RU2676404C1

RU2676404C1 - Retractor

Info

Publication number: RU2676404C1
Application number: RU2018104599A
Authority: RU
Inventors: Сергей Васильевич Мошак
Original assignee: Сергей Васильевич Мошак
Priority date: 2018-02-06
Filing date: 2018-02-06
Publication date: 2018-12-28
Also published as: WO2019156592A1

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to surgical instruments, namely, retractors and retractors, and can be used in surgery, mainly in plastic surgery, during operations in the field of rhinoplasty, in particular, closed rhinoplasty, as well as blepharoplasty, endoscopic lifting, otoplasty. Retractor with a working part in the form of a hook of a fenestrated form with two straight parallel branches and a rounded raised end is equipped with a handle. Hook is made of steel wire and has the form of a frame with a closed contour, its rear knees are made with a fourfold bend relative to the plane of the branch. Retractor is equipped with a cone-shaped coupling-clutch with a truncated apex, in which two holes are made to fix the working part, and at the base of the cone there is a protrusion in the form of a threaded rod for fastening a handle made with an internal thread at one end and a millimeter scale applied along the handle from its opposite end.EFFECT: use of the invention allows to ensure the possibility of expanding the wound and increasing the depth of penetration into the wound, improving the view of its cavity and walls, as well as to ensure the retention of widely delaminated tissue patches while minimizing the necessary effort to keep the fabric from slipping.3 cl, 6 dwg

Description

Изобретение относится к хирургическим инструментам, а именно, к ретракторам и ранорасширителям, и может найти применение в хирургии, преимущественно в пластической хирургии, в ходе выполнения операций в области ринопластики, в частности, закрытой ринопластики, а также блефаропластики, эндоскопического лифтинга, отопластики.The invention relates to surgical instruments, namely, retractors and retractors, and can find application in surgery, mainly in plastic surgery, during operations in the field of rhinoplasty, in particular closed rhinoplasty, as well as blepharoplasty, endoscopic lifting, otoplasty.

Известен ряд хирургических инструментов сходного назначения, успешному использованию которых на практике препятствует тот факт, что их применение при пластических операциях не обеспечивает необходимого горизонтального обзора в глубине операционной раны и, как следствие, не дает возможности для эффективных действий хирурга при манипуляциях, выполняемых в глубоких и широких отслойках и тоннелях.A number of surgical instruments of a similar purpose are known, the successful use of which in practice is hampered by the fact that their use in plastic surgery does not provide the necessary horizontal view in the depth of the surgical wound and, as a result, does not provide an opportunity for effective actions of the surgeon during manipulations performed in deep and wide detachments and tunnels.

Известен крючок хирургический тупой двузубый (обнаружено в Интернете 08.12.2017 по ссылке http://grandmedikal.ru/catalog/hirurgicheskie-instrumenti-nabori/khirurgicheskie-kriuchki/khirurgicheskii-tupoi-dvuzubyi-dlinoi-200-mm/), который выполнен с двумя параллельными крючками, имеет один изгиб рабочей части и служит для удержания краев раны без глубокого проникновения или фиксации плотных тканей при хирургической операции. При попытке расширить рану упомянутым крючком возникает опасность травмирования тканей, надрыва краев раны. Кроме того, из-за наличия только одного изгиба рабочей части и ее несовершенной балансировки от хирурга требуется постоянное горизонтальное усилие руки для предотвращения соскальзывания ткани.A well-known surgical blunt double-toothed hook (found on the Internet on 12/08/2017 at http://grandmedikal.ru/catalog/hirurgicheskie-instrumenti-nabori/khirurgicheskie-kriuchki/khirurgicheskii-tupoi-dvuzubyi-dlinoi-200-mm/), which is made with two parallel hooks, has one bend of the working part and serves to hold the edges of the wound without deep penetration or fixation of dense tissue during surgery. When you try to expand the wound with the mentioned hook, there is a danger of tissue injury, tearing of the edges of the wound. In addition, due to the presence of only one bend of the working part and its imperfect balancing, the surgeon requires a constant horizontal effort of the hand to prevent slipping of the tissue.

Инструментом сходного назначения является зеркало по Ричардсону одностороннее (обнаружено в Интернете 08.12.2017 по ссылке http://www.rus-med.ru/index.php?chp=showgood&num=4928), которое имеет вид длинной широкой металлической пластины с закругленным краем в форме крючка, выполненной с двумя изгибами рабочей части. Этот инструмент используется при влагалищных и полостных операциях, в частности, при аппендэктомии, для обеспечения доступа к оперируемому органу, причем этим инструментом манипулирует ассистент, а не хирург. Одностороннее зеркало по Ричардсону предназначено для силового разведения и удержания краев раны. Оно не обеспечивает обзора краев и полости раны, а при попытке расширить рану с его помощью ассистенту приходится применять значительные усилия обеих рук. Кроме того, этот инструмент из-за его больших размеров непригоден для проведения пластических операций на лице.A tool for similar purposes is the one-sided Richardson mirror (found on the Internet on 12/08/2017 at http://www.rus-med.ru/index.php?chp=showgood&num=4928), which has the form of a long wide metal plate with a rounded edge in the form of a hook made with two bends of the working part. This tool is used for vaginal and abdominal operations, in particular, for appendectomy, to provide access to the operated organ, and this tool is manipulated by an assistant, not a surgeon. A one-way mirror according to Richardson is designed for force breeding and retention of the edges of the wound. It does not provide an overview of the edges and cavities of the wound, and when trying to expand the wound with its help, the assistant has to use considerable efforts of both hands. In addition, this tool, due to its large size, is unsuitable for plastic surgery on the face.

Известен пластинчатый крючок Фарабефа, который также относится к хирургическим инструментам, предназначенным для расширения и удерживания краев раны при проведении хирургического вмешательства (обнаружено в Интернете 08.12.2017 по ссылке http://bone-surgery.ru/view/instrumenty_dlya_razvedeniya_kraev_rany/). Пластинчатые крючки Фарабефа выполнены в форме узкой, тонкой, двухсторонней металлической пластины с закругленным краем и крючками разной длины с двух сторон. Таким образом, крючок Фарабефа имеет две рабочие части, которые загнуты под прямым углом, при этом одна из них фиксирует края раны либо крупные сосуды, а вторая - надежно удерживается рукой или фиксируется другим способом. Загнутые концы могут иметь различную длину сторон. Благодаря тому, что концы этих крючков имеют округлую атравматичную форму, эти инструменты используют для разведения краев ран, образованных рыхлыми, нежными, богато васкуляризированными тканями: мышцами, подкожной жировой клетчаткой либо межмышечной клетчаткой, а также применяют во всех случаях при необходимости отведения в сторону сосудисто-нервного пучка или его составляющих. Они также служат для силового разведения и удержания краев раны, обеспечивая доступ к оперируемому органу с частичным обзором краев и полости раны. За счет минимального удельного давления на ткани крючки Фарабефа наилучшим образом подходят для отодвигания тканей, однако при попытке расширить рану ассистенту или хирургу приходится применять значительные усилия. Для удержания тканей от соскальзывания крючки Фарабефа требуют постоянного горизонтального усилия всей кисти руки, поэтому их фиксирующая роль значительно меньше. Кроме того, средняя часть инструментов, выполняющая роль и браншей, и рукояти, часто оказывается в крови, что требует дополнительных усилий для удержания инструментов.The well-known Farabef plate hook, which also relates to surgical instruments designed to expand and hold the edges of the wound during surgery (found on the Internet 12/08/2017 at http://bone-surgery.ru/view/instrumenty_dlya_razvedeniya_kraev_rany/). Farabeff plate hooks are made in the form of a narrow, thin, double-sided metal plate with a rounded edge and hooks of different lengths on both sides. Thus, the Farabef hook has two working parts that are bent at a right angle, while one of them fixes the edges of the wound or large vessels, and the second is held securely by hand or is fixed in another way. Bent ends may have different lengths of sides. Due to the fact that the ends of these hooks have a rounded atraumatic shape, these tools are used to dilate the edges of wounds formed by loose, delicate, richly vascularized tissues: muscles, subcutaneous fatty tissue or intramuscular tissue, and are also used in all cases, if necessary, lead to the side of the vascular -Nerve bundle or its components. They also serve to force dilution and retention of the edges of the wound, providing access to the operated organ with a partial view of the edges and cavity of the wound. Due to the minimum specific pressure on the tissue, the Farabef hooks are best suited for tissue retraction, however, when trying to expand the wound, the assistant or surgeon has to use considerable effort. To keep tissues from slipping, Farabef hooks require constant horizontal effort of the entire hand, so their fixing role is much less. In addition, the middle part of the instruments, which plays the role of both a jaw and a handle, often appears in the blood, which requires additional efforts to hold the instruments.

Конструктивно наиболее близким к заявляемому является крючок Миддельдорпфа окончатый (обнаружено в Интернете 30.11.2017 по ссылке http://www.glavm.m/shop/rasxodnve-mediczinskie-materialy/instrumenty-xirurgicheskie/krvuchki-i-ranorasshiriteli/kryuchok-middeldorpf-okonchatyi-215-mm/), представляющий собой ретрактор в виде короткого крючка с двумя параллельными браншами, выполненный в форме образующего рамку замкнутого контура с плавным изгибом рабочей части, снабженный типовой силовой объемной рукоятью. Известный инструмент служит для захвата, удержания или отодвигания тканей, анатомических структур и органов и, в частности, применяется для отведения и фиксации в глубине раны отдельных образований, крупных сосудов. Рабочая поверхность с плавным изгибом и закругленными краями не травмирует отводимые структуры и обеспечивает достаточно хороший обзор раны.Structurally closest to the claimed one, Middeldorf’s hook is fenestrated (found on the Internet on 11/30/2017 at the link http: //www.glavm.m/shop/rasxodnve-mediczinskie-materialy/instrumenty-xirurgicheskie/krvuchki-i-ranorasshiriteli/kryuchorfpmid okonchatyi-215-mm /), which is a short hook retractor with two parallel branches, made in the form of a closed loop forming a frame with a smooth bending of the working part, equipped with a standard power volume handle. A well-known tool is used to capture, hold or push back tissues, anatomical structures and organs, and, in particular, is used to divert and fix individual formations, large vessels in the depth of the wound. A working surface with a smooth bend and rounded edges does not injure the structures being removed and provides a fairly good overview of the wound.

Однако известный инструмент пригоден только для щадящего удержания краев операционной раны без глубокого проникновения, при этом он не обеспечивает достаточного обзора в глубине раны, при попытке расширить рану часто соскальзывает, кроме того, в ходе операции он требует постоянного горизонтального усилия всей руки для удержания ткани.However, the known tool is suitable only for sparingly holding the edges of the surgical wound without deep penetration, while it does not provide sufficient visibility in the depth of the wound, when trying to expand the wound it often slides, in addition, during the operation it requires constant horizontal effort of the whole arm to hold the tissue.

Задачей изобретения является создание удобного в пользовании ретрактора, обеспечивающего расширение раны и удержание глубоко и широко отслоенных лоскутов ткани с минимальным давлением, максимальным обзором всей полости раны при минимальном напряжении руки.The objective of the invention is the creation of a convenient to use retractor, which provides the expansion of the wound and the retention of deeply and widely delaminated tissue flaps with minimal pressure, maximum visibility of the entire cavity of the wound with minimal strain on the hand.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в обеспечении возможности расширения операционной раны и увеличения глубины проникновения в рану, улучшении обзора ее полости и стенок, а также в обеспечении удержания широко отслоенных лоскутов ткани при одновременной минимизации необходимого усилия для удержания ткани от соскальзывания.The technical result of the invention lies in the possibility of expanding the surgical wound and increasing the depth of penetration into the wound, improving the visibility of its cavity and walls, as well as ensuring the retention of widely exfoliated tissue flaps while minimizing the necessary effort to keep the tissue from slipping.

Указанный технический результат достигают ретрактором с рабочей частью в виде крючка окончатой формы с двумя прямыми параллельными браншами и закругленным приподнятым окончанием, снабженным рукоятью, в котором, в отличие от известного, крючок изготовлен из стальной проволоки и имеет вид рамки с замкнутым контуром, а его тыльные колени выполнены с четырехкратным изгибом относительно плоскости браншей, при этом ретрактор снабжен муфтой-суппортом в виде конуса с усеченной вершиной, в которой выполнены два отверстия для фиксации рабочей части, а в основании конуса имеется выступ в виде стержня с резьбой для крепления рукояти, выполненной с внутренней резьбой на одном конце и миллиметровой шкалой, нанесенной вдоль рукояти от ее противоположного конца.The specified technical result is achieved by a retractor with a working part in the form of a hook of a final shape with two straight parallel branches and a rounded raised end equipped with a handle, in which, unlike the known one, the hook is made of steel wire and has the form of a frame with a closed loop, and its rear the knees are made with a four-fold bend relative to the plane of the branches, while the retractor is equipped with a cone-shaped coupling with a truncated apex, in which two holes are made for fixing the working part part, and at the base of the cone there is a protrusion in the form of a rod with a thread for attaching the handle, made with an internal thread at one end and a millimeter scale applied along the handle from its opposite end.

В преимущественном варианте осуществления изобретения рукоять выполнена шестигранной.In an advantageous embodiment of the invention, the handle is hexagonal.

В другом варианте осуществления изобретения рукоять выполнена цилиндрической формы.In another embodiment, the handle is cylindrical in shape.

Для облегчения рукояти шкала нанесена на площадку, сформированную путем удаления части рукояти со стороны боковой поверхностиTo facilitate the handle, the scale is applied to the platform, formed by removing part of the handle from the side of the side surface

Предлагаемый ретрактор наглядно представлен на чертежах, где на фиг. 1 показан его общий вид; на фиг. 2 показан его вид сбоку; на фиг. 3 - его вид сверху; на фиг. 4 более крупным планом показана рамочная конструкция,. образующая рабочую часть ретрактора.The proposed retractor is illustrated in the drawings, where in FIG. 1 shows its general view; in FIG. 2 shows a side view thereof; in FIG. 3 - its top view; in FIG. 4 shows a close-up of the frame structure. forming the working part of the retractor.

Для сравнения на фиг. 5 и 6 представлен крючок Миддельдорпфа окончатый, выбранный в качестве наиболее близкого аналога.For comparison, in FIG. Figures 5 and 6 show a Middeldorf hook window, selected as the closest analogue.

Предлагаемый инструмент содержит три функциональные части: непосредственно рабочую часть 1, представляющую собой рамку-ретрактор, муфту-суппорт 2, являющуюся соединительной частью, и рукоять с миллиметровыми делениями (рукоять-линейка) 3, являющуюся манипулятором.The proposed tool contains three functional parts: directly the working part 1, which is a retractor frame, a clutch-caliper 2, which is a connecting part, and a handle with millimeter divisions (handle-ruler) 3, which is a manipulator.

Рабочая часть 1 представляет собой изготовленную из стальной проволоки жесткую рамочную конструкцию в форме крючка с прямыми браншами 4 и закругленным приподнятым окончанием 5. Тыльные, удерживающие, колени 6 крючка изогнуты в пространстве таким образом, чтобы равномерно охватить и зафиксировать в горизонтальной плоскости отслоенные в ходе операции ткани. Рамочная конструкция 1, выполненная с четырехкратным изгибом относительно плоскости браншей 4, обеспечивает максимальный хирургический обзор и необходимый доступ.The working part 1 is a rigid frame made of steel wire in the form of a hook with straight branches 4 and a rounded raised end 5. The rear, holding, knees 6 of the hook are bent in space so as to evenly cover and fix in a horizontal plane peeled off during the operation tissue. The frame structure 1, made with a four-fold bend relative to the plane of the branches 4, provides maximum surgical visibility and the necessary access.

Уравновешенная центровка рамочной конструкции 1 в муфте-суппорте 2 позволяет удерживать ткани в необходимом положении длительное время без их смещения.The balanced alignment of the frame structure 1 in the coupling-caliper 2 allows you to keep the tissue in the required position for a long time without displacement.

Рамочную конструкцию 1 получают простым выгибанием по модели-шаблону прямой проволоки, изготовленной из высокоуглеродистой легированной стали преимущественно марок 440 с, У10, 95X18 или схожих с ними.The frame structure 1 is obtained by simple bending according to the template model of a straight wire made of high-carbon alloy steel, mainly grades 440 s, U10, 95X18 or similar.

Муфта-суппорт 2, изготовленная из низкоуглеродистой стали марок 420, 40Х13(ЭЖ-4), ЭИ107 (SUH3 Япония) или схожих с ними марок, имеет вид конуса с усеченной вершиной, в которой выполнены два отверстия 7 для фиксации рабочей части 1. В основании конуса имеется выступ в виде стержня с резьбой (на чертеже не показан) для крепления к рукояти-линейке 3. Изготавливают коническую муфту-суппорт из цилиндрической заготовки, например, на токарном винторезном станке, при этом отверстия 7 на верхнем основании конуса высверливают на равном расстоянии от края и друг от другаThe caliper-clutch 2, made of mild steel of grades 420, 40X13 (EZH-4), EI107 (SUH3 Japan) or similar grades, has the form of a cone with a truncated apex in which two holes 7 are made to fix the working part 1. B the base of the cone has a protrusion in the form of a threaded rod (not shown in the drawing) for fastening to the handle-ruler 3. Make a conical clutch-support from a cylindrical workpiece, for example, on a turning screw cutter, while the holes 7 on the upper base of the cone are drilled on an equal distance from edge and friend from friend

Рамочную конструкцию 1 предлагаемого ретрактора фиксируют в верхнем основании муфты-суппорта 2 термообжимным способом, при этом ее нижнее основание, в свою очередь, соединяется с рукоятью-линейкой 3 при помощи винтовой резьбы.The frame structure 1 of the proposed retractor is fixed in the upper base of the coupling-caliper 2 by a thermo-crimping method, while its lower base, in turn, is connected to the handle-ruler 3 with a screw thread.

Рукоять-линейка 3, изготавливаемая из стали тех же марок, что и муфта-суппорт 2, может быть выполнена в форме цилиндра или в форме шестигранной призмы с внутренней резьбой с одного конца и плоской боковой площадкой для нанесения миллиметровой шкалы 8 с противоположного. Площадка длиной 60 мм выполнена путем удаления известным способом, например, с помощью фрезерования, боковой части рукояти до половины ее диаметра. Миллиметровая шкала 8 на сформированной площадке может быть отштампована механическим способом или нанесена с помощью лазера.The stick-ruler 3, made of steel of the same grades as the coupling-caliper 2, can be made in the form of a cylinder or in the form of a hexagonal prism with an internal thread at one end and a flat side platform for applying a millimeter scale 8 from the opposite. A platform with a length of 60 mm is made by removing in a known manner, for example, by milling, the side of the handle to half its diameter. Millimeter scale 8 on the formed site can be stamped mechanically or applied using a laser.

Предлагаемый ретрактор с рабочей частью в виде рамочной конструкции является оттесняющим хирургическим инструментом и функционирует следующим образом.The proposed retractor with a working part in the form of a frame structure is a pushing surgical instrument and operates as follows.

Его основной функцией является расширение раны и ретракция ткани, сопоставление краев хирургического разреза при зашивании раны изнутри. Кроме того, ретрактор служит для оттеснения и удержания широко отслоенных лоскутов ткани, при этом, занимая минимальную площадь операционной раны, он обеспечивает ее глубокий тоннельный обзор и не препятствует действиям другими инструментами, что соответствует основным требованиям к хирургическим инструментам, используемым при выполнении пластических операций в области ринопластики, блефаропластики, эндоскопического лифтинга, отопластики.Its main function is the expansion of the wound and tissue retraction, matching the edges of the surgical incision when suturing the wound from the inside. In addition, the retractor serves to push and hold widely exfoliated flaps of tissue, while occupying a minimal area of the surgical wound, it provides a deep tunnel view and does not interfere with other instruments, which meets the basic requirements for surgical instruments used in plastic surgery areas of rhinoplasty, blepharoplasty, endoscopic lifting, otoplasty.

Преимущества предлагаемого ретрактора наглядно проявляются при его использовании в закрытой ринопластике и делают его незаменимым инструментом в этой области. Он позволяет при ушивании раны внутри носа сопоставить ее края таким образом, что шов накладывается между браншами. При этом обеспечивается повышение эффективности и качества работы в сравнении не только с теми возможностями, которые дает известный ретрактор (прототип), но и в сравнении с другими известными инструментами аналогичного назначения.The advantages of the proposed retractor are clearly manifested when it is used in closed rhinoplasty and make it an indispensable tool in this area. It allows you to suture the wound inside the nose to match its edges so that the suture is applied between the branches. This ensures an increase in efficiency and quality of work in comparison not only with the capabilities that a well-known retractor (prototype) provides, but also in comparison with other well-known tools of a similar purpose.

Благодаря длинным браншам и четверному изгибу проволочной рамки предлагаемый ретрактора обеспечивает сбалансированное распределение нагрузки на пальцы хирурга, что позволяет удерживать ткани с минимальным давлением и минимальным напряжением руки и, вкупе с малым весом рабочей части, дает возможность взамен типовой силовой рукояти с широкой петлей использовать облегченную рукоять с дополнительной опцией - миллиметровой измерительной шкалой.Due to the long jaws and the quadruple bending of the wire frame, the proposed retractor provides a balanced load distribution on the surgeon's fingers, which allows you to hold tissue with minimal pressure and minimum arm tension and, together with the light weight of the working part, makes it possible to use a lightweight handle instead of a standard power handle with a wide loop with an additional option - a millimeter measuring scale.

Claims

1. A retractor with a working part in the form of a hook of the final shape with two straight parallel branches and a rounded raised end, equipped with a handle, characterized in that the hook is made of steel wire and has the form of a frame with a closed contour, its rear knees are made with a fourfold bend relative to the plane jaws, while the retractor is equipped with a cone-shaped coupling with a truncated top, in which two holes are made to fix the working part, and at the base of the cone there is a protrusion in the form of a rod with p a thread for attaching a handle made with a female thread at one end and a millimeter scale applied along the handle from its opposite end.

2. The retractor according to claim 1, characterized in that in the preferred embodiment of the invention, its handle is made hexagonal.

3. The retractor according to claim 1, characterized in that its handle has a cylindrical shape.

4. The retractor according to claim 1, characterized in that the scale is applied to the platform formed by removing part of the handle from the side of the side surface.