RU2671514C2 - Method for reducing blood loss during vaginal myomectomy - Google Patents
Method for reducing blood loss during vaginal myomectomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2671514C2 RU2671514C2 RU2017107925A RU2017107925A RU2671514C2 RU 2671514 C2 RU2671514 C2 RU 2671514C2 RU 2017107925 A RU2017107925 A RU 2017107925A RU 2017107925 A RU2017107925 A RU 2017107925A RU 2671514 C2 RU2671514 C2 RU 2671514C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- uterine
- blood loss
- myomectomy
- loss during
- reducing blood
- Prior art date
Links
- 239000008280 blood Substances 0.000 title claims abstract description 13
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 9
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 9
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 5
- 230000010102 embolization Effects 0.000 description 4
- 210000000685 uterine artery Anatomy 0.000 description 4
- 239000004372 Polyvinyl alcohol Substances 0.000 description 3
- 229920002451 polyvinyl alcohol Polymers 0.000 description 3
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 2
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 2
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 2
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 208000033830 Hot Flashes Diseases 0.000 description 1
- 206010060800 Hot flush Diseases 0.000 description 1
- 206010022680 Intestinal ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010068776 Post embolisation syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 239000000556 agonist Substances 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000005115 demineralization Methods 0.000 description 1
- 230000002328 demineralizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000001456 electron microprobe Auger spectroscopy Methods 0.000 description 1
- 210000004696 endometrium Anatomy 0.000 description 1
- 230000007159 enucleation Effects 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 239000010903 husk Substances 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002504 lithotomy Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 1
- 210000001363 mesenteric artery superior Anatomy 0.000 description 1
- 239000004005 microsphere Substances 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для уменьшения интраоперационной кровопотери при хирургических вмешательствах по поводу миомы матки, в частности миомэктомии влагалищным доступом.The present invention relates to medicine, namely to gynecology, and can be used to reduce intraoperative blood loss during surgical interventions for uterine fibroids, in particular myomectomy by vaginal access.
Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женских половых органов. Согласно статистике миома матки диагностируется у 20-40% женщин репродуктивного возраста европеидной расы. В период перименопаузы число случаев миомы матки возрастает до 40-50%. Есть данные о том, что наиболее часто (до 70% в перименопаузе) миома матки встречается у женщин негроидной расы (Lopez FR, Ornat L, Ceausu I, Depypere H, Erel CT, Lambrinoudaki I, Schenck-Gustafsson K, Simoncini T, Tremollieres F, Rees M. EMAS position statement: management of uterine fibroids. Maturitas. 2014; 79: 106-116.) При влагалищной миомэктомии необходимость в проведении гемотрансфузии возникает в 2,8% случаев (Майскова И.Ю., Шалаев О.Н., Гридасова О.С., Салимова Л.Я. Влагалищная миомэктомия: вызов со скамейки запасных. Status Praesens. 2015; 12:114.)Uterine fibroids are the most common benign tumor of the female genital organs. According to statistics, uterine fibroids are diagnosed in 20-40% of women of reproductive age of the European race. During perimenopause, the number of cases of uterine fibroids increases to 40-50%. There is evidence that the most common (up to 70% in perimenopause) uterine fibroids occurs in women of the Negroid race (Lopez FR, Ornat L, Ceausu I, Depypere H, Erel CT, Lambrinoudaki I, Schenck-Gustafsson K, Simoncini T, Tremollieres F, Rees M. EMAS position statement: management of uterine fibroids. Maturitas. 2014; 79: 106-116.) With vaginal myomectomy, the need for blood transfusion occurs in 2.8% of cases (I. Mayskova, O. Shalaev. ., Gridasova O.S., Salimova L.Ya. Vaginal myomectomy: a challenge from the bench. Status Praesens. 2015; 12: 114.)
С целью снижения кровопотери интраоперационно, за 3 месяца до операции назначают аГнРГ. Негативным момент использования агонистов являются побочные реакции, связанные с гипоэстрогенией: депрессии, лабильность, снижение либидо, приливы, деминерализация костей.In order to reduce blood loss intraoperatively, aGnRH is prescribed 3 months before the operation. The negative point of using agonists is adverse reactions associated with hypoestrogenia: depression, lability, decreased libido, hot flashes, demineralization of bones.
Также с целью снижения кровопотери интраоперационно, в предоперационном периоде используют эмболизацию маточных артерий. Источник принят за ближайший аналог.Also, in order to reduce blood loss intraoperatively, in the preoperative period, uterine artery embolization is used. The source is taken as the closest analogue.
Недостатком способа является развитие постэмболизационного синдрома, в частности, во время ЭМА может произойти миграция частиц ПВА в ветви верхней брыжеечной артерии по анастомозам через прямокишечные артерии, что может сопровождаться транзиторной ишемией кишечника, непреднамеренным попаданием частиц ПВА в ветви нижнепузырной артерии, отходящей одним стволом с маточной артерией, это может привести к преходящей ишемии стенки мочевого пузыря к ее атонии и в последующем дизурическим расстройствам. (Доброхотова Ю.Э., Капранова С.А. Эмболизация маточных артерий в практике акушера-гинеколога. М.: Литтера, 2011. - 96 с., с. 26-28) Непреднамеренная эмболизация артериальных ветвей яичников-заканчивается синдромом истощенных яичников, что особенно негативно сказывается на группе больных с нереализованной репродуктивной функцией (Acryiamido polyvinyl alcohol microspheres for uterine artery embolization: 12-month clinical and MR imaging results / Kroenke T. J. et al. // J. vasc. interv. radiol. - 2008. - Vol. 19. - P. 47-57) Недостатком способа является также то, что применение ЭМА требует значительных материальных расходов.The disadvantage of this method is the development of postembolization syndrome, in particular, during EMA, the migration of PVA particles in the branches of the superior mesenteric artery through anastomoses through the rectal arteries can occur, which may be accompanied by transient intestinal ischemia, unintentional entry of PVA particles in the branch of the lower bladder artery, leaving one trunk from the uterine artery, this can lead to transient ischemia of the bladder wall to its atony and subsequent dysuric disorders. (Dobrokhotova Yu.E., Kapranova S.A. Embolization of the uterine arteries in the practice of an obstetrician-gynecologist. M .: Litter, 2011. - 96 p., Pp. 26-28) Unintentional embolization of the arterial branches of the ovaries - ends with depleted ovary syndrome, which especially negatively affects the group of patients with unrealized reproductive function (Acryiamido polyvinyl alcohol microspheres for uterine artery embolization: 12-month clinical and MR imaging results / Kroenke TJ et al. // J. vasc. interv. radiol. - 2008. - Vol 19. - P. 47-57) The disadvantage of this method is that the use of EMA requires significant material costs.
Задачами изобретения являются достижение уменьшения интраоперационной кровопотери при миомэктомии влагалищным доступом, снижение себестоимости операции, повышение доступности исполнения способа.The objectives of the invention are to reduce intraoperative blood loss during myomectomy by vaginal access, reduce the cost of surgery, increase the availability of the method.
Сущность изобретения заключается в том, что после формирования доступа обеспечивают временную окклюзию маточных сосудов путем наложения на крестцово-маточные связки и ребра матки слева и справа тонзиллярных диссекционных или длинных прямых гемостатических зажимов, на бранши которых предварительно надевают силиконовые трубки, по диаметру соответствующие толщине бранш зажимов.The essence of the invention lies in the fact that after access is formed, temporary occlusion of the uterine vessels is provided by superimposing on the sacro-uterine ligaments and uterine ribs left and right tonsillar dissection or long straight hemostatic clamps, on the branches of which they are previously put on silicone tubes, the diameter corresponding to the thickness of the jaws of the clamps .
Технический результат: предлагаемый способ позволяет снизить интраоперационную кровопотерю путем накладывания через проведенную переднюю и заднюю кольпотомии на крестцово-маточные связки и ребро матки длинных прямых зажимов, на бранши которых надеты тонкие силиконовые трубки, вследствие чего создают обратимую окклюзию маточных сосудов. Способ не имеет противопоказаний и побочных эффектов.Technical result: the proposed method allows to reduce intraoperative blood loss by applying through the anterior and posterior colpotomies on the sacro-uterine ligaments and uterine rib long straight clamps, on the branches of which thin silicone tubes are placed, thereby creating a reversible occlusion of the uterine vessels. The method has no contraindications and side effects.
Способ актуален особенно при наличии у больной множественной миомы матки с локализацией узлов по передней и задней стенкам матки, шеечная локализации узлов, миоме матки до 10 недель беременности, преимущественно у женщин с нереализованной репродуктивной функцией. Влагалищную миомэктомию проводят под спинномозговой/эпидуральной анестезией. Пациентку укладывают в литотомической позиции на операционном столе. Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами и выполняют переднюю и заднюю кольпотомию. В брюшную полость вводят ретрактор, оценивают размеры матки и миоматозных узлов, их расположение. На крестцово маточные связки и ребро матки слева и справа накладывают тонзиллярные диссекционные длинные прямые зажимы или длинный прямой гемостатический зажим, на бранши которых надевают тонкие силиконовые трубки для избежания травмы сосудистой стенки во время сжатия. Разрезают серозную оболочку над выступающей частью узла, фиксируют его пулевыми щипцами, вылущивают. После энуклеации узла, матку выводят в рану и послойно ушивают с наложением мышечно-мышечных и серозно-мышечных швов. По аналогии удаляют все узлы. С ребер матки удаляют тонзиллярные диссекционные длинные прямые зажимы или длинный прямой гемостатический зажим, на бранши которых надеты тонкие силиконовые трубки. Выполняют перитонизацию, затем восстанавливают слизистую оболочку влагалища. Через 4-5 дней на основании удовлетворительных результатов пациентку выписывают из стационара.The method is relevant especially in the presence of a patient with multiple uterine fibroids with localization of nodes on the anterior and posterior walls of the uterus, cervical localization of nodes, uterine fibroids up to 10 weeks of pregnancy, mainly in women with unrealized reproductive function. Vaginal myomectomy is performed under spinal / epidural anesthesia. The patient is placed in a lithotomy position on the operating table. The cervix is fixed with bullet forceps and anterior and posterior colpotomy are performed. A retractor is introduced into the abdominal cavity, the size of the uterus and myomatous nodes, their location are evaluated. Tonsillar dissection long straight clamps or a long straight hemostatic clamp are applied to the sacro-uterine ligaments and the uterine rib on the left and right, and thin silicone tubes are put on their branches to avoid injury to the vascular wall during compression. Cut the serous membrane over the protruding part of the node, fix it with bullet forceps, husk. After enucleation of the node, the uterus is removed into the wound and sutured in layers with the imposition of muscle-muscle and serous-muscle sutures. By analogy, all nodes are deleted. Tonsillar dissection long straight clamps or a long straight hemostatic clamp are removed from the uterine ribs, on the branches of which thin silicone tubes are worn. Peritonization is performed, then the vaginal mucosa is restored. After 4-5 days, on the basis of satisfactory results, the patient is discharged from the hospital.
Способ апробирован в течение 3-х лет на 18 женщинах. Время операции главным образом зависело от размеров, количества и расположения узлов. В среднем составило 50 мин. Объем кровопотери в среднем составил 100 мл. Переливания крови и ее компонентов не потребовалось ни одной пациентке. Послеоперационный период у всех пациенток протекал удовлетворительно: уже в первые сутки после хирургического вмешательства женщины вставали, передвигались. Среднее количество койко-дней, проведенных пациентками в стационаре, составило 4,8.The method was tested for 3 years on 18 women. The operation time mainly depended on the size, number and location of the nodes. The average was 50 minutes. The volume of blood loss averaged 100 ml. Transfusion of blood and its components was not required in any patient. The postoperative period in all patients proceeded satisfactorily: already on the first day after surgery, the women got up, moved. The average number of hospital days spent by patients in the hospital was 4.8.
В 93,7% обеспечены удовлетворительные результаты, восстановлено качество жизни, в 43,8% из общего количества женщин наступила запланированная беременность. Беременность закончилась родами у 37,5% женщин. Стоимость операции снижена относительно прототипа на 85-90%.Satisfactory results were achieved in 93.7%, the quality of life was restored, and planned pregnancy was achieved in 43.8% of the total number of women. Pregnancy ended in childbirth in 37.5% of women. The cost of the operation is reduced relative to the prototype by 85-90%.
Пример: больная М. 23 лет поступила в гинекологическое отделение стационара 17.02.15. в плановом порядке с жалобами на периодические боли внизу живота, обильные, длительные менструации. Из анамнеза: беременностей - 0, в марте проведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, по данным гистологического исследования - секреторный эндометрий. По данным УЗИ гениталий множественная миома матки: два интрамуральных узла по задней стенке матки 3 см и 5 см, один узел по передней стенке 8 см. В плановом порядке проведено оперативное лечение в объеме влагалищной миомэктомии через переднюю и заднюю кольпотомии с обратимой окклюзией маточных сосудов путем накладывания через проведенную переднюю и заднюю кольпотомии, длинных прямых зажимов, на бранши которых надеты тонкие силиконовые трубки. Время операции составило 50 минут. Общая кровопотеря 100 мл. Выписана на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии. В 2016 году беременность закончилась первыми срочными родами.Example: a patient M., aged 23, was admitted to the gynecological department of a hospital on 02.17.15. in a planned manner with complaints of periodic pain in the lower abdomen, heavy, prolonged menstruation. From the anamnesis: pregnancies - 0, in March hysteroscopy was performed, separate diagnostic curettage, according to a histological study - secretory endometrium. According to genital ultrasound, multiple uterine fibroids: two intramural nodes on the posterior uterine wall 3 cm and 5 cm, one node on the anterior wall 8 cm. Surgical treatment was performed in the volume of vaginal myomectomy through the anterior and posterior colpotomies with reversible uterine vessel occlusion by overlapping through the front and rear colpotomies, long straight clamps, on the branches of which thin silicone tubes are put on. The operation time was 50 minutes. Total blood loss 100 ml. Discharged on the 5th day in satisfactory condition. In 2016, the pregnancy ended in the first urgent birth.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107925A RU2671514C2 (en) | 2017-03-10 | 2017-03-10 | Method for reducing blood loss during vaginal myomectomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107925A RU2671514C2 (en) | 2017-03-10 | 2017-03-10 | Method for reducing blood loss during vaginal myomectomy |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017107925A RU2017107925A (en) | 2018-09-10 |
| RU2017107925A3 RU2017107925A3 (en) | 2018-09-10 |
| RU2671514C2 true RU2671514C2 (en) | 2018-11-01 |
Family
ID=63478911
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017107925A RU2671514C2 (en) | 2017-03-10 | 2017-03-10 | Method for reducing blood loss during vaginal myomectomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2671514C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2777243C1 (en) * | 2022-04-19 | 2022-08-01 | Сергей Владиславович Апресян | Method for vaginal myomectomy in localization of myomatous node in the cervic |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2337640C1 (en) * | 2007-03-22 | 2008-11-10 | Александр Владимирович Кондратьев | Gynecologic instrument for temporary occlusion of uterine arteries |
| RU2407467C1 (en) * | 2009-07-13 | 2010-12-27 | Константин Викторович Пучков | Method of laparoscopic myomectomy |
| RU116765U1 (en) * | 2011-12-22 | 2012-06-10 | Алла Константиновна Политова | ENDOSCOPIC TOOL FOR TEMPORAL OCCLUSION OF UTERINE ARTERIES |
| RU2482807C1 (en) * | 2012-01-11 | 2013-05-27 | Саркис Геворкович Магакян | Method of laparoscopic myomectomy |
-
2017
- 2017-03-10 RU RU2017107925A patent/RU2671514C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2337640C1 (en) * | 2007-03-22 | 2008-11-10 | Александр Владимирович Кондратьев | Gynecologic instrument for temporary occlusion of uterine arteries |
| RU2407467C1 (en) * | 2009-07-13 | 2010-12-27 | Константин Викторович Пучков | Method of laparoscopic myomectomy |
| RU116765U1 (en) * | 2011-12-22 | 2012-06-10 | Алла Константиновна Политова | ENDOSCOPIC TOOL FOR TEMPORAL OCCLUSION OF UTERINE ARTERIES |
| RU2482807C1 (en) * | 2012-01-11 | 2013-05-27 | Саркис Геворкович Магакян | Method of laparoscopic myomectomy |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| RAKESH SINHA et al. Laparoscopic myomectomy with uterine artery ligation: review article and comparative analysis. J Gynecol Endosc Surg. 2011, 2(1), P. 3-10. * |
| WEIHONG YANG et al. Laparoscopic uterine artery occlusion for the treatment of symptomatic uterine fibroids. GMIT, 2016, 5(1), P. 7-11. * |
| ДЖАКУПОВ Д.В. и др. Оценка эффективности проведения операции хирургического лечения миомы матки с предварительной окклюзией маточной артерии. КазНМУ, 2015, N4, С. 407-408. * |
| НАСЫРОВА Н.И. и др. Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией внутренних подвздошных артерий. Вестник РГМУ, 2014, N4, 67-71. * |
| НАСЫРОВА Н.И. и др. Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией внутренних подвздошных артерий. Вестник РГМУ, 2014, N4, 67-71. RAKESH SINHA et al. Laparoscopic myomectomy with uterine artery ligation: review article and comparative analysis. J Gynecol Endosc Surg. 2011, 2(1), P. 3-10. WEIHONG YANG et al. Laparoscopic uterine artery occlusion for the treatment of symptomatic uterine fibroids. GMIT, 2016, 5(1), P. 7-11. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2777243C1 (en) * | 2022-04-19 | 2022-08-01 | Сергей Владиславович Апресян | Method for vaginal myomectomy in localization of myomatous node in the cervic |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017107925A (en) | 2018-09-10 |
| RU2017107925A3 (en) | 2018-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Le et al. | Transvaginal surgical treatment of cesarean scar ectopic pregnancy | |
| Lobel et al. | Preoperative angiographic uterine artery embolization in the management of cervical pregnancy | |
| Incebiyik et al. | Myomectomy during caesarean: a retrospective evaluation of 16 cases | |
| Qian et al. | Curettage or operative hysteroscopy in the treatment of cesarean scar pregnancy | |
| Tanos et al. | Hysteroscopic management of cervical pregnancy: Case series and review of the literature | |
| Cai et al. | The value of laparoscopy alone or combined with hysteroscopy in the treatment of interstitial pregnancy: analysis of 22 cases | |
| Du et al. | Risk factors for haemorrhage during suction curettage after uterine artery embolization for treating caesarean scar pregnancy: a case-control study | |
| Risquez et al. | Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy by retrograde selective salpingography and intraluminal methotrexate injection: work in progress | |
| Gerday et al. | Experience with medical treatment of cesarean scar ectopic pregnancy (CSEP) with local ultrasound-guided injection of methotrexate | |
| Lu et al. | A new fertility-preserving treatment modality for life-threatening bleeding caused by acquired uterine arteriovenous malformation (AVM): Combination laparoscopic ligation of uterine arteries and AVM suture | |
| Lin et al. | Three-contrasts method: An ultrasound technique for monitoring transcervical operations | |
| Raźnikiewicz et al. | The role of laparoscopy in paediatric and adolescent gynaecology | |
| RU2671514C2 (en) | Method for reducing blood loss during vaginal myomectomy | |
| Ficicioglu et al. | Fertility preserving surgical management of methotrexate-resistant cesarean scar pregnancy | |
| Chattot et al. | Uteroabdominal Wall fistula after cesarean section in a patient with prior colorectal resection for endometriosis: a case report and systematic review | |
| Ciebiera et al. | Laparoscopic correction of the uterine muscle loss in the scar after a Caesarean section delivery | |
| Tulandi et al. | Cervical pregnancy | |
| Li et al. | Transvaginal prolapsed submucosal leiomyoma after cesarean section misdiagnosed as bladder prolapse: A case report with literature review | |
| Harish et al. | Comparative análisis of hysteroscopy versus suction evacuation in the management of retained products of conception | |
| Chen et al. | Surgery experience in transvaginal cesarean section diverticulum (CSD) repair | |
| Upadhyaya | Non-communicating rudimentary uterine horn pregnancy. | |
| Basly et al. | Extra-uterine twin pregnancy. Case report of spontaneous bilateral tubal ectopic pregnancy | |
| Pandya et al. | A rare case of cervical ectopic pregnancy | |
| Eskalen et al. | Evaluation of Hysteroscopy in Infertile Patients | |
| Ades et al. | Laparoscopic removal of abdominal cerclage and vaginal delivery at 21 weeks |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190311 |