RU2656546C1 - Способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома - Google Patents
Способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома Download PDFInfo
- Publication number
- RU2656546C1 RU2656546C1 RU2017125893A RU2017125893A RU2656546C1 RU 2656546 C1 RU2656546 C1 RU 2656546C1 RU 2017125893 A RU2017125893 A RU 2017125893A RU 2017125893 A RU2017125893 A RU 2017125893A RU 2656546 C1 RU2656546 C1 RU 2656546C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- fascia
- dissection
- styloid process
- styloid
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют эндоскопический доступ к шиловидному отростку, выполняя линейный разрез кожи в волосистой части затылочной области от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос. Рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции и волокна трапециевидной мышцы. Латеральную порцию волокон восходящей части трапециевидной мышцы отводят вверх. Выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны малый затылочный нерв. В верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции. Под контролем ригидного эндоскопа формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти. Вскрывают фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области его заднего листка, выполняют субмускулярную диссекцию и мышцу поднимают вверх, визуализируют и отводят вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы. Продолжают диссекцию вперед и вниз, рассекают шило-глоточную фасцию и выполняют остеотомию шиловидного отростка выше места его прикрепления к малому рогу подъязычной кости. Способ снижает послеоперационные осложнения, что достигается за счет выполняемого доступа, позволяющего создать клинически значимый диастаз между отломками шиловидного отростка. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения шило-подъязычного синдрома.
Известен способ лечения шило-подъязычного синдрома путем надавливания на конечную часть удлиненного шиловидного отростка через стенку глотки, вызывающего его перелом. Метод не получил признания, так как в результате неконтролируемого перелома происходила консолидация отломков и снова возникала боль. (Marano Р, Fenster G, Gosselin С. Eagle's syndrome necessitating bilateral styloid amputation. Oral Surg. 1972; 33:874-878).
Недостатками способа являются отсутствие расхождения костных отломков в результате надавливания, так как при надавливании не рассекается надкостница, что может привести к консолидации отломков; вероятность повреждения окружающих структур костными отломками, отсутствие адекватной визуализации при выполнении манипуляции.
Известен способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома (Chen R, Liang F, Han P, Cai Q, Yu S, Huang X. «Endoscope-Assisted Resection of Elongated Styloid Process Through a Retroauricular Incision: A Novel Surgical Approach to Eagle Syndrome». // J Oral Maxillofac Surg. 2017 Jan 26), в котором через разрез в заушной области выполняют диссекцию под подкожно-жировой клетчаткой, обнаруживают и сохраняют большой ушной нерв, визуализируют передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выполняют эндоскопически-ассоциированую диссекцию между мышцей и околоушной железой, визуализируют заднее брюшко двубрюшной мышцы, которое является ориентиром, а затем обнаруживают и резецируют фрагмент удлиненного шиловидного отростка.
Недостатками способа является резекция максимально возможного фрагмента удлиненного шиловидного отростка, влияющая на травматичность и длительность оперативного вмешательства; возникновение осложнений, таких как кратковременный парез мимической мускулатуры, кратковременное онемение кожи уха; формирование рубца на коже эстетически значимой области.
Техническим результатом изобретения являются уменьшение травматизации и длительности оперативного вмешательства, создание клинически значимого диастаза между отломками шиловидного отростка, улучшение эстетических результатов, отсутствие осложнений.
Указанный технический результат достигается в способе хирургического лечения шило-подъязычного синдрома, включающем эндоскопический доступ к шиловидному отростку, выделение его и нарушение его целостности, в котором эндоскопический доступ к шиловидному отростку осуществляют, выполняя линейный разрез кожи в волосистой части затылочной области от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос, рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции и волокна трапециевидной мышцы, затем латеральную порцию волокон восходящей части трапециевидной мышцы отводят вверх, выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны малый затылочный нерв, в верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции, под контролем ригидного эндоскопа формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти, вскрывают фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области его заднего листка, выполняют субмускулярную диссекцию и мышцу поднимают вверх, визуализируют и отводят вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы, продолжают диссекцию вперед и вниз, рассекают шило-глоточную фасцию и выполняют остеотомию шиловидного отростка выше места его прикрепления к малому рогу подъязычной кости.
Использование такого эндоскопического доступа, который можно характеризовать как тоннельный заднешейный эндовидео-ассоциированный субмускулярный доступ, позволяет улучшить эстетические результаты операции.
Остеотомия шиловидного отростка уменьшает травматизацию и сокращает длительность оперативного вмешательства по сравнению с резекцией, при этом сохраняется желаемый результат.
После выполнения остеотомии возникает клинически значимый диастаз за счет действия мышечной тяги между отломками шиловидного отростка, что подтверждается КТ-исследованием.
Способ иллюстрируется фигурой, где представлено КТ-изображение, подтверждающее наличие клинически значимого диастаза между отломками шиловидного отростка после остеотомии.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Операцию выполняют с использованием тоннельного заднешейного эндовидео-ассоциированного субмускулярного доступа, при котором под эндотрахеальным наркозом с интубацией через рот производят линейный разрез кожи длиной до 6 см в волосистой части затылочной области со стороны локализации шило-подъязычного синдрома от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос и отступя от нее 1,5 см. Далее вглубь точно вдоль описанной линии разреза рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции. В области верхнего («выйного») угла раны обнаруживают малый затылочный нерв, нерв выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны. Далее в верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции шеи. Под контролем ригидного эндоскопа 30°, диаметром 10 мм формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти. Вскрывают фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области его заднего листка, выполняют субмускулярную диссекцию и мышцу поднимают вверх. Визуализируют и отводят вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы, продолжают диссекцию вперед и вниз; рассекают шило-глоточную фасцию. Выделяют шиловидный отросток и при помощи шаровидного твердосплавного бора выполняют его остеотомию выше места прикрепления шиловидного отростка к малому рогу подъязычной кости.
Способ подтверждается следующим клиническим примером.
Пример. Больная Ж., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области боковой поверхности шеи слева, зева и мягкого неба слева, возникающие при открывании рта, глотании. По данным МСКТ: асимметрия и удлинение шиловидных отростков с обеих сторон, шиловидные отростки достигают малых рогов подъязычной кости.
Выполнена операция по поводу шилоподъязычного синдрома слева с использованием предлагаемого хирургического способа. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через рот произведен линейный разрез в затылочной области слева длиной 6,0 см от проекции мыщелковой ямки затылочной кости, и далее вниз и проксимально, параллельно линии роста волос, и отступя от нее 1,5 см. Далее вглубь точно вдоль описанной линии разреза рассечена подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция, поверхностная пластинка собственной фасции. В области верхнего края раны обнаружен малый затылочный нерв, нерв выделен, отпрепарован и отведен в область верхнего края раны. Далее в верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи отслойка произведена супрафасциально над глубокой пластинкой собственной фасции шеи под контролем ригидного эндоскопа 30°, диаметром 10 мм. Вектор тоннеля направлен параллельно линии проекции края тела нижней челюсти. Сформирован тоннель, вскрыто влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При помощи ретрактора отведена вверх грудино-ключично-сосцевидная мышца. Визуализирован сосудисто-нервный пучок (внутренняя яремная вена). Визуализировано, выделено и отведено вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы. Обнаружен удлиненный шиловидный отросток. Выполнена остеотомия на уровне его нижней трети, выше места его прикрепления к малому рогу подъязычной кости при помощи шаровидного твердосплавного бора. Туалет раны 3% раствором перекиси водорода; 0,02% раствором хлоргексидина. В рану установлен дренаж на вакуум; дренаж выведен через дополнительное отверстие (прокол) в затылочной области; фиксирован узловым швом «Викрил 2/0». Рана в затылочной области ушита узловыми швами «Сафил 3/0»; «Премилен 3/0». Давящая марлевая асептическая повязка. Заживление раны первичным натяжением, швы сняты на 8-е сутки. Послеоперационных осложнений не было.
Через 30 дней данные КТ подтвердили наличие клинически значимого диастаза (на фигуре обозначен стрелкой) между отломками шиловидного отростка.
Заявляемый способ позволяет уменьшить травматизацию и длительность оперативного вмешательства, создать клинически значимый диастаз между отломками шиловидного отростка, улучшить эстетические результаты, избежать осложнений.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома, включающий эндоскопический доступ к шиловидному отростку, выделение его и нарушение его целостности, отличающийся тем, что эндоскопический доступ к шиловидному отростку осуществляют, выполняя линейный разрез кожи в волосистой части затылочной области от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос, рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции и волокна трапециевидной мышцы, затем латеральную порцию волокон восходящей части трапециевидной мышцы отводят вверх, выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны малый затылочный нерв, в верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции, под контролем ригидного эндоскопа формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти, вскрывают фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области его заднего листка, выполняют субмускулярную диссекцию и мышцу поднимают вверх, визуализируют и отводят вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы, продолжают диссекцию вперед и вниз, рассекают шило-глоточную фасцию и выполняют остеотомию шиловидного отростка выше места его прикрепления к малому рогу подъязычной кости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017125893A RU2656546C1 (ru) | 2017-07-18 | 2017-07-18 | Способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017125893A RU2656546C1 (ru) | 2017-07-18 | 2017-07-18 | Способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2656546C1 true RU2656546C1 (ru) | 2018-06-05 |
Family
ID=62560316
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017125893A RU2656546C1 (ru) | 2017-07-18 | 2017-07-18 | Способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2656546C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20120209286A1 (en) * | 2009-01-16 | 2012-08-16 | Autonomic Technologies, Inc. | Surgical guide and method for guiding a therapy delivery device into the pterygopalatine fossa |
US20120277761A1 (en) * | 2009-01-16 | 2012-11-01 | Carl Lance Boling | Surgical tools to facilitate delivery of a neurostimulator into the pterygopalatine fossa |
RU2557707C1 (ru) * | 2014-07-08 | 2015-07-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Способ хирургического доступа к верхнему и нижнему шейным отделам позвоночника |
US20170007283A1 (en) * | 2009-01-16 | 2017-01-12 | Autonomic Technologies, Inc. | Apparatus and method for delivering a neurostimulator into the pterygopalatine fossa |
-
2017
- 2017-07-18 RU RU2017125893A patent/RU2656546C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20120209286A1 (en) * | 2009-01-16 | 2012-08-16 | Autonomic Technologies, Inc. | Surgical guide and method for guiding a therapy delivery device into the pterygopalatine fossa |
US20120277761A1 (en) * | 2009-01-16 | 2012-11-01 | Carl Lance Boling | Surgical tools to facilitate delivery of a neurostimulator into the pterygopalatine fossa |
US20170007283A1 (en) * | 2009-01-16 | 2017-01-12 | Autonomic Technologies, Inc. | Apparatus and method for delivering a neurostimulator into the pterygopalatine fossa |
RU2557707C1 (ru) * | 2014-07-08 | 2015-07-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Способ хирургического доступа к верхнему и нижнему шейным отделам позвоночника |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
BERTOSSI D. et al. Eagle syndrome surgical treatment with piezosurgery. J Craniofac Surg. 2014 May;25(3):811-3. * |
CHEN R. et al. Endoscope-Assisted Resection of Elongated Styloid Process Through a Retroauricular Incision: A Novel Surgical Approach to Eagle Sundrome. J. Oral Maxillofac Surg. 2017 Jan 26. * |
HAMADE Y.J. et al. Microsurgical Management of Eagle Syndrome With Ipsilateral Carotid-Ophthalmic Aneurysm: 3-Dimensional Operative Video. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2016 Mar 1;12(1):90. * |
ЛЕБЕДЯНЦЕВ В.В. и др. Шилоподъязычный синдром. Клиническая анатомия, патогенез, диагностика, лечение. Оренбург. 2015, с. 118-150. * |
ЛЕБЕДЯНЦЕВ В.В. и др. Шилоподъязычный синдром. Клиническая анатомия, патогенез, диагностика, лечение. Оренбург. 2015, с. 118-150. BERTOSSI D. et al. Eagle syndrome surgical treatment with piezosurgery. J Craniofac Surg. 2014 May;25(3):811-3. HAMADE Y.J. et al. Microsurgical Management of Eagle Syndrome With Ipsilateral Carotid-Ophthalmic Aneurysm: 3-Dimensional Operative Video. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2016 Mar 1;12(1):90. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ward et al. | Cancer of the oral cavity and pharynx and results of treatment by means of the composite operation (in continuity with radical neck dissection) | |
East et al. | Mastoid obliteration with the temporoparietal fascia flap | |
RU2714180C1 (ru) | Способ реиннервации мимической мускулатуры | |
RU2563227C1 (ru) | Способ хирургической коррекции возрастных изменений лица у пациентов старшей возрастной группы | |
Liu et al. | Surgical technique refinements in head and neck oncologic surgery | |
RU2656546C1 (ru) | Способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома | |
RU2702608C1 (ru) | Способ реиннервации мимической мускулатуры | |
RU2428938C2 (ru) | Способ фиксации костной части трансплантата к фрагментам нижней челюсти | |
FOMON et al. | Management of recent nasal fractures | |
Gilchrist | Surgery of the nasal septum and pyramid | |
Ariyan et al. | Reconstruction of the head and neck | |
RU2722401C1 (ru) | Способ устранения объемно-контурных деформаций мягких тканей средней и нижней зон лица | |
Gubisch et al. | Extracorporeal septoplasty-how we do it at Marienhospital Stuttgart Germany | |
De Campora et al. | Conservative trans-mandibular approach in the surgical treatment of tumors of the paraphyaryngeal space | |
RU2625283C1 (ru) | Способ хирургического доступа к структурам бокового отдела шеи | |
RU2680304C1 (ru) | Способ хирургического доступа к структурам бокового отдела шеи | |
RU2791398C1 (ru) | Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием через ретроартикулярный доступ | |
Schultz et al. | THE TREATMENT OF FACIAL PARALYSIS BY TANTALUM WIRE SUSPENSION: PRELIMINARY REPORT | |
RU2710857C1 (ru) | Способ одномоментной двусторонней хейлоринопластики при асимметричной двусторонней расщелине верхней губы | |
RU2727028C1 (ru) | Способ реиннервации мимической мускулатуры | |
RU2694518C1 (ru) | Способ шейной лимфаденэктомии при распространенном раке задних отделов полости рта и ротоглотки | |
Balm et al. | Surgical technique—unwrapping the neck node levels around a sternocleidomastoid muscle bar: A systematic way of performing (modified) radical neck dissection | |
RU2798783C1 (ru) | Способ формирования козелковой зоны при SMAS-лифтинге мягких тканей лица | |
RU2671586C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациента с хроническим гнойным средним отитом, осложненным развитием мозговой грыжи и холестеатомой | |
Hersh | XLVII The Management of Fractures of the Nasal Bony Vault |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190719 |