RU2670006C1 - Способ перфузии при тотальных реконструкциях на дуге аорты - Google Patents
Способ перфузии при тотальных реконструкциях на дуге аорты Download PDFInfo
- Publication number
- RU2670006C1 RU2670006C1 RU2017127169A RU2017127169A RU2670006C1 RU 2670006 C1 RU2670006 C1 RU 2670006C1 RU 2017127169 A RU2017127169 A RU 2017127169A RU 2017127169 A RU2017127169 A RU 2017127169A RU 2670006 C1 RU2670006 C1 RU 2670006C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perfusion
- laa
- head
- line
- tkdg
- Prior art date
Links
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 title claims abstract description 36
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000002168 brachiocephalic trunk Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000004191 axillary artery Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000003788 cerebral perfusion Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 claims abstract description 3
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 claims abstract description 3
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 4
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 2
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 claims 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 abstract description 6
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 abstract description 6
- 210000001168 carotid artery common Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 9
- 208000010496 Heart Arrest Diseases 0.000 description 8
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 5
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 4
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-M Lactate Chemical compound CC(O)C([O-])=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 2
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 2
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 2
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 2
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 2
- ZWGNFOFTMJGWBF-VZSHSMSCSA-N (2s)-2-amino-3-(1h-imidazol-5-yl)propanoic acid;(2s)-2-amino-3-(1h-indol-3-yl)propanoic acid;2-oxopentanedioic acid Chemical compound OC(=O)CCC(=O)C(O)=O.OC(=O)[C@@H](N)CC1=CN=CN1.C1=CC=C2C(C[C@H](N)C(O)=O)=CNC2=C1 ZWGNFOFTMJGWBF-VZSHSMSCSA-N 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 1
- FBPFZTCFMRRESA-KVTDHHQDSA-N D-Mannitol Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO FBPFZTCFMRRESA-KVTDHHQDSA-N 0.000 description 1
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 description 1
- 208000002251 Dissecting Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 208000024659 Hemostatic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 229930195725 Mannitol Natural products 0.000 description 1
- 206010063837 Reperfusion injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 206010002895 aortic dissection Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000003129 brachiocephalic vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 235000010355 mannitol Nutrition 0.000 description 1
- 239000000594 mannitol Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 210000001259 mesencephalon Anatomy 0.000 description 1
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 1
- 230000037000 normothermia Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 description 1
- 108010013480 succinylated gelatin Proteins 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M60/00—Blood pumps; Devices for mechanical circulatory actuation; Balloon pumps for circulatory assistance
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Mechanical Engineering (AREA)
- Hematology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют дублирование артериальной магистрали диаметром 3/8'' с маркировками «тело» и «голова» посредством соответствующего У-образного переходника после артериального фильтра-ловушки. Затем осуществляют установку на «головную» магистраль дистанционного окклюдера и датчика пикфлуометра и выполнение, с учетом температурных, гемодинамических параметров пациента на доперфузионном этапе, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) брахиоцефального ствола (БЦС), левой общей сонной артерии (лОСА) и левой аксиллярной артерии (лАА) с транскраниальной допплерографией среднемозговых артерий (ТКДГ СМА). Затем после инициации искусственного кровообращения (ИК) повторяют ТКДГ СМА. Сравнивают с учетом аналогичных температурных и гемодинамических параметров полученные результаты с ТКДГ СМА на доперфузионном этапе. При этом полученные цифры берут за контрольные показатели ТКДГ для последующей регуляции церебральной перфузии на всех этапах ИК. После рассечения дуги аорты ниже лАА, во время кратковременного ареста, устанавливают аортальную канюлю для проведения параллельной перфузии тела при реконструкциях дуги, 24 Fr, представляющей собой поливинилхлоридную трубку с закругленным выходным окончанием и надувным баллоном-манжетой, объемом до 60 мл с одной стороны, и прямолинейным коннектором 3/8 дюйма для соединения с артериальной магистралью экстракорпорального контура с другой стороны. Участок трубки, расположенный под баллоном-манжетой, снабжен втулкой из нержавеющей стали, подведенной в толще стенки трубки к баллону инфляторной линии с двухходовым краником. Данную канюлю подсоединяют к магистрали «тело» и осуществляют параллельную перфузию по обеим магистралям - «голова» и «тело», с предварительной поочередной канюляцией лОСА и лАА и подсоединением канюль к отводкам магистрали «голова» диаметрами 1/4'', с контролируемым пикфлуометром выставлением, изменяя диаметр просвета с помощью дистанционного окклюдера, скорости по «головной» магистрали, равной сумме скоростей потоков по БЦС + лОСА + лАА, полученной измерением УЗДГ данных сосудов на доперфузионном этапе. Выполняют ТКДГ СМА с дальнейшей коррекцией окклюдером, увеличивая или уменьшая просвет «головной» магистрали, потока БЦС + лОСА + лАА при различии полученных и контрольных скоростей по результатам ТКДГ СМА на всех этапах ИК при аналогичных температурных и гемодинамических показателях пациента на начальных этапах ИК. Способ позволяет создать достоверную визуализацию адекватности антеградной перфузии головного мозга, а также обеспечить точную регуляцию перфузии висцеральных органов. 1 ил., 1 пр.
Description
Способ относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использован в качестве варианта перфузиологического обеспечения оперативного лечения различной патологии дуги аорты.
Хирургия дуги аорты, в той или иной степени, предусматривает ишемию головного мозга и висцеральных органов. Длительная гипоксия в результате отсутствия кровообращения, в условиях нормотермии, приводит к выраженным нарушениям целостности тканей и выполняемых ими функций.
Первым решением данной проблемы стало внедрение в практику «тотального циркуляторного ареста в условиях глубочайшей гипотермии».
Данный вариант подразумевает охлаждение пациента во время ИК до 18-16 градусов Цельсия, позволяющее выполнять полную остановку ИК длительностью до 60 минут на весь основной этап реконструкции дуги (J.S. Cosseli, S.A. Lemaire, "Aortic Arch Surgery: Principles, Strategies and Outcomes", 2008, pgs 135-154).
Недостатками данного варианта перфузии, вследствие нефизиологичности циркуляторного ареста и наличия побочных нежелательных эффектов гипотермии, являются:
1. Ограничение по времени выполнения основного этапа операции.
2. Синдром полиорганной недостаточности.
3. Выраженные нарушения гемостаза.
4. Глубокие и частые неврологические расстройства в послеоперационном периоде.
В 80-90-х гг. прошлого века, для уменьшения постоперационного неврологического дефицита, стала использоваться ретроградная перфузия головного мозга (ГМ) (J.S. Cosseli, S.A. Lemaire, "Aortic Arch Surgery: Principles, Strategies and Outcomes", 2008, pgs 167-176). Плюсом методики является сохранение перфузии ГМ на основном этапе оперативного лечения. Однако этот способ защиты ГМ, вследствие клапанного строения брахиоцефальных вен, венозного шунтирования и возникновения синдрома «обкрадывания» ГМ, также не является физиологичным, и, несмотря на снижение выраженности неврологических расстройств в постоперационном периоде, не позволяет снизить их частоту. Также в данном варианте перфузии нет решения проблемы циркуляторного ареста висцеральных органов и последующих нарушений их функций.
На данный момент «золотым стандартом» хирургии дуги аорты и защиты ГМ, является «циркуляторный арест в условиях глубокой гипотермии и антеградной моно- или бигемисферальной церебральной перфузии». (Frank W. Sellke, Scott J. Swanson «SABISTON & SPENCER SURGERY OF THE CHEST», NINTH EDITION, 2016, pgs 1159-1181).
Несмотря на сохранение кровоснабжения ГМ на протяжении всего основного хирургического этапа, перфузия все так же проводится при глубокой гипотермии до 24- 26°С в условиях циркуляторного ареста висцеральных органов. Объем подаваемый при антеградной перфузии ГМ является эмпирическим для всех пациентов и составляет 10 мл/кг/мин, что, в условиях отсутствия интраоперационного подтверждения адекватности проводимой церебральной перфузии, может приводить к гипо- или гиперперфузии ГМ и нежелательным неврологическим расстройствам. Так же последние встречаются как следствие реперфузионного повреждения и дисметаболических нарушений, возникающих в результате циркуляторного ареста висцеральных органов.
Этот вариант является наиболее близким к предлагаемому способу перфузии при тотальных реконструкциях на дуге аорты.
Проблема, на решение которой направлен способ перфузии, является создание достоверной визуализации адекватности антеградной перфузии головного мозга и возможности точной ее регуляции при параллельной перфузии висцеральных органов.
Поставленная проблема решается предлагаемым способом перфузии при тотальных реконструкциях на дуге аорты заключающимся (Фигура 1): в дублировании артериальной магистрали диаметром 3/8'' с маркировками «тело» и «голова» (пункты а и б) посредством соответствующего У-образного переходника после артериального фильтра - ловушки (пункты в и г), с последующей установкой на «головную» магистраль дистанционного окклюдера и датчика пикфлуометра (пункты д, е) и выполнением ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) брахиоцефального ствола (БЦС), левой общей сонной артерии (лОСА) и левой аксиллярной артерии (лАА) на доперфузионном этапе, согласно температурным, гемодинамическим параметрам пациента (пункт ж) с транскраниальной допплерографией среднемозговых артерий (ТКДГ СМА, пункт з), и, после инициации искусственного кровообращения (ИК), повторением ТКДГ СМА, полученные цифры с коррекцией на аналогичные показатели на доперфузионном этапе, являются контрольными скоростями, для последующей регуляция церебральной перфузии на всех этапах ИК; в установке после рассечения дуги аорты ниже лАА во время кратковременного ареста аортальной канюли для проведения параллельной перфузии тела при реконструкциях дуги диаметром 24 Fr, представляющей собой поливинилхлоридную трубку, с закругленным выходным окончанием и надувным баллоном-манжетой, объемом до 60 мл с одной стороны, и прямолинейным коннектором 3/8 дюйма для соединения с артериальной магистралью экстракорпорального контура с другой стороны, участок трубки расположенный под баллоном-манжетой снабжен втулкой из нержавеющей стали, с подведенной в толще стенки трубки к баллону инфляторной линии с двухходовым краником, подсоединением этой канюли к магистрали «тело» и осуществлением параллельной перфузии по обеим магистралям «голова»-«тело», с предварительной поочередной канюляцией лОСА и лАА и подсоединением канюль к отводкам магистрали «голова» диаметрами 1/4'', с последующим, контролируемым пикфлуометром, выставлением дистанционным окклюдером скорости по «головной» магистрали, равной сумме скоростей потоков по БЦС + лОСА + лАА и выполнением ТКДГ СМА с последующей коррекцией окклюдером потока по «головной» магистрали при различии полученных и контрольных скоростей по результатами ТКДГ на всех этапах РЖ.
Предлагаемый способ перфузии иллюстрируется нижеследующим примером.
Пример
Пациент П., 52 года, оперирован в кардиохирургическом отделении №2 Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии по данной перфузиологической методике.
Диагноз при поступлении:
Основной: Расслоение аорты 2 типа по De-Bakey, подострая стадия.
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени повышения АД, риск 4. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий.
Антропометрия пациента: m = 67 кг, рост = 171 см, St - 1,78 м2. Расчетная скорость перфузии 4.40 л/мин. Прайм в резервуар: гелофузин 500.0, маннитол 200.0, гидрокарбонат натрия 200.0, раствор Рингера 500.0
Контроль ТКДГ: при АД 90 мм рт. ст. скорость по средней мозговой артерии справа - 49 см/сек, слева 41 см/сек. В правой подключичной области выделена правая аксиллярная артерия, пришит дакроновый сосудистый протез диаметром 8 мм. Полная продольная срединная стернотомия. Измерения потоков по БЦС ОСА и АА слева равны 255, 125 и 155 мл/минуту соответственно. Канюляция аксиллярного протеза высокопоточной канюлей 24 Fr. Канюляция правого предсердия. Начало ИК по схеме «правое предсердие - правая подмышечная артерия» с последующим охлажденим больного до 26°С. Контроль ТКДГ при АД 80 мм рт. ст.: пСМА - 30, лСМА - 24 см/сек. По достижении необходимой температуры пережата восходящая аорта проксимальнее устья БЦС. Выполнены продольная аортотомия и антеградная селективная фармакохолодовая кардиоплегия раствором «Кустодиол». После пережатия БЦС и левой общей сонной артерии, начало циркуляторного ареста с моногемисферальной антеградной перфузией головного мозга со скоростью 10 мл/кг/мину, по данным, СПГ - 800 мл/мин, FiO2 21%, иАД - 50 мм Hg. Далее выполнена канюляция левой общей сонной артерии, начата бигемисферальная антеградная перфузия головного мозга, через отводку от основной магистрали ИК. Контроль ТКДГ при сАД 45 мм Hg: пСМА - 25, лСМА - 13 см/сек. На данном этапе регуляция подаваемого объема через основную магистраль осуществлялась изменением скорости основного насоса. Далее в нисходящую аорту установлена канюля для проведения параллельной перфузии тела, 24Fr. После раздувания баллона манжеты выход на полную расчетную производительность перфузии. Контроль ТКДГ при сАД 70 мм Hg: пСМА - 50 см/сек, лСМА - 40 см/сек. Данные цифры, при температуре 26°С, и полной расчетной скорости, значительно превышали контрольные цифры 30 см/сек и 24 см/сек соответственно, датчик потока артериальной лини «голова» показывал поток крови 2.3 л/мин. Путем работы венозного окллюдера уменьшен просвет данной артериальной линии до показателей ТКДГ 36 см/с и 27 см/с, при цифрах потока на артериальной линии около 700-800 мл/мин. После наложения дистального анастомоза дуги аорты и протеза, согревание пациента. Далее - наложение проксимального анастомоза корня аорты и протеза, снятие зажим с протеза, деаэрация, пуск кровотока по коронарному руслу. В заключение последовательно были наложены анастомозы между протезом и левой общей сонной артерией и протезом и БЦА. После этого перфузия осуществлялась по полностью открытой основной артериальной линии «голова», линия «тело» была пережата. Далее стандартный протокол окончания перфузии и схода с искусственного кровообращения.
Длительность перфузии составила 148 минуты, длительность циркуляторного ареста - 12 минут. Лактат крови по окончании операции не превышал 2.5 ммоль/л, уровень Tr - 171*103/л (при длительном ЦА около 30 и более минут, лактат выше 10-13 ммоль/л, уровень Tr ниже 90*103/л).
Пациент был экстубирован на следующее утро, переведен из РАО в палату в 1-е сутки после операции, выписан из стационара на 8-е сутки в удовлетворительном состоянии
Предлагаемый способ перфузии, путем параллельно проводимой индивидуально контролируемой и регулируемой церебральной и висцеральной перфузии в условиях легкой гипотермии, позволяет улучшить эффективность оперативного лечения патологии дуги аорты, избежать синдрома полиорганной недостаточности и нарушений гемостаза, снизить процент и выраженность неврологических расстройств в постоперационном периоде, уменьшить необходимость в значительном использовании гемостатической и трансфузионной терапии. Предлагаемый способ позволяет проводить перфузию одним мастер-насосом.
Результат, который может быть получен использованием предлагаемого способа перфузии, заключается в улучшении качества всех этапов лечения данной патологии. При рутинном использовании способ приводит к увеличению количества реконструктивных операций на дуге аорты и уменьшению длительности пребывания пациентов в стационаре.
Claims (1)
- Способ перфузии при тотальной реконструкции дуги аорты представляет собой: дублирование артериальной магистрали диаметром 3/8'' с маркировками «тело» и «голова» посредством соответствующего У-образного переходника после артериального фильтра-ловушки, последующую установку на «головную» магистраль дистанционного окклюдера и датчика пикфлуометра и выполнение, с учетом температурных, гемодинамических параметров пациента на доперфузионном этапе, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) брахиоцефального ствола (БЦС), левой общей сонной артерии (лОСА) и левой аксиллярной артерии (лАА) с транскраниальной допплерографией среднемозговых артерий (ТКДГ СМА); после инициации искусственного кровообращения (ИК) повторение ТКДГ СМА, сравнение, с учетом аналогичных температурных и гемодинамических параметров, полученных результатов с ТКДГ СМА на доперфузионном этапе и взятие полученных цифр за контрольные показатели ТКДГ для последующей регуляции церебральной перфузии на всех этапах ИК; после рассечения дуги аорты ниже лАА, во время кратковременного ареста установка аортальной канюли для проведения параллельной перфузии тела при реконструкциях дуги, 24 Fr, представляющей собой поливинилхлоридную трубку с закругленным выходным окончанием и надувным баллоном-манжетой, объемом до 60 мл с одной стороны, и прямолинейным коннектором 3/8 дюйма для соединения с артериальной магистралью экстракорпорального контура с другой стороны, участок трубки, расположенный под баллоном-манжетой, снабжен втулкой из нержавеющей стали, с подведенной в толще стенки трубки к баллону инфляторной линии с двухходовым краником, данную канюлю подсоединяют к магистрали «тело» и осуществляют параллельную перфузию по обеим магистралям - «голова» и «тело», с предварительной поочередной канюляцией лОСА и лАА и подсоединением канюль к отводкам магистрали «голова» диаметрами 1/4'', с контролируемым пикфлуометром выставлением, изменяя диаметр просвета с помощью дистанционного окклюдера, скорости по «головной» магистрали, равной сумме скоростей потоков по БЦС + лОСА + лАА, полученной измерением УЗДГ данных сосудов на доперфузионном этапе, и выполнением ТКДГ СМА с дальнейшей коррекцией окклюдером, увеличивая или уменьшая просвет «головной» магистрали, потока БЦС + лОСА + лАА при различии полученных и контрольных скоростей по результатам ТКДГ СМА на всех этапах ИК при аналогичных температурных и гемодинамических показателях пациента на начальных этапах ИК.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017127169A RU2670006C1 (ru) | 2017-07-28 | 2017-07-28 | Способ перфузии при тотальных реконструкциях на дуге аорты |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017127169A RU2670006C1 (ru) | 2017-07-28 | 2017-07-28 | Способ перфузии при тотальных реконструкциях на дуге аорты |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2670006C1 true RU2670006C1 (ru) | 2018-10-18 |
Family
ID=63862411
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017127169A RU2670006C1 (ru) | 2017-07-28 | 2017-07-28 | Способ перфузии при тотальных реконструкциях на дуге аорты |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2670006C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724871C1 (ru) * | 2019-11-12 | 2020-06-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова" Минздрава России) | Способ искусственного кровообращения при реконструктивной операции на дуге аорты |
| RU2751587C1 (ru) * | 2020-11-30 | 2021-07-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» (Томский НИМЦ) | Способ проведения искусственного кровообращения и антеградной церебральной перфузии в период циркуляторного ареста при реконструкции дуги аорты у пациентов с аберрантной подключичной артерией |
| RU2789385C1 (ru) * | 2022-03-01 | 2023-02-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ органопротекции при протезировании проксимальной части дуги аорты |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2343856C1 (ru) * | 2007-05-15 | 2009-01-20 | Государственное учреждение Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН (РНЦХ РАМН) | Способ защиты висцеральных органов при хирургическом лечении торакоабдоминальных аневризм аорты |
| RU2611956C1 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ защиты жизненно важных органов пациентов при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом |
-
2017
- 2017-07-28 RU RU2017127169A patent/RU2670006C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2343856C1 (ru) * | 2007-05-15 | 2009-01-20 | Государственное учреждение Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН (РНЦХ РАМН) | Способ защиты висцеральных органов при хирургическом лечении торакоабдоминальных аневризм аорты |
| RU2611956C1 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ защиты жизненно важных органов пациентов при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Frank W. Sellke, Scott J. Swanson "SABISTON & SPENCER SURGERY OF THE CHEST", NINTH EDITION, 2016, pgs 1159-1181. * |
| АВЕРИНА Т.Б. История развития и особенности проведения искусственного кровообращения у детей. ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ, 2007, 5, с.8. * |
| Балабаньян В. Ю. и др. Основные механизмы доставки лекарственных веществ в мозг с помощью полимерных наночастиц / Фармакокинетика и Фармакодинамика, 2012, N 2, c. 3-9. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724871C1 (ru) * | 2019-11-12 | 2020-06-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова" Минздрава России) | Способ искусственного кровообращения при реконструктивной операции на дуге аорты |
| RU2751587C1 (ru) * | 2020-11-30 | 2021-07-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» (Томский НИМЦ) | Способ проведения искусственного кровообращения и антеградной церебральной перфузии в период циркуляторного ареста при реконструкции дуги аорты у пациентов с аберрантной подключичной артерией |
| RU2789385C1 (ru) * | 2022-03-01 | 2023-02-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ органопротекции при протезировании проксимальной части дуги аорты |
| RU2819994C1 (ru) * | 2023-09-25 | 2024-05-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационной защиты головного мозга при лечении расслаивающей аневризмы аорты 1 типа по debackey |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7457673B2 (ja) | 救命救急のための血管内灌流増加 | |
| Elkin et al. | Arteriovenous fistulas: their effect on the circulation | |
| RU2670006C1 (ru) | Способ перфузии при тотальных реконструкциях на дуге аорты | |
| CN102811674A (zh) | 用于医疗外科手术的一次性心脏血管装置 | |
| RU181000U1 (ru) | Аортальная канюля для проведения параллельной перфузии тела при тотальной реконструкции дуги аорты | |
| Najafi | Descending aortic aneurysmectomy without adjuncts to avoid ischemia | |
| RU2724871C1 (ru) | Способ искусственного кровообращения при реконструктивной операции на дуге аорты | |
| RU2526880C1 (ru) | Способ гемодинамической разгрузки левого желудочка при проведении периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации | |
| CN107049556A (zh) | 可灌注的远心端带支架人工血管及主动脉弓降部人工血管 | |
| RU2767267C1 (ru) | Способ комбинированной перфузионной органопротекции при операциях на дуге аорты у взрослых пациентов | |
| RU2734466C1 (ru) | Способ проведения адекватной перфузии головного мозга при операциях на восходящем отделе и части дуги аорты без циркуляторного ареста | |
| RU2789385C1 (ru) | Способ органопротекции при протезировании проксимальной части дуги аорты | |
| RU2723751C1 (ru) | Способ полной малоинвазивной эндоскопически ассистированной реваскуляризации миокарда при многососудистом атеросклеротическом поражении коронарного русла | |
| RU2504336C1 (ru) | Способ прекондиционирования миокарда при операциях в условиях искусственного кровообращения | |
| RU2479250C1 (ru) | Способ гемодинамической поддержки и защиты миокарда при эндоваскулярной коронарной реваскуляризации у пациентов высокого риска | |
| JP2003530185A (ja) | 医療法 | |
| AU2003206313A1 (en) | Cerebral temperature control | |
| CN205041952U (zh) | 成角度股动脉专用插管 | |
| Tchervenkov et al. | Antegrade regional cerebral perfusion | |
| RU2751587C1 (ru) | Способ проведения искусственного кровообращения и антеградной церебральной перфузии в период циркуляторного ареста при реконструкции дуги аорты у пациентов с аберрантной подключичной артерией | |
| CN205041951U (zh) | 成角度腋动脉专用插管 | |
| RU2621953C1 (ru) | Способ пластики коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты | |
| RU2563436C1 (ru) | Способ коррекции коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты | |
| RU2734136C1 (ru) | Система и способ селективной билатеральной перфузии головного мозга при реконструктивной операции на дуге аорты, проводимой в условиях искусственного кровообращения | |
| RU2742800C1 (ru) | Способ снижения ишемического повреждения висцеральных органов и почек при протезировании торакоабдоминального отдела аорты |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190729 |