RU2661436C2 - Способ реконструкции разгибательного аппарата коленного сустава - Google Patents
Способ реконструкции разгибательного аппарата коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2661436C2 RU2661436C2 RU2015125534A RU2015125534A RU2661436C2 RU 2661436 C2 RU2661436 C2 RU 2661436C2 RU 2015125534 A RU2015125534 A RU 2015125534A RU 2015125534 A RU2015125534 A RU 2015125534A RU 2661436 C2 RU2661436 C2 RU 2661436C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patella
- knee joint
- ligatures
- ligament
- traumatology
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title description 6
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 210000000426 patellar ligament Anatomy 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000025978 Athletic injury Diseases 0.000 description 1
- 208000007534 Patellar Dislocation Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 206010041738 Sports injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для реконструкции медиального ретинакулума надколенника при наружных вывихах. Накладывают шов удерживающей связки надколенника. Производят формирование каналов в надколеннике. Проведение через них свободных концов лигатур. Фиксируют свободные концы в области латерального полюса надколенника. Способ позволяет повысить прочность фиксации, обеспечить раннее начало реабилитации. 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может найти применение при хирургической реконструкции связочного аппарата коленного сустава.
Известен способ оперативного лечения вывихов надколенника [патент RU №2141269, 1999], заключающийся в том, что производится закрытый шов поврежденных структур, с использованием артроскопической техники, что снижает травматизацию тканей. Недостатком методики является то, что техника закрытого шва не во всех случаях обеспечивает сближение краев поврежденной удерживающей связки надколенника, что приводит к рецидиву вывиха.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ хирургического лечения латеральных вивихов надколенника [патент RU 2302214, 2006 г]. Методика включает выделение сухожилия полусухожильной и нежной мышц от места прикрепления на большеберцовой кости. Далее производится формирование канала в надколеннике и проведение в нем сформированных трансплантатов, с последующей их фиксацией на бедренной кости. Проведение и натяжение трансплантата контролируют видеоартроскопической техникой. Конец трансплантата фиксируют к надкостнице бедренной кости винтом. Способ обеспечивает стабильность в суставе. Недостатком методики является ее травматичность и то, что фиксация может быть стабильной только в случае анатомически развитых, прочных и не измененных сухожилий полусухожильной и нежной мышц. Методика не применима в случае анатомически коротких сухожилий, в случае их травматического или дегенеративного поражения.
Технический результат - сокращение времени операции, снижение травматичности вмешательства, повышение прочности фиксации, возможность раннего начала реабилитации.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе оперативного лечения вывихов надколенника, включающем артроскопический контроль степени смещения надколенника, закрытый шов удерживающей связки надколенника, согласно изобретению производят формирование 2 параллельных каналов в надколеннике, в который проводят шовный материал - проводят через них свободные концы лигатур, с последующей фиксацией свободных концов лигатур между собой в области латерального полюса надколенника.
Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими фигурами:
на фиг. 1 изображено наложение шва на участок поврежденной удерживающей связки надколенника - лигатура «7»;
на фиг. 2 изображены лигатуры «8», наложенные на участок разрыва связки надколенника
на фиг.3 - расположение лигатур «7» и «8»;
на фиг 4 лигатуры «7» и «8» фиксированы между собой, произведен шов связки;
на фиг.5 - проведение шовного материала через каналы, сформированные в надколеннике, фиксация шовного материала в области латерального полюса надколенника;
на фиг.6 - общая схема операции.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Осуществляется фиксация лигатур в бедренной кости, например при помощи анкерного фиксатора. В сустав вводят артроскоп и осуществляют закрытый шов удерживающей связки надколенника, фиг. 3, 4. Формируют два параллельных канала в надколеннике, с последующим проведением через них свободных концов лигатур (Фиг. 5). Далее производят фиксацию свободных концов лигатур между собой в области латерального полюса надколенника.
Преимуществами способа являются увеличение прочности фиксации, поскольку разгружается область повреждения удерживающей связки надколенника. Это обеспечивает возможность ранних реабилитационных мероприятий и снижает риск рецидива вывиха.
Пример.
Пациент Н., 47 лет. ИБ №23745, госпитализирован в клинику травматологии и ортопедии БГМУ с жалобами на боли в правом коленном суставе, хромоту, нестабильность правой нижней конечности. В анамнезе спортивная травма, смещение надколенника кнаружи, объективно пальпация в области удерживающей связки надколенника резко болезненна, сгибание в коленном суставе ограничено. Проведена ренгенография, выставлен диагноз: наружный вывих надколенника. Произведена хирургическая реконструкция по предложенной методике. Рекомендована внешняя иммобилизация, сроком до 2 недель, с последующей активной реабилитацией. Контрольный осмотр проведен через 3, 6, 12 месяцев, состояние конечности удовлетворительное, сгибание в суставе до 100 градусов.
Возможность коммерциализации
Частота поражений коленного сустава составляет до 20% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Наружные вывихи надколенника являются частым осложнением спортивных, бытовых и производственных повреждений коленного сустава, что связано с разрывом удерживающей связки надколенника. Имеющиеся методики артроскопического шва не обеспечивают возможность восстановления механической прочности структур сустава, необходимую для ранней реабилитации. Предложенная методика предусматривает фиксацию шовного материала непосредственно к надколеннику, что позволяет оптимизировать механические свойства фиксации.
Применение методики возможно в условиях специализированных ортопедотравматологических отделений, дневных хирургических стационарах, частных клиниках.
Claims (1)
- Способ реконструкции медиального ретинакулума надколенника при наружных вывихах, включающий диагностическую артроскопию, закрытый шов удерживающей связки надколенника, отличающийся тем, что производят формирование каналов в надколеннике, проведение через них свободных концов лигатур, с последующей их фиксацией в области латерального полюса.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015125534A RU2661436C2 (ru) | 2015-06-26 | 2015-06-26 | Способ реконструкции разгибательного аппарата коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015125534A RU2661436C2 (ru) | 2015-06-26 | 2015-06-26 | Способ реконструкции разгибательного аппарата коленного сустава |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015125534A RU2015125534A (ru) | 2017-01-10 |
| RU2661436C2 true RU2661436C2 (ru) | 2018-07-16 |
Family
ID=57955831
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015125534A RU2661436C2 (ru) | 2015-06-26 | 2015-06-26 | Способ реконструкции разгибательного аппарата коленного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2661436C2 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2141269C1 (ru) * | 1996-04-03 | 1999-11-20 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ оперативного лечения посттравматического подвывиха надколенника |
| UA46349A (uk) * | 2001-06-26 | 2002-05-15 | Донецький Державний Медичний Університет Ім. М. Горького | Спосіб лікування звичного вивиху надколінка |
-
2015
- 2015-06-26 RU RU2015125534A patent/RU2661436C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2141269C1 (ru) * | 1996-04-03 | 1999-11-20 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ оперативного лечения посттравматического подвывиха надколенника |
| UA46349A (uk) * | 2001-06-26 | 2002-05-15 | Донецький Державний Медичний Університет Ім. М. Горького | Спосіб лікування звичного вивиху надколінка |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ZHAO J. et al. The role of medial retinaculum plication versus medial patellofemoral ligament reconstruction in combined procedures for recurrent patellar instability in adults. Am J Sports Med. 2012 Jun;40(6):1355-64 (Abstract) PMID:22437282 [Indexed for MEDLINE]. * |
| КОТЕЛЬНИКОВ Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. Самара, 1998, с.93. * |
| КОТЕЛЬНИКОВ Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. Самара, 1998, с.93. ZHAO J. et al. The role of medial retinaculum plication versus medial patellofemoral ligament reconstruction in combined procedures for recurrent patellar instability in adults. Am J Sports Med. 2012 Jun;40(6):1355-64 (Abstract) PMID:22437282 [Indexed for MEDLINE]. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015125534A (ru) | 2017-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cho et al. | Comminuted inferior pole fracture of patella can be successfully treated with rim-plate-augmented separate vertical wiring | |
| Jones Jr et al. | Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: surgical technique | |
| Lee et al. | Suture bridge fixation technique for posterior cruciate ligament avulsion fracture | |
| Yang et al. | Management of displaced inferior patellar pole fractures with modified tension band technique combined with cable cerclage using Cable Grip System | |
| Lue et al. | Management of comminuted patellar fracture with non-absorbable suture cerclage and Nitinol patellar concentrator | |
| RU2432135C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава и трансплантат для его осуществления | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2537067C1 (ru) | Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости | |
| RU2661436C2 (ru) | Способ реконструкции разгибательного аппарата коленного сустава | |
| RU2477093C1 (ru) | Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
| RU2727744C1 (ru) | Способ подготовки аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки | |
| RU2436536C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия с поэтапным мониторингом стабильности сухожильного шва в условиях мобилизации в послеоперационном и реабилитационном периодах | |
| RU2460481C1 (ru) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости | |
| RU2809799C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска | |
| RU2612100C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов надколенника | |
| Ravindran et al. | An outcome of surgical management of the tibial plateau fractures | |
| RU2424779C1 (ru) | Способ формирования крестообразных связок коленного сустава | |
| RU2551204C1 (ru) | Способ лечения пателлофеморального артроза | |
| Zhen et al. | Fixation and reconstruction of severe tibial shaft fractures with vascularized fibular grafting | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| RU2743970C1 (ru) | Способ реконструкции сегментарных дефектов суставной губы вертлужной впадины | |
| RU2738704C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника | |
| Yayla et al. | Clinical evaluation of tarsocrural luxation with malleolus fracture surgical treatment in dogs: a case series. | |
| RU2293534C2 (ru) | Способ восстановления биомеханики после эндопротезирования тазобедренного сустава |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180614 |