RU2674874C1 - Способ хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени - Google Patents
Способ хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2674874C1 RU2674874C1 RU2017143539A RU2017143539A RU2674874C1 RU 2674874 C1 RU2674874 C1 RU 2674874C1 RU 2017143539 A RU2017143539 A RU 2017143539A RU 2017143539 A RU2017143539 A RU 2017143539A RU 2674874 C1 RU2674874 C1 RU 2674874C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- endoprosthesis
- wound
- surgical treatment
- liver
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 231100000748 severe hepatic injury Toxicity 0.000 title claims description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 14
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 14
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 14
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 abstract description 12
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 abstract description 2
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 abstract description 2
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037974 severe injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000843 powder Substances 0.000 abstract 1
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 4
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 108010034963 tachocomb Proteins 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 101100284769 Drosophila melanogaster hemo gene Proteins 0.000 description 1
- 108010080379 Fibrin Tissue Adhesive Proteins 0.000 description 1
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 1
- 241000282887 Suidae Species 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 239000000515 collagen sponge Substances 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 1
- 210000004738 parenchymal cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени. Обширную глубокую рану тампонируют гемостатическим материалом Сургитамп, пропитанным порошкообразным препаратом Молселект, и стягивают полосками полипропиленового сетчатого эндопротеза в поперечном и продольном направлениях, при этом края эндопротеза сшивают между собой полипропиленовой мононитью. Способ позволяет обеспечить остановку кровотечения, предотвратить риск функциональной печёночной недостаточности. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для остановки кровотечения при операции на печени у больных с тяжелыми травмами.
Известны способы лечения повреждений печени (Дедерер Ю.М. Атлас операций на печени. М. Медицина, 1975 г. с. 26-36).
Однако известные способы лечения тяжелых травм печени или недостаточно надежны или не получили широкого применения по причине трудностей, возникающих из-за анатомических особенностей печени человека и ее массивности. Наложение гемо статических швов не дают должного эффекта, особенно у лиц с тяжелыми травмами печени в состоянии шока на фоне кровопотери. А тампонада раны марлевыми салфетками сопряжена с риском оставления их в брюшной полости, что вызывает необходимость проведения повторных операций для их удаления.
В настоящее время применяют различные способы остановки кровотечения при тяжелых травмах печени, включающие и тугую тампонаду марлевыми полотенцами, и наложение полипропиленовых сетчатых эндо протезов, и применение кровоостанавливающих препаратов и местных гемо статических средств.
Известен препарат Тахокомб, представляющий собой коллагеновую пластину, покрытую компонентами фибринового клея, способствующих свертыванию крови. (Инструкция по медицинскому применению препарата Тахокомб, интернет, 12.06.2015 http://medi.ru/dpc/a 7946.htm).
Однако известный препарат не может применяться при больших повреждениях паренхимы печени, глубоких колющих ранениях и ранах с неровной поверхностью, так как при выполнении оперативного вмешательства при травме печени на первый план выходит способность применяемых материалов к остановке кровотечения, показателем которой является объем впитываемой крови. Кроме того, оставленная в ране значительных размеров коллагеновая пластинка может стать субстратом для развития раневой инфекции, имеет склонность к миграции с раневой поверхности в процессе операции и послеоперационном периоде.
Известен способ остановки кровотечения с помощью коллагеновой губки, обладающей высокой местной гемо статической активностью. (Патент RU №2122867, МПК А61 15/32, 1Q. 12.1998 г.) Однако гемо статическая активность этой губки применима только при капиллярных кровотечениях и при нанесении губки на поверхность раны могут возникать продолжающиеся кровотечения.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ остановки кровотечения, при котором печень полностью окутывают сетчатым эндо протезом и тампонируют марлевыми салфетками. (Р. Лоуренс Рид, II, М.Д. Continuing Evolution in the Approach to Severe Liver Trauma, опубл. 04.05.1992 г., прототип прилагается).
Однако применение сетки больших размеров тотально окутывающую печень ведет к развитию функциональной печеночной недостаточности, создает трудности в работе, а тампонада салфетками не достигает должного эффекта по впитыванию и свертываемости крови.
Заявляемый способ направлен на остановку продолжающегося кровотечения из паренхиматозного органа при оперативном лечении тяжелых травм печени.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени, обширную глубокую рану тампонируют гемо статическим материалом Сургитамп, пропитанным порошкообразным препаратом Молселект, и стягивают полосками полипропиленового. сетчатого эндо протеза в поперечном и продольном направлениях, при этом края эндо протеза сшивают между собой полипропиленовое моно нитью.
Способ поясняется чертежами:
на фиг. 1 - схематично показана тампонада раны печени и ее стягивание полосками эндо протеза;
на фиг. 2 - сшивание краев эндо протеза.
Заявляемый способ обеспечивает надежный гемостаз при помощи гемостатического средства 1 равномерно воздействующего на рану 2 и применением сетчатого полипропиленового эндопротеза 3.
Гемо статическое средство 1 представляет собой гемо статический материал Сургитамп, больших размеров, пропитанный порошкообразным препаратом Молселект, являющимся универсальным кровоостанавливающим продуктом способным впитывать наибольший объем крови и создавать дополнительный гемо статический эффект за счет увеличения объема гемо статических средств внутри раневой полости в 2,5 раза. При выполнении оперативного вмешательства при обширных глубоких ранах печени применение гемо статического материала Сургитамп площадью от 25 до 50 см2, пропитанного: препаратом Молселект объемом 3-5 мл способствует остановке кровотечения
Полипропиленовый сетчатый эндо протез 3 выполнен в виде полос, которыми стягивают раневые края, при этом кромки 4 полос сшивают между собой полипропиленовой моно нитью. Такой протез удобен в работе при обматывании раны, его ширина не превышает длину раневого дефекта. Л стягивание раны в продольном и поперечном направлениях позволяет сближать раневые края без дополнительной травматизации.
Способ осуществляют следующим образом.
При тяжелых травмах печени с обширной глубокой раной и наличии массивного кровотечения проводят ее тампонирование гемо статическим: материалом 1, пропитанным порошкообразным препаратом Молселект. Затем стягивают ее двумя полосками полипропиленового сетчатого эндопротеза 3 в поперечном и продольном направлениях и сшивают края 4 эндо протеза 3 между собой полипропиленовой моно нитью.
Эффективность заявляемого способа подтверждена экспериментальными исследованиями, которые проводились на лабораторных крысах и двадцати свиньях массой тела 12-14 кг. Животных делили на 2 группы. Всем животным первой группы хирургическое лечение осуществлялось путем сшивания раневой поверхности. Животным второй группы лечение осуществлялось, путем тампонирования раны гемо; статическим материалом Сургитамп пропитанным порошкообразным веществом Молселект и стягиванием полипропиленовыми полосками сетчатого эндо протеза. У животных второй группы не наблюдалось рецидивов кровотечений, местных или системных нежелательных реакций, связанных с применением способа в течении- 28 суток после оперативного вмешательства.
Применение заявляемого способа хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени в клинической практике позволит снизить интраоперационную кровопотерю, уменьшить количество и частоту возникновения послеоперационных осложнений, избежать повторных оперативных вмешательств и летальных исходов.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени, при помощи тампонады раны гемостатическим средством и полипропиленового сетчатого эндопротеза, отличающийся тем, что обширную глубокую рану тампонируют гемостатическим материалом Сургитамп, пропитанным порошкообразным препаратом Молселект, и стягивают полосками полипропиленового сетчатого эндопротеза в поперечном и продольном направлениях, при этом края эндопротеза сшивают между собой полипропиленовой мононитью.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143539A RU2674874C1 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143539A RU2674874C1 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2674874C1 true RU2674874C1 (ru) | 2018-12-13 |
Family
ID=64753136
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017143539A RU2674874C1 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2674874C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2739539C1 (ru) * | 2020-03-06 | 2020-12-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ гемостаза при тяжелых повреждениях печени |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122867C1 (ru) * | 1996-09-30 | 1998-12-10 | Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова | Кровоостанавливающая губка |
-
2017
- 2017-12-12 RU RU2017143539A patent/RU2674874C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122867C1 (ru) * | 1996-09-30 | 1998-12-10 | Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова | Кровоостанавливающая губка |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГОРСКИЙ В.А. и др. Эффективность использования тахокомба в гепатобилиарной хирургии. СТМ, 2011, 2, 61-68. JIANG X. et al. A novel human-like collagen hemostatic sponge with uniform morphology, good biodegradability and biocompatibility. J Biomater Appl. 2017 Mar;31(8):1099-1107 (Abstract) PMID:28077050 [Indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2739539C1 (ru) * | 2020-03-06 | 2020-12-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ гемостаза при тяжелых повреждениях печени |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DE69913085T2 (de) | Blutstillende mehrschichtige bandage, die eine thrombinschicht zwischen zwei fibrinogenschichten enthält | |
| Dernell | Initial wound management | |
| AU2016210617B2 (en) | Hemostatic device | |
| Szatmari | Chitosan hemostatic dressing for control of hemorrhage from femoral arterial puncture site in dogs | |
| RU2674874C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени | |
| RU2502481C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия | |
| KNIGHT et al. | Surgical obliteration of bone cavities following traumatic osteomyelitis | |
| US20180338867A1 (en) | Resorbable preparation for medical applications, and characteristic uses for said preparation | |
| RU58353U1 (ru) | Адаптационно-компрессионная гемостатическая повязка | |
| Burba | Traumatic foot injuries in horses: surgical management | |
| RU2550284C1 (ru) | Способ остановки кровотечений при сквозных ранениях печени | |
| RU56815U1 (ru) | Перевязочный материал | |
| RU2546507C2 (ru) | Способ лечения послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2770631C1 (ru) | Способ лечения разрыва сухожилия с применением клеток стромально-сосудистой фракции | |
| Sameena et al. | Cyanoacrylate: a bio adhesive for suture less surgery: a review | |
| RU2789497C1 (ru) | Способ подготовки биологической ткани для трансплантации | |
| Nouri et al. | The hemostatic effect of aluminum sulfate in liver bleeding in rat | |
| RU2639422C1 (ru) | Способ лечения тяжелой травмы печени с посттравматической коагулопатией | |
| RU2627293C1 (ru) | Способ пластики ахиллова сухожилия | |
| RU2629631C1 (ru) | Способ фиксации дренажа на протяжении | |
| EA046163B1 (ru) | Способ аутодермопластики гранулирующих хирургических ран | |
| RU2594446C2 (ru) | Способ подготовки трансплантата, перфоратор (варианты) для его реализации и способ лечения ожоговых ран | |
| RU2030167C1 (ru) | Способ остановки луночкового кровотечения после удаления зуба | |
| RU2493804C1 (ru) | Способ остановки кровотечения из пресакрального венозного сплетения | |
| AU2012347804B8 (en) | Hemostatic device |