RU2657791C1 - Способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови при хирургической коррекции клапанной патологии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах у взрослых пациентов - Google Patents
Способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови при хирургической коррекции клапанной патологии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах у взрослых пациентов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2657791C1 RU2657791C1 RU2017132776A RU2017132776A RU2657791C1 RU 2657791 C1 RU2657791 C1 RU 2657791C1 RU 2017132776 A RU2017132776 A RU 2017132776A RU 2017132776 A RU2017132776 A RU 2017132776A RU 2657791 C1 RU2657791 C1 RU 2657791C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- need
- blood components
- allogeneic
- point
- Prior art date
Links
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 title claims abstract description 54
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 title claims abstract description 48
- 239000012503 blood component Substances 0.000 title claims abstract description 40
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 claims abstract description 24
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 claims abstract description 24
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 101100027969 Caenorhabditis elegans old-1 gene Proteins 0.000 claims abstract 2
- 239000000306 component Substances 0.000 claims description 12
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 claims description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 10
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 28
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 28
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 5
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 5
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 206010059484 Haemodilution Diseases 0.000 description 3
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 3
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 3
- 206010060935 Alloimmunisation Diseases 0.000 description 2
- 208000010496 Heart Arrest Diseases 0.000 description 2
- 206010027727 Mitral valve incompetence Diseases 0.000 description 2
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 2
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 2
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 208000005907 mitral valve insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 238000012502 risk assessment Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 206010002915 Aortic valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 240000002877 Artemisia absinthium Species 0.000 description 1
- 206010004552 Bicuspid aortic valve Diseases 0.000 description 1
- 206010007559 Cardiac failure congestive Diseases 0.000 description 1
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 1
- 206010011086 Coronary artery occlusion Diseases 0.000 description 1
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000018262 Peripheral vascular disease Diseases 0.000 description 1
- 102000013566 Plasminogen Human genes 0.000 description 1
- 108010051456 Plasminogen Proteins 0.000 description 1
- 208000003441 Transfusion reaction Diseases 0.000 description 1
- 201000001943 Tricuspid Valve Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010044640 Tricuspid valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 206010067584 Type 1 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 201000002064 aortic valve insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000021654 bicuspid aortic valve disease Diseases 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 239000003633 blood substitute Substances 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 206010007625 cardiogenic shock Diseases 0.000 description 1
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 1
- 208000016569 congenital mitral valve insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000003617 erythrocyte membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000019622 heart disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 201000007119 infective endocarditis Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000000591 tricuspid valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к трансфузиологии, и предназначается для использования в лечебных учреждениях при прогнозировании потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах при хирургической коррекции клапанной патологии у взрослых пациентов. Сущность способа: накануне операционного дня на основании плана операций при выявлении у пациента факторов, влияющих на переливание аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови, им присваивают прогностические коэффициенты, а именно: протезированию клапана, за исключением аортального, - 2 балла, протезированию аортального клапана - 3 балла, пластике клапана - 1 балл, сочетанию различных видов оперативного вмешательства - наивысший балл, увеличенный на 1 единицу, операции с искусственным кровообращением - 1 балл, возрасту пациента старше 70 лет - 1 балл, повторной операции на сердце и аорте - 1 балл, предоперационному уровню гемоглобина 131-140 г/л - 1 балл, предоперационному уровню гемоглобина 121-130 г/л - 2 балла, предоперационному уровню гемоглобина 110-120 г/л - 3 балла, предоперационному уровню гемоглобина менее 110 г/л - 4 балла, весу пациента менее 70 кг - 1 балл и при сумме прогностических коэффициентов 1-3 балла прогнозируют минимальную потребность и аллогенные эритроцитсодержащие компоненты крови на этого пациента не резервируют; при сумме прогностических коэффициентов 4-5 баллов прогнозируют потребность в одной дозе аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови; при сумме прогностических коэффициентов 6-8 баллов прогнозируют потребность в двух дозах аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови; при сумме прогностических коэффициентов 9 баллов и более прогнозируют потребность более чем двумя дозами аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови. Предлагаемое изобретение направлено на оптимизацию работы трансфузиологического отделения (отделения переливания крови) по формированию запаса аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови путем прогнозирования потребности в них в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах при хирургической коррекции клапанной патологии у взрослых пациентов. 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к трансфузиологии, и предназначается для использования в лечебных учреждениях при прогнозировании потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах при хирургической коррекции клапанной патологии у взрослых пациентов.
Из практики медицины известны показания к переливанию эритроцитсодержащих компонентов крови, а именно при острой анемии вследствие массивной кровопотери показанием является потеря 25-30% объема циркулирующей крови, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина ниже 70-80 г/л и гематокрита ниже 25% и возникновением циркуляторных нарушений (Приказ Минздрава России от 02.04.2013 №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»).
Так же известны факторы, влияющие на потребность в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови у кардиохирургических пациентов. Шевченко Ю.Л. с соавторами указывает, что величина кровопотери при кардиохирургических операциях зависит от вида вмешательства, его травматичности, длительности перфузии. Он отмечает, что к усилению выраженности анемии во время и после кардиохирургической операции предрасполагают: неотложность операции; кардиогенный шок; окклюзия коронарных артерий, вызванная катетеризацией сердца; малая масса тела; фракция выброса левого желудочка ниже 0,30; возраст более 74 лет; женский пол; низкое содержание эритроцитов в крови; заболевания периферических сосудов; инсулинозависимый диабет; уровень креатинина в крови выше 1,8 мг/%; содержание альбумина ниже 40 г/л и повторные операции (Кардиохирургическая трансфузиология: монография / Ю.Л. Шевченко, С.А. Матвеев, А.В. Чечеткин. - М.: Классик-Консалтинг, 2000. - 128 с.).
Недостатком перечисления факторов, увеличивающих потребность в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови, приведенного в монографии «Кардиохирургическая трансфузиология», является то, что не дана прогностическая оценка каждого из факторов в отдельности и всех их вместе у пациента.
Наиболее близким техническим решением к заявляемому - прототипом является публикация о предикторах массивных гемотрансфузий в сердечно-сосудистой хирургии, в которой авторы на основании анализа 10667 пациентов, подвергнутых кардиохирургической операции, разработали балльную шкалу оценки риска массивной гемотрансфузий. Риск массивной гемотрансфузий, под которой они понимают переливание более 5 доз аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови в течение одного дня, был разделен на низкий, средний и высокий. В ходе своего исследования авторы данной публикации пришли к выводу, что в оценке риска массивной гемотрансфузий играют роль следующие факторы: возраст пациента, площадь поверхности тела пациента, предоперационный шок, предоперационные уровни гемоглобина и тромбоцитов, травматичность оперативного вмешательства, длительность искусственного кровообращения и циркуляторного ареста, а также уровень гематокрита во время проведения искусственного кровообращения (Keyvan Karkouti, Rachel O'Farrell, Terrence M. Yau, W. Scott Beattie / Prediction of massive blood transfusion in cardiac surgery / CAN J ANESTH 2006 / 53: 8 / pp 781-794).
Недостатками шкалы оценки риска массивной гемотрансфузий, приведенной в статье канадского анестезиологического журнала, являются: предназначена для послеоперационного периода ведения пациентов; прогнозирует потребность в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови только в объеме более 5 доз; включает факторы, не известные до операции (длительность искусственного кровообращения, длительность циркуляторного ареста, показатели гематокрита во время искусственного кровообращения); ориентирована на оперативные вмешательства только в условиях искусственного кровообращения; недостаточно дифференцированы виды оперативного вмешательства по их травматичности, а соответственно и по потребности в аллогенных компонентах крови.
Таким образом, не существует универсальных алгоритмов прогнозирования количества аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови, которые могут понадобиться пациенту в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах при хирургической коррекции клапанной патологии.
Предлагаемое изобретение направлено на оптимизацию работы трансфузиологического отделения (отделения переливания крови) по формированию запаса аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови путем прогнозирования потребности в них в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах при хирургической коррекции клапанной патологии у взрослых пациентов.
Указанный технический результат достигается тем, что накануне операционного дня на основании плана операций при выявлении у пациента факторов, влияющих на переливание аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови, им присваивают прогностические коэффициенты, а именно: протезированию клапана, за исключением аортального, - 2 балла, протезированию аортального клапана - 3 балла, пластике клапана - 1 балл, сочетанию различных видов оперативного вмешательства - наивысший балл, увеличенный на 1 единицу, операции с искусственным кровообращением - 1 балл, возрасту пациента старше 70 лет - 1 балл, повторной операции на сердце и аорте - 1 балл, предоперационному уровню гемоглобина 131-140 г/л - 1 балл, предоперационному уровню гемоглобина 121-130 г/л - 2 балла, предоперационному уровню гемоглобина 110-120 г/л - 3 балла, предоперационному уровню гемоглобина менее 110 г/л - 4 балла, весу пациента менее 70 кг - 1 балл и при сумме прогностических коэффициентов 1-3 балла прогнозируют минимальную потребность и аллогенные эритроцитсодержащие компоненты крови на этого пациента не резервируют; при сумме прогностических коэффициентов 4-5 баллов прогнозируют потребность в одной дозе аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови; при сумме прогностических коэффициентов 6-8 баллов прогнозируют потребность в двух дозах аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови; при сумме прогностических коэффициентов 9 баллов и более прогнозируют потребность более чем двумя дозами аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови.
Каждый пациент, поступающий в кардиохирургический стационар, может нуждаться в многократных трансфузиях компонентов крови. Для предупреждения посттрансфузионных реакций и осложнений, а также для предотвращения аллоиммунизации реципиентов необходимы трансфузии эритроцитсодержащих донорских компонентов крови, иммунологически совместимых по 10 наиболее опасным антигенам (А, В, D, С, с, Cw, Е, е, K, k). Это требует от трансфузиологического отделения (отделения переливания крови) кардиохирургического стационара иметь значительный запас разногруппных эритроцитсодержащих компонентов крови. Как правило, заготовка компонентов крови проводится централизованными станциями переливания крови, и их доставка в стационар требует определенного времени. Если в плановом порядке подбор пары донор-реципиент не представляется сложным и есть достаточно времени для доставки необходимого компонента со станции переливания крови, то необходимость в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови в интра- и раннем послеоперационном периодах у кардиохирургических пациентов должна быть незамедлительно удовлетворена. В связи с этим необходимо прогнозировать доставку и резервирование требуемого количества аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови в лечебное учреждение.
Существуют факторы, в разной степени, влияющие на потребность в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах.
Искусственное кровообращение (ИК) - временное замещение газообменной функции легких и насосной функции сердца специальными устройствами на период, необходимый для выполнения кардиохирургической операции, многими авторами рассматривается как модель массивной кровопотери. Физиологический контур аппарата изначально заполняется кровезаменяющими растворами в объеме не менее 1500 мл и в ходе операции может увеличиваться, что приводит к гемодилюции. Помимо разбавления собственной крови пациента в аппарате ИК происходит разрушение форменных компонентов крови, в том числе эритроцитов, из-за соприкосновения их с обширной чужеродной поверхностью в магистралях и оксигенаторе, интенсивной работы роликовых насосов, аспирации из перикарда крови, содержащей плазминоген, неадекватной окклюзии магистралей. Длительная гепаринизация во время проведения ИК увеличивает кровоточивость тканей и, по мнению некоторых авторов, приводит к нарушению липидного и протеинового состава мембран эритроцитов, что усиливает гемолиз.
Важным фактором при определении потребности в переливании аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови является вид кардиохирургического вмешательства, так как именно он влияет на длительность и объем операции, а соответственно на возможную кровопотерю, осложнения в ходе операции и длительность проведения ИК. Протезирование клапанов считается довольно сложным травматичным оперативным вмешательством, выполнение которого занимает длительное время, что приводит к увеличению длительности процедуры ИК. Протезирование аортального клапана следует рассматривать как угрожающее по кровотечению ввиду сложности и длительности оперативного вмешательства, а также большей гидравлической нагрузке на этот клапан по сравнению с другими. В свою очередь, пластика клапана считается менее травматичной операцией по сравнению с протезированием клапана и потребность в переливании аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови при ней ниже. Сочетание различных видов оперативного вмешательства утяжеляет ход операции, увеличивает риски возникновения осложнений и удлиняет саму операцию, а соответственно и процедуру ИК.
При повторных оперативных вмешательствах на сердце, сопровождающихся кардиолизом, кровопотеря в среднем на 35% больше, чем при первичных, что увеличивает вероятную потребность в компонентах крови.
Также значительным фактором, влияющим на потребность в гемотрансфузиях, является предоперационный уровень гемоглобина. Как уже отмечалось, операции в условиях ИК сопровождаются гемодилюцией и при этом предоперационный уровень гемоглобина в среднем снижается на 40 г/л при подключении аппарата ИК. Операции без использования ИК даже на низких значениях предоперационного уровня гемоглобина могут проходить без применения аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови и не вызвать послеоперационную анемию, требующую коррекции гемотрансфузиями.
Известно также, что возрастные пациенты с длительно существующей сердечной патологией более чувствительны к гипоксии и требуют поддержания гемоглобина на более высоком уровне во время операции и послеоперационном периоде, соответственно вероятная потребность в эритроцитсодержащих компонентах крови у них выше.
Объем циркулирующей крови у всех людей различен и его значение принято считать исходя из веса человека. В то же время объем физиологического контура аппарата ИК стандартен, как правило, для всех пациентов. Таким образом, у пациентов с более низкой массой тела наблюдается большая гемодилюция, что также увеличивает вероятную потребность в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови.
Предлагаемый способ апробирован на 3565 пациентах, проходивших лечение в кардиохирургических отделениях ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» МЗ РФ (г. Астрахань) в 2015-2016 гг.
Ниже приводятся результаты апробации.
Пример 1. Пациент Г. Мужчина 24 года, вес 84 кг, предоперационный уровень гемоглобина 152 г/л. Диагноз: Приобретенный порок сердца. Недостаточность митрального клапана 3 степени. ХСН I ФК П. Запланирована и проведена операция - Протезирование митрального клапана механическим протезом.
Накануне операционного дня у пациента были выявлены следующие факторы, влияющие на потребность в переливании аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови: протезирование клапана, за исключением аортального, - 2 балла, операция с искусственным кровообращением - 1 балл. Сумма прогностических коэффициентов составила 3 балла, спрогнозирована минимальная потребность и аллогенные эритроцитсодержащие компоненты крови на этого пациента не резервировали. Потребности в переливании аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови у данного пациента в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах не было.
Пример 2. Пациентка Т. Женщина 53 года, вес 75 кг, предоперационный уровень гемоглобина 136 г/л. Диагноз: Врожденный порок сердца. Двустворчатый аортальный клапан. Недостаточность аортального клапана 2 ст. ХСН 1А ФК III. Запланирована и проведена операция - Протезирование аортального клапана механическим протезом.
Накануне операционного дня у пациентки были выявлены следующие факторы, влияющие на потребность в переливании аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови: протезирование аортального клапана - 3 балла, операция с искусственным кровообращением - 1 балл, предоперационный уровень гемоглобина 131-140 г/л - 1 балл. Сумма прогностических коэффициентов составила 5 балла, спрогнозирована потребность в одной дозе аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови. В ходе операции была заказана и перелита одна доза аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови.
Пример 3. Пациентка А. Женщина 21 год, вес 56 кг, предоперационный уровень гемоглобина 107 г/л. Диагноз: Инфекционный эндокардит вторичный (на фоне мискоматозной дегенерации митрального клапана), неуточненной этиологии, острое течение. Митральная регургитация 3-4 степени. ХСН II А стадии ФК III. Запланирована и проведена операция - Многокомпонентная пластика митрального клапана (Резекция ЗСМК «Р3», шовная пластика «Р3»-«A3», анулопластика опорным кольцом «МедИнж 32»).
Накануне операционного дня у пациентки были выявлены следующие факторы, влияющие на потребность в переливании аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови: пластика клапана - 1 балл, операция с искусственным кровообращением - 1 балл, вес пациентки менее 70 кг - 1 балл, предоперационный уровень гемоглобина менее 110 г/л - 4 балла. Сумма прогностических коэффициентов составила 7 баллов, спрогнозирована потребность в 2 дозах аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови. В ходе операции были заказаны и перелиты две дозы аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови.
Пример 4. Пациентка О. Женщина 68 лет, вес 52 кг, исходный уровень гемоглобина - 105 г/л. Диагноз: Дисфункция протеза митрального клапана («Biomedica 29») - отрыв створки. Митральная недостаточность 3-4 степени. Относительная трикуспидальная недостаточность 3 степени. ХСН IIА ФК III. Запланирована и проведена операция - Репротезирование митрального клапана биопротезом «Biocor-27», анулопластика трикуспидального клапана «МедИнж-28».
Накануне операционного дня у пациентки были выявлены следующие факторы, влияющие на потребность в переливании аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови: протезирование клапана, за исключением аортального, - 2 балла, пластика клапана - 1 балл, так как имеется сочетание различных видов оперативного вмешательства, для расчета берется наивысший балл, увеличенный на 1 единицу, то есть 3 балла (2+1), операция с искусственным кровообращением - 1 балл, повторная операция на сердце и аорте - 1 балл, вес пациента менее 70 кг - 1 балл, предоперационный уровень гемоглобина менее 110 г/л - 4 балла. Сумма прогностических коэффициентов составила 10 баллов, спрогнозирована потребность в более чем двух дозах аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови. В интраоперационном периоде были заказаны три дозы аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови.
Предлагаемый способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови при хирургической коррекции клапанной патологии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах у взрослых пациентов позволяет:
- оптимизировать работу трансфузиологического отделения (отделения переливания крови) кардиохирургического стационара,
- проводить гемотрансфузии в кратчайшие сроки после заявки на эритроцитсодержащие компоненты крови,
- повысить экономическую эффективность за счет уменьшения процента списания компонентов крови в связи с истечением срока годности,
- обеспечить иммунологическую безопасность проводимых гемотрансфузий,
- снизить аллоиммунизацию пациентов по минорным антигенам до ничтожных значений.
Claims (1)
- Способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови при хирургической коррекции клапанной патологии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах у взрослых пациентов путем выявления у пациента факторов, влияющих на потребность в переливании аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови, отличающийся тем, что накануне операционного дня на основании плана операций при выявлении у пациента факторов, влияющих на переливание аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови, им присваивают прогностические коэффициенты, а именно: протезированию клапана, за исключением аортального, - 2 балла, протезированию аортального клапана - 3 балла, пластике клапана - 1 балл, сочетанию различных видов оперативного вмешательства - наивысший балл, увеличенный на 1 единицу, операции с искусственным кровообращением - 1 балл, возрасту пациента старше 70 лет - 1 балл, повторной операции на сердце и аорте - 1 балл, предоперационному уровню гемоглобина 131-140 г/л - 1 балл, предоперационному уровню гемоглобина 121-130 г/л - 2 балла, предоперационному уровню гемоглобина 110-120 г/л - 3 балла, предоперационному уровню гемоглобина менее 110 г/л - 4 балла, весу пациента менее 70 кг - 1 балл и при сумме прогностических коэффициентов 1-3 балла прогнозируют минимальную потребность и аллогенные эритроцитсодержащие компоненты крови на этого пациента не резервируют; при сумме прогностических коэффициентов 4-5 баллов прогнозируют потребность в одной дозе аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови; при сумме прогностических коэффициентов 6-8 баллов прогнозируют потребность в двух дозах аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови; при сумме прогностических коэффициентов 9 баллов и более прогнозируют потребность более чем двумя дозами аллогенных эритроцитсодержащих компонентов крови.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017132776A RU2657791C1 (ru) | 2017-09-19 | 2017-09-19 | Способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови при хирургической коррекции клапанной патологии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах у взрослых пациентов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017132776A RU2657791C1 (ru) | 2017-09-19 | 2017-09-19 | Способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови при хирургической коррекции клапанной патологии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах у взрослых пациентов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2657791C1 true RU2657791C1 (ru) | 2018-06-15 |
Family
ID=62620194
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017132776A RU2657791C1 (ru) | 2017-09-19 | 2017-09-19 | Способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови при хирургической коррекции клапанной патологии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах у взрослых пациентов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2657791C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762166C1 (ru) * | 2020-12-08 | 2021-12-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора тактики хирургического вмешательства на открытом сердце с применением гемотрансфузии у пациентов с хронической болезнью почек |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2015023708A1 (en) * | 2013-08-12 | 2015-02-19 | University Of Maryland, Baltimore | Method and apparatus for predicting a need for a blood transfusion |
| US9646375B2 (en) * | 2011-07-09 | 2017-05-09 | Gauss Surgical, Inc. | Method for setting a blood transfusion parameter |
-
2017
- 2017-09-19 RU RU2017132776A patent/RU2657791C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US9646375B2 (en) * | 2011-07-09 | 2017-05-09 | Gauss Surgical, Inc. | Method for setting a blood transfusion parameter |
| WO2015023708A1 (en) * | 2013-08-12 | 2015-02-19 | University Of Maryland, Baltimore | Method and apparatus for predicting a need for a blood transfusion |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| KARKOUTI K. et al. Prediction of massive blood transfusion in cardiac surgery. Can J Anaesth. 2006 Aug; 53(8): 781-94. * |
| NUNEZ T.C. et al. Early prediction of massive transfusion in trauma: simple as ABC (assessment of blood consumption)? J Trauma. 2009 Feb; 66(2): 346-52. Найдено в PubMed, PMID: 19204506. * |
| NUNEZ T.C. et al. Early prediction of massive transfusion in trauma: simple as ABC (assessment of blood consumption)? J Trauma. 2009 Feb; 66(2): 346-52. Найдено в PubMed, PMID: 19204506. SHAH M.D. et al. Blood transfusion prediction in patients undergoing major head and neck surgery with free-flap reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Dec; 136(12): 1199-204. Найдено в PubMed, PMID: 21173368. САПОЖНИКОВ В. И. Показания к переливанию крови в акушерстве и гинекологии. Сб. "Переливание крови", М., 1951 г. * |
| SHAH M.D. et al. Blood transfusion prediction in patients undergoing major head and neck surgery with free-flap reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Dec; 136(12): 1199-204. Найдено в PubMed, PMID: 21173368. * |
| САПОЖНИКОВ В. И. Показания к переливанию крови в акушерстве и гинекологии. Сб. "Переливание крови", М., 1951 г. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762166C1 (ru) * | 2020-12-08 | 2021-12-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора тактики хирургического вмешательства на открытом сердце с применением гемотрансфузии у пациентов с хронической болезнью почек |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pappalardo et al. | Timing and strategy for weaning from venoarterial ECMO are complex issues | |
| Morrow et al. | Prosthetic replacement of the mitral valve: preoperative and postoperative clinical and hemodynamic assessments in 100 patients | |
| Stiller et al. | Children may survive severe myocarditis with prolonged use of biventricular assist devices | |
| Potapov et al. | Ventricular assist devices in children: current achievements and future perspectives | |
| Rossouw et al. | Intracardiac operation in seven pregnant women | |
| Beall et al. | Open heart surgery without blood transfusion | |
| Hillebrand et al. | Minimally invasive aortic root replacement with valved conduits through partial upper sternotomy | |
| Kirklin | Advances in mechanical assist devices and artificial hearts for children | |
| Attinger-Toller et al. | Ventricular unloading using the ImpellaTM device in cardiogenic shock | |
| RU2657791C1 (ru) | Способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови при хирургической коррекции клапанной патологии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах у взрослых пациентов | |
| FRoM | Advanced heart failure: Transplantation, LVADs, and beyond | |
| Muneretto et al. | Total artificial heart: survival and complications | |
| Gómez-Bueno et al. | Durable ventricular assist device in Spain (2007-2020). First report of the REGALAD registry | |
| RU2657771C1 (ru) | Способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови при плановых кардиохирургических вмешательствах у взрослых пациентов в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах | |
| Naganuma et al. | Aortic insufficiency causes symptomatic heart failure during left ventricular assist device support | |
| RU2660707C1 (ru) | Способ прогнозирования потребности в аллогенных эритроцитсодержащих компонентах крови в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах при коронарном шунтировании | |
| Gott et al. | A disposable unitized plastic sheet oxygenator for open heart surgery | |
| Tozzi et al. | Mechanical circulatory support for destination therapy | |
| Hamilton et al. | A comparison of ten infusion fluids in the treatment of moderate and severe hemorrhage in animals | |
| West et al. | Hemolytic anemia in patient receiving nitrofurantoin (furadantin) | |
| Patel et al. | Clinical outcomes using Freestyle valve–Valsalva graft composite conduit for aortic root replacement | |
| Malchesky | Artificial organs 2016: a year in review | |
| Shah et al. | The total artificial heart | |
| Hunter et al. | Emergent cardiopulmonary bypass for a 180 kilogram patient: support with a single oxygenator | |
| Bociański et al. | Feasibility of clinical application of Perceval sutureless bioprostheses in emergency patients with unexpected intraoperative findings |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200920 |