RU2681505C2 - Способ лечения кровотечения у больных с постлучевым геморрагическим ректитом - Google Patents
Способ лечения кровотечения у больных с постлучевым геморрагическим ректитом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2681505C2 RU2681505C2 RU2017143429A RU2017143429A RU2681505C2 RU 2681505 C2 RU2681505 C2 RU 2681505C2 RU 2017143429 A RU2017143429 A RU 2017143429A RU 2017143429 A RU2017143429 A RU 2017143429A RU 2681505 C2 RU2681505 C2 RU 2681505C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- radiation
- embolization
- post
- rectal
- patient
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 title claims description 12
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 title claims description 11
- 206010036774 Proctitis Diseases 0.000 title claims description 8
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 title claims description 7
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 title claims 2
- 230000010102 embolization Effects 0.000 claims abstract description 21
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000004372 Polyvinyl alcohol Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229920002451 polyvinyl alcohol Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 239000011859 microparticle Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 abstract description 11
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 abstract description 11
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 206010057071 Rectal tenesmus Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000012271 tenesmus Diseases 0.000 abstract description 4
- 206010038063 Rectal haemorrhage Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000013872 defecation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002489 hematologic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 10
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 7
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 6
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 5
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 4
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 4
- 210000003975 mesenteric artery Anatomy 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 3
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 208000005431 Endometrioid Carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 238000012276 Endovascular treatment Methods 0.000 description 2
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000019155 Radiation injury Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000003908 endometrial adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 208000028730 endometrioid adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 2
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 2
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 2
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 206010036784 proctocolitis Diseases 0.000 description 2
- 208000017048 proctosigmoiditis Diseases 0.000 description 2
- 208000011231 Crohn disease Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010022653 Intestinal haemorrhages Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000011226 adjuvant chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000002725 brachytherapy Methods 0.000 description 1
- IQXIUTMSTALSFW-VJFOLWCZSA-N carboplatin paclitaxel Chemical compound [NH2-].[NH2-].[Pt+2].OC(=O)C1(C(O)=O)CCC1.O([C@@H]1[C@@]2(C[C@@H](C(C)=C(C2(C)C)[C@H](C([C@]2(C)[C@@H](O)C[C@H]3OC[C@]3([C@H]21)OC(C)=O)=O)OC(=O)C)OC(=O)[C@H](O)[C@@H](NC(=O)C=1C=CC=CC=1)C=1C=CC=CC=1)O)C(=O)C1=CC=CC=C1 IQXIUTMSTALSFW-VJFOLWCZSA-N 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 229940030792 clinac Drugs 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- JJJFUHOGVZWXNQ-UHFFFAOYSA-N enbucrilate Chemical group CCCCOC(=O)C(=C)C#N JJJFUHOGVZWXNQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 238000005194 fractionation Methods 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 239000004005 microsphere Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000000192 social effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000012267 terminal ileitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к онкологии и хирургии, а именно к колопроктологии и медицинской радиологии. Эмболизацию выполняют с использованием нелизирующихся микрочастиц поливинилалкоголя размером 350-500 микрон путем суперселективного введения в область устьев дистальных ветвей верхней ректальной артерии под рентгенологическим контролем, с использованием неионных контрастных веществ до появления ретроградного сброса. Способ позволяет уменьшить ректальные кровотечения и восстановить уровень гемоглобина крови пациента более 75 г/л, не требующей гемотрансфузионной коррекции с уменьшением постлучевых гематологических осложнений с 3 степени до 2 степени, а также существенно улучшить качество жизни пациента в следствии уменьшения тенезмов на дефекацию и улучшения общесоматического состояния. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к онкологии и хирургии, а именно к колопроктологии и медицинской радиологии.
Постлучевой ректит относится к распространенным осложнениям лучевой терапии злокачественных новобразований органов малого таза. Лучевые повреждения слизистой кишечника проявляются как радиоэпителиит, характеризущийся эрозивно-язвенным, контактно-кровоточивыми изменениями слизистой оболочки прямой кишки, сопровождающийся тенезмами, обильными кровотечениями и болезненными ощущениями в области прямой кишки. Кровотечения из прямой кишки при постлучевом ректите представляют особое значение в связи с обильным характером кровотечений, приводящем к анемии, требующей проведения неоднократной гемотрансфузии.
Известен способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом (RU 2624152 С2). Выполняют диагностическую ангиографию. Позиционируют кончик введенного через диагностический катетер микрокатетера дистальнее отхождения от верхней прямокишечной артерии ветвей, кровоснабжающих сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки. Затем с помощью микрокатетера вводят жидкий эмболизирующий материал, представляющий собой смесь гистоакрила и липиодола в соотношении один к восьми, при этом подтягивают микрокатетер в проксимальном направлении. После чего осуществляют ангиографический контроль эффективности эмболизации. Способ позволяет выполнить эмболизацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, снабжающих геморроидальные узлы, при этом за счет эмболизации артерии на всем протяжении сводится к минимуму развитие коллатерального кровотока, что позволит уменьшить риск рецидивирования геморроя.
Однако, известный способ не позволяет его использовать в связи с выраженной ишемизацией стенки прямой кишки при дистальной эмболизации, что недопустимо в условиях постлучевого воспаления.
Самым близким к заявляемому изобретению является способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя (RU 2268754 С1). Выполняют деартериолизацию внутренних геморроидальных узлов. При этом окклюзию осуществляют эндоваскулярно суперселективно введением в область устьев дистальных ветвей верхней ректальной артерии нелизирующихся рентгеноконтрастньгх эмболов - металлических спиралей. При этом для контрастирования сосудов используют неионные контрастные вещества.
Однако, у больных с постлучевым ректитом отмечаются изменения сосудов прямой кишки, затрудняющие имплантацию эмболизационной спирали, а также допускается возможность реканализации сосуда.
Техническим результатом заявленного способа является уменьшение ректальных кровотечений и восстановление уровня гемоглобина крови пациента более 75 г/л, не требующей гемотрансфузионной коррекции (уменьшение постлучевых гематологических осложнений с 3 степени до 2 степени), а также существенное улучшение качества жизни пациента в следствии уменьшения тенезмов на дефекацию и улучшения общесоматического состояния.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается за счет того, что также как и в известном способе выполняют эндоваскулярную суперселективную эмболизацию прямокишечных артерий.
Особенность заявляемого способа заключается в том, что эмболизацию выполняют с использованием нелизирующихся микрочастиц поливинилалкоголя размером 350-500 микрон путем суперселективного введения в область устьев дистальных ветвей верхней ректальной артерии под рентгенологическим контролем, с использованием неионных контрастных веществ до появления ретроградного сброса.
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:
Фиг. 1 - ангиограмма верхних ректальных артерий до эмболизации.
Фиг. 2 - ангиограмма верхних ректальных артерий после эмболизации.
Способ осуществляют следующим образом.
После комплексного обследования в объеме МРТ малого таза, КТ брюшной полости, колоноскопии, общеклинических и биохимических показателей крови, выполняют рентгеноэндоваскулярную эмболизацию верхних ректальных артерий из бассейна нижней мезентериальной артерии. Доступ выполняется по Сельдингеру через плечевую артерию, с последующей селективной ангиографией нижней мезентериальной артерии. Далее производят суперселективную катетеризацию и ангиографию верхних прямокишечных артерий, с последующей суперселективной эмболизацией верхних прямокишечных артерий микрочастицами поливинилалкоголя размером 350-500 микрон до визуализации ретроградного заброса контраста. Выполнение эмболизации прекращается при отсутствии смыва контрастного вещества в ветвях прямокишечных артерий.
Пример конкретного использования предлагаемого способа.
Больная Г., 58 л. в 2015 году обратилась к гинекологу в связи с кровотечением. При комплексном обследовании диагностирована эндометриоидная аденокарцинома тела матки с распространением на левый параметрий и метастатическим очагом в большом сальнике T3aN0M1, VIB стадия. В плановом порядке было выполнено хирургическое лечение в объеме экстирпации матки с придатками, тазовой лимфодиссекции, экстирпации большого сальника. При патологогистологическом исследовании - умереннодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома тела матки с распространением на левый придаток и единичным метастазом в большом сальнике. Учитывая данные гистологического исследования, стадии заболевания, план последующего лечения включал проведение курса сочетанной лучевой терапии и адьювантной химиотерапии.
Спустя 1,5 месяца после хирургического лечения, в течение 6 недель проведен курс конформной дистанционной лучевой терапии на линейном ускорителе Clinac 2100 с использованием многолепесткового каллиматора, объемного планирования в режиме классического фракционирования до СОД 50 Гр на первичный очаг с зоной регионарного метастазирования. Далее проведен курс внутриполостной брахитерапии на гамма-терапевтическом аппарате Multisource метрокольпостатом с РОД 5 Гр до Сод 30 Гр с объемным 3D планированием под контролем С-дуги. Лечение перенесла удовлетворительно, без побочных лучевых реакций в ближайшем периоде.
Через 3 недели после окончания лучевой терапии была проведена химиотерапия препаратами карбоплатин-паклитаксел. После проведения 5-го курса ПХТ (5 месяцев после начала лучевого лечения) при обследовании выявлено снижение уровня гемоглобина до 73 г/л с примесью крови в кале. Проведение химиотерапии было приостановлено, больная госпитализирована в стационар для лечения с диагнозом: терминальный илеит. Проведено хирургическое лечение - правосторонняя гемиколэктомия с наложением энтеротрансверзоанастомоза.
Спустя месяц после хирургического лечения кровотечения возобновились и усилились до 600 мл в виде сгустков. Уровень гемоглобина достигал 46 г/л. Отмечала слабость, частые позывы к дефекации, жидкий стул. В связи с геморрагическим синдромом больная неоднократно госпитализировалась в стационар с диагнозом: постлучевой геморрагический ректит для проведения гемостатической терапии, переливания эритроцитарной массы с целью восполнения уровня гемоглобина.
При госпитализации в отделение хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений, спустя 12 месяцев после начала лучевой терапии, для лечения постлучевого геморрагического ректита, больной в ходе обследования была выполнена колоноскопия - эрозивный проктосигмоидит (после лучевой терапии), кишечное кровотечение (геморрагическая фаза), состояние после правосторонней гемиколэктомии. Проведено химическое прижигание слизистой прямой кишки на фоне системной гемостатической терапии и местного лечения колларголом в виде микроклизм. В результате лечения достигнут кратковременный гемостатический эффект. Через 10 дней после выписки из стационара кровотечения из прямой кишки возобновились с последующими неоднократными экстренными госпитализациями для проведения гемостатической терапии, переливания препаратов крови с целью восполнения уровня гемоглобина. Минимальные показатели уровня гемоглобина достигали 36 г/л.
Учитывая неэффективность применения консервативных методов остановки кровотечения в условиях постлучевого проктосигмоидита, а также отказ больной от предложенной колостомии, решением консилиума согласовано выполнение рентгеноэндоваскулярной эмболизации верхних ректальных артерий из бассейна нижней мезентериальной артерии.
На первом этапе было выполнено комплексное обследование в объеме МРТ малого таза, КТ брюшной полости, колоноскопии, общеклинических и биохимических показателей крови.
По результатам МРТ исследования органов малого таза данных за местный рецидив не получено. При КТ исследовании органов брюшной полости метастатических очагов не выявлено. При колоноскопии: до уровня 25 см слизистая оболочка гипепремирована с усиленным сосудистым рисунком, выраженно контактно кровоточива, с поверхностными эррозиями на всем протяжении осмотра. Уровень гемоглобина при поступлении 61 г/л.
В отделении рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения через плечевой доступ выполнена селективная ангиография нижней мезентериальной артерии, произведена суперселективная катетеризация и ангиография верхних прямокишечных артерий (Фиг. 1).
Следующим этапом больной выполнена контролируемая, с током крови, суперселективная эмболизация верхних прямокишечных артерий микрогранулами ПВА размером 350-500 микрон путем суперселективного введения в область устьев дистальных ветвей верхней ректальной артерии под рентгенологическим контролем, с использованием неионных контрастных веществ до появления ретроградного сброса (Фиг. 2).
В течение 2 недель после эмболизации отмечалась боль в области прямой кишки, купируемая нестероидными противовоспалительными препаратами, субфибрильная температура.
В течение 2-х месяцев наблюдения больная отмечает значительное уменьшение выделяемой из прямой кишки крови (не более 300 мл в виде сгустков за 7-10 дней). Сохраняются частые позывы к дефекации, которые отмечались и до суперселективной эмболизации. Уровень гемоглобина периферической крови на протяжении периода наблюдения после эмболизации сохраняется в пределах 100-110 г/л.
Выполнение суперселективной эмболизации прямокишечных артерий у больных после комплексного лечения злокачественных новообразований органов малого таза, осложненного постлучевым геморрагическим ректитом, позволило уменьшить постлучевые гематологические осложнения с 3 степени до 2 степени согласно классификации RTOG/EORTC Radiation Toxicity Grading, тем самым существенно улучшив качество жизни пациентов.
Предложенный способ имеет экономический и социальный эффект, так как позволил уменьшить частоту и объем кровотечений из прямой кишки, восстановить уровень гемоглобина и уменьшить частоту тенезмов на дефекацию, тем самым снизить затраты на медикаменты для лечения кровотечений и поддержания уровня гемоглобина.
Claims (1)
- Способ лечения кровотечения у больных с постлучевым геморрагическим ректитом, включающий, выполнение эндоваскулярной суперселективной эмболизации прямокишечных артерий, отличающийся тем, что эмболизацию выполняют с использованием нелизирующихся микрочастиц поливинилалкоголя размером 350-500 микрон путем суперселективного введения в область устьев дистальных ветвей верхней ректальной артерии под рентгенологическим контролем, с использованием неионных контрастных веществ до появления ретроградного сброса.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143429A RU2681505C2 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ лечения кровотечения у больных с постлучевым геморрагическим ректитом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143429A RU2681505C2 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ лечения кровотечения у больных с постлучевым геморрагическим ректитом |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017143429A RU2017143429A (ru) | 2018-04-23 |
| RU2017143429A3 RU2017143429A3 (ru) | 2018-10-04 |
| RU2681505C2 true RU2681505C2 (ru) | 2019-03-06 |
Family
ID=62044367
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017143429A RU2681505C2 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ лечения кровотечения у больных с постлучевым геморрагическим ректитом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2681505C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2722348C2 (ru) * | 2019-10-17 | 2020-05-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ остановки кровотечений у больных с постлучевыми геморрагическими ректитами |
| RU2771763C1 (ru) * | 2021-06-01 | 2022-05-11 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ гемостаза при кровотечении из нерезектабельной опухоли прямой кишки |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2268754C1 (ru) * | 2004-07-16 | 2006-01-27 | ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя |
-
2017
- 2017-12-12 RU RU2017143429A patent/RU2681505C2/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2268754C1 (ru) * | 2004-07-16 | 2006-01-27 | ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Bansal N. et al., Exploring the Management of Radiation Proctitis in Current Clinical Practice, J Clin Diagn Res. 2016 Jun; 10(6), р. 3-4. * |
| Mubin I Syed, MD et al., Catheter-directed middle hemorrhoidal artery embolization for life-threatening rectal bleeding, Can J Gastroenterol. 2007 Feb; 21(2): 117-123. * |
| WAUGH J et al., Embolization for lower gastrointestinal haemorrage: five-year experience, Australasian Radiology, 2004, 48, 311-3117 (см. стр. 312 вторая колонка, фиг. 3. * |
| WAUGH J et al., Embolization for lower gastrointestinal haemorrage: five-year experience, Australasian Radiology, 2004, 48, 311-3117 (см. стр. 312 вторая колонка, фиг. 3. Mubin I Syed, MD et al., Catheter-directed middle hemorrhoidal artery embolization for life-threatening rectal bleeding, Can J Gastroenterol. 2007 Feb; 21(2): 117-123. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2722348C2 (ru) * | 2019-10-17 | 2020-05-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ остановки кровотечений у больных с постлучевыми геморрагическими ректитами |
| RU2771763C1 (ru) * | 2021-06-01 | 2022-05-11 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ гемостаза при кровотечении из нерезектабельной опухоли прямой кишки |
| RU2821832C2 (ru) * | 2023-11-30 | 2024-06-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ комбинированного лечения позднего лучевого геморрагического ректита I-III степени |
| RU2819652C2 (ru) * | 2023-12-06 | 2024-05-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ комбинированного лечения позднего лучевого геморрагического ректита iv степени |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017143429A3 (ru) | 2018-10-04 |
| RU2017143429A (ru) | 2018-04-23 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Soulez et al. | Interventional management of arteriovenous malformations | |
| Legiehn et al. | Venous malformations: classification, development, diagnosis, and interventional radiologic management | |
| Rosen et al. | Interventional management of high-flow vascular malformations | |
| Wang et al. | Safety and efficacy of high intensity focused ultrasound ablation therapy for adenomyosis | |
| US5108359A (en) | Hemangioma treatment method | |
| Worthington-Kirsch et al. | II. Uterine fibroid embolization: technical aspects | |
| Mallios et al. | Curative treatment of pelvic arteriovenous malformation–an alternative strategy: transvenous intra-operative embolisation | |
| Kitagawa et al. | Polidocanol sclerotherapy combined with transarterial embolization using n-butyl cyanoacrylate for extracranial arteriovenous malformations | |
| de Baere et al. | Preoperative portal vein embolization: indications and technical considerations | |
| Houbballah et al. | A new therapeutic approach to congenital pelvic arteriovenous malformations | |
| RU2681505C2 (ru) | Способ лечения кровотечения у больных с постлучевым геморрагическим ректитом | |
| Baigrie et al. | Management of advanced rectal cancer | |
| John | Vascular anomalies | |
| RU2469658C2 (ru) | Способ эндоваскулярного лечения местнораспространенного рака прямой кишки, осложненного толстокишечной непроходимостью | |
| RU2185858C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей матки | |
| RU2722348C2 (ru) | Способ остановки кровотечений у больных с постлучевыми геморрагическими ректитами | |
| Rodesch et al. | Embolization of intradural vascular spinal cord tumors: report of five cases and review of the literature | |
| Rosenberg et al. | Congenital arteriovenous malformation of the bladder | |
| RU2613888C1 (ru) | Способ предоперационного лечения больных с местно-распространенным раком шейки матки T1b2-T2b стадии | |
| RU2685796C1 (ru) | Способ лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка | |
| RU2402983C2 (ru) | Способ лечения семейного аденоматоза толстой кишки | |
| Marziale et al. | Combined radiation and surgical treatment of stages IB and IIA and B carcinoma of the cervix | |
| RU2671403C2 (ru) | СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПЕРВИЧНО НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ IB2-IIIb | |
| RU2269341C1 (ru) | Способ комбинированного лечения рака прямой кишки | |
| Saad et al. | Transcatheter Embolo-sclerotherapy of High Flow Arteriovenous Malformations |