RU2678052C1 - Method for operating treatment of recurrent patella dislocation - Google Patents
Method for operating treatment of recurrent patella dislocation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2678052C1 RU2678052C1 RU2018115363A RU2018115363A RU2678052C1 RU 2678052 C1 RU2678052 C1 RU 2678052C1 RU 2018115363 A RU2018115363 A RU 2018115363A RU 2018115363 A RU2018115363 A RU 2018115363A RU 2678052 C1 RU2678052 C1 RU 2678052C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteotomy
- femur
- zone
- retaining groove
- grooves
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 title claims abstract description 5
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 title abstract 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 claims description 16
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 10
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 4
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 3
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000013461 design Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000007534 Patellar Dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 1
- 210000004285 patellofemoral joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении рецидивирующего вывиха надколенника.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics, and can be used in surgical treatment of recurrent dislocation of the patella.
Известен способ лечения врожденного вывиха надколенника, заключающийся в продольном разрезе по средней линии бедра, отсечения широкой мышцы от капсулы сустава, отделении ее от прямой мышцы и в менее натянутом положении подшивании к ней, отсечении собственной связки надколенника с костной пластинкой и перенос ее кнутри с подшиванием к новому ложу, подшивании по внутреннему краю прямой мышцы к внутренней широкой мышце фасции, иммобилизации гипсовой лонгетой [1].A known method of treating congenital dislocation of the patella, which consists in a longitudinal section along the midline of the thigh, cutting off the broad muscle from the joint capsule, separating it from the rectus muscle and in a less strained position stitching to it, cutting off its own ligament of the patella with a bone plate and transferring it inside with hemming to a new bed, hemming along the inner edge of the rectus muscle to the inner broad muscle of the fascia, immobilization with a plaster cast [1].
Способ травматичен, поскольку предусматривает большой разрез мягких тканей. Отсечение наружной широкой мышцы от капсулы коленного сустава уменьшает мышечную силу. Подшивание прямой мышцы к внутренней широкой мышце кетгутовыми швами недостаточно укрепляет внутренний край надколенника. Фиксация надколенника гипсовой лонгетой не исключает частичный возврат надколенника кнаружи вследствие наступления ретракции мышц после анестезии.The method is traumatic because it involves a large incision of soft tissues. Cutting off the external broad muscle from the capsule of the knee joint reduces muscle strength. The hemming of the rectus muscle to the inner broad muscle with catgut sutures does not sufficiently strengthen the inner edge of the patella. Fixation of the patella with a plaster cast does not exclude a partial return of the patella outward due to the onset of muscle retraction after anesthesia.
Известен способ оперативного лечения вывиха надколенника по Фридланду. Суть метода в коррекции патологического положения прямой мышцы бедра посредством выполнения ее пластики [2]. Коррекция смещения надколенника производится за счет вмешательства на мягкотканном компоненте коленного сустава, в результате чего высока вероятность рецидива вывиха.A known method of surgical treatment of dislocation of the patella according to Friedland. The essence of the method is in correcting the pathological position of the rectus femoris muscle by performing its plastic surgery [2]. The patellar displacement is corrected due to the intervention on the soft tissue component of the knee joint, as a result of which there is a high probability of relapse.
Известен способ оперативного лечения вывиха надколенника по Р. Trendelenburg. Данная методика оперативного лечения заключается в надмыщелковой остеотомии бедренной кости при врожденном и привычном вывихе надколенника [3]. Недостатком данного способа является то, что в момент выполнения деторсии хирург не знает точно, на сколько градусов произведена деторсия мыщелков и ориентируется исключительно на свой опыт. После выполнения ротационного маневра, в момент выполнения остеосинтеза отломки не фиксированы и велика вероятность погрешности в результате смещения. Данный способ взят нами за прототип.A known method of surgical treatment of dislocation of the patella according to R. Trendelenburg. This method of surgical treatment consists of supracondylar osteotomy of the femur with congenital and habitual dislocation of the patella [3]. The disadvantage of this method is that at the time of the detorsion, the surgeon does not know exactly how many degrees of condyle conduction was performed and focuses solely on his experience. After performing a rotation maneuver, at the time of performing osteosynthesis, fragments are not fixed and there is a high probability of error due to displacement. This method is taken by us as a prototype.
Целью изобретения является - создание способа оперативного лечения рецидивирующего вывиха надколенника.The aim of the invention is to provide a method for surgical treatment of recurrent dislocation of the patella.
Эта цель достигается тем, что перед выполнением надмыщелковой остеотомии на бедренной кости выполняют монтирование угломера, устанавливая два стержня с резьбой на дистальном конце и удерживающим пазом с фиксатором на проксимальном конце проксимальнее зоны остеотомии и один такой же стержень дистальнее зоны остеотомии; в пазы стержней, которые установлены проксимальнее зоны остеотомии, проводят изогнутую планку с удерживающим пазом с фиксатором и шарниром, имеющим объем движения 360°; через удерживающий паз стержня, который установлен дистальнее зоны остеотомии, проводят прямую планку с удерживающим пазом с фиксатором; через удерживающие пазы с фиксаторами прямой и изогнутой планок проводят градуированную планку с отметками от 0° до 180°, располагая ее вдоль линии остеотомии, при этом движения планок в удерживающих пазах происходят по типу салазочного механизма; выполняют надмыщелковую остеотомию бедренной кости; ориентируясь на градуированную планку угломера, производят деторсию мыщелков кнутри; стабилизируют угломер, фиксируя планки в пазах; осуществляют остеосинтез бедренной кости; удаляют элементы угломера.This goal is achieved by the fact that before performing a supracondylar osteotomy on the femur, the protractor is mounted by installing two rods with a thread on the distal end and a retaining groove with a retainer at the proximal end proximal to the osteotomy zone and one same rod distal to the osteotomy zone; in the grooves of the rods that are installed proximal to the osteotomy zone, a curved bar is held with a retaining groove with a retainer and a hinge having a range of 360 °; through the retaining groove of the rod, which is installed distal to the zone of osteotomy, conduct a straight bar with a retaining groove with a latch; through the retaining grooves with the clamps of the straight and curved planks, a graduated plank is drawn with marks from 0 ° to 180 °, placing it along the line of the osteotomy, while the movements of the planks in the holding grooves occur as a slide mechanism; perform supracondylar osteotomy of the femur; being guided by the graduated level of the goniometer, detorsion of the condyles is made inside; stabilize the goniometer by fixing the slats in the grooves; carry out osteosynthesis of the femur; remove the elements of the protractor.
Преимущества данного способа заключаются в возможности точного интраоперационного измерения угла деторсии мыщелков бедренной кости и возможности ее остеосинтеза после выполнения деторсии без потери коррекции расположения отломков.The advantages of this method lie in the possibility of accurate intraoperative measurement of the femoral condyles detorsion angle of the femur and the possibility of its osteosynthesis after performing the detorsion without losing the correction of the location of the fragments.
Благодаря монтированию на бедренной кости угломера, в конструкции которого предусмотрена градуированная планка, по ней возможно точно отслеживать необходимый для коррекции угол деторсии мыщелков. Наличие пазов с фиксаторами у планок угломера позволяет стабилизировать эту конструкцию после выполнения деторсии мыщелков и осуществить остеосинтез бедренной кости без потери коррекции расположения отломков.Thanks to the installation of a protractor on the femur, in the design of which a graduated bar is provided, it is possible to accurately track the condyles detorsion angle necessary for correction on it. The presence of grooves with clamps on the strips of the protractor makes it possible to stabilize this design after performing condylar detorsion and to perform osteosynthesis of the femur without loss of correction of the location of fragments.
Установка трех стержней угломера при выполнении способа является малотравматичной, стержни легко извлекаются после выполнения остеосинтеза бедренной кости.The installation of three rods of the protractor during the implementation of the method is less traumatic, the rods are easily removed after performing osteosynthesis of the femur.
Способ реализуется следующим образом: выполняют разрез по передне-медиальной поверхности бедра. Тупо и остро разводят мягкие ткани. Скелетируют бедренную кость. Интраоперационно отмечают зону надмыщелковой остеотомии. С помощью сверла по передней поверхности вдоль оси бедренной кости в нижней трети рассверливают два канала проксимальнее зоны остеотомии и один канал дистальнее зоны остеотомии.The method is implemented as follows: an incision is made along the anterior-medial thigh surface. Soft tissues are stupidly and sharply bred. Skeletonize the femur. Intraoperative zone of supracondylar osteotomy is noted. Using a drill on the front surface along the axis of the femur in the lower third, two channels are drilled proximal to the osteotomy zone and one channel distal to the osteotomy zone.
В каналы устанавливают два стержня с резьбой на дистальном конце и удерживающим пазом с фиксатором на проксимальном конце проксимальнее зоны остеотомии бедренной кости и один такой же стержень дистальнее зоны остеотомии. В пазы стержней, которые установлены проксимальнее зоны остеотомии проводят изогнутую планку с удерживающим пазом с фиксатором и шарниром имеющим объем движения 360°. Через удерживающий паз стержня, который установлен дистальнее зоны остеотомии, проводят прямую планку с удерживающим пазом с фиксатором.Two rods with a thread on the distal end and a retaining groove with a clamp on the proximal end proximal to the femoral osteotomy zone and one same rod distal to the osteotomy zone are installed in the channels. In the grooves of the rods that are installed proximal to the osteotomy zone, a curved bar is held with a retaining groove with a retainer and a hinge having a range of motion of 360 °. Through the retaining groove of the rod, which is installed distal to the osteotomy zone, a straight bar is held with a retaining groove with a lock.
Через удерживающие пазы с фиксаторами прямой и изогнутой планок проводят градуированную планку с отметками от 0° до 180°, располагая ее вдоль линии остеотомии. Движения планок в удерживающих пазах происходят по типу салазочного механизма. С помощью осцилляционной пилы выполняют клиновидную надмыщелковую остеотомию. Ориентируюсь на изогнутую градуированную планку угломера производят деторсию мыщелков кнутри на необходимое количество градусов. Стабилизируют угломер, фиксируя планки в пазах. Осуществляют остеосинтез бедренной кости. Удаляют элементы угломера. Проверяют стабильность остеосинтеза. Гемостаз. Послойное ушивание раны. Асептическая спиртовая повязка на рану.Through the retaining grooves with the clamps of the straight and curved planks, a graduated plank is drawn with marks from 0 ° to 180 °, positioning it along the line of the osteotomy. The movement of the slats in the retaining grooves occurs as a slide mechanism. Using an oscillation saw, a wedge-shaped supracondylar osteotomy is performed. I focus on the curved graduated bar of the protractor to detorsion the condyles inward by the required number of degrees. Stabilize the goniometer by fixing the slats in the grooves. Femur osteosynthesis is performed. Remove goniometer elements. Check the stability of osteosynthesis. Hemostasis. Layer wound closure. Aseptic alcohol wound dressing.
Способ иллюстрируется графическим материалом: На фигуре. 1 показаны элементы угломера, установленные на бедренную кость. На фигуре 1 показаны бедренная кость 1, зона остеотомии 2, стержни 3 с резьбой на дистальных концах и удерживающими пазами с фиксаторами на проксимальных концах, изогнутая планка 4 с шарниром и удерживающим пазом с фиксатором. Прямая планка 5 с удерживающим пазом с фиксатором. Изогнутая градуированная планка 6 с отметками от 0 до 180°.The method is illustrated by graphic material: In the figure. 1 shows the elements of the protractor mounted on the femur. The figure 1 shows the
Клинический пример: Больной К., 15 лет поступил в Клиники СамГМУ с диагнозом: Врожденный вывих правого надколенника тяжелой степени. Проведена операция - Корригирующая деротационная остеотомия н/3 правой бедренной кости по предложенному способу. Интраоперационно никаких осложнений не возникло - без труда были установлены элементы и смонтирован угломер, были осуществлены точная внутренняя ротация дистального отломка бедренной кости и выполнен ее остеосинтез без потери коррекции, удалены элементы угломера. Контрольный осмотр пациента через 6 месяцев после операции: жалоб не предъявляет, активные движения в правом коленном суставе в полном объеме. Положение надколенника правильное, латерализации надколенника нет, гипермобильности надколенника нет, симптом «предчувствия вывиха» у пациента отсутствует, на КТ-коленного сустава признаков нарушения конгруэнтности пателлофеморального сочлинения, на R-грамме коленного сустава в 2х проекциях латерализация надколенника отсутствует.Clinical example: Patient K., 15 years old, was admitted to the Clinic of Samara State Medical University with a diagnosis of Congenital dislocation of the right patella of a severe degree. The operation was performed - Corrective derotational osteotomy n / 3 of the right femur according to the proposed method. There were no intraoperative complications - the elements were installed easily and the goniometer was mounted, the internal distal fragment of the femur was accurately rotated internally and its osteosynthesis was performed without loss of correction, the goniometer elements were removed. Control examination of the patient after 6 months after surgery: no complaints, active movements in the right knee joint in full. The position of the patella is correct, there is no lateralization of the patella, there is no hypermobility of the patella, the patient has no “presentiment of dislocation” symptom, there are no signs of patellofemoral joint congruence on the CT-knee joint, there is no lateralisation of the patella on the R-gram of the knee joint.
Данный метод возможно и целесообразно использовать в травматологических и ортопедических стационарах.This method is possible and appropriate to use in trauma and orthopedic hospitals.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1) Многотомное руководство по ортопедии и травматологии/ том 2 - Ортопедия, под ред. М.В. Волкова, - М.: Медицина, - 1968 г., с. 6521) A multivolume guide to orthopedics and traumatology / Volume 2 - Orthopedics, ed. M.V. Volkova, - M.: Medicine, - 1968, p. 652
2) И.А. Мовшович, Оперативная ортопедия М. 1983 с. 2332) I.A. Movshovich, Operative Orthopedics M. 1983 p. 233
3) П.П. Буравцов, Э.А. Гореванов, С.О. Мурадисинов, Методы лечения вывиха надколенника в отечественных и зарубежных публикациях (обзор литературы), Ж. «Гений ортопедии» №3, 2006 г3) P.P. Buravtsov, E.A. Gorevanov, S.O. Muradisinov, Methods of treatment of patellar dislocation in domestic and foreign publications (literature review), J. “Genius of Orthopedics” No. 3, 2006
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115363A RU2678052C1 (en) | 2018-04-24 | 2018-04-24 | Method for operating treatment of recurrent patella dislocation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115363A RU2678052C1 (en) | 2018-04-24 | 2018-04-24 | Method for operating treatment of recurrent patella dislocation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2678052C1 true RU2678052C1 (en) | 2019-01-22 |
Family
ID=65085202
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018115363A RU2678052C1 (en) | 2018-04-24 | 2018-04-24 | Method for operating treatment of recurrent patella dislocation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2678052C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2111713C1 (en) * | 1995-03-14 | 1998-05-27 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method for treating knee joint deformity with femoral condyle growth disorder |
-
2018
- 2018-04-24 RU RU2018115363A patent/RU2678052C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2111713C1 (en) * | 1995-03-14 | 1998-05-27 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method for treating knee joint deformity with femoral condyle growth disorder |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MAARTEN J. DE VOS et al. An extensive posterior approach of the elbow with osteotomy of the medial epicondyle. J Shoulder Elbow Surg 2014, 23, 313-317. * |
| БУРАВЦОВ П.П. и др. Методы лечения вывиха надколенника в отечественных и зарубежных публикациях (обзор литературы). Гений ортопедии, 2006, 3, 69-72. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chae et al. | Early complications of medial opening wedge high tibial osteotomy using autologous tricortical iliac bone graft and T-plate fixation | |
| EP2135565A1 (en) | Amz tibial tuberosity transfer system | |
| El Ghazaly et al. | Femoral supracondylar focal dome osteotomy with plate fixation for acute correction of frontal plane knee deformity | |
| Thaller et al. | Surgical techniques for lengthening and deformity correction of the tibia with lengthening nails | |
| Zwipp | Arthrodesis of the ankle | |
| Yim et al. | Posterior tibial slope in medial opening-wedge high tibial osteotomy: 2-D versus 3-D navigation | |
| Lin et al. | Implant-mediated guided growth for coronal plane angular deformity in the pediatric patient with patellofemoral instability | |
| RU2678052C1 (en) | Method for operating treatment of recurrent patella dislocation | |
| Shiha et al. | Ilizarov gradual correction of genu varum deformity in adults | |
| Temperato et al. | Tibial tubercle osteotomy with anteriorization and distalization for treatment of patellar instability with patella alta | |
| Zalavras et al. | Operative treatment of intra-articular distal humerus fractures | |
| Brinkman et al. | Total knee arthroplasty in combination with osteotomies around the knee | |
| Tillotson et al. | Femoral lengthening in children: a comparison of motorized intramedullary nailing versus external fixation techniques | |
| RU2319466C1 (en) | Method for surgical treatment of deformations in long tubular bones at exostosis chondrodysplasia in children and teenagers | |
| Fortier et al. | Three-dimensional patient specific instrumentation and cutting guide for medial closing wedge high tibial osteotomy to correct valgus malalignment | |
| Berner et al. | Distal femur fractures | |
| RU2621844C2 (en) | Method for biarticular arthrodesis of talocrural and talocalcanean joints | |
| RU2499571C1 (en) | Method of intramedullar osteosynthesis of distal metaphysis of tibia | |
| RU2766042C1 (en) | Method for surgical replacement of full-thickness osteochondral defects of articular surface of talus with chondropathy and aseptic necrosis | |
| RU2559925C1 (en) | Method of treating tibial spine fracture in children | |
| Vasconcellos et al. | Avoiding and managing complications in osteotomies of the knee | |
| Younger | Arthroscopic Ankle Fracture Reductions Including Syndesmosis | |
| Ryan et al. | Posterior Malleolar Ankle Failed Fixation | |
| Mosheiff et al. | Tibia, diaphysis | |
| Oussedik | Navigation Guided Corrective Osteotomy (Based on Surgical Technique) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200425 |