RU2681279C1 - Способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде - Google Patents
Способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде Download PDFInfo
- Publication number
- RU2681279C1 RU2681279C1 RU2018113220A RU2018113220A RU2681279C1 RU 2681279 C1 RU2681279 C1 RU 2681279C1 RU 2018113220 A RU2018113220 A RU 2018113220A RU 2018113220 A RU2018113220 A RU 2018113220A RU 2681279 C1 RU2681279 C1 RU 2681279C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aneurysm
- cerebral
- aneurysms
- absence
- postoperative period
- Prior art date
Links
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 79
- 201000008450 Intracranial aneurysm Diseases 0.000 title claims abstract description 61
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 claims abstract description 107
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 claims abstract description 27
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 claims abstract description 25
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 238000011161 development Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000007774 longterm Effects 0.000 claims description 31
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 36
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 24
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 17
- 230000010102 embolization Effects 0.000 description 16
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 16
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 11
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 9
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 8
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 8
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 8
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 7
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 7
- 208000032851 Subarachnoid Hemorrhage Diseases 0.000 description 6
- 238000002585 cerebral angiography Methods 0.000 description 6
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 5
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 4
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 4
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010003830 Automatism Diseases 0.000 description 3
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 3
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 3
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 3
- 210000001627 cerebral artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 3
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 3
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 3
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 3
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 2
- 210000002551 anterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 2
- 238000010968 computed tomography angiography Methods 0.000 description 2
- 230000002920 convulsive effect Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 210000001652 frontal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 238000005470 impregnation Methods 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000004972 left anterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 1
- 210000000869 occipital lobe Anatomy 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003478 temporal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с «выключением» аневризм из кровотока выявляют бессимптомную форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с увеличением размеров не оперированной аневризмы выявляют бессимптомную прогрессирующую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют бессимптомную рецидивную форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с наличием не оперированной аневризмы сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют очаговую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с образованием новых аневризм на фоне «выключенных» из кровотока выявляют очаговую прогрессирующую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют очаговую рецидивную форму. При выявлении сочетания наличия кровоизлияний, развития очаговой неврологической симптоматики с не оперированной аневризмой сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют осложненную форму. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики форм течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде. 7 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, нейрохирургии.
Известен способ MP - ангиографического исследования мешотчатых аневризм сосудов головного мозга (Холин А.В. «Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы», СаНкт - Петербург, издательство, «ГИППОКРАТ», 1999, - 192 с.) - аналог.
Недостатком известного способа диагностики является то, что в отдаленном послеоперационном периоде констатируется только сам факт наличия или отсутствия мешотчатой аневризмы и не рассматривает выявленную патологию в общем комплексе вместе с клиническими проявлениями, которые могут развиться в послеоперационном периоде.
Наиболее близким по сущности к достигаемому результату постановки диагноза множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде являются обобщенные данные клиники и диагностики аневризм сосудов головного мозга (А.Н. Коновалов, Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга. М., Медицина, 1973, - 328 с.) - прототип.
Недостатком известного способа является то, что при диагностике множественных аневризм в отдаленном послеоперационном периоде принимаются во внимание только клинические проявления и данные дополнительных методов обследования сосудов головного мозга на момент исследования и не принимаются к сведению данные о клинико-лучевых проявлениях в динамике, что исключает выявление доминирующих проявлений заболевания в послеоперационном периоде.
Это исключает индивидуальный подход в определении реабилитационных мероприятий больным в отдаленном послеоперационном периоде.
Задачами изобретения являются:
1. Выявить зависимость развития клинических проявлений множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде от патологических процессов, происходящих в отдаленном послеоперационном периоде.
2. Разработать способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде, позволяющий выбрать наиболее оптимальную методику реабилитационных мероприятий, приводящих к улучшению результатов лечения и снижению инвалидизации больных;
3. Выявить возможные формы течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
4. Определить критерии различия выявленных разновидностей формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде.
Для достижения поставленной задачи в известном способе диагностики множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде принимаются во внимание только клинические проявления и данные дополнительных методов обследования сосудов головного мозга на момент исследования и не принимаются к сведению данные о клинико-лучевых проявлениях в динамике, что исключает выявление доминирующих проявлений заболевания, предложено проводить выявление множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде индивидуально в зависимости от выявленных преобладающих, клинико-неврологических и лучевых проявлений заболевания в динамике с последующим выявлением специфических различий.
Сущность способа заключается в сравнительной оценке данных комплексного обследования больного, (включая клинико-неврологический осмотр и данные лучевого обследования) до оперативного вмешательства, с выявленными данными в отдаленном послеоперационном периоде. При этом полученная клинико-лучевая картина рассматривается в целом, как единый комплекс заболевания. Это позволило установить значимые критерии выявления разновидностей следующих форм течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде:
Бессимптомная
Бессимптомная прогрессирующая
Бессимптомная рецидивная
Очаговая
Очаговая прогрессирующая
Очаговая рецидивная
Осложненная
Бессимптомная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде встречается у 22,4% больных.
Критерии выявления данной формы:
1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде
2. Отсутствие общемозговой и очаговой неврологической симптоматики;
3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - «выключение» аневризм из кровотока
Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит после полноценного оперативного лечения всех аневризм сосудов головного мозга
Бессимптомная прогрессирующая форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде встречается у 10,3% больных.
Критерии выявления данной формы:
1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде
2. Отсутствие общемозговой и очаговой неврологической симптоматики;
3. Сравнительное лучевое выявляет - увеличение размеров не оперированной аневризмы,
Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит при увеличении размеров не оперированной аневризмы,
Бессимптомная рецидивная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде встречается у 12,0% больных.
Критерии выявления данной формы:
1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде
2. Отсутствие общемозговой и очаговой неврологической симптоматики;
3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - рецидив ранее «выключенной» аневризмы сосудов головного мозга,
Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит при рецидиве ранее «выключенной» аневризмы сосудов головного мозга
Очаговая форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде была выявлена у 20,7% больных.
Критерии выявления данной формы:
1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде
2. Наличие без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики
3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - не оперированную аневризму сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока;
Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит после каждого из последовательных этапов оперативного лечения множественных аневризм, при наличии прежней без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики
Очаговая прогрессирующая форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Данная форма течения аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде была выявлена у 10,3% больных.
Критерии выявления данной формы:
1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде
2. Наличие без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики
3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - образование новых аневризм на фоне «выключенных» из кровотока
Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит при образовании на фоне полного «выключения» аневризм сосудов головного мозга - новых аневризм, при наличии прежней без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики
Очаговая рецидивная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде была выявлена у 19,1% больных.
Критерии выявления данной формы:
1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде
2. Наличие без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики
3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - рецидив ранее «выключенной» аневризмы
Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит при рецидиве ранее «выключенной» аневризмы сосудов головного мозга, при наличии прежней без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики
Осложненная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде была выявлена у 5,2% больных.
Критерии выявления данной формы:
1. Наличие кровоизлияний в послеоперационном периоде
2. Развитие неврологической симптоматики в послеоперационном периоде
3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - не оперированную аневризму сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока
Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит, как правило, за счет кровоизлияний в послеоперационном периоде и развившихся осложнений во время оперативного вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде,
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ выявления множественных аневризмах сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде проводится индивидуально в зависимости от выявленных преобладающих клинико - неврологических и лучевых проявлений заболевания в динамике с последующим выявлением специфических различий.
Следовательно, заявляемое решение соответствует критерию «новизна».
Проведенные патентные исследования позволяют сделать вывод, что предлагаемое решение соответствует изобретательскому уровню, т.к. в патентной литературе отсутствуют решения со сходными признаками.
Примером выполнения способа выявления формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде служат выписки из амбулаторных карт пациентов, обратившихся в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова.
Клинический пример бессимптомной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде:
Больная В., Из анамнеза известно, что в апреле 2016 года на фоне полного благополучия больная стала отмечать головные боли сдавливающего характера без четкой локализации, средней интенсивности, длящихся около недели, хорошо купируемые приемом анальгетиков. В связи, с чем была выполнена MP-ангиография сосудов головного мозга, где выявлены множественные аневризмы : аневризма коммуникантного сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма коммуникантного сегмента левой внутренней сонной артерии. В мае 2016 года в РНХИ выполнена операция: внутрисосудистая эмболизация аневризмы коммуникантного сегмента правой внутренней сонной артерии отделяемыми микроспиралями. Внутрисосудистая эмболизация аневризмы коммуникантного сегмента левой внутренней сонной артерии отделяемыми микроспиралаями. В удовлетворительном состоянии больная была выписана домой. При выписке в неврологическом статусе без очаговой неврологической симптоматики. При повторной госпитализации в апреле 2017 года на контрольной церебральной ангиографии от 06.04.2017 года: мешотчатые аневризмы коммуникантного сегмента левой и правой внутренней сонной артерии, эмболизированные ранее - не контрастируются.
При контрольном амбулаторном осмотре через 6 месяцев больная жалоб не предъявляет. Состояние больной удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 120 и 80 мм. рт. ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе без очаговой симптоматики.
Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма коммуникантного сегмента левой и правой внутренней сонной артерии состояние после внутрисосудистой эмболизации аневризм от мая 2016 года, послеоперационная бессимптомная форма течения.
Больной рекомендован обычный режим, дальнейшее наблюдение у невролога.
Клинический пример бессимптомной прогрессирующей формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Больная И., Считает себя больной с 2016 года, когда стала отмечать появление периодических головных болей. Самостоятельно обследовалась, при СКТ-ангиографии сосудов головного мозга выявлены множественные аневризмы: аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, аневризма развилки левой внутренней сонной артерии, аневризма коммуникантного сегмента правой внутренней сонной артерии.
10.05.2016 года в РНХИ: была оперирована - проведена внутрисосудистая эмболизация аневризмы офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии и развилки левой внутренней сонной артерии отделяемыми спиралями с баллон-ассистенцией. В удовлетворительном состоянии больная была выписана домой. При выписке в неврологическом статусе без очаговой неврологической симптоматики.
На контрольной СКТ-ангиографии от 21.01.2017 года выявлен рост аневризмы правой внутренней сонной артерии в размере.
В момент амбулаторного осмотра больная жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 130 и 80 мм. рт. ст. Пульс - 76 ударов в 1 мин, ритмичный, в неврологическом статусе без очаговой симптоматики.
Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, аневризма развилки левой внутренней сонной артерии, аневризма коммуникантного сегмента правой внутренней сонной артерии. Состояние после внутрисосудистой эмболизации офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии и аневризмы развилки левой внутренней сонной артерии от мая 2016 года. Послеоперационная прогрессирующая бессимптомная форма течения Увеличение аневризмы правой внутренней сонной артерии в размере
Больная направлена в стационар на оперативное лечение.
Клинический пример бессимптомной рецидивной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Больной К., Из анамнеза известно, что в июне 2014 года на фоне полного благополучия стал отмечать интенсивную головную боль, на фоне которой - потерял сознание. Больной был госпитализирован в стационар по месту жительства, на СКТ головного мозга выявлено субарахноидальное кровоизлияние. После курса консервативной терапии был выписан на амбулаторное лечение. В июле 2014 года - повторное субарахноидальное кровоизлияние. При повторном обследовании, выявлены множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии, аневризма верхней развилки основной артерии.
28.10.2014 года в РНХИ выполнена эндоваскулярная эмболизация аневризмы передней соединительной артерии отделяемыми микроспиралями (тип В), а 11.02.2015 г. - эндоваскулярная окклюзия аневризмы основной артерии отделяемыми платиновыми спиралями.
При контрольной ангиографии в феврале 2017 года: выявлено пришеечное заполнение аневризмы передней соединительной артерии.
В момент амбулаторного осмотра больная жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное Внутренние органы без патологии. АД 130 и 90 мм. рт. ст. Пульс - 76 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе без очаговой неврологической симптоматики.
Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии, аневризма верхней развилки основной артерии. Состояние после операции от 28.10.2014 года: эндоваскулярная эмболизация аневризмы передней соединительной артерии отделяемыми микроспиралями (тип В). 11.02.2015 г. - Эндоваскулярная окклюзия аневризмы основной артерии отделяемыми платиновыми спиралями. Послеоперационная бессимптомная рецидивная форма течения. Пришеечное заполнение аневризмы передней соединительной артерии
Пациенту рекомендовано повторное оперативное вмешательство: эмболизация аневризмы передней соединительной артерии со стент-ассистенцией.
Больной направлен в стационар на оперативное лечение.
Клинический пример очаговой формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Больная С., Считает себя больной с 08.03.2017 года, когда после эмоционального стресса появилась резкая головная боль с тошнотой, рвотой и развитием слабость в правых конечностях. Была госпитализирована в городскую больницу, где при КТ-ангиографии сосудов головного мозга верифицировано субарахноидальное кровоизлияние; множественные аневризмы передней соединительной артерии, диффузный вазоспазм с формированием зоны ишемии в бассейне левой передней мозговой артерии с геморрагическим пропитыванием.
05.04.2017 года в РНХИ выполнена эндоваскулярная эмболизация аневризмы передней соединительной-передней мозговой артерии слева 4 микроспиралями. В удовлетворительном состоянии больная была выписана домой. При выписке в неврологическом статусе выявлена легкая правосторонняя пирамидная симптоматика, легкий парез в правой руке по пробе Барре.
При повторной госпитализации в ноябре 2017 года. На контрольной церебральной ангиографии аневризма передней соединительной-передней мозговой артерии слева (рвавшаяся) «выключена» тотально (тип А), остается заполнение второй аневризмы передней мозговой артерии малого размера (1,5×1,5 мм).
В момент амбулаторного осмотра больная предъявляет жалобы на периодические головные боли давящего характера в височных областях, общую слабость, слабость в правой верхней конечности. Общее состояние удовлетворительное Внутренние органы без патологии. АД 140 и 90 мм. рт. ст. Пульс - 84 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе удерживается легкая правосторонняя пирамидная симптоматика, легкий парез в правой руке по пробе Барре.
Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии. Состояние после эндоваскулярной эмболизации аневризмы передней соединительной-передней мозговой артерии слева от 05.04.2017. Послеоперационная очаговая форма течения. Аневризма передней мозговой артерии малого размера.
Больная направлена в стационар на ангиографический контроль для уточнения дальнейшего лечения.
Клинический пример очаговой прогрессирующей формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Больной Т., В анамнезе 18.08.2015 года на фоне полного благополучия впервые развился генерализованный судорожный приступ. При обследовании в городской больнице выявлено церебро-субарахноидальное кровоизлияние с формированием гематомы медио-базальных отделов правой лобной доли; также выявлены множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии со следами разрыва и мешотчатая аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии. В неврологическом статусе отмечена очаговая симптоматика в виде рефлексов орального автоматизма.
04.09.2015 года в РНХИ выполнена операция: внутрисосудистая эмболизация обеих аневризм отделяемыми микроспиралями (тип В).. В удовлетворительном состоянии больной был выписан домой. При выписке в неврологическом статусе удерживается очаговая симптоматика в виде рефлексов орального автоматизма. Отмечается - эписиндром в виде редких вегето-висцеральных приступов..
23.03.2016 года при повторной госпитализации по данным церебральной ангиографии данных за заполнение аневризмы передней соединительной артерии и аневризмы офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии не получено; дополнительно выявлены аневризмы офтальмического сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма параклиноидного отдела левой внутренней сонной артерии.
На момент амбулаторного осмотра больной предъявляет жалобы на периодические головные боли, наличие судорожных приступов с потерей сознания, общую слабость. Общее состояние удовлетворительное Внутренние органы без патологии. АД 130 и 90 мм. рт. ст. Пульс - 84 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе удерживается очаговая симптоматика в виде рефлексов орального автоматизма.
Клинический диагноз: Множественные аневризмы: сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии и аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии. Состояние после внутрисосудистой эмболизации обеих аневризм отделяемыми микроспиралями (тип В) от.04.09.2015 года Послеоперационная очаговая прогрессирующая форма течения. Аневризма офтальмического сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма параклиноидного отдела левой внутренней сонной артерии
Для оперативного лечения больной направлен в стационар
Клинический пример очаговой рецидивной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде
Больная Т.,. Считает себя больной в течение длительного времени, когда на фоне подъема артериального давления появлялось чувство давления за правым глазом. С 2012 года чувство давления стало иметь постоянный характер, а сначала 2014 года отметила снижение зрения на правый глаз. При выполнении СКТ-ангиографии головного мозга выявлена крупная аневризма супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии и аневризма правой средней мозговой артерии.
18.03.2014 года в РНХИ выполнена операция: эндоваскулярная установка потокотклоняющего стента в просвет правой внутренней сонной артерии. На контрольной церебральной ангиографии положение стента удовлетворительное, перекрывает шейку аневризмы, удовлетворительная стагнация контраста в аневризме. Затем была проведена и эмболизация аневризмы правой средней мозговой артерии микроспиралями.
20.03.2017 года на контрольной церебральной ангиографии выявлено заполнение аневризмы правой внутренней сонной артерии с деформаций дистальных отделов стента.
На момент амбулаторного осмотра больная предъявляет жалобы на значительное снижение остроты зрения на оба глаза. Общее состояние удовлетворительное Внутренние органы без патологии. АД 120 и 90 мм. рт. ст. Пульс - 74 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе удерживается очаговая симптоматика в виде снижения остроты зрения на правый глаз.
Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга. Гигантская аневризма супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии. Мешотчатая аневризма правой средней мозговой артерии. Состояние после операции: окклюзия аневризмы правой внутренней сонной артерии с помощью установки потокотклоняющего стента в просвет правой внутренней артерии от 18.03.2014 года. Эндоваскулярная эмболизация аневризмы правой средней мозговой артерии микроспиралями от 13.08.2014 года. Послеоперационная очаговая рецидивная форма течения. Заполнение аневризмы правой внутренней сонной артерии с деформаций дистальных отделов стента
Пациентке рекомендовано оперативное лечение - установка потокперенаправляющего стента в правую внутреннюю сонную артерию.
Больная направлена в стационар.
Клинический пример осложненной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде:
Больная Р., В анамнезе 19.10.2015 года возникла интенсивная головная боль, тошнота. За медицинской помощью обратилась через 3 суток, когда на фоне головной боли развилась рвота. Больная была госпитализирована в городскую больницу, при КТ головного мозга выявлено церебро-субарахноидальное кровоизлияние с формированием гематомы в левых затылочной и височной долях. На церебральной ангиографии от 25.02.2016 года выявлены: аневризма офтальмического сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма передней соединительной артерии, аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, аневризма левой задней соединительной артерии. 11.05.2016 года пациентке выполнена операция: внутрисосудистая эмболизация аневризмы левой задней соединительной артерии отделяемыми спиралями с интраоперационным осложнением: разрывом аневризмы. На контрольной КТ головного мозга было выявлено базальное субарахноидальное кровоизлияние с распространением в IV желудочек. В неврологическом статусе отмечался гипертензионный синдром и выраженный правосторонний гемипарез. На фоне проведенного консервативного лечения был отмечен частичный регресс симптоматики. 19.07.2016 года при повторном хирургическом вмешательстве выполнена внутрисосудистая окклюзия мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии.
В апреле 2017 года больная обратилась в поликлиническое отделение РНХИ. На момент осмотра больной предъявляет жалобы на периодические головные боли, тошноту, рвоту, слабость в правых конечностях.
Состояние больной удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 140 и 80 мм. рт. ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе удерживается умеренный правосторонний гемипарез.
Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма офтальмического сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма передней соединительной артерии, аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, аневризма левой задней соединительной артерии. Состояние после внутрисосудистой эмболизации аневризмы левой задней соединительной артерии с интраоперационным осложнением: разрывом аневризмы от 11.05.2016 года и внутрисосудистой окклюзии мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии Послеоперационная осложненная форма течения. Умеренный правосторонний гемипарез Для проведения последующего этапа планового оперативного лечения больная направлена в стационар
Предлагаемый способ использован при лечении 97 больных с множественными аневризмами сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде.
Детальное изучение различных форм течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде дает возможность проследить за динамикой заболевания, подбирать и прогнозировать наиболее адекватный вид или комплекс реабилитационных мероприятий в индивидуальном порядке, что способствует улучшению результатов лечения и снижению инвалидизации больных.
Предлагаемый способ не требует дополнительных затрат и прост в проведении.
Claims (1)
- Способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде, отличающийся тем, что при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с «выключением» аневризм из кровотока выявляют бессимптомную форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с увеличением размеров не оперированной аневризмы выявляют бессимптомную прогрессирующую форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют бессимптомную рецидивную форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с наличием не оперированной аневризмы сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют очаговую форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с образованием новых аневризм на фоне «выключенных» из кровотока выявляют очаговую прогрессирующую форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют очаговую рецидивную форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания наличия кровоизлияний, развития очаговой неврологической симптоматики с не оперированной аневризмой сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют осложненную форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018113220A RU2681279C1 (ru) | 2018-04-11 | 2018-04-11 | Способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018113220A RU2681279C1 (ru) | 2018-04-11 | 2018-04-11 | Способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2681279C1 true RU2681279C1 (ru) | 2019-03-05 |
Family
ID=65632709
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018113220A RU2681279C1 (ru) | 2018-04-11 | 2018-04-11 | Способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2681279C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001002866A1 (en) * | 1999-02-19 | 2001-01-11 | University Of Iowa Research Foundation | Diagnostics and therapeutics for arterial wall disruptive disorders |
| RU2202269C2 (ru) * | 2001-02-14 | 2003-04-20 | Жильвинас Закарявичюс | Способ прогнозирования исхода хирургического лечения у больных среднего возраста в остром периоде внутричерепных кровоизлияний аневризматической природы |
| RU2202268C2 (ru) * | 2001-02-14 | 2003-04-20 | Жильвинас Закарявичюс | Способ прогнозирования исхода хирургического лечения у больных пожилого возраста в остром периоде внутричерепных кровоизлияний аневризматической природы |
-
2018
- 2018-04-11 RU RU2018113220A patent/RU2681279C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001002866A1 (en) * | 1999-02-19 | 2001-01-11 | University Of Iowa Research Foundation | Diagnostics and therapeutics for arterial wall disruptive disorders |
| RU2202269C2 (ru) * | 2001-02-14 | 2003-04-20 | Жильвинас Закарявичюс | Способ прогнозирования исхода хирургического лечения у больных среднего возраста в остром периоде внутричерепных кровоизлияний аневризматической природы |
| RU2202268C2 (ru) * | 2001-02-14 | 2003-04-20 | Жильвинас Закарявичюс | Способ прогнозирования исхода хирургического лечения у больных пожилого возраста в остром периоде внутричерепных кровоизлияний аневризматической природы |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| JEONG HW et al. Clinical practice guideline for the management of intracranial aneurysms. 2014; Neurointervention; 9; 63-71. * |
| ZHAO J et al. Current Treatment Strategies for Intracranial Aneurysms: An Overview. Angiology. Published online 2017; 69(1); 17-30. * |
| КРЫЛОВ ВВ и др. Клинические рекомендации по лечению неразорвавшихся аневризм головного мозга. Ассоциация нейрохирургов России. М., 2015; стр. 14. * |
| ЛУКЬЯНЧИКОВ В.А. Тактика хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга у больных пожилого возраста в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. М., 2010. Автореф. дис. кмн; выводы. * |
| Хирургия аневризм головного мозга; под ред. Крылова ВВ. 2012. Издательство: Антидор Россия. Том 3. Стр. 22-23. * |
| Хирургия аневризм головного мозга; под ред. Крылова ВВ. 2012. Издательство: Антидор Россия. Том 3. Стр. 22-23. ЛУКЬЯНЧИКОВ В.А. Тактика хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга у больных пожилого возраста в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. М., 2010. Автореф. дис. кмн; выводы. JEONG HW et al. Clinical practice guideline for the management of intracranial aneurysms. 2014; Neurointervention; 9; 63-71. ZHAO J et al. Current Treatment Strategies for Intracranial Aneurysms: An Overview. Angiology. Published online 2017; 69(1); 17-30. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Caplan et al. | Vertebrobasilar occlusive disease: review of selected aspects: 1. Spontaneous dissection of extracranial and intracranial posterior circulation arteries | |
| Jones et al. | Vertebral artery dissection after a chiropractor neck manipulation | |
| Losseff et al. | Stroke and Cerebrovascular Diseases | |
| Rowe et al. | Endovascular treatment of intracranial aneurysms: a minimally invasive approach with advantages for elderly patients | |
| Bowles | Cerebral aneurysm and aneurysmal subarachnoid haemorrhage. | |
| Hamamoto Filho et al. | Neurocysticercosis: a review into treatment options, indications, and their efficacy | |
| Acik et al. | Surgical treatment of mirror middle cerebral artery aneurysms: bilateral and unilateral approach | |
| Gutzeit et al. | Differential diagnosis of Lemierre's syndrome in a patient with acute paresis of the abducens and oculomotor nerves | |
| Roditis et al. | Hemorrhagic stroke in young people | |
| RU2681279C1 (ru) | Способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде | |
| Baomin et al. | Interventionai diagnosis and treatment of vasculogeneic pulsatile tinnitus | |
| Somlai et al. | Neuro-ophthalmology | |
| Ghadirpour et al. | Intraoperative neurophysiological monitoring in surgical treatment of spinal dural arteriovenous fistulas: technique and results | |
| Baldo et al. | Neonatal presentation of Loeys-Dietz syndrome: two case reports and review of the literature | |
| Do et al. | Acupuncture treatment of diplopia associated with abducens palsy: a case report | |
| Ordookhanian et al. | Management of intracranial pressure in traumatic brain injury | |
| Datta et al. | Posterior fossa subdural hematoma due to ruptured arteriovenous malformation: Case report | |
| Roberts et al. | Enlargement of internal carotid artery aneurysm presenting with severe visual sequela: a case report and anatomy review | |
| RU2664186C1 (ru) | Способ диагностики дисплазии соединительной ткани, как причины диссекции магистральных артерий головы с развитием ишемического инсульта | |
| RU2209041C2 (ru) | Способ лечения церебрального вазоспазма | |
| RU2517767C1 (ru) | Способ оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга | |
| Garg et al. | A case of neuropsychiatric effects of pre‐eclampsia/eclampsia | |
| Nkusi et al. | Intracranial aneurysms clipping in Rwanda, can it be done? What are the challenges? | |
| RU2508047C1 (ru) | Способ определения степени ущемления ствола головного мозга в большом затылочном отверстии | |
| Pashaei-Marandi et al. | The sign of the cross |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200412 |