RU2680012C1 - Method of differential diagnostics of monocular optical neuritis of demyelinated and inflammatory etiology - Google Patents
Method of differential diagnostics of monocular optical neuritis of demyelinated and inflammatory etiology Download PDFInfo
- Publication number
- RU2680012C1 RU2680012C1 RU2018119153A RU2018119153A RU2680012C1 RU 2680012 C1 RU2680012 C1 RU 2680012C1 RU 2018119153 A RU2018119153 A RU 2018119153A RU 2018119153 A RU2018119153 A RU 2018119153A RU 2680012 C1 RU2680012 C1 RU 2680012C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- neuritis
- thickness
- optic
- etiology
- optical
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
- A61B3/12—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/10—Eye inspection
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии.The invention relates to ophthalmology and can be used for the differential diagnosis of monocular optical neuritis demyelinating and inflammatory etiology.
Рассеянный склероз - тяжелое хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, поражающее лиц молодого трудоспособного возраста и быстро приводящее их к инвалидизации. Течение заболевания ремиттирующее (с периодами обострения и ремиссии), реже неуклонно прогрессирующее. В процессе развития заболевания симптомы демиелинизирующего процесса центральной нервной системы становятся более выраженными, формируются остаточные дефекты функций центральной нервной системы и, в частности, зрительных функций, ведущие к стойкой нетрудоспособности.Multiple sclerosis is a severe chronic demyelinating disease of the central nervous system that affects people of young working age and quickly leads to their disability. The course of the disease is remitting (with periods of exacerbation and remission), less often steadily progressing. During the development of the disease, the symptoms of the demyelinating process of the central nervous system become more pronounced, residual defects of the functions of the central nervous system and, in particular, visual functions, leading to persistent disability, are formed.
Более чем в 80% при данном заболевании оптический неврит может быть первым, а иногда и единственным проявлением рассеянного склероза. Диагностика демиелинизирующей природы оптического неврита затруднена в связи со сходством клинической картины с оптическим невритом воспалительной этиологии. Очень важно выявить рассеянный склероз на ранней стадии заболевания, чтобы как можно раньше назначить патогенетически обоснованную терапию.In more than 80% of this disease, optical neuritis may be the first, and sometimes the only manifestation of multiple sclerosis. Diagnosis of the demyelinating nature of optical neuritis is difficult due to the similarity of the clinical picture with optical neuritis of inflammatory etiology. It is very important to detect multiple sclerosis at an early stage of the disease in order to prescribe pathogenetically substantiated therapy as early as possible.
Ближайшим аналогом является способ диагностики оптического неврита при рассеянном склерозе (патент РФ на изобретение №2446730), включающий проведение оптической когерентной томографии (ОКТ) неврологический осмотр для выявления микросимптоматики, электрофизиологические исследования (ЭФИ).The closest analogue is a method for the diagnosis of optical neuritis in multiple sclerosis (RF patent for the invention No. 2446730), including optical coherence tomography (OCT) neurological examination to detect microsymptomatics, electrophysiological studies (EFI).
Однако данный способ диагностики в дебюте заболевания требует расширенного офтальмологического обследования и консультации врача-невролога, что делает процесс постановки диагноза трудоемким, в способе не представлены четкие дифференциально-диагностические критерии оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии.However, this method of diagnosis at the onset of the disease requires an extensive ophthalmological examination and consultation of a neurologist, which makes the diagnosis process time-consuming, the method does not present clear differential diagnostic criteria for optical neuritis of demyelinating and inflammatory etiology.
Задачей изобретения является создание нового способа дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии.The objective of the invention is to create a new method for the differential diagnosis of monocular optical neuritis demyelinating and inflammatory etiology.
Техническим результатом является дифференциальная диагностика монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии, с целью своевременного назначения патогенетически направленной терапии и замедления прогрессирования заболевания.The technical result is the differential diagnosis of monocular optical neuritis demyelinating and inflammatory etiology, with the aim of timely appointment of pathogenetically directed therapy and slow the progression of the disease.
Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии проводят спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) по программам Optic Disc Cube 200×200 и Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128, и если у пациента с впервые возникшим монокулярным оптическим невритом отмечают увеличение толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в 1-2 квадрантах диска зрительного нерва (ДЗН) менее чем на 17% по сравнению с парным глазом, а средняя толщина комплекса ганглиозных клеток сетчатки и внутреннего плексиформного слоя (ГКС + ВПС) составляет менее 82 мкм, то диагностируют оптический неврит демиелинизирующей этиологии; а если отмечают увеличение толщины слоя нервных волокон сетчатки СНВС во всех 4-х квадрантах ДЗН более чем на 17% по сравнению с парным глазом, а толщина комплекса ГКС + ВПС составляет более 82 мкм, то диагностируют оптический неврит воспалительной этиологии.The technical result according to the invention is achieved by the fact that in the method of differential diagnosis of monocular optical neuritis of demyelinating and inflammatory etiology, spectral optical coherence tomography (SOCT) is performed according to the Optic Disc Cube 200 × 200 and Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512 × 128 programs, and if the patient with the first occurring monocular optical neuritis, an increase in the thickness of the layer of the retinal nerve fiber (RNF) in 1-2 quadrants of the optic nerve disc (optic disc) is less than 17% compared with the paired eye, and the average t lschina complex retinal ganglion cells and the inner plexiform layer (GCS + CHD) is less than 82 microns, then diagnose the etiology demyelinating optic neuritis; and if there is an increase in the thickness of the layer of nerve fibers of the retina of START in all 4 quadrants of DZN by more than 17% compared with the paired eye, and the thickness of the GCS + CHD complex is more than 82 μm, then optical neuritis of inflammatory etiology is diagnosed.
При исследовании используют спектральную оптическую когерентную томографию Cirrus HD-OCT ("Carl Zeiss Meditec Inc."; США) с программным обеспечением версии 4.5.1.11. Сканирование области ДЗН осуществляется по протоколу Optic Disc Cube 200×200 с последующим анализом перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) по программе RNFL Thickness Analysis, согласно которой толщина СНВС измеряется по кругу ДЗН диаметром 3,46 мм. ДЗН центрируется автоматически; при необходимости его положение корректируется в ручном режиме. Определяют среднюю толщину СНВС по всему кругу и толщину в 4 квадрантах - височном, верхнем, носовом и нижнем. Так же проводят сканирование слоя ганглиозных клеток сетчатки, используя протокол Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128. В ходе исследования исключают сканы с грубыми артефактами от мелких движений глаз и низким уровнем сигнала, в связи с возможным влиянием на точность определения границ слоев сетчатки.The study uses Cirrus HD-OCT spectral optical coherence tomography (Carl Zeiss Meditec Inc.; USA) with software version 4.5.1.11. Scanning of the optic disc region is carried out according to the Optic Disc Cube 200 × 200 protocol, followed by analysis of the peripapillary layer of the retinal nerve fibers (START) using the RNFL Thickness Analysis program, according to which the START thickness is measured along the circle of the STS with a diameter of 3.46 mm. DZN is centered automatically; if necessary, its position is adjusted in manual mode. Determine the average thickness of the START throughout the circle and the thickness in 4 quadrants - temporal, superior, nasal and inferior. A retinal ganglion cell layer is also scanned using the Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512 × 128 protocol. The study excludes scans with gross artifacts from small eye movements and a low signal level, due to the possible influence on the accuracy of determining the boundaries of the layers of the retina.
Способ поясняется клиническими примерами.The method is illustrated by clinical examples.
Пример 1. Пациентка Т., 27 лет, впервые поступила в отделение с диагнозом: оптический неврит правого глаза. При поступлении предъявляла жалобы на значительное снижение остроты зрения правого глаза, «пелену» перед глазом, боль при движении глазным яблоком. Из анамнеза: заболела остро, утром заметила значительное снижение остроты зрения правого глаза. Наличие хронических соматических заболеваний отрицает.Example 1. Patient T., 27 years old, was first admitted to the department with a diagnosis of optic neuritis of the right eye. Upon admission, she complained of a significant decrease in visual acuity of the right eye, a “veil” in front of the eye, pain when moving the eyeball. From the anamnesis: I became ill sharply, in the morning I noticed a significant decrease in visual acuity of the right eye. The presence of chronic somatic diseases is denied.
При поступлении: глазные щели, слезные органы, движения глазных яблок - в норме. Глазное дно справа: диск зрительного нерва гиперемирован, границы четкие, слегка извиты вены, патологические рефлексы глазного дна, артерии в пределах нормы. Область макулы без особенностей. Острота зрения ОД=0.4 не корригирует, OS=1.0. Внутриглазное давление обоих глаз в норме. В поле зрения правого глаза обширные центральные абсолютно-относительные скотомы (58 из 120 обследованных точек). ЭФИ: электрическая лабильность зрительного нерва 27 Гц. СОКТ: утолщение слоя нервных волокон сетчатки в верхнем и нижнем квадрантах, средняя толщина СНВС правого глаза 127 мкм, левого - 112 мкм (увеличена на 13,3% по сравнению с левым глазом), средняя толщина комплекса ГКС + ВПС правого глаза - 76 мкм.On admission: palpebral fissures, lacrimal organs, eyeball movements are normal. The fundus is on the right: the optic disc is hyperemic, the borders are clear, the veins are slightly convoluted, pathological reflexes of the fundus, arteries are within normal limits. The macula area is without features. Visual acuity OD = 0.4 does not correct, OS = 1.0. The intraocular pressure of both eyes is normal. Extensive central absolutely-relative scotomas are in the field of view of the right eye (58 out of 120 points examined). EFI: optic nerve lability 27 Hz. SOKT: thickening of the layer of retinal nerve fibers in the upper and lower quadrants, the average thickness of the START of the right eye is 127 μm, the left is 112 μm (increased by 13.3% compared with the left eye), the average thickness of the GCS + IPS complex of the right eye is 76 μm .
Учитывая наличие всех диагностических критериев, заявленных в изобретении, был заподозрен диагноз: оптический неврит правого глаза, дебют демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы - рассеянного склероза.Given the presence of all the diagnostic criteria claimed in the invention, the diagnosis was suspected: optical neuritis of the right eye, the debut of a demyelinating disease of the central nervous system - multiple sclerosis.
В дальнейшем при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга были выявлены множественные перивентрикулярные очаги, и подтвержден диагноз рассеянного склероза.Subsequently, when conducting magnetic resonance imaging (MRI) of the brain, multiple periventricular foci were detected, and the diagnosis of multiple sclerosis was confirmed.
Пример 2: Пациент Д., 30 лет, впервые поступил в отделение с диагнозом: оптический неврит правого глаза. При поступлении предъявлял жалобы на значительное снижение остроты зрения правого глаза, «пелену» перед глазом. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.Example 2: Patient D., 30 years old, was first admitted to the department with a diagnosis of optic neuritis of the right eye. On admission, he complained of a significant decrease in visual acuity of the right eye, a “veil” in front of the eye. From the internal organs pathology is not detected.
При поступлении: глазные щели, слезные органы, движения глазных яблок - в норме. Глазное дно: диск зрительного нерва гиперемирован, проминирует в стекловидное тело, границы довольно четкие, вены расширены, извиты, артерии в пределах нормы. Область макулы без особенностей. Острота зрения ОД=0,01-0,02 не корригирует, OS=1,0. Внутриглазное давление обоих глаз в норме. В поле зрения правого глаза обширные центральные абсолютно-относительные скотомы (67 из 120 обследованных точек). ЭФИ: электрическая лабильность зрительного нерва снижена и составляет 24 Гц.On admission: palpebral fissures, lacrimal organs, eyeball movements are normal. The fundus of the eye: the optic disc is hyperemic, promotes into the vitreous body, the borders are quite clear, the veins are dilated, convoluted, arteries are within normal limits. The macula area is without features. Visual acuity OD = 0.01-0.02 does not correct, OS = 1.0. The intraocular pressure of both eyes is normal. Extensive central absolutely-relative scotomas are in the field of view of the right eye (67 out of 120 points examined). EFI: the electrical lability of the optic nerve is reduced to 24 Hz.
На СОКТ - утолщение слоя нервных волокон сетчатки во всех квадрантах, средняя толщина СНВС правого глаза - 153 мкм, увеличена на 36,6% по сравнению с левым глазом (112 мкм), средняя толщина комплекса ГКС + ВПС правого глаза 86 мкм.On SOCT - thickening of the layer of nerve fibers of the retina in all quadrants, the average thickness of the START of the right eye is 153 microns, increased by 36.6% compared with the left eye (112 microns), the average thickness of the complex GCS + CHD of the right eye is 86 microns.
Учитывая, что присутствуют все диагностические критерии, заявленные в изобретении, был поставлен диагноз: Оптический неврит правого глаза воспалительной этиологии.Given that all the diagnostic criteria claimed in the invention are present, the diagnosis was made: Optical neuritis of the right eye of inflammatory etiology.
На контрольной МРТ головного мозга, проведенной в динамике через 6 месяцев не было выявлено очаговых изменений в веществе головного мозга, диагноз рассеянного склероза не был подтвержден.On the control brain MRI performed in dynamics after 6 months, no focal changes in the substance of the brain were detected, the diagnosis of multiple sclerosis was not confirmed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018119153A RU2680012C1 (en) | 2018-05-24 | 2018-05-24 | Method of differential diagnostics of monocular optical neuritis of demyelinated and inflammatory etiology |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018119153A RU2680012C1 (en) | 2018-05-24 | 2018-05-24 | Method of differential diagnostics of monocular optical neuritis of demyelinated and inflammatory etiology |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2680012C1 true RU2680012C1 (en) | 2019-02-14 |
Family
ID=65442453
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018119153A RU2680012C1 (en) | 2018-05-24 | 2018-05-24 | Method of differential diagnostics of monocular optical neuritis of demyelinated and inflammatory etiology |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2680012C1 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2762992C1 (en) * | 2021-05-21 | 2021-12-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing optic nerve atrophy after suffering optic neuritis in young patients using oct angiography |
RU2786811C1 (en) * | 2022-05-25 | 2022-12-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней") | Method for differential diagnosis of hereditary optic neuropathy and optic neuritis |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2446730C1 (en) * | 2010-11-16 | 2012-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of diagnosing monocular optic neuritis as debut of disseminated sclerosis |
RU2548511C1 (en) * | 2013-11-29 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Early diagnostic technique for retrobulbar neuritis accompanying multiple sclerosis |
RU2562136C1 (en) * | 2014-11-13 | 2015-09-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for monocular optic neuritis at onset of multiple sclerosis |
-
2018
- 2018-05-24 RU RU2018119153A patent/RU2680012C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2446730C1 (en) * | 2010-11-16 | 2012-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of diagnosing monocular optic neuritis as debut of disseminated sclerosis |
RU2548511C1 (en) * | 2013-11-29 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Early diagnostic technique for retrobulbar neuritis accompanying multiple sclerosis |
RU2562136C1 (en) * | 2014-11-13 | 2015-09-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for monocular optic neuritis at onset of multiple sclerosis |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
Britze J. et al. Retinal ganglion cell analysis in multiple sclerosis and optic neuritis: a systematic review and meta-analysis. // J Neurol. 2017 Sep; 264 (9): 1837-53. * |
Garcia-Martin E. et al. Retinal and Optic Nerve Degeneration in Patients with Multiple Sclerosis Followed up for 5 Years. // Ophthalmology. 2017 May; 124 (5):688-696. * |
Petzold A. et al. Retinal layer segmentation in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. // Lancet Neurol. 2017 Oct; 16 (10): 797-812. * |
Иойлева Е.Э. и др. Исследование асимметрии параметров диска зрительного нерва при рассеянном склерозе по данным ОКТ. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016. 21 (4): 1559-63. * |
Иойлева Е.Э. и др. Исследование асимметрии параметров диска зрительного нерва при рассеянном склерозе по данным ОКТ. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016. 21 (4): 1559-63. Garcia-Martin E. et al. Retinal and Optic Nerve Degeneration in Patients with Multiple Sclerosis Followed up for 5 Years. // Ophthalmology. 2017 May; 124 (5):688-696. Petzold A. et al. Retinal layer segmentation in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. // Lancet Neurol. 2017 Oct; 16 (10): 797-812. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2762992C1 (en) * | 2021-05-21 | 2021-12-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing optic nerve atrophy after suffering optic neuritis in young patients using oct angiography |
RU2786811C1 (en) * | 2022-05-25 | 2022-12-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней") | Method for differential diagnosis of hereditary optic neuropathy and optic neuritis |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Johnstone et al. | Variation of the axial location of Bruch's membrane opening with age, choroidal thickness, and race | |
Chorostecki et al. | Characterization of retinal architecture in Parkinson's disease | |
Lee et al. | Retinal nerve fiber layer structure abnormalities in schizophrenia and its relationship to disease state: evidence from optical coherence tomography | |
Dysli et al. | Quantitative analysis of mouse retinal layers using automated segmentation of spectral domain optical coherence tomography images | |
Choi et al. | Optic disc tilt direction determines the location of initial glaucomatous damage | |
Cunha et al. | The role of optical coherence tomography in Alzheimer’s disease | |
Lee et al. | Comparison of anterior segment parameters between the acute primary angle closure eye and the fellow eye | |
Yamashita et al. | Reduced retinal ganglion cell complex thickness in patients with posterior cerebral artery infarction detected using spectral-domain optical coherence tomography | |
Xu et al. | Assessment of the effect of age on macular layer thickness in a healthy Chinese cohort using spectral-domain optical coherence tomography | |
Hangai et al. | Paracentral scotoma in glaucoma detected by 10-2 but not by 24-2 perimetry | |
Zhou et al. | Retinotopic fMRI reveals visual dysfunction and functional reorganization in the visual cortex of mild to moderate glaucoma patients | |
RU2674883C1 (en) | Method of diagnostic atrophy of optic nerve in patients with multiple sclerosis | |
Hasegawa et al. | Cone integrity in glaucoma: an adaptive-optics scanning laser ophthalmoscopy study | |
Medina et al. | Use of nonmydriatic spectral-domain optical coherence tomography for diagnosing diabetic macular edema | |
Kadomoto et al. | Human foveal cone and Müller cells examined by adaptive optics optical coherence tomography | |
Vij et al. | A systematic survey of advances in retinal imaging modalities for Alzheimer’s disease diagnosis | |
Cunha et al. | Optical coherence tomography in neurodegenerative disorders | |
RU2446730C1 (en) | Method of diagnosing monocular optic neuritis as debut of disseminated sclerosis | |
Mauschitz et al. | The impact of lens opacity on SD-OCT retinal nerve fiber layer and Bruch's membrane opening measurements using the Anatomical Positioning System (APS) | |
Roshandel et al. | Impact of reference center choice on adaptive optics imaging cone mosaic analysis | |
RU2548511C1 (en) | Early diagnostic technique for retrobulbar neuritis accompanying multiple sclerosis | |
RU2680012C1 (en) | Method of differential diagnostics of monocular optical neuritis of demyelinated and inflammatory etiology | |
Koskderelioglu et al. | Optic nerve head, retinal nerve fiber layer and macular thickness analysis in restless legs syndrome | |
Hwang et al. | Effect of myopia and age on optic disc margin anatomy within the parapapillary atrophy area | |
Mitkova-Hristova et al. | Macular thickness measurements in healthy eyes using spectral optical coherence tomography |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200525 |