RU2661045C1 - Method for controlling clinical effectiveness in rheumatoid arthritis - Google Patents
Method for controlling clinical effectiveness in rheumatoid arthritis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2661045C1 RU2661045C1 RU2017121780A RU2017121780A RU2661045C1 RU 2661045 C1 RU2661045 C1 RU 2661045C1 RU 2017121780 A RU2017121780 A RU 2017121780A RU 2017121780 A RU2017121780 A RU 2017121780A RU 2661045 C1 RU2661045 C1 RU 2661045C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- rheumatoid arthritis
- optical density
- amplitude
- effectiveness
- Prior art date
Links
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 claims abstract description 20
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 11
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 3
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 6
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 6
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 5
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 5
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 5
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 4
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 4
- 210000001179 synovial fluid Anatomy 0.000 description 4
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 3
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 3
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 3
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010051763 Bone marrow oedema Diseases 0.000 description 2
- RYMZZMVNJRMUDD-UHFFFAOYSA-N SJ000286063 Natural products C12C(OC(=O)C(C)(C)CC)CC(C)C=C2C=CC(C)C1CCC1CC(O)CC(=O)O1 RYMZZMVNJRMUDD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000001754 anti-pyretic effect Effects 0.000 description 2
- 239000002221 antipyretic Substances 0.000 description 2
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 2
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 2
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 2
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 238000013170 computed tomography imaging Methods 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 2
- RYMZZMVNJRMUDD-HGQWONQESA-N simvastatin Chemical compound C([C@H]1[C@@H](C)C=CC2=C[C@H](C)C[C@@H]([C@H]12)OC(=O)C(C)(C)CC)C[C@@H]1C[C@@H](O)CC(=O)O1 RYMZZMVNJRMUDD-HGQWONQESA-N 0.000 description 2
- 229960002855 simvastatin Drugs 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000001258 synovial membrane Anatomy 0.000 description 2
- 201000004595 synovitis Diseases 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 230000003321 amplification Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 206010003246 arthritis Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000007340 echolocation Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229960000598 infliximab Drugs 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000003199 nucleic acid amplification method Methods 0.000 description 1
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 229940116176 remicade Drugs 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии, хирургии, лечебной физкультуре и восстановительной медицине, и может быть использовано при контроле эффективности лечения ревматоидного артрита.The invention relates to medicine, namely to rheumatology, surgery, physiotherapy and rehabilitation medicine, and can be used to monitor the effectiveness of the treatment of rheumatoid arthritis.
Известен способ прогноза эффективности лечения ревматоидного артрита симвастатином (патент RU №2367430 С1, класс А61К 31/22, опубл. 20.09.2009, Авторы: Ширинский Валерий Степанович, Козлов Владимир Александрович, Ширинский Иван Валерьевич). Данный способ заключается в измерении количества IL-10 в венозной крови у больных ревматоидным артритом до начала терапии. При его содержании более 6,5 пг/мл прогнозируют эффективный клинический ответ на терапию симвастатином.A known method for predicting the effectiveness of treatment of rheumatoid arthritis with simvastatin (patent RU No. 2367430 C1, class A61K 31/22, published on 09/20/2009, Authors: Shirinsky Valery Stepanovich, Kozlov Vladimir Alexandrovich, Shirinsky Ivan Valerevich). This method consists in measuring the amount of IL-10 in venous blood in patients with rheumatoid arthritis before starting therapy. With its content of more than 6.5 pg / ml, an effective clinical response to simvastatin therapy is predicted.
Недостатком известного способа является то, что данный метод не является специфичным. При любых воспалительных процессах в организме, а не только при ревматоидном артрите, можно наблюдать увеличение IL-10 в периферической крови [2]. Одним из недостатков также является инвазивность вмешательства с травматизацией кожных покровов и вены. Кроме того, этот способ не применим при лечении ревматоидного артрита другими медикаментами и с помощью лечебной физкультуры, что также является терапией данной патологии, в связи с тем, что этих исследований не было.The disadvantage of this method is that this method is not specific. With any inflammatory processes in the body, and not just rheumatoid arthritis, an increase in IL-10 in the peripheral blood can be observed [2]. One of the disadvantages is the invasiveness of the intervention with trauma to the skin and vein. In addition, this method is not applicable in the treatment of rheumatoid arthritis with other medicines and with physiotherapy, which is also a therapy for this pathology, due to the fact that these studies were not.
Известен также способ прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита с помощью гипербарической оксигенации (патент RU №2611906 С1, кл. А61В 5 /01, опубл. 01.03.2017, Авторы: Голубцова Татьяна Сергеевна, Песков Андрей Борисович, Стучебников Владимир Михайлович, Пигузов Вячеслав Александрович), взятый в качестве прототипа, заключающийся в мониторинге топической суточной температуры кожного покрова параартикулярных областей с помощью программно-аппаратного комплекса КМТП-01-МИДА во время проведения первого сеанса гипербарической оксигенации у больных, страдающих ревматоидным артритом. Термодатчик устанавливают в области крупного сустава с клиническими признаками активности артрита и в области симметричного ему сустава. Сеанс ГБО проводят в одноместной барокамере при 1,2 атм в течение 30 минут. При этом определяют динамику поведения температурных кривых с заданными интервалами времени (5 минут). Если во время проведения первого сеанса гипербарической оксигенации отмечают повышение температуры параартикулярных областей на 0,2 градуса и более, то прогнозируют наличие эффективности гипербарической оксигенации. При понижении температуры на 0,2 градуса и более считают дальнейшее применение гипербарической оксигенации неэффективным.There is also a method for predicting the effectiveness of the treatment of rheumatoid arthritis using hyperbaric oxygenation (patent RU No. 2611906 C1, class A61B 5/01, published March 1, 2017, Authors: Golubtsova Tatyana Sergeevna, Peskov Andrei Borisovich, Stuchebnikov Vladimir Mikhailovich, Piguzov Vyacheslav Aleksandrovich) taken as a prototype, which consists in monitoring the topical daily temperature of the skin of the paraarticular areas using the hardware-software complex KMPP-01-MIDA during the first session of hyperbaric oxygen ation in patients suffering from rheumatoid arthritis. A temperature sensor is installed in the area of a large joint with clinical signs of arthritis activity and in the area of a joint symmetrical to it. HBO session is carried out in a single pressure chamber at 1.2 atm for 30 minutes. In this case, the dynamics of the behavior of the temperature curves with predetermined time intervals (5 minutes) is determined. If during the first session of hyperbaric oxygenation, an increase in the temperature of the paraarticular areas by 0.2 degrees or more is noted, then the presence of the effectiveness of hyperbaric oxygenation is predicted. With a decrease in temperature of 0.2 degrees or more, further use of hyperbaric oxygenation is considered ineffective.
Недостатком известного способа является то, что при описании методики не указывается конкретное место наложения термодатчика при проведении мониторинга топической суточной температуры кожных покровов параартикулярных областей. Эта область является далеко неоднородной по температуре, в связи с тем, что воспалительная синовиальная жидкость больше накапливается при ревматоидном артрите в супрапателлярной сумке и в сумке латерального заворота, следовательно, в этих отделах температура может отличаться от смежных участков. В прототипе об этом ничего не сказано. В связи с вышеизложенным недостатком возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Кроме того, за 30 минут ревматоидный артрит вылечить не удается, поэтому и об эффективности проводимого лечения судить преждевременно нельзя. К недостаткам относится отсутствие показателей температуры после барокамеры, не факт, что эти показатели окажутся специфичными. Полученные результаты не подтверждены лабораторно-инструментальными методами исследования, то есть не могут считаться достоверными.The disadvantage of this method is that in the description of the method does not indicate the specific place of application of the temperature sensor when monitoring the topical daily temperature of the skin of the paraarticular regions. This area is far heterogeneous in temperature, due to the fact that inflammatory synovial fluid accumulates more with rheumatoid arthritis in the suprapatellar bag and in the bag of the lateral inversion, therefore, in these departments the temperature may differ from adjacent areas. The prototype does not say anything about this. In connection with the above disadvantage, both false positive and false negative results are possible. In addition, rheumatoid arthritis cannot be cured in 30 minutes, therefore it is impossible to judge prematurely about the effectiveness of the treatment. The disadvantages include the lack of temperature indicators after the pressure chamber, not the fact that these indicators will be specific. The results obtained are not confirmed by laboratory-instrumental methods of research, that is, they cannot be considered reliable.
Задачей заявленного изобретения является повышение точности прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита.The objective of the claimed invention is to improve the accuracy of predicting the effectiveness of the treatment of rheumatoid arthritis.
Поставленная задача решается тем, что согласно способу контроля эффективности лечения ревматоидного артрита коленного сустава путем ультразвуковой эхолакации анатомических структур, включающему УЗИ навигацию, дополнительно определяют в сумке латерального заворота коленного сустава изменение оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций и при увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным, а при оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным.The problem is solved in that according to the method for monitoring the effectiveness of the treatment of rheumatoid arthritis of the knee by ultrasonic echolocation of anatomical structures, including ultrasound navigation, an additional change in the bag of lateral inversion of the knee joint is determined by the change in the optical density of the tissue of the knee joint and the amplitude of pulse oscillations and when the optical density is increased to 0 , 88 and above, and with a decrease in the amplitude of pulse oscillations to 5.59 mm and below after medical treatment and physiotherapy exercises At intervals of 10 days, treatment is considered effective, and with an optical density below 0.88 and an amplitude of pulse oscillations of more than 5.59 mm, treatment is considered ineffective.
Заявленный способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита, основанный на определении в сумке латерального заворота, коленного сустава изменения оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций с помощью навигации при ультразвуковом исследовании, позволяет прогнозировать эффективность лечения ревматоидного артрита в режиме реального времени и отображает воспалительные процессы в полости коленного сустава в динамике в течение 10 дней. Несомненным преимуществом заявленного способа контроля эффективности лечения является повышение точности диагностики, за счет указания конкретных показателей оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в сумке латерального заворота коленного сустава. Достоинством способа является то, что он неинвазивен и малотравматичен. Также бесспорным преимуществом заявленного способа является большая доступность ультразвуковой диагностики относительно компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, а также меньшее количество противопоказаний к использованию ультразвуковой диагностики. Способ обладает высокой разрешающей способностью. В отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии, бесспорным преимуществом является доступность исследования, а также меньшее количество противопоказаний.The claimed method of monitoring the effectiveness of treatment of rheumatoid arthritis, based on the determination in the bag of lateral inversion, knee joint changes in the optical density of the tissues of the knee joint and the amplitude of the pulse oscillations using navigation during ultrasound, allows to predict the effectiveness of the treatment of rheumatoid arthritis in real time and displays the inflammatory processes in cavity of the knee joint in dynamics for 10 days. The undoubted advantage of the claimed method of monitoring the effectiveness of treatment is to increase the accuracy of diagnosis, by indicating specific indicators of optical density and amplitude of pulse oscillations in the bag of lateral inversion of the knee joint. The advantage of this method is that it is non-invasive and less traumatic. Also an indisputable advantage of the claimed method is the greater availability of ultrasound diagnostics regarding computed tomography and magnetic resonance imaging, as well as fewer contraindications to the use of ultrasound diagnostics. The method has a high resolution. Unlike computed tomography and magnetic resonance imaging, an indisputable advantage is the availability of research, as well as fewer contraindications.
Способ реализуется следующим образом. Исследования проводились на ультразвуковых сканерах MyLab 70 и Acuson Antares, с датчиком линейного сканирования 5,0 до 13,0 МГц. Сканером оценивали количество синовиальной жидкости в сумке латерального заворота коленного сустава. Регистрировали параметры с помощью устройства и метода З.М. Сигала. Щуп, состоящий из двух светодиодов АЛ 107 В и фотодатчика ФКД - 155, размещенных в герметичном цилиндрическом корпусе, соединяется с помощью электрического провода с самописцем. Для гемодинамических исследований применялся специально сконструированный зонд. В качестве самописцев использовали электрокардиограф типа ЭК1Т-03М с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Скорость движения бумажной ленты - 5 мм/сек. Продолжительность одномоментной регистрации функциональных показателей колебалась от 10 до 30 сек. Во время исследования определяли оптическую плотность и пульсовые характеристики (АПО - амплитуда пульсовых осцилляций). Оптометрию проводили с помощью наложения оптопары в области проекции сумки латерального заворота коленного сустава задержкой дыхания пациента. Место постановки датчика и щупа располагается на 1 см проксимальнее и латеральнее верхнего полюса надколенника [1]. При увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным. А при оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным.The method is implemented as follows. The studies were carried out on ultrasound scanners MyLab 70 and Acuson Antares, with a linear scanning sensor from 5.0 to 13.0 MHz. The scanner estimated the amount of synovial fluid in the bag of lateral inversion of the knee joint. The parameters were recorded using the device and method Z.M. Seagal. The probe, which consists of two AL 107 V LEDs and an FKD-155 photosensor located in a sealed cylindrical case, is connected using an electric wire to the recorder. For hemodynamic studies, a specially designed probe was used. As recorders, an EC1T-03M type electrocardiograph was used with amplification of electrical signals of 10 and 20 mm / mV. The speed of the paper tape - 5 mm / sec. The duration of simultaneous registration of functional indicators ranged from 10 to 30 seconds. During the study, the optical density and pulse characteristics were determined (APO - the amplitude of pulse oscillations). Optometry was performed by applying an optocoupler in the area of the projection of the bag of the lateral inversion of the knee joint by holding the patient's breath. The location of the sensor and probe is 1 cm proximal and lateral to the upper pole of the patella [1]. With an increase in optical density to 0.88 and higher and with a decrease in the amplitude of pulse oscillations to 5.59 mm and lower after drug treatment and physiotherapy exercises with an interval of 10 days, the treatment is considered effective. And with an optical density below 0.88 and an amplitude of pulse oscillations of more than 5.59 mm, treatment is considered ineffective.
Клинический пример 1. Больная Н., 23 года, обратилась 21.11.16 г. к терапевту с жалобами на болезненные ощущения в области коленного сустава, утреннюю скованность и покраснения вокруг сустава. По словам больной, в первые дни симптомов отмечалась высокая температура - до 38 градусов. Терапевт в качестве жаропонижающего назначил парацетамол. Анализ крови показал повышенное содержание лейкоцитов - /л, повышенное содержание гемоглобина - 168 г/л, пониженное содержание эритроцитов - /л. Больная направлена к ревматологу. Были назначены УЗИ, пункция коленного сустава и МРТ. 22.11.16 г. нами была проведена оптометрия. Оптическая плотность составила 0,34 амплитуда пульсовых осцилляций - 22,5 мм. Анализ синовиальной жидкости показал повышенное количество лейкоцитов - 10000 в мм3, повышенное содержание белка - 67 г/л, жидкость слегка мутная. Магнитно-резонансная томография: сужение суставной щели, истончение хряща, утолщение синовиальной оболочки, синовит, отек костного мозга, множественные эрозии. Поставлен диагноз - ревматоидный артрит коленного сустава. Назначено амбулаторное лечение (Нимесил 100 мг 2 раза в день, Быструмгель 3 раза в день, аскорбиновая кислота 2 раза в день) и лечебная физкультура. После проведенного лечения назначен повторный осмотр 1.12.16 г. Через 10 дней заметны улучшения: уменьшилось покраснение в области сустава, уменьшилась боль. Повторный анализ крови показал норму: содержание лейкоцитов - /л, содержание гемоглобина - 126 г/л, содержание эритроцитов - /л. Повторная оптометрия показала следующие результаты: оптическая плотность составила 1,14, амплитуда пульсовых осцилляций - 4,5 мм. Заключение: По изменению оптической плотности тканей коленного сустава и пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ можно судить об эффективности проводимого лечения. По изменениям клинических лабораторно-инструментальных данных эффективность подтверждена.Clinical example 1. Patient N., 23 years old, turned to a general practitioner on 21.11.16 with complaints of pain in the knee joint, morning stiffness and redness around the joint. According to the patient, in the early days of the symptoms there was a high temperature - up to 38 degrees. The therapist prescribed paracetamol as an antipyretic. A blood test showed an increased white blood cell count - / l, high hemoglobin - 168 g / l, low red blood cells - / l The patient is referred to a rheumatologist. Ultrasound, knee puncture, and MRI were prescribed. 11/22/16, we performed optometry. The optical density was 0.34, the amplitude of the pulse oscillations was 22.5 mm. Analysis of synovial fluid showed an increased white blood cell count of 10,000 in mm 3 , a high protein content of 67 g / l, and the fluid was slightly turbid. Magnetic resonance imaging: narrowing of the joint space, thinning of the cartilage, thickening of the synovial membrane, synovitis, bone marrow edema, multiple erosions. Diagnosed with rheumatoid arthritis of the knee joint. Outpatient treatment was prescribed (Nimesil 100 mg 2 times a day, Bystrumgel 3 times a day, ascorbic acid 2 times a day) and physiotherapy exercises. After the treatment, a follow-up examination was prescribed on 12/12/16. After 10 days, improvements were noticeable: redness in the joint area decreased, pain decreased. A repeated blood test showed the norm: the white blood cell count - / l, hemoglobin content - 126 g / l, erythrocyte content - / l Repeated optometry showed the following results: the optical density was 1.14, the amplitude of the pulse oscillations was 4.5 mm. Conclusion: By changing the optical density of the tissues of the knee joint and pulse oscillations with ultrasound navigation, one can judge the effectiveness of the treatment. According to changes in clinical laboratory and instrumental data, the effectiveness is confirmed.
Клинический пример 2. Больной А., 46 лет, 18.01.17 г. обратился к терапевту с жалобами на боль в суставах нижней конечности, в частности в коленном суставе. В первые дни симптомов больной жаловался на повышение температуры до 38,1 градусов. Терапевт в качестве жаропонижающего назначил парацетамол. Анализ крови показал повышенное содержание лейкоцитов - /л, повышенное содержание гемоглобина - 176 г/л, пониженное содержание эритроцитов - /л. Больной направлен к ревматологу. Были назначены УЗИ, пункция коленного сустава, МРТ. 19.01.17 г. нами была проведена оптометрия. Оптическая плотность составила 0,25, амплитуда пульсовых осцилляций - 31,5 мм. Анализ синовиальной жидкости показал повышенное количество лейкоцитов - 10000 в мм3, повышенное содержание белка - 76 г/л, жидкость слегка мутная. Магнитно-резонансная томография: сужение суставной щели, истончение хряща, утолщение синовиальной оболочки, синовит, отек костного мозга, множественные эрозии. Поставлен диагноз - ревматоидный артрит коленного сустава. Назначено амбулаторное лечение (Нимесил 100 мг 2 раза в день, Быструмгель 3 раза в день, аскорбиновая кислота 2 раза в день) и лечебная физкультура. После проведенного лечения назначен повторный осмотр 29.01.17 г. Через 10 дней улучшения не наблюдается. Проведена повторная оптометрия. Оптическая плотность составила 0,3, а амплитуда пульсовых осцилляций - 30,0 мм. Улучшений в повторном анализе крови не наблюдается. Заключение: неэффективность проводимого лечения произведена на основании изменения оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ. Повторный анализ крови подтвердил отсутствие эффективности лечения ревматоидного артрита.Clinical example 2. Patient A., 46 years old, 01/18/17, turned to the therapist with complaints of pain in the joints of the lower limb, in particular in the knee joint. In the early days of symptoms, the patient complained of a fever up to 38.1 degrees. The therapist prescribed paracetamol as an antipyretic. A blood test showed an increased white blood cell count - / l, high hemoglobin content - 176 g / l, low red blood cell count - / l The patient is referred to a rheumatologist. Ultrasound, knee puncture, and MRI were prescribed. 01/19/17, we conducted optometry. The optical density was 0.25, the amplitude of the pulse oscillations was 31.5 mm. Analysis of synovial fluid showed an increased white blood cell count of 10,000 in mm 3 , a high protein content of 76 g / l, and the fluid was slightly turbid. Magnetic resonance imaging: narrowing of the joint space, thinning of the cartilage, thickening of the synovial membrane, synovitis, bone marrow edema, multiple erosions. Diagnosed with rheumatoid arthritis of the knee joint. Outpatient treatment was prescribed (Nimesil 100 mg 2 times a day, Bystrumgel 3 times a day, ascorbic acid 2 times a day) and physiotherapy exercises. After the treatment, a follow-up examination was scheduled on 01/29/17. After 10 days, no improvement was observed. Repeated optometry. The optical density was 0.3, and the amplitude of the pulse oscillations was 30.0 mm. Improvements in the repeated blood test are not observed. Conclusion: the treatment is ineffective based on changes in the optical density of the tissues of the knee joint and the amplitude of the pulse oscillations with ultrasound navigation. Repeated blood tests confirmed the lack of effectiveness in the treatment of rheumatoid arthritis.
ЛитератураLiterature
1. Под ред. Котельникова, Г.П., Миронова, С.П. Травматология: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 г. - С. 152.1. Ed. Kotelnikova, G.P., Mironova, S.P. Traumatology: national leadership. - M .: GEOTAR-Media, 2007 - S. 152.
2. Жугрова Е.С., Мазуров В.И., Лила A.M., Сысоев К.А., Лапин С.В., Тотолян Арег А. Динамика цитокинового статуса у больных ревматоидным артритом на фоне применения инфликсимаба (ремикейда)// Медицинская иммунология - 2008 г. - Т. 10 №2-3 - с. 251-260.2. Zhugrova ES, Mazurov VI, Lila AM, Sysoev K.A., Lapin S.V., Totolyan Areg A. Dynamics of cytokine status in patients with rheumatoid arthritis with infliximab (remicade) // Medical immunology - 2008 - T. 10 No. 2-3 - with. 251-260.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017121780A RU2661045C1 (en) | 2017-06-20 | 2017-06-20 | Method for controlling clinical effectiveness in rheumatoid arthritis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017121780A RU2661045C1 (en) | 2017-06-20 | 2017-06-20 | Method for controlling clinical effectiveness in rheumatoid arthritis |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2661045C1 true RU2661045C1 (en) | 2018-07-11 |
Family
ID=62916922
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017121780A RU2661045C1 (en) | 2017-06-20 | 2017-06-20 | Method for controlling clinical effectiveness in rheumatoid arthritis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2661045C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2792737C2 (en) * | 2021-07-06 | 2023-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for evaluating the effectiveness of treatment of rheumatoid arthritis with medicinal products |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2052201C1 (en) * | 1988-04-25 | 1996-01-10 | Институт клинической иммунологии СО РАМН | Method for evaluation of efficiency of treatment of rheumatic arthritis |
RU2222259C2 (en) * | 2001-03-01 | 2004-01-27 | Сибирский государственный медицинский университет | Method for evaluating rheumatoid arthritis activity of knee joint |
UA45304U (en) * | 2009-03-02 | 2009-11-10 | Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика | Method for assessment of the patient state with rheumatoid arthritis and efficiency of its treatment |
RU2611906C1 (en) * | 2015-12-08 | 2017-03-01 | Андрей Борисович Песков | Method for predicting efficiency of hyperbaric oxygenation in patients with rheumatoid arthritis |
-
2017
- 2017-06-20 RU RU2017121780A patent/RU2661045C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2052201C1 (en) * | 1988-04-25 | 1996-01-10 | Институт клинической иммунологии СО РАМН | Method for evaluation of efficiency of treatment of rheumatic arthritis |
RU2222259C2 (en) * | 2001-03-01 | 2004-01-27 | Сибирский государственный медицинский университет | Method for evaluating rheumatoid arthritis activity of knee joint |
UA45304U (en) * | 2009-03-02 | 2009-11-10 | Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика | Method for assessment of the patient state with rheumatoid arthritis and efficiency of its treatment |
RU2611906C1 (en) * | 2015-12-08 | 2017-03-01 | Андрей Борисович Песков | Method for predicting efficiency of hyperbaric oxygenation in patients with rheumatoid arthritis |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
COLEBATCH A.N. EULAR recommendations for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013 Jun; 72(6): 804-14. * |
ШИРИНСКИЙ И.В. Прогнозирование клинической эффективности лечения симвастатином у больных ревматоидным артритом. Медицинская Иммунология. Том 11, N 2-3, 2009, стр. 221-226. * |
ШИРИНСКИЙ И.В. Прогнозирование клинической эффективности лечения симвастатином у больных ревматоидным артритом. Медицинская Иммунология. Том 11, N 2-3, 2009, стр. 221-226. COLEBATCH A.N. EULAR recommendations for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013 Jun; 72(6): 804-14. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2792737C2 (en) * | 2021-07-06 | 2023-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for evaluating the effectiveness of treatment of rheumatoid arthritis with medicinal products |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP4635118B2 (en) | Non-invasive physiological evaluation system and method | |
AU767312B2 (en) | Measurement of capillary related interstitial fluid using ultrasound methods and devices | |
CN111801052B (en) | Ultrasonic blood flow monitoring | |
US20060079773A1 (en) | Systems and methods for making non-invasive physiological assessments by detecting induced acoustic emissions | |
WO2007040645A1 (en) | Systems and methods for non-invasive detection and monitoring of cardiac and blood parameters | |
CA2300845A1 (en) | Multi-site ultrasound methods and devices, particularly for measurement of fluid regulation | |
Hasanin et al. | The ability of pulse oximetry-derived peripheral perfusion index to detect fluid responsiveness in patients with septic shock | |
RU2633631C1 (en) | Method for diagnostics of rheumatoid arthritis of knee joint | |
JP2003524468A (en) | Method and apparatus for evaluating myoelectric signals and identifying artifacts | |
RU2661045C1 (en) | Method for controlling clinical effectiveness in rheumatoid arthritis | |
RU2661864C1 (en) | Method for diagnosis of knee hemarthrosis | |
JP2022040127A (en) | Ultrasound-guided optoacoustic monitoring of oxygen saturation | |
RU2792737C2 (en) | Method for evaluating the effectiveness of treatment of rheumatoid arthritis with medicinal products | |
RU2751975C1 (en) | Method for the diagnosis of psoriatic arthritis | |
RU2744670C1 (en) | Method for predicting the development of acute left ventricular insufficiency in the form of alveolar pulmonary edema in patients with acute coronary syndrome and a device for its implementation | |
RU2431446C1 (en) | Method for evaluating severity of heat injury | |
RU2209034C1 (en) | Method for determining medical preparation action nature | |
RU2258459C1 (en) | Method for early diagnostics of post-traumatic venous thrombosis in inferior limbs | |
RU2652068C1 (en) | Method for diagnosing the functional state of the pyramidal tract | |
Silina et al. | New devices for invasive blood pressure detection and the prototype for a long-term invasive distance control of cardiovascular system | |
Borich et al. | Using actigraphy and transcranial magnetic stimulation to assess the relationship between sleep and visuomotor skill learning | |
RU2146493C1 (en) | Express method for diagnosing pharmacological preparation impact on human organism | |
RU2301019C2 (en) | Method for predicting the flow of acute thrombosis in veins of inferior limbs | |
RU2293522C1 (en) | Method for predicting functional activity of pylorus-modeling sphincter muscle | |
Tovazhnyanska et al. | Neurophysiological and neuroimaging methods for diagnosing diseases of the nervous system |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190621 |