RU2665625C2 - Способ лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин - Google Patents
Способ лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2665625C2 RU2665625C2 RU2015155399A RU2015155399A RU2665625C2 RU 2665625 C2 RU2665625 C2 RU 2665625C2 RU 2015155399 A RU2015155399 A RU 2015155399A RU 2015155399 A RU2015155399 A RU 2015155399A RU 2665625 C2 RU2665625 C2 RU 2665625C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- veins
- compression
- varicose
- treatment
- Prior art date
Links
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 title description 10
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 11
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003229 sclerosing agent Substances 0.000 abstract description 3
- 206010070995 Vascular compression Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 24
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 24
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 description 15
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 8
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 7
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 6
- 208000000450 Pelvic Pain Diseases 0.000 description 5
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 4
- 238000013507 mapping Methods 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 3
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 239000004816 latex Substances 0.000 description 2
- 229920000126 latex Polymers 0.000 description 2
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 2
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000009056 telangiectasis Diseases 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 200000000007 Arterial disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 1
- 206010051055 Deep vein thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 235000009161 Espostoa lanata Nutrition 0.000 description 1
- 240000001624 Espostoa lanata Species 0.000 description 1
- 206010017533 Fungal infection Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010052760 Phlebosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 241000576755 Sclerotia Species 0.000 description 1
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 238000004925 denaturation Methods 0.000 description 1
- 230000036425 denaturation Effects 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 238000009556 duplex ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 201000003511 ectopic pregnancy Diseases 0.000 description 1
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 1
- 230000006996 mental state Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000003101 oviduct Anatomy 0.000 description 1
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 239000005060 rubber Substances 0.000 description 1
- 150000003873 salicylate salts Chemical class 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 1
- 230000036299 sexual function Effects 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000002277 temperature effect Effects 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 208000006685 tubal pregnancy Diseases 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000003639 vasoconstrictive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001643 venotonic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Plasma & Fusion (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Thermotherapy And Cooling Therapy Devices (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии. Под контролем лапароскопа выявляют варикозно расширенные магистральные вены, на которые накладывают мягкие зажимы на расстоянии 1 см друг от друга на 2-3 мин. Пунктируют выделенный участок вены, эвакуируют из него 1,0 мл крови и вводят в «пустой» сосуд аналогичный объем флебосклерозанта. Эндо-термокаутером, нагретым до 60°С, в течение 30-60 сек выполняют тепловую обработку наружной поверхности склерозируемого участка вены, после чего зажимы убирают. Способ позволяет достичь компрессии дилатированной вены, увеличение скорости и сокращение времени склерооблитерации, уменьшить объем вводимого в просвет вены склерозанта, обеспечить отсутствие реканализации облитерируемых вен в отдаленном послеоперационном периоде, что повышает эффективность лечения. 3 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и хирургии и может быть использовано при лечении варикозной болезни вен малого таза у женщин в любом возрасте.
Известен способ компрессионного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей путем эластической компрессии с помощью бинтов. Однако создать равномерное, физиологическое распределение давления по всей конечности невозможно, так как трудно смоделировать конический профиль конечности, поэтому для обеспечения оптимального давления (подлодыжечные и подколенные ямки) в местах с малым радиусом необходимо подкладывать специальные поролоновые или латексные подушечки или прокладки. Компрессионную повязку ежедневно, как правило, утром, накладывает сам пациент, перед сном она снимается. На следующий день процедура повторяется вновь (см. Средства компрессионного лечения / И.А. Золотухин, О.В. Голованова, А.Н. Кузнецов // Амбулаторная ангиология / Под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкин, В.Ю. Богачев. - М.: Литтера, 2007. - С. 161-166).
Кроме того, при выполнении указанной манипуляции возможны осложнения, так как неравномерное и неконтролируемое распределение давление эластического бинта на ткани вызывает «эффект жгута», что вызывает ишемию нижней конечности с вероятностью тромбоза глубоких вен и некрозов пальцев стопы, появление бактериальных или грибковых инфекций под компрессионной повязкой, развитию эрозивных гнойных дерматозов и язв (см. Компрессионная терапия / А.-А. Рамеле, Ф. Керн, М. Перрин // Варикозные вены и телеангиэктазии. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 171-185).
Известен способ компрессионного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей путем ношения (гольф, чулок, колгот) компрессионного трикотажа, которые классифицируются на 4 класса компрессии (0 класс - компрессия составляет 10-20 мм рт.ст; I - 20-30; II - 30-40; III - 30-40 мм рт.ст.). При ношении данного трикотажа определенный класс компрессии оказывает одинаковое давление (на бедре, лодыжке или голени) по всей поверхности нижней конечности, без учета разницы компрессии в отдельно взятом участке ноги, особенно области лодыжек, на уровне которых внутрисосудистое давление варьирует от 18,5 до 60 мм рт.ст. К тому же существуют трудности самостоятельно одеть чулки или колготы I-III класса компрессии, для чего требуется посторонняя помощь или необходимость самому больному одевать несколько пар чулок меньшего класса компрессии, например двое чулок 0 класса, для получения давления, как при ношении одних чулок I класса. Кроме этого, при повседневном использовании эластического трикотажа существует необходимость в периодической его стирке, во время которой он теряет свою эластичность и требует обновления (см. Компрессионная терапия / J. Hsu // Лечение варикозных вен ног / Под ред. Мурада Алама и Три X. Нгайена. - М.: Ред Элсилвер, 2009. - С. 38-42).
Существенным ограничением использования компрессионного трикотажа являются абсолютные противопоказания его применения: облитерирующие артериопатии, стадии III-IV; артериальное систолическое давление в области лодыжки <80 мм рт.ст. К относительным противопоказаниям относят: субкомпенсированную сердечную недостаточность (мобилизация венозного бассейна нижних конечностей может вызвать острую сердечную декомпенсацию); острые экссудативные дерматозы (см. Компрессионная терапия / А.-А. Рамеле, Ф. Керн, М. Перрин // Варикозные вены и телеангиэктазии. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 171-185).
Наиболее близким является способ компрессионной склеротерапии варикозной болезни вен нижних конечностей, который предполагает введение в просвет вены флебосклерозирующего препарата с последующим наложением компрессионного бандажа или бинта с высокой или средней степенью растяжимости с дополнительным использованием между местами инъекции ватных шариков, резиновых или латексных прокладок. Однако вследствие движений пациента давящая сила повязок постепенно ослабевает, поэтому предпочтительным является использование компрессионных чулок, длительность ношения которых после флебосклерования составляет до 3 недель (см. Компрессия после склеротерапии / J. Hsu // Лечение варикозных вен ног / Под ред. Мурада Алама и Три X. Нгайена. - М.: Ред Элсилвер, 2009. - С. 43-44). Вместе с тем, ношение после флебооблитерации эластических бинтов или чулок нельзя считать эффективным, так как это может приводить к трофическим повреждениям тканей, так как не существует стандартов равномерного и физиологического распределения давления на отдельно взятый участок нижней конечности, а также отсутствует норматив времени длительности использования эластической компрессии после флебосклерозирования в зависимости от степени дилатации вен.
Кроме того, до настоящего времени не известны технологии длительной эластической или иной компрессии венозных сосудов брюшной полости, в том числе и после склерооблитерации варикозно расширенных вен малого таза.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения является достижение компрессии дилатированной вены, увеличение скорости и сокращение времени склерооблитерации, уменьшение объема вводимого в просвет вены склерозанта, отсутствие реканализации облитерируемых вен в отдаленном послеоперационном периоде, что повышает эффективность лечения.
Новым в достижении поставленного технического результата является то, что под контролем лапароскопа выявляют варикозно расширенные магистральные вены (яичниковую или маточную), накладывают на них мягкие зажимы на расстоянии 1 см друг от друга в течение 2-3 мин.
Новым является также то, что выделенный участок пунктируют, эвакуируют до 1,0 мл крови и вводят аналогичный объем флебосклерозанта.
Новым является и то, что эндо-термокаутером, нагретым до 60°C, проводят тепловую обработку наружной поверхности склерозируемого участка вены в течение 30-60 секунд.
Наложение мягких зажимов препятствует внутрисосудистому кровотоку.
Участок поверхности венозной стенки, на который оказывается тепловое воздействие, минимален и ограничен объемом введенного в просвет сосуда раствора флебосклерозанта, не превышающим 1,0 мл. В результате наружной тепловой обработки венозной стенки происходит внутрисосудистое нагревание раствора флебосклерозанта, что усиливает его диффундирование и контакт с внутренней поверхностью сосудистой стенки.
Проведение наружной тепловой обработки варикозно расширенных вен малого таза под контролем лапароскопа позволяет снизить осложнения и избежать повреждений прилегающих к сосуду тканей.
Тепловое воздействие на внешнюю поверхность варикозно дилатированных вен малого таза ускоряет их склерооблитерацию и вызывает стойкую флебокомпрессию. Способ обеспечивает длительный (свыше 9 лет) лечебный эффект за счет отсутствия реканализации облитерированного венозного сосуда, развития рецидива обратного сброса крови по основным магистральным венозным стволам в нижележащие, широко развитые сплетения малого таза, предупреждает венозный стаз крови и тазовый болевой синдром у женщин, повышает качество жизни больных, а у части из них, за счет нормализации функции яичников, способствует наступлению маточной беременности.
Сопоставимый анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что под контролем лапароскопа выявляют варикозно расширенные магистральные вены (маточные или яичниковые), на которые накладывают мягкие зажимы на расстоянии 1 см друг от друга на 2-3 мин, пунктируют выделенный участок вены, эвакуируют до 1,0 мл крови и вводят аналогичный объем флебосклерозанта, затем эндо-термокаутером, нагретым до 60°C, проводят тепловую обработку наружной поверхности склерозируемого участка вены в течение 30-60 сек, что соответствует критерию «новизна».
Новая совокупность признаков обеспечивает эффективность лечения варикозной дилатации вен малого таза, прекращает ретроградный, реверсный кровоток по яичниковым и маточным венам, предупреждает застой крови в венозных сплетениях малого таза, приводит к длительной ремиссии заболевания, имеет низкий риск осложнений. Температурное воздействие приводит к денатурации белка венозной стенки и нагреванию жидкого флебосклерозанта, в результате чего происходит сужение варикозно расширенного венозного просвета, потребляется меньший объем вводимого флебосклерозанта, повышается контакт склерозанта с внутренней поверхностью сосуда - эндотелием, что способствует стойкой флебокомпрессии, ускоряет склерооблитерацию эктазированных вен, повышает экономическую эффективность. Все это соответствует критерию «промышленная применимость».
Способ осуществляют следующим образом.
В условиях операционной после седации выполняют типичную трехтроакарную лапароскопию. Лапароскоп диаметром 10 мм вводят через пупок, два инструмента-манипулятора диаметром по 5 мм вводят в брюшную полость через симметричные левый и правый боковые каналы троакаров, установленных в подвздошных областях. Осматривают брюшную полость (органы малого таза) с целью исключения (кроме варикозной дилатации вен) видимой органической патологии. Затем под контролем лапароскопа на правую или левую яичниковые (маточные) вены на расстоянии 1,0 см друг от друга на короткий промежуток времени 2-3 мин накладывают мягкие зажимы, которые препятствуют внутрисосудистому току крови. В течение этого времени указанный участок вены пунктируют тонкой иглой диаметром 28g и эвакуируют ограниченный между мягкими зажимами объем крови, составляющий 1,0 мл. В просвет «пустого» сосуда вводят аналогичный 1,0 мл объем раствора флебосклерозанта, например 1% (30 мг/мл) фибро-вейн, и эндо-термокаутером, рабочая часть которого нагрета до 60°C, в течение 30-60 сек выполняют тепловую обработку поверхности склерозируемого участка вены. Зажимы убирают. После проведения хирургических мероприятий на одной стороне аналогичную процедуру проводят на противоположной стороне. На этом лапароскопию завершают. Длительность операции составляет не более 30 мин.
Эффективность операции оценивают по данным дуплексного ультразвукового сканирования, свидетельствующего об отсутствии обратного, реверсного венозного кровотока по облитерированным сосудам, уменьшении венозного застоя в малом тазу, снижении или прекращении тазового болевого синдрома.
Способ поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная Н., 39 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на постоянные, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при длительном стоянии (вертикальном расположении тела) и/или физической нагрузке. Уровень показателя "Качество жизни" по результатам изучения физической активности, психического состояния, социального, ролевого и сексуального функционирования, самооценки здоровья и качества жизни был оценен пациенткой как "плохой".
Считает себя больной на протяжении последних 6 лет. В связи с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, обнаруженным при рентгенологическом исследовании, по рекомендации врача невропатолога в течение последних 3 лет неоднократно принимала медикаментозное (аналгетики / салицилаты /, нестероидные противовоспалительные средства) лечение, а также физио-, грязелечение, мануальную и иглорефлексотерапию с кратковременным эффектом.
Проведение комплексного (трансабдоминального и трансвагинального) дуплексного сканирования органов малого таза позволило обнаружить двустороннее варикозное расширение яичниковых вен, в которых определялись зоны турбулентности и регургитации, что свидетельствовало о наличии обратного венозного кровотока в направлении малого таза, за счет чего сформировалось выраженное расширение вен и застой крови в обширно развитой венозной сети малого таза. В связи с выявленными нарушениями, по рекомендации ангиохирурга и гинеколога пациентка в течение 6 месяцев принимала венотонизирующие, сосудоукрепляющие и гемореологические препараты с временным и коротким (в период приема) клиническим эффектом - снижение интенсивности тазовых болей. Учитывая сохранение пелвиалгий, наличие регургитации венозного кровотока по овариальным венам, нарастание тазового флебостаза, пациентке была проведена лечебная лапароскопия с термокопрессией и склеротерапией варикозно расширенных яичниковых вен с обеих сторон.
Больная выписана на 2-й день после операции. В послеоперационном периоде женщина на протяжении 3-х лет отмечает значительное улучшение самочувствия, купирование тазового болевого синдрома, восстановление работоспособности и социальной активности в полном объеме. Ежегодно проводимое цветовое доплеровское картирование свидетельствует о отсутствии реканализации и обратного кровотока по облитерированным яичниковым венам. Дополнительного назначения флеботонизирующих средств или иной фармакологической поддержки не потребовалось.
Пример 2. Больная З., 32 года, в течение 4-х лет после нижнесрединной лапаротомии и удаления левой маточной трубы по поводу трубной беременности страдает рецидивирующим болевым синдромом в проекции оперативного вмешательства (левосторонней тубэктомии). Качество жизни оценивает как "ниже удовлетворительного".
Амбулаторно, неоднократно с преходящим, положительным лечебным эффектом получала противовоспалительное, рассасывающее и физиотерапевтическое лечение. При цветовом доплеровском картировании выявлено варикозное расширение левой яичниковой вены с регургитацией и сбросом по ней крови в венозные сплетения малого таза.
Учитывая наличие у больной варикозного расширения левой яичниковой вены II степени (диаметр сосуда 9 мм) и обратного кровотока в венозные сплетения малого таза, пациентке была выполнена лечебная лапароскопия с термокопрессией склерозируемой левой яичниковой вены предлагаемым способом.
Ультразвуковое сканирование с цветовым доплеровским картированием, проведенное на 2-й день после операции, свидетельствовало об отсутствии ретроградного кровотока в оперированном сосуде и отсутствии венозного застоя в яичниковом сплетении.
В течение 8,5 лет после лапароскопии, по данным эхографии, признаков рецидива заболевания в виде регургитации крови по облитерированному сосуду не отмечено. Для профилактики рецидива заболевания в связи с периодическим возобновлением тазовых болей умеренной интенсивности больная 2 раза в год на протяжении 2-х месяцев принимает поддерживающую венотропную терапию.
Пример 3. Больная Д., 36 лет, в течение 9,5 лет отмечает тянущие, усиливающиеся перед менструацией боли внизу живота, которые на протяжении последних 2-х лет осложняются обильной, со склонностью к кровомазанию, до 7-10 дней менструацией. Из анамнеза: перенесла 3 беременности, которые в одном случае завершились срочными, без осложнений родами и двумя медицинскими абортами, выполненными методом вакуум-аспирации плодного яйца. 2 года страдает вторичным бесплодием, муж обследован - сперма фертильна. Эхография с цветовым доплеровским картированием установила 2-стороннее варикозное расширение яичниковых и восходящих маточных вен с наличием в них ретроградного кровотока. Пациентке выполнена двусторонняя овариальная и маточная склеро-флебокомпрессия, позволившая прекратить обратный кровоток по указанным сосудам. Через 0,5 года после операции у больной нормализовался менструальный цикл, еще через 4 месяца наступила маточная беременность, которая завершилась рождением доношенного ребенка.
Claims (1)
- Способ лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин путем введения в просвет вены склерозирующего препарата, отличающийся тем, что под контролем лапароскопа выявляют варикозно расширенные магистральные вены, на которые накладывают мягкие зажимы на расстоянии 1 см друг от друга на 2-3 мин, при этом пунктируют выделенный участок вены, эвакуируют из него 1,0 мл крови и вводят в «пустой» сосуд аналогичный объем флебосклерозанта, затем эндо-термокаутером, нагретым до 60°С, в течение 30-60 сек выполняют тепловую обработку наружной поверхности склерозируемого участка вены, после чего зажимы убирают.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015155399A RU2665625C2 (ru) | 2015-12-22 | 2015-12-22 | Способ лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015155399A RU2665625C2 (ru) | 2015-12-22 | 2015-12-22 | Способ лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015155399A RU2015155399A (ru) | 2017-06-23 |
| RU2015155399A3 RU2015155399A3 (ru) | 2018-04-25 |
| RU2665625C2 true RU2665625C2 (ru) | 2018-09-03 |
Family
ID=59240282
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015155399A RU2665625C2 (ru) | 2015-12-22 | 2015-12-22 | Способ лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2665625C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2775353C2 (ru) * | 2019-09-13 | 2022-06-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ хирургического лечения варикозной болезни таза при синдроме аорто-мезентериальной компрессии |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2183472C1 (ru) * | 2001-02-27 | 2002-06-20 | Родионова Ирина Геннадьевна | Способ катетерной склеротерапии варикозно расширенной яичниковой вены |
| RU2297836C1 (ru) * | 2005-10-07 | 2007-04-27 | Вадим Гельевич Мозес | Способ консервативного лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин |
-
2015
- 2015-12-22 RU RU2015155399A patent/RU2665625C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2183472C1 (ru) * | 2001-02-27 | 2002-06-20 | Родионова Ирина Геннадьевна | Способ катетерной склеротерапии варикозно расширенной яичниковой вены |
| RU2297836C1 (ru) * | 2005-10-07 | 2007-04-27 | Вадим Гельевич Мозес | Способ консервативного лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Lasry J.L., Coppe G., Balian E. Pelvi-perineal venous insufficiency and varicose veins of the lower limbs: duplex Doppler diagnosis and endoluminal treatment in thirty females, J. Mai. Vase. 2007. - P. 23-31. * |
| Черепанова М. А., Диагностика и лечение варикозной болезни вен малого таза у женщин, Авто, 2011. Шиповский В.Н., Капранов С.А., Гаврилов С.Г. Эндоваскулярная эмболизация яичниковых вен при варикозной болезни вен малого таза, Ангиология и сосудистая хирургия, 2008. Т.14, 4, С. 69-72. * |
| Черепанова М. А., Диагностика и лечение варикозной болезни вен малого таза у женщин, Автореферат, 2011. * |
| Шиповский В.Н., Капранов С.А., Гаврилов С.Г. Эндоваскулярная эмболизация яичниковых вен при варикозной болезни вен малого таза, Ангиология и сосудистая хирургия, 2008. Т.14, 4, С. 69-72. Lasry J.L., Coppe G., Balian E. Pelvi-perineal venous insufficiency and varicose veins of the lower limbs: duplex Doppler diagnosis and endoluminal treatment in thirty females, J. Mai. Vase. 2007. - P. 23-31. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2775353C2 (ru) * | 2019-09-13 | 2022-06-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ хирургического лечения варикозной болезни таза при синдроме аорто-мезентериальной компрессии |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015155399A (ru) | 2017-06-23 |
| RU2015155399A3 (ru) | 2018-04-25 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Valencia et al. | Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration | |
| Bickels et al. | Vacuum-assisted wound closure after resection of musculoskeletal tumors. | |
| Weil Jr et al. | A new minimally invasive technique for treating plantar fasciosis using bipolar radiofrequency: a prospective analysis | |
| Olyaie et al. | High-frequency and noncontact low-frequency ultrasound therapy for venous leg ulcer treatment: a randomized, controlled study | |
| Milanese et al. | A conservative approach to perineal Fournier's gangrene | |
| Cameron | Anastomosis of vas deferens: restoration of fertility five years after bilateral vasectomy | |
| RU2665625C2 (ru) | Способ лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин | |
| Pinto e Silva et al. | Manual lymphatic drainage and multilayer compression therapy for vulvar edema: A case series | |
| Olejniczak et al. | The management of vaginal bleeding in advanced cervical cancer | |
| Wani et al. | Efficacy of Irsal-i-Alaq (Hirudotheraphy) in the Management of Venous Ulcer: A Case Report | |
| Fateh et al. | Outcome of laser therapy in patients with anal fissure | |
| RU2351306C1 (ru) | Способ лечения хронических кольпита, цервицита, эндометрита, эндомиометрита, сальпингита, оофорита и их сочетанных форм | |
| Nitecki et al. | The contemporary treatment of varicose veins (strangle, strip, grill or poison) | |
| De Takáts | Varicose veins and their sequelae | |
| Strölin et al. | Diseases of the Veins | |
| Faxon | Treatment of Varicosities: Preliminary High Ligation of the Internal Saphenous Vein with the Injection of Sclerosing Solutions | |
| Yilmaz et al. | Use of vacuum-assisted closure in massive puerperal genital hematoma | |
| RU2380098C2 (ru) | Способ профилактики постокклюзионного синдрома при рентгенэндоваскулярном лечении миом тела матки | |
| RU2504369C1 (ru) | Способ пролонгированного обезболивания в раннем послеоперационном периоде у больных геморроем iii-iv стадии | |
| Mark | Venography | |
| RU2646126C1 (ru) | Способ лечения флегмон предплечья | |
| Kossak et al. | Research on the Behavior of a Penetrating Wound Dressed with a Vacuum Dressing | |
| WHITE Jr | The Injection Treatment in Varicose Ulcers | |
| RU2553313C1 (ru) | Способ лечения острого геморроя | |
| DOSSOU | TAMBOV MEDICAL JOURNAL |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180625 |