RU2668693C1 - Способ профилактики постинтубационных, пострахеотомических стенозов трахеи и устройство для его осуществления - Google Patents
Способ профилактики постинтубационных, пострахеотомических стенозов трахеи и устройство для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2668693C1 RU2668693C1 RU2017123494A RU2017123494A RU2668693C1 RU 2668693 C1 RU2668693 C1 RU 2668693C1 RU 2017123494 A RU2017123494 A RU 2017123494A RU 2017123494 A RU2017123494 A RU 2017123494A RU 2668693 C1 RU2668693 C1 RU 2668693C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trachea
- cuff
- cuffs
- endotracheal tube
- pressure
- Prior art date
Links
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 title claims abstract description 44
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 title claims description 10
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 title claims description 10
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 title claims description 9
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims description 8
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 title claims description 5
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 2
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 101100222276 Drosophila melanogaster cuff gene Proteins 0.000 description 35
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 208000006601 tracheal stenosis Diseases 0.000 description 5
- 206010003504 Aspiration Diseases 0.000 description 4
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 4
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 4
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010054949 Metaplasia Diseases 0.000 description 1
- 241000238585 Thoracica Species 0.000 description 1
- 206010051867 Tracheal injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000002253 anti-ischaemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 1
- 230000008822 capillary blood flow Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000005265 energy consumption Methods 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000015689 metaplastic ossification Effects 0.000 description 1
- 238000012806 monitoring device Methods 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000004088 pulmonary circulation Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/04—Tracheal tubes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии. Используют эндотрахеальную трубку с двумя манжетами. При этом учитывают сегментарный характер кровоснабжения трахеи и используют манжеты эндотрахеальной трубки, которые имеют форму, позволяющую оказывать давление только на часть каждого сегмента трахеи в зоне расположения манжеты и которые раздуваются поочередно. Используют эндотрахеальную трубку, имеющую две манжеты, которые располагаются параллельно друг к другу и под острым углом к продольной оси трубки. Или две манжеты, которые направлены в виде лучей угла от стенки эндотрахеальной трубки, одна манжета вверх, а другая вниз. Или применяют манжету, разделенную на четыре секции: две верхние и две нижние, которые раздуваются попарно на разных уровнях одна верхняя и вторая нижняя с другой стороны, образуя полноценные манжеты. Способ позволяет минимизировать негативное влияние давления манжеты эндотрахеальной трубки на состояние слизистой оболочки трахеи, за счет уменьшения зоны выключения кровообращения в сегменте слизистой оболочки трахеи при раздувании манжеты. 2 н.п. ф-лы, 3 фиг.
Description
Изобретение относится к медицине и применяется для профилактики стенозов трахеи, вызванных изменениями в ее стенке под влиянием давления манжет эндотрахеальных (трахеотомических или интубационных) трубок при проведении длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Известно, что основной причиной рубцового стеноза трахеи является длительная ИВЛ. По мнению ряда авторов, частота осложнений длительной ИВЛ через трахеостомическую или интубационную трубку достигает 80%. Из всех осложнений на долю рубцового стеноза трахеи приходится до 25% случаев. Доля постинтубационных стенозов трахеи в структуре заболеваемости составляет от 14 до 45%, посттрахеостомических - от 51 до 73%. Среди известных факторов, приводящих к возникновению рубцового стеноза трахеи, основным является воздействие манжеты интубационной трубки на стенку трахеи. Несмотря на использование в современной реанимационной практике манжеты пониженного давления, эта проблема остается актуальной. Главным травмирующим фактором считается превышение давления в манжете интубационной трубки по отношению к капиллярному давлению слизистой трахеи. Соблюдение режимов рекомендованного давления в манжете интубационной трубки в пределах 25-30 мм рт.ст. (3333,05-3999.66 Pa) не всегда позволяет избежать повреждений слизистой оболочки трахеи. При массивной кровопотере, снижении артериального давления центрального генеза наблюдается уменьшение капиллярного давления в слизистой оболочке. В результате возникшей разницы между давлением в манжете интубационной трубки и капиллярным давлением возникает ишемия слизистой оболочки с последующим некрозом, метаплазией эпителия и развитием продуктивного воспаления в месте прилегания манжеты к слизистой трахеи. Одной из причин развития рубцового стеноза трахеи является присоединение инфекции в месте ишемии слизистой оболочки. («Способы лечения и профилактики Рубцовых стенозов трахеи». Обзор. И.С. Курганский, В.Н. Махутов, С.А. Лепехова. Ж. «Вестник оториноларингологии», 2016, №1 стр. 66-71)
Известен способ профилактики стенозов трахеи с помощью контроля давления в манжете большого объема и низкого давления эндотрахеальной трубки. Однако при соблюдении рекомендованного безопасного давления до 30 мм водного столба не удается достигнуть герметичного разграничения верхних и нижних дыхательных путей, а большее давление приводит к ишемическим изменениям в слизистой оболочке трахеи (Crit. Care Med 2006; 34: 632-639 A low-volume, low-pressure tracheal tube cuff reduces pulmonary aspiration, http://www.critical.ru/actual/anest/tracheal_tube.htm).
Известен способ профилактики стенозов трахеи с помощью контроля давления в манжете маленького объема и низкого давления эндотрахеальной трубки. Однако при этом в манжете используется давление 55-58 мм рт.ст., которое из-за особенностей стенки манжеты создает давление на стенки трахеи 18-22 мм рт.ст. (25-30 см водн. ст.).
Не смотря на эти преимущества, эндотрахеальные трубки с манжетой маленького объема и низкого давления не получили распространения, по видимому в результате отсутствия уверенности о соблюдении рекомендованных параметров давления на стенку трахеи, сложностей с индивидуальным подбором диаметра трубки и необходимостью использования специального прибора для контроля давления в манжете из-за проницаемости стенок ее для газов (Crit. Care Med 2006; 34: 632-639 A low-volume, low-pressure tracheal tube cuff reduces pulmonary aspiration, http://www.critical.ru/actual/anest/tracheal_tube.htm)
Известен способ профилактики стенозов трахеи, вызываемых длительно находящейся в ее просвете трахеотомической трубкой, с использованием трахеотомических трубок с двумя манжетами низкого давления, в которых давление воздуха снижается и повышается попеременно (прототип). (http://maromax.ru/groups/g-743-Traheostomicheskaya-trubka-PORTEX-s-dvumya-manzhetami.php; http://www.mediteczt.ru/docs/Covidien_respiratoroe_obespechenie.pdf стр. 26)
Известно, что трахея получает артерии из аа. thyreoidea inferior, thoracica interna, rami bronchialts aorta thoracicae. Венозный отток осуществляется в венозные сплетения, окружающие трахею, и в вены щитовидной железы. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. «Анатомия человека», М., «Медицина», 1985.
В хирургической анатомии отмечается анатомическая особенность кровоснабжения трахеи, а именно, сегментарность кровоснабжения. (Андреасян А.Г. Автореферат кандидатской диссертации «Мобилизация трахеи, легких и сердечно-сосудистого комплекса при протяженных циркулярных резекциях трахеи» http://www.dissercat.com/content/mobilizatsiya-trakhei-legkikh-i-serdechno-sosudistogo-kompleksa-pri-protyazhennykh-tsirkulya#ixzz4dVECdbSq).
Сосуды подходят к боковой стенке трахеи и образуют сегментарную сеть. Кровеносные сосуды подходящие к передней или задней поверхности трахеи отсутствуют. Только после проникновения в трахею артерии отдают мелкие сосудов к слизистой оболочке передней и задней поверхности трахеи. (Minnich DJ, Mathisen DJ. Anatomy of the trachea, carina, and bronchi. Thorac Surg Clin. 2007; 17: 571-85. doi: 10.1016/j.thorsurg.2006.12.006. [PubMed] [Cross Ref]; Mark S. Alien Surgery of the Trachea https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541053/).
Кровоснабжение трахеи, в основном, осуществляется за счет подслизистого слоя. (КИЧИГИНА О.С. «Пути совершенствования циркулярного анастомоза трахеи». Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (http://konf.x-pdf.ru/18meditsina/377561-1-puti-sovershenstvovaniya-cirkulyarnogo-anastomoza-trahei-eksperimentalnoe-issledovanie-dissertaciya-soiskanie-uchenoy-st.php).
Кровеносные сосуды трахеи образуют в слизистой оболочке несколько паралельно расположенных сплетений, а под эпителием густую капиллярную сеть.
(Гистология и эмбриолгия под ред. Ю.И. Афанасьева и Н.А. Юриной. М. Медицина 2002 г. стр. 624)
Таким оборазом цилиндрическая или грушевидная форма манжеты интубационной или трахеотомической трубки ведет к нарушению кровообращения в слизистой оболочке трахеи на уровне сегментов.
В клинических рекомендациях по хирургическому лечению больных приобретенным Рубцовым стенозом трахеи (2015 г.) с целью профилактики травмы трахеи при проведении ИВЛ в первую очередь предлагают проводить противоишемические мероприятия: контроль давления в манжетке трубки с интервалом 1,5-2 часа, снижением его, перемещение трубки по оси трахеи с чередованием уровня расположения манжетки, адекватный подбор размера канюли, использование современных трубок (http://thoracic.ru/wp-content/uploads/HKP-по-лечению-приобретенных-рубцовых-стенозов-трахеи-_редакция-от-15.09.2015.pdf)
Основным фактором развития осложнений при длительном нахождении эндотрахеальной трубки в трахее является давление, оказываемое на ее стенки изолирующей манжетой. Уровень давления, по мнению различных авторов, колеблется от 3333 до 4000 Pa, который рекомендуется для обычной эндотрахеальной трубки до 1961.33 -2941.9Ра при использовании устройства контроля давления «Pressure Easy» (http://n-world.ru/medexp/portex/endotrahealnye-trubki/292004.htm; В.В. Лазарев1, Е.М. Коптева2, Л.Е. Цыпин1, И.Г. Хамин2, Д.В. Дорохов в. ж. «ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ», 2012, VIII; №2 стр. 43-46, «МОНИТОРИНГ ДАВЛЕНИЯ В МАНЖЕТЕ ЭНДОТРАХЕАЛЬНОЙ ТРУБКИ У ДЕТЕЙ» http://www.portexland.ru/pdf/pea.pdf).
При использовании устойства аппарата ИВЛ MythoVent рекомендуется давление в манжете на вдохе 2451 Pa, а на выдохе = 686 Pa. (http://trade-med.ru/catalog/medicina/mediczinskoe-oborudovanie/apparatyi-ivl/mythovent-(mitovent)-proizvoditel-ms-westfalia-gmbh.html; https://www.youtube.com/watch?v=2SRqRGi8apo; http://medprom.ru/medprom/1457763;
Ranaweera, J.P. (2013) 'Measurement of endotracheal tube cuff pressure in ICU patients', Sri Lanka Journals Online, Vol. 21 No. 1; Chadha, N.K., Gordin, A., Lugin-buehl, I., Patterson, G., Campisi, P., Taylor, G., Forte, V. (2011) 'Automated Cuff Pressure Modulation', Arch Otolaryngol Head Neck Surg, Vol. 137, No. 1, pp. 30-34.)
Конкретное рабочее давление в манжетах устанавливаться врачом индивидуально с учетом соответствия диаметра эндотрахеальной трубки размеру трахеи, состояния гемодинамики пациента, предполагаемого срока интубации, состояния верхних дыхательных путей, присоединения инфекционного процесса и др.
Следует иметь ввиду, что давление в манжете не должно надолго превышать капиллярное давление, которое на артериальных отрезках капилляров большого круга кровообращения оно составляет 30-50 мм рт.ст. (4000-6666 Pa), а на венозных отрезках в связи с расходом энергии на преодоление сопротивления по длине капилляра и фильтрацию оно снижается до 25-15 мм рт.ст. (3333-2000 Pa). Существенное влияние на капиллярное кровообращение оказывает величина венозного давления которое возрастает при раздувании манжеты эндотрахеальной трубки и в норме редко превышает 120 мм вод. ст.(1177 Pa). (Медицинская энциклопедия. https://znaiu.ru/art/400137200.php)..
Из изложенного можно сделать вывод, что безопасное в плане профилактики аспирационных осложнений давление в манжете эндотрахеальной трубки вызывает ишемические расстройства в слизистой оболочке трахеи, а безопасное в плане микроциркуляторных нарушений давление не гарантирует от аспирационных осложнений. Использование двух манжет на эндотрахеальной трубке позволяет безопасно использовать при необходимости давление в манжетах на верхнем допустимом уровне, за счет их попеременного раздувания и ограничения времени воздействия на участки трахеи.
Недостатком известного способа и устройства является:
- выключение (ухудшение) кровообращения в сегментах слизистой оболочки трахеи при раздувании манжеты цилиндрической (грушевидной) формы;
Задачей заявляемого способа лечения является:
- уменьшить зону выключения (ухудшения) кровообращения в сегменте слизистой оболочки трахеи при раздувании манжеты и улучшить кровоснабжение участка трахеи подвергающегося давлению манжеты и отток крови от него за счет воздействия манжеты только на часть сегмента трахеи;
Это достигается с помощью особенностей формы манжет эндотрахеальной трубки, которые производят давление на стенки трахеи на разных уровнях и не более чем в половине сегмента трахеи.
Общие признаки заявляемого способа с прототипом:
- попеременное раздувание двух манжет эндотрахеальной трубки.
Новые признаки заявляемого способа с прототипом:
- уменьшение зоны выключения (ухудшения) кровообращения в сегментах слизистой оболочки трахеи, подвергающихся воздействию повышенного давления при раздувании манжеты, за счет воздействия на стенку трахеи на разных уровнях;
Общие признаки заявляемого устройства с прототипом:
- две раздуваемые манжеты на эндотрахеальной трубке, связанные отдельными трубками с внешней средой для повышения и снижения в них давления;
Новые признаки заявляемого устройства с прототипом:
- форма манжет, которые оказывают давление на стенки трахеи на разных уровнях;
Устройство манжет показано на фиг. 1-3.
На фиг. 1 показаны две параллельно расположенные и косо направленные под углом до 45° к оси эндотрахеальной трубки 1 манжеты 2, 3; соединенные с ними трубки 4 и 5 для изменения давления воздуха в манжетах 2, 3.
На фиг. 2 показаны две косо направленные расходящиеся по направлению под углом до 90° одним концом к оси эндотрахеальной трубки 1 манжеты 6 и, 9 с присоединенными к ним трубками 8 и 7 для изменения давления воздуха в манжетах 6 и 9.
На фиг. 3 показана манжета 18 на эндотрахеальной трубке 1, состоящая из четырех секций 10, 11, 12, 13, которые соединены соответственно с трубками 15, 16, 17, 14.
По предлагаемому способу две манжеты эндотрахеальной трубки, расположенные как показано на фиг. 1-2 раздуваются в трахее поочередно. При этом поочередно раздуваются верхняя и нижняя манжеты показанные на фиг. 1, 2. Манжета, показанная на фиг. 3, разделена на 4 секции, каждая из которых имеет свою трубку для раздувания 14, 15, 16, 17 и поочередно раздуваются секции манжеты 10 и 11, 12 и 13, которые находятся на разных уровнях.
Claims (2)
1. Способ профилактики постинтубационных и посттрахеотомических стенозов трахеи, включающий использование эндотрахеальных трубок с двумя манжетами, отличающийся тем, что с учетом сегментарного характера кровоснабжения трахеи используются манжеты эндотрахеальной трубки, имеющие формы, позволяющие оказывать давление только на часть каждого сегмента трахеи в зоне расположения манжеты, и которые могут раздуваться поочередно.
2. Эндотрахеальная трубка для профилактики постинтубационных и посттрахеотомических стенозов трахеи, имеющая две манжеты по п. 1, отличающаяся тем, что две манжеты эндотрахеальной трубки располагаются параллельно друг к другу и под острым углом к продольной оси трубки или две манжеты, которые направлены в виде лучей угла от стенки эндотрахеальной трубки, одна манжета вверх, а другая вниз, или применяется манжета, разделенная на четыре секции: две верхние и две нижние, которые раздуваются попарно на разных уровнях одна верхняя и вторая нижняя с другой стороны, образуя полноценные манжеты.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017123494A RU2668693C1 (ru) | 2017-07-03 | 2017-07-03 | Способ профилактики постинтубационных, пострахеотомических стенозов трахеи и устройство для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017123494A RU2668693C1 (ru) | 2017-07-03 | 2017-07-03 | Способ профилактики постинтубационных, пострахеотомических стенозов трахеи и устройство для его осуществления |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2668693C1 true RU2668693C1 (ru) | 2018-10-02 |
Family
ID=63798190
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017123494A RU2668693C1 (ru) | 2017-07-03 | 2017-07-03 | Способ профилактики постинтубационных, пострахеотомических стенозов трахеи и устройство для его осуществления |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2668693C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN112169123A (zh) * | 2020-10-29 | 2021-01-05 | 重庆市人民医院 | 气管导管 |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1069827A1 (ru) * | 1982-09-17 | 1984-01-30 | Запорожский медицинский институт | Эндотрахеальна трубка |
| US4976261A (en) * | 1989-04-03 | 1990-12-11 | Advanced Pulmonary Technologies, Inc. | Endotracheal tube with inflatable cuffs |
| RU2195326C2 (ru) * | 2000-06-21 | 2002-12-27 | Первак Владимир Анатольевич | Надувная манжетка в.а.первака для эндотрахеальной трубки |
| RU67448U1 (ru) * | 2007-02-26 | 2007-10-27 | Константин Анатольевич Первак | Эндотрахеальная трубка |
-
2017
- 2017-07-03 RU RU2017123494A patent/RU2668693C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1069827A1 (ru) * | 1982-09-17 | 1984-01-30 | Запорожский медицинский институт | Эндотрахеальна трубка |
| US4976261A (en) * | 1989-04-03 | 1990-12-11 | Advanced Pulmonary Technologies, Inc. | Endotracheal tube with inflatable cuffs |
| RU2195326C2 (ru) * | 2000-06-21 | 2002-12-27 | Первак Владимир Анатольевич | Надувная манжетка в.а.первака для эндотрахеальной трубки |
| RU67448U1 (ru) * | 2007-02-26 | 2007-10-27 | Константин Анатольевич Первак | Эндотрахеальная трубка |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| P D SALPEKAR Double-cuff endotracheal tube. Br Med J. 1971 Aug 28, 3(5773), P. 525. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN112169123A (zh) * | 2020-10-29 | 2021-01-05 | 重庆市人民医院 | 气管导管 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Burton et al. | Advantages of a new polyvinyl chloride double-lumen tube in thoracic surgery | |
| Ahn et al. | Surgical outcomes of post intubational or post tracheostomy tracheal stenosis: report of 18 cases in single institution | |
| JP2006142028A (ja) | 局所胸膜癒着排出装置 | |
| Carr et al. | Certain effects of positive pressure respiration on the circulatory and respiratory systems | |
| McKenna et al. | Right upper lobe obstruction with right-sided double-lumen endobronchial tubes: A comparison of two tube types | |
| RU2668693C1 (ru) | Способ профилактики постинтубационных, пострахеотомических стенозов трахеи и устройство для его осуществления | |
| Cerchia et al. | Pediatric thoracoscopy and bronchial blockers: the continued search for the ideal one-lung ventilation | |
| McClish et al. | High-flow catheter ventilation during major tracheobronchial reconstruction | |
| WO2016041331A1 (zh) | 一种气管插管 | |
| RU2664592C1 (ru) | Способ профилактики инфицирования нижних отделов дыхательных путей и постинтубационных стенозов трахеи при длительной искусственной вентиляции легких | |
| CN209464476U (zh) | 一种可伸缩性免缝线新型胸腔引流管 | |
| Fernando et al. | Tracheal a-frame deformity: a challenging variant of tracheal stenosis | |
| RU2734567C1 (ru) | Трубка эндотрахеальная для проведения искусственной вентиляции легких с защитой голосовых связок | |
| RU2794221C1 (ru) | Устройство для измерения давления в трахее | |
| Sugeir et al. | Bronchoscopy in the intensive care unit | |
| RU215487U1 (ru) | Протектор-дилататор | |
| Jain | Tracheoinnominate artery fistula–A case report with a review of the clinical management | |
| CN208726496U (zh) | 一种气管插管 | |
| RU2766303C1 (ru) | Протектор-дилататор для лечения и профилактики рестеноза у пациентов с подскладковым рубцовым стенозом гортани и начального шейного отдела трахеи и способ протезирования | |
| Yanık et al. | Effects of endotracheal tube fixation methods on haemodynamic parameters during endotracheal suction: A single-blind non-randomized clinical trial study | |
| Bhatt et al. | Serratus anterior plane block for transapical off-pump mitral valve repair with NeoChord implantation | |
| US11653927B2 (en) | Vapor ablation treatment of obstructive lung disease | |
| RU2336908C2 (ru) | Способ анестезиологического пособия при прямой опорной ларингоскопии с биопсией новообразования гортани у больных с ожирением | |
| Vignesvaran et al. | OUR INSTITUTIONAL EXPERIENCE IN THE MANAGEMENT OF TRACHEAL STENOSIS–CASE SERIES | |
| RU2335246C2 (ru) | Способ лечения трахеопищеводного свища |