RU2679041C1 - Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца - Google Patents
Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2679041C1 RU2679041C1 RU2017127654A RU2017127654A RU2679041C1 RU 2679041 C1 RU2679041 C1 RU 2679041C1 RU 2017127654 A RU2017127654 A RU 2017127654A RU 2017127654 A RU2017127654 A RU 2017127654A RU 2679041 C1 RU2679041 C1 RU 2679041C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perfusion
- apical
- septal
- electrode
- defibrillating electrode
- Prior art date
Links
- 230000001862 defibrillatory effect Effects 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 title 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 claims abstract description 47
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002603 single-photon emission computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 19
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims description 11
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 claims description 8
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 17
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 abstract description 12
- 230000035939 shock Effects 0.000 abstract description 12
- 206010049418 Sudden Cardiac Death Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 20
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 11
- 206010047302 ventricular tachycardia Diseases 0.000 description 7
- 238000009206 nuclear medicine Methods 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 3
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 206010001115 Adams-Stokes syndrome Diseases 0.000 description 2
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 2
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 238000002586 coronary angiography Methods 0.000 description 2
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 description 2
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 210000000852 deltoid muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 150000002823 nitrates Chemical class 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 229940121896 radiopharmaceutical Drugs 0.000 description 1
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 description 1
- 230000002799 radiopharmaceutical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001321 subclavian vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000010200 validation analysis Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Оценивают нарушения перфузии в апикальных и септальных сегментах желудочков сердца с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, выполняемой в условиях физиологического покоя. При значении степени нарушения перфузии миокарда в апикальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии более 18% дефибриллирующий электрод имплантируют в септальную позицию. При значении степени нарушения перфузии миокарда в септальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии миокарда более 24% дефибриллирующий электрод имплантируют в апикальную позицию. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с высоким риском развития внезапной сердечной смерти и уменьшить вероятность повышения порога стимуляции и дефибрилляции дефибриллирующего электрода, что уменьшит количество немотивированных шоков, тем самым повысит срок службы дефибриллирующего электрода и позволит сэкономить заряд аккумулятора кардиовертера-дефибриллятора, что улучшит качество жизни пациентов. 2 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца и высоким риском развития внезапной сердечной смерти с нарушением перфузии в апикальных или септальных сегментах правого желудочка, планирующихся на имплантацию кардиовертора-дефибриллятора (KBД).
Известен способ имплантации эндокардиального электрода, основанный на определении порога стимуляции, амплитуды желудочкового сигнала, импеданса и порога дефибрилляции [1].
Способ заключается в следующем - после проведения эндокардиального электрода в полость правого желудочка, определяют наиболее оптимальные места для имплантации электрода путем оценки порога стимуляции, амплитуды желудочкового сигнала, импеданса и порога дефибрилляции [2]. Чем ниже порог стимуляции, тем увеличивается срок работы КВД. Наиболее оптимальными величинами порога стимуляции для желудочка является 0,5 В, амплитуды желудочкового сигнала - более 5 мВ, импеданса электрода в пределах от 200 до 2000 Ом [3]. Одновременно с этим не существует однозначных данных об определении порога дефибрилляции [4].
Недостатком данного способа является то, что во время имплантации дефибриллирующего электрода не учитываются нарушения перфузии в наиболее часто имплантируемых местах правого желудочка, а именно в септальном и апикальном сегментах. Что приводит к повышению порога стимуляции и дефибрилляции, снижению амплитуды желудочкового сигнала, вследствие чего нарушается детекция что и является частой причиной немотивированных шоков. Эти нарушения повышают риск повторной операции, во время которой меняют электрод или проводят его репозицию. Что в конечном итоге ухудшает качество жизни пациента.
Основной причиной предложения данного способа является поиск возможностей применения метода с оценкой нарушения перфузии миокарда, а также минимизация осложнений, связанных с имплантацией дефибриллирующего электрода.
В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.
Задача изобретения - создание способа для повышения эффективности имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Поставленную задачу решают следующим образом: первым этапом выполняют перфузионную однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда в условиях физиологического покоя в соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества ядерной медицины [5]. Оценивают наличие зон нарушения перфузии миокарда, при этом обращают внимание на нарушения перфузии в зонах интереса, а именно в апикальных и септальных сегментах.
Следующим этапом выполняют имплантацию КВД. После проведения дефибриллирующего электрода в полость правого желудочка, электрод 2 имплантируют в апикальную позицию, если были выявлены нарушения перфузии в септальном сегменте (фиг. 2) по 5-бальной шкале 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии в покое составляет более 24%. В случае если нарушения перфузии миокарда были выявлены в апикальном сегменте 1, по 5-бальной шкале 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии в покое составляет более 18% то дефибриллирующий электрод 2 имплантируют в септальную позицию (фиг. 1).
Новым в предлагаемом способе является выбор места имплантации дефибриллирующего электрода по нарушению перфузии миокарда в зонах интереса: степень нарушения перфузии миокарда в покое в апикальных сегментах по 5-бальной шкале 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии более 18% - дефибриллирующий электрод имплантируют в септальную позицию; степень нарушения перфузии миокарда в покое в септальных сегментах по 5-бальной шкале 2 балла и более, а общий индекс нарушения перфузии более 24% - дефибриллирующий электрод имплантируют в апикальную позицию.
Техническим результатом является возможность уменьшить вероятность повышения порога стимуляции и дефибрилляции, снизить амплитуду желудочкового сигнала дефибриллирующего электрода, тем самым минимизировать количество немотивированных шоков, что снизит риск повторной операции по поводу замены электрода или его репозиции.
Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.
Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и показаниями для имплантации КВД.
Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».
Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему чертежей.
На Фиг. 1 изображена схема имплантации дефибриллирующего электрода в септальную позицию у пациента с нарушением перфузии в апикальном сегменте, вид спереди
1 - апикальный сегмент правого желудочка с нарушенной перфузией
2 - дефибриллирующий электрод имплантирован в септальную позицию
На Фиг. 2 изображена схема имплантации дефибриллирующего электрода в апикальную позицию у пациента с нарушением перфузии в септальном сегменте, вид спереди
3 - септальный сегмент правого желудочка с нарушенной перфузией
4 - дефибриллирующий электрод имплантирован в апикальную позицию
Способ осуществляют следующим образом:
Первым этапом выполняют перфузионную однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда в условиях физиологического покоя в соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества ядерной медицины [5]. Оценку распределения перфузионного радиофармпрепарата в миокарде осуществляют с помощью программы QPS (Cedars Sinai Medical Center, США), с построением 17 сегментарной карты полярных координат левого желудочка типа «бычий глаз». Анализ локальных нарушений перфузии миокарда в каждом сегменте, выполняют по 5-балльной шкале (от О до 4) и определяют общий индекс нарушения перфузии в покое (SRS%), рассчитанный как сумма баллов в гипоперфузируемых сегментах, выраженная в процентах от максимально возможной суммы баллов во всех 17 сегментах полярной карты (68 баллов) миокарда. При обработке сцинтиграмм обращают внимание на состояние перфузии миокарда в апикальных и септальных отделах, являющихся общими для левого и правого желудочков. Если степень нарушения перфузии миокарда в апикальном сегменте по 5-балльной шкале составляет 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии в покое составляет более 18%, то оптимальной позицией для имплантации дефибриллирующего электрода является септальная позиция (фиг. 1). В случае если степень нарушения перфузии миокарда в септальном сегменте по 5-балльной шкале составляет 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии в покое составляет более 24%, то оптимальной позицией для имплантации дефибриллирующего электрода является апикальная позиция (фиг. 2).
На следующий день выполняют второй этап - имплантацию КВД. 0,5% раствором новокаина 50-100 мл проводится местная инфильтрационная анестезия кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностных грудных мышц в левой подключичной области. На 1,5-2 см ниже ключицы, параллельно ей, проводится разрез длиной 4-5 см, при этом латеральная треть разреза проходит поперек борозды между дельтовидной и грудной мышцами. Через головную или подключичную вену проводится дефибриллирующий электрод в полость правого желудочка. Под рентгеноскопическим контролем электрод с активной фиксацией проводится в полость правого желудочка и устанавливается в септальную позицию, если нарушение перфузии выявлены в апикальном сегменте (фиг. 1) или в апикальную позицию, если нарушения перфузии выявлены в септальном сегменте (фиг. 2) с промежуточной оценкой порога стимуляции в 1,0 В и амплитуды желудочкового сигнала более 5,0 мВ с помощью анализатора. Электрод фиксируется к вене и мягким тканям. Формируется ложе для КВД. После чего электрод коммутируется с устройством, фиксируется винтами коннекторной части и погружается в ложе. Вневенозная часть электрода укладывается в виде петель под корпусом устройства. Проводится гемостаз. Рана послойно ушивается. Накладывается асептическая наклейка. Клинические примеры:
Пример 1. Пациент Л. 69 лет, находился на обследовании и лечении в НИИ Кардиологии с 10.04.2017 г. по 20.04.2017 г. с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения, функциональный класс I. Постинфарктный кардиосклероз от 1999 г. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (коронароангиография от 02.03.2017 г). Пароксизмальная желудочковая тахикардия, купированная электроимпульсной терапией от 23.02.2017 г. Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса. Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии, функциональный класс II (по классификации New-York Heart Association). Из данных анамнеза было выявлено, что пациент перенес инфаркт миокарда в 1999 году. За прошедшее время чувствовал себя удовлетворительно, отмечал стенокардию при физической нагрузке,
купирующуюся приемом нитратов. 22.02.2017 г. документирован пароксизм гемодинамически значимой желудочковой тахикардии. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в НИИ Кардиологии. Синусовый ритм восстановлен электроимпульсной терапией. В ходе обследования выявлены показания для имплантации кардиовертера-дефибриллятора, с целью вторичной профилактики внезапной сердечной смерти. По предлагаемому способу первым этапом 12.04.2017 проведена перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда в условиях физиологического покоя в соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества ядерной медицины. По результатам исследования общий индекс нарушения перфузии в покое апикальных сегментах сердца составил 20%, по 5-и балльной системе степень нарушения перфузии в апикальных сегментах составила 3 балла, в связи, с чем было принято решение имплантировать дефибриллирующий электрод в септальную позицию. Вторым этапом 13.04.2017 проведена операция - первичная имплантация двухкамерного КВД. Электроды проведены через головную вену. Дефибриллирующий электрод установлен в септальную позицию правого желудочка (порог стимуляции - 0,3 В, амплитуда желудочкового сигнала - 12,5 мВ, импеданс - 535 Ом, шоковый импеданс - 48 Ом). Выполнен тест. Дефибриллирующий порог составил 10 Джоулей. Рана ушита послойно. На следующий день после операции проведена оценка параметров электродов. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил 0,5 В, амплитуда желудочкового сигнала - 14,5 мВ, импеданс - 560 Ом, шоковый импеданс - 45 Ом. Швы сняты на седьмые сутки. Послеоперационная рана заживает первичным натяжением. Проведена контрольная проверка параметров электродов на седьмые сутки. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил 0,4 В, амплитуда желудочкового сигнала - 15,5 мВ, импеданс - 530 Ом, шоковый импеданс - 49 Ом. Выписан с улучшением. Через месяц проведена плановая проверка параметров работы кардиовертера-дефибриллятора. Документирован 1 пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии с ЧСС 180 в минуту, длительностью до 5 секунд, купированный самостоятельно. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде снизился до 0,2 В, амплитуда желудочкового сигнала повысилась до 16,5 мВ, импеданс составил 530 Ом, шоковый импеданс - 49 Ом.
Пример 2. Пациент А. 47 лет, находился на обследовании и лечении в НИИ Кардиологии с 13.03.2017 г. по 27.03.2017 г. с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения, функциональный класс I. Постинфарктный кардиосклероз от 03.2016 и 08.2016 г. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (коронароангиография от 18.02.2017 г). Пароксизмальная желудочковая тахикардия, купированная электроимпульсной терапией от 25.08.2016 и 18.02.2017 г. Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса. Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии, функциональный класс I (по классификации New-York Heart Association). Из анамнеза было выявлено, что пациент перенес инфакрт миокарда в марте и в августе 2016 года. В августе 2016 г. инфаркт миокарда с эпизодами устойчивой желудочковой тахикардии, купированными электроимпульсной терапией. Проведено стентирование ПКА. Выписан с улучшением. 18.02.2017 резкое ухудшение состояния, потерял сознание. Вызвал скорую медицинскую помощь, документирован пароксизм устойчивой желудочковой тахикардии, купирован электроимпульсной терапией. Повторно проведена КАГ, стенозов стента не выявлено. В ходе обследования выявлены показания для имплантации кардиовертера-дефибриллятора, с целью вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, в связи с чем 13.03.2017 г. госпитализирован в НИИ Кардиологии. По предлагаемому способу первым этапом 15.03.2017 проведена перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда в условиях физиологического покоя в соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества ядерной медицины. По результатам исследования общий индекс нарушения перфузии в покое септальных сегментах сердца составил 25%, по 5-и балльной системе степень нарушения перфузии в септальных отделах составила 3 балла, в связи, с чем было принято решение имплантировать дефибриллирующий электрод в апикальную позицию. Вторым этапом 20.03.2017 проведена операция - первичная имплантация двухкамерного КВД. Электроды проведены через головную вену. Дефибриллирующий электрод установлен в апикальную позицию правого желудочка (порог стимуляции - 0,5 В, амплитуда желудочкового сигнала - 15,7 мВ, импеданс - 526 Ом, шоковый импеданс - 54 Ом). Выполнен тест. Дефибриллирующий порог составил 10 Джоулей. Рана ушита послойно. На следующий день после операции проведена оценка параметров электродов. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил 0,7 В, амплитуда желудочкового сигнала - 13,7 мВ, импеданс - 574 Ом, шоковый импеданс - 47 Ом. Швы сняты на седьмые сутки. Послеоперационная рана заживает первичным натяжением. Проведена контрольная проверка параметров электродов на седьмые сутки., Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил 0,7 В, амплитуда желудочкового сигнала - 14,5 мВ, импеданс - 546 Ом, шоковый импеданс - 51 Ом. Выписан с улучшением. Через месяц проведена плановая проверка параметров работы кардиовертера-дефибриллятора. Документированы 2 пароксизма неустойчивой желудочковой тахикардии с ЧСС до 198 в минуту, длительностью не более 5 секунд, купированные самостоятельно. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде снизился до 0,3 В, амплитуда желудочкового сигнала повысилась до 17,2 мВ, импеданс составил 571 Ом, шоковый импеданс - 46 Ом.
Способ апробирован у 24 пациентов с ишемической болезнью сердца и показаниями для имплантации КВД. Все пациенты живы. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не было. По истечении 1 месяца дислокаций, повреждения электрода, нарушения детекции, немотивированных шоков не было. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил в среднем 0,4±0,08 В, амплитуда желудочкового сигнала в среднем составила 12,5±4,5 мВ, импеданс с среднем составил 495±12,4 Ом.
Предлагаемый в качестве изобретения способ позволяет повысить эффективность лечения больных с ишемической болезнью сердца и показаниями для имплантации КВД.
Источники информации:
1. Szafraniec Z. Right ventricular outflow tract versus right ventricular apex. Why few centimetres is so important in cardiac pacing / Szafraniec Z., Wranicz K. // Pol. Merkur. Lekarski. - 2014. - Vol. 37. - P. 139-143.
2. A prospective randomized trial of defibrillation thresholds from the right ventricular outflow tract and the right ventricular apex / George H. et al. // Pace. - 2009. - Vol. 32. - P. 166-171.
3. Validation of conventional fluoroscopic and ECG criteria for right ventricular pacemaker lead position using cardiac computed tomography / Benjamin J. et al. // Pace. - 2013. - Vol. 37. - P. 495-504.
4. Apical versus non-apical lead: is ICD lead position important for successful defibrillation? / Guy Amit et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2016. - Vol. 27. - P. 581-587.
5. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology / B. Hesse et al. // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. - 2005. - Vol. 32(7). - P. 855-897.
Claims (1)
- Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца, характеризующийся тем, что оценивают нарушения перфузии в апикальных и септальных сегментах желудочков сердца с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, выполняемой в условиях физиологического покоя, и при значении степени нарушения перфузии миокарда в апикальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии более 18% дефибриллирующий электрод имплантируют в септальную позицию, а при значении степени нарушения перфузии миокарда в септальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии миокарда более 24% дефибриллирующий электрод имплантируют в апикальную позицию.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017127654A RU2679041C1 (ru) | 2017-08-01 | 2017-08-01 | Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017127654A RU2679041C1 (ru) | 2017-08-01 | 2017-08-01 | Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2679041C1 true RU2679041C1 (ru) | 2019-02-05 |
Family
ID=65273659
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017127654A RU2679041C1 (ru) | 2017-08-01 | 2017-08-01 | Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2679041C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2806973C1 (ru) * | 2022-12-05 | 2023-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России) | Способ определения места для имплантации желудочковых электродов устройства модуляции сердечной сократимости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2297854C2 (ru) * | 2002-08-05 | 2007-04-27 | Япония, Представленная Президентом Национального Сосудистого Центра | Сверхминиатюрный интегрированный электрокардиостимулятор и система распределенной электрокардиостимуляции |
| RU2618445C1 (ru) * | 2016-06-28 | 2017-05-03 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Способ имплантации электрокардиостимулятора для постоянной кардиостимуляции |
-
2017
- 2017-08-01 RU RU2017127654A patent/RU2679041C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2297854C2 (ru) * | 2002-08-05 | 2007-04-27 | Япония, Представленная Президентом Национального Сосудистого Центра | Сверхминиатюрный интегрированный электрокардиостимулятор и система распределенной электрокардиостимуляции |
| RU2618445C1 (ru) * | 2016-06-28 | 2017-05-03 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Способ имплантации электрокардиостимулятора для постоянной кардиостимуляции |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| B. Hesse et al., EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology, European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2005, Vol. 32(7), P. 855-897. * |
| Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Дубровский И.А. Состояние электрокардиостимуляции в России в 2011 году, Вестник аритмологии 2013; 73: 75-9. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2806973C1 (ru) * | 2022-12-05 | 2023-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России) | Способ определения места для имплантации желудочковых электродов устройства модуляции сердечной сократимости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ajijola et al. | Permanent His-bundle pacing for cardiac resynchronization therapy: initial feasibility study in lieu of left ventricular lead | |
| Forleo et al. | Clinical and procedural outcome of patients implanted with a quadripolar left ventricular lead: early results of a prospective multicenter study | |
| Forleo et al. | Left ventricular pacing with a new quadripolar transvenous lead for CRT: early results of a prospective comparison with conventional implant outcomes | |
| Sharma et al. | Permanent His-bundle pacing in patients with prosthetic cardiac valves | |
| Pappone et al. | First human chronic experience with cardiac contractility modulation by nonexcitatory electrical currents for treating systolic heart failure: mid‐term safety and efficacy results from a multicenter study | |
| Mahida et al. | Ablation compared with drug therapy for recurrent ventricular tachycardia in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: results from a multicenter study | |
| Lenarczyk et al. | Implantation feasibility, procedure‐related adverse events and lead performance during 1‐year follow‐up in patients undergoing triple‐site cardiac resynchronization therapy: a substudy of TRUST CRT randomized trial | |
| Sardu et al. | Multipolar pacing by cardiac resynchronization therapy with a defibrillators treatment in type 2 diabetes mellitus failing heart patients: impact on responders rate, and clinical outcomes | |
| Sholevar et al. | Feasibility of extravascular pacing with a novel substernal electrode configuration: the Substernal Pacing Acute Clinical Evaluation study | |
| Maurizi et al. | Effectiveness of subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator testing in patients with hypertrophic cardiomyopathy | |
| Ye et al. | Feasibility and outcomes of upgrading to left bundle branch pacing in patients with pacing-induced cardiomyopathy and infranodal atrioventricular block | |
| Costa et al. | Novel approach to epicardial pacemaker implantation in patients with limited venous access | |
| Vijayaraman et al. | Anatomical approach to permanent His bundle pacing: optimizing His bundle capture | |
| Lewis et al. | Clinical experience with subcutaneous implantable cardioverter-defibrillators | |
| De Maria et al. | Implantation of a completely subcutaneous ICD system: case report of a patient with Brugada syndrome and state of the art | |
| Prochnau et al. | QRS duration and QTc interval are predictors of risk for ventricular arrhythmias during cardiac resynchronization therapy | |
| Reynolds et al. | Randomized comparison of defibrillation thresholds from the right ventricular apex and outflow tract | |
| US20220387795A1 (en) | Cardiac contractility modulation for atrial arrhythmia patients | |
| Herman et al. | Long-term right ventricular implantable cardioverter-defibrillator lead performance in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy | |
| RU2679041C1 (ru) | Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца | |
| Payne et al. | His bundle pacing | |
| Hjortshøj et al. | Long pacing pulses reduce phrenic nerve stimulation in left ventricular pacing | |
| RU2497446C1 (ru) | Способ определения риска развития фибрилляции предсердий | |
| JP2022553106A (ja) | 心臓収縮性調節刺激を使用するｈｆ患者におけるピークｖｏ２の上昇 | |
| Cho et al. | Cerclage parahisian septal pacing through the septal perforator branch of the great cardiac vein: bedside-to-bench development of a novel technique and lead |