RU2674883C1 - Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом - Google Patents
Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2674883C1 RU2674883C1 RU2018111945A RU2018111945A RU2674883C1 RU 2674883 C1 RU2674883 C1 RU 2674883C1 RU 2018111945 A RU2018111945 A RU 2018111945A RU 2018111945 A RU2018111945 A RU 2018111945A RU 2674883 C1 RU2674883 C1 RU 2674883C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thickness
- complex
- less
- microns
- average thickness
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 201000006417 multiple sclerosis Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 title abstract description 9
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 title abstract description 7
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 title abstract description 7
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 claims abstract description 10
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 208000001749 optic atrophy Diseases 0.000 claims description 8
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims description 7
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims description 7
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 10
- 210000003994 retinal ganglion cell Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 abstract 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 5
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 5
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 206010034972 Photosensitivity reaction Diseases 0.000 description 2
- 230000036211 photosensitivity Effects 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 208000016192 Demyelinating disease Diseases 0.000 description 1
- 208000003435 Optic Neuritis Diseases 0.000 description 1
- 206010039729 Scotoma Diseases 0.000 description 1
- 230000007844 axonal damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 238000003372 electrophysiological method Methods 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 230000000324 neuroprotective effect Effects 0.000 description 1
- 210000003733 optic disk Anatomy 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/13—Tomography
- A61B8/14—Echo-tomography
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/10—Eye inspection
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики атрофии зрительного нерва (АЗН) у пациентов с рассеянным склерозом (PC). Сканируют область диска зрительного нерва и перипапиллярную область по кругу диаметром 3,46 мм методом оптической когерентной томографии. Измеряют толщину среднего слоя нервных волокон сетчатки по протоколу Optic Disc Cube 200×200 и макулярную область по эллипсу. Большая ось эллипса расположена горизонтально и равна 3,46 мм, меньшая ось равна 2,8 мм. Эллипс разделен на 6 равных секторов. Измеряют толщину комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) с внутренним плексиформным слоем (ВПС) по протоколу Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128. Если средняя толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 62 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС – менее 52 мкм, средняя толщина верхнего сектора комплекса ГКС с ВПС – менее 51 мкм, средняя толщина нижнего сектора комплекса ГКС с ВПС – менее 50 мкм, то диагностируют АЗН у пациентов с PC. Способ обеспечивает достоверную диагностику АЗН при PC за счет измерения толщины среднего слоя нервных волокон сетчатки и средней толщины комплекса ГКС с ВПС посредством оптической когерентной томографии. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом.
Рассеянный склероз (PC) - демиелинизирующее заболевание нервной системы, при котором происходят как очаговые, так и диффузные дегенеративные изменения нервной ткани, которые приводят к прогрессированию заболевания. При PC нарастает не только неврологический но и зрительный дефицит. Оптическая когерентная томография (ОКТ) является современным неинвазивным методом, позволяющая определить структурные изменения зрительного нерва и сетчатки. Макулярная область содержит определенную долю нейронов комплекса ганглиозных клеток сетчатки с внутренним плексиформным слоем, снижение объема которого свидетельствует о процессе нейроаксональной дегенерации при PC. Четких критериев диагностики атрофии зрительного нерва при PC не разработаны.
Авторам не известны способы диагностики АЗН у пациентов с PC.
Задачей изобретения является создание способа диагностики АЗН у пациентов с PC.
Техническим результатом является достоверная диагностика атрофии зрительного нерва при PC, что позволит назначить своевременно курс консервативного лечения и стабилизировать зрительные функции у пациентов с PC.
Технический результат достигается тем, что в способе диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом сканируют область диска зрительного нерва и перипапиллярную область по кругу диаметром 3,46 мм методом оптической когерентной томографии с измерением толщины среднего слоя нервных волокон сетчатки по протоколу Optic Disc Cube 200×200 и макулярную область по эллипсу, большая ось которого расположена горизонтально и равна 3,46 мм, меньшая ось равна 2,8 мм, эллипс разделен на 6 равных секторов, с измерением толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) с внутренним плексиформным слоем (ВПС) по протоколу Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128, и если толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 62 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС составляет менее 52 мкм, средняя толщина верхнего сектора комплекса ГКС с ВПС составляет менее 51 мкм, нижнего сектора - менее 50 мкм, то диагностируют атрофию зрительного нерва у пациентов с PC.
Диагностика атрофии зрительного нерва у пациентов с PC является актуальной задачей. С помощью ОКТ оценивается выраженность аксонального повреждения у пациентов с PC и при выявлении атрофии зрительного нерва необходимо назначать нейропротекторное лечение, которое позволит предотвратить необратимые нарушения в зрительном анализаторе.
Теоретической предпосылкой к разработке данного метода явилось обследование пациентов с PC в течение 7 лет.
Способ осуществляется следующим образом. ОКТ проводили на спектральном оптическом когерентном томографе Cirrus HD-OCT ("Carl Zeiss Meditec Inc.", программное обеспечение версии 4.5.1.11). Расширение зрачка не требовалось. Сканирование области ДЗН и перипапиллярной области осуществлялось по кругу диаметром 3,46 мм, макулярной области по эллипсу, большая ось которого равна 3,46 мм, малая ось 2,8 мм с разделением его на 6 равных секторов. Большая ось эллипса расположена горизонтально. Измерение средней толщины слоя нервных волокон сетчатки проводилось по протоколу Optic Disc Cube 200×200 по программе RNFL Thickness Analysis. Измерение ГКС и ВПС сетчатки проводилось, используя протокол Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128, при этом измерение сначала проводилось всего комплекса ГКС с ВПС, а затем его верхнего и нижнего сектора.
Способ поясняется клиническими примерами:
Пример 1.
Пациентке П., 28 лет, с установленным диагнозом PC проведено офтальмологическое обследование. Длительность заболевания PC 3 лет, на протяжении этого времени отмечала легкий туман перед правым глазом. Оптического неврита в анамнезе не было. Острота зрения правого глаза равна 0,7, левого глаза 1,0. При проведении ОКТ по предложенному способу определено, что толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки равна 51 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС равна 42 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС в верхнем секторе - 41 мкм, в нижнем - 43 мкм. Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, пациенту был выставлен диагноз атрофия зрительного нерва правого глаза при PC. Для подтверждения диагноза атрофии зрительного нерва правого глаза были проведены следующие дополнительные обследования: компьютерная периметрия 120 точек, электрофизиологические методы. Электрофизиологические показатели правого глаза: порог электрической чувствительности 58 мкА, электрическая лабильность 30 Гц; левого глаза порог электрической чувствительности 60 мкА, электрическая лабильность 45 Гц. При компьютерной периметрии правого глаза выявлены единичные относительные скотомы по периферии с носовой стороны и снижение центральной светочувствительности (32 ДБ). Диагноз: PC, цереброспинальная форма, проградиентное течение, стадия субкомпенсации. Атрофия зрительного нерва правого глаза. Диагноз подтвержден. После консультации невролога назначен курс консервативного лечения.
Пример 2.
Пациентка Р., 22 года, обследовалась в ФГАУ МНТК с диагнозом PC. Длительность заболевания PC составила 2 года. Острота зрения правого глаза 0,9 н/к, левого глаза 1,0. При проведении ОКТ по предложенному способу определено: толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки равна 80 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС равна 82 мкм, толщина комплекса ГКС с ВПС в верхнем секторе равна 81 мкм, в нижнем -81 мкм. Учитывая, что все параметры не входят в заявленный диапазон, пациентке не был выставлен диагноз атрофия зрительного нерва при PC. Компьютерная периметрия: дефектов не обнаружено. Центральная светочувствительность в норме. Электрофизиологические показатели правого глаза: порог электрической чувствительности 87 мкА, электрическая лабильность 45 Гц; левого глаза порог электрической чувствительности 80 мкА, электрическая лабильность 50 Гц.
Пациентка в дальнейшем наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза.
Claims (1)
- Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом (PC), заключающийся в том, что сканируют область диска зрительного нерва и перипапиллярную область по кругу диаметром 3,46 мм методом оптической когерентной томографии с измерением толщины среднего слоя нервных волокон сетчатки по протоколу Optic Disc Cube 200×200 и макулярную область по эллипсу, большая ось которого расположена горизонтально и равна 3,46 мм, меньшая ось равна 2,8 мм, эллипс разделен на 6 равных секторов, с измерением толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) с внутренним плексиформным слоем (ВПС) по протоколу Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128, и если толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 62 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС составляет менее 52 мкм, средняя толщина верхнего сектора комплекса ГКС с ВПС составляет менее 51 мкм, нижнего сектора - менее 50 мкм, то диагностируют атрофию зрительного нерва у пациентов с PC.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111945A RU2674883C1 (ru) | 2018-04-03 | 2018-04-03 | Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111945A RU2674883C1 (ru) | 2018-04-03 | 2018-04-03 | Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2674883C1 true RU2674883C1 (ru) | 2018-12-13 |
Family
ID=64753410
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018111945A RU2674883C1 (ru) | 2018-04-03 | 2018-04-03 | Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2674883C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2702159C1 (ru) * | 2019-06-10 | 2019-10-04 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов молодого возраста |
| RU2712305C1 (ru) * | 2019-03-13 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики атрофии зрительного нерва вследствие рассеянного склероза |
| RU2712391C1 (ru) * | 2019-07-18 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе |
| RU2762992C1 (ru) * | 2021-05-21 | 2021-12-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2230481C1 (ru) * | 2003-02-19 | 2004-06-20 | Должич Роман Робертович | Способ прогнозирования патологического состояния зрительного нерва при прогрессирующей близорукости |
| RU2625784C1 (ru) * | 2016-06-01 | 2017-07-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при рассеянном склерозе |
| RU2633303C1 (ru) * | 2017-01-26 | 2017-10-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки у лиц с аномалиями рефракции |
-
2018
- 2018-04-03 RU RU2018111945A patent/RU2674883C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2230481C1 (ru) * | 2003-02-19 | 2004-06-20 | Должич Роман Робертович | Способ прогнозирования патологического состояния зрительного нерва при прогрессирующей близорукости |
| RU2625784C1 (ru) * | 2016-06-01 | 2017-07-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при рассеянном склерозе |
| RU2633303C1 (ru) * | 2017-01-26 | 2017-10-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки у лиц с аномалиями рефракции |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Иойлева Е.Э. и др. Возможности современных методов визуализации в изучении зрительного анализатора при рассеянном склерозе (обзор литературы). // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естеств. и техн. науки. 2016. 21 (4): 1552-8. Coric D. et al. Cognitive impairment in patients with multiple sclerosis is associated with atrophy of the inner retinal layers. // Mult Scler. 2018 Feb; 24 (2): 158-66. Winges K.M. et al. Longitudinal optical coherence tomography study of optic atrophy in secondary progressive multiple sclerosis: Results from a clinical trial cohort. // Mult Scler. 2017 Nov 1: 1352458517739136. * |
| Иойлева Е.Э. и др. Исследование асимметрии параметров диска зрительного нерва при рассеянном склерозе по данным ОКТ. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016. 21 (4): 1559-63. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712305C1 (ru) * | 2019-03-13 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики атрофии зрительного нерва вследствие рассеянного склероза |
| RU2702159C1 (ru) * | 2019-06-10 | 2019-10-04 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов молодого возраста |
| RU2712391C1 (ru) * | 2019-07-18 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе |
| RU2762992C1 (ru) * | 2021-05-21 | 2021-12-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2674883C1 (ru) | Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом | |
| Jeoung et al. | Macular ganglion cell imaging study: glaucoma diagnostic accuracy of spectral-domain optical coherence tomography | |
| Comyn et al. | A randomized trial to assess functional and structural effects of ranibizumab versus laser in diabetic macular edema (the LUCIDATE study) | |
| Panorgias et al. | Multimodal assessment of microscopic morphology and retinal function in patients with geographic atrophy | |
| Walia et al. | Retinal nerve fiber layer defects in RP patients | |
| Hwang et al. | Segmentation errors in macular ganglion cell analysis as determined by optical coherence tomography | |
| RU2702159C1 (ru) | Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов молодого возраста | |
| Hanson et al. | Outer retinal dysfunction in the absence of structural abnormalities in multiple sclerosis | |
| Hangai et al. | Paracentral scotoma in glaucoma detected by 10-2 but not by 24-2 perimetry | |
| Resch et al. | Influence of disc-fovea angle and retinal blood vessels on interindividual variability of circumpapillary retinal nerve fibre layer | |
| RU2696055C1 (ru) | Способ диагностики рассеянного склероза | |
| Pierro et al. | Role of ganglion cell complex in visual recovery following surgical internal limiting membrane peeling | |
| Ucar et al. | Retinal nerve fiber layer structure abnormalities in patients with Neuro-Behcet's disease | |
| Salgarello et al. | Pattern electroretinogram detects localized glaucoma defects | |
| RU2672391C1 (ru) | Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии - ангиографии | |
| Horie et al. | Microperimetry in retinal diseases | |
| Wang et al. | Macular integrity assessment to determine the association between macular microstructure and functional parameters in diabetic macular edema | |
| RU2548511C1 (ru) | Способ ранней диагностики ретробульбарного неврита при дебюте рассеянного склероза | |
| RU2625784C1 (ru) | Способ определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при рассеянном склерозе | |
| Duraković et al. | The use of electroretinography and optical coherence tomography in patients with schizophrenia | |
| Wang et al. | Reduced contrast sensitivity function is correlated with changes to cone photoreceptors in simple high myopia | |
| Skaat et al. | Pupillometer-based objective chromatic perimetry in normal eyes and patients with retinal photoreceptor dystrophies | |
| Alluwimi et al. | Identifying glaucomatous damage to the macula | |
| RU2680012C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии | |
| RU2737183C1 (ru) | Способ диагностики микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки у лиц среднего и пожилого возраста методом СОКТ-ангиографии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200404 |