RU2670687C1 - Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы - Google Patents

Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы Download PDF

Info

Publication number
RU2670687C1
RU2670687C1 RU2017126355A RU2017126355A RU2670687C1 RU 2670687 C1 RU2670687 C1 RU 2670687C1 RU 2017126355 A RU2017126355 A RU 2017126355A RU 2017126355 A RU2017126355 A RU 2017126355A RU 2670687 C1 RU2670687 C1 RU 2670687C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
microcirculation
treatment
tuberculosis
fibrosis
degree
Prior art date
Application number
RU2017126355A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2670687C9 (ru
Inventor
Екатерина Валерьевна Кульчавеня
Елена Владимировна Брижатюк
Виктор Тимофеевич Хомяков
Сергей Юрьевич Шевченко
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России)
Priority to RU2017126355A priority Critical patent/RU2670687C9/ru
Publication of RU2670687C1 publication Critical patent/RU2670687C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2670687C9 publication Critical patent/RU2670687C9/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/06Measuring blood flow
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/08Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы. Через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоурометрии (ЛДФ) в точке VCI хуэй-инь в области промежности между мошонкой и анусом по передней срединной линии и степень фиброзирования методом эхоморфометрии. Рассчитывают сумму баллов индекса микроциркуляции и степени фиброзирования, используя таблицу 1 «Расчет баллов индекса микроциркуляции» и таблицу 2 «Расчет баллов степени фиброзирования», которые содержатся в описании. При сумме более 2-х баллов дополнительно назначают антисклеротическое лечение. Способ позволяет объективизировать данные исследований, избежать ненужного назначения препаратов. 1 ил., 3 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии.
Исход заживления туберкулезного воспаления - рассасывание, рубцевание и кальцификация. При благоприятном исходе может наступить анатомическое излечение, когда не остается никаких следов после перенесенного туберкулеза. Напротив, избыточное рубцевание туберкулезного очага при мочеполовом туберкулезе может привести к необратимой потере функции органа. Таким образом, больным туберкулезом предстательной железы может быть показано антисклеротическое лечение.
Больные туберкулезом предстательной железы в течение как минимум 2-х месяцев получают не менее 4-х противотуберкулезных препаратов одновременно. Во избежание полипрагмазии нежелательно назначать дополнительные лекарственные препараты больному туберкулезом предстательной железы без соответствующих показаний, просто с профилактической целью.
Определить показания к назначению антисклеротической терапии можно сочетанным применением методов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и эхоморфометрии (ЭММ). Если на фоне проводимой в течение месяца противотуберкулезной терапии микроциркуляция, определяемая методом ЛДФ, ухудшается, остается стабильной или улучшается незначительно, и степень фиброзирования предстательной железы, определяемая методом ЭММ, остается прежней или увеличивается - больному показана антисклеротическая терапия.
Известен Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы (RU 2361520 С1), при котором осуществляют лазерную допплеровскую флоуметрию; допплерограмму раскладывают на гармонические составляющие, и рассчитывают индекс микроциркуляции. Если индекс микроциркуляции менее 0,433 ед., диагностируют злокачественное новообразование предстательной железы, а при индексе микроциркуляции более 0,433 ед. диагностируют доброкачественную гиперплазию. Данный способ основан на разности кровоснабжения доброкачественных и злокачественных опухолей, предназначен для дифференциальной диагностики опухолей и не пригоден для определения показаний к назначению антисклеротической терапии больным туберкулезом предстательной железы.
Также известен способ оценки эффективности лечения хронического простатита (RU 2264166 С1), при котором проводят ультразвуковое эходопплерометрическое исследование регионарного кровотока предстательной железы до и после лечения, и при положительном изменении количественных показателей "лечение считают эффективным. Известный способ предполагает введение датчика ректально, что не всегда возможно; изучаемые параметры известного способа не позволяют определить показания к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, поскольку не позволяют определить степень выраженности фиброзирования простаты.
Также известен способ оценки эффективности лечения хронического простатита (RU 2198596 C1), когда определяют средние показатели микроциркуляции в центральной зоне головки полового члена методом ЛДФ, и по возрастанию регионарного кровотока определяют эффективность лечения. Однако определение микроциркуляции в центральной зоне головки полового члена очень опосредованно позволяет оценивать микроциркуляцию в зоне предстательной железы; известный способ не позволяет определить показания к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, поскольку не позволяют определить степень выраженности фиброзирования простаты.
Также известен способ оценки эффективности лечения хронического простатита (RU 2314753 С1), при котором исследуют микроциркуляцию в точке VG2 шой-гу и на коже основания спинки полового члена путем проведения лазерной доплеровской флоуметрии с оценкой объемного кровотока и анализом амплитудно-частотных показателей. При этом регистрацию параметров проводят до и после лечения и по достоверному увеличению нормированных значений амплитуд нейрогенных и миогенных колебаний и снижению нормированной амплитуды дыхательных колебаний при одновременном повышении резерва капиллярного кровотока в тепловой пробе на коже основания спинки полового Члена оценивают эффективность проведенной терапии. Способ позволяет проводить оценку эффективности лечения хронического простатита, дает возможность оценить результаты проведенной терапии, выявить больных, у которых лечение оказалось неэффективным, однако данный способ не позволяет определить показания к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы.
Известен также способ цветного допплеровского картирования при трансректальном ультразвуковом исследовании в комплексной диагностике хронического простатита, однако сами авторы отмечают, что применение цветного допплеровского картирования не влияет на точность диагностики хронического простатита, хотя и может помочь в установлении стадийности воспалительного процесса, и не дает точного определения степени выраженности фиброзирования предстательной железы {Гриднева Л.М., Новиков Ю.К. Опыт применения цветного допплеровского картирования в комплексной диагностике хронического простатита. Врач-аспирант.2010. Т. 39. №2.2. С. 254-257).
Известен способ определения степени выраженности фиброзирования предстательной железы путем применения иммуногистохимического исследования, однако для выполнения этого способа материал получают путем пункционной биопсии предстательной железы, что болезненно, инвазивно, и чревато развитием осложнений, вплоть до летальных (Логвинов Л.А., Кудрявцев Ю.В., Дегтярев С.С., Кузнецов Г.В., Кумачев К.В., Чернятин А.А. Опыт применения иммуногистохимического исследования в диагностике хронического простатита. Андрология и генитальная хирургия. 2011. №2. С. 107-109).
Заявляемый Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, отличающийся тем, что до и через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке проекции предстательной железы, и степень фиброзирования методом эхо-морфометрии, и при расчете суммы баллов индекса микроциркуляции и степени фиброзирования из таблиц 1, 2 описания больше 2-х баллов дополнительно назначают антисклеротическое лечение, прост в исполнении, позволяет объективизировать данные, доступен к применению как в стационаре, так и на амбулаторном приеме в диспансере, позволяет избежать ненужного назначения препаратов, что имеет как медико-социальное, так и фармако-экономическое значение.
Способ осуществляют следующим образом.
После проведения стандартных диагностических процедур определяют микроциркуляцию в зоне предстательной железы методом ЛДФ с помощью лазерного анализатора микроциркуляции крови ЛАКК-02 (НЛП «ЛАЗМА», Россия). Анатомическое расположение предстательной железы исключает прямое неинвазивное исследование микроциркуляции крови, в связи с чем ЛДФ выполняют в биологически активных точках, которые имеют четкую локализацию, хорошее кровоснабжение, так как в них анатомически всегда расположен сосудистый пучок. Накожный зонд, работающий через инфракрасный канал, устанавливают в точке VC1 хуэй-инь в области промежности между мошонкой и анусом по передней серединной линии.
С целью оптимизации получаемых результатов все измерения проводят в едином тепловом режиме помещения, в одно и то же время суток. После наложения зондов в течение 5 минут регистрируют показания прибора. С помощью программного обеспечения производят обработку кривых непосредственно после каждого проведенного исследования.
Для оценки микроциркуляции методом ЛДФ использовали индекс эффективности микроциркуляции; он характеризует взаимоотношения между колебаниями кровотока в разных областях частотного спектра.
Для унификации расчетов применяли следующую шкалу (см. табл. №1):
Figure 00000001
Всем пациентам также выполняют эхо-морфометрию при помощи трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), при котором определяют эхоструктуру железы и степень фибротизации в следующей градации по шкале (см. табл. №2):
Figure 00000002
Для определения прогноза заболевания и показаний к проведению антисклеротической терапии баллы суммируют (см. табл. №3)
Figure 00000003
Таким образом, положительный исход заболевания можно прогнозировать у пациента, набравшего суммарно 0-2 балла, антисклеротическая терапия ему не показана, при большем количестве суммы баллов пациенту необходимо назначать специальное антисклеротическое лечение.
Пример 1.
Больной; Д.П., 46 лет, поступил с жалобами на боль в промежности, нарушение мочеиспускания, сексуальную дисфункцию. При обследовании: диаскинтест положительный, провокационная проба Коха с подкожным введением 50 ТЕ положительная, пиоспермия. В эякуляте методом полимеразной цепной реакции идентифицирована ДНК М. Tuberculosis. На уретрограмме деструкция не визуализируется. Комплекс данных позволил установить диагноз: инфильтративный туберкулез предстательной железы, МБТ+. Больному методом ЛДФ определили умеренное нарушение микроциркуляции (индекс микроциркуляции 0,87 у.е.; 1 балл); методом ЭММ уровень фибротизации определен в 2 балла. Таким образом, исходно сумма баллов равнялась 3.
Через месяц противотуберкулезной химиотерапии индекс микроциркуляции составил 1,4 (+27,3%; 0 баллов); по ЭММ уровень фибротизации по-прежнему определен в 2 балла. Таким образом, сумма баллов 0+2=2, что означает, что антисклеротическая терапия пациенту не показана.
Пример 2.
Больной З.Н., 48 лет. Туберкулез предстательной железы впервые выявлен в 2006 году, был успешно излечен, в настоящее время диагностирован рецидив. При обследовании: индекс микроциркуляции до лечения 0,91 у.е. (1 балл), уровень фибротизации 2 балла; сумма баллов 3. Через месяц противотуберкулезной химиотерапии индекс микроциркуляции снизился до 0,64 у.е. (-26,4%, 3 балла); уровень фибротизации также составил 3 балла; сумма баллов 6 - больному показана антисклеротическая терапия.
Способ апробирован в урогенитальной клинике ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России у 11 пациентов (см. диаграмму)
Таким образом, применение заявляемого Способа определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, отличающийся тем, что до и через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке проекции предстательной железы, и степень фиброзирования методом эхо-морфометрии, и при расчете суммы баллов индекса микроциркуляции и степени фиброзирования из таблиц 1, 2 описания больше 2-х баллов позволило объективно определить у 5 пациентов показания к проведению антисклеротической терапии, несмотря на то, что исходно нарушение микроциркуляции и повышение эхоплотности предстательной железы наблюдалось у 9 пациентов. Тем не менее, комплексная противотуберкулезная терапия у четверых позволила добиться нормализации микроциркуляции и предотвратить избыточную фибротизацию. Без объективизации данных, которую обеспечивает заявляемый способ, антисклеротическую терапию могли назначить пациенту, которому она исходно не показана, или пациенту с благоприятным прогнозом, у которого избыточная фибротизация и нарушение микроциркуляции были предотвращены этиотропной терапией. Способ прост в исполнении, позволяет объективизировать данные, доступен к применению как в стационаре, так и на амбулаторном приеме в диспансере, кроме того позволяет избежать ненужного назначения препаратов, что имеет как медико-социальное, так и фармако-экономическое значение.

Claims (1)

  1. Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы, отличающийся тем, что через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоурометрии (ЛДФ) в точке VCI хуэй-инь в области промежности между мошонкой и анусом по передней срединной линии и степень фиброзирования методом эхоморфометрии и рассчитывают сумму баллов индекса микроциркуляции и степени фиброзирования, используя таблицу 1 «Расчет баллов индекса микроциркуляции» и таблицу 2 «Расчет баллов степени фиброзирования», которые содержатся в описании, и при сумме более 2-х баллов дополнительно назначают антисклеротическое лечение.
RU2017126355A 2017-07-21 2017-07-21 Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы RU2670687C9 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017126355A RU2670687C9 (ru) 2017-07-21 2017-07-21 Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017126355A RU2670687C9 (ru) 2017-07-21 2017-07-21 Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2670687C1 true RU2670687C1 (ru) 2018-10-24
RU2670687C9 RU2670687C9 (ru) 2018-12-13

Family

ID=63923580

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017126355A RU2670687C9 (ru) 2017-07-21 2017-07-21 Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2670687C9 (ru)

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2198596C2 (ru) * 1999-12-22 2003-02-20 Красноярская государственная медицинская академия Способ оценки эффективности лечения хронического простатита
RU2244513C2 (ru) * 2002-11-29 2005-01-20 Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза Способ диагностики туберкулеза предстательной железы
RU2314753C2 (ru) * 2005-08-18 2008-01-20 Федеральное государственное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тинаки" Способ оценки эффективности лечения хронического простатита
RU2510724C1 (ru) * 2012-12-26 2014-04-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) Способ диагностики генеза хронического простатита по типам реагирования микрососудистого эндотелия
RU2540495C2 (ru) * 2013-06-25 2015-02-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) Способ ранней диагностики хронического простатита с помощью выявления дисфункции регионарного микрососудистого эндотелия
RU2617202C1 (ru) * 2015-11-19 2017-04-21 Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Минздрава России (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) Способ диагностики туберкулеза предстательной железы
RU2647196C2 (ru) * 2016-08-01 2018-03-14 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) Способ дифференциальной диагностики хронического латентно текущего простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2198596C2 (ru) * 1999-12-22 2003-02-20 Красноярская государственная медицинская академия Способ оценки эффективности лечения хронического простатита
RU2244513C2 (ru) * 2002-11-29 2005-01-20 Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза Способ диагностики туберкулеза предстательной железы
RU2314753C2 (ru) * 2005-08-18 2008-01-20 Федеральное государственное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тинаки" Способ оценки эффективности лечения хронического простатита
RU2510724C1 (ru) * 2012-12-26 2014-04-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) Способ диагностики генеза хронического простатита по типам реагирования микрососудистого эндотелия
RU2540495C2 (ru) * 2013-06-25 2015-02-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) Способ ранней диагностики хронического простатита с помощью выявления дисфункции регионарного микрососудистого эндотелия
RU2617202C1 (ru) * 2015-11-19 2017-04-21 Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Минздрава России (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) Способ диагностики туберкулеза предстательной железы
RU2647196C2 (ru) * 2016-08-01 2018-03-14 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) Способ дифференциальной диагностики хронического латентно текущего простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КУЛЬЧАВЕНЯ Е.В. и др. Пути повышения эффективности лечения больных хроническим простатитом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. Урология 2010, N6, с.55-58. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2670687C9 (ru) 2018-12-13

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Arraras et al. The EORTC Quality of Life questionnaire for patients with colorectal cancer: EORTC QLQ-CR29 validation study for Spanish patients
Kauff et al. Evaluation of two-dimensional intraoperative neuromonitoring for predicting urinary and anorectal function after rectal cancer surgery
Coskun et al. Can ChatGPT, an artificial intelligence language model, provide accurate and high-quality patient information on prostate cancer?
Leake et al. Quality of life in patients attending a low‐risk gynaecological oncology follow‐up clinic
Hicks et al. Does intramesorectal excision for ulcerative colitis impact bowel and sexual function when compared with total mesorectal excision?
Davoudzadeh et al. Penile length: measurement technique and applications
Weinschenk et al. New perineal injection technique for pudendal nerve infiltration in diagnostic and therapeutic procedures
Trama et al. Use of penile shear wave elastosonography for the diagnosis of Peyronie’s Disease: a prospective case–control study
Himabindu et al. Early evaluation of magnetic resonance imaging guided focused ultrasound sonication in the treatment of uterine fibroids
RU2670687C1 (ru) Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы
El-Mazny et al. Effect of ovarian endometrioma on uterine and ovarian blood flow in infertile women
Triantafyllias et al. The count of tender rather than swollen joints correlates with aortic stiffness in patients with rheumatoid arthritis
Ullrich et al. Physiologic reactivity to a laboratory stress task among men with benign prostatic hyperplasia
RU2314753C2 (ru) Способ оценки эффективности лечения хронического простатита
Resteghini et al. High-volume injection in the management of recalcitrant mid-body Achilles tendinopathy: a prospective case series assessing the influence of neovascularity and outcome
Mombelli et al. Free uroflowmetry versus “Do-It-Yourself” uroflowmetry in the assessment of patients with lower urinary tract symptoms
Agarwal et al. A rare cause of abdominal and flank pain in children: nutcracker syndrome
Rezende et al. Correlation between upper limb volume and arterial and venous blood flow velocity in lymphedema secondary to breast cancer treatment
RU2647196C2 (ru) Способ дифференциальной диагностики хронического латентно текущего простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин
RU2489093C1 (ru) Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Nigam Subcutaneous endometriosis: a rare cause of deep dyspareunia
RU2338465C2 (ru) Способ оценки состояния микроциркуляции почек
RU2295291C1 (ru) Способ диагностики варикозного расширения вен малого таза у женщин
Terris et al. Office-based ultrasound for the urologist
RU2361520C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы

Legal Events

Date Code Title Description
TH4A Reissue of patent specification