RU2672930C1 - Способ проведения мандибулярной анестезии - Google Patents
Способ проведения мандибулярной анестезии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2672930C1 RU2672930C1 RU2017141093A RU2017141093A RU2672930C1 RU 2672930 C1 RU2672930 C1 RU 2672930C1 RU 2017141093 A RU2017141093 A RU 2017141093A RU 2017141093 A RU2017141093 A RU 2017141093A RU 2672930 C1 RU2672930 C1 RU 2672930C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthetic
- bisector
- depot
- syringe
- angle formed
- Prior art date
Links
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 24
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 24
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims abstract description 19
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 claims 1
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000003464 cuspid Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 11
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 6
- 210000002859 lingual nerve Anatomy 0.000 description 5
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 3
- 241000282465 Canis Species 0.000 description 2
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 2
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 2
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 1
- 210000002698 mandibular nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000002176 pterygoid muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
- A61M5/14—Infusion devices, e.g. infusing by gravity; Blood infusion; Accessories therefor
- A61M5/142—Pressure infusion, e.g. using pumps
- A61M5/145—Pressure infusion, e.g. using pumps using pressurised reservoirs, e.g. pressurised by means of pistons
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и анестезиологии, и может быть использовано при проведении мандибулярной анестезии. Для этогоанестетик вводят в ретромолярное пространство. Точку инъекции определяют как точку пересечения биссектрисы угла, образованного латеральной бороздкой и крыловидно-челюстной складкой, с биссектрисой угла, образованного крыловидно-челюстной складкой и альвеолярным отростком верхней челюсти. Шприц продвигают в направлении линии, идущей от точки вкола к контралатеральному клыку нижней челюсти. После контакта кончика иглы с костью создают первое депо анестетика. Затем шприц отклоняют кнаружи и продвигают иглу на 15 мм вглубь, где создают второе депо анестетика. При этом для создания первого депо анестетика используется не более 1/6 общего объема вводимого препарата. 2 ил., 1 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.
Уровень техники
Мандибулярная анестезия является одной из наиболее частых манипуляций в стоматологической практике у взрослых пациентов. Несмотря на рутинность и кажущуюся простоту она сопряжена с различными рисками и может служить причиной нарушения функционирования мускулатуры лица, глотки и полости рта, вплоть до инвалидизации пациента.
Основными осложнениями при проведении мандибулярной анестезии являются:
- флегмоны клетчаточных пространств (поджевательного, крыловидно-челюстного),
- временный парез мимической мускулатуры,
- временное ограничение подвижности нижней челюсти, вызванное повреждением внутренней крыловидной мышцы,
- ранения сосудов (гематома, попадание анестетика в кровеносное русло, появление зон ишемии на коже нижней губы и подбородка) и нервов,
- затруднение при глотании,
- болезненность или неприятные ощущуения в области уха или виска,
- перелом иглы с застреванием ее фрагмента в костной ткани.
Большинство этих осложнений связано с неправильным выбором вкола точки и направления иньекции. Несмотря на обилие способов определения места проведения анестезии и методики ее проведения большинство авторов используют субьективные ориентиры, которые могут изменяться в зависимости от степени раскрытия рта у пациента, опыта стоматолога и анатомо-физиологических особенностей больного.
Приведем пример данного утверждения.
В качестве прототипа мы приняли "Способ проведения мандибулярной анестезии" (патент РФ на изобретение №2310480).
Способ заключается в пальпаторном определении ориентира места вкола и введения анестетика с помощью шприца в область язычка нижней челюсти, при этом в качестве ориентира места вкола иглы авторы используют наиболее углубленное место переднего края ветви нижней челюсти и вкол проводят шприцем с иглой полуовальной формы в слизистую оболочку полости рта, непосредственно в область язычка нижней челюсти.
Недостатком данного способа является субъективность определения точки вкола, т.к "наиболее углубленное место переднего края ветви нижней челюсти" перемещается в зависимости от степени раскрытия рта, особенностей прикуса и морфо-функциональных особенностей лицевого скелета. Кроме того введение всего объема карпульного шприца в одну точку, соответствующую месту прохождения основного ствола нижнего альвеолярного нерва не позволяет провести качественную анестезию области иннервации язычного нерва, что может привести к появлению болевой чувствительности в ходе стоматологических манипуляций за счет коллатеральной иннервации.
В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является обеспечение качественной и легко воспроизводимой мандибулярной анестезии за счет использования простых визуальных анатомических ориентиров для проведения вкола иглы и создания двух депо анестетика в области прохождения мелких второстепенных ответвлений язычного нерва в сторону внутренней поверхности нижней челюсти (первое депо) и в области прохождения нижнего альвеолярного нерва (второе депо).
Техническим результатом способа является повышения качества проведения стоматологических манипуляций на нижней челюсти за счет обеспечения наилучших условий для определения точки вкола иглы карпульного шприца (точка пересечения биссектрисы угла, образованного латеральной бороздкой и крыловидно-челюстной складкой, с биссектрисой угла образованного крыловидно-челюстной складкой и альвеолярным отростком верхней челюсти), направления продвижения иглы шприца (в направлении линии идущей от точки вкола к контралатеральному клыку нижней челюсти) и полной анестезии области манипуляции за счет введения анестетика в область прохождения нижнего альвеолярного нерва и в область возможно прохождения дополнительных второстепенных ответвлений язычного нерва.
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 изображена схема (вид спереди со стороны губ пациента) определения точки вкола иглы при реализации заявленного способа:
- позиция 1 - биссектриса угла, образованного латеральной бороздкой и крыловидно-челюстной складкой;
- позиция 2 - биссектриса угла образованного крыловидно-челюстной складкой и альвеолярным отростком верхней челюсти;
- позиция 3 - крыловидно-челюстная складка;
- позиция 4 - латеральная бороздка;
- позиция 5 - альвеолярный отросток верхней челюсти;
На фиг. 2 изображена схема (вид сверху в разрезе) взаимного расположения иглы карпульного шприца, анатомических ориентиров для вкола и положения язычного и нижнего альвеолярного нервов при реализации завяленного способа:
- позиция 3 - крыловидно-челюстная складка;
- позиция 4 - латеральная бороздка;
- позиция 6 - нижний альвеолярный нерв;
- позиция 7 - язычный нерв.
- позиция 8 - контралатеральный клык нижней челюсти.
Осуществление изобретения
Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:
1. Пациент садится в стоматологическое кресло, его голова укладывается на подголовник, пациент открывает рот.
2. Фокусируется освещение, осматривается полость рта для определения анатомических ориентиров. Проводится биссектриса угла, образованного латеральной бороздкой и крыловидно-челюстной складкой и биссектриса угла образованного крыловидно-челюстной складкой и альвеолярным отростком верхней челюсти. В месте их пересечения будет располагаться точка вкола. Этот участок обрабатывается антисептиком.
3. Заряженный анестетиком карпульный шприц располагается в направлении линии идущей от точки вкола к контралатеральному клыку нижней челюсти.
4. Игла карпульного шприца продвигается вглубь тканей до контакта с костью. Вводится 1/6 объема набранного анестетика (первое депо).
5. Шприц отклоняется кнаружи, и игла продвигается на 15 мм вглубь, где создается второе депо анестетика. Перед введением анестетика проводится аспирационная проба.
6. Просим больного закрыть рот и подождать. Через 30-40 секунд после инъекции спрашиваем пациента о его ощущениях. Обращаем внимание на изменение артикуляции у пациента. После появления у пациента онемения языка проверяем качество и глубину анестезии. Затем приступаем к стоматологическим манипуляциям.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается использовать простую, легко визуализируемую точку вкола иглы (точка пересечения биссектрисы угла, образованного латеральной бороздкой и крыловидно-челюстной складкой, с биссектрисой угла образованного крыловидно-челюстной складкой и альвеолярным отростком верхней челюсти), при этом изменение размеров и формы нижней челюсти будет учтено, направление вкола задается линией походящей от точки вкола к контралатеральному клыку нижней челюсти (расширение или удлинение лицевого скелета автоматически учитывается за счет ориентира, расположенного на нижней челюсти), создается два депо анестетика, при этом первое депо являясь второстепенным исключает распространение болевых ощущений по нервным коллатералям.
Отличительные признаки способа:
- точку инъекции определяют как точку пересечения биссектрисы угла, образованного латеральной бороздкой и крыловидно-челюстной складкой, с биссектрисой угла образованного крыловидно-челюстной складкой и альвеолярным отростком верхней челюсти,
- продвижение шприца осуществляется в направлении линии идущей от точки вкола к контралатеральному клыку нижней челюсти,
- после контакта кончика иглы с костью создается первое депо анестетика, затем шприц отклоняется кнаружи и игла продвигается на 15 мм вглубь, где создается второе депо анестетика, при этом для создания первого депо анестетика используется не более 1/6 общего объема вводимого препарата
Предложенный способ иллюстрируется следующим примером.
Клинический пример №1.
Пациент А., 1981 года рождения, обратился по поводу санации ротовой полости. В карпульный шприц заряжена карпула Sol. Articaini 1,7 ml, установлена игла для проводниковой анестезии 27G×35 m/m. При широко открытом рте, визуально определили на слизистой оболочке полости рта латеральную бороздку, крыловидно-челюстную складку и альвеолярный отросток верхней челюсти. Точку проведения инъекции определили в месте пересечения биссектрисы угла, образованного латеральной бороздкой и крыловидно-челюстной складкой, с биссектрисой угла образованного крыловидно-челюстной складкой и альвеолярным отростком верхней челюсти. Шприц установили в направлении линии идущей от точки вкола к контралатеральному клыку нижней челюсти. После прокалывания слизитой оболочки полости рта игла вводилась не меняя направление до контакта с костью. Здесь было создано первое депо анестетика - введено 0,3 мл Sol. Articaini. Затем шприц был отклонен кнаружи и игла продвинута вглубь на 15 мм. Проведена аспирационная проба и создано второе депо антибиотика - 1,4 мл Sol. Articaini. Через 56 секунд пациент обратил внимание на онемение в правой половине языка и в области подбородка, а через 5 минут наблюдался стойкий эффект анестезии в области иннервации правого нижнего альвеолярного и язычного нерва. В отличие от общепринятой методики анестезия наступила на 30-60 секунд раньше (по сравнению со сроками, указанными в учебниках по стоматологии), при проведении аспирационной пробы крови не было, осложнений связанных с поражением лицевой мускулатуры выявлено не было, жалоб нет.
Claims (1)
- Способ проведения мандибулярной анестезии, заключающийся во введении анестетика в ретромолярное пространство, отличающийся тем, что точку инъекции определяют как точку пересечения биссектрисы угла, образованного латеральной бороздкой и крыловидно-челюстной складкой, с биссектрисой угла, образованного крыловидно-челюстной складкой и альвеолярным отростком верхней челюсти, продвижение шприца осуществляется в направлении линии, идущей от точки вкола к контралатеральному клыку нижней челюсти, после контакта кончика иглы с костью создается первое депо анестетика, затем шприц отклоняется кнаружи и игла продвигается на 15 мм вглубь, где создается второе депо анестетика, при этом для создания первого депо анестетика используется не более 1/6 общего объема вводимого препарата.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017141093A RU2672930C1 (ru) | 2017-11-24 | 2017-11-24 | Способ проведения мандибулярной анестезии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017141093A RU2672930C1 (ru) | 2017-11-24 | 2017-11-24 | Способ проведения мандибулярной анестезии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2672930C1 true RU2672930C1 (ru) | 2018-11-21 |
Family
ID=64556406
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017141093A RU2672930C1 (ru) | 2017-11-24 | 2017-11-24 | Способ проведения мандибулярной анестезии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2672930C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712314C1 (ru) * | 2019-08-19 | 2020-01-28 | Валерий Владимирович Иванов | Способ местной анестезии у детей для обезболивания зубов на нижней челюсти |
| RU2721653C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2020-05-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ определения расположения канала нижней челюсти для пункции и канюляции нижнего альвеолярного нерва |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA13803U (en) * | 2005-10-31 | 2006-04-17 | Kateryna Viktorivna Horytska | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients |
| RU2310480C1 (ru) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ проведения мандибулярной анестезии |
-
2017
- 2017-11-24 RU RU2017141093A patent/RU2672930C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA13803U (en) * | 2005-10-31 | 2006-04-17 | Kateryna Viktorivna Horytska | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients |
| RU2310480C1 (ru) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ проведения мандибулярной анестезии |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Jason Khoury et al. Neural Blockade Anaesthesia of the Mandibular Nerve and Its Terminal Branches: Rationale for Different Anaesthetic Techniques Including Their Advantages and Disadvantages. Hindawi Publishing Corporation Anesthesiology Research and Practice. Volume 2011, Article ID 307423, p.1-7. * |
| КРАЖАН С.Н. и др. Местное обезболивание и анестезиология в стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь, 2014, с.91-93. * |
| МАЙКЛ МАЛРОЙ. Местная анестезия. М.БИНОМ 2003, с.218. * |
| МАЙКЛ МАЛРОЙ. Местная анестезия. М.БИНОМ 2003, с.218. КРАЖАН С.Н. и др. Местное обезболивание и анестезиология в стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь, 2014, с.91-93. Jason Khoury et al. Neural Blockade Anaesthesia of the Mandibular Nerve and Its Terminal Branches: Rationale for Different Anaesthetic Techniques Including Their Advantages and Disadvantages. Hindawi Publishing Corporation Anesthesiology Research and Practice. Volume 2011, Article ID 307423, p.1-7. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2721653C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2020-05-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ определения расположения канала нижней челюсти для пункции и канюляции нижнего альвеолярного нерва |
| RU2712314C1 (ru) * | 2019-08-19 | 2020-01-28 | Валерий Владимирович Иванов | Способ местной анестезии у детей для обезболивания зубов на нижней челюсти |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Labat | Regional anesthesia; its technic and clinical application | |
| Akinosi | A new approach to the mandibular nerve block | |
| Meyer | On adenoid vegetations in the naso-pharyngeal cavity: their pathology, diagnosis, and treatment | |
| JP2019088812A (ja) | 歯科および他の用途のための麻酔アプリケータ／インジェクタおよび使用方法 | |
| RU2672930C1 (ru) | Способ проведения мандибулярной анестезии | |
| Chaudhry et al. | Comparative evaluation of pain perception by vibrating needle (Vibraject™) and conventional syringe anesthesia during various dental procedures in pediatric patients: a short study | |
| RU2695895C1 (ru) | Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса | |
| RU2695896C1 (ru) | Способ проведения мандибулярной анестезии | |
| RU2401670C1 (ru) | Способ проводниковой подбородочной анестезии | |
| Choi | Modified drainage of submasseteric space abscess | |
| GRANT | Alcohol injection in the treatment of major trigeminal neuralgia | |
| Deeb et al. | Sensory nerve conduction study of the mental nerve | |
| Sung | Peripheral neurectomy as treatment for incipient trigeminal neuralgia | |
| Roy et al. | Comparison between conventional inferior alveolar nerve block with Vazirani-Akinosi technique and Gow-Gates technique of the mandibular nerve block | |
| Myerson | Natural orifice of the maxillary sinus: Ii. clinical studies | |
| Magnes | Intraosseous anesthesia. | |
| Vijayendranath Nayak et al. | Healing by inflammation-prolotherapy | |
| RU2296590C1 (ru) | Способ обезболивания при оперативных вмешательствах в зоне иннервации верхних задних альвеолярных нервов | |
| Ahmad et al. | New easy improved and safe methods of posterior superior alveolar nerve block | |
| RU189949U1 (ru) | Устройство для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу | |
| RU2723214C1 (ru) | Способ деструкции нижнего альвеолярного нерва | |
| Hirschel | Text-book of local anaesthesia for students and practitioners | |
| JP2009092895A (ja) | 歯科用注射シミュレータ | |
| Sherwood-Dunn | Regional Anesthesia:(Victor Pauchet's Technique) | |
| RU2702141C1 (ru) | Устройство для проведения местной анестезии и устранения ее возможных осложнений при проведении хирургического вмешательства в полости рта (варианты) и способ проведения местной анестезии и устранения возможных осложнений ее при проведении хирургического вмешательства в полости рта |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201125 |