RU2670687C9 - Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы - Google Patents
Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2670687C9 RU2670687C9 RU2017126355A RU2017126355A RU2670687C9 RU 2670687 C9 RU2670687 C9 RU 2670687C9 RU 2017126355 A RU2017126355 A RU 2017126355A RU 2017126355 A RU2017126355 A RU 2017126355A RU 2670687 C9 RU2670687 C9 RU 2670687C9
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- antisclerotic
- treatment
- microcirculation
- tuberculosis
- fibrosis
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы. Через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоурометрии (ЛДФ) в точке VCI хуэй-инь в области промежности между мошонкой и анусом по передней срединной линии и степень фиброзирования методом эхоморфометрии. Рассчитывают сумму баллов индекса микроциркуляции и степени фиброзирования, используя таблицу 1 «Расчет баллов индекса микроциркуляции» и таблицу 2 «Расчет баллов степени фиброзирования», которые содержатся в описании. При сумме более 2-х баллов дополнительно назначают антисклеротическое лечение. Способ позволяет объективизировать данные исследований, избежать ненужного назначения препаратов. 1 ил., 3 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии.
Исход заживления туберкулезного воспаления - рассасывание, рубцевание и кальцификация. При благоприятном исходе может наступить анатомическое излечение, когда не остается никаких следов после перенесенного туберкулеза. Напротив, избыточное рубцевание туберкулезного очага при мочеполовом туберкулезе может привести к необратимой потере функции органа. Таким образом, больным туберкулезом предстательной железы может быть показано антисклеротическое лечение.
Больные туберкулезом предстательной железы в течение как минимум 2-х месяцев получают не менее 4-х противотуберкулезных препаратов одновременно. Во избежание полипрагмазии нежелательно назначать дополнительные лекарственные препараты больному туберкулезом предстательной железы без соответствующих показаний, просто с профилактической целью.
Определить показания к назначению антисклеротической терапии можно сочетанным применением методов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и эхоморфометрии (ЭММ). Если на фоне проводимой в течение месяца противотуберкулезной терапии микроциркуляция, определяемая методом ЛДФ, ухудшается, остается стабильной или улучшается незначительно, и степень фиброзирования предстательной железы, определяемая методом ЭММ, остается прежней или увеличивается - больному показана антисклеротическая терапия.
Известен Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы (RU 2361520 С1), при котором осуществляют лазерную допплеровскую флоуметрию; допплерограмму раскладывают на гармонические составляющие, и рассчитывают индекс микроциркуляции. Если индекс микроциркуляции менее 0,433 ед., диагностируют злокачественное новообразование предстательной железы, а при индексе микроциркуляции более 0,433 ед. диагностируют доброкачественную гиперплазию. Данный способ основан на разности кровоснабжения доброкачественных и злокачественных опухолей, предназначен для дифференциальной диагностики опухолей и не пригоден для определения показаний к назначению антисклеротической терапии больным туберкулезом предстательной железы.
Также известен способ оценки эффективности лечения хронического простатита (RU 2264166 С1), при котором проводят ультразвуковое эходопплерометрическое исследование регионарного кровотока предстательной железы до и после лечения, и при положительном изменении количественных показателей "лечение считают эффективным. Известный способ предполагает введение датчика ректально, что не всегда возможно; изучаемые параметры известного способа не позволяют определить показания к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, поскольку не позволяют определить степень выраженности фиброзирования простаты.
Также известен способ оценки эффективности лечения хронического простатита (RU 2198596 C1), когда определяют средние показатели микроциркуляции в центральной зоне головки полового члена методом ЛДФ, и по возрастанию регионарного кровотока определяют эффективность лечения. Однако определение микроциркуляции в центральной зоне головки полового члена очень опосредованно позволяет оценивать микроциркуляцию в зоне предстательной железы; известный способ не позволяет определить показания к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, поскольку не позволяют определить степень выраженности фиброзирования простаты.
Также известен способ оценки эффективности лечения хронического простатита (RU 2314753 С1), при котором исследуют микроциркуляцию в точке VG2 шой-гу и на коже основания спинки полового члена путем проведения лазерной доплеровской флоуметрии с оценкой объемного кровотока и анализом амплитудно-частотных показателей. При этом регистрацию параметров проводят до и после лечения и по достоверному увеличению нормированных значений амплитуд нейрогенных и миогенных колебаний и снижению нормированной амплитуды дыхательных колебаний при одновременном повышении резерва капиллярного кровотока в тепловой пробе на коже основания спинки полового Члена оценивают эффективность проведенной терапии. Способ позволяет проводить оценку эффективности лечения хронического простатита, дает возможность оценить результаты проведенной терапии, выявить больных, у которых лечение оказалось неэффективным, однако данный способ не позволяет определить показания к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы.
Известен также способ цветного допплеровского картирования при трансректальном ультразвуковом исследовании в комплексной диагностике хронического простатита, однако сами авторы отмечают, что применение цветного допплеровского картирования не влияет на точность диагностики хронического простатита, хотя и может помочь в установлении стадийности воспалительного процесса, и не дает точного определения степени выраженности фиброзирования предстательной железы {Гриднева Л.М., Новиков Ю.К. Опыт применения цветного допплеровского картирования в комплексной диагностике хронического простатита. Врач-аспирант.2010. Т. 39. №2.2. С. 254-257).
Известен способ определения степени выраженности фиброзирования предстательной железы путем применения иммуногистохимического исследования, однако для выполнения этого способа материал получают путем пункционной биопсии предстательной железы, что болезненно, инвазивно, и чревато развитием осложнений, вплоть до летальных (Логвинов Л.А., Кудрявцев Ю.В., Дегтярев С.С., Кузнецов Г.В., Кумачев К.В., Чернятин А.А. Опыт применения иммуногистохимического исследования в диагностике хронического простатита. Андрология и генитальная хирургия. 2011. №2. С. 107-109).
Заявляемый Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, отличающийся тем, что до и через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке проекции предстательной железы, и степень фиброзирования методом эхо-морфометрии, и при расчете суммы баллов индекса микроциркуляции и степени фиброзирования из таблиц 1, 2 описания больше 2-х баллов дополнительно назначают антисклеротическое лечение, прост в исполнении, позволяет объективизировать данные, доступен к применению как в стационаре, так и на амбулаторном приеме в диспансере, позволяет избежать ненужного назначения препаратов, что имеет как медико-социальное, так и фармако-экономическое значение.
Способ осуществляют следующим образом.
После проведения стандартных диагностических процедур определяют микроциркуляцию в зоне предстательной железы методом ЛДФ с помощью лазерного анализатора микроциркуляции крови ЛАКК-02 (НЛП «ЛАЗМА», Россия). Анатомическое расположение предстательной железы исключает прямое неинвазивное исследование микроциркуляции крови, в связи с чем ЛДФ выполняют в биологически активных точках, которые имеют четкую локализацию, хорошее кровоснабжение, так как в них анатомически всегда расположен сосудистый пучок. Накожный зонд, работающий через инфракрасный канал, устанавливают в точке VC1 хуэй-инь в области промежности между мошонкой и анусом по передней серединной линии.
С целью оптимизации получаемых результатов все измерения проводят в едином тепловом режиме помещения, в одно и то же время суток. После наложения зондов в течение 5 минут регистрируют показания прибора. С помощью программного обеспечения производят обработку кривых непосредственно после каждого проведенного исследования.
Для оценки микроциркуляции методом ЛДФ использовали индекс эффективности микроциркуляции; он характеризует взаимоотношения между колебаниями кровотока в разных областях частотного спектра.
Для унификации расчетов применяли следующую шкалу (см. табл. №1):
Всем пациентам также выполняют эхо-морфометрию при помощи трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), при котором определяют эхоструктуру железы и степень фибротизации в следующей градации по шкале (см. табл. №2):
Для определения прогноза заболевания и показаний к проведению антисклеротической терапии баллы суммируют (см. табл. №3)
Таким образом, положительный исход заболевания можно прогнозировать у пациента, набравшего суммарно 0-2 балла, антисклеротическая терапия ему не показана, при большем количестве суммы баллов пациенту необходимо назначать специальное антисклеротическое лечение.
Пример 1.
Больной; Д.П., 46 лет, поступил с жалобами на боль в промежности, нарушение мочеиспускания, сексуальную дисфункцию. При обследовании: диаскинтест положительный, провокационная проба Коха с подкожным введением 50 ТЕ положительная, пиоспермия. В эякуляте методом полимеразной цепной реакции идентифицирована ДНК М. Tuberculosis. На уретрограмме деструкция не визуализируется. Комплекс данных позволил установить диагноз: инфильтративный туберкулез предстательной железы, МБТ+. Больному методом ЛДФ определили умеренное нарушение микроциркуляции (индекс микроциркуляции 0,87 у.е.; 1 балл); методом ЭММ уровень фибротизации определен в 2 балла. Таким образом, исходно сумма баллов равнялась 3.
Через месяц противотуберкулезной химиотерапии индекс микроциркуляции составил 1,4 (+27,3%; 0 баллов); по ЭММ уровень фибротизации по-прежнему определен в 2 балла. Таким образом, сумма баллов 0+2=2, что означает, что антисклеротическая терапия пациенту не показана.
Пример 2.
Больной З.Н., 48 лет. Туберкулез предстательной железы впервые выявлен в 2006 году, был успешно излечен, в настоящее время диагностирован рецидив. При обследовании: индекс микроциркуляции до лечения 0,91 у.е. (1 балл), уровень фибротизации 2 балла; сумма баллов 3. Через месяц противотуберкулезной химиотерапии индекс микроциркуляции снизился до 0,64 у.е. (-26,4%, 3 балла); уровень фибротизации также составил 3 балла; сумма баллов 6 - больному показана антисклеротическая терапия.
Способ апробирован в урогенитальной клинике ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России у 11 пациентов (см. диаграмму)
Таким образом, применение заявляемого Способа определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, отличающийся тем, что до и через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке проекции предстательной железы, и степень фиброзирования методом эхо-морфометрии, и при расчете суммы баллов индекса микроциркуляции и степени фиброзирования из таблиц 1, 2 описания больше 2-х баллов позволило объективно определить у 5 пациентов показания к проведению антисклеротической терапии, несмотря на то, что исходно нарушение микроциркуляции и повышение эхоплотности предстательной железы наблюдалось у 9 пациентов. Тем не менее, комплексная противотуберкулезная терапия у четверых позволила добиться нормализации микроциркуляции и предотвратить избыточную фибротизацию. Без объективизации данных, которую обеспечивает заявляемый способ, антисклеротическую терапию могли назначить пациенту, которому она исходно не показана, или пациенту с благоприятным прогнозом, у которого избыточная фибротизация и нарушение микроциркуляции были предотвращены этиотропной терапией. Способ прост в исполнении, позволяет объективизировать данные, доступен к применению как в стационаре, так и на амбулаторном приеме в диспансере, кроме того позволяет избежать ненужного назначения препаратов, что имеет как медико-социальное, так и фармако-экономическое значение.
Claims (1)
- Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, отличающийся тем, что через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоурометрии (ЛДФ) в точке VCI хуэй-инь в области промежности между мошонкой и анусом по передней срединной линии и степень фиброзирования методом эхоморфометрии и рассчитывают сумму баллов индекса микроциркуляции и степени фиброзирования, используя таблицу 1 «Расчет баллов индекса микроциркуляции» и таблицу 2 «Расчет баллов степени фиброзирования», которые содержатся в описании, и при сумме более 2-х баллов дополнительно назначают антисклеротическое лечение.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017126355A RU2670687C9 (ru) | 2017-07-21 | 2017-07-21 | Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017126355A RU2670687C9 (ru) | 2017-07-21 | 2017-07-21 | Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2670687C1 RU2670687C1 (ru) | 2018-10-24 |
RU2670687C9 true RU2670687C9 (ru) | 2018-12-13 |
Family
ID=63923580
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017126355A RU2670687C9 (ru) | 2017-07-21 | 2017-07-21 | Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2670687C9 (ru) |
Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2198596C2 (ru) * | 1999-12-22 | 2003-02-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Способ оценки эффективности лечения хронического простатита |
RU2244513C2 (ru) * | 2002-11-29 | 2005-01-20 | Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза | Способ диагностики туберкулеза предстательной железы |
RU2314753C2 (ru) * | 2005-08-18 | 2008-01-20 | Федеральное государственное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тинаки" | Способ оценки эффективности лечения хронического простатита |
RU2510724C1 (ru) * | 2012-12-26 | 2014-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) | Способ диагностики генеза хронического простатита по типам реагирования микрососудистого эндотелия |
RU2540495C2 (ru) * | 2013-06-25 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) | Способ ранней диагностики хронического простатита с помощью выявления дисфункции регионарного микрососудистого эндотелия |
RU2617202C1 (ru) * | 2015-11-19 | 2017-04-21 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Минздрава России (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) | Способ диагностики туберкулеза предстательной железы |
RU2647196C2 (ru) * | 2016-08-01 | 2018-03-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) | Способ дифференциальной диагностики хронического латентно текущего простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин |
-
2017
- 2017-07-21 RU RU2017126355A patent/RU2670687C9/ru active
Patent Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2198596C2 (ru) * | 1999-12-22 | 2003-02-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Способ оценки эффективности лечения хронического простатита |
RU2244513C2 (ru) * | 2002-11-29 | 2005-01-20 | Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза | Способ диагностики туберкулеза предстательной железы |
RU2314753C2 (ru) * | 2005-08-18 | 2008-01-20 | Федеральное государственное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тинаки" | Способ оценки эффективности лечения хронического простатита |
RU2510724C1 (ru) * | 2012-12-26 | 2014-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) | Способ диагностики генеза хронического простатита по типам реагирования микрососудистого эндотелия |
RU2540495C2 (ru) * | 2013-06-25 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) | Способ ранней диагностики хронического простатита с помощью выявления дисфункции регионарного микрососудистого эндотелия |
RU2617202C1 (ru) * | 2015-11-19 | 2017-04-21 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Минздрава России (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) | Способ диагностики туберкулеза предстательной железы |
RU2647196C2 (ru) * | 2016-08-01 | 2018-03-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) | Способ дифференциальной диагностики хронического латентно текущего простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КУЛЬЧАВЕНЯ Е.В. и др. Пути повышения эффективности лечения больных хроническим простатитом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. Урология 2010, N6, с.55-58. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2670687C1 (ru) | 2018-10-24 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Jarrell et al. | Bedside testing for chronic pelvic pain: discriminating visceral from somatic pain | |
Cumpanas et al. | Intravesical prostatic protrusion can be a predicting factor for the treatment outcome in patients with lower urinary tract symptoms due to benign prostatic obstruction treated with tamsulosin | |
Arraras et al. | The EORTC Quality of Life questionnaire for patients with colorectal cancer: EORTC QLQ-CR29 validation study for Spanish patients | |
Leake et al. | Quality of life in patients attending a low‐risk gynaecological oncology follow‐up clinic | |
Hicks et al. | Does intramesorectal excision for ulcerative colitis impact bowel and sexual function when compared with total mesorectal excision? | |
Bendeck et al. | Ultrasound as an outcome measure to assess disease activity in disorders of skin thickening: an example of the use of radiologic techniques to assess skin disease | |
Lee et al. | Accuracy and efficacy of ultrasound‐guided pes anserinus bursa injection | |
Tu et al. | Noninvasive experimental bladder pain assessment in painful bladder syndrome | |
Trama et al. | Use of penile shear wave elastosonography for the diagnosis of Peyronie’s Disease: a prospective case–control study | |
El-Mazny et al. | Effect of ovarian endometrioma on uterine and ovarian blood flow in infertile women | |
Ullrich et al. | Physiologic reactivity to a laboratory stress task among men with benign prostatic hyperplasia | |
Paulis et al. | Clinical evaluation of natural history of Peyronie’s disease: our experience, old myths and new certainties | |
RU2670687C9 (ru) | Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы | |
Triantafyllias et al. | The count of tender rather than swollen joints correlates with aortic stiffness in patients with rheumatoid arthritis | |
Resteghini et al. | High-volume injection in the management of recalcitrant mid-body Achilles tendinopathy: a prospective case series assessing the influence of neovascularity and outcome | |
RU2314753C2 (ru) | Способ оценки эффективности лечения хронического простатита | |
Talakoub et al. | Epidemiological characteristics of 250 women with sexual dysfunction who presented for initial evaluation | |
RU2647196C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики хронического латентно текущего простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин | |
RU2295291C1 (ru) | Способ диагностики варикозного расширения вен малого таза у женщин | |
Rashwan et al. | The relation between common carotid artery diameter and central venous pressure for assessment of intravascular fluid status after major surgeries; an observational study | |
RU2540495C2 (ru) | Способ ранней диагностики хронического простатита с помощью выявления дисфункции регионарного микрососудистого эндотелия | |
RU2510724C1 (ru) | Способ диагностики генеза хронического простатита по типам реагирования микрососудистого эндотелия | |
RU2338465C2 (ru) | Способ оценки состояния микроциркуляции почек | |
RU2361520C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы | |
RU2622360C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики формы куперита у взрослых |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
TH4A | Reissue of patent specification |