RU2668109C1 - Способ оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита - Google Patents
Способ оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2668109C1 RU2668109C1 RU2017146917A RU2017146917A RU2668109C1 RU 2668109 C1 RU2668109 C1 RU 2668109C1 RU 2017146917 A RU2017146917 A RU 2017146917A RU 2017146917 A RU2017146917 A RU 2017146917A RU 2668109 C1 RU2668109 C1 RU 2668109C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- volume
- sinus
- sphenoiditis
- surgical treatment
- sphenoid sinus
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 210000003718 sphenoid sinus Anatomy 0.000 claims abstract description 40
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 24
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 10
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 9
- 210000003128 head Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 claims description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000010276 construction Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 9
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 6
- 230000002538 fungal effect Effects 0.000 description 5
- 206010017533 Fungal infection Diseases 0.000 description 4
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 description 4
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 description 3
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 3
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 2
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 2
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 2
- 240000006409 Acacia auriculiformis Species 0.000 description 1
- 206010003487 Aspergilloma Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 1
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 description 1
- 210000001214 frontal sinus Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000008676 import Effects 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000013307 optical fiber Substances 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000012192 staining solution Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- G—PHYSICS
- G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
- G06T—IMAGE DATA PROCESSING OR GENERATION, IN GENERAL
- G06T7/00—Image analysis
- G06T7/60—Analysis of geometric attributes
- G06T7/62—Analysis of geometric attributes of area, perimeter, diameter or volume
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Computer Vision & Pattern Recognition (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Geometry (AREA)
- Theoretical Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической отоларингологии, и может быть использовано для оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита. Осуществляют сравнительную оценку данных дооперационной компьютерной томографии (КТ) анатомических структур лицевого отдела головы и результатов санации клиновидной пазухи. Дооперационно осуществляют измерение объема клиновидной пазухи по данным КТ. Для этого полученные КТ-изображения в формате DICOM импортируют в планирующую систему Varian Eclipse для последующего построения изображения MPR, на основе которого производят контурирование объема клиновидной пазухи и его расчет. Затем интраоперационно в горизонтальном положении пациента после санации клиновидной пазухи измеряют объем пазухи путем введения жидкостного красителя в полость клиновидной пазухи до момента вытекания жидкости из полости. После чего объем введенного жидкостного красителя сравнивают с результатом дооперационного измерения объема клиновидной пазухи и при разнице объемов менее или равной 0,4 единиц объема считают, что хирургическое лечение сфеноидита произведено эффективно. Изобретение обеспечивает возможность объективной интраоперационной оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита, уменьшения лучевой нагрузки, профилактики повторного хирургического вмешательства, стойкой ремиссии заболевания.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической отоларингологии, и может быть использовано для оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита.
Хирургическое лечение сфеноидита заключается в санации труднодоступной клиновидной пазухи (sinus sphenoidalis).
Известен способ оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита, заключающийся в субъективной оценке хирургом объема выполненной санации полости клиновидной пазухи, при которой хирург ориентируется на дооперационное изображение КТ клиновидной пазухи и на интраоперационное эндоскопическое изображение, при этом пациенту рекомендуется выполнение повторной КТ через месяц после вмешательства для контрольной оценки эффективности проведенного лечения (Eloy Р., Grenier J., Pirlet A., Poirrier A.L., Stephens J.S., Rombaux P. Sphenoidsinus fungall ball: a retrospective study over a 10-year period // Rhinology - 2013. - Vol. 51, - P. 181-8).
Недостатком способа является субъективность оценки, которая усугубляется труднодоступностью клиновидной пазухи и характером удаляемой патологической массы, что приводит к неполному удалению всех патологических масс и не обеспечивает в дальнейшем стойкой ремиссии, кроме того необходимость повторного визита пациента для выполнения дополнительной КТ сопряжена с дополнительной лучевой нагрузкой и риском повторного хирургического вмешательства.
Необходимо отметить, что полное удаление всех патологических масс особенно важно при грибковом поражении клиновидной пазухи. Особенность микотического процесса связана с характерным густым грибковым отделяемым, плотно прилегающим к слизистой оболочке пазухи и заполняющим все пневматизированное пространство. В случае сохранения даже единичных частиц гриба, патологический процесс в синусе рецидивирует в 90% случаев (Jae Hoon Jung, Gye Song Cho, Yoo-Sam Chung, Bong-Jae Lee Clinical characteristics and outcome in patients with isolated sphenoid sinus aspergilloma // Auris Nasus Larynx - 2012. - Vol. 40, N 2. - P. - 189-193).
Техническим результатом изобретения является возможность объективной интраоперационной оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита, уменьшение лучевой нагрузки, профилактика повторного хирургического вмешательства, стойкая ремиссия заболевания.
Указанный технический результат достигается в способе оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита путем сравнительной оценки данных дооперационной компьютерной томографии (КТ) анатомических структур лицевого отдела головы и результатов санации клиновидной пазухи, в котором дооперационно осуществляют измерение объема клиновидной пазухи по данным КТ, для этого полученные КТ-изображения в формате DICOM импортируют в планирующую систему Varian Eclipse для последующего построения изображения MPR, на основе которого производят контурирование объема клиновидной пазухи и его расчет, затем интраоперационно в горизонтальном положении пациента после санации клиновидной пазухи измеряют объем пазухи путем введения жидкостного красителя в полость клиновидной пазухи до момента вытекания жидкости из полости, после чего объем введенного жидкостного красителя сравнивают с результатом дооперационного измерения объема клиновидной пазухи и при разнице объемов менее или равной 0,4 единиц объема (ед. объема) считают, что хирургическое лечение сфеноидита произведено эффективно.
Клиновидная пазуха является самой глубокорасположенной носовой пазухой. Как и другие синусы, она имеет естественное сообщение с полостью носа посредством соустья, расположенного на передней стенке синуса. Особенность анатомии клиновидной пазухи такова, что в горизонтальном положении пациента, в котором он находится на операционном столе, соустье обращено кверху. Таким образом, при помощи инсулинового шприца, подведенного непосредственно к соустью пазухи, можно нагнетать жидкость в синус до его полного наполнения. При этом вся жидкость остается в клиновидной пазухе и не вытекает в полость носа. Как только жидкость, например, раствор метиленового синего, начинает вытекать из синуса через соустье, исследователь прекращает поступление жидкости и фиксирует введенный объем жидкости.
В связи с тем, что клиновидная пазуха располагается во фронтальной плоскости и соединена с полостью носа путем естественного либо искусственно созданного соустья, введение жидкости в исследуемый синус позволяется измерить вместимость пазухи без потери значения в виде воздушного объема.
Использование жидкостного красителя позволяет зафиксировать момент вытекания жидкости из клиновидной пазухи.
Измерение объема определенной структуры по данным КТ используется в онкологической практике при планировании лучевой терапии у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Формат DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), разрабатываемый Национальной ассоциацией производителей электронного оборудования (National Electrical Manufacturers Association), позволяет создавать, хранить, передавать и печатать отдельные кадры изображения, серии кадров, информацию о пациенте, исследовании, оборудовании, учреждениях, медицинском персонале, производящем обследование, и тому подобное (Васильев А.Ю., Вишняков В.В., Савранская К.В., Петровская В.В., Привалова Е.Г. Цифровая объемная томография в диагностике хирургической анатомии области лобного кармана. Вестник рентгенологии и радиологии. 2010. №3. С. 21-25).
Формат DICOM позволяет импортировать полученное компьютерное изображение в планирующую систему Varian Eclipse, с помощью которой осуществляют вычисление объема оконтурированных полостей в см3.
В заявляемом способе этот метод впервые используется для измерения объема пневматизированной структуры, а именно околоносовой пазухи.
Дооперационные значения объема клиновидной пазухи по результатам КТ и его интраоперационные значения по результатам введения жидкостного красителя сравнивают и при разнице значений 0,4 ед. объема и более, производят более детальную ревизию клиновидной пазухи на предмет оставшегося патологического отделяемого в более глубоких отделах синуса. При разнице значений менее или равной 0,4 ед. объема считают, что патологические массы полностью удалены и хирургическое лечение оценивают как эффективное. Граница эффективности 0,4 ед. объема была определена по результатам исследования.
Всего прооперировано 30 пациентов с патологией клиновидной пазухи, среди них - 26 пациентов с изолированной патологией и 4 пациента с сочетанной патологией клиновидной пазухи и других околоносовых пазух. Грибковое поражение имели 13 пациентов.
Рецидив грибкового поражения наблюдался у 6 пациентов. На контрольной КТ через месяц определялись остаточные грибковые массы в клиновидной пазухе. Разница сравнения до- и интраоперационного объемов составила более 0,4 ед. объема. Лечение оценивали как неэффективное.
В остальных случаях, у 24 пациентов, разница сравнения составляла 0,4 ед. объема и менее. Рецидивов грибкового поражения не было. Эффективность лечения подтверждена данными КТ через месяц.
Таким образом, критерием проведенного эффективного хирургического лечения грибкового поражения клиновидной пазухи является разница объемов пазухи при дооперационном измерении на КТ и интраоперационном, составляющая 0.4 ед. объема и менее.
Точность способа составляет 95%.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Первым этапом пациенту выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) анатомических структур лицевого отдела головы на аппарате Galileos (производитель: Sirona Dental Systems, программное обеспечение Galaxis, Германия. Физико-технические условия КТ исследования: 75-80 кВ, 4 мА). КЛКТ является высокоинформативным методом исследования состояния лицевого отдела головы, в том числе лобных пазух, имеет низкую лучевую нагрузку, трехмерный тип изображения и вертикальное позиционирование обследуемого.
Результаты исследования при помощи формата DICOM импортируют в планирующую систему Varian Eclipse™ Treatment Planning System v 13.0 для последующего построения реформаций изображений (MPR), на основе которых производят контурирование объема клиновидной пазухи и ее расчет в см3.
В последующем, в условиях общей анестезии, пациенту со сфеноидитом при помощи аспиратора удаляют патологические массы из полости клиновидной пазухи. Для оценки эффективности санации клиновидной пазухи вводят водный 0,1% раствор метиленового синего с помощью инсулинового шприца до полного наполнения синуса. Как только красящий раствор начинает вытекать за пределы соустья с клиновидной пазухой, введение жидкости прекращают и измеряют объем введенного раствора в мл, который соответствует объему клиновидной пазухи после освобождения ее от патологических масс. Разницу объемов определяют в ед. объема, например в см3. При разнице объемов равной или менее 0,4 ед. объема считают, что хирургическое лечение сфеноидита произведено эффективно с полным удалением всех патологических масс.
Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пример. Пациентка Ч., 34 лет с диагнозом изолированный сфеноидит. Под эндоскопическим контролем была вскрыта левая клиновидная пазуха. Использован жесткий эндоскоп фирмы Karl Storz (Оптика Hopkins II прямого видения 0°, крупноформатная, широкоугольная, 
4 мм, длиной 18 см, со встроенным оптоволоконным световодом, цветовой код – зеленый). При ревизии пазухи обнаружены грибковые массы, полностью заполняющие синус. После тщательного удаления патологического содержимого из синуса было произведено измерение объема пазухи при помощи красителя - метиленового синего. Полученный объем 3.3 мл был значительно меньше объема синуса, рассчитанного на основании данных КЛ КТ ОНП - 4.1 см3. Разница объемов составила 0,8 ед. объема. На основании проведенного анализа выполненная санация пазухи была признана неэффективной. Учитывая факт отсутствия визуального отека слизистой оболочки пазухи и отсутствия анатомических особенностей в синусе (выступание канала внутренней сонной артерии и канала зрительного нерва в полость синуса, наличие канала Штеренберга), которые могли быть сопряжены с риском интраоперационных осложнений, ревизия пазухи была продолжена. С использованием эндоскопической техники с угловым способом визуализации (эндоскоп 45° и 70°) была подробно осмотрена полость клиновидной пазухи. Посредством изогнутых наконечников для аспиратора с минимальным диаметром, под эндоскопическим контролем, была выполнена ирригация физиологического раствора в нижнелатеральную область пазухи. При промывании получены сгустки грибковых масс. Повторное интраоперационное измерение объема синуса составило 4,0 мл, разница объемов до- и интраоперационного измерений составила 0,1 ед.объема, что было признано как эффективное хирургическое лечение клиновидной пазухи. Динамическое наблюдение за пациенткой при осмотре через 2 недели, 6 недель, 8 месяцев показали стойкую ремиссию заболевания.
Способ позволяет получить объективную оценку эффективности хирургического лечения сфеноидита, дает возможность интраоперационной оценки качества проведенной санации клиновидной пазухи; уменьшения лучевой нагрузки за счет отсутствия необходимости контрольного КТ, обладает простотой выполнения и обеспечивает стойкую ремиссию заболевания.
Claims (1)
- Способ оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита путем сравнительной оценки данных дооперационной компьютерной томографии (КТ) анатомических структур лицевого отдела головы и результатов санации клиновидной пазухи, отличающийся тем, что дооперационно осуществляют измерение объема клиновидной пазухи по данным КТ, для этого полученные КТ-изображения в формате DICOM импортируют в планирующую систему Varian Eclipse для последующего построения изображения MPR, на основе которого производят контурирование объема клиновидной пазухи и его расчет, затем интраоперационно в горизонтальном положении пациента после санации клиновидной пазухи измеряют объем пазухи путем введения жидкостного красителя в полость клиновидной пазухи до момента вытекания жидкости из полости, после чего объем введенного жидкостного красителя сравнивают с результатом дооперационного измерения объема клиновидной пазухи и при разнице объемов менее или равной 0,4 единиц объема считают, что хирургическое лечение сфеноидита произведено эффективно.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146917A RU2668109C1 (ru) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Способ оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146917A RU2668109C1 (ru) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Способ оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2668109C1 true RU2668109C1 (ru) | 2018-09-26 |
Family
ID=63668947
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017146917A RU2668109C1 (ru) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Способ оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2668109C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350288C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2009-03-27 | Сергей Борисович Мосихин | Способ проведения оперативного лечения заболеваний клиновидной пазухи |
-
2017
- 2017-12-28 RU RU2017146917A patent/RU2668109C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350288C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2009-03-27 | Сергей Борисович Мосихин | Способ проведения оперативного лечения заболеваний клиновидной пазухи |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| ELOY Р. et al. Sphenoidsinus fungall ball: a retrospective study over a 10-year period, Rhinology, Vol. 51, 2013, pp. 181-188. * |
| JAE HOON JUNG et al. Clinical characteristics and outcome in patients with isolated sphenoid sinus aspergilloma, Auris Nasus Larynx, Vol. 40, N 2, 2012, pp. 189-193. * |
| БУЗЫЧКИН В.Н. и др. Зондирование клиновидных пазух через естественное соустье, Медицинские науки. Клиническая медицина, N 4, 2007, cc. 61-68. * |
| КУТИНА А.В. Хронический сфеноидит, неврологическая симптоматика, современный подход к диагностике и лечению, Российская оториноларингология N2 (63) 2013, cc. 62-65. * |
| КУТИНА А.В. Хронический сфеноидит, неврологическая симптоматика, современный подход к диагностике и лечению, Российская оториноларингология N2 (63) 2013, cc. 62-65. БУЗЫЧКИН В.Н. и др. Зондирование клиновидных пазух через естественное соустье, Медицинские науки. Клиническая медицина, N 4, 2007, cc. 61-68. JAE HOON JUNG et al. Clinical characteristics and outcome in patients with isolated sphenoid sinus aspergilloma, Auris Nasus Larynx, Vol. 40, N 2, 2012, pp. 189-193. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lizio et al. | Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression: a computerised three-dimensional computed tomographic evaluation | |
| Alcantara et al. | Hyaluronic acid accelerates bone repair in human dental sockets: a randomized triple-blind clinical trial | |
| Assaf et al. | Intraindividual comparison of preoperative 99mTc-MDP SPECT/CT and intraoperative and histopathological findings in patients with bisphosphonate-or denosumab-related osteonecrosis of the jaw | |
| Benitah | Canine nasal aspergillosis | |
| Consolo et al. | Analysis of marsupialization of mandibular cysts in improving the healing of related bone defects | |
| RU2668109C1 (ru) | Способ оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита | |
| Umrullaevich et al. | IMPROVEMENT OF SURGICAL TREATMENT OF HEMANGIOMES NASAL CAVITY AND PHARYNX | |
| RU107694U1 (ru) | Устройство для рентгеноконтрастного исследования свищевых ходов | |
| RU2228718C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения больших и гигантских опухолей основания черепа эндо-экстраселлярной локализации | |
| RU2719662C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения абсцесса легкого | |
| RU2517569C1 (ru) | Способ определения топографо-анатомических ориентиров слезоотводящих путей при лучевых визуализирующих методах исследования | |
| RU2369319C1 (ru) | Способ проекционного отображения небольших парасагиттальных менингиом головного мозга | |
| Giovannetti et al. | Langerhans cell histiocytosis: Treatment strategies | |
| RU2786644C1 (ru) | Способ дренирования забрюшинного пространства при гнойно-некротическом парапанкреатите | |
| RU2491969C1 (ru) | Эндоаноректальная линейка | |
| RU2438638C2 (ru) | Способ интраоперационной диагностики проходимости естественных соустий тимпанальной диафрагмы у больных хроническим средним отитом с аттикальными ретракционными карманами барабанной перепонки | |
| RU2135083C1 (ru) | Способ диагностики заболеваний околоушных слюнных желез | |
| Teixeira et al. | Idiopatic bone cavity mimicking odontogenic tumor-case report | |
| Kawahara et al. | Wandering consolidation | |
| Durieux et al. | Acquired canaliculocele with intranasal extension in a dog | |
| Holzer et al. | Thermographic imaging in the diagnosis of equine sinonasal disease | |
| Liu et al. | Disseminated actinomycosis causing incomplete paralysis | |
| Mousa et al. | The Shrinkage Pattern of Odontogenic Cyst After Surgical Decompression | |
| RIBEIRO et al. | WARTHIN TUMOR-AN UNEXPECTED OUTCOME AFTER FNAB. | |
| RIBEIRO et al. | SURGICAL APPROACH OF EXTENSIVE SIALOLITHS IN THE SUBMANDIBULAR GLAND-REPORT OF TWO CASES. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191229 |