RU2657189C1 - Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией - Google Patents
Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2657189C1 RU2657189C1 RU2017124502A RU2017124502A RU2657189C1 RU 2657189 C1 RU2657189 C1 RU 2657189C1 RU 2017124502 A RU2017124502 A RU 2017124502A RU 2017124502 A RU2017124502 A RU 2017124502A RU 2657189 C1 RU2657189 C1 RU 2657189C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- patients
- patient
- wave
- ecg
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
- A61B5/346—Analysis of electrocardiograms
- A61B5/349—Detecting specific parameters of the electrocardiograph cycle
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения риска развития фибрилляции предсердий (ФП) у больных с предсердной экстрасистолией (ПЭ). Проводят ЭКГ исследование. Определяют дисперсию зубца «Р» (Pd) синусового ритма (Pd-cp) и дисперсию зубца «P'» ПЭ (Pd-пэ). Риск развития ФП у больных с ПЭ (ИРРФП) определяют по заявленной формуле. При значениях ИРРФП до 0,5 прогнозируют высокий риск, в течение 1-3 месяцев, от 0,5 до 1,0 – средний риск, от 3 месяцев до 1 года, более 1,0 – низкий риск, более 1 года. Способ позволяет с высокой точностью определить риск развития ФП у больных с ПЭ после первого обследования за счет оценки наиболее значимых показателей. 4 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, в частности к способам прогнозирования развития наджелудочковых нарушений сердечного ритма (НСР), в частности фибрилляции предсердий (ФП) у больных с предсердной экстрасистолией (ПЭ).
Аналогом предлагаемого решения является способ прогнозирования развития пароксизмов ФП, заключающийся в определении ширины и амплитуды зубца Р электрокардиограммы (ЭКГ), причем при выявлении зубца Р более 0,12 с и(или) амплитудой более 2,5 мм прогнозируется развитие пароксизмов этих аритмий в течение нескольких лет после первого обследования (Кушаковский М.С. Аритмии сердца: руководство для врачей / М.С. Кушаковский. - 3-е изд, испр. и доп. - СПб.: Фолиант, 2004. - 672 с.).
По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ определения риска развития пароксизмов ФП, заключающийся в определении размера или объема правого и(или) левого предсердий, причем при дилатации предсердий более 4,0 см определяется риск развития этой аритмии в течение 1-3 лет и более после первого обследования (Кушаковский М.С. Аритмии сердца: руководство для врачей / М.С. Кушаковский. - 3-е изд, испр. и доп. - СПб.: Фолиант, 2004. - 672 с.).
Недостатком аналога и прототипа является недостаточная точность определения риска развития ФП.
Техническим результатом изобретения является повышение точности определения риска развития ФП у больных с ПЭ после первого обследования.
Технический результат изобретения достигается тем, что больному проводят ЭКГ исследование, затем определяют дисперсию зубца «Р» (Pd) синусового ритма (Pd-cp) и дисперсию зубца «P'» ПЭ(Pd-пэ) и риск развития ФП у больных с ПЭ определяют по формуле: ИРРФП=(Pd-cp)÷(Pd-пэ), где ИРРФП - индекс риска развития ФП, Pd-cp - дисперсия зубца «Р» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ синусового ритма, Pd-пэ - дисперсия зубца «P'» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ не менее чем в 20 ПЭ,
и при значениях ИРРФП до 0,5 прогнозируют высокий, в течение 1-3 месяцев, от 0,5 до 1,0 - средний, от 3 месяцев до 1 года, более 1,0 - низкий, более 1 года, риск развития ФП после первого обследования пациента.
Способ осуществляется следующим образом.
Больному проводят ЭКГ исследование. Затем определяют Pd-cp и Pd-пэ не менее чем в 20 экстрасистолах по стандартной ЭКГ, зарегистрированной в 12 отведениях. Затем риск развития ФП у больных с ПЭ определяют по формуле: ИРРФП=(Pd-cp)÷(Pd-пэ),
где ИРРФП - индекс риска развития ФП, Pd-cp - дисперсия зубца «Р» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ синусового ритма, Pd-пэ - дисперсия зубца «P'» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ не менее чем в 20 ПЭ, и при значениях ИРРФП до 0,5 прогнозируют высокий, в течение 1-3 месяцев, от 0,5 до 1,0 - средний, от 3 месяцев до 1 года, более 1,0 - низкий, более 1 года, риск развития ФП после первого обследования пациента.
Существенные отличительные признаки заявляемого способа и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:
- определяют дисперсию зубца «Р» (Pd) синусового ритма (Pd-cp) и дисперсию зубца «P'» ПЭ(Pd-пэ);
- риск развития ФП у больных с ПЭ определяют по формуле:
ИРРФП=(Pd-cp)÷(Pd-пэ),
где ИРРФП - индекс риска развития ФП, Pd-cp - дисперсия зубца «Р» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ синусового ритма, Pd-пэ - дисперсия зубца «P'» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ не менее чем в 20 ПЭ,
- при значениях ИРРФП до 0,5 прогнозируют высокий, в течение 1-3 месяцев, от 0,5 до 1,0 - средний, от 3 месяцев до 1 года, более 1,0 - низкий, более 1 года, риск развития ФП после первого обследования пациента.
В настоящее время известно, что при регистрации возбуждения по миокарду предсердий проведение возбуждения подчиняется закону "стока" от одного кардиомиоцита к другому (Физиология и патофизиология сердца: Т. 1.: пер. с англ. - Под. ред. Н. Сперелаксиса. – М.: Медицина, 1990, Olshansky В., Okumura K., Hess P.G., Waldo A.L. Demonstration of the area of slow conduction in human atrial flytter. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1991. - Vol. 16, N. 6. - P. 1639-1648, Shimisu A., Nosaki A., Rudy Y., Waldo A.L. Multiplexing studies of effects of rapid atrial pacing on the area of slow conduction during atrial flutter in canine pericarditis model. // Circulation. - 1991. - Vol. 83, N. 3. - P. 983-994). Поэтому путем прямого наложения электродов на миокард регистрируют характер и направление проведения возбуждения по сердечной мышце. Кроме того, миокард предсердий является тканью с быстрым ответом, т.е. для мембранного потенциала сократительных волокон предсердий характерны быстрая деполяризация (Физиология и патофизиология сердца. Т. 1.: Пер. с англ. - Под. ред. Н. Сперелаксиса. – М.: Медицина, 1990).
Наличие наджелудочковых аритмий обусловлено тем, что отмечается замедление и неравномерное проведение возбуждения в верхних и средних отделах предсердий, что отражает дисперсию возбудимости миокарда предсердий (Бокерия Л.А. Лекции по кардиологии / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова. - М., 2002. - 296 с., Braunwald’s Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine / Ed. by P. Libby et al. - Phyladelfhia, W.B. Saunders Company, 2007. - 2183 р.), причем у этих больных нарушение предсердной проводимости отмечается задолго до увеличения предсердий и других предикторов развития ФП (Шабров А.В., Олесин А.И., Голуб Я.В., Голуб В.И. Клиническая оценка использования неинвазивного метода определения внутри и межпредсердной проводимости у больных ишемической болезнью сердца // Тер. архив. - 1999. - №1. - С. 34-39). Одним из методов, выявляющих наличие дисперсии возбудимости миокарда предсердий, является регистрация сигнал-усредненной ЭКГ и Pd (Braunwald’s Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine / Ed. by P. Libby et al. - Phyladelfhia, W.B. Saunders Company, 2007. - 2183 p.).
В заявляемом нами способе предполагается, что наличие дисперсии проведения возбуждения, выявляемой по данным Pd-cp и Pd-пэ, а также при увеличении Pd-пэ в сравнении с Pd-cp свидетельствует о значительно неравномерном распространении возбуждения в миокарде предсердий в момент развития ПЭ в сравнении с синусовым ритмом и возможным формированием кругового движения (re-entry), в том числе вокруг анатомического препятствия, например, при движении волны вокруг полых или легочных вен. Использование определения Pd-пэ не менее чем 20 экстрасистолах обусловлено тем, что количество интервалов Pd-пэ, взятых для исследования, исключает наличие ложноположительных данных в оценке этого показателя (Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. - М., Практика, 1998. - 459 с.). После формирования фронта очередной волны возбуждения при развитии ПЭ она фракционируется, разделяется на дочерние волны, каждая из которых становится независимой, причем при разделении более крупной волны в локальном участке блокированного проведения либо при активном движении по направлению к другому предсердию может формироваться критическое число блуждающих волн необходимых для формирования ФП, причем формирование этих волн является случайным или «хаотическим» процессом (Allessie М.А., Rensma P.L., Brugada J. et al. Pathophysiology of atrial fibrillation. // Cardiac electrophysiology. From cell to bedside. - Eds. Zipes D.P., Jalife J. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1990. - P. 548-559, Allessie M.A., Konings K., Kirchhof C. Mapping of atrial fibrillation. In: Ollson S.B., Allesie M.A., Campbel R.W.F., eds. Atrial fibrillation: mechanism and therapeutic strategies. Armonk NY: Futura Publishing Company, 1994. - P. 37-49). Следует отметить, что M.A. Allessie et al. (1990, 1994) подчеркивает, что для формирования пароксизма ФП необходимо наличие 3 и более волн рециркуляции, а если число движущихся волн понижается менее 3 - аритмия прекращается.
Поэтому ИРРФП является независимым предиктором развития ФП, определяемого путем комплексной оценка предикторов развития ФП.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет повысить точность определения риска развития ФП при выявлении ПЭ.
Для иллюстрации заявляемого способа приводим примеры из клинической практики:
Пример 1
Больной Б., 72 лет, поступил в дневной стационар 11.05.2015 г. по направлению участкового врача по поводу ИБС: стенокардии. Из анамнеза известно, что больной страдает ИБС: стенокардией II функционального класса в течение последних 4-5 лет. Постоянно принимает предуктал MB, аспирин в дозе 300-400 мг в сутки, конкор в дозе 2,5 мг в сутки. При диспансерном обследовании была выявлена одиночная ПЭ. При суточном мониторировании ЭКГ, выполненном амбулаторно 09.05.2015 г., было зарегистрировано 1754 одиночных ПЭ (в среднем до 70 экстрасистол в час).
В стационаре по данным клинико-инструментального обследования состояние больного было расценено как ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса, данных за наличие "свежих" очаговых изменений миокарда выявлено не было. Больному была продолжена терапия предукталом MB, аспирином в дозе 300 мг в сутки, конкором в дозе 5 мг в сутки. На второй день пребывания больного в стационаре была проведена регистрация ЭКГ одновременно в 12 стандартных отведениях на протяжении 25 минут с помощью компьютерного комплекса «Полиспектр-ритм» (фирма «Нейрософт», г. Иваново). При регистрации ЭКГ было выявлено 28 ПЭ. Затем была определена Pd-cp и Pd-пэ - дисперсия зубца «Р» (в мс) синусового ритма и «P'» ПЭ, определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности, как минимум, зубцов «Р» синусового ритма и «P'» в 28 ПЭ при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ. После усреднения величин Pd-cp и Pd-пэ у больного Б., 72 лет значения этих показателей составили в среднем 43 мс и 89 мс соответственно. Затем больному был определен риск развития ФП по формуле:
ИРРФП=(Pd-cp)÷(Pd-пэ), где ИРРФП - индекс риска развития ФП, Pd-cp - дисперсия зубца «Р» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ синусового ритма, Pd-пэ - дисперсия зубца «P'» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ не менее чем в 20 ПЭ.
ИРРФП=43÷89=0,483
В последующем больному была проведена терапия предукталом, аспирином, конкором в дозах, указанных выше. Через день больной стал отмечать периодические перебои в работе сердца. Спонтанные приступы ФП длительностью от 30 секунд до 15 минут были выявлены при суточном мониторировании ЭКГ, проведенном на через два дня после вышеуказанного обследования.
Данный пример показал, что выявление значений ИРРФП, составляющее 0,483, определяет высокий риск развития ФП, то есть в течение 3 суток после первого обследования.
Пример 2
Больной К., 57 лет поступил в стационар 22.09.2016 г. по направлению врача скорой помощи по поводу ИБС: прогрессирующей стенокардии. Из анамнеза известно, что больной страдает ИБС: стенокардией II функционального класса в течение последних 3 лет. Постоянно принимает периодически нитросорбид, постоянно антиагреганты, предуктал MB. За два дня до госпитализации у больного усилились ангинозные боли по частоте, длительности, интенсивности, а также изменился характер болевого синдрома. Госпитализация в стационар.
В стационаре по данным клинико-инструментального обследования состояние больного было расценено как ИБС: прогрессирующая стенокардия, данных за наличие "свежих" очаговых изменений миокарда выявлено не было. При регистрации ЭКГ у больного отмечалась одиночная ПЭ. Больному на следующий день после поступления в стационар была проведена коронаро ангиография, где было выявлено сужение левой нисходящей коронарной артерии до 40%, а остальные венечные артерии были без стенозирования. Больному была продолжена терапия предукталом MB, аспирином в дозе 300 мг в сутки, ренитеком и конкором в дозе 5 мг в сутки соответственно.
На третий день пребывания больного в стационаре характер ангинозных болей стабилизировался.
На третий день пребывания больного в стационаре была проведена регистрация ЭКГ одновременно в 12 стандартных отведениях на протяжении 35 минут с помощью компьютерного комплекса «Полиспектр-ритм» (фирма «Нейрософт», г. Иваново). При регистрации ЭКГ было выявлено 22 ПЭ. Затем была определена Pd-cp и Pd-пэ - дисперсия зубца «Р» (в мс) синусового ритма и «P'» ПЭ, определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности, как минимум, зубцов «Р» синусового ритма и «P'» в 22 ПЭ при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ. После усреднения величин Pd-cp и Pd-пэ у больного К., 57 лет значения этих показателей составили в среднем 47 мс и 73 мс соответственно. Затем больному был определен риск развития ФП по формуле:
ИРРФП=(Pd-cp)÷(Pd-пэ),
где ИРРФП - индекс риска развития ФП, Pd-cp - дисперсия зубца «Р» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ синусового ритма, Pd-пэ - дисперсия зубца «P'» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ не менее чем в 20 ПЭ.
ИРРФП=47÷73=0,644
В последующем больному была проведена терапия предукталом, аспирином, конкором в дозах, указанных выше. В последующем больной был выписан из стационара.
Через 4 месяца больной стал отмечать периодические перебои в работе сердца. При проведении суточного мониторирования ЭКГ через 4 месяца после первого обследования были выявлены спонтанные приступы ФП длительностью от 1 до 20 минут.
Данный пример показал, что выявление значений ИРРФП, составляющее 0,644, определяет средний риск развития ФП, то есть в течение 4 месяцев после первого обследования.
Пример 3
Больной С., 56 лет поступил в стационар 21.03.2016 г. по направлению врача поликлиники по поводу ИБС: впервые возникшей стенокардии. Из анамнеза известно, что больной ранее считал себя практически здоровым.
В стационаре по данным клинико-инструментального обследования состояние больного было расценено как ИБС: впервые возникшая стенокардия, данных за наличие "свежих" очаговых изменений миокарда выявлено не было. При регистрации ЭКГ у больного отмечалась одиночная ПЭ. Больному на следующий день после поступления в стационар была проведена коронаро-ангиография, где сужений коронарных артерий выявлено не было. Больному была проведена терапия предукталом MB, аспирином в дозе 300 мг в сутки, ренитеком и конкором в дозе 5 мг в сутки, соответственно.
На второй день пребывания больного в стационаре ангинозные боли купировались и в дальнейшем не рецидивировали.
На третий день пребывания больного в стационаре была проведена регистрация ЭКГ одновременно в 12 стандартных отведениях на протяжении 25 минут с помощью компьютерного комплекса «Полиспектр-ритм» (фирма «Нейрософт», г. Иваново). При регистрации ЭКГ было выявлено 27 ПЭ. Затем была определена Pd-cp и Pd-пэ - дисперсия зубца «Р» (в мс) синусового ритма и «P'» ПЭ, определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности, как минимум, зубцов «Р» синусового ритма и «P'» в 22 ПЭ при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ. После усреднения величин Pd-cp и Pd-пэ у больного С., 56 лет значения этих показателей составили в среднем 48 мс и 37 мс соответственно. Затем больному был определен риск развития ФП по формуле:
ИРРФП=(Pd-cp)÷(Pd-пэ),
где ИРРФП - индекс риска развития ФП, Pd-cp - дисперсия зубца «Р» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ синусового ритма, Pd-пэ - дисперсия зубца «P'» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ не менее чем в 20 ПЭ.
ИРРФП=48÷37=1,30
В последующем больному была проведена терапия предукталом, аспирином, конкором в дозах, указанных выше. В последующем больной был выписан из стационара.
Через 1,5 года больной стал отмечать периодические перебои в работе сердца. При проведении обследования, включая суточное мониторирование ЭКГ, через 1,5 года после первого обследования была выявлена пароксиз-мальная ФП, купирующаяся метопрололом в дозе 25-50 мг.
Данный пример показал, что выявление значений ИРРФП, составляющее 1,30, определяет низкий риск развития ФП, то есть в течение 1,5 года после первого обследования.
Наблюдалось 244 больных ИБС и/или гипертонической болезнью. У всех больных регистрировалась от 120 до 2400 ПЭ в сутки. Всем больным проводилась терапия антиагрегантами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ренитек, эналоприл, энап), предукталом MB. 54(22,13%) больным дополнительно к проводимой терапии применялся конкор в дозе 2,5-5 мг в сутки. Для купирования ангинозных болей использовались нитраты короткого действия. У всех больных определение риска развития ФП проводилось по предлагаемому способу путем определения ИРРФП и согласно прототипу. Следует отметить, что при частой ПЭ для более четкой визуализации зубца «P'» экстрасистолы, особенно, когда он плохо визуализировался или наслаивался на зубец Т, использовалась чреспищеводная и/или крупномасштабная регистрация ЭКГ. Точность прогноза в сравнении с прототипом рассчитывалась по формуле:
ΔM=(А-Б)÷Б,
где ΔM - точность прогноза в сравнении с прототипом (в %), А - реальный результат развития ФП в сравнении прогнозируемым, согласно предлагаемому способу, Б - реальный результат развития ФП в сравнении прогнозируемым, согласно прототипу.
Статистический анализ полученных результатов проведен на ЭВМ.
Характеристика обследованных больных в зависимости от значений ИРРФП, определенному по предлагаемому способу, представлена в таблице 1. У 55(22,54%) больных значения ИРРФП составили <0,5 (в среднем 0,23±0,06) (у этих больных прогнозировалось развитие ФП в течение 1-3 месяцев после первого обследования) (I группа), у 105(43,03%) - от 0,5 до 1,0 (в среднем 0,74±0,01) (у этих больных определялся риск развития ФП в течение от 3 месяцев до 1 года после первого обследования) (II группа), а у остальных 84(34,43%) больных - более 1,0 (в среднем 1,7±0,2) (у этих больных определялся риск развития развитие ФП в течение более чем 1 года после первого обследования) (III группа). У 69(28,28%) из всех обследованных пациентов, согласно прототипу, определялся риск развития развитие ФП в течение 1-3 лет после обследования. У 4(7,27%), 23(21,90%)) и 42(50,00%)) больных, согласно прототипу, определялся риск развития развитие ФП у пациентов I, II и III группы соответственно.
Развитие ФП наблюдалось у 50(90,91%) больных I группы в течение 1-3 месяцев после первого обследования, у 82(78,10%) больных II группы - в течение от 3 месяцев до 1 года после первого обследования и 25(29,76%) больных III группы - более чем 1 год после первого обследования (см. таблицу 1).
Сравнительные данные по заявляемому способу и способу прототипу представлены в таблицах 2-4.
Как видно из представленных таблиц, развитие ФП по заявляемому способу наблюдалось у 50 из 55 больных I группы - в течение 1-3 месяцев после первого обследования, точность заявляемого способа составляет 90,91%; у 82 из 105 больных II группы - в течение от 3 месяцев до 1 года после первого обследования, точность заявляемого способа - 78,10% и 25 из 84 больных III группы - более чем 1 год после первого обследования, точность заявляемого способа - 29,76%.
Развитие ФП при использовании прототипа не наблюдалось ни у одного больного I группы - в течение 1-3 месяцев после первого обследования, точность способа, согласно прототипу, составляет 0,00%; у 2(8,70%) из 23(21,90%) больных II группы - в течение от 3 месяцев до 1 года после первого обследования, точность способа прототипа - 39,73% и у 3(7,14%) из 42(50,00%) больных III группы - более чем 1 год после первого обследования, точность способа прототипа - 14,28%.
Точность способа определения риска развития ФП по заявляемому способу, по сравнению с прототипом, в течение 1-3 месяцев после первого обследования повышается практически в 100,00 раз, в течение от 3 месяцев до 1 года - в 7, 98 раз и более чем 1 года - на 3, 17 раза.
Таким образом, более точно, в среднем в 37,05 раза, можно прогнозировать развитие ФП с помощью предлагаемого способа в сравнении с прототипом, что обеспечит назначение адекватной терапии для первичной профилактики и предупреждения развития этой аритмии.
Примечание: А - прогнозируемый, Б - реальный результат развития ФП, ΔM - точность прогноза в сравнении с прототипом.
Примечание: А - прогнозируемый, Б - реальный результат развития ФП, ΔM - точность прогноза в сравнении с прототипом.
Примечание: А - прогнозируемый, Б - реальный результат развития ФП, ΔM - точность прогноза в сравнении с прототипом.
Claims (3)
- Способ определения риска развития фибрилляции предсердий (ФП) у больных с предсердной экстрасистолией (ПЭ) путем проведения электрокардиографического (ЭКГ) исследования, отличающийся тем, что определяют дисперсию зубца «Р» (Pd) синусового ритма (Pd-cp) и дисперсию зубца «P'» ПЭ(Pd-пэ) и риск развития ФП у больных с ПЭ определяют по формуле:
- ИРРФП = (Pd-cp)÷(Pd-пэ),
- где ИРРФП - индекс риска развития ФП, Pd-cp - дисперсия зубца «Р» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ синусового ритма, Pd-пэ - дисперсия зубца «P'» (в мс), определяемая как разница между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «Р» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ не менее чем в 20 ПЭ, и при значениях ИРРФП до 0,5 прогнозируют высокий, в течение 1-3 месяцев, от 0,5 до 1,0 - средний, от 3 месяцев до 1 года, более 1,0 - низкий, более 1 года, риск развития ФП после первого обследования пациента.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017124502A RU2657189C1 (ru) | 2017-07-10 | 2017-07-10 | Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017124502A RU2657189C1 (ru) | 2017-07-10 | 2017-07-10 | Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2657189C1 true RU2657189C1 (ru) | 2018-06-08 |
Family
ID=62560544
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017124502A RU2657189C1 (ru) | 2017-07-10 | 2017-07-10 | Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2657189C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696430C1 (ru) * | 2018-11-21 | 2019-08-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Способ прогнозирования риска развития пароксизма у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне профилактической антиаритмической терапии |
| RU2749851C1 (ru) * | 2020-06-25 | 2021-06-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования продолжительности сохранения положительного эффекта фармакологической антиаритмической терапии у больных с экстрасистолией |
| RU2814608C1 (ru) * | 2022-12-15 | 2024-03-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования риска фибрилляции предсердий |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391913C2 (ru) * | 2008-07-15 | 2010-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования возникновения фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью |
| RU2519758C1 (ru) * | 2013-03-29 | 2014-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования возникновения пароксизма фибрилляции предсердий |
| RU2556602C1 (ru) * | 2014-06-24 | 2015-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией |
-
2017
- 2017-07-10 RU RU2017124502A patent/RU2657189C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391913C2 (ru) * | 2008-07-15 | 2010-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования возникновения фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью |
| RU2519758C1 (ru) * | 2013-03-29 | 2014-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования возникновения пароксизма фибрилляции предсердий |
| RU2556602C1 (ru) * | 2014-06-24 | 2015-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| TULUCE K. Predictors of Future Atrial Fibrillation Development in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy: A Prospective Follow-Up Study. Echocardiography. 2016 Mar; 33(3):379-85 - . * |
| TULUCE K. Predictors of Future Atrial Fibrillation Development in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy: A Prospective Follow-Up Study. Echocardiography. 2016 Mar; 33(3):379-85 - реферат. * |
| ОЛЕСИН А.И. Оценка риска развития фибрилляции предсердий у больных с метаболическим синдромом при регистрации предсердной экстрасистолии. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2016, N 11, т. 4, с. 25-33. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696430C1 (ru) * | 2018-11-21 | 2019-08-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Способ прогнозирования риска развития пароксизма у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне профилактической антиаритмической терапии |
| RU2749851C1 (ru) * | 2020-06-25 | 2021-06-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования продолжительности сохранения положительного эффекта фармакологической антиаритмической терапии у больных с экстрасистолией |
| RU2814608C1 (ru) * | 2022-12-15 | 2024-03-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования риска фибрилляции предсердий |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stiles et al. | Paroxysmal lone atrial fibrillation is associated with an abnormal atrial substrate: characterizing the “second factor” | |
| Williams et al. | Electrocardiographic, arteriographie and ventriculographic correlations in transmural myocardial infarction | |
| Kanda et al. | Electrophysiologic characteristics andimplications of induced ventricular fibrillationin symptomatic patients with brugada syndrome | |
| Quattrini et al. | Benign clinical significance of J-wave pattern (early repolarization) in highly trained athletes | |
| Nishikii‐Tachibana et al. | Myocardial bridging is associated with exercise‐induced ventricular arrhythmia and increases in QT dispersion | |
| Luo et al. | Exercise heart rates in patients with hypertrophic cardiomyopathy | |
| Hiraoka et al. | Prognosis and risk stratification of young adults with Brugada syndrome | |
| RU2657189C1 (ru) | Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией | |
| Moon et al. | Prognostic implication of left atrial sphericity in atrial fibrillation patients undergoing radiofrequency catheter ablation | |
| Looi et al. | Long-term outcomes (> 2 years) of atrial fibrillation ablation using a multi-electrode ablation catheter in patients with paroxysmal atrial fibrillation | |
| Russo et al. | The effect of atrial preference pacing on atrial fibrillation electrophysiological substrate in myotonic dystrophy type 1 population | |
| RU2312591C1 (ru) | Способ прогнозирования развития риска внезапной смерти у больных с лево- и правожелудочковой экстрасистолией | |
| Verma et al. | Influence of monitoring and atrial arrhythmia burden on quality of life and health care utilization in patients undergoing pulsed field ablation: A secondary analysis of the PULSED AF trial | |
| Yilmaz et al. | The association of QT dispersion and QT dispersion ratio with extent and severity of coronary artery disease | |
| Leong et al. | Non-invasive detection of exercise-induced cardiac conduction abnormalities in sudden cardiac death survivors in the inherited cardiac conditions | |
| RU2497446C1 (ru) | Способ определения риска развития фибрилляции предсердий | |
| Kranert et al. | Arterial stiffness is associated with increased symptom burden in patients with atrial fibrillation | |
| Arslan et al. | Heart rate variability and heart rate turbulence in mild-to-moderate aortic stenosis | |
| Braschi et al. | Behavior of repolarization variables during exercise test in the athlete's heart | |
| RU2556602C1 (ru) | Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией | |
| Bastiaenen et al. | The ventricular ectopic QRS interval: a potential marker for ventricular arrhythmia in ischemic heart disease | |
| RU2303390C1 (ru) | Способ прогнозирования развития пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных с наджелудочковой экстрасистолией | |
| Cosgun et al. | The relationship between systolic pulmonary arterial pressure and Tp‐e interval, Tp‐e/QT, and Tp‐e/QTc ratios in patients with newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease | |
| RU2560670C1 (ru) | Способ прогнозирования развития нарушений ритма сердца у пациентов с синдромами предэкзитации желудочков | |
| Stocco et al. | Marked exercise‐induced T‐wave heterogeneity in symptomatic diabetic patients with nonflow‐limiting coronary artery stenosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190711 |