RU2661709C2 - Surgical treatment of essential arterial hypertension - Google Patents
Surgical treatment of essential arterial hypertension Download PDFInfo
- Publication number
- RU2661709C2 RU2661709C2 RU2016151733A RU2016151733A RU2661709C2 RU 2661709 C2 RU2661709 C2 RU 2661709C2 RU 2016151733 A RU2016151733 A RU 2016151733A RU 2016151733 A RU2016151733 A RU 2016151733A RU 2661709 C2 RU2661709 C2 RU 2661709C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- carried out
- effect
- exposure
- arterial hypertension
- surgical instrument
- Prior art date
Links
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 title claims description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 37
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 4
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 claims description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 2
- 208000007530 Essential hypertension Diseases 0.000 abstract 1
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 abstract 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 abstract 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 7
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 6
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 3
- 230000002638 denervation Effects 0.000 description 3
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 208000009087 False Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000004531 Renal Artery Obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010038378 Renal artery stenosis Diseases 0.000 description 1
- 206010048975 Vascular pseudoaneurysm Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000007211 cardiovascular event Effects 0.000 description 1
- 230000002925 chemical effect Effects 0.000 description 1
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022831 chronic renal failure syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 230000001882 diuretic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000035778 pathophysiological process Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000007674 radiofrequency ablation Methods 0.000 description 1
- 210000002796 renal vein Anatomy 0.000 description 1
- 208000015658 resistant hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002459 sustained effect Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативным способам лечения сердечно-сосудистых заболеваний.The invention relates to medicine, namely to surgical methods for the treatment of cardiovascular diseases.
Известен (RU, патент 2296594, опубл. 10.04.2007) способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии, включающий многократное сеансовое транскутанное воздействие импульсным низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с помощью лазерной терапевтической установки, отличающийся тем, что облучают паравертебральные области на уровне С3-С7 (справа и слева) с частотой 100 Гц, причем излучатель постоянно перемещают без отрыва от кожи так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 с, продолжительность сеанса облучения устанавливают индивидуально с учетом площади облучения, так чтобы экспозиционная доза составляла 0,2 мДж/см2 на одну область.There is a known (RU patent 2296594, publ. 10.04.2007) method for the treatment of essential arterial hypertension, including multiple session transcutaneous exposure to pulsed low-intensity infrared laser radiation using a laser therapeutic installation, characterized in that the paravertebral regions are irradiated at the level C3-C7 (on the right and left) with a frequency of 100 Hz, and the emitter is constantly moved without separation from the skin so that the duration of irradiation of one point does not exceed 2 s, the duration of the irradiation session is set individually according to the irradiation area, so that the exposure dose is 0.2 mJ / cm 2 per area.
Недостатком известного способа следует признать отсутствие клинических данных в эффективности метода, неспособность метода воздействовать на звенья патофизиологического процесса эссенциальной артериальной гипертонии.The disadvantage of this method should be recognized as the lack of clinical data in the effectiveness of the method, the inability of the method to act on the links of the pathophysiological process of essential arterial hypertension.
Известен также (RU, патент 2487686, опубл. 20.07.2013) способ лечения резистентной артериальной гипертонии, включающий проведение радиочастотной аблации симпатических нервов почечных артерий путем воздействия на точки переменным током, по 2 мин в каждой через электрод, помещенный в почечной артерии, причем электрод плотно прижимают всей поверхностью к ее стенке, при этом между активным и индифферентным электродами возникает ток с максимальной плотностью в пределах 1 мм от поверхности активного электрода, используют электрод длиной 4-10 мм, диаметром 1,65-1,98 мм, мощность воздействия 8 Вт, при температуре 60°C, воздействие осуществляют последовательно в восьми точках, равномерно распределенных на протяжении общего ствола почечной артерии, воздействие на каждую точку проводят под контролем снижения импеданса до 8 Ом, свидетельствующего о достижении денервации.Also known (RU, patent 2487686, publ. 07.20.2013) is a method of treating resistant arterial hypertension, including radiofrequency ablation of the sympathetic nerves of the renal arteries by exposing the points to alternating current, 2 minutes each, through an electrode placed in the renal artery, the electrode being tightly presses the entire surface against its wall, while a current with a maximum density of 1 mm from the surface of the active electrode arises between the active and indifferent electrodes, an electrode 4-10 mm long is used, diameter m 1.65-1.98 mm, exposure power 8 W, at a temperature of 60 ° C, exposure is carried out sequentially at eight points evenly distributed throughout the common renal artery trunk, exposure to each point is carried out under the control of reducing impedance to 8 Ohms, indicating the achievement of denervation.
Наиболее близким аналогом разработанного способа можно признать (US, заявка 20060212076, опубл. 21.092006) способ лечения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе и при эссенциальной артериальной гипертонии,The closest analogue of the developed method can be considered (US, application 20060212076, publ. 21.092006) a method of treating terminal chronic renal failure, including with essential arterial hypertension,
Недостатками обоих известных способов следует признать необходимость использования рентгеноперационной, что существенно увеличивает стоимость методики, наличие специалиста по эндоваскулярной хирургии, отсутствие визуального контроля, так как процедура проводится под рентгеновским контролем, травматизация внутреннего (интимы) и среднего (мышечного) слоев сосуда, в связи с чем приходится минимизировать воздействие, что приводит к неполной обработке всех нервных волокон и снижению эффективности процедуры или рецидиву заболевания, широкий список противопоказаний, таких как диаметр почечной артерии менее 4 мм и длина менее 20 мм, манипуляции на почечных артериях в анамнезе, стеноз почечных артерий более 50%, скорость клубочковой фильтрации менее 45 мл/мин/1,73 м2, сосудистые события за 6 месяцев до процедуры, наличие кардиостимулятора и иных имплантированных устройств и др., жизнеугрожающие послеоперационные осложнения, такие как расслоения почечной артерии, псевдоаневризма бедренной артерии, перфорация артерии.The disadvantages of both known methods should be recognized the need to use x-ray, which significantly increases the cost of the technique, the presence of a specialist in endovascular surgery, the lack of visual control, as the procedure is carried out under x-ray control, trauma to the inner (intima) and middle (muscle) layers of the vessel, due to how to minimize the impact, which leads to incomplete processing of all nerve fibers and a decrease in the effectiveness of the procedure or relapse of the disease, Okiyo list contraindications such as renal artery diameter less than 4 mm, length less than 20 mm, the manipulation history of renal arteries, renal artery stenosis more than 50%, the glomerular filtration rate of less than 45 ml / min / 1.73 m 2 for cardiovascular events 6 months before the procedure, the presence of a pacemaker and other implanted devices, etc., life-threatening postoperative complications, such as dissection of the renal artery, pseudo-aneurysm of the femoral artery, perforation of the artery.
Техническая задача, решаемая с использованием разработанного способа, состоит в разработке способа оперативного лечения эссенциальной артериальной гипертонии с использованием физического или химического воздействия на почечные артерии, путем максимально допустимого воздействия с внешней стороны сосудов, которое разрушает нервные волокна, но не приводит к повреждению окружающих структур.The technical problem, solved using the developed method, is to develop a method for the surgical treatment of essential arterial hypertension using physical or chemical effects on the renal arteries, by the maximum allowable effect from the outside of the vessels, which destroys nerve fibers, but does not damage the surrounding structures.
Технический результат, достигаемый при реализации способа, состоит в разработке безопасного, патогенетически обоснованного способа длительного снижения системного артериального давления при эссенциальной артериальной гипертонии, который приводит к снижению потребности в многокомпонентной медикаментозной терапии вплоть до полного отказа в отдельных случаях с одновременным обеспечением возможности выбора метода воздействия, возможности использования в лапароскопических операциях, полной визуализации объекта воздействия, отсутствии травматизации всей толщины сосудистой стенки, возможности воздействия циркулярно по всему диаметру сосуда.The technical result achieved during the implementation of the method consists in developing a safe, pathogenetically substantiated method for a prolonged decrease in systemic blood pressure in case of essential arterial hypertension, which leads to a decrease in the need for multicomponent drug therapy up to a complete failure in some cases, while simultaneously ensuring the possibility of choosing an exposure method, the possibility of using in laparoscopic operations, a complete visualization of the object of influence, no Wii traumatization entire thickness of the vessel wall, the possibility of exposure to circularly around the diameter of the vessel.
Для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанный способ оперативного лечения эссенциальной артериальной гипертонии. Согласно разработанному способу осуществляют многократное циркулярное внешнее воздействие на адвентицию почечной артерии у места ее отхождения от аорты и как можно дистальнее вдоль почечной артерии, при этом воздействие проводят под визуальным контролем, подводя рабочий конец хирургического инструмента непосредственно к внешней поверхности сосуда.To achieve the technical result, it is proposed to use the developed method for the surgical treatment of essential arterial hypertension. According to the developed method, a multiple circular external action is performed on the adventitia of the renal artery at the place of its departure from the aorta and as distally as possible along the renal artery, while the effect is carried out under visual control, bringing the working end of the surgical instrument directly to the outer surface of the vessel.
Обычно воздействие проводят хирургическим инструментом, способным доставлять или передавать физическое влияние.Typically, exposure is carried out with a surgical instrument capable of delivering or transmitting physical impact.
Предпочтительно в качестве внешнего воздействия использовать лазерное излучение, тепловое воздействие высокочастотного тока, радиочастотной энергии, ультразвуковое воздействие.It is preferable to use laser radiation as the external effect, the thermal effect of high-frequency current, radio frequency energy, and ultrasonic effect.
Воздействие проводят в ходе открытой операции или через тубус троакара при лапароскопической операции.The exposure is carried out during an open operation or through a tube of a trocar during laparoscopic surgery.
Воздействие могут проводить симультанно при операциях на органах брюшной полости и забрюшинного пространстваThe impact can be carried out simultaneously during operations on the organs of the abdominal cavity and retroperitoneal space
Один из вариантов используемого хирургического инструмента представляет собой изгибающийся щуп с датчиками и электродами, расположенными последовательно на предварительно изогнутом проводнике, который в развернутом виде помещен в трубчатый корпус канюли с рукояткой. Дистальный конец проводника в свободном состоянии загнут в виде одного или двух витков спирали, общая длина загнутой части проводника должна быть больше периметра сечения максимально возможного размера почечной артерии, поэтому после выдвижения из канюли щуп охватывает периметр почечной артерии. Щуп проходит внутри канюли и с проксимальной стороны имеет рукоятку, с помощью которой его можно выдвигать из канюли или задвигать в нее после окончания процедуры. Как уже было указано, при выдвижении щупа из канюли, его дистальный конец изгибается, охватывая периметр почечной артерии. На ручке выполнен порт для подключения к внешнему генератору или источнику физического воздействия через разъем. От порта по внутренним структурам физическое воздействие доставляется до изгибаемого щупа.One of the options for the surgical instrument used is a bending probe with sensors and electrodes located sequentially on a previously bent conductor, which is deployed in a deployed form into a tubular cannula body with a handle. The distal end of the conductor in the free state is bent in the form of one or two turns of the spiral, the total length of the bent part of the conductor should be greater than the perimeter of the cross section of the maximum possible size of the renal artery, therefore, after extending from the cannula, the probe covers the perimeter of the renal artery. The probe passes inside the cannula and has a handle on the proximal side, with the help of which it can be pulled out of the cannula or pushed into it after the end of the procedure. As already mentioned, when the probe is pulled out of the cannula, its distal end bends, covering the perimeter of the renal artery. A port is made on the handle for connecting to an external generator or source of physical impact through a connector. From the port through the internal structures, the physical impact is delivered to the flexible probe.
Используемое воздействие на почечную артерию может быть любым, совместимым с человеческим организмом - лазерное излучение, тепловое воздействие высокочастотного тока, ультразвуковое воздействие.The effect used on the renal artery can be any compatible with the human body - laser radiation, thermal effect of high-frequency current, ultrasonic effect.
Воздействие возможно проводить как при открытых, так и при лапароскопических операциях через рабочий канал тубуса троакара. Разработанный способ реализуют следующим образом.The impact can be carried out both with open and laparoscopic operations through the working channel of the trocar tube. The developed method is implemented as follows.
В условиях операционной пациенту, находящемуся под наркозом, выполняется один из нескольких видов оперативного доступа:In the operating room, a patient under anesthesia performs one of several types of surgical access:
- верхнесрединная лапаротомия,- upper mid laparotomy,
- лапароскопический доступ,- laparoscopic access,
- внебрюшинный доступ.- extraperitoneal access.
После мобилизации почечной артерии известными способами к ней подводят инструмент и путем перемещения ручек канюли и щупа добиваются того, что щуп выдвигается из канюли, и производят обхват почечной артерии по диаметру как можно проксимальнее. После этого производят непосредственное физическое воздействие на артерию выбранной методикой с рекомендуемыми показателями. Как только закончится воздействие электрического тока или другого физического воздействия, инструмент сдвигают как можно дистальнее вдоль почечной артерии и абляцию проводят второй раз. В той же последовательности выполняют операцию на второй почечной артерии. После этого рабочий инструмент извлекают и операцию заканчивают известными способами.After mobilization of the renal artery by known methods, a tool is brought to it and by moving the cannula and probe handles, the probe is pulled out of the cannula and the kidney artery is grasped in diameter as proximal as possible. After that, they produce a direct physical effect on the artery with the chosen technique with the recommended indicators. As soon as the end of the electric current or other physical effects, the instrument is shifted as distally as possible along the renal artery and ablation is carried out a second time. In the same sequence, surgery is performed on the second renal artery. After that, the working tool is removed and the operation is completed by known methods.
Использование техники денервации может быть использовано и симультанно при операциях на органных брюшной полости и забрюшинного пространства.The use of denervation techniques can also be used simultaneously during operations on the organ abdominal cavity and retroperitoneal space.
Сущность разработанного способа в дальнейшем будет проиллюстрирована примером его реализации.The essence of the developed method will be further illustrated by an example of its implementation.
Больной Н., 43 лет. При исследовании пациенту установлен диагноз гипертоническая болезнь II ст., степень 3 (медикаментозная коррекция), резистентная к лечению. Риск развития осложнений 3 (высокий). Устойчивое высокое АД, соответствующее 3-й степени артериальной гипертензии на фоне терапии более чем тремя препаратами различных групп, один из которых диуретик, что характеризует состояние как резистентная АГ: АД офисное - 190/120 мм рт.ст., по данным суточного мониторирования АД - 113/102 мм рт.ст.Patient N., 43 years old. During the study, the patient was diagnosed with hypertension of the II degree, grade 3 (drug correction), resistant to treatment. Risk of complications 3 (high). Sustained high blood pressure, corresponding to the 3rd degree of arterial hypertension during therapy with more than three drugs of various groups, one of which is a diuretic, which characterizes the condition as resistant hypertension: office blood pressure - 190/120 mm Hg, according to daily blood pressure monitoring - 113/102 mm Hg
По данным мультиспиральной компьютерной томографии почечные артерии единичные, без аномалий и дополнительных ветвей. История болезни №732, поступил в плановом порядке в хирургическое отделение 17.09.2016 г. с диагнозом: эссенциальная артериальная гипертензия (АД 180/120 мм рт.ст.). Пациенту проведена операция лапароскопическая радиочастотная денервация почечных артерий по разработанному способу. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, артериальное давление снизилось до 140/90 мм рт.ст. Пациент выписан 24.09.2016 в удовлетворительном состоянии.According to multispiral computed tomography, the renal arteries are single, without abnormalities and additional branches. Case history No. 732, was admitted as planned to the surgical department on 09/17/2016 with a diagnosis of essential arterial hypertension (blood pressure 180/120 mm Hg). The patient underwent surgery laparoscopic radiofrequency denervation of the renal arteries according to the developed method. The postoperative period was uneventful, without complications, blood pressure decreased to 140/90 mm Hg. The patient was discharged 09.24.2016 in satisfactory condition.
Пациент на операционном столе в положение Фовлера. Под эндотрахеальным наркозом выполнен разрез кожи до 12 см в параубиликальной области и введен порт 10 мм, наложен карбоксиперитонеум 12 мм рт.ст. В брюшную полость введен лапароскоп. При ревизии брюшной полости патологии не выявлено. Установлены дополнительные два 5 мм порта в правом и левом боковых областях и один 10 мм порт в мезогастрии. Произведено вскрытие париетальной брюшины. Выделены нижняя полая и левая почечная вены. Мобилизированы головка поджелудочной железы и двенадцатиперстная кишка. Производя тракцию рядом лежащих органов и образований, выделяют обе почечные артерии. Поочередно произведено циркулярное воздействие на почечные артерии в двух местах: как можно проксимальнее у отхождения почечной артерии от аорты и как можно дистальнее вдоль почечной артерии. Визуализирована целостность адвентиции почечных артерий. Проверка на гемостаз, инородные тела. Подведены контролирующие дренажи к обеим артериям. Десуфляция. Швы на раны. Асептические повязки.The patient on the operating table in the Fowler position. Under endotracheal anesthesia, a skin incision of up to 12 cm was made in the paraubilical region and a 10 mm port was inserted, carboxyperitoneum 12 mm Hg was applied. A laparoscope was inserted into the abdominal cavity. When revising the abdominal cavity, no pathology was detected. An additional two 5 mm ports were installed in the right and left side regions and one 10 mm port in the mesogastric region. An autopsy of the parietal peritoneum was performed. The inferior vena cava and left renal veins are highlighted. The head of the pancreas and duodenum were mobilized. By traction with adjacent organs and formations, both renal arteries are isolated. In turn, a circular effect on the renal arteries was performed in two places: as proximal as possible at the discharge of the renal artery from the aorta and as distally as possible along the renal artery. Rendered integrity of the adventitia of the renal arteries. Check for hemostasis, foreign bodies. Controlled drainages to both arteries are summed up. Desuplication. Stitches for wounds. Aseptic dressings.
Реализация разработанного технического решения позволила разработать безопасный, патогенетически обоснованный способ длительного снижения системного артериального давления при эссенциальной артериальной гипертонии с полным отказом от последующей поддерживающей многокомпонентной консервативной терапии с одновременным обеспечением возможности выбора метода воздействия, возможности использования в лапароскопических операциях, полной визуализации объекта воздействия, отсутствии травматизации всей толщины сосудистой стенки, возможности воздействия циркулярно по всему диаметру сосуда.The implementation of the developed technical solution made it possible to develop a safe, pathogenetically substantiated method for a prolonged decrease in systemic blood pressure in case of essential arterial hypertension with a complete rejection of subsequent supportive multicomponent conservative therapy while ensuring the possibility of choosing an exposure method, the possibility of using it in laparoscopic operations, complete visualization of the affected object, and no trauma the entire thickness of the vascular wall, in exposure Moznosti circularly around the diameter of the vessel.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016151733A RU2661709C2 (en) | 2016-12-28 | 2016-12-28 | Surgical treatment of essential arterial hypertension |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016151733A RU2661709C2 (en) | 2016-12-28 | 2016-12-28 | Surgical treatment of essential arterial hypertension |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016151733A RU2016151733A (en) | 2018-06-28 |
| RU2016151733A3 RU2016151733A3 (en) | 2018-06-28 |
| RU2661709C2 true RU2661709C2 (en) | 2018-07-19 |
Family
ID=62814070
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016151733A RU2661709C2 (en) | 2016-12-28 | 2016-12-28 | Surgical treatment of essential arterial hypertension |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2661709C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060212076A1 (en) * | 2002-04-08 | 2006-09-21 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for treating end-stage renal disease |
| RU2494773C1 (en) * | 2012-05-22 | 2013-10-10 | Евгений Сергеевич Петров | Surgical method of treating essential arterial hypertension by radio-frequency denervation of renal arteries with partial circulatory arrest |
-
2016
- 2016-12-28 RU RU2016151733A patent/RU2661709C2/en active IP Right Revival
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060212076A1 (en) * | 2002-04-08 | 2006-09-21 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for treating end-stage renal disease |
| RU2494773C1 (en) * | 2012-05-22 | 2013-10-10 | Евгений Сергеевич Петров | Surgical method of treating essential arterial hypertension by radio-frequency denervation of renal arteries with partial circulatory arrest |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| PETR NEUZIL et al. Externally delivered focused ultrasound for renal denervation, JASS: Cardiovascular interventions, 2016, vol. 9, 121292-9N. * |
| PETR NEUZIL et al. Externally delivered focused ultrasound for renal denervation, JASS: Cardiovascular interventions, 2016, vol. 9, 121292-9N. Старцев А.Б. Влияние характера операции на функциональное состояние печени у больных хроническим гепатитом, Автореферат, Кемерово, 2004. * |
| Старцев А.Б. Влияние характера операции на функциональное состояние печени у больных хроническим гепатитом, Авто, Кемерово, 2004. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016151733A (en) | 2018-06-28 |
| RU2016151733A3 (en) | 2018-06-28 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10342598B2 (en) | Electrosurgical system for delivering a biphasic waveform | |
| JP6301926B2 (en) | Catheter, catheter system, and method for piercing tissue structure | |
| US10258406B2 (en) | Electrical ablation devices and methods | |
| US20220104875A1 (en) | Devices, systems and methods for the treatment of abnormal tissue | |
| JP5759615B2 (en) | Iontophoretic catheter system and method for renal sympathetic denervation and iontophoretic drug delivery | |
| EP2731531B1 (en) | Renal nerve denervation via the renal pelvis | |
| RU2608619C2 (en) | Treating of atrial fibrillation using high-frequency electrical stimulation and ablation of renal nerves | |
| US20080228194A1 (en) | Method and apparatus for endoscopic access to the vagus nerve | |
| US20140330267A1 (en) | Devices And Methods For Detection And Treatment Of The Aorticorenal Ganglion | |
| JP2016538054A (en) | Thoracoscopy method for the treatment of bronchial diseases | |
| EP1585446A1 (en) | Methods and apparatus for accessing and stabilizing an area of the heart | |
| WO2007005297A1 (en) | Methods and apparatus for accessing and stabilizing an area of the heart | |
| US20230172650A1 (en) | Pulsed electric field waveform manipulation and use | |
| WO2010102794A1 (en) | Apparatus for carrying out diagnostic and/or therapeutic procedures | |
| JP2019516512A (en) | Intraluminal neuromodulation device and method of using the same | |
| RU2661709C2 (en) | Surgical treatment of essential arterial hypertension | |
| US20220387095A1 (en) | Applying pulsed electric fields in the treatment of neural disorders | |
| WO2020046839A1 (en) | Laparoscopic hepatic denervation | |
| RU2238056C2 (en) | Method and electrode for arresting hemorrhages from gastrointestinal tract | |
| WO2023205469A1 (en) | Permeabilization and electrolysis for ablation with extracellular matrix retention |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181229 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20200317 |