RU2664614C1 - Способ имплантации стента при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina - Google Patents
Способ имплантации стента при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina Download PDFInfo
- Publication number
- RU2664614C1 RU2664614C1 RU2017123467A RU2017123467A RU2664614C1 RU 2664614 C1 RU2664614 C1 RU 2664614C1 RU 2017123467 A RU2017123467 A RU 2017123467A RU 2017123467 A RU2017123467 A RU 2017123467A RU 2664614 C1 RU2664614 C1 RU 2664614C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stent
- balloon catheter
- lateral branch
- coronary
- lumen
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам диагностики и лечения. В просвет основной коронарной артерии и боковой ветви заводят коронарные проводники. Затем на коронарный проводник, находящийся в основной артерии, нанизывают стент через просвет баллонного катетера. Проводник из боковой ветви заводят через дистальную ячейку стента. Придерживая оба проводника, стент заводят к месту бифуркационного поражения. Производят имплантацию стента путем раздувания баллонного катетера. После имплантации стента баллонный катетер убирают из просвета артерии. Затем по вновь проведенному проводнику через дистальную ячейку стента заводят баллонный катетер и производят ангиопластику устья боковой ветви. Способ позволяет имплантировать стент при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina, используя только один стент, сохранить боковую ветвь вне зависимости от ее диаметра, оптимизировать наложение балок стента на стенку артерий, избежать излишней металлизации бифуркации. 7 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам диагностики и лечения и позволяет выполнять стентирование при бифуркационном поражении коронарных артерий типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina.
Известно, что лечение бифуркационных поражений коронарных артерий представляет собой одно из наиболее интересных и технически сложных вмешательств в рентгенохирургии ишемической болезни сердца. Стоит отметить, что на долю чрескожных коронарных вмешательств по поводу бифуркационного поражения коронарных артерий приходится около 15-20% от общего числа процедур [2]. На сегодняшний день разработано довольно много техник бифуркационного стентирования коронарных артерий в зависимости от типа бифуркационного поражения, которые имеют свои преимущества и недостатки. Однако результаты проведенных в последние годы исследований говорят о том, что чем меньше металла находится в зоне стентирования, тем лучше долгосрочные прогнозы стентирования, то есть из всех возможных методик стентирования наиболее предпочтительны те, где используется один стент. В случае бифуркационного поражения типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina (фиг. 1) это провизорное Т-стентироваие либо обратное провизорное Т-стентирование. Оба эти метода имеют свои недостатки. В первом случае велика вероятность смещения атерогенных масс и стенозирование либо окклюзирование просвета боковой ветви и невозможности завести туда коронарный проводник для выполнения ангиопластики, что значительно усугубляется наложением балок стента в устье маргинальной ветви, вследствие чего не всегда удается эту ветвь сохранить, что наиболее критично при диаметре ее более 2 мм. Кроме того, происходит металлизация непораженного участка основной артерии за кариной бифуркации [3]. Второй метод позволяет сохранить боковую ветвь, но он невозможен при сильном перепаде диаметра основной и боковой ветвей либо расположении бляшки напротив боковой ветви 1].
В основу изобретения положена задача создания наиболее оптимального способа стентирования бифуркационного поражения коронарных артерий типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina с использованием одного стента, сохранением боковой ветви вне зависимости от ее диаметра, оптимизации наложения балок стента на стенку артерии и возможностью избежать излишней металлизации бифуркации.
Решение поставленной задачи обеспечивается следующим образом. В способе имплантации стента при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina в просвет основной коронарной артерии и боковой ветви заводят коронарные проводники, затем на коронарный проводник, находящийся в основной артерии, нанизывают стент по стандартной методике через просвет баллонного катетера, а проводник из боковой ветви заводят через дистальную ячейку стента; затем, придерживая оба проводника, стент заводят к месту бифуркационного поражения, затем производят имплантацию стента по стандартной методике путем раздувания баллонного катетера; после имплантации стента баллонный катетер убирают из просвета артерии; затем по вновь проведенному проводнику через дистальную ячейку стента заводят баллонный катетер и производят ангиопластику устья боковой ветви.
Изобретение поясняется фиг. 1-7. На фиг. 1 показан вид поражения типа 1:0:1 по Medina. На фиг. 2 показано заведение коронарных проводников в основную и боковую ветви. На фиг. 3 показано заведение проводника из боковой ветви через дистальную ячейку стента. На фиг. 4 показано заведение стента к месту имплантации. На фиг. 5 проиллюстирована имплантация стента. На фиг. 6 показана постдилятация баллонным катетером через дистальную ячейку стента. На фиг. 7 показана конечная картина установки стента.
Изобретение осуществляется следующим образом. В просвет основной коронарной артерии и боковой ветви заводятся коронарные проводники (фиг. 2). На коронарный проводник, находящийся в основной артерии, нанизывается стент по стандартной методике через просвет баллонного катетера, а проводник из боковой ветви заводится через дистальную ячейку стента (фиг. 3). Далее, придерживая оба проводника, стент заводится к месту бифуркационного поражения, при этом проводник боковой ветви, проходящий через дистальную ячейку стента, служит «стопором» и не позволяет стенту продвинутся дальше карины бифуркации, что очень важно (фиг. 4). Далее происходит имплантация стента по стандартной методике путем раздувания баллонного катетера. После имплантации стента баллонный катетер убирается из просвета артерии. В результате коронарный проводник, находящийся в боковой ветви, уже расположен в дистальной ячейке стента и служит ориентиром для заведения проводника через дистальную ячейку стента из основной в боковую ветвь (фиг. 5). Далее по вновь проведенному проводнику через дистальную ячейку стента заводится баллонный катетер и производится ангиопластика устья боковой ветви, что также приводит к более плотному прилеганию стента к стенкам артерии (фиг. 6). В конечном итоге стент закрывает пораженные участки артерии, не захватывая здоровые участки дистальнее карины бифуркации (фиг. 7).
Список литературы
1. Brunel Р, Martin G, Bressollette Е, Leurent В, Banus Y. "Inverted" provisional T stenting, a new technique for Medina 0,0,1 coronary bifurcation lesions: feasibility and follow-up. EuroIntervention 2010; 5:814-820
2. Colombo A., Keichi, Lefevre T. et al. Efficacy of Sirolimus-Eluting stent in the Treatment of Patients with bifurcation lesions in multivessel coronary artery disease: A substudy of the ARTS II trial (abstr.) // Circulation. 2005. - Vol. 112 (Suppl. II). - P. 421.
3. Yanagi D., Shirai K., Takamiya Y. et al. Results of provisional stenting with a Sirolimus-eluting stent for bifurcation lesion: multicenter study in Japan. J Cardiol 2008; 51:2:89-94.
Claims (1)
- Способ имплантации стента при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina, отличающийся тем, что в просвет основной коронарной артерии и боковой ветви заводят коронарные проводники, затем на коронарный проводник, находящийся в основной артерии, нанизывают стент через просвет баллонного катетера, а проводник из боковой ветви заводят через дистальную ячейку стента; затем, придерживая оба проводника, стент заводят к месту бифуркационного поражения, затем производят имплантацию стента путем раздувания баллонного катетера; после имплантации стента баллонный катетер убирают из просвета артерии; затем по вновь проведенному проводнику через дистальную ячейку стента заводят баллонный катетер и производят ангиопластику устья боковой ветви.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017123467A RU2664614C1 (ru) | 2017-07-03 | 2017-07-03 | Способ имплантации стента при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017123467A RU2664614C1 (ru) | 2017-07-03 | 2017-07-03 | Способ имплантации стента при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2664614C1 true RU2664614C1 (ru) | 2018-08-21 |
Family
ID=63286707
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017123467A RU2664614C1 (ru) | 2017-07-03 | 2017-07-03 | Способ имплантации стента при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2664614C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812082C1 (ru) * | 2023-04-30 | 2024-01-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ стентирования коронарных артерий при изолированном поражении устья боковой ветви |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2491038C2 (ru) * | 2008-09-12 | 2013-08-27 | Александр Григорьевич ВИЛЛЕР | Двухбалонная система доставки усеченного стента |
| RU2498779C1 (ru) * | 2012-05-03 | 2013-11-20 | Ирик Илдарович Шарипов | Способ баллонной навигации коронарного проводника при бифуркационных поражениях коронарных артерий |
-
2017
- 2017-07-03 RU RU2017123467A patent/RU2664614C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2491038C2 (ru) * | 2008-09-12 | 2013-08-27 | Александр Григорьевич ВИЛЛЕР | Двухбалонная система доставки усеченного стента |
| RU2498779C1 (ru) * | 2012-05-03 | 2013-11-20 | Ирик Илдарович Шарипов | Способ баллонной навигации коронарного проводника при бифуркационных поражениях коронарных артерий |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Brunel Р, Martin G, Bressollette Е, Leurent В, Banus Y. "Inverted" provisional T stenting, a new technique for Medina 0,0,1 coronary bifurcation lesions: feasibility and follow-up. EuroIntervention 2010; 5:814-820. * |
| БОКЕРИЯ Л.А., АЛЕКЯН Б.Г. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. - М.: 2008, том 3, с.430-432. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812082C1 (ru) * | 2023-04-30 | 2024-01-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ стентирования коронарных артерий при изолированном поражении устья боковой ветви |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ishiwatari et al. | Newly designed plastic stent for endoscopic placement above the sphincter of O ddi in patients with malignant hilar biliary obstruction | |
| US20220008191A1 (en) | Stent graft with internal tunnels and fenestrations and methods of use | |
| Horiuchi et al. | Biliary stenting in the management of large or multiple common bile duct stones | |
| CN106687074A (zh) | 血管修复装置和使用方法 | |
| Kahaleh et al. | Temporary placement of covered self-expandable metallic stents in patients with biliary leak: midterm evaluation of a pilot study | |
| Kato et al. | Real chimney technique for total debranching of supra-aortic trunks | |
| RU2599346C1 (ru) | Способ эндоваскулярного восстановления просвета аорты при диссекции торакоабдоминального отдела | |
| Cho et al. | Clinical role of frequency-doubled double-pulsed yttrium aluminum garnet laser technology for removing difficult bile duct stones (with videos) | |
| Yoshida et al. | Hepatolithiasis: outcome of cholangioscopic lithotomy and dilation of bile duct stricture | |
| RU2664614C1 (ru) | Способ имплантации стента при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации Medina | |
| CN109125886A (zh) | 主动脉与双侧颈内动脉颅内转流的装置 | |
| Fujita et al. | Combined endoscopic sphincterotomy and percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy | |
| CN107647938A (zh) | 一种组合式肾动脉支架 | |
| CN203408135U (zh) | 分叉血管支架 | |
| Shinozuka et al. | Endoscopic pancreatic duct drainage and stenting for acute pancreatitis and pancreatic cyst and abscess | |
| Nezami et al. | Cholangiolithiasis postliver transplantation: Successful treatment utilizing percutaneous transhepatic cholangioscopy and laser lithotripsy | |
| Lopez-Peña et al. | Distal left main trifurcation disease in a patient with porcelain aorta | |
| De Masi et al. | Endoscopy in the treatment of benign biliary strictures | |
| Whelan Jr et al. | Bilary tract exploration via T-tube tract: improved technique | |
| Berci et al. | Combined fluoroendoscopic removal of retained biliary stones | |
| Rodrigues-Pinto et al. | Direct peroral cholangioscopy with a conventional videogastroscope in a transplanted patient with anastomotic stricture and choledocholithiasis | |
| RU2286724C1 (ru) | Способ проведения интрастата для брахитерапии рака пищевода | |
| Lajouad | Effectiveness of Endoscopic Sphincterotomy in the Choledocian Empierrements | |
| Petelin | Laparoscopic choledochotomy for treatment of common bile duct stones | |
| RU2665622C1 (ru) | Способ извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из желчных протоков |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190704 |