RU2659029C1 - Method for diagnosing the lichenic skin reaction - Google Patents

Method for diagnosing the lichenic skin reaction Download PDF

Info

Publication number
RU2659029C1
RU2659029C1 RU2017122682A RU2017122682A RU2659029C1 RU 2659029 C1 RU2659029 C1 RU 2659029C1 RU 2017122682 A RU2017122682 A RU 2017122682A RU 2017122682 A RU2017122682 A RU 2017122682A RU 2659029 C1 RU2659029 C1 RU 2659029C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
skin
epidermis
lichenoid
reaction
lichenic
Prior art date
Application number
RU2017122682A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Акмал Абдикахарович Сыдиков
Денис Владимирович Заславский
Игорь Николаевич Чупров
Руслан Абдуллаевич Насыров
Юлия Геннадьевна Коваль
Иван Олегович Оловянишников
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России)
Priority to RU2017122682A priority Critical patent/RU2659029C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2659029C1 publication Critical patent/RU2659029C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to dermatovenereology and pathological anatomy. Perform a visual inspection. In lesion focus, a slow injection of 0.5 ml of liquid into the skin under the epidermis is carried out. When epidermis is separated from the dermis, a lichenic reaction is diagnosed.
EFFECT: method allows to diagnose with high accuracy the lichenoid skin reactions, to carry out differential diagnostics with similar dermatoses, to determine as soon as possible adequate therapeutic tactics, and consequently, to improve immediate and long-term results of treatment.
1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности дерматовенерологии и патологической анатомии, и представляет собой способ диагностики лихеноидной реакции кожи.The invention relates to medicine, in particular dermatovenerology and pathological anatomy, and is a method for diagnosing a lichenoid skin reaction.

Известен способ диагностики лихеноидной реакции путем изучения клинических, анамнестических и катамнестических данных (S.M. Breathnach. Lichen planus and Lichenoid Disorders, editors. Rook's textbook of dermatology 8th ed. Singapore: Wiley-Blackwell; 2010, p.41).A known method for the diagnosis of lichenoid reaction by studying clinical, medical history and follow-up data (S.M. Breathnach. Lichen planus and Lichenoid Disorders, editors. Rook's textbook of dermatology 8th ed. Singapore: Wiley-Blackwell; 2010, p.41).

Недостатком этого способа является то, что при клинической диагностике лихеноидной реакции не используются инструментальные методы. В данном случае врач полагается лишь на неспецифические клинические признаки, такие как псориазиформные папулы, папуло-экзематозные высыпания, сопровождающиеся различными степенями шелушения. Перечисленные клинические симптомы характерны для многих хронических дерматозов (красный плоский лишай, псориаз, токсидермия), что обусловливает увеличение вероятности постановки ошибочного диагноза при первичном осмотре, выполнение биопсии кожи (инвазивного метода диагностики) и удлинение процесса диагностики.The disadvantage of this method is that in the clinical diagnosis of lichenoid reaction, instrumental methods are not used. In this case, the doctor relies only on non-specific clinical signs, such as psoriasiform papules, papule-eczematous rashes, accompanied by various degrees of desquamation. The listed clinical symptoms are characteristic of many chronic dermatoses (lichen planus, psoriasis, toxidermy), which leads to an increased likelihood of making an erroneous diagnosis at the initial examination, a skin biopsy (an invasive diagnostic method) and an extended diagnostic process.

Ближайшим к заявляемому является способ диагностики лихеноидной реакции с помощью биопсии кожи и последующего гистологического исследования. Для данного способа врач-дерматолог должен уметь выполнять биопсию кожи, а врач-патологоанатом иметь представление об особенностях течения лихеноидной реакции и узко заниматься патоморфологией кожи (Tetzlaff МТ, Nagarajan Р, Chon S, Huen A, Diab A, Omar Р, Aung РР, Torres-Cabala СA, Mays SR, Prieto VG, Curry JL.. Lichenoid Dermatologic Toxicity From Immune Checkpoint Blockade Therapy: A Detailed Examination of the Clinicopathologic Features. Am J Dermatopathol 2017; 39: 121-129). Между тем, на территории РФ имеется считанное количество специалистов, ориентированных на изучение патологии кожи. Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является практически отсутствие специалистов (дерматологов), выполняющих биопсию кожи, инвазивность метода исследования с нарушением целостности кожных покровов, поздняя диагностика в связи с выполнением гистологического исследования и отсутствие специфических морфологических признаков, которое снижает точность диагноза.Closest to the claimed is a method for diagnosing a lichenoid reaction using a skin biopsy and subsequent histological examination. For this method, a dermatologist should be able to perform a skin biopsy, and a pathologist should have an idea of the features of the course of the lichenoid reaction and narrowly engage in skin pathomorphology (Tetzlaff MT, Nagarajan P, Chon S, Huen A, Diab A, Omar P, Aung PP, Torres-Cabala CA, Mays SR, Prieto VG, Curry JL .. Lichenoid Dermatologic Toxicity From Immune Checkpoint Blockade Therapy: A Detailed Examination of the Clinicopathologic Features. Am J Dermatopathol 2017; 39: 121-129). Meanwhile, in the territory of the Russian Federation there are a handful of specialists focused on the study of skin pathology. The disadvantage of the method chosen as a prototype is the almost complete absence of specialists (dermatologists) performing a biopsy of the skin, invasiveness of the research method with violation of the integrity of the skin, late diagnosis due to histological examination and the absence of specific morphological signs, which reduces the accuracy of the diagnosis.

Другим недостатком способа является трудность применения в клинической практике гистологического исследования ввиду отсутствия компетентных в этой сфере специалистов, имеющих достаточное представление как о клинических проявлениях, так и патогистологических изменениях, характерных для данной патологии кожи.Another disadvantage of this method is the difficulty of applying a histological study in clinical practice due to the lack of competent specialists in this field who have a sufficient understanding of both clinical manifestations and histopathological changes characteristic of this skin pathology.

Задачей настоящего изобретения является ранняя клиническая диагностика лихеноидной реакции для врачей первичного звена при повышении ее точности.The objective of the present invention is the early clinical diagnosis of lichenoid reaction for primary care physicians while increasing its accuracy.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе диагностики лихеноидной реакции кожи, заключающемся в визуальном осмотре, в очаг поражения вводят жидкость и при отделении эпидермиса от дермы диагностируют лихеноидную реакцию.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method for diagnosing a lichenoid reaction of the skin, which consists in visual inspection, liquid is injected into the lesion and, when the epidermis is separated from the dermis, a lichenoid reaction is diagnosed.

Патогенетической основой диагностического эффекта введения жидкости является то, что она оказывает давление в сосочковом слое дермы, где располагаются рыхлая соединительная ткань и больший объем воспалительного инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и гистиоцитов. Важным механизмом отделения эпидермиса от дермы при использовании жидкости является то, что при лихеноидной реакции в эпидермисе отмечается гидропическая (вакуольная) дистрофия клеток базального слоя. За счет распирания жидкостью сосочкового слоя происходит моментальное отделение эпидермиса (базальной мембраны, базального слоя) от дермы.The pathogenetic basis of the diagnostic effect of fluid injection is that it exerts pressure in the papillary layer of the dermis, where loose connective tissue and a large amount of inflammatory infiltrate, consisting of lymphocytes and histiocytes, are located. An important mechanism for separating the epidermis from the dermis when using fluid is that when the lichenoid reaction in the epidermis is observed hydropic (vacuole) dystrophy of the cells of the basal layer. Due to the expansion of the papillary layer by liquid, the epidermis (basement membrane, basal layer) is instantly separated from the dermis.

Применение данного способа позволяет с высокой точностью диагностировать лихеноидные реакции кожи, провести дифференциальную диагностику со схожими дерматозами, максимально быстро определить адекватную лечебную тактику, а следовательно, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения.The application of this method allows you to accurately diagnose lichenoid skin reactions, conduct differential diagnosis with similar dermatoses, quickly determine the appropriate treatment tactics, and therefore improve the immediate and long-term results of treatment.

Введение жидкости в очаг поражения, которое выполняется в момент обращения пациента к врачу, имеет важное значение, так как большинство больных поступают с нарушением качества жизни, мучительным зудом и сопутствующими заболеваниями. В клинической практике своевременная точная диагностика и отмена лекарственного препарата, вызвавшего лихеноидную реакцию кожи, имеет огромное значение для назначения адекватной терапии и профилактики. При этом можно избежать выполнения биопсии кожи и нарушения целостности кожных покровов и других осложнений.The introduction of fluid into the lesion, which is performed at the time the patient goes to the doctor, is important, since most patients come with a violation of the quality of life, excruciating itching and concomitant diseases. In clinical practice, timely accurate diagnosis and withdrawal of the drug that caused the lichenoid skin reaction is of great importance for the appointment of adequate therapy and prevention. In this case, a skin biopsy and violation of the integrity of the skin and other complications can be avoided.

Способ осуществляется следующим образом. При выявлении у поступивших больных локализованных или генерализованных псориазиформных папул, папуло-экзематозных высыпаний, сходных с красным плоским лишаем, имеющих в анамнезе прием медикаментов домашней аптечки, жидкость вводится в очаг поражения. Кожу обрабатывают спиртом. Тонкой внутрикожной иглой делают инъекцию в толщу кожи на небольшую глубину, под эпидермис медленно вливают 0,5 мл жидкости. Положительным результатом является отделение эпидермиса от дермы. Для выполнения процедуры рекомендуется использовать инсулиновые шприцы с тонкой иглой - 27 или 30 G. Чтобы инъекция была менее болезненной, перед ее проведением кожу сжимают пальцами, собирая в складку, и перед тем как сделать прокол, предупреждают об этом больного. Иглу вводят внутрикожно (не подкожно) в основание папулы срезом вниз. Инъекции проводят медленно, часто подтягивая поршень на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд.The method is as follows. If localized or generalized psoriasiform papules, papulo-eczematous rashes similar to red flat lichen, with a history of taking medication in a home medicine kit, are identified in the patients who received, the fluid is injected into the lesion. The skin is treated with alcohol. A thin intradermal needle is injected into the skin at a shallow depth, 0.5 ml of liquid is slowly poured under the epidermis. A positive result is the separation of the epidermis from the dermis. To perform the procedure, it is recommended to use insulin syringes with a thin needle - 27 or 30 G. To make the injection less painful, compress the skin with fingers before folding it, and before making a puncture, warn the patient about this. The needle is injected intradermally (not subcutaneously) into the base of the papule with a slice down. Injections are carried out slowly, often pulling the piston toward themselves to check if the needle has entered the vessel.

Пример 1. В Леноблцентр специализированных видов медицинской помощи 13.03.2017 г. поступил больной Г. 46 л. с жалобами на кожные высыпания туловища и конечностей. Болен в течение 4 лет, когда впервые появились узелки с небольшим шелушением на поверхности в области тыльной поверхности кистей рук. При обращении к дерматологу был установлен диагноз «красный плоский лишай», и назначена наружная гормональная терапия и применение эмолентов. При повторном осмотре в связи с отсутствием эффекта от терапии рекомендован препарат плаквенил с временным положительным клиническим эффектом. В последующие нескольких лет заболевание прогрессировало: как и прежде, папулы начали появляться на туловище, верхних и нижних конечностях, количество элементов значительно увеличилось. На момент осмотра в области тыльной поверхности кистей рук, туловища, бедер отмечалось большое количество плоских папул с незначительным шелушением на поверхности, красного цвета, напоминающих клинические проявления красного плоского лишая, не сливающихся между собой.Example 1. Patient G. 46 l was admitted to the Lenoblcenter of specialized types of medical care on March 13, 2017. with complaints of skin rashes of the trunk and limbs. Sick for 4 years, when for the first time appeared nodules with slight peeling on the surface in the back of the hands. When contacting a dermatologist, a diagnosis of lichen planus was established, and external hormone therapy and the use of emollients were prescribed. When re-examined due to the lack of effect from therapy, the drug plaquenil with a temporary positive clinical effect is recommended. In the next few years, the disease progressed: as before, papules began to appear on the trunk, upper and lower extremities, the number of elements increased significantly. At the time of the examination, a large number of flat papules with slight peeling on the surface, red in color, resembling the clinical manifestations of lichen planus, not merging with each other, were noted in the area of the back surface of the hands, trunk, and hips.

При введении жидкости в очаги поражения на разных участках тела наблюдалось отделение эпидермиса от дермы. Детальный сбор анамнеза выявил у больного периодический прием таблеток «цитрамон» от головной боли.With the introduction of fluid into the lesions in different parts of the body, a separation of the epidermis from the dermis was observed. A detailed history of the patient revealed periodic intake of Citramon tablets for headache.

На основании заявляемого способа диагностики поставлен диагноз: лихеноидная реакция кожи. Рекомендовано в первую очередь отменить прием таблеток домашней аптечки и проконсультироваться у терапевта с целью замены этих препаратов на другие группы.Based on the proposed diagnostic method, the diagnosis was made: lichenoid skin reaction. It is recommended that you first stop taking the tablets of your first-aid kit and consult a physician in order to replace these drugs with other groups.

Пример 2. Больной Б. 48 л. обратился в Леноблцентр специализированных видов медицинской помощи 12.12.2016 г. с клинической картиной красного плоского лишая и псориаза. При осмотре обнаружены многочисленные папулы в разных стадиях развития, местами сливающиеся между собой с незначительным шелушением на поверхности.Example 2. Patient B. 48 l. turned to the Lenobltsentr specialized types of medical care 12.12.2016, with a clinical picture of lichen planus and psoriasis. On examination, numerous papules were found at different stages of development, in places merging with each other with slight peeling on the surface.

В соответствии с заявляемым способом введено 0,5 мл жидкости на очаг поражения. На момент выполнения процедуры эпидермис четко отделился от дермы, что привело к постановке диагноза «лихеноидная реакция». Рекомендована отмена всех лекарственных препаратов, и назначена наружная гормональная терапия с эмолентами. При повторном осмотре через месяц кожные покровы были свободны от высыпаний.In accordance with the inventive method, 0.5 ml of liquid was introduced per lesion. At the time of the procedure, the epidermis was clearly separated from the dermis, which led to the diagnosis of "lichenoid reaction." The cancellation of all drugs is recommended, and external hormonal therapy with emollients is prescribed. When re-examined after a month, the skin was free of rashes.

Заявляемый способ является простым, точным, быстрым и бюджетным методом ранней диагностики лихеноидной реакции. Выполнение заявляемого способа можно осуществлять на момент осмотра пациента и удобно, особенно для врачей первичного звена. Учитывая отсутствие специфических клинических проявлений, сложности дифференциальной диагностики со схожими заболеваниями, такими как псориаз и красный плоский лишай, небольшим числом медицинских учреждений, где рутинно выполняется биопсия кожи, небольшого числа врачей-дерматопатологов, ориентированных на изучение патологии кожи, фактор времени и точность диагноза являются ключевыми в принятии решения о назначении специфической терапии.The inventive method is a simple, accurate, fast and budgetary method for early diagnosis of lichenoid reaction. The implementation of the proposed method can be carried out at the time of examination of the patient and is convenient, especially for primary care physicians. Given the absence of specific clinical manifestations, the difficulties of differential diagnosis with similar diseases, such as psoriasis and lichen planus, a small number of medical institutions where a skin biopsy is performed routinely, a small number of dermatopathologists focused on studying skin pathology, the time factor and the accuracy of the diagnosis are key in deciding on the appointment of specific therapy.

Заявляемый способ доступен врачам любой специальности, не требует дорогостоящего оборудования и проведения большого количества лабораторных и инструментальных исследований. Способ позволяет в ранние сроки диагностировать лихеноидную реакцию, предотвратить задержку назначения лечения больным, нуждающимся в терапии, и выбрать тактику ведения пациента, а также провести профилактику заболевания.The inventive method is available to doctors of any specialty, does not require expensive equipment and a large number of laboratory and instrumental studies. The method allows to diagnose a lichenoid reaction in the early stages, to prevent a delay in the appointment of treatment to patients in need of therapy, and to choose the patient management tactics, as well as to prevent the disease.

Наряду с этим способ позволяет сократить сроки установления диагноза и снизить денежные затраты на изучение как экзогенных, так и эндогенных антигенов с помощью patch-тестов.Along with this, the method allows to reduce the time of diagnosis and reduce the costs of studying both exogenous and endogenous antigens using patch tests.

Claims (1)

Способ диагностики лихеноидной реакции кожи, заключающийся в визуальном осмотре, отличающийся тем, что в очаге поражения осуществляют медленное введение 0,5 мл жидкости в толщу кожи под эпидермис и при отделении эпидермиса от дермы диагностируют лихеноидную реакцию.A method for diagnosing a lichenoid skin reaction, consisting in a visual examination, characterized in that 0.5 ml of liquid is slowly introduced into the skin under the epidermis in the lesion, and a lichenoid reaction is diagnosed when the epidermis is separated from the dermis.
RU2017122682A 2017-06-27 2017-06-27 Method for diagnosing the lichenic skin reaction RU2659029C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017122682A RU2659029C1 (en) 2017-06-27 2017-06-27 Method for diagnosing the lichenic skin reaction

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017122682A RU2659029C1 (en) 2017-06-27 2017-06-27 Method for diagnosing the lichenic skin reaction

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2659029C1 true RU2659029C1 (en) 2018-06-26

Family

ID=62713625

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017122682A RU2659029C1 (en) 2017-06-27 2017-06-27 Method for diagnosing the lichenic skin reaction

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2659029C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2210374C1 (en) * 2002-01-03 2003-08-20 Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Method for treatment of allergodermia
UA69924U (en) * 2011-05-16 2012-05-25 Инна Владленовна Гиржанова Method for diagnosis of allergic dermatoses
UA79597U (en) * 2012-11-08 2013-04-25 Харьковский Национальный Университет Радиоэлектроники Method for optimization of differential diagnostics of disseminated dermatoses

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2210374C1 (en) * 2002-01-03 2003-08-20 Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Method for treatment of allergodermia
UA69924U (en) * 2011-05-16 2012-05-25 Инна Владленовна Гиржанова Method for diagnosis of allergic dermatoses
UA79597U (en) * 2012-11-08 2013-04-25 Харьковский Национальный Университет Радиоэлектроники Method for optimization of differential diagnostics of disseminated dermatoses

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
MAHESH KUMAR U et al. A Clinico-Pathological Study of Lichenoid Tissue Reactions-A Tertiary Care experience J Clin Diagn Res. 2013, 7(2), p. 312-316. *
Published online 2012 Nov 29, doi: 10.7860/JCDR/2013/5110.2755. *
TETZLAFF МT et al. Lichenoid dermatologic toxicity from immune checkpoint blockade therapy: a detailed examination of the clinicopathologic features. Am J Dermatopathol 2017, 39, P. 121-129. *
БУТОВ Ю.С. и др. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: "ГЭОТАР-МЕД", 2013, с.77-87. *
БУТОВ Ю.С. и др. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: "ГЭОТАР-МЕД", 2013, с.77-87. MAHESH KUMAR U et al. A Clinico-Pathological Study of Lichenoid Tissue Reactions-A Tertiary Care experience J Clin Diagn Res. 2013, 7(2), p. 312-316. Published online 2012 Nov 29, doi: 10.7860/JCDR/2013/5110.2755. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Ingrole et al. Trends of microneedle technology in the scientific literature, patents, clinical trials and internet activity
Borsari et al. Clinical indications for use of reflectance confocal microscopy for skin cancer diagnosis
Zalaudek et al. Using dermoscopic criteria and patient-related factors for the management of pigmented melanocytic nevi
Cinotti et al. Handheld in vivo reflectance confocal microscopy for the diagnosis of eyelid margin and conjunctival tumors
Campolmi et al. Cutaneous pseudolymphoma localized to black tattoo
Tran et al. Effect of two tourniquet techniques on peripheral intravenous cannulation success: a randomized controlled trial
Bard Image guided dermatologic treatments
Ricci et al. From physical to ultrasound examination in lymphedema: a novel dynamic approach
Yusof et al. Assessment of potential risk factors and skin ultrasound presentation associated with breast cancer-related lymphedema in long-term breast cancer survivors
Lewis Inflammatory carcinoma of the breast following silicone injections
RU2659029C1 (en) Method for diagnosing the lichenic skin reaction
Roque et al. Acromegaly-related cutis verticis gyrata
Alimova et al. Possibilities of ultrasound examination in the assessment of age-related changes in the soft tissues of the face and neck: A review
Snider et al. Gouty panniculitis: a case report and review of the literature
Lev-Tov How Microneedles Can Change Cutaneous Drug Delivery—Small Needles Make a Big Difference
Succurro et al. Bilateral lower limbs edema with “wooden” character induced by insulin glargine treatment
Li et al. Application effect of multidisciplinary collaborative nursing process in emergency care of patients with hypertensive cerebral hemorrhage
Aldhalmi et al. Effect of external application of traditional herbal medicine on burn wound ulcers: A meta-analysis
Millard et al. Factitious skin disorder (dermatitis artefacta)
Ren et al. Anatomy and Ultrasound Manifestation of Normal Skin
Abdel-Raof et al. Dealing with dysmorphic nail problems
Lapenta Leprosy, Two Cases of the Tuberculoid Form in Venezuela, and A Short Review.(2018) Invest Demerol and Venereol Res 4 (1): 22-29
RU2652735C1 (en) Method of check studies of functional status of facial skin with mild hypertension
de Almeida et al. Imaging features for the evaluation of skin and nail infections
Lee et al. Periungual fibrokeratoma with a hand-like projection