RU2664195C1

RU2664195C1 - Method of fixing the external fixation device to the pelvis and the device for its implementation

Info

Publication number: RU2664195C1
Application number: RU2017126792A
Authority: RU
Inventors: Александр Павлович Волосников; Евгений Николаевич Овчинников; Олег Константинович Чегуров
Priority date: 2017-07-25
Filing date: 2017-07-25
Publication date: 2018-08-15

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: group of inventions refers to medicine and is intended for use when fixing the external fixation device (EFD) to the weakened pelvic bone during treatment of patients with coxarthrosis with a defect in the articular parts of the hip joint. When fixing the external fixation device to the pelvis, the support of the external fixation device is connected by fixation elements with the iliac bone, while the surface reinforcement of the iliac bone with the extramedullary plates, for this purpose perform an incision of soft tissues, an extramedullary plate equipped with threaded holes is placed in the incision, the extramedullary plate is laid on the surface of the iliac bone, fix the extramedullary plate to the iliac bone with bone screws, perform soft tissue puncture over the iliac bone, through the puncture in the soft tissues, a fixation element is inserted, the fixing element is connected to the extramedullary plate so that the position of the fixation element with respect to the extramedullary plate is blocked, the free end of the fixation element is connected to the support of the external fixation device. In this case, a device is used that includes a extramedullary plate equipped with threaded holes, bone screws equipped with an external bent threads, with the possibility of their installation in the threaded holes, the fixing elements with the possibility of their connection and locking with the extramedullary plate.EFFECT: inventions allow to mount EFD supports to the pelvis for a group of patients in whom it is impossible to apply other known methods and devices for fixing the EFD.22 cl, 29 dwg

Description

Область техники.The field of technology.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для фиксации аппарата внешней фиксации к остеопорозной, хрупкой, истонченной, тазовой кости, при лечении больных коксартрозом с дефектом суставных отделов тазобедренного сустава.The invention relates to medicine and can be used to fix the external fixation apparatus to osteoporotic, fragile, thinned, pelvic bones, in the treatment of patients with coxarthrosis with a defect in the joint parts of the hip joint.

Уровень техники.The level of technology.

Травмы, а также посттравматические и врожденные дефекты тазобедренного сустава, часто являются причинами инвалидности. Лечение пациентов с дефектами суставных поверхностей тазобедренного суставов, деформациями, контрактурами остается сложной и до конца не решенной проблемой. Известны различные методики лечения, различные подходы к оперативным вмешательствам, представленные в общедоступных источниках. Известны способы чрескостного, накостного, комбинированного остеосинтеза, реконструктивное эндопротезирование. При осуществлении этих способов лечения для восстановление длины конечности, устранения деформации и смещений, применяют аппараты внешней фиксации, аппараты черескостной фиксации, аппараты для черескостного остеосинтеза (далее АВФ). Разработка новых и усовершенствование устройств и способов для комбинированного лечения больных коксартрозом является актуальной задачей медицины. Новые дифференциальные подходы к лечению различных групп пациентов направлены на сокращение количества осложнений в послеоперационном периоде, сокращение периода реабилитации. В процессе лечения тазобедренного сустава иногда требуется осуществить низведение бедренной кости, исправить деформацию или произвести иную коррекцию положения компонентов тазобедренного сустава. Для осуществления этих манипуляций используют АВФ, и существует необходимость фиксации базовой опоры АВФ к тазу пациента. Как правило, у пациентов с нормальной плотностью, структурой и размерами кости это не вызывает осложнений. Но существует группа пациентов, у которых толщина подвздошной кости, структура (остеопорозная, хрупкая кость) и геометрия (тонкая кость) костной ткани не позволяют применить обычную фиксацию опоры АВФ стержнями-шурупами или спицами (элементы фиксации), так как высок риск их расшатывания и дестабилизации АВФ. У данной группы пациентов можно сократить количество осложнений в послеоперационном периоде за счет новых способов и устройств для крепления АВФ к тазу.Injuries, as well as post-traumatic and congenital defects of the hip joint, are often causes of disability. Treatment of patients with defects in the articular surfaces of the hip joints, deformities, contractures remains a complex and not completely resolved problem. There are various treatment methods, various approaches to surgical interventions, presented in publicly available sources. Known methods of transosseous, osseous, combined osteosynthesis, reconstructive arthroplasty. When implementing these methods of treatment for restoring limb length, eliminating deformation and displacements, external fixation devices, cranial fixation devices, and devices for cranial osteosynthesis (hereinafter AVF) are used. The development of new and improvement of devices and methods for the combined treatment of patients with coxarthrosis is an urgent task of medicine. New differential approaches to the treatment of various groups of patients are aimed at reducing the number of complications in the postoperative period, and reducing the rehabilitation period. In the process of treating a hip joint, it is sometimes required to lower the femur, correct the deformity, or otherwise correct the position of the components of the hip joint. To perform these manipulations, AVF is used, and there is a need to fix the AVF base support to the patient's pelvis. As a rule, in patients with normal bone density, structure and size, this does not cause complications. But there is a group of patients in whom the thickness of the ilium, the structure (osteoporotic, brittle bone) and the geometry (thin bone) of the bone tissue do not allow the usual fixation of the AVF support with screw rods or knitting needles (fixation elements), since there is a high risk of loosening and destabilizing the AVF. In this group of patients, it is possible to reduce the number of complications in the postoperative period due to new methods and devices for attaching AVF to the pelvis.

Аналоги, найденные в ходе информационного поиска, не позволяют с достаточной степенью надежности зафиксировать опору АВФ к тонкой, хрупкой подвздошной кости, у рассматриваемой группы пациентов.The analogs found in the course of the information search do not allow, with a sufficient degree of reliability, to fix the support of the AFF to the thin, fragile ilium in the group of patients under consideration.

Из уровня техники известен способ лечения повреждений таза, где представлено также используемое устройство ([1], патент RU 2111716). Сущность способа: в передне-верхние ости подвздошных костей в кососагиттальной плоскости вводят перекрещивающиеся спицы (элементы фиксации) на глубину не менее 5 см и укрепляют их пучком с помощью фиксаторов. Фиксаторы здесь представляют собой опору АВФ. В верхне-задние отделы, область крестцово-подвздошного сочленения и в надацетабулярную зону подвздошных костей вводят спицы с упором на глубину не более 3 см, укрепляют спицы пучками с помощью фиксаторов и соединяют фиксаторы резьбовыми стержнями, с помощью которых осуществляют репозицию и фиксацию, что снижает травматизацию тканей. Устройство [1] для осуществления способа представляет собой АВФ, который содержит пучки коротких перекрещивающихся спиц, в месте перекреста пучки спиц закреплены фиксаторами (опора), посредством переходных блоков фиксаторы соединяются между собой по передней поверхности таза резьбовыми стержнями во фронтальной плоскости. Перекрещивающиеся спицы с упорами, первый фиксатор соединен резьбовыми стержнями со вторым фиксатором, установленным в симметричной половине таза.The prior art method for treating damage to the pelvis, which also presents the device used ([1], patent RU 2111716). The essence of the method: in the anteroposterior iliac spine in the oblique plane, intersecting needles (fixation elements) are inserted to a depth of at least 5 cm and strengthened with a beam using clamps. The locks here are the support of the AVF. In the upper-posterior sections, the region of the sacroiliac joint and in the nadiacetular zone of the ilium, spokes are inserted with an emphasis of a depth of not more than 3 cm, the spokes are strengthened with beams using clamps and the clamps are connected with threaded rods, with which they reposition and fixation, which reduces tissue trauma. The device [1] for implementing the method is an AVF that contains bundles of short intersecting knitting needles, at the point of intersection, the bundles of knitting needles are secured with clamps (support), through the adapter blocks, the clamps are connected to each other along the front surface of the pelvis by threaded rods in the frontal plane. Crossed spokes with stops, the first latch is connected by threaded rods to the second latch mounted in the symmetrical half of the pelvis.

Способ фиксации [1] предполагает проведение множества гибких спиц от 6 до 12 в тазовые кости, симметрично в левую и правую подвздошную кость. Спицы имеют диаметр от 1,5 до 2,0 мм. При количестве спиц меньшем 6 они не обеспечивают необходимую жесткость фиксации опоры АВФ. Для пациентов с остеопорозной костью количество спиц необходимо увеличивать. Большое количество спиц требует проведения множества проколов мягких тканей. Чем больше количество проколов, тем больше травматичность и выше риск проникновения инфекции в мягкие ткани в период фиксации, так как каждая спица, открывает путь для проникновения вирусов, патогенных микроорганизмов внутрь организма. Таким образом, при осуществлении способа риск развития нестабильности АВФ снижается за счет повышения риска инфицирования. Не предусмотрена защита от проникновения инфекции.The fixation method [1] involves holding a variety of flexible knitting needles from 6 to 12 in the pelvic bones, symmetrically in the left and right ilium. The spokes have a diameter of 1.5 to 2.0 mm. When the number of spokes is less than 6, they do not provide the necessary rigidity for fixing the AVF support. For patients with osteoporotic bone, the number of needles must be increased. A large number of knitting needles require multiple punctures of soft tissues. The larger the number of punctures, the greater the morbidity and the higher the risk of infection penetrating into the soft tissues during the fixation period, since each spoke opens the way for viruses and pathogenic microorganisms to enter the body. Thus, when implementing the method, the risk of developing instability of AVF is reduced by increasing the risk of infection. Protection against infection is not provided.

В данном аналоге [1] устройство содержит спицы и внешнюю опору (фиксатор), диаметр спиц находится в диапазоне от 1,5 до 2,0 мм. Установка тонких и гибких спиц в остеопорозную кость не обеспечивает прочную фиксацию опоры, так как спицы при возникновении нагрузки, под действием периодической нагрузки и колебаний, прорезают кость и мигрируют. В результате АВФ становится нестабилен. Каждая спица не обладает большой опорной поверхностью (упорные площадки имеют диаметр не более 4…5 мм) и ее прочная фиксации возможна только в плотной костной ткани, в кортикальном слое нормальной кости.In this analogue [1], the device contains spokes and an external support (retainer), the diameter of the spokes is in the range from 1.5 to 2.0 mm. The installation of thin and flexible knitting needles in an osteoporotic bone does not provide a firm fixation of the support, since the needles, when a load occurs, under the influence of periodic loading and vibrations, cut through the bone and migrate. As a result, the AVF is becoming unstable. Each spoke does not have a large abutment surface (abutment sites have a diameter of not more than 4 ... 5 mm) and its strong fixation is possible only in dense bone tissue, in the cortical layer of normal bone.

Известен способ лечения врожденного вывиха бедра ([2] - RU 2232558) в котором описан способ крепления опоры АВФ и устройство внешней чрескостной фиксации. Способ крепления опоры АВФ. Через крыло подвздошной кости насквозь проводят четыре спицы (костные фиксаторы) с упорными площадками. Свободные концы спиц закрепляют к опорам АВФ (аппарат Илизарова.) Через дистальный фрагмент тазовой кости в направлении сверху вниз изнутри кнаружи спереди назад проводят две спицы с упорными площадками, которые дугообразно изгибают и фиксируют к опоре на бедре. Ниже линии остеотомии во фронтальной плоскости снаружи внутри до внутренней кортикальной пластинки проводят 2-3 консольные спицы, свободные концы которых фиксируют к опоре на бедре.A known method of treating congenital dislocation of the thigh ([2] - RU 2232558) which describes a method of attaching the support of the AVF and the device for external transosseous fixation. The method of mounting the AVF support. Through the wing of the ilium, four spokes (bone fixators) with thrust pads are passed through. The free ends of the spokes are fixed to the supports of the AFF (Ilizarov apparatus.) Through the distal fragment of the pelvic bone in the direction from top to bottom from the inside out, front to back, two spokes are held with thrust pads that bend arcuately and fix to the support on the thigh. Below the line of osteotomy in the frontal plane from the outside, 2-3 cantilever spokes are carried out to the inner cortical plate, the free ends of which are fixed to the support on the thigh.

Устройство, описанное в источнике [2], это аппарат Илизарова. В операционной под наркозом накладывают аппарат Илизарова на крыло подвздошной кости. Аппарат содержит бедренную и тазовые опоры, соединенные дистракционными стержнями. Опоры АВФ крепятся к кости костными фиксаторами (элементами фиксации), выполненными в виде гибких спиц диаметром 1,8 мм. Спицы оснащены упорными площадками.The device described in the source [2] is the Ilizarov apparatus. In the operating room under anesthesia, the Ilizarov apparatus is placed on the ilium wing. The apparatus contains femoral and pelvic supports connected by distraction rods. AVF supports are attached to the bone with bone retainers (fixation elements) made in the form of flexible knitting needles with a diameter of 1.8 mm. The spokes are equipped with thrust pads.

Способ фиксации [2] предполагает проведение множества тонких гибких спиц. Спицы проводят насквозь через подвздошную кость и свободные концы закрепляют на тазовой опоре АВФ. Устройство по способу [2] это аппарат Илизарова с элементами фиксации кости в виде спиц. Элементы фиксации, выполненные в виде спиц вводят в кость, и закрепляют их наружные концы к опоре АВФ (аппарат Илизарова), расположенной над мягкими тканями. Для крепления базовой опоры АВФ к тазу используют спицы, костные винты, стержни-шурупы (элемент фиксации), которые проводят в крыло подвздошной кости, как правило, внутрь крыла, вдоль гребня, так чтобы элемент фиксации глубже находился в костной ткани. При фиксации опоры АВФ к подвздошной кости спицами (диаметр от 1,5 до 2,0 мм), особенно когда кость тонкая, хрупкая, низкой плотности (остеопорозная) спицы под воздействием нагрузки прорезают костную ткань и мигрируют, АВФ становится нестабилен, это приводит к осложнениям в ходе лечения. Для обеспечения крепления опоры к тазовой кости требуется 4 спицы, иногда больше, до 12, и при этом они не всегда обеспечивают требуемую стабильность опоры АВФ. Большое количество спиц приводит к значительному повреждению мягких тканей и повышает риск инфицирования и развития воспаления. При фиксации опоры АВФ к подвздошной кости костными винтами (стержни-шурупы диаметром от 4 до 6 мм, требуется от 2 до 6 шт. ), обеспечивается более жесткая фиксация опоры АВФ. Костные винты также вводят в глубь подвздошной кости, в надацетабулярную область. Также спицы и костные винты используют одновременно, спицы вводят в тонкие части тазовых костей, резьбовые стержни - в массивные части. Костные винты имеют диаметр от 4 до 6 мм и способны разрушить тонкую и хрупкую подвздошную кость, если их вводить в глубину кости на ее протяжении. Если вводить костные винты перпендикулярно поверхности крыла тонкой подвздошной кости, то они не обеспечивают устойчивость - могут быть выломлены при небольшом усилии, а также тонкая кость рассасывает вокруг костных винтов, что приводит к нестабильности опоры АВФ.The fixing method [2] involves carrying out many thin flexible knitting needles. The needles are passed through through the ilium and the free ends are fixed to the AVF pelvic support. The device according to the method [2] is an Ilizarov apparatus with bone fixation elements in the form of spokes. The fixation elements made in the form of spokes are inserted into the bone and their outer ends are fixed to the AVF support (Ilizarov apparatus) located above the soft tissues. To attach the AVF base support to the pelvis, use knitting needles, bone screws, screw rods (fixation element), which are carried into the iliac wing, usually inside the wing, along the ridge, so that the fixation element is deeper in the bone tissue. When the AVF support is fixed to the ilium with needles (diameter from 1.5 to 2.0 mm), especially when the bone is thin, brittle, low density (osteoporotic), the needles cut through the bone tissue and migrate, the AVF becomes unstable, which leads to complications during treatment. To secure the support of the support to the pelvic bone, 4 spokes are required, sometimes more, up to 12, and at the same time they do not always provide the required stability of the AVF support. A large number of spokes leads to significant damage to soft tissues and increases the risk of infection and the development of inflammation. When fixing the AVF support to the ilium with bone screws (screw rods with a diameter of 4 to 6 mm, 2 to 6 pcs are required), a more rigid fixation of the AVF support is provided. Bone screws are also inserted deep into the ilium, into the nadacetular region. Also, knitting needles and bone screws are used simultaneously, knitting needles are inserted into the thin parts of the pelvic bones, and threaded rods are inserted into the massive parts. Bone screws have a diameter of 4 to 6 mm and are capable of destroying the thin and fragile iliac bone if they are inserted deep into the bone along its length. If bone screws are inserted perpendicular to the surface of the wing of the thin ilium, they do not provide stability - they can be broken out with little effort, and the thin bone resorbes around the bone screws, which leads to instability of the AVF support.

Недостатком такого вида крепления опоры АВФ как описано в источниках [1; 2] является отсутствие надежной стабильной фиксации элементов фиксации в кости, появление микроподвижности и миграции под нагрузкой. Наиболее остро и очевидно эти недостатки проявляются при несостоятельной костной ткани, так как в месте контакта элемента фиксации с костью, костная ткань разрушается в связи с малой площадью контакта и большой, меняющейся во времени, нагрузкой. Увеличение количества элементов фиксации способно повысить жесткость системы кость - опора АВФ, но несет в себе иные не менее опасные риски (проникновения инфекции и воспаление).The disadvantage of this type of mounting support AVF as described in the sources [1; 2] is the lack of reliable stable fixation of fixation elements in the bone, the appearance of micromotion and migration under load. Most acutely and obviously, these shortcomings are manifested in the case of insolvent bone tissue, since in the place of contact of the fixation element with the bone, the bone tissue is destroyed due to the small contact area and the large, time-varying load. An increase in the number of fixation elements can increase the stiffness of the bone system - the support of AVF, but carries other equally dangerous risks (infection and inflammation).

В травматологии и ортопедии известны способы и устройства накостной фиксации кости ([3] - RU 2585733). Данный способ [3] заключается в установке на крыло подвздошной кости опорных фиксирующий элементов (конгруэнтной накостной пластины). Пластина располагается под мягкими тканями, и фиксируется к кости костными винтами. Устройство описанное в способе [3] предназначено для фиксации по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отделов позвоночника человека к тазу. Содержит сборку из множества фиксирующих элементов, расположенных один над другим, и, по меньшей мере, один стержень или проволоку, соединяющий эти фиксирующие элементы, а также приспособление для прикрепления сборки к тазу. Приспособление для прикрепления сборки к тазу включает, один опорный фиксирующий элемент (конгруэнтная накостная пластина), который представляет собой протяженное тело, имеющее углубление, протяженное вдоль длины протяженного тела, опорные фиксирующие элемент изготовлены на основе предварительно выполненной трехмерной модели таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника на основании компьютерной томографии, причем контактная поверхность углубления предназначена для соприкосновения с частью наружной и внутренней поверхностями крыла подвздошной кости и с частью гребня подвздошной кости.In traumatology and orthopedics, methods and devices for osseous bone fixation are known ([3] - RU 2585733). This method [3] consists in installing support retaining elements (congruent osseous plate) on the iliac wing. The plate is located under the soft tissues, and is fixed to the bone with bone screws. The device described in the method [3] is intended for fixing at least part of the thoracic and / or lumbar spine of a person to the pelvis. It contains an assembly of a plurality of fixing elements located one above the other, and at least one rod or wire connecting these fixing elements, as well as a device for attaching the assembly to the pelvis. The device for attaching the assembly to the pelvis includes one supporting fixing element (congruent osseous plate), which is an extended body having a recess extended along the length of the extended body, the supporting fixing element is made on the basis of a pre-made three-dimensional model of the pelvis and lumbosacral spine based on computed tomography, and the contact surface of the recess is intended for contact with part of the outer and inner surfaces iliac wings and with part of the ilium crest.

Данный аналог [3] не приспособлен для фиксации к тазу АВФ. Способ [3] не позволяет закрепить опору АВФ и осуществлять разгрузку или коррекцию тазобедренного сустава с применением АВФ. Устройство [3] не обеспечивает крепление опоры АВФ к подвздошной кости. Накостная пластина и костные винты полностью погружены под мягкие ткани и не обеспечена возможность их соединения с опорами АВФ.This analogue [3] is not adapted for fixation to the AVF pelvis. The method [3] does not allow to fix the support of the AVF and to unload or correct the hip joint using AVF. The device [3] does not provide mounting support AVF to the ilium. The osseous plate and bone screws are completely submerged under the soft tissue and it is not ensured that they can be connected to the AVF supports.

Известен способ и устройство для фиксации переломов кости ([4] - US 20020128654). Способ [4] включает выполнение разреза мягких тканей, установку на фрагменты кости накостной пластины, фиксацию пластины костными винтами, зашивание раны. Устройство [4] содержит накостную пластину оснащенную резьбовыми отверстиями. Геометрическая форма пластины имеет множество вариантов. В резьбовые отверстия установлен костный винт с винтовой нарезкой на головке и теле. Костный винт фиксируется к пластине стопорной гайкой.A known method and device for fixing bone fractures ([4] - US 20020128654). Method [4] includes performing a soft tissue incision, installing a bone plate on bone fragments, fixing the plate with bone screws, suturing the wound. The device [4] contains a osseous plate equipped with threaded holes. The geometric shape of the plate has many options. A bone screw with a screw thread on the head and body is installed in the threaded holes. The bone screw is fixed to the plate with a lock nut.

Данный аналог [4] также не приспособлен для крепления опоры АВФ к тазу. Способ [4] не позволяет закрепить опору АВФ и осуществлять разгрузку, коррекцию тазобедренного сустава с применением АВФ. Устройство [4] не обеспечивает крепление опоры АВФ к подвздошной кости. Накостная пластина и костные винты полностью погружены под мягкие ткани и конструктивно не обеспечена возможность их соединения с опорами АВФ.This analogue [4] is also not adapted for attaching the AVF support to the pelvis. The method [4] does not allow to fix the support of the AVF and carry out unloading, correction of the hip joint with the use of AVF. The device [4] does not provide mounting support AVF to the ilium. The osseous plate and bone screws are completely submerged under the soft tissues and the possibility of their connection with the AVF supports is not structurally ensured.

При накостной фиксации [3; 4] непосредственно на поверхность кости, или над поверхностью кости, устанавливают накостную пластину, которую фиксируют костными винтами (шурупами) к кости. Накостная пластина всегда расположена под мягкими тканями и либо располагается над поверхностью кости (т.е. существует небольшой зазор между пластиной и костью, в этом случае костные шурупы заблокированы в пластине, пластина и шурупы образуют стабильную систему) либо располагается на поверхности кости (пластина плотно контактирует с костью, или внедрена в надкостницу, в этом случае костные шурупы прижимают пластину к кости). Но существующие способы и устройства [3; 4] не предполагают создание единой конструкции из накостных элементов и внешних опор АВФ. Накостные пластины и винты по источнику [3; 4] не приспособлены для осуществления комбинированных методик остеосинтеза с одновременным применением как внутренних так и наружных элементов фиксирующих и репозиционных систем. Способы и устройства [3; 4] не применимы для комбинированного остеосинтеза таза, для лечения больных коксартрозом с дефектом суставных отделов тазобедренного сустава. При расположении элементов фиксации в костной ткани с пониженной плотностью, из-за ее низкой несущей способности, а также резорбции возникающей под действием нагрузки сконцентрированной на малой площади костной ткани, невозможно достигать длительного стабильного соединения элемента фиксации с костью.With bone fixation [3; 4] directly on the surface of the bone, or above the surface of the bone, set the osseous plate, which is fixed with bone screws (screws) to the bone. The osseous plate is always located under the soft tissues and is either located above the bone surface (i.e. there is a small gap between the plate and the bone, in this case the bone screws are locked in the plate, the plate and screws form a stable system) or it is located on the bone surface (the plate is tight in contact with the bone, or embedded in the periosteum, in this case, bone screws press the plate to the bone). But existing methods and devices [3; 4] do not imply the creation of a single structure of bone elements and external supports of the AVF. Bone plates and screws according to the source [3; 4] are not suitable for the implementation of combined methods of osteosynthesis with the simultaneous use of both internal and external elements of fixing and repositional systems. Methods and devices [3; 4] are not applicable for combined pelvic osteosynthesis, for the treatment of patients with coxarthrosis with a defect in the joint parts of the hip joint. When the fixation elements are located in bone tissue with a reduced density, due to its low bearing capacity, as well as to the resorption arising under the action of a load concentrated on a small area of bone tissue, it is impossible to achieve a long stable connection of the fixation element with bone.

Известны также комбинированные способы фиксации трубчатой кости при удлинении ([5] - RU 2211001). Способ [5] удлинения бедра путем комбинированного применения чрескостной фиксации АВФ и накостной пластиной. Фиксируют накостную пластину винтами к предполагаемому центральному фрагменту, который будет образован после остеотомии, ввинчивают винт в предполагаемый периферический отломок через удлиненное отверстие пластины, ввинчивают два резьбовых стержня в верхнюю треть бедра и фиксируют их к дугам аппарата чрескостной фиксации (АВФ), после достижения планируемого удлинения фиксируют накостную пластину винтами к периферическому отломку через небольшие разрезы кожи. Устройство [5] содержит накостную пластину, костные винты, АВФ.Also known are combined methods of fixation of the tubular bone during elongation ([5] - RU 2211001). Method [5] of hip lengthening by the combined use of transosseous fixation of AVF and an osseous plate. Fix the osseous plate with screws to the putative central fragment, which will be formed after the osteotomy, screw the screw into the putative peripheral fragment through the elongated hole of the plate, screw two threaded rods into the upper third of the thigh and fix them to the arches of the transosseous fixation device (AVF), after achieving the planned extension fix the osseous plate with screws to the peripheral fragment through small skin incisions. The device [5] contains a bone plate, bone screws, AVF.

В способе [5] описано комбинирование погружной (накостной) и наружной черескостной фиксации (внешней фиксации) для удлинения бедра. Однако способ и устройство не применимы для остеосинтеза таза, для лечения суставных отделов тазобедренного сустава. Кроме того, в данном источнике [5] накостная системы (пластина и костные винты) и черескостная система (АВФ) непосредственно не взаимодействуют друг с другом, конструктивно они разделены и взаимодействуют опосредовано через кость, т.е. погружная и наружная конструкция не образуют единую стабильную систему.The method [5] describes the combination of submersible (osseous) and external cranial fixation (external fixation) to lengthen the thigh. However, the method and device are not applicable for pelvic osteosynthesis, for the treatment of the articular parts of the hip joint. In addition, in this source [5], the osseous system (plate and bone screws) and the cranial system (AVF) do not directly interact with each other, they are structurally separated and interact indirectly through the bone, i.e. the submersible and the outer structure do not form a single stable system.

Известен способ удлинения длинных костей ([6] - RU 2373875). Этот способ также относится к комбинированию различных систем фиксации кости - погружной (интрамедуллярной) и наружной (внешней). В болыпеберцовую кость предварительно вводят интрамедуллярный штифт и выполняют проксимальное блокирование и кортикотомию большеберцовой кости, остеотомию малоберцовой кости, проводят чрескостную фиксацию аппаратом из двух колец и выполняют микродистракцию по 1 мм в сутки, по достижении запланированного удлинения осуществляют дистальное блокирование штифта, снимают аппарат чрескостной фиксации. Устройство по способу [6] содержит интрамедуллярный штифт, костные винты и аппарат черескостной внешней фиксации (АВФ).A known method of lengthening long bones ([6] - RU 2373875). This method also relates to the combination of various bone fixation systems - submersible (intramedullary) and external (external). An intramedullary pin is preliminarily inserted into the tibia and proximal blocking and tibial corticotomy, tibia osteotomy, transosseous fixation with a two-ring device and micro-distraction of 1 mm per day are performed; upon reaching the planned extension, the pin is remotely locked, The device according to the method [6] contains an intramedullary pin, bone screws and an apparatus for extracorporeal external fixation (AVF).

Способ и устройство [6] не применимы для комбинированного остеосинтеза при лечении больных коксартрозом с дефектом суставных отделов тазобедренного сустава. Кроме того, в данном источнике [6] интрамедуллярная система (интрамедуллярный штифт и костные винты) и черескостная система (АВФ) непосредственно не взаимодействуют друг с другом, конструктивно они разделены и опосредовано взаимодействуют через кость. В источниках [5; 6], АВФ на прямую не связан с пластиной или интрамедуллярным стержнем, они установлены на кости независимо.The method and device [6] are not applicable for combined osteosynthesis in the treatment of patients with coxarthrosis with a defect in the joint parts of the hip joint. In addition, in this source [6], the intramedullary system (intramedullary pin and bone screws) and the cranial system (AVF) do not directly interact with each other, they are structurally separated and indirectly interact through the bone. In the sources [5; 6], AVF is not directly connected to the plate or intramedullary shaft, they are mounted on the bone independently.

Известны винт, гайка для накостной пластины ([7] - US 5269784). В целом это изобретение относится к винтовой гайке для жесткой фиксации костного винта к накостной пластине. Гайка фиксирует костный винт к пластине и выступает в качестве держателя уменьшающего площадь контакта между пластиной и костью. В патенте US 5269784 на фиг. 11 показано, как создать узел фиксации с помощью костных винтов (элемент фиксации). Костный винт представляет собой гладкий стержень с резьбовым концом, предназначенным для вкручивания в кость, и опорной сферической головкой для контакта с накостной пластиной через сферическую шайбу. Костные винты закреплены к накостной пластине с помощью винтовой гайки и шайбы, а их резьбовые концы вкручены в кость. Предусмотрено, что к внешним концам костных винтов с помощью зажимов можно прикрепить продольную планку, тем самым повысив жесткость узла прикрепленного к кости. В этом источнике [7] продольную планку, хотя это и не раскрыто, можно рассматривать как опору АВФ.Known screw nut for the osseous plate ([7] - US 5269784). In general, this invention relates to a screw nut for rigidly fixing a bone screw to a bone plate. The nut fixes the bone screw to the plate and acts as a holder that reduces the contact area between the plate and the bone. In US Pat. No. 5,269,784 to FIG. 11 shows how to create a fixation unit using bone screws (fixation element). The bone screw is a smooth rod with a threaded end designed for screwing into the bone and a supporting spherical head for contact with the osseous plate through a spherical washer. The bone screws are fixed to the bone plate with a screw nut and washer, and their threaded ends are screwed into the bone. It is envisaged that a longitudinal bar can be attached to the outer ends of the bone screws with clamps, thereby increasing the rigidity of the node attached to the bone. In this source [7] the longitudinal bar, although this is not disclosed, can be considered as a support for the AFF.

Аналог [7] не применим для комбинированного остеосинтеза с использованием существующих АВФ, для лечения больных коксартрозом с дефектом суставных отделов тазобедренного сустава. Не предусмотрено повышение несущей способности кости, ее упрочение, за счет поверхностного армирования. В данном аналоге [7] описано применение накостной пластины для лечения перелома кости и не раскрыто использование накостной пластины для фиксации АВФ к хрупкой, тонкой тазовой кости. Костные винты в аналоге [7] содержат сферическую головку значительно превышающую диаметр стержня в 6 мм, что при установке приводит к травмированную мягких тканей. Для установки гайки и втулки, обеспечивающих крепление костного винта, необходимо также выполнять дополнительные манипуляции и увеличивать разрезы. Гайка и шайба имеют малые размеры и не закреплены на накостной пластине, их сложно устанавливать и легко выронить из рук. Накостная пластина фиксируется к кости только костными винтами, которые неразборные. После проведенного лечения невозможно просто удалить костные винты и оставить при этом накостную пластину, придется выполнять разрез и удалять накостную пластину, так как она не будет зафиксирована.The analogue [7] is not applicable for combined osteosynthesis using existing AVFs, for the treatment of patients with coxarthrosis with a defect in the joint parts of the hip joint. It is not intended to increase the bearing capacity of the bone, its hardening, due to surface reinforcement. This analogue [7] describes the use of an osseous plate for the treatment of a bone fracture and does not disclose the use of a osseous plate for fixing AVF to a fragile, thin pelvic bone. The bone screws in the analogue [7] contain a spherical head significantly larger than the core diameter of 6 mm, which during installation leads to injured soft tissues. To install the nuts and bushings that secure the bone screw, you must also perform additional manipulations and increase the incisions. The nut and washer are small and not fixed on the osseous plate, they are difficult to install and easy to drop out of hand. The osseous plate is fixed to the bone only with bone screws, which are non-separable. After the treatment, it is impossible to simply remove the bone screws and leave the bone plate, you will have to perform an incision and remove the bone plate, since it will not be fixed.

Известен аппарат для комбинированного остеосинтеза ([8], RU 2214804). Содержит накостный фиксатор, выполненный в виде пластины с отверстиями, и наружный фиксатор, оснащенный стержнедержателями, в которых установлены чрескостные элементы. Накостный и наружный фиксаторы жестко соединены между собой чрескостными элементами, которые установлены в отверстиях пластины и имеют опорную площадку на границе перехода накостной части во внутрикостную в форме увеличения диаметра чрескостного элемента в накостной части.A known apparatus for combined osteosynthesis ([8], RU 2214804). It contains a osseous retainer made in the form of a plate with holes, and an external fixator equipped with rod holders in which transosseous elements are installed. The osseous and external fixators are rigidly interconnected by transosseous elements that are installed in the holes of the plate and have a supporting platform at the border of the transition of the osseous part into the intraosseous in the form of an increase in the diameter of the transosseous element in the osseous part.

Аналог [8] не предусматривает лечение больных коксартрозом с дефектом суставных отделов тазобедренного сустава. Аналог [8] не предназначен для фиксации опоры АВФ к тазовой кости. В аналоге [8] нагрузка от чрескостного элемента (элемент фиксации) передается непосредственно на костную ткань в зоне их контакта. Не достигается распределение нагрузки от чрескостного элемента на пластину и прилегающую к ней костную ткань, так как не обеспечен жесткий контакт между чрескостными элементами и накостной пластиной, нет жесткой конструктивной связи между накостной и наружной системой. Отсутствует блокирование чрескостных элементов в отверстиях пластины. Отверстия накостной пластины гладкие и не содержат резьбовой нарезки, фиксация чрескостных элементов обеспечена только за счет силы трения о кость. В результате усилие от чрескостного элемента передаются прямо на костную ткань, не распределяются по площади пластины, и вызывают разрушительную концентрацию механических напряжений. Не устранена опасность инфицирования мягких тканей и проникновения микробов через поверхность элемента фиксации.The analogue [8] does not provide for the treatment of patients with coxarthrosis with a defect in the joint parts of the hip joint. The analogue [8] is not intended for fixing the AVF support to the pelvic bone. In analogue [8], the load from the transosseous element (fixation element) is transferred directly to the bone tissue in the area of their contact. The load distribution from the transosseous element to the plate and adjacent bone tissue is not achieved, since hard contact between the transosseous elements and the osseous plate is not ensured, there is no rigid structural connection between the osseous and external system. There is no blockage of transosseous elements in the holes of the plate. The openings of the osseous plate are smooth and do not contain a threaded thread, the fixation of transosseous elements is provided only due to the friction force on the bone. As a result, the force from the transosseous element is transferred directly to the bone tissue, is not distributed over the area of the plate, and causes a destructive concentration of mechanical stresses. The danger of soft tissue infection and the penetration of microbes through the surface of the fixation element is not eliminated.

Способы и устройства эффективные для лечения лиц с нормальной костной структурой мало эффективны при остеопорозе в силу значительного снижения прочностных свойств компактного и губчатого вещества костной ткани, истончения компактного вещества кости. Из уровня техники видно, что, в условиях, когда костная ткань низкой плотности, а подвздошная кость тонкая и хрупкая, нет способов обеспечивающих надежное крепление опоры АВФ к тазу, так же нет устройств, позволяющих в этих условиях закрепить АВФ к тазу, так как вокруг элементов фиксации происходит быстрое рассасывание или хрупкое разрушение костной ткани. Отсутствие подобных способов и устройств ограничивает применение перспективных комбинированных методов лечения больных коксартрозом с дефектом тазобедренного сустава у выделенной группы пациентов.Effective methods and devices for treating individuals with normal bone structure are not very effective in osteoporosis due to a significant decrease in the strength properties of compact and spongy bone tissue, thinning of compact bone material. From the prior art it can be seen that, in conditions where the bone tissue is low density, and the ilium is thin and fragile, there are no ways to securely attach the AVF support to the pelvis, there are also no devices that allow the AVF to be fixed to the pelvis under these conditions, since around fixation elements there is a rapid resorption or brittle destruction of bone tissue. The absence of such methods and devices limits the use of promising combined treatment methods for patients with coxarthrosis with a defect in the hip joint in a selected group of patients.

Сущность изобретения.SUMMARY OF THE INVENTION

Задача изобретения заключаются необходимости расширения существующего арсенала способов и устройств для фиксации АВФ к тазу с целью повышения качества и эффективности лечения дефектов тазобедренного сустава. Предлагаемый способ фиксации и устройство для его осуществления могут быть использованы в клинической практике для обеспечения прочной фиксации опоры АВФ к кости, при реконструктивных операциях у пациентов с тонкой, хрупкой подвздошной костью, и осуществлять лечение с меньшим количеством осложнений.The objective of the invention is the need to expand the existing arsenal of methods and devices for fixing AVF to the pelvis in order to improve the quality and effectiveness of the treatment of defects of the hip joint. The proposed fixation method and device for its implementation can be used in clinical practice to ensure strong fixation of the AVF support to the bone during reconstructive operations in patients with thin, fragile iliac bone, and to carry out treatment with fewer complications.

Технический результат, достигаемый при осуществлении способа и использовании устройства для осуществления способа, заключается в обеспечении крепления опоры АВФ к тазу.The technical result achieved by implementing the method and using the device for implementing the method is to secure the support of the AVF support to the pelvis.

В целом техническое решение позволяет решить поставленную задачу. При использовании технического решения снижается риск появления нестабильности АВФ и сопутствующих осложнений при лечении тазобедренного сустава.In general, the technical solution allows us to solve the problem. Using a technical solution reduces the risk of instability of AVF and associated complications in the treatment of the hip joint.

Для способа технический результат достигается тем, что в способе крепления аппарата внешней фиксации к тазу, при котором опору аппарата внешней фиксации соединяют элементами фиксации с подвздошной костью, производят поверхностное армирование подвздошной кости накостной пластиной. Для этого выполняют разрез мягких тканей, в разрез проводят накостную пластину оснащенную резьбовыми отверстиями, укладывают накостную пластину на поверхность подвздошной кости, фиксируют накостную пластину к подвздошной кости костными винтами, выполняют прокол мягких тканей над подвздошной костью, через прокол в мягких тканях вводят элемент фиксации, соединяют элемент фиксации с накостной пластиной так чтобы положение элемента фиксации относительно накостной пластины было заблокировано, свободный конец элемента фиксации зажимами соединяют с опорой аппарата внешней фиксации.For the method, the technical result is achieved by the fact that in the method of attaching the external fixation apparatus to the pelvis, in which the support of the external fixation apparatus is connected by fixation elements with the ilium, the surface of the ilium is reinforced with a bone plate. To do this, a soft tissue incision is performed, a osseous plate equipped with threaded holes is inserted into the incision, the osseous plate is placed on the surface of the ilium, the osseous plate is fixed to the ilium with bone screws, the soft tissues are punctured over the ilium, a fixation element is inserted through the puncture in the soft tissues, connect the fixation element to the osseous plate so that the position of the fixation element relative to the osseous plate is locked, the free end of the fixation element is clamped connected to the support of the external fixation apparatus.

Крепление элемента фиксации к подвздошной кости через накостную пластину, в которой элемент фиксации заблокирован, обеспечивает передачу нагрузки от элемента фиксации к накостной пластине и распределение нагрузки от накостной пластины на больший объем костной ткани, в результате в костной ткани не возникают критические напряжения от локального воздействия сил. Таким образом, накостная пластина армирует кость и увеличивает ее прочность в месте соединения с элементом фиксации.The fixation of the fixation element to the ilium through the osseous plate, in which the fixation element is blocked, ensures the transfer of load from the fixation element to the osseous plate and the distribution of the load from the osseous plate to a larger volume of bone tissue, as a result of which critical stresses from local forces do not occur in the bone tissue . Thus, the osseous plate reinforces the bone and increases its strength at the junction with the fixation element.

Предпочтительно накостную пластину проводят малоинвазивно через разрез величиной от 8 до 20 мм, с использованием кондуктора содержащего направитель костных винтов и элементов фиксации в резьбовые отверстия накостной пластины, после установки костных винтов и элементов фиксации кондуктор удаляют.Preferably, the osseous plate is carried out minimally invasively through an incision of 8 to 20 mm in size, using a jig containing a guide of bone screws and fixation elements into the threaded holes of the osseous plate, after installing the bone screws and fixation elements, the jig is removed.

Предусмотрено что элемент фиксации соединяют с накостной пластиной закрепленной на подвздошной кости, путем вкручивания элемента фиксации в резьбовое отверстие в накостной пластине, оснащенное конической упорной резьбой. Такая резьба обеспечивает хороший эффект блокировки элемента фиксации в накостной пластине за счет механического напряжения между витками резьбы и сил трения.It is envisaged that the fixation element is connected to the osseous plate fixed to the ilium by screwing the fixation element into a threaded hole in the osseous plate equipped with a tapered stop thread. This thread provides a good effect of locking the locking element in the osseous plate due to mechanical stress between the threads and the friction forces.

Удобно когда элемент фиксации соединяют с накостной пластиной закрепленной на подвздошной кости, путем вкручивания конца элемента фиксации в резьбовое углубление в головке костного винта, при том, что головка костного винта предварительно связана резьбовым соединением с накостной пластиной. При этом обеспечивается прочная связь элемента фиксации и накостной пластины, нагрузка также распределяется по большей площади.It is convenient when the fixation element is connected to the osseous plate fixed on the ilium by screwing the end of the fixation element into the threaded recess in the head of the bone screw, while the head of the bone screw is pre-connected by a threaded connection to the bone plate. This ensures a strong connection between the fixation element and the osseous plate, the load is also distributed over a larger area.

Предусмотрено что может быть использовано различное количество пластин и элементов фиксации. Рационально если накостную пластину соединяют с двумя элементами фиксации, при этом обеспечивается высокая жесткость фиксации. В другом варианте в одну накостную пластину проводят один элемент фиксации, но используют от одной до пяти таких накостных пластин. Кроме того один элемент фиксации может быть установлен на двух накостных пластинах, что позволяет распределить нагрузку от одного элемента фиксации на большую площадь поверхности подвздошной кости. В зависимости от условий применения достаточно применить от одной до пяти накостных пластин и соединить по одному элементу фиксации с каждой накостной пластиной. Удобно применять способ когда элемент фиксации соединяют с двумя накостными пластинами закрепленными на подвздошной кости, при этом элемент фиксации устанавливают в головку костного винта и блокируют, свободный конец элемента фиксации зажимами соединяют с опорой аппарата внешней фиксации.It is envisaged that a different number of plates and fixation elements can be used. It is rational if the bone plate is connected with two fixation elements, while high fixation rigidity is ensured. In another embodiment, one fixation element is carried out in one bone plate, but from one to five such bone plates are used. In addition, one fixation element can be mounted on two bone plates, which allows you to distribute the load from one fixation element to a large surface area of the ilium. Depending on the conditions of use, it is sufficient to apply from one to five osseous plates and connect one fixation element to each osseous plate. It is convenient to apply the method when the fixation element is connected to two osseous plates fixed to the ilium, while the fixation element is installed in the head of the bone screw and blocked, the free end of the fixation element is connected by clamps to the support of the external fixation apparatus.

Предпочтительно используют элемент фиксации оснащенный антибактериальным портом, выполненным в виде муфты, это позволяет снизить риск инфицирования. Предусмотрено, что элемент фиксации может быть соединен с накостной пластиной закрепленной на подвздошной кости, так что сначала вкручивают в подвздошную кость конец элемента фиксации оснащенный самонарезающей резьбой с режущей кромкой, а затем вворачивают элемент фиксации оснащенный резьбовым участком в резьбовое отверстие в накостной пластине.It is preferable to use a fixing element equipped with an antibacterial port, made in the form of a sleeve, this reduces the risk of infection. It is envisaged that the fixation element can be connected to the osseous plate fixed on the ilium, so that the end of the fixation element equipped with a self-cutting thread with a cutting edge is first screwed into the ilium, and then the fixation element equipped with a threaded section is screwed into the threaded hole in the osseous plate.

Для устройства технический результат достигается тем, что устройство для крепления аппарата внешней фиксации к тазу содержит накостную пластину оснащенную резьбовыми отверстиями, костные винты оснащенные наружной резьбовой нарезкой установленные в резьбовых отверстиях, элементы фиксации связанные с накостной пластиной и заблокированные.For the device, the technical result is achieved in that the device for fastening the external fixation apparatus to the pelvis contains a osseous plate equipped with threaded holes, bone screws equipped with external threaded threads installed in the threaded holes, fixation elements associated with the osseous plate and blocked.

Предполагается, что элемент фиксации соединен с накостной пластиной резьбовым соединением, которое выполнено конической упорной резьбой. Такое соединение позволяет заблокировать элемент фиксации. Элемент фиксации может быть соединен с накостной пластиной опосредовано, через головку костного винта. При этом в головке винта может быть выполнено резьбовое углубление или головка винта камертонного типа оснащенная стопорным винтом.It is assumed that the locking element is connected to the osseous plate by a threaded connection, which is made of a tapered stop thread. This connection allows you to lock the locking element. The fixation element can be connected indirectly via the bone screw head to the osseous plate. In this case, a threaded recess or a tuning fork type screw head equipped with a locking screw can be made in the screw head.

Удобно если накостная пластина содержит установочные отверстия. Предпочтительно накостная пластина выполнена изогнутой формы и конгруэнтна поверхности подвздошной кости. Полезно если костный винт и элемент фиксации оснащены режущей кромкой и самонарезающей резьбой. Также удобно, когда накостная пластина соединена, с возможностью разъединения, с кондуктором, содержащим направитель костных винтов и элементов фиксации в резьбовые отверстия накостной пластины.It is convenient if the osseous plate contains mounting holes. Preferably, the osseous plate is curved and congruent to the surface of the ilium. Useful if the bone screw and fixation element are equipped with a cutting edge and a self-tapping thread. It is also convenient when the osseous plate is connected, with the possibility of separation, with a jig containing a guide of bone screws and fixation elements into the threaded holes of the osseous plate.

Изобретение поясняется графическими материалами, на которых показано:The invention is illustrated by graphic materials, which show:

Фиг. 1 - схема, поясняющая осуществление способа, показаны накостная пластина уложенная на подвздошной кости, костные винты, элементы фиксации, зажим;FIG. 1 is a diagram explaining the implementation of the method, showing the osseous plate laid on the ilium, bone screws, fixation elements, clamp;

Фиг. 2 - схема, поясняющая осуществление способа, показан кондуктор соединенный с накостной пластиной;FIG. 2 is a diagram explaining the implementation of the method, a conductor connected to a bone plate is shown;

Фиг. 3 - схема, поясняющая осуществление способа, показан кондуктор соединенный с накостной пластиной и направителем для ведения костных винтов и элементов фиксации;FIG. 3 is a diagram explaining the implementation of the method, the conductor is connected to the osseous plate and the guide for maintaining bone screws and fixation elements;

Фиг. 4 - схема, поясняющая осуществление способа, показана установленная накостная пластина соединенная элементом фиксации с опорой АВФ;FIG. 4 is a diagram explaining the implementation of the method, an installed osseous plate is connected by a fixation element to an AVF support;

Фиг. 5 - схема, показаны установленная накостная пластина и элемент фиксации выполненный в виде стрежня шурупа;FIG. 5 is a diagram showing an installed osseous plate and a fixation element made in the form of a screw rod;

Фиг. 6 - схема, показана накостная пластина с установленным костным винтом оснащенным резьбовым углублением в головке и элемент фиксации в виде стержня с резьбовым концом;FIG. 6 is a diagram showing a osseous plate with an installed bone screw equipped with a threaded recess in the head and a fixing element in the form of a rod with a threaded end;

Фиг. 7 - схема, показана тазовая опора АВФ зафиксированная к подвздошной кости двумя элементами фиксации соединенными с накостными пластинами;FIG. 7 is a diagram showing the AVF pelvic support fixed to the ilium by two fixation elements connected to the osseous plates;

Фиг. 8 - схема, показана накостная пластина содержащая семь резьбовых отверстий;FIG. 8 is a diagram showing a osseous plate containing seven threaded holes;

Фиг. 9 - схема, показана накостная пластина соединенная с тремя элементами фиксации;FIG. 9 is a diagram showing a osseous plate connected to three fixation elements;

Фиг. 10 - схема, показано две накостные пластины соединенные тремя элементами фиксации;FIG. 10 is a diagram showing two bone plates connected by three fixation elements;

Фиг. 11 - схема, показано две накостные пластина и тазовая опора АВФ соединенные тремя элементами фиксации;FIG. 11 is a diagram showing two osseous plates and a pelvic support AVF connected by three fixation elements;

Фиг. 12 - схема, показан элемент фиксации с антибактериальным портом;FIG. 12 is a diagram showing a fixation element with an antibacterial port;

Фиг. 13 - схема, показан элемент фиксации с антибактериальным портом в положении когда мягкие ткани прижаты к подвздошной кости;FIG. 13 is a diagram showing a fixation element with an antibacterial port in a position when soft tissue is pressed against the ilium;

Фиг. 14 - схема, показан элемент фиксации с антибактериальным портом в положении когда мягкие ткани отошли от подвздошной кости;FIG. 14 is a diagram showing a fixation element with an antibacterial port in a position where soft tissue has moved away from the ilium;

Фиг. 15 - устройство для крепления аппарата внешней фиксации, с тремя элементами фиксации;FIG. 15 - a device for mounting an external fixation apparatus, with three fixation elements;

Фиг. 16 - устройство для крепления аппарата внешней фиксации, установленное на подвздошной кости, персонифицированная накостная пластина и три элемента фиксации;FIG. 16 - a device for mounting an external fixation apparatus mounted on the ilium, a personified osseous plate and three fixation elements;

Фиг. 17 - устройство для крепления аппарата внешней фиксации, установленное на подвздошной кости, три элемента фиксации проведены через накостную пластину, четвертый элемент фиксации введен в надацетабулярную область;FIG. 17 - a device for fastening an external fixation apparatus mounted on the ilium, three fixation elements are passed through the osseous plate, a fourth fixation element is inserted into the nadacetular region;

Фиг. 18 - изогнутая накостная пластина;FIG. 18 - curved osseous plate;

Фиг. 19 - изогнутая (радиусная) накостная пластина для боковой поверхности гребня подвздошной кости;FIG. 19 - curved (radial) osseous plate for the lateral surface of the iliac crest;

Фиг. 20 - устройство для крепления аппарата внешней фиксации оснащенное кондуктором, показано с отверткой, которой вкручивают костный винты;FIG. 20 - a device for mounting an external fixation device equipped with a conductor, shown with a screwdriver, which screw the bone screws;

Фиг. 21 - устройство для крепления аппарата внешней фиксации оснащенное кондуктором с разнесенными частями;FIG. 21 - a device for mounting an external fixation apparatus equipped with a conductor with spaced parts;

Фиг. 22 - накостная пластина с кондуктором;FIG. 22 - an osseous plate with a conductor;

Фиг. 23 - накостная пластина с кондуктором, в процессе установки на подвздошную кость;FIG. 23 - an osseous plate with a conductor, during installation on the ilium;

Фиг. 24 - накостная пластина с кондуктором и направляющей трубкой, в процессе установки костного винта;FIG. 24 - a osseous plate with a conductor and a guide tube, during the installation of the bone screw;

Фиг. 25 - накостная пластина с кондуктором, вкручено три костных винта;FIG. 25 - an osseous plate with a conductor; three bone screws are screwed in;

Фиг. 26 - накостная пластина с кондуктором и направляющей трубкой, в процессе установки элемента фиксации;FIG. 26 - a osseous plate with a conductor and a guide tube, during the installation of the fixation element;

Фиг. 27 - накостная пластина с кондуктором, установлено три элемента фиксации;FIG. 27 - an osseous plate with a conductor; three fixation elements are installed;

Фиг. 28 - устройство для крепления аппарата внешней фиксации оснащенное кондуктором установлено на подвздошной кости;FIG. 28 - a device for mounting an external fixation device equipped with a conductor mounted on the ilium;

Фиг. 29 - устройство для крепления аппарата внешней фиксации оснащенное кондуктором установлено на подвздошной кости и закреплено к опоре АВФ.FIG. 29 - a device for mounting an external fixation device equipped with a conductor mounted on the ilium and secured to the support of the AVF.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Операцию осуществляют под наркозом. Осуществляют хирургический доступ к подвздошной кости 1. На поверхность подвздошной кости 1 (фиг. 1) устанавливаю армирующую накостную пластину 2 (фиг. 1), фиксируют ее костными винтами 3 (фиг. 1) к подвздошной кости 1 и соединяют с элементом фиксации 4 (фиг. 1). Для этого выполняют разрез мягких тканей в области крыла подвздошной кости 1. В разрез проводят накостную пластину 2 оснащенную резьбовыми отверстиями 5 (фиг. 1) с конической упорной резьбой (отверстие имеет конусную форму). Укладывают накостную пластину 2 на поверхность подвздошной кости 1. Вкручивают дистальный конец костного винта 3 в подвздошную кость 1 через резьбовое отверстие 5. В процессе вкручивания костного винта 3 его головку 6 (фиг. 1), оснащенную конической упорной резьбой, вкручивают в резьбовое отверстие 5 до упора пока костный винт 3 не заблокируется. При необходимости дополнительного контроля используют интраоперационую рентгенографию. Аналогично вкручивают другие костные винты 3 и фиксируют накостную пластину 2 к подвздошной кости 1. При этом как минимум одно резьбовое отверстие 5 оставляют свободным. Выполняют прокол мягких тканей над подвздошной костью 1. Через прокол в мягких тканях вводят элемент фиксации 4, устанавливая его в свободное резьбовое отверстие 5 (фиг. 4). Вкручивают дистальный конец 7 (фиг. 1) элемента фиксации 4 оснащенный самонарезающей резьбой в подвздошную кость 1 через резьбовое отверстие 5. В процессе вкручивания элемента фиксации 4 его участок 8 (фиг. 1), оснащенный резьбой, вкручивают в резьбовое отверстие 5, до упора, пока элемент фиксации 4 не заблокируется. Так получают систему распределения, нагрузки от элемента фиксации 4 на костную ткань. Свободный конец 9 (фиг. 1) элемента фиксации 4 зажимом 10 (фиг. 1) фиксируют к тазовой опоре 11 (фиг. 4) аппарата внешней фиксации. В зависимости от условия применения могут быть смонтированы дополнительные элементы фиксации 4, свободные концы 9 которых фиксируют к тазовой опоре 11. Устанавливают накостные пластины 2 с элементами фиксации 4 на поверхность подвздошной кости 1 в области наружной поверхности крыла, гребня, в надацетабулярную область или в другое место благоприятное с точки зрения хирурга. На бедренную кость монтируют бедренный модуль (на схемах не показан), состоящий из двух опор со стержнями-шурупами, вкрученными в бедренную кость (на схемах не показаны). Тазовую опору 11 АВФ соединяют с бедренной опорой дистракционными стержнями и репозиционными узлами (на схемах не показаны). В зависимости от целей и тактики лечения осуществляют низведение бедра, репозиционирование компонентов тазобедренного сустава, разгрузку тазобедренного сустава, коррекцию деформаций, разработку движений в суставе, ходьбу или иные манипуляции. При осуществлении этих манипуляций возникает нагрузка, которая передаются на тазовую опору 11 АВФ, на элементы фиксации 4 и на подвздошную кость 1. Нагрузка, с каждого элемента фиксации 4 передается на накостную пластину 2 и распределяется по поверхности подвздошной кости 1. Крепление элемента фиксации 4 к подвздошной кости 1 через накостную пластину 2, в которой элемент фиксации 4 заблокирован, в процессе использования АВФ, обеспечивает передачу нагрузки от элемента фиксации 4 к накостной пластине 2. Нагрузка распределяется от накостной пластины 2 на примыкающий к ней объем костной ткани, в результате распределения нагрузки в костной ткани не возникают критические напряжения от локального воздействия сил. Это обеспечивает снижение местных механических напряжений и уменьшает риск повреждения кости. Накостная пластина 2, установленная на кости, усиливает ее, снижает риск разрушения костной ткани и возникновения нестабильности АВФ в период лечения, так как в этой ситуации для разрушения костной ткани требуются значительные усилия способные деформировать накостную пластину 2 и разрушить механическую связь элементов фиксации 4, костных винтов 3, накостной пластины 2 и подвздошной кости 1. Таким образом, накостная пластина 2 армирует кость и увеличивает ее прочность в месте соединения с элементом фиксации 4. Накостная пластина 2 выполняет функцию широкой опорной площадки распределяющей нагрузку на прилежащий объем костной ткани.The operation is carried out under anesthesia. Carry out surgical access to the ilium 1. On the surface of the ilium 1 (Fig. 1) install a reinforcing bone plate 2 (Fig. 1), fix it with bone screws 3 (Fig. 1) to the ilium 1 and connect to the fixation element 4 ( Fig. 1). To do this, a soft tissue incision is performed in the area of the ilium wing 1. An osseous plate 2 equipped with threaded holes 5 (Fig. 1) with a tapered stop thread (the hole has a conical shape) is cut into the incision. Lay the osseous plate 2 on the surface of the ilium 1. Screw the distal end of the bone screw 3 into the ilium 1 through the threaded hole 5. In the process of screwing the bone screw 3, its head 6 (Fig. 1) equipped with a conical stop thread is screwed into the threaded hole 5 all the way until the bone screw 3 is locked. If necessary, additional control using intraoperative radiography. Other bone screws 3 are screwed in similarly and the osseous plate 2 is fixed to the ilium 1. At least one threaded hole 5 is left free. The soft tissue is punctured over the ilium 1. The fixation element 4 is inserted through the puncture in the soft tissues by installing it in the free threaded hole 5 (Fig. 4). Screw the distal end 7 (Fig. 1) of the fixation element 4 equipped with a self-cutting thread into the ilium 1 through the threaded hole 5. In the process of screwing the fixation element 4, its section 8 (Fig. 1) equipped with a thread is screwed into the threaded hole 5, until it stops until the locking element 4 is locked. So get the distribution system, the load from the fixation element 4 on the bone tissue. The free end 9 (Fig. 1) of the fixation element 4 by the clamp 10 (Fig. 1) is fixed to the pelvic support 11 (Fig. 4) of the external fixation apparatus. Depending on the conditions of use, additional fixation elements 4 can be mounted, the free ends 9 of which are fixed to the pelvic support 11. Install the osseous plates 2 with fixation elements 4 on the surface of the ilium 1 in the area of the outer surface of the wing, crest, in the nadacetular region or in another the place is favorable from the point of view of the surgeon. A femoral module is mounted on the femur (not shown in the diagrams), consisting of two supports with screw rods screwed into the femur (not shown in the diagrams). The pelvic support 11 of the AVF is connected to the femoral support by distraction rods and reposition units (not shown in the diagrams). Depending on the goals and tactics of treatment, hip reduction, repositioning of the components of the hip joint, unloading of the hip joint, correction of deformities, development of movements in the joint, walking or other manipulations are performed. When performing these manipulations, a load arises that is transmitted to the pelvic support 11 of the AFF, to the fixation elements 4 and to the ilium 1. The load from each fixation element 4 is transferred to the osseous plate 2 and distributed over the surface of the ilium 1. The fixation element 4 is attached to The ilium 1 through the osseous plate 2, in which the fixation element 4 is locked, in the process of using the AVF, provides the transfer of load from the fixation element 4 to the osseous plate 2. The load is distributed from the osseous plate us 2 adjoining the volume of bone tissue, resulting in stress distribution in the bone tissue is not critical stresses arise from the local impact forces. This reduces local mechanical stress and reduces the risk of bone damage. The osseous plate 2 mounted on the bone strengthens it, reduces the risk of destruction of bone tissue and the occurrence of instability of AVF during the treatment period, since in this situation significant destruction of bone tissue is required to deform the bone tissue 2 and destroy the mechanical connection of the fixation elements 4, bone screws 3, the osseous plate 2 and the ilium 1. Thus, the osseous plate 2 reinforces the bone and increases its strength at the junction with the fixation element 4. The osseous plate 2 performs ounce of a wide supporting platform distributing the load on the adjacent volume of bone tissue.

В рамках настоящего способа, с целью минимизации операционной травмы, накостную пластину 2 предпочтительно проводить малоинвазивно через небольшой разрез. Для этого предусмотрено использование кондуктора 12 (фиг. 2) содержащего направитель 13 (фиг. 3) для направления костных винтов 3 и элементов фиксации 4 в резьбовые отверстия 5 накостной пластины 2. При этом способ осуществляют следующим образом. Соединяют накостную пластину 2 с кондуктором 12. Выполняют разрез мягких тканей длинной около 12 мм в районе крыла подвздошной кости 1. Вводят накостную пластину 2 в разрез мягких тканей. Устанавливают накостную пластину 2 в требуемое положение, прижимая ее к поверхности кости 1. Устанавливают направитель 13 на кондуктор 12. Отверстия направителя 13 соосны резьбовым отверстиям 5 накостной пластины 2. Вводят через отверстия направителя 13 костные винты 3 и вкручивают их в кость. Головка 6 каждого костного винта 3 имеет коническую упорную резьбу которая вкручивается в ответное конусное резьбовое отверстие 5 накостной пластины 1, до блокировки костного винта 3. Затем, аналогично, через направляющую трубку направителя 13, проводят элементы фиксации 4 (один или несколько в зависимости от конфигурации накостной пластины 2). Элемент фиксации 4 вкручивают в кость, и блокируют в накостной пластине 2 за счет затяжки конической упорной резьбы на участке 8 в резьбовом отверстии 5. Количество элементов фиксации 4 устанавливают необходимое и достаточное для фиксации тазовой опоры 11 АВФ. После установки костных винтов 3 и элементов фиксации 4 (фиг. 4) кондуктор 12 удаляют. Свободные концы 9 элементов фиксации 4 крепят зажимами 10 к тазовой опоре 11 АВФ. После хирургического вмешательства раны промывают физиологическим раствором, накладывают швы и закрывают асептическими повязками. Тазовую опору 11 соединяют с бедренным модулем, состоящим из двух опор со стержнями-шурупами, вкрученными в бедренную кость и осуществляют лечение АВФ.In the framework of the present method, in order to minimize operational injury, the bone plate 2 is preferably carried out minimally invasively through a small incision. For this, the use of a conductor 12 (Fig. 2) containing a guide 13 (Fig. 3) is provided for guiding the bone screws 3 and fixation elements 4 into the threaded holes 5 of the osseous plate 2. The method is as follows. Connect the osseous plate 2 with the conductor 12. An incision of soft tissues about 12 mm long is performed in the area of the ilium wing 1. Insert the osseous plate 2 into the incision of the soft tissues. Set the plate plate 2 in the desired position, pressing it to the surface of the bone 1. Set the guide 13 to the conductor 12. The holes of the guide 13 are aligned with the threaded holes 5 of the plate 2. Insert the bone screws 3 through the holes of the guide 13 and screw them into the bone. The head 6 of each bone screw 3 has a tapered abutment thread which is screwed into the counter conical threaded hole 5 of the osseous plate 1, until the bone screw 3 is locked. Then, similarly, through the guide tube of the guide 13, fixation elements 4 are carried out (one or several depending on the configuration osseous plate 2). The fixation element 4 is screwed into the bone and blocked in the osseous plate 2 by tightening the tapered thrust thread in section 8 in the threaded hole 5. The number of fixation elements 4 establish the necessary and sufficient for fixing the pelvic support 11 AVF. After installing the bone screws 3 and the fixation elements 4 (Fig. 4), the conductor 12 is removed. The free ends 9 of the fixing elements 4 are fixed with clamps 10 to the pelvic support 11 of the AVF. After surgery, the wounds are washed with saline, sutured and closed with aseptic dressings. The pelvic support 11 is connected to the femoral module, which consists of two supports with screw rods screwed into the femur and treats the AVF.

Для осуществления способа может быть использован элемент фиксации 4 выполненный в форме стержня-шурупа, как показано (фиг. 1; 5), тогда его дистальный конец 7 вкручивают в подвздошную кость 1. В равной степени может быть использован элемент фиксации 4 выполненный в виде стержня с резьбовым концом 14 (фиг. 6) или выполненный в виде гладкого прямого или гнутого стержня (фиг. 10; 11).To implement the method, a fixing element 4 made in the form of a rod-screw can be used, as shown (Fig. 1; 5), then its distal end 7 is screwed into the ilium 1. An fixing element 4 made in the form of a rod can be used equally with a threaded end 14 (Fig. 6) or made in the form of a smooth straight or bent rod (Fig. 10; 11).

При использовании элемента фиксации 4, выполненного как показано на фиг. 6 в виде стержня с резьбовым концом 14, применяют костные винты 3 оснащенные резьбовым углублением 15 (фиг. 6) в головке 6. Использование элементов фиксации 4 и костных винтов 3 как показано на фиг. 6 позволяет соединить АВФ с накостной пластиной 2 так, что существует возможность безболезненного демонтажа тазовой опоры АВФ. Элементы фиксации 4 в виде стержня с резьбовым концом 14 не вкручиваются непосредственно в костную ткань и легко могут быть удалены.When using the locking element 4, made as shown in FIG. 6 in the form of a rod with a threaded end 14, bone screws 3 are used equipped with a threaded recess 15 (Fig. 6) in the head 6. The use of fixation elements 4 and bone screws 3 as shown in FIG. 6 allows you to connect the AVF with the osseous plate 2 so that there is the possibility of painless dismantling of the pelvic support of the AVF. The fixation elements 4 in the form of a rod with a threaded end 14 are not screwed directly into the bone tissue and can easily be removed.

При осуществлении способа может быть использовано различное количество накостных пластин 2, костных винтов 3 и элементов фиксации 4 в зависимости от конструкции АВФ и размеров таза. Например, как показано на фиг. 7, тазовая опора 11 АВФ соединена двумя элементами фиксации 4, каждый из которых установлен на своей накостной пластине 2, закрепленной костными винтами 3 к подвздошной кости 1. Также тазовая опора 11 дополнительно содержит спицу 16 (фиг. 7).When implementing the method, a different number of bone plates 2, bone screws 3 and fixation elements 4 can be used, depending on the design of the AVF and the dimensions of the pelvis. For example, as shown in FIG. 7, the pelvic support 11 of the AVF is connected by two fixation elements 4, each of which is mounted on its osseous plate 2, fixed by bone screws 3 to the ilium 1. Also, the pelvic support 11 further comprises a spoke 16 (Fig. 7).

При осуществлении способа могут быть использованы различные конструкции накостных пластин 2, например с тремя резьбовыми отверстиями 5 (как показано на фиг. 1). Аналогично могут быть использованы накостные пластины 2 (как показано на фиг. 8), содержащие семь резьбовых отверстий 5. Накостную пластину 2 (фиг. 8) соединяют с тремя элементами фиксации 4, как показано на фиг. 9.When implementing the method can be used in various designs of the plate plates 2, for example with three threaded holes 5 (as shown in Fig. 1). Bone plates 2 (as shown in FIG. 8) containing seven threaded holes 5 can be used similarly. Bone plate 2 (FIG. 8) is connected to three locking elements 4, as shown in FIG. 9.

При использовании элемента фиксации 4, выполненного как показано на фиг. 10; 11 в виде гладкого стержня, применяют костные винты 3 оснащенные головкой 6 камертонного типа. Использование элементов фиксации 4 и костных винтов 3 как показано на фиг. 10; 11 позволяет соединить АВФ с накостной пластиной 2 так, что существует возможность безболезненного демонтажа тазовой опоры АВФ. Элементы фиксации 4 в виде гладкого стержня (фиг. 11) не вкручиваются непосредственно в костную ткань, фиксируются к головкам 6 костных винтов 3 (фиг. 11) и легко могут быть удалены. При осуществлении способа один элемент фиксации 4 может быть установлен на двух накостных пластинах 2, как это показано на фиг. (10; 11), где каждый элемент фиксации 4 соединен с двумя накостными пластинами 2, что позволяет распределять нагрузку от одного элемента фиксации 4 на большую площадь поверхности подвздошной кости. На фиг. 11 элементы фиксации 4 выполнены в форме изогнутых стержней, концы которых закреплены на тазовой опоре 11 АВФ. При этом используют костные винты 3 с головкой камертонного типа и стопорным винтом 17 (фиг. 10; 11). Элемент фиксации 4 устанавливают в головку костного винта 3 и блокируют стопорным винтом 17. Свободный конец элемента фиксации зажимами 10 (фиг. 11) соединяют с тазовой опорой 11 АВФ.When using the locking element 4, made as shown in FIG. 10; 11 in the form of a smooth rod, 3 bone screws equipped with a tuning fork head 6 are used. The use of fixation elements 4 and bone screws 3 as shown in FIG. 10; 11 allows you to connect the AVF with the osseous plate 2 so that there is the possibility of painless dismantling of the pelvic support of the AVF. The fixation elements 4 in the form of a smooth rod (Fig. 11) are not screwed directly into the bone tissue, are fixed to the heads 6 of the bone screws 3 (Fig. 11) and can easily be removed. In the method, one fixation element 4 can be mounted on two bone plates 2, as shown in FIG. (10; 11), where each fixation element 4 is connected to two bone plates 2, which allows you to distribute the load from one fixation element 4 to a large surface area of the ilium. In FIG. 11 fixing elements 4 are made in the form of curved rods, the ends of which are fixed on the pelvic support 11 AVF. In this case, bone screws 3 with a tuning fork head and locking screw 17 are used (Fig. 10; 11). The fixation element 4 is installed in the head of the bone screw 3 and is locked by the locking screw 17. The free end of the fixation element with clamps 10 (Fig. 11) is connected to the AVF pelvic support 11.

При осуществлении способа предпочтительно используют элементы фиксации 4 оснащенные антибактериальным портом 18 (фиг. 12), выполненным в виде муфты, это позволяет снизить риск инфицирования. Антибактериальный порт содержит втулку 19 (фиг. 12) неподвижно закрепленную на элементе фиксации 4 и подвижную втулку 20, которая фиксируется в мягких тканях. Втулка 19 и втулка 20 (фиг. 12) соединены с двух краев соединены гибким эластичным материалом 21, который герметизирует пространство между втулками и не препятствует скольжение втулки 20 по втулке 19. На фигурах 13 и 14 показан элемент фиксации 4 с антибактериальным портом с разным положением втулок 19 и 20, в положении, когда мягкие ткани прижаты к подвздошной кости 1 или отошли от нее. Также допускается применение на элементах фиксации 4 различного рода антибактериальных барьерных насадок, по типу описанной в патенте RU 111752.When implementing the method, it is preferable to use fixing elements 4 equipped with an antibacterial port 18 (Fig. 12), made in the form of a sleeve, this reduces the risk of infection. The antibacterial port contains a sleeve 19 (Fig. 12) fixed to the fixation element 4 and a movable sleeve 20, which is fixed in soft tissues. The sleeve 19 and the sleeve 20 (Fig. 12) are connected to two edges connected by a flexible flexible material 21, which seals the space between the bushings and does not prevent the sleeve 20 from sliding along the sleeve 19. Figures 13 and 14 show a fixing element 4 with an antibacterial port with different positions bushings 19 and 20, in a position where the soft tissue is pressed against the ilium 1 or moved away from it. It is also allowed to use on the fixation elements 4 various kinds of antibacterial barrier nozzles, as described in patent RU 111752.

Устройство для осуществления способа выполнено следующим образом.A device for implementing the method is as follows.

Устройство (фиг. 1; 2; 3; 4; 5; 6; 9; 10; 11; 15) для крепления аппарата внешней фиксации к подвздошной кости 1 содержит накостную пластину 2, костные винты 3, элемент фиксации 4. Накостная пластина 2 оснащена резьбовыми отверстиями 5, количество которых равно суммарному количеству костных винтов 3 и элементов фиксации 4. Костные винты 3 содержат головку 6 с конусной упорной резьбой и оснащены самонарезающей наружной резьбовой нарезкой 22 с режущей кромкой (фиг. 15). Костные винты 3 установлены в резьбовых отверстиях 5 накостной пластины 2 и заблокированы за счет затяжки резьбы. Элементы фиксации 4 соединены с накостной пластиной 2 и заблокированы. Дистальный конец 9 элементов фиксации содержит зажим 10 для крепления к опоре 11 АВФ.The device (Fig. 1; 2; 3; 4; 5; 6; 9; 10; 11; 15) for attaching the external fixation apparatus to the ilium 1 contains a bone plate 2, bone screws 3, a fixation element 4. The bone plate 2 is equipped threaded holes 5, the number of which is equal to the total number of bone screws 3 and fixation elements 4. Bone screws 3 contain a head 6 with a tapered threaded thread and equipped with a self-tapping external threaded thread 22 with a cutting edge (Fig. 15). Bone screws 3 are installed in the threaded holes 5 of the osseous plate 2 and are blocked by tightening the thread. The locking elements 4 are connected to the osseous plate 2 and locked. The distal end 9 of the locking elements contains a clip 10 for attaching to the support 11 of the AVF.

Устройство, сохраняя свою техническую сущность, может быть реализовано в различных вариантах, которые описаны далее.The device, while retaining its technical essence, can be implemented in various versions, which are described below.

На фиг. 1; 4; 5 показано устройство для крепления аппарата внешней фиксации к подвздошной кости 1 выполненное из титанового сплава ВТ6. Устройство (фиг. 1; 4; 5) содержит накостную пластину 2, костные винты 3, элемент фиксации 4. Накостная пластина 2 выполнена толщиной 5 мм, длинной 50 мм, шириной 12, фигурной округлой формы. Накостная пластина 2 оснащена тремя резьбовыми отверстиями 5 конусной формы оснащенные конусной упорной резьбой. Костные винты 3 выполнены длинной 17 мм, содержат головку 6 с конусной упорной резьбой и оснащены самонарезающей наружной резьбовой нарезкой 22 (фиг. 1) с шагом витков 1,5 мм. Элемент фиксации 4 выполнен в виде стрежня-шурупа с диаметром стержня 5 мм. Дистальный конец 7 (фиг. 1) элемента фиксации 4 оснащен самонарезающей резьбой. Элемент фиксации 4 содержит участок 8 (фиг. 1), оснащенный конусной упорной резьбой (идентичной резьбе на головке 6). Костные винты 3 и элементы фиксации 4 установлены в резьбовых отверстиях 5 и затянуты до упора. На конце 9 элемента фиксации 4 установлен зажим 10 (фиг. 4) обеспечивающий фиксацию к опоре 11 аппарата Илизарова. Элемент фиксации 4 может иметь разборную конструкцию (фиг. 6), состоящую из двух частей, при этом первая часть выполнена идентично костному винту 3, в головке 6 которого дополнительно выполнено резьбовое углубление 15 (фиг. 6), а вторая часть выполнена в форме стержня с резьбовым концом 14 (фиг. 6)In FIG. one; four; 5 shows a device for attaching an external fixation apparatus to the ilium 1 made of VT6 titanium alloy. The device (Fig. 1; 4; 5) contains a osseous plate 2, bone screws 3, a fixation element 4. The osseous plate 2 is made 5 mm thick, 50 mm long, 12 wide, curly rounded. The osseous plate 2 is equipped with three conical shaped threaded holes 5 equipped with a conical stop thread. The bone screws 3 are made 17 mm long, contain a head 6 with a tapered threaded thread and are equipped with a self-tapping external threaded thread 22 (Fig. 1) with a pitch of 1.5 mm turns. The fixing element 4 is made in the form of a rod-screw with a rod diameter of 5 mm. The distal end 7 (Fig. 1) of the locking element 4 is equipped with a self-tapping thread. The locking element 4 contains a section 8 (Fig. 1), equipped with a tapered resistant thread (identical to the thread on the head 6). Bone screws 3 and fixation elements 4 are installed in the threaded holes 5 and tightened to the stop. At the end 9 of the fixing element 4, a clamp 10 (Fig. 4) is mounted providing fixation to the support 11 of the Ilizarov apparatus. The fixing element 4 may have a collapsible design (Fig. 6), consisting of two parts, the first part being identical to the bone screw 3, in the head 6 of which is additionally made a threaded recess 15 (Fig. 6), and the second part is made in the form of a rod with threaded end 14 (Fig. 6)

Используют устройство аналогично, как описано выше в способе. Осуществляют хирургический доступ к подвздошной кости 1 в области наружной поверхности крыла. Укладывают накостную пластину 2 на поверхность подвздошной кости 1. Вкручивают два костных винта 3 резьбовой нарезкой 22 в подвздошную кость 1 через крайние резьбовые отверстие 5. Головку 6, оснащенную конической упорной резьбой, вкручивают до упора пока костный винт 3 не заблокируется. Через прокол в мягких тканях вводят элемент фиксации 4, устанавливая его в свободное среднее резьбовое отверстие 5 (фиг. 4). Дистальный конец 7 (фиг. 1) оснащенный самонарезающей резьбой вкручивают в подвздошную кость 1, участок 8, оснащенный резьбой, вкручивают в резьбовое отверстие 5, до упора. Свободный конец 9 (фиг. 1) элемента фиксации 4 зажимом 10 (фиг. 1) фиксируют к тазовой опоре 11 (фиг. 4) аппарата Илизарова. В зависимости от условия применения могут быть смонтированы дополнительные элементы фиксации 4, свободные концы 9 которых фиксируют к тазовой опоре 11. На бедренную кость монтируют бедренный модуль (на схемах не показан). Тазовую опору 11 с бедренной опорой, осуществляют низведение бедра. Нагрузка, которая передаются на тазовую опору 11 через элемент фиксации 4 и накостную пластину 2 распределяется на подвздошную кость 1. Накостная пластина 2 армирует кость и увеличивает ее прочность в месте соединения с элементом фиксации 4. Элемент фиксации 4 может имеющий разборную конструкцию (фиг. 6), позволяет удалить вторую часть при снятии АВФ, выкрутив резьбовой конец 14 из резьбового углубления 15.Use the device in the same way as described above in the method. Carry out surgical access to the ilium 1 in the area of the outer surface of the wing. Lay the osseous plate 2 on the surface of the ilium 1. Screw two bone screws 3 with a threaded thread 22 into the ilium 1 through the extreme threaded hole 5. The head 6, equipped with a tapered stop thread, is screwed in until it stops until the bone screw 3 is blocked. Through a puncture in the soft tissues, a fixation element 4 is inserted, installing it in a free middle threaded hole 5 (Fig. 4). The distal end 7 (Fig. 1) equipped with a self-cutting thread is screwed into the ilium 1, a section 8, equipped with a thread, is screwed into the threaded hole 5, until it stops. The free end 9 (Fig. 1) of the fixing element 4 with a clamp 10 (Fig. 1) is fixed to the pelvic support 11 (Fig. 4) of the Ilizarov apparatus. Depending on the application conditions, additional fixation elements 4 can be mounted, the free ends 9 of which are fixed to the pelvic support 11. A femoral module is mounted on the femur (not shown in the diagrams). Pelvic support 11 with a femoral support, lowering the thigh. The load that is transmitted to the pelvic support 11 through the fixation element 4 and the osseous plate 2 is distributed to the ilium 1. The osseous plate 2 reinforces the bone and increases its strength at the junction with the fixation element 4. The fixation element 4 may have a collapsible structure (Fig. 6 ), allows you to remove the second part when removing the AVF by unscrewing the threaded end 14 from the threaded recess 15.

На фиг. 15 показано устройство для крепления аппарата внешней фиксации к подвздошной кости 1 выполненное из титанового сплава ВТ6. Устройство (фиг. 15) содержит накостную пластину 2, четыре костных винта 3, и три элемента фиксации 4. Накостная пластина 2 выполнена толщиной 5 мм, длинной 102 мм, шириной 12, фигурной округлой формы. Накостная пластина 2 оснащена резьбовыми отверстиями 5 в количестве 7 штук. Резьбовые отверстиями 5 конусной формы и оснащены конусной упорной резьбой. Костные винты 3 выполнены длинной 15 мм, содержат головку 6 с конусной упорной резьбой и оснащены самонарезающей наружной резьбовой нарезкой 22 (фиг. 15) с шагом витков 1,25 мм. Элемент фиксации 4 выполнен в виде стрежня-шурупа длинной 100 мм и диаметром стержня 5 мм. Дистальный конец 7 (фиг. 1) каждого элемента фиксации 4 оснащен самонарезающей резьбой. Каждый элемент фиксации 4 содержит участок 8 (на фиг. 15 не показан), оснащенный конусной упорной резьбой (идентичной резьбе на головке 6). Костные винты 3 и элементы фиксации 4 установлены в резьбовых отверстиях 5 и затянуты до упора. На конце 9 элемента фиксации 4 установлен зажим 10 (фиг. 15) обеспечивающий фиксацию к опоре 11 аппарата Илизарова. Элемент фиксации 4 может иметь разборную конструкцию (как на фиг. 6), состоящую из двух частей, при этом первая часть выполнена идентично костному винту 3, в головке 6 которого дополнительно выполнено резьбовое углубление 15 (фиг. 6), а вторая часть выполнена в форме стержня с резьбовым концом 14 (фиг. 6). Накостная пластина 2 содержит установочные отверстия 23.In FIG. 15 shows a device for attaching an external fixation apparatus to the ilium 1 made of VT6 titanium alloy. The device (Fig. 15) contains a osseous plate 2, four bone screws 3, and three fixation elements 4. The osseous plate 2 is made 5 mm thick, 102 mm long, 12 wide, curly rounded. Bone plate 2 is equipped with threaded holes 5 in the amount of 7 pieces. The threaded holes 5 are conical in shape and equipped with a tapered stop thread. The bone screws 3 are made 15 mm long, contain a head 6 with a tapered threaded thread and are equipped with a self-tapping external threaded thread 22 (Fig. 15) with a pitch of 1.25 mm turns. The fixing element 4 is made in the form of a rod-screw with a length of 100 mm and a rod diameter of 5 mm. The distal end 7 (Fig. 1) of each locking element 4 is equipped with a self-tapping thread. Each locking element 4 contains a section 8 (not shown in FIG. 15) equipped with a tapered threaded thread (identical to the thread on the head 6). Bone screws 3 and fixation elements 4 are installed in the threaded holes 5 and tightened to the stop. At the end 9 of the fixing element 4, a clamp 10 is installed (Fig. 15), which provides fixation to the support 11 of the Ilizarov apparatus. The fixing element 4 may have a collapsible structure (as in Fig. 6), consisting of two parts, the first part being identical to the bone screw 3, in the head 6 of which is additionally made a threaded recess 15 (Fig. 6), and the second part is made the shape of a rod with a threaded end 14 (Fig. 6). Bone plate 2 contains mounting holes 23.

Используют устройство как описано выше в способе. Осуществляют хирургический доступ к подвздошной кости 1 в области наружной поверхности крыла. Укладывают накостную пластину 2 на поверхность подвздошной кости 1. Проводят в установочные отверстия 23 спицу (не показана) для фиксации положения накостной пластины 2. Вкручивают костные винты 3 резьбовой нарезкой 22 в подвздошную кость 1 через резьбовые отверстия 5. Головку 6, вкручивают до упора пока костный винт 3 не заблокируется. Удаляют из установочных отверстий 23 спицу. Через проколы в мягких тканях вводят элементы фиксации 4, устанавливают в свободные резьбовое отверстие 5 (фиг. 15). Дистальный конец 7 (фиг. 15) оснащенный самонарезающей резьбой вкручивают в подвздошную кость 1, участок 8, оснащенный резьбой, вкручивают в резьбовое отверстие 5, до упора. Свободный конец 9 (фиг. 15) элемента фиксации 4 зажимом 10 (фиг. 15) фиксируют к тазовой опоре 11 (фиг. 4) аппарата Илизарова. Элемент фиксации 4 имеющий разборную конструкцию (как на фиг. 6), позволяет удалить вторую часть при снятии АВФ, выкрутив резьбовой конец 14 из резьбового углубления 15.Use the device as described above in the method. Carry out surgical access to the ilium 1 in the area of the outer surface of the wing. Place the osseous plate 2 on the surface of the ilium 1. A needle (not shown) is inserted into the locating holes 23 to fix the position of the osseous plate 2. The bone screws 3 are screwed with a threaded thread 22 into the ilium 1 through the threaded holes 5. The head 6 is screwed until it stops bone screw 3 will not lock. Remove the 23 knitting needles from the mounting holes. Through punctures in the soft tissues, fixation elements 4 are inserted, and they are installed in the free threaded hole 5 (Fig. 15). The distal end 7 (Fig. 15) equipped with a self-tapping thread is screwed into the ilium 1, a section 8 equipped with a thread is screwed into the threaded hole 5, until it stops. The free end 9 (Fig. 15) of the fixing element 4 by the clamp 10 (Fig. 15) is fixed to the pelvic support 11 (Fig. 4) of the Ilizarov apparatus. The locking element 4 having a collapsible design (as in Fig. 6) allows you to remove the second part when removing the AVF by unscrewing the threaded end 14 from the threaded recess 15.

На фиг. 10; 11 показано устройство для крепления аппарата внешней фиксации к подвздошной кости 1 которое содержит две титановые накостные пластины 2, шестнадцать титановых костных винтов 3, три элемента фиксации 4. Каждая накостная пластина 2 оснащена резьбовыми отверстиями 5, в количестве 8 штук. Костные винты 3 содержат головку 6 с конусной упорной резьбой и оснащены самонарезающей наружной резьбовой нарезкой с режущей кромкой 22 (фиг. 10). Шесть костных винтов 3 выполнены с головкой камертонного типа и содержат стопорные винты 17. Костные винты 3 установлены в резьбовых отверстиях 5 каждой накостной пластины 2 и заблокированы за счет затяжки резьбы. Элементы фиксации 4, выполнены виде гладкого стержня из нержавеющей стали диаметром 5 мм. Каждый из трех элементов фиксации 4 средней частью проходит через головку 6 одного костного винта 3 расположенного в первой накостной пластине 2, и своим концом установлен в головке 6 другого костного винта 3 расположенного во второй накостной пластине 2 (фиг. 10; 11). Элементы фиксации 4 зафиксированы в головках 6 костных винтов 3 стопорными винтами 17.In FIG. 10; 11 shows a device for attaching an external fixation apparatus to the ilium 1 which contains two titanium osseous plates 2, sixteen titanium bone screws 3, three fixation elements 4. Each osseous plate 2 is equipped with threaded holes 5, in the amount of 8 pieces. Bone screws 3 contain a head 6 with a tapered threaded thread and are equipped with a self-tapping external threaded thread with a cutting edge 22 (Fig. 10). Six bone screws 3 are made with a tuning fork head and contain locking screws 17. The bone screws 3 are installed in the threaded holes 5 of each bone plate 2 and are locked by tightening the thread. The fixing elements 4 are made in the form of a smooth stainless steel rod with a diameter of 5 mm. Each of the three fixation elements 4 the middle part passes through the head 6 of one bone screw 3 located in the first bone plate 2, and its end is installed in the head 6 of the other bone screw 3 located in the second bone plate 2 (Fig. 10; 11). Fixation elements 4 are fixed in the heads of 6 bone screws 3 with locking screws 17.

Используют устройство как описано выше в способе. Осуществляют хирургический доступ к подвздошной кости 1 в области наружной поверхности крыла. Укладывают первую накостную пластину 2 на поверхность подвздошной кости 1. Вкручивают костные винты 3 резьбовой нарезкой 22 в подвздошную кость 1 через резьбовые отверстия 5. Головку 6, вкручивают до упора пока костный винт 3 не заблокируется. Укладывают вторую накостную пластину 2 на поверхность подвздошной кости 1. Вкручивают костные винты 3 резьбовой нарезкой 22 в подвздошную кость 1 через резьбовые отверстия 5. Головку 6, вкручивают до упора пока костный винт 3 не заблокируется. Производят разрезы над костными винтами 3 с головками 6 камертонного типа. Через прокол в мягких тканях вводят первый элемент фиксации 4, проводят его в головку 6 камертонного типа костного винта 3 расположенного в первой накостной пластине 2, дистальный конец 7 (фиг. 10; 11) проводят в головку 6 костного винта 3 расположенного во второй накостной пластине 2. Фиксируют положение первого элемента фиксации 4 в головках 6 стопорными винтами 17. Аналогично через прокол в мягких тканях вводят второй и третий элементы фиксации 4, и фиксируют их положение в головках 6 стопорными винтами 17. Свободные концы 9 (фиг. 15) трех элементов фиксации 4 зажимами 10 (фиг. 15) фиксируют к тазовой опоре 11. Использование элементов фиксации 4 выполненных в виде гладких стержней совместно с костными винтами 3 оснащенными головкой 6 камертонного типа, как показано на фиг. 10; 11 позволяет соединять АВФ с накостной пластиной 2 так, что существует возможность безболезненного демонтажа тазовой опоры АВФ, элементы фиксации 4 легко могут быть удалены.Use the device as described above in the method. Carry out surgical access to the ilium 1 in the area of the outer surface of the wing. Lay the first osseous plate 2 on the surface of the ilium 1. Screw the bone screws 3 by threaded thread 22 into the ilium 1 through the threaded holes 5. The head 6 is screwed until it stops until the bone screw 3 is blocked. Place the second osseous plate 2 on the surface of the ilium 1. Screw the bone screws 3 by threaded thread 22 into the ilium 1 through the threaded holes 5. The head 6 is screwed until it stops until the bone screw 3 is blocked. Make cuts over the bone screws 3 with the heads 6 of the tuning fork type. Through the puncture in the soft tissues, the first fixation element 4 is inserted, it is passed into the head 6 of the tuning fork type of the bone screw 3 located in the first bone plate 2, the distal end 7 (Fig. 10; 11) is passed into the head 6 of the bone screw 3 located in the second bone plate 2. Fix the position of the first fixation element 4 in the heads 6 with locking screws 17. Similarly, through the puncture in the soft tissues, the second and third fixation elements 4 are inserted, and their position in the heads 6 is fixed with locking screws 17. The free ends 9 (Fig. 15) of the three elements fi sation 4 clamps 10 (Fig. 15) fixed to the pelvic support 11. Using the fixing elements 4 made in the form of smooth rods together with bone screws 3 equipped with fork-type head 6, as shown in FIG. 10; 11 allows you to connect the AVF with the osseous plate 2 so that there is the possibility of painless dismantling of the pelvic support of the AVF, the fixation elements 4 can easily be removed.

На фиг. 16, 17 показано устройство содержащее персонифицированную накостную пластину 2, костные винты 3, элементы фиксации 4 заблокированные в накостной пластине 2. Накостная пластина 2 содержит резьбовые отверстия 5 с конусной резьбой и выполнена изогнутой геометрической формы, из сплавленного путем выборочной послойной лазерной плавки титанового порошка ВТ-6 по аддитивной технологии на 3D принтере.In FIG. 16, 17 shows a device containing a personalized osseous plate 2, bone screws 3, fixation elements 4 locked in the osseous plate 2. The osseous plate 2 contains threaded holes 5 with a tapered thread and is made of a curved geometric shape made of VT titanium powder alloyed by selective layering laser smelting -6 by additive technology on a 3D printer.

Геометрическая форма накостной пластины 2, построена по цифровой трехмерной математической модели. Такая конструкция обеспечивает высокую конгруэнтность. На фиг. 18, 19 показаны изогнутые накостные пластины 2 для устройства, форма которых учитывает изгибы подвздошной кости.The geometric shape of the osseous plate 2, built on a digital three-dimensional mathematical model. This design provides high congruence. In FIG. 18, 19 show curved osseous plates 2 for the device, the shape of which takes into account the bends of the ilium.

На фиг. 20; 21 показано устройство оснащенное кондуктором 12 содержащим направитель 13 для костных винтов 3 и элементов фиксации 4. Устройство (фиг. 20; 21) содержит накостную пластину 2, четыре костных винта 3, три элемента фиксации 4. Накостная пластина 2 выполнена толщиной 6 мм, длинной 102 мм, шириной 12 мм, фигурной округлой формы. Накостная пластина 2 оснащена резьбовыми отверстиями 5 в количестве 7 штук. Резьбовые отверстиями 5 конусной формы и оснащены конусной упорной резьбой. Костные винты 3 выполнены длинной 15 мм, содержат головку 6 с конусной упорной резьбой и оснащены самонарезающей наружной резьбовой нарезкой 22 с шагом витков 1,25 мм. Элемент фиксации 4 выполнен в виде стрежня-шурупа длинной 100 мм и диаметром стержня 5 мм. Дистальный конец 7 (на фиг. 20 не показан) каждого элемента фиксации 4 оснащен самонарезающей резьбой с режущей кромкой 22 (на фиг. 20 не показаны). Каждый элемент фиксации 4 содержит участок 8 (на фиг. 20 не показан), оснащенный конусной упорной резьбой. Костные винты 3 и элементы фиксации 4 установлены в резьбовых отверстиях 5 и затянуты до упора. На конце накостной пластины 2 установлен кондуктор 12 снабженный направителем 13 и зафиксированный винтами 24 (фиг. 20). Направитель оснащен отверстиями 25 (фиг. 20)In FIG. twenty; 21 shows a device equipped with a conductor 12 containing a guide 13 for bone screws 3 and fixation elements 4. The device (Fig. 20; 21) contains a osseous plate 2, four bone screws 3, three fixation elements 4. The osseous plate 2 is made of a thickness of 6 mm, long 102 mm, 12 mm wide, curly rounded shape. Bone plate 2 is equipped with threaded holes 5 in the amount of 7 pieces. The threaded holes 5 are conical in shape and equipped with a tapered stop thread. The bone screws 3 are made 15 mm long, contain a head 6 with a tapered threaded thread and are equipped with a self-tapping external threaded thread 22 with a pitch of 1.25 mm turns. The fixing element 4 is made in the form of a rod-screw with a length of 100 mm and a rod diameter of 5 mm. The distal end 7 (not shown in FIG. 20) of each locking element 4 is equipped with a self-tapping thread with a cutting edge 22 (not shown in FIG. 20). Each locking element 4 contains a section 8 (not shown in FIG. 20) equipped with a taper threaded thread. Bone screws 3 and fixation elements 4 are installed in the threaded holes 5 and tightened to the stop. At the end of the osseous plate 2, a conductor 12 is installed, equipped with a guide 13 and fixed with screws 24 (Fig. 20). The guide is equipped with holes 25 (Fig. 20)

Устройство на фиг. 20; 21 используют аналогично, как описано выше.The device of FIG. twenty; 21 are used in the same manner as described above.

Накостную пластину 2 проводят малоинвазивно через разрез величиной 12 мм, с помощью кондуктора 12, для этого ее фиксируют на кондукторе 12 винтами 24 (фиг. 20). Соединяют накостную пластину 2 с кондуктором 12 (фиг. 22). Устанавливают направитель 13 на кондуктор 12 фиксируя положение винтами 24 (фиг. 22). Выполняют разрез мягких тканей длинной около 12 мм в районе крыла подвздошной кости 1. Вводят накостную пластину 2 в разрез мягких тканей (фиг. 23). Устанавливают накостную пластину 2 в требуемое положение, прижимая ее к поверхности кости 1. Отверстия 25 направителя 13 соосны резьбовым отверстиям 5 накостной пластины 2. Вводят через отверстия 25 направителя 13, через направляющую трубку 26 (фиг. 24) костные винты 3 и вкручивают их в кость (фиг. 25). Головка 6 каждого костного винта 3 имеет коническую упорную резьбу которая вкручивается в ответное конусное резьбовое отверстие 5 накостной пластины 1, до блокировки костного винта 3. Затем, аналогично, через направляющую трубку 26 (фиг. 26) направителя 13, проводят элементы фиксации 4. Элемент фиксации 4 вкручивают в кость (фиг. 27), и блокируют в накостной пластине 2 за счет затяжки конической упорной резьбы на участке 8 в резьбовом отверстии 5. После установки костных винтов 3 и элементов фиксации 4 (фиг. 4) кондуктор 12 снимают (фиг. 28). Свободные концы 9 элементов фиксации 4 крепят зажимами 10 к тазовой опоре 11 АВФ (фиг. 29). После хирургического вмешательства раны промывают физиологическим раствором, накладывают швы и закрывают асептическими повязками. Тазовую опору И соединяют с бедренным модулем, состоящим из двух. опор со стержнями-шурупами, вкрученными в бедренную кость и осуществляют лечение АВФ.The osseous plate 2 is carried out minimally invasively through a 12 mm incision, using a jig 12, for this it is fixed on the jig 12 with screws 24 (Fig. 20). Connect the plate plate 2 with the conductor 12 (Fig. 22). Set the guide 13 to the conductor 12 fixing the position with screws 24 (Fig. 22). A soft tissue incision is made about 12 mm long in the region of the ilium wing 1. A bone plate 2 is inserted into the soft tissue incision (Fig. 23). Set the osseous plate 2 in the required position, pressing it against the surface of the bone 1. The holes 25 of the guide 13 are aligned with the threaded holes 5 of the bone plate 2. Insert the bone screws 3 through the holes 25 of the guide 13, through the guide tube 26 (Fig. 24) and screw them into bone (Fig. 25). The head 6 of each bone screw 3 has a tapered abutment thread which is screwed into the counter conical threaded hole 5 of the osseous plate 1 until the bone screw 3 is locked. Then, similarly, through the guide tube 26 (Fig. 26) of the guide 13, the fixing elements 4 are passed. Element fixations 4 are screwed into the bone (Fig. 27) and blocked in the osseous plate 2 by tightening the tapered thrust thread in section 8 in the threaded hole 5. After installing the bone screws 3 and fixation elements 4 (Fig. 4), the conductor 12 is removed (Fig. . 28). The free ends 9 of the fixing elements 4 are fastened with clamps 10 to the pelvic support 11 of the AVF (Fig. 29). After surgery, the wounds are washed with saline, sutured and closed with aseptic dressings. The pelvic support AND is connected to the femoral module, consisting of two. supports with screw rods screwed into the femur and treat AVF.

Устройство может быть изготовлено на современном промышленном предприятии из известных материалов (нержавеющая сталь, титан) путем механической обработки. Способ и устройство могут быть применены на базе хирургических клиник.The device can be manufactured at a modern industrial enterprise from known materials (stainless steel, titanium) by machining. The method and device can be applied on the basis of surgical clinics.

Claims

1. The method of fastening the external fixation apparatus to the pelvis, in which the support of the external fixation apparatus is connected by fixation elements with the ilium, characterized in that the surface of the ilium is reinforced with bone plates, for this, a soft tissue incision is performed, a bone plate equipped with threaded is made into the incision holes, lay the osseous plate on the surface of the ilium, fix the osseous plate to the ilium with bone screws, perform a soft tissue puncture over dvzdoshnoy bone, through a puncture in soft tissue fixation element is introduced, connected with extramedullary fixation element plate so that the position fixation member relative extramedullary plate was blocked, the free end of locking member clamps coupled to a support apparatus for external fixation.

2. The method of fastening the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 1, characterized in that the osseous plate is carried out through an incision of 8 to 20 mm in size using a jig containing a guide for bone screws and fixation elements into the threaded holes of the osseous plate, after installing bone screws and the fixing elements of the conductor are removed.

3. The method of attaching the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 1, characterized in that the fixation element is connected to the osseous plate fixed to the ilium by screwing the fixation element into a threaded hole in the osseous plate equipped with a conical stop thread.

4. The method of fastening the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 1, characterized in that the fixation element is connected to a osseous plate fixed to the ilium by screwing the end of the fixation element into a threaded recess in the bone screw head, while the bone screw head is preliminarily connected by a threaded connection to the osseous plate.

5. The method of attaching the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 1, characterized in that one bone plate is connected to two fixation elements.

6. The method of attaching the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 1, characterized in that one fixation element is connected to each osseous plate.

7. The method of attaching the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 1, characterized in that the fixation element is connected to two osseous plates fixed to the ilium.

8. The method of attaching the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 7, characterized in that the fixation element is connected to two osseous plates fixed to the ilium, while the fixation element is installed in the head of the bone screw and blocked, the free end of the fixation element is clamped to support of the external fixation apparatus.

9. The method of attaching the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 1, characterized in that they use a fixation element equipped with an antibacterial port made in the form of a coupling.

10. The method of attaching the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 1, characterized in that the fixation element is connected to the osseous plate fixed to the ilium, first the end of the fixation element equipped with a self-cutting thread is screwed into the ilium, and then the fixation element is screwed equipped with a threaded section into the threaded hole in the osseous plate.

11. Device for fastening the external fixation apparatus to the pelvis, characterized in that it contains a osseous plate equipped with threaded holes, bone screws equipped with an external threaded thread, with the possibility of their installation in threaded holes, fixation elements with the possibility of their connection and blocking with the osseous plate .

12. A device for attaching an external fixation apparatus to the pelvis according to claim 11, characterized in that the fixation element is configured to be connected to the osseous plate by a threaded connection.

13. A device for attaching an external fixation apparatus to the pelvis according to claim 12, characterized in that the threaded connection of the fixation element and the osseous plate is made with a tapered stop thread.

14. A device for attaching an external fixation apparatus to the pelvis according to claim 11, characterized in that the fixation element is configured to connect to the bone plate indirectly through the head of the bone screw.

15. The device for mounting the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 14, characterized in that the fixation element is made with the possibility of connection with the osseous plate indirectly through the head of the bone screw, by a threaded connection.

16. The device for mounting the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 14, characterized in that the fixation element is configured to connect to the osseous plate indirectly through the bone screw head, the tuning fork screw head is equipped with a locking screw.

17. A device for attaching an external fixation device to the pelvis according to claim 11, characterized in that the osseous plate contains mounting holes.

18. A device for attaching an external fixation device to the pelvis according to claim 11, characterized in that the osseous plate is of a curved shape congruent to the surface of the ilium.

19. A device for attaching an external fixation apparatus to the pelvis according to claim 11, characterized in that the bone screw and the fixation element are equipped with a cutting edge and a self-cutting thread.

20. A device for attaching an external fixation apparatus to the pelvis according to claim 11, characterized in that the osseous plate is made with the possibility of connection, with the possibility of disconnection, with a jig containing a guide of bone screws and fixation elements into the threaded holes of the osseous plate.

21. The device for mounting the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 11, characterized in that the fixation element is equipped with an antibacterial port made in the form of a coupling, consisting of two silicone bushings internal and external, connected by a flexible flexible fabric, so that the external sleeve is made with the ability to freely move along the inner sleeve to 80% of its length, while leaving the space between the bushings tight.

22. The device for fastening the external fixation apparatus to the pelvis according to claim 11, characterized in that it is made of VT6 titanium alloy, the 5 mm thick bone plate is equipped with three threaded holes, two bone screws, one fixation element, the bone screws contain a conical thrust the thread, the fixing element is made in the form of a screw rod equipped with a section with a tapered threaded thread, the distal end of the screw rod contains a threaded thread with a pitch of 1.75 mm turns, the diameter of the rod is 5 mm.