RU2672600C1 - Способ диагностики воспалительных поражений верхних отделов ЖКТ - Google Patents
Способ диагностики воспалительных поражений верхних отделов ЖКТ Download PDFInfo
- Publication number
- RU2672600C1 RU2672600C1 RU2018113260A RU2018113260A RU2672600C1 RU 2672600 C1 RU2672600 C1 RU 2672600C1 RU 2018113260 A RU2018113260 A RU 2018113260A RU 2018113260 A RU2018113260 A RU 2018113260A RU 2672600 C1 RU2672600 C1 RU 2672600C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dimer
- diagnosis
- values
- lesions
- enzyme
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики воспалительных поражений верхних отделов ЖКТ. В смешанной слюне пациента иммуноферментным твердофазным методом определяют уровень D-димера и при значениях 0-100 нг/мл диагностируют хронический гастрит с атрофией слизистой оболочки желудка, при значениях 101-3000 нг/мл - хронический эрозивный гастрит, а при значениях D-димера свыше 3000 нг/мл у пациентов диагностируют поражение слизистой оболочки желудка с эрозиями в острую фазу заболевания. Способ позволяет повысить точность диагностики и упростить процесс исследования. 1 табл., 3 пр.
Description
Заболеваемость желудка и двенадцатиперстной кишки неуклонно возрастала на протяжении всего 19 и 20 веков и достигла масштабов эпидемии в первой половине 21 века. За этот период идеи и медицинские инновации привели к ранней диагностике и применению профилактических мероприятий в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти медицинские идеи включали несколько этапов: использование диагностической и терапевтической эндоскопии, применение неинвазивных методов диагностики [Sahai A.V. An assessment of the potential value of endoscopic ultrasound as a cost-minimizing tool in dyspeptic patients with persistent symptoms / A.V. Sahai // Endoscopy. - 2001. - Vol. 33. - P. 662-667.], использование антацидов и H2 - антагонистов гистамина, применение ингибиторов протонной помпы, открытие хеликобактерной терапии. В настоящее время наиболее часто используемыми маркерами активности воспалительного процесса ЖКТ являются: определение ИЛ-4, ИЛ-8, ФНО-α, гомоцистеин, фекальный кальпротектин. ИЛ-4, ИЛ-8, ФНО-α определяются при помощи набора реагентов для иммуноферментного анализа в сыворотке крови человека.
Более предпочтительны неинвазивные методы, поскольку эти методики являются хорошими предикторами диагностики у пациентов с воспалительными заболеваниями ЖКТ. Это дает врачам эффективный инструмент для адаптации назначенного пациентам лечения [American Gastroenterological Association medical position statement: evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding // Gastroenterology. - 2000. - Vol. 118. - P. 197-201.] Однако следует отметить, что данные исследования малочисленны, носят фрагментарный характер и опираются на ограниченное число наблюдений. Поэтому нет убедительных доказательств в достоверности полученных результатов.
Несмотря на достижения современной медицины в диагностике воспалительных заболеваний ЖКТ, оценка выявления воспаления и степень активности процесса, по-прежнему остаются актуальной проблемой в гастроэнтерологии [Шептулин А.А. Новые Римские критерии функциональной диспепсии IV пересмотра / А.А. Шептулин, А.А. Курбатова // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии. - 2016. - №26(4). - С. 124-128.] Существующие методики и стандарты диагностики воспалительных заболеваний ЖКТ имеют ряд серьезных недостатков, не позволяющих быстро и точно распознать заболевание, определить степень, тяжесть и фазу заболевания.
Необходим поиск новых методов диагностики, которые позволят без специальной подготовки пациента к исследованию с минимальным риском для здоровья, и низкой финансовой стоимостью оценить активность воспалительного процесса.
Известен способ диагностики воспалительных поражений ЖКТ - [Царегородцева Т.М., Серова Т.И. Цитокины в гастроэнтерологии. - М., Анахарсис, 2003, С. 94-96.]. Для определения цитотоксической активности при активности, опосредованной барьерной эпителиальной функции кишечной слизистой определяют в сыворотке крови активность индуктивного цитокина IL-4 и СХС хемокина IL-8, экспрессируемых макрофагами, эпителием и нейтрофилами в зоне активного воспаления. Исследование проводят строго натощак в утренние часы. Если значение показателя для IL-8 выше 6,2 нг/мл и выше 2,1 нг/мл для IL-4, то тест считается положительным. Исследование проводится на иммунохимическом автоматическом анализаторе Immulite 1000 (Siemens) Германия. Данный способ имеет ряд недостатков - требует забора крови, трудоемок, затратен.
Известен способ диагностики воспалительных поражений ЖКТ - метод неинвазивной диагностики позволяет проводить специфическое измерение антигена кальпротектина иммуноферментным методом иммунохроматографии (ELISA). [Масевич Ц.Г. Современная фармакотерапия хронических воспалительных заболеваний кишечника / Ц.Г. Масевич, С.И. Ситкин // AquaVitae. - 2001. - №1. - С. 37-41.]. Данный способ требует забора кала, специального оборудования, недостаточно точен и объективен, построен на расчете калибровочных кривых при каждом тестировании образцов.
Известен способ диагностики дефицита альфа-амилазы в слюне скрининг-тестом в оценке состояния пищеварительной системы у детей, заключающийся в том, что на крахмальный диск наносят нативную слюну, затем проводят индикацию йодом. После нанесения происходит гидролиз крахмала. По интенсивности окрашивания диска оценивают амилолитическую активность слюны. [В.Г. Дорофейчук // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - №8. - С. 42-44; Шкенева Л.Н. Клинико-диагностическое значение низкой амилолитической активности слюны у детей с хроническим гастродуоденитом: автореф. канд мед. Наук: 14.01.08 / Шкенева Людмила Николаевна, место защиты: ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии» Минздравсоцразвития Россия, Нижний Новгород, 2012 - 25 с.]. Данный способ выбран за прототип. Недостатками способа является то, что это качественный способ: только по интенсивности окрашивания крахмального диска судят о результате; не точен, возможны погрешности в интерпретации результатов, возможность определения только хронического дуоденита и гастродуоденита у детей.
Задачей изобретения является повышение объективности диагностики поражений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.
Технический результат заключается в обеспечении возможности дифференциальной диагностики различных нозологических форм заболеваний верхних отделов ЖКТ, повышении точности диагностики, упрощении процесса исследования.
Это достигается за счет того, что в смешанной слюне пациента иммуноферментным твердофазным методом определяют уровень D-димера и при значениях 0-100 нг/мл диагностируют хронический гастрит с атрофией слизистой оболочки желудка, при значениях - 101-3000 нг/мл - хронический эрозивный гастрит, а при значениях D-димера свыше 3000 нг/мл у пациентов диагностируют поражения слизистой оболочки желудка с эрозиями в острую фазу заболевания.
В клинической лабораторной диагностике используют специальный маркер активации гемокоагуляционной системы - D-димер.
D-димер представляет собой фрагмент фибриногена, позволяющий проследить эффективность процесса образования фибриногена, а также его растворения в случае чрезмерной активности фибринолитической системы. В норме D-димер практически не определяется в крови, так как образуется только при разрушении сформировавшегося сгустка. Когда происходит коагуляция с дальнейшим фибринолизом, уровень D-димера возрастает. То есть повышенный уровень маркера говорит о наличии в организме тромба и тромболизиса, не указывая на его локализацию. В последние годы в целом ряде исследований проведена оценка значения определения уровня D-димера плазмы крови, являющегося производным фибрина в ходе его деградации, с точки зрения диагностики тромбоза глубоких вен и ТЭЛА, отражает активность процесса тромбообразования и системы тромболизиса, определение данного показателя может иметь значение для оценки риска инфаркта миокарда в популяции относительно здоровых людей и даже ишемической болезни сердца, может быть маркером повышенного риска смерти у пациентов с первичной легочной гипертензией. Уровень D-димера может определяться различными факторами. Факторы, способствующие повышению уровня D-димера плазмы крови: непатологические (курение, пожилой возраст, послеоперационные состояния, инвазивные манипуляции), патологические (травматические повреждения, преэклампсия, злокачественные новообразования, инфекционные процессы, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; артериальные и венозные тромбоэмболии; фибрилляция предсердий; коронарный синдром; желудочно-кишечные кровотечения). Норма данного маркера в крови - 500 нг/мл или 0-0,55 мкг FEU/мл (мкг фибриноген-эквивалентных единиц). Главной проблемой в определении D-димера в плазме крови является полное отсутствие стандартизации на этапе производства лабораторного оборудования, на этапе производства реагентов, калибраторов тест-систем, контрольных материалов. Более того, даже единицы, в которых выражают концентрацию этого аналита, существуют двух типов: DDU и FEU, что также усложняет трактовку результатов определения D-димера врачами-лаборантами и клиницистами [Adam S.S., Key N.S., Greenberg C.S. D-dimer antigen: current concepts and future prospects, (англ.) // Blood. - 2009. - T. 113. - №13. - C. 2878-2887].
Смешанная слюна - это биологическая жидкость, в состав которой входит смесь секретов трех пар больших и множества мелких слюнных желез, клеток слущенного эпителия, нейтрофильных лейкоцитов, мигрирующих из кровеносных сосудов в полость рта, микроорганизмов полости рта, слизи, зубного налета и остатков пищи. Смешанная слюна - легкодоступна для анализа самых разнообразных соединений, позволяет определить низкие концентрации химических веществ. Сбор и анализ слюны один из безболезненных, нетравматичных, что важно для людей, боящихся венопункции и новых методов исследований в медицине. Он имеет преимущества по сравнению с рутинными методами лабораторной диагностики с использованием крови. Доступность протоков и особенности регуляции слюноотделения создают удобства для исследования секрета желез в диагностических целях и не требуют специальных условий для сбора материала, возможен ежедневный сбор слюны для определения, сбор в домашних условиях у плохо обучаемых людей. До настоящего времени имеются проблемы, связанные с нежеланием врачей-клиницистов переходить на новые методы исследований в силу отсутствия справочных референсных значений уровня показателей в слюне с указанием типа стимуляции слюны, пола, возраста, времени суток и используемой тест-системы.
Твердофазный иммуноферментный анализ в последние годы широко используется в биологии, биохимии, микробиологии, вирусологии. Характерная особенность метода в том, что один из компонентов реакции (антиген или антитело) фиксируют на твердом носителе. В качестве носителя используют полистироловые микропанели или шарики, или палочки. Этим методом можно обнаружить и идентифицировать антиген, выявить антитела и определить их титр в слюне. Достоинства твердофазного иммуноферментного анализа - высокая чувствительность, специфичность, простота техники постановки, минимальное количество компонентов, возможность автоматизации, исследуемые образцы не требуют предварительной обработки. Это экспресс-метод диагностики, в течении нескольких часов можно получить ответ.
С тем чтобы подтвердить правильность наших рассуждений, было проведено обследование 40 пациентов обоего пола (25-77 лет), обратившихся в одну из государственных поликлиник г. Москвы. Исследование проводилось на основании письменного добровольного информированного согласия.
Были выявлены значения уровня D-димера в смешанной слюне при поражениях слизистой оболочки желудка. (табл. 1).
Всем пациентам (40 человек) была проведена эзофагогастродуоденоскопия с применением видеогастроскопа с увеличением EG-2990Zi, выполненного по технологии MagniView (фирма Пентакс) для подтверждения диагноза. Диагнозы, установленные с помощью определения D-димера в смешанной слюне подтверждены в 100% случаев.
Способ осуществляется следующим образом:
у пациента по стандартной методике собирают смешанную слюну в градуированные стеклянные пробирки в утренние часы (9-11 часов) натощак в течение 5 мин, после предварительного (в течение 30 секунд) полоскания полости рта дистиллированной водой, определяют уровень D-димера иммуноферментным твердофазным методом, и при значениях 0-100 нг/мл диагностируют хронический гастрит с атрофией слизистой оболочки желудка, при значениях - 101-3000 нг/мл - хронический эрозивный гастрит, а при значениях D-димера свыше 3000 нг/мл у пациентов определяют поражения слизистой оболочки желудка с эрозиями в острой фазе заболевания.
Клинический пример №1.
Больной Д, 1960 года рождения, мужчина, у пациента собирали смешанную слюну в градуированную стеклянную пробирку в 9.00 утра, натощак в течение 5 мин, после предварительного (в течение 30 секунд) полоскания полости рта дистиллированной водой, определяли уровень D-димера иммуноферментным твердофазным методом с помощью тест-системы (например, поставляемой фирмой-изготовителем «Вектор-БЕСТ» (Россия)). Уровень D-димера равен 0 нг/мл, диагностировали хронический гастрит с атрофией слизистой оболочки желудка.
Клинический пример №2.
Больной К, 1966 года рождения, мужчина, у пациента собирали смешанную слюну в градуированную стеклянную пробирку в 9.00 утра, натощак в течение 5 мин, после предварительного (в течение 30 секунд) полоскания полости рта дистиллированной водой, определяли уровень D-димера иммуноферментным твердофазным методом с помощью тест-системы (например, поставляемой фирмой-изготовителем «Вектор-БЕСТ» (Россия)). Уровень D-димера равен 1204,73 нг/мл, диагностировали хронический эрозивный гастрит.
Клинический пример №3.
Больная С, 1952 года рождения, женщина, у пациентки собирали смешанную слюну в градуированную стеклянную пробирку в 9.00 часов, утра, натощак в течение 5 мин, после предварительного (в течение 30 секунд) полоскания полости рта дистиллированной водой, определяли уровень D-димера иммуноферментным твердофазным методом с помощью тест-системы (например, поставляемой фирмой-изготовителем «Вектор-БЕСТ» (Россия)). Уровень D-димера равен 6161,79 нг/мл, диагностировали поражение слизистой оболочки желудка в острую фазу заболевания.
Claims (1)
- Способ диагностики воспалительных поражений верхних отделов ЖКТ путем проведения иммуноферментного анализа, отличающийся тем, что в смешанной слюне пациента иммуноферментным твердофазным методом определяют уровень D-димера и при значениях 0-100 нг/мл диагностируют хронический гастрит с атрофией слизистой оболочки желудка, при значениях 101-3000 нг/мл - хронический эрозивный гастрит, а при значениях D-димера свыше 3000 нг/мл у пациентов диагностируют поражение слизистой оболочки желудка с эрозиями в острую фазу заболевания.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018113260A RU2672600C1 (ru) | 2018-04-12 | 2018-04-12 | Способ диагностики воспалительных поражений верхних отделов ЖКТ |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018113260A RU2672600C1 (ru) | 2018-04-12 | 2018-04-12 | Способ диагностики воспалительных поражений верхних отделов ЖКТ |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2672600C1 true RU2672600C1 (ru) | 2018-11-16 |
Family
ID=64328062
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018113260A RU2672600C1 (ru) | 2018-04-12 | 2018-04-12 | Способ диагностики воспалительных поражений верхних отделов ЖКТ |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2672600C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2133960C1 (ru) * | 1997-07-21 | 1999-07-27 | Синчихин Константин Петрович | Способ дифференциальной диагностики гастродуоденальных заболеваний, ассоциированных с геликобактериозом |
WO2009129235A1 (en) * | 2008-04-14 | 2009-10-22 | Breathquant Medical Llc | Devices, systems, and methods for aiding in the detection of a physiological abnormality |
-
2018
- 2018-04-12 RU RU2018113260A patent/RU2672600C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2133960C1 (ru) * | 1997-07-21 | 1999-07-27 | Синчихин Константин Петрович | Способ дифференциальной диагностики гастродуоденальных заболеваний, ассоциированных с геликобактериозом |
WO2009129235A1 (en) * | 2008-04-14 | 2009-10-22 | Breathquant Medical Llc | Devices, systems, and methods for aiding in the detection of a physiological abnormality |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КУРОЧКИН А.В. Состояние гемостаза у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период ремиссии, обострения и кровотечения, диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Астрахань, 2009, 120 с. ROMSEA A.A. et al., The etiology of upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients. Clujul Med. 2013; N 86(1), c. 21-3. PMID:26527909. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Masajtis-Zagajewska et al. | New markers of urinary tract infection | |
US4705756A (en) | Method of determining the existence and/or the monitoring of a pathological condition in a mammal | |
JP2008509411A (ja) | 肝線維症の診断方法 | |
Carroccio et al. | Diagnostic accuracy of fecal elastase 1 assay in patients with pancreatic maldigestion or intestinal malabsorption | |
RU2407451C1 (ru) | Способ диагностики бронхиальной астмы у детей раннего возраста с использованием данных цитологии индуцированной мокроты | |
Reynaud et al. | Precipitins in bird breeder's disease: how useful are they? | |
RU2672600C1 (ru) | Способ диагностики воспалительных поражений верхних отделов ЖКТ | |
RU2517069C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника | |
RU2474824C1 (ru) | Способ диагностики атрофического гастрита | |
Hanafy et al. | A simple noninvasive score predicts disease activity and deep remission in ulcerative colitis | |
US20230074127A1 (en) | Test and in vitro diagnosis of irritable bowel syndrome | |
CN114814201A (zh) | 检测IgA免疫复合物的试剂的应用 | |
RU2313096C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики ревматоидного артрита | |
JPWO2012067151A1 (ja) | CartilageAcidicProtein1蛋白質による脳梗塞の検査方法 | |
JP2009210554A (ja) | 各種疾患の検査方法及び診断用キット | |
Narayanan et al. | Faecal calprotectin in inflammatory bowel diseases | |
CN112129954A (zh) | Mmp7、ctse或lamc2蛋白在制备肝内胆管细胞癌诊断试剂中的应用 | |
RU2796318C1 (ru) | Способ прогнозирования аллергического ринита у детей с пищевой аллергией к коровьему молоку | |
RU2574914C1 (ru) | Способ неинвазивной диагностики хронического гастродуоденита у детей | |
RU2707571C1 (ru) | Способ прогнозирования развития туберкулеза у здоровых лиц | |
RU2809015C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики дисбиоза полости рта у пациентов с хроническим билиарнозависимым панкреатитом с различной экссекреторной активностью | |
Wang et al. | Fecal keratin 8 is a noninvasive and specific marker for intestinal injury in necrotizing enterocolitis | |
RU2580309C1 (ru) | Способ иммунодиагностики рака желудка | |
RU2794084C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития рецидива атопического дерматита | |
Muharam et al. | Correlation of calprotectin serum levels with degrees of endometriosis: A cross-sectional study |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200413 |