RU2668704C1 - Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде Download PDFInfo
- Publication number
- RU2668704C1 RU2668704C1 RU2017142792A RU2017142792A RU2668704C1 RU 2668704 C1 RU2668704 C1 RU 2668704C1 RU 2017142792 A RU2017142792 A RU 2017142792A RU 2017142792 A RU2017142792 A RU 2017142792A RU 2668704 C1 RU2668704 C1 RU 2668704C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iol
- capsule
- pco
- adherence
- posterior
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/10—Eye inspection
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/13—Tomography
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика (далее ЗКХ) в позднем послеоперационном периоде. Проводят оптическую когерентную томографию (далее ОКТ) комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» через центр оптической части в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях с получением изображений в режиме Cornea Cross-Line. Оценивают визуально на изображениях контур ЗКХ, степень прилегания ЗКХ к задней поверхности интраокулярной линзы (далее ИОЛ). Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет ровный дугообразный контур в двух взаимно-перпендикулярных срезах, то диагностируют синдром капсульного блока. Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет неровный волнообразный контур, по крайней мере, в одном из взаимно-перпендикулярных срезов, то диагностируют неприлегание ЗКХ. Способ обеспечивает точность, достоверность и объективность способа диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания ЗКХ для выбора адекватной тактики ведения пациента за счет визуализации всех структур капсульного мешка и ИОЛ в области зрачка, определения конфигурации ЗКХ и ее взаимодействие с задней поверхностью ИОЛ во всех срезах. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика (ЗКХ) в позднем послеоперационном периоде с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ).
В настоящее время общепринятым методом лечения катаракты является ее экстракапсулярная экстракция с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. При этом большинство хирургов отдают предпочтение методике факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок.
Синдром капсульного блока в позднем послеоперационном периоде относят к редко встречающемуся осложнению хирургии катаракты, при котором отверстие переднего кругового капсулорексиса обтурируется оптической частью интраокулярной линзы (ИОЛ), между задней поверхностью ИОЛ и ЗКХ накапливается жидкое содержимое разной степени прозрачности и гомогенности, что может негативно влиять на зрительные функции. (Davison JA. Capsular bag distension after endophacoemulsification and posterior chamber intraocular lens implantation, J Cataract Refract Surg. 1990 Jan; 16(1) стр.. 99-108.)
Известно, что после ФЭК с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок в течение нескольких недель происходит адгезия (прилегание) переднего и заднего листков капсульного мешка к поверхности ИОЛ. Известно, что в 7,1% случаев через 2 месяца после ФЭК с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок не происходит полного прилегания задней капсулы хрусталика (ЗКХ) к задней поверхности ИОЛ (Zhu X, Не W, Yang J и др. Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery, Acta Ophthalmologica 2015, стр. 1-10).
Однако биомикроскопически не всегда возможно визуализировать взаимоотношение задней капсулы хрусталика с задней поверхностью ИОЛ, особенно если ЗКХ прозрачна.
Авторам не известен способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания ЗКХ.
Задачей изобретения является выявление с помощью оптической когерентной томографии диагностически значимых признаков, присущих синдрому капсульного блока и неприлеганию ЗКХ.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является точность, достоверность и объективность способа диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания ЗКХ для выбора адекватной тактики ведения пациента.
Технический результат достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания ЗКХ в позднем послеоперационном периоде, заключающийся в том, что проводят ОКТ комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» через центр оптической части в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях с получением изображений (томограмм) в режиме Cornea Cross-Line, на изображениях (томограммах) визуально оценивают контур ЗКХ, степень прилегания ЗКХ к задней поверхности ИОЛ, и если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ, и имеет ровный дугообразный контур в двух взаимно-перпендикулярных срезах, то диагностируют синдром капсульного блока, а если задняя капсула не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет неровный волнообразный контур, по крайней мере, в одном из взаимно-перпендикулярных срезов, то диагностируют неприлегание ЗКХ.
Технический результат достигается за счет того, что оптическая когерентная томография комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» позволяет визуализировать все структуры капсульного мешка и ИОЛ в области зрачка, оценивать конфигурацию задней капсулы хрусталика, ее взаимодействие с задней поверхностью ИОЛ. Таким образом, проведение оптической когерентной томографии (ОКТ) комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» позволяет определить конфигурацию задней капсулы хрусталика во всех срезах. Визуализация (выявление) равномерно растянутой ЗКХ (ровный дугообразный контур) в двух взаимно-перпендикулярных срезах позволяет диагностировать синдром капсульного блока, что предполагает проведение ИАГ-лазерной пункции ЗКХ для профилактики развития вторичной катаракты (миграции эпителиальных клеток хрусталика и помутнения содержимого). Выявление неравномерно растянутой ЗКХ (волнообразный контур) хотя бы в одном срезе позволяет диагностировать неприлегание ЗКХ, что не требует проведения каких-либо манипуляций, так как нет признаков повышения внутрикапсульного давления. Способ осуществляется следующим образом.
Вначале достигается мидриаз с помощью однократной инсталляции глазных капель «Мидримакс» (Sol.Phenylephrini 5% + Sol.Tropicamidi 0,8%). Затем проводится ОКТ-сканирование комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях, оценивается контур ЗКХ, степень прилегания ЗКХ к задней поверхности ИОЛ. Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет ровный (дугообразный) контур в двух взаимно-перпендикулярных срезах (сканах), то диагностируют синдром капсульного блока в позднем послеоперационном периоде. Возникновение этого синдрома связано с накоплением между задней поверхностью ИОЛ и ЗКХ осмотически активных продуктов жизнедеятельности эпителиальных клеток хрусталика и увеличением внутрикапсульного давления. Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет неровный (волнообразный) контур в одном из взаимно-перпендикулярных срезов (сканов), то диагностируют неприлегание ЗКХ. Сканирование проводится на оптическом когерентном томографе Optoview XR (США) в режимах Cornea Cross-Line через центр оптической части ИОЛ.
Способ позволяет точно диагностировать синдром капсульного блока и неприлегание ЗКХ в позднем послеоперационном периоде при помощи ОКТ переднего отрезка глаза.
Способ поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациент Ш., 69 лет, обратился по поводу снижения зрения на левом глазу. На правом глазу 3 года назад пациенту была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок. При биомикроскопии переднего сегмента правого глаза заподозрено неполное прилегание задней капсулы хрусталика к задней поверхности ИОЛ. Пациенту была проведена ОКТ комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» в режиме Cornea Cross-Line через центр оптической части ИОЛ. На полученной томограмме правого глаза видно, что задняя капсула хрусталика не прилежит к задней поверхности ИОЛ, контур задней капсулы хрусталика в вертикальном срезе был неровный волнообразный, что позволило диагностировать неприлегание задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде. Пациенту было предложено хирургическое лечение катаракты левого глаза.
Пример 2. Пациент Л., 76 лет, находился под динамическим наблюдением по поводу далекозашедшей стадии глаукомы, глаукомной оптиконейропатии правого глаза. Пациенту 3 года назад была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок на правом глазу. При биомикроскопии переднего сегмента правого глаза заподозрено неполное прилегание задней капсулы хрусталика к задней поверхности ИОЛ. Пациенту была проведена оптическая когерентная томография комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» в режиме Cornea Cross-Line через центр оптической части ИОЛ. На полученной томограмме видно, что задняя капсула хрусталика не прилежит к задней поверхности ИОЛ, контур задней капсулы хрусталика в двух взаимно-перпендикулярных срезах был ровный дугообразный, что позволило диагностировать синдром капсульного блока в позднем послеоперационном периоде. Пациенту рекомендовано проведение профилактической ИАГ-лазерной пункции задней капсулы хрусталика.
Таким образом, предложенный способ позволяет с помощью диагностики методом ОКТ дифференцировать синдром капсульного блока и неприлегание ЗКХ в позднем послеоперационном периоде для выбора адекватной тактики ведения пациента.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде, заключающийся в том, что проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» через центр оптической части в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях с получением изображений в режиме Cornea Cross-Line, на изображениях визуально оценивают контур задней капсулы хрусталика (ЗКХ), степень прилегания ЗКХ к задней поверхности ИОЛ и, если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет ровный дугообразный контур в двух взаимно-перпендикулярных срезах, то диагностируют синдром капсульного блока, а если задняя капсула не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет неровный волнообразный контур, по крайней мере, в одном из взаимно-перпендикулярных срезов, то диагностируют неприлегание ЗКХ.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017142792A RU2668704C1 (ru) | 2017-12-07 | 2017-12-07 | Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017142792A RU2668704C1 (ru) | 2017-12-07 | 2017-12-07 | Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2668704C1 true RU2668704C1 (ru) | 2018-10-02 |
Family
ID=63798457
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017142792A RU2668704C1 (ru) | 2017-12-07 | 2017-12-07 | Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2668704C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2013187361A1 (ja) * | 2012-06-14 | 2013-12-19 | 学校法人北里研究所 | 術後の眼内レンズ位置を推定する方法、及びシステム |
-
2017
- 2017-12-07 RU RU2017142792A patent/RU2668704C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2013187361A1 (ja) * | 2012-06-14 | 2013-12-19 | 学校法人北里研究所 | 術後の眼内レンズ位置を推定する方法、及びシステム |
Non-Patent Citations (7)
| Title |
|---|
| Mojzis P. et al. Management of late postoperative capsular block syndrome with accumulation of Propionibacterium acnes. // Can J Ophthalmol. 2014 Jun; 49(3): e76-7. * |
| Neri A. et al. Swept-source anterior segment optical coherence tomography in late-onset capsular block syndrome: high-resolution imaging and morphometric modifications after posterior capsulotomy. // J Cataract Refract Surg. 2013 Nov; 39(11): 1722-8; Abstract. * |
| Tan Y.L. et al. Imaging late capsular bag distension syndrome: an anterior segment optical coherence tomography study. // Clin Ophthalmol. 2012; 6: 1455-8. * |
| Zhu X. et al. Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery. // Acta Ophthalmologica. 2016. 94(1): e16-25; Abstract. * |
| Власенко А.В. и др. Оценка комплекса "ИОЛ - капсульный мешок" при помощи спектральной оптической когерентной томографии на приборе Optovue RTVue 100. // Офтальмохирургия. 2016. No4. С. 48-53. * |
| Власенко А.В. и др. Синдром капсульного блока в позднем послеоперационном периоде, значение внутрикапсульного кольца на парном глазу (клинический случай). // Офтальмохирургия. 2015. No3. С.39-42. * |
| Власенко А.В. и др. Синдром капсульного блока в позднем послеоперационном периоде, значение внутрикапсульного кольца на парном глазу (клинический случай). // Офтальмохирургия. 2015. No3. С.39-42. Mojzis P. et al. Management of late postoperative capsular block syndrome with accumulation of Propionibacterium acnes. // Can J Ophthalmol. 2014 Jun; 49(3): e76-7. Tan Y.L. et al. Imaging late capsular bag distension syndrome: an anterior segment optical coherence tomography study. // Clin Ophthalmol. 2012; 6: 1455-8. Neri A. et al. Swept-source anterior segment optical coherence tomography in late-onset capsular block syndrome: high-resolution imaging and morphometric modifications after posterior capsulotomy. // J Cataract Refract Surg. 2013 Nov; 39(11): 1722-8; Abstract. Zhu X. et al. Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery. // Acta Ophthalmologica. 2016. 94(1): e16-25; Abstract. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pereira et al. | Ultrasound biomicroscopic study of anterior segment changes after phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation | |
| Kim et al. | Differentiation of parapapillary atrophy using spectral-domain optical coherence tomography | |
| Lee et al. | Recent structural alteration of the peripheral lamina cribrosa near the location of disc hemorrhage in glaucoma | |
| Kumar et al. | Long-term assessment of tilt of glued intraocular lenses: an optical coherence tomography analysis 5 years after surgery | |
| Kendall et al. | Diagnostic ophthalmic ultrasound for radiologists | |
| Kwon et al. | Subclassification of primary angle closure using anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopic parameters | |
| Garcia et al. | Anterior segment imaging: optical coherence tomography versus ultrasound biomicroscopy | |
| Peng et al. | Ultra-wide field imaging system and traditional retinal examinations for screening fundus changes after cataract surgery | |
| Kojima et al. | Vitrectomy for diabetic macular edema: effect of glycemic control (HbA1c), renal function (creatinine) and other local factors | |
| RU2668704C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде | |
| Takahashi et al. | Enhanced vitreous imaging optical coherence tomography in primary macular holes | |
| Sarhan et al. | Macular thickness analysis following complicated versus uncomplicated cataract surgery using optical coherence tomography | |
| RU2548503C1 (ru) | Способ определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при гиперметропии | |
| Dawood et al. | Role of B-Scan ultrasonography for posterior segment lesions | |
| Filipe et al. | Ultrasound biomicroscopy and anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of glaucoma | |
| Guha et al. | Role of ultrasound biomicroscopy (UBM) in the detection and localisation of anterior segment foreign bodies | |
| Chen et al. | Ultrasound biomicroscopy for the assessment of postoperative complications after congenital cataract surgery | |
| RU2696041C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения отслойки сетчатки у пациентов с тампонадой силиконовым маслом и нарушением прозрачности оптических сред глаза | |
| RU2332932C1 (ru) | Способ оценки положения интраокулярной линзы | |
| Al Kharousi et al. | Current applications of optical coherence tomography in ophthalmology | |
| RU2407442C1 (ru) | Способ ранней доклинической диагностики состояния катарактальной капсулы хрусталика | |
| RU2814028C1 (ru) | Способ диагностики дислокации интраокулярной линзы | |
| Shentu et al. | Differences in intraocular lens power calculation in patients with sub-foveal choroidal neovascularization | |
| Yang et al. | Evaluation of immersion 20 MHz B-scan ultrasonography in observing lens in the alkali burn eyes | |
| RU2576784C1 (ru) | Способ ультразвукового сканирования стекловидного тела и сетчатки (варианты) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191208 |