RU2680930C2 - Способ забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей - Google Patents
Способ забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2680930C2 RU2680930C2 RU2017109986A RU2017109986A RU2680930C2 RU 2680930 C2 RU2680930 C2 RU 2680930C2 RU 2017109986 A RU2017109986 A RU 2017109986A RU 2017109986 A RU2017109986 A RU 2017109986A RU 2680930 C2 RU2680930 C2 RU 2680930C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- space
- abdominal cavity
- cotton swab
- liver
- pancreas
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/0045—Devices for taking samples of body liquids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
- A61B10/04—Endoscopic instruments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, эндоскопии и онкологии. Для забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей проводят лапароскопию. Через введенный при выполнении лапароскопии под визуальным контролем второй троакар в брюшную полость вводят инструмент с марлевым тупфером. Выполняют забор клеточного материала путем протирания брюшины последовательно в правом поддиафрагмальном пространстве, в левом поддиафрагмальном пространстве, в подпеченочном пространстве, в правом и левом боковых каналах, в малом тазу. После забора материала из каждого анатомического пространства инструмент с тупфером выводят из брюшной полости. Тупфером выполняют мазки-отпечатки на стерильные предметные стекла. При заборе материала из разных анатомических пространств каждый раз используют новый тупфер. Препараты направляют на исследование. Способ расширяет диагностические возможности при выполнении забора клеточного материала с брюшины, с улучшением качества клеточного материала и уменьшением временных затрат на процедуру. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, эндоскопии, онкологии и может быть использовано в диагностике опухолевых заболеваний поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.
Известен способ забора материала из брюшной полости при опухолевых заболеваниях внутренних органов для последующего цитологического исследования, предполагающий аспирацию асцитической жидкости или выполнение смывов с брюшины под эндоскопическим контролем [1, 3], включающий выполнение лапароскопии, выполнение аспирации асцитической жидкости из брюшной полости или выполнение смывов с брюшины путем введения 300-500 мл физиологического раствора хлорида натрия с последующей его аспирацией и выполнением цитологического исследования аспирата. Вмешательство выполняют с целью определения стадии заболевания и прогнозирования его течения, определения резектабельности опухоли. Недостатком указанного способа является ограничение диагностических возможностей за счет изменения морфологии клеток, связанной с нахождением в жидкой среде, увеличением времени исследования за счет необходимости центрифугирования аспирата с последующим приготовлением нескольких препаратов из одного материала, что также увеличивает время просмотра препаратов [1].
Прототипом заявленного является способ выполнения забора материала для цитологического исследования [2], осуществляемый при опухолях поджелудочной железы путем забора при лапароскопии асцитической жидкости для цитологического исследования. Положительным в оценке перитонеальной цитологии является высокая диагностическая и прогностическая ценность [3]. Недостатком данного способа является возможность забора материала только при наличии в брюшной полости асцита.
Задача предлагаемого изобретения: расширение диагностических возможностей при выполнении забора клеточного материала с брюшины для выполнения цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, с улучшением качества клеточного материала и уменьшением временных затрат на процедуру забора материала и приготовление препаратов.
Указанная задача в предлагаемом способе достигается тем, что через введенный при выполнении лапароскопии под визуальным контролем второй троакар в брюшную полость вводят инструмент с марлевым тупфером, выполняют забор клеточного материала путем протирания брюшины последовательно в правом поддиафрагмальном пространстве, в левом поддиафрагмальном пространстве, в подпеченочном пространстве, в правом и левом боковых каналах, в малом тазу, после забора материала из каждого анатомического пространства инструмент с тупфером выводят из брюшной полости, тупфером выполняют мазки-отпечатки на стерильные предметные стекла, при заборе материала из разных анатомических пространств каждый раз используют новый тупфер, препараты направляют на исследование.
Указанный способ осуществляется следующим образом. После стандартной предоперационной подготовки и премедикации пациенту под общей анестезией выполняют диагностическую лапароскопию, при которой оценивают состояние органов брюшной полости, наличие признаков опухолевого поражения (карциноматоз брюшины, метастазы в печени), выбирают оптимальную точку для введения второго троакара, обычно в правой боковой области или правом подреберье. Под лапароскопическим контролем в выбранной точке вводят второй троакар диаметром 10 мм, можно диаметром 11 мм или 12 мм, через него в брюшную полость вводят инструмент (эндоскопический диссектор или эндоскопический зажим) диаметром 5 мм с фиксированным в рабочей части инструмента марлевым тупфером. Под лапароскопическим контролем выполняют забор клеточного материала путем протирания брюшины марлевым тупфером, последовательно в правом поддиафрагмальном пространстве и левом поддиафрагмальном пространстве, при этом осуществляют протирание как париетальной брюшины диафрагмы, так и висцеральной брюшины, покрывающей печень. Далее осуществляют протирание брюшины тупфером в подпеченочном пространстве, в правом и левом боковых каналах, в малом тазу. После забора материала из каждого отдельного анатомического пространства брюшной полости инструмент с тупфером выводят из брюшной полости, тупфером выполняют мазки-отпечатки на стерильные предметные стекла, при этом используют не менее двух стекол для приготовления препаратов клеточного материала из одного анатомического пространства. При заборе материала из разных анатомических пространств каждый раз используют новый тупфер. Препараты маркируют, направляют на цитологическое исследование. Процедуру забора клеточного материала осуществляют до выполнения других диагностических и лечебных манипуляций (например, выполнение смывов брюшной полости, взятие пункционной или щипковой биопсии), что позволяет избежать появления в препаратах промывной жидкости (что может приводить к лизису части клеток) и форменных элементов крови в большом количестве, делающих цитологическое исследование препаратов менее информативным.
Способ позволяет выполнять забор клеточного материала с брюшины у пациентов с опухолевыми заболеваниями поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей в качестве этапа лапароскопического диагностического или лечебного вмешательства, при этом не требуется применение дополнительных расходных материалов (например, поролоновой губки), клеточный материал не подвергается частичному лизису (как, например, при выполнении смывов). Способ также позволяет осуществить забор материала и приготовление клеточных препаратов с меньшими, по сравнению с выполнением перитонеальных смывов, временными затратами.
Пример конкретного выполнения:
Больной К., 49 лет, госпитализирован 11.11.2016 с механической желтухой опухолевого генеза.
После кратковременной подготовки 12.11.2016 выполнена эндоскопическая ретроградная холангиография, папиллосфинктеротомия, браш-биопсия из терминального отдела общего желчного протока, стентирование общего печеночного протока. На фоне консервативной терапии и стентирования желтуха разрешилась.
При компьютерной томографии - поджелудочная железа размерами: хвост до 1,5 см, тело до 1,5 см, головка до 4,7 см, последняя неоднородна, накапливает контраст - гиповаскулярная зона в ее заднем отделе диаметром до 1,9 см. Просвет панкреатического протока до 7,5 мм. Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений, метастазов не выявлено. Цитологическое заключение по результатам исследования материала браш-биопсии: аденокарцинома.
Пациенту 24.11.2016 выполнена лапароскопическая ревизия брюшной полости с забором клеточного материала из брюшной полости по предлагаемому способу, также выполнены перитонеальные смывы. В мазках-отпечатках выявлены клетки с признаками злокачественности, в материале смывов из брюшной полости - патологических клеточных элементов не выявлено.
Операция 28.11.2016 - лапаротомия, расширенная комбинированная панкреатэктомия, спленэктомия, холецистэктомия, резекция 3/4 желудка с формированием гепатикоэнтероанастомоза и гастроэнтероанастомоза. Гистологический ответ: низкодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы с метастазами в лимфоузлы чревного ствола. Пациент выписан 16.12.2016 в удовлетворительном состоянии для прохождения курса химиотерапии в онкологическом диспансере.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Савостикова М.В. Жидкостная цитология и иммуноцитохимическое исследование в цитологической диагностике биологических жидкостей и смывов с брюшины при онкогинекологических заболеваниях // Онкогинекология, 2013, №4, С. 41-55.
Claims (1)
- Способ забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, включающий лапароскопию, получение материала для цитологического исследования, отличающийся тем, что через введенный при выполнении лапароскопии под визуальным контролем второй троакар в брюшную полость вводят инструмент с марлевым тупфером, выполняют забор клеточного материала путем протирания брюшины последовательно в правом поддиафрагмальном пространстве, в левом поддиафрагмальном пространстве, в подпеченочном пространстве, в правом и левом боковых каналах, в малом тазу, после забора материала из каждого анатомического пространства инструмент с тупфером выводят из брюшной полости, тупфером выполняют мазки-отпечатки на стерильные предметные стекла, при заборе материала из разных анатомических пространств каждый раз используют новый тупфер, препараты направляют на исследование.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017109986A RU2680930C2 (ru) | 2017-03-24 | 2017-03-24 | Способ забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017109986A RU2680930C2 (ru) | 2017-03-24 | 2017-03-24 | Способ забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017109986A3 RU2017109986A3 (ru) | 2018-09-24 |
| RU2017109986A RU2017109986A (ru) | 2018-09-24 |
| RU2680930C2 true RU2680930C2 (ru) | 2019-02-28 |
Family
ID=63668770
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017109986A RU2680930C2 (ru) | 2017-03-24 | 2017-03-24 | Способ забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2680930C2 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU93047815A (ru) * | 1993-10-14 | 1996-09-10 | Государственный научный центр проктологии | Способ экспресс-оценки состояния микрофлоры на поверхности слизистой прямой кишки |
| RU2006101395A (ru) * | 2003-08-25 | 2006-06-10 | Мтм Лабораториес Аг (De) | Способ обнаружения неопластических заболеваний исходя из солюбилизированного физиологического образца |
| US8317728B2 (en) * | 2003-04-01 | 2012-11-27 | Copan Italia S.P.A. | Method of using flocked swab for collecting biological specimens |
-
2017
- 2017-03-24 RU RU2017109986A patent/RU2680930C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU93047815A (ru) * | 1993-10-14 | 1996-09-10 | Государственный научный центр проктологии | Способ экспресс-оценки состояния микрофлоры на поверхности слизистой прямой кишки |
| US8317728B2 (en) * | 2003-04-01 | 2012-11-27 | Copan Italia S.P.A. | Method of using flocked swab for collecting biological specimens |
| RU2006101395A (ru) * | 2003-08-25 | 2006-06-10 | Мтм Лабораториес Аг (De) | Способ обнаружения неопластических заболеваний исходя из солюбилизированного физиологического образца |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| John T.G. et al. Laparoscopic peritoneal cytology in the staging of pancreatic and periampullary cancer, Volume I, Number I, 13-20. * |
| Прохоров А.В. и др. Опухоли поджелудочной железы, Учебно-методическое пособие, Минск, БГМУ, 2013, с.18. * |
| Савостикова М.В. Жидкостная цитология и иммуноцитохимическое исследование в цитологической диагностике биологических жидкостей и смывов с брюшины при онкогинекологических заболеваниях, Онкогинекология, 2013, N4, С. 41-55. * |
| Савостикова М.В. Жидкостная цитология и иммуноцитохимическое исследование в цитологической диагностике биологических жидкостей и смывов с брюшины при онкогинекологических заболеваниях, Онкогинекология, 2013, N4, С. 41-55. John T.G. et al. Laparoscopic peritoneal cytology in the staging of pancreatic and periampullary cancer, Volume I, Number I, 13-20. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017109986A3 (ru) | 2018-09-24 |
| RU2017109986A (ru) | 2018-09-24 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tiriac et al. | Successful creation of pancreatic cancer organoids by means of EUS-guided fine-needle biopsy sampling for personalized cancer treatment | |
| Khan et al. | A comparison of the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopes | |
| Mokbel et al. | Mammary ductoscopy: current status and future prospects | |
| Lee et al. | Thoracoscopy: advances and increasing role for interventional pulmonologists | |
| Sasada et al. | A new electrocautery pleural biopsy technique using an insulated-tip diathermic knife during semirigid pleuroscopy | |
| Tamura et al. | Rapid on-site evaluation by endosonographers during endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration for diagnosis of gastrointestinal stromal tumors | |
| Escobar et al. | The clinical applications of mammary ductoscopy | |
| Ferriero et al. | Off-clamp robot-assisted partial nephrectomy for purely hilar tumors: technique, perioperative, oncologic and functional outcomes from a single center series | |
| Hu et al. | Submucosal tunneling endoscopic resection for the treatment of rectal submucosal tumors originating from the muscular propria layer | |
| Zhang et al. | Natural orifice specimen extraction surgery versus conventional laparoscopic-assisted resection for colorectal cancer in elderly patients: a propensity-score matching study | |
| Al Sarakbi et al. | Does mammary ductoscopy have a role in clinical practice? | |
| RU2680930C2 (ru) | Способ забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей | |
| Dooley | Breast Ductoscopy and the Evolution of the Intra‐Ductal Approach to Breast Cancer | |
| Balci et al. | Exploring breast with therapeutic ductoscopy | |
| Kodashima et al. | Ex vivo pilot study using computed analysis of endo-cytoscopic images to differentiate normal and malignant squamous cell epithelia in the oesophagus | |
| Misra et al. | Image-guided fine needle cytology with aspiration versus non-aspiration in retroperitoneal masses: is aspiration necessary? | |
| Mohamed et al. | Pleural lavage: a novel diagnostic approach for diagnosing exudative pleural effusion | |
| Gasparini et al. | Pleural diseases | |
| Tang et al. | Confocal laser endomicroscopy distinguishing benign and malignant gallbladder polyps during choledochoscopic gallbladder-preserving polypectomy: A case report | |
| Arantes et al. | Endoscopic submucosal dissection for superficial gastric neoplasias in two referral hospitals in Brazil: Can the Japanese and South Korean results be equaled? | |
| Ushijima et al. | Evaluation of endoscopic cytological diagnosis of unresectable pancreatic cancer prior to and after the introduction of endoscopic ultrasound‑guided fine-needle aspiration | |
| Sperandeo et al. | Uniportal versus multiportal video-assisted thoracic surgery for lung cancer: safety and advantages in employing complementary intraoperative lung ultrasound | |
| Jiang et al. | Effect of route of preoperative biopsy on endoscopic submucosal dissection for patients with early gastric cancer | |
| Kim et al. | Editors' Choice of Noteworthy Clinical Endoscopy Publications in the First Decade | |
| Matsunaga et al. | Intraductal approach to the detection of intraductal lesions of the breast |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190325 |