110 beats per minute in the case of beta-blockers - no more than 100 beats per minute. Recommendations for diet therapy - protein-rich foods are needed: broths, meat and fish dishes containing a significant amount of chondroitin sulfates, it is recommended to use foods enriched with substances involved in the metabolism of connective tissue - vitamins C, E, B6, D, P (flavonoids ) and trace elements: magnesium, copper, manganese, zinc, calcium, selenium. Metabolic therapy has begun, including the correction of hypoestrogenism (vaginal suppositories containing estriol were prescribed). In a planned manner, surgical treatment was carried out in the amount of native plastic surgery - anterior colporography, colpoperineolevatoroplasty. The operation time was 75 minutes. Total blood loss was 300 ml. The patient was discharged on the 5th day in a satisfactory condition. In the postoperative period continued physiotherapy exercises, therapeutic massage, physiotherapy, psychotherapy, metabolic drug therapy courses. A follow-up examination 3 years after surgical treatment showed no signs of genital prolapse.
Пример: больная Р., 42 лет поступила с жалобами на чувство инородного тела в области промежности, дискомфорт при половом контакте, затрудненное мочеиспускание, стул склонен к запорам. Из анамнеза: беременностей - 2: 1 - срочные роды, 1 - преждевременные роды в сроке 32 недели, осложнились в обоих случаях кровотечением в раннем послеродовом периоде; варикозная болезнь нижних конечностей (оперативное лечение в 20 летнем возрасте); сколиоз; двусторонний нефроптоз; килевидная форма грудной клетки, трахеобронхиальная дискинезия, нестабильность суставов, плосковальгусная стопа, диастема. Объективно - 17 баллов по шкале Смольновой Т.Ю. (умеренная дисплазия соединительной ткани). По данным УЗИ гениталий: очаговая патология не обнаружена. Оксипролин сыворотки крови - 5230 нг/мл, С-концевые телопептиды сыворотки крови - 1097 нг/мл. По данным ИГХ по всей площади образцов выявляется коллаген 4 типа, местами встречаются небольшие разрастания гомогенизированного коллагена 3 типа; 1 тип коллагена не встречается. В плановом порядке проведено оперативное лечение в объеме: коррекция цистоцеле - забрюшинной влагалищной кольпопексии с применением переднего синтетического импланта Calistar А, коррекция ректоцеле - нативная пластика в объеме кольпоперинеоррафии, леваторопластики. Время операции составило 55 минут. Общая кровопотеря 350 мл. Выписана на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 3 года после вмешательства признаков цистоцеле и апикального пролапса не выявлено, имеются признаки ректоцеле 3 ст., что потребовало повторного хирургического вмешательства - забрюшинной влагалищной кольпопексии с применением заднего синтетического импланта Calistar Р.Example: Patient R., 42, was admitted with complaints of a foreign body feeling in the perineum, discomfort during sexual intercourse, difficulty urinating, stool is prone to constipation. From the anamnesis: pregnancies - 2: 1 - urgent delivery, 1 - premature birth at 32 weeks, complicated in both cases by bleeding in the early postpartum period; varicose disease of the lower extremities (surgical treatment at the age of 20); scoliosis; bilateral nephroptosis; keeled chest, tracheobronchial dyskinesia, joint instability, flat-valgus foot, diastema. Objectively - 17 points on the Smolnova T.Yu. scale (moderate connective tissue dysplasia). According to genital ultrasound: focal pathology is not detected. Serum oxyproline - 5230 ng / ml, C-terminal telopeptides of blood serum - 1097 ng / ml. According to the IHC data, type 4 collagen is detected over the entire area of the samples; small growths of homogenized type 3 collagen are found in places; Type 1 collagen does not occur. In a planned manner, surgical treatment was carried out in the amount of: correction of cystocele - retroperitoneal vaginal colpopexy using the front synthetic implant Calistar A, correction of rectocele - native plastic in the amount of colposerineorography, levatoroplasty. The operation time was 55 minutes. Total blood loss 350 ml. Discharged on the 5th day in satisfactory condition. During the follow-up examination 3 years after the intervention, there were no signs of cystocele and apical prolapse, there were signs of rectocele 3 tbsp., Which required repeated surgery - retroperitoneal vaginal colpepexia using the back synthetic Calistar R implant.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017137905A RU2682497C1 (en) | 2017-10-30 | 2017-10-30 | Method for selecting tactics for treatment of genital prolapse in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017137905A RU2682497C1 (en) | 2017-10-30 | 2017-10-30 | Method for selecting tactics for treatment of genital prolapse in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2682497C1 true RU2682497C1 (en) | 2019-03-19 |
Family
ID=65805960
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017137905A RU2682497C1 (en) | 2017-10-30 | 2017-10-30 | Method for selecting tactics for treatment of genital prolapse in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2682497C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2715423C1 (en) * | 2019-06-05 | 2020-02-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) | Method of complex preoperative preparation and postoperative care of patients with surgical correction of genital prolapse based on application of local forms of sex hormones, lactobacilli and hyaluronic acid |
| RU2809668C1 (en) * | 2022-10-03 | 2023-12-14 | Георгий Эдуардович Алексеев | Method of complex simultaneous correction of cystocele and apical prolapse in patients of reproductive age |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341181C1 (en) * | 2007-05-31 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of predicting formation of posthysterectomic genitals prolapse |
| RU2009142513A (en) * | 2009-11-19 | 2011-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университ | METHOD FOR PREVENTION OF GENITAL PROLapse IN WOMEN OF THE REPRODUCTIVE PERIOD |
| EP1885279B1 (en) * | 2005-04-15 | 2015-01-07 | Sofradim Production | Arrangement for surgically treating a prolapse and an implant for said treatment |
| RU166460U1 (en) * | 2016-02-17 | 2016-11-27 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "КемГМУ") | Mesh implant for prolapse and urinary stress incontinence |
-
2017
- 2017-10-30 RU RU2017137905A patent/RU2682497C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1885279B1 (en) * | 2005-04-15 | 2015-01-07 | Sofradim Production | Arrangement for surgically treating a prolapse and an implant for said treatment |
| RU2341181C1 (en) * | 2007-05-31 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of predicting formation of posthysterectomic genitals prolapse |
| RU2009142513A (en) * | 2009-11-19 | 2011-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университ | METHOD FOR PREVENTION OF GENITAL PROLapse IN WOMEN OF THE REPRODUCTIVE PERIOD |
| RU166460U1 (en) * | 2016-02-17 | 2016-11-27 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "КемГМУ") | Mesh implant for prolapse and urinary stress incontinence |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Жданова М.С. Пролапс гениталий у женщин с дисплазией соединительной ткани, тактика ведения. РГМУ, Москва, 2009, авто диссертации, 108 с. Пизова Н.В. и др. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Журнал неврологии и психиатрии, июнь 2012, с. 4-7. * |
| Жданова М.С. Пролапс гениталий у женщин с дисплазией соединительной ткани, тактика ведения. РГМУ, Москва, 2009, автореферат диссертации, 108 с. * |
| Мгелиашвили М.В. Особенности хирургического лечения пациенток молодого возраста с тяжелыми формами пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога, 2017, 17(6), с. 49-52. * |
| Пизова Н.В. и др. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Журнал неврологии и психиатрии, июнь 2012, с. 4-7. Мгелиашвили М.В. Особенности хирургического лечения пациенток молодого возраста с тяжелыми формами пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога, 2017, 17(6), с. 49-52. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2715423C1 (en) * | 2019-06-05 | 2020-02-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) | Method of complex preoperative preparation and postoperative care of patients with surgical correction of genital prolapse based on application of local forms of sex hormones, lactobacilli and hyaluronic acid |
| RU2809668C1 (en) * | 2022-10-03 | 2023-12-14 | Георгий Эдуардович Алексеев | Method of complex simultaneous correction of cystocele and apical prolapse in patients of reproductive age |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| WHITE | Cystocele: a radical cure by suturing lateral sulci of vagina to white line of pelvic fascia | |
| Madoff et al. | Standards for anal sphincter replacement | |
| RU2538796C2 (en) | Method for vaginal extraperitoneal vaginofixation with perforated polypropylene implant | |
| RU2563362C2 (en) | Method of combined surgery of posthisterectomy genital hernia | |
| RU2682497C1 (en) | Method for selecting tactics for treatment of genital prolapse in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia | |
| RU2196519C2 (en) | Method for surgical treatment in case of failure in pelvic bottom muscles | |
| RU2559148C2 (en) | Method of predicting treatment efficiency in case of pelvic prolapse | |
| Vazquez et al. | Functional, aesthetic, and sensory postoperative complications of female genital gender affirmation surgery: A prospective study | |
| RU2427369C1 (en) | Method of conservative treatment of women in premenopause period with prolapse of genitalia | |
| Mukhitdinovich et al. | Modern state of problem of postoperative ventral hernias surgical treatment (literature review) | |
| RU2732875C1 (en) | Method of simultaneous correction of rectocele combined with apical prolapse in patients of reproductive age | |
| RU2727894C1 (en) | Method for surgical treatment of pubic symphysis of pelvic ring using an alloplastic preparation based on hydroxyapatite | |
| RU2729372C1 (en) | Method for surgical treatment of pubic symphysis of pelvic ring using an alloplastic preparation based on hydroxyapatite | |
| Xudaynazarov et al. | IMPROVEMENT OF RECONSTRUCTIVE PLASTIC SURGERY FOR TOTAL AND SUBTOTAL FORMS OF EPISPADIAS IN CHILDREN. | |
| O’Connell et al. | Faecal Incontinence | |
| RU2727892C1 (en) | Method for surgical treatment of pubic symphysis of pelvic ring | |
| RU2746532C1 (en) | Method of surgical treatment of the pubic symphysis of the pelvic ring using osteoplastic biological material based on bone tissue impregnated with gentamicin and tobramycin | |
| RU2730891C1 (en) | Method for surgical treatment of pubic symphysis of pelvic ring using an alloplastic preparation based on hydroxyapatite | |
| RU2770733C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with localized forms of prostate cancer and urethral strictures | |
| Stošić | Reparation of traumatic injury of anal sphincter: case report and review of surgical treatment | |
| RU2277875C2 (en) | Method for reconstructing rectovaginal septum at surgical treatment of descensus and prolapse of posterior vaginal wall and rectocele | |
| Aubert et al. | Management of adult intestinal stomas: The 2023 French guidelines | |
| RU2262313C1 (en) | Method for reconstruction of vesicovaginal septum at prolapse of anterior vaginal wall and bladder | |
| Chernaya | Rectal prolapse: causes, symptoms and treatment. Features of treatment of rectal prolapse in adults Rectal prolapse causes | |
| RU2262314C1 (en) | Method for surgical reconstruction of vesicovaginal septum at prolapse of anterior vaginal wall and cystocele |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191031 |