RU2655801C1 - Способ проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания - Google Patents
Способ проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания Download PDFInfo
- Publication number
- RU2655801C1 RU2655801C1 RU2017119177A RU2017119177A RU2655801C1 RU 2655801 C1 RU2655801 C1 RU 2655801C1 RU 2017119177 A RU2017119177 A RU 2017119177A RU 2017119177 A RU2017119177 A RU 2017119177A RU 2655801 C1 RU2655801 C1 RU 2655801C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bacteriological
- disease
- intraocular
- surgical treatment
- carried out
- Prior art date
Links
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 206010014801 endophthalmitis Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 238000011835 investigation Methods 0.000 title 1
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 21
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 claims abstract description 5
- 229920001817 Agar Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 239000001888 Peptone Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000008272 agar Substances 0.000 claims abstract description 4
- 244000005700 microbiome Species 0.000 claims abstract description 4
- 108010080698 Peptones Proteins 0.000 claims description 3
- 235000013372 meat Nutrition 0.000 claims description 3
- 235000019319 peptone Nutrition 0.000 claims description 3
- DGVVWUTYPXICAM-UHFFFAOYSA-N β‐Mercaptoethanol Chemical compound OCCS DGVVWUTYPXICAM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000009331 sowing Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 15
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 9
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 description 8
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 8
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 108010059993 Vancomycin Proteins 0.000 description 6
- 229960003165 vancomycin Drugs 0.000 description 6
- MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N vancomycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1OC1=C2C=C3C=C1OC1=CC=C(C=C1Cl)[C@@H](O)[C@H](C(N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@H]3C(=O)N[C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](C3=CC(O)=CC(O)=C3C=3C(O)=CC=C1C=3)C(O)=O)=O)[C@H](O)C1=CC=C(C(=C1)Cl)O2)=O)NC(=O)[C@@H](CC(C)C)NC)[C@H]1C[C@](C)(N)[C@H](O)[C@H](C)O1 MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N 0.000 description 6
- MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N vancomycin Natural products O1C(C(=C2)Cl)=CC=C2C(O)C(C(NC(C2=CC(O)=CC(O)=C2C=2C(O)=CC=C3C=2)C(O)=O)=O)NC(=O)C3NC(=O)C2NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(CC(C)C)NC)C(O)C(C=C3Cl)=CC=C3OC3=CC2=CC1=C3OC1OC(CO)C(O)C(O)C1OC1CC(C)(N)C(O)C(C)O1 MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 5
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 5
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 4
- 239000006163 transport media Substances 0.000 description 4
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 3
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 3
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 2
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 description 2
- 229960000484 ceftazidime Drugs 0.000 description 2
- NMVPEQXCMGEDNH-TZVUEUGBSA-N ceftazidime pentahydrate Chemical compound O.O.O.O.O.S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C([O-])=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC(C)(C)C(O)=O)C=2N=C(N)SC=2)CC=1C[N+]1=CC=CC=C1 NMVPEQXCMGEDNH-TZVUEUGBSA-N 0.000 description 2
- GPUADMRJQVPIAS-QCVDVZFFSA-M cerivastatin sodium Chemical compound [Na+].COCC1=C(C(C)C)N=C(C(C)C)C(\C=C\[C@@H](O)C[C@@H](O)CC([O-])=O)=C1C1=CC=C(F)C=C1 GPUADMRJQVPIAS-QCVDVZFFSA-M 0.000 description 2
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000007599 discharging Methods 0.000 description 2
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 2
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 2
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M Chloride anion Chemical compound [Cl-] VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010015946 Eye irritation Diseases 0.000 description 1
- KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-N Fluorane Chemical compound F KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 241000588629 Moraxella lacunata Species 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 235000008753 Papaver somniferum Nutrition 0.000 description 1
- 240000001090 Papaver somniferum Species 0.000 description 1
- 206010036346 Posterior capsule opacification Diseases 0.000 description 1
- 229920000297 Rayon Polymers 0.000 description 1
- 241000191963 Staphylococcus epidermidis Species 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000006285 cell suspension Substances 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 239000003245 coal Substances 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 1
- 231100000013 eye irritation Toxicity 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 1
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000000510 mucolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229950011087 perflunafene Drugs 0.000 description 1
- UWEYRJFJVCLAGH-IJWZVTFUSA-N perfluorodecalin Chemical compound FC1(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)[C@@]2(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)[C@@]21F UWEYRJFJVCLAGH-IJWZVTFUSA-N 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000004332 silver Substances 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для проведения бактериологического исследования интраокулярного содержимого. Для проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания проводят раннюю витрэктомию с забором интраокулярного содержимого. Непосредственно после забора интраокулярного материала проводят посев его части в офтальмологической клинике на мясопептонный агар и тиогликолевую среду. Проводят культивирование в термостате в течение 22-24 часов до получения первичной выращенной культуры с последующей транспортировкой среды в термосумке в бактериологическую лабораторию, где проводят бактериологический анализ в автоматическом анализаторе для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам с последующим дополнительным введением интравитреально этиологически обоснованных антибактериальных препаратов в максимально быстрые сроки. Использование изобретения позволяет уменьшить время установления этиологической причины заболевания до 30-32 часов с последующим введением в витреальную полость, содержащую ПФОС, этиологически обоснованного антибактериального препарата. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для сокращения времени проведения бактериологического исследования интраокулярного содержимого для этиопатогенетического подхода к хирургическому лечению послеоперационного эндофтальмита.
Все принципы лечения эндофтальмитов сводятся к антибактериальному лечению, которое назначается при первых выявленных признаках данного осложнения. По определению авторов руководства ESCRS по профилактике и лечению эндофтальмита после операции по удалению катаракты (2013 г.) «золотым стандартом» лечения эндофтальмита является витрэктомия с удалением экссудата из полости стекловидного тела с тампонадой в конце операции силиконовым маслом или введением в витреальную полость растворов антибактериальных препаратов, «серебряным стандартом» является интравитреальное введение комбинации антибактериальных препаратов (как правило, ванкомицин в сочетании с цефтазидимом). В любом случае эффективность антибактериальных препаратов достигается только при введении в очаг воспаления, т.е. в полость стекловидного тела. Независимо от способа лечения все антибактериальные препараты подбираются эмпирически. В начале операции обязательно выполняется забор интраокулярного материала с определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Бактериологическое исследование забранного материала, с учетом времени транспортировки, занимает 4-14 суток в зависимости от взаимодействия бактериологической лаборатории и офтальмологической клиники.
Известен способ хирургического лечения эндофтальмитов (Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Тампонада витреальной полости эмульсией перфтордекалина и растворов антибиотиков в лечении послеоперационных эндофтальмитов (экспериментальное исследование) // Медицинский альманах. - 2017. - №1. - С. 87-90.), заключающийся в раннем выполнении витрэктомии (в течение первых 12 часов от первых признаков заболевания), при котором в процессе тампонады витреальной полости к перфторорганическому соединению (ПФОС) добавляют 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, с последующей заменой через 7-14 дней на раствор BSS+ или на силиконовое масло.
Недостатком данного способа является отсутствие рекомендаций по количеству материала, необходимого для бактериологического анализа, отсутствие четких рекомендаций по транспортным средам, в которые следует помещать материал. Кроме того, проведение процедуры бактериологического анализа в описанном способе занимает достаточно длительный период.
По правилам асептики операции по поводу эндофтальмита должны выполняться в конце операционного дня после всех выполненных операций в клинике и в условиях изолированной операционной. Вследствие этого забор материала осуществляется, как правило, вечером и материал помещается в транспортную среду, а в бактериологическую лабораторию попадает только на следующий день. Даже при хорошо организованном сотрудничестве офтальмологической клиники и бактериологической лаборатории процесс посева для определения первичной культуры затягивается минимум на 12 часов с момента забора материала, что в свою очередь ведет к увеличению сроков бактериологического анализа.
Задачей изобретения является оптимизация времени начала персонализированного этиологического лечения послеоперационного эндофтальмита.
Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является уменьшение времени установления этиологической причины заболевания до 30-32 часов с последующим введением в витреальную полость, содержащую ПФОС, этиологически обоснованного антибактериального препарата.
Технический результат достигается тем, что в способе проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания, включающем раннюю витрэктомию с забором интраокулярного содержимого с временной эндотампонадой перфторорганическим соединением с добавлением интравитреально 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, непосредственно после забора интраокулярного материала проводят посев его части в офтальмологической клинике на мясопептонный агар и тиогликолевую среду, проводят культивирование в термостате в течение 22-24 часов до получения первичной выращенной культуры с последующей транспортировкой среды в термосумке в бактериологическую лабораторию, где проводят бактериологический анализ в автоматическом анализаторе для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам с последующим дополнительным введением интравитреально этиологически обоснованных антибактериальных препаратов в максимально быстрые сроки.
При заборе интраокулярного содержимого офтальмохирургом выполняется определенная последовательность действий:
1. Установка склеральных клапанных портов 25-27 G в 3,5 мм от лимба в проекции плоской части цилиарного тела, без включения инфузии.
2. Забор влаги передней камеры. Используется стерильный инсулиновый шприц с иглой 30G, прокол выполняется у лимба, аспирируется до 1 мл жидкости из передней камеры.
3. Выполняется парацентез 25G, передняя камера восстанавливается физиологическим раствором.
4. Аспирационная линия витреотома отсоединяется от прибора и присоединяется к шприцу.
5. На витреальной машине отключается аспирационный поток, количество резов выставляется 5000-7500 в минуту, для уменьшения вероятности тракций сетчатки.
6. В витреальную полость вводится осветитель и витреотом («окошком» вверх) до визулизации в проекции зрачка.
7. С помощью педали хирург включает резы витреотома, ассистент, оттягивая поршень шприца, создает аспирационный поток и забирает 1 мл интраокулярного содержимого (инфузия выключена).
8. Включается инфузия для восстановления тонуса глаза.
9. Часть забранного материала (0,2 мл из передней камеры и 0,2 мл из полости стекловидного тела) наносят непосредственно на 2 тампона из вискозы и помещают в транспортную среду Эймса с углем для последующей транспортировки и бактериологического исследования в условиях лаборатории. Данная среда позволяет сохранить материал в течение 3-5 сут. при комнатной температуре
10. Часть содержимого из передней камеры 0,2 мл и 0,2 мл из полости стекловидного тела помещают в 2 пробирки с транспортной средой с муколитиком для последующей ПНР диагностики. Данная среда содержит консервант, препятствующий росту специфической и сторонней микрофлоры, и стабилизатор, предохраняющий клетки человека и бактерий от лизиса и разрушения в процессе хранения и транспортировки.
11. Часть забранного материала - 0,2 мл содержимого из передней камеры и 0,2 мл из полости стекловидного тела наносят на предметные стекла и проводят окраску по Грамму для бактериоскопии.
12. Часть материала - по 0,2 мл наносится на 2 чашки Петри с мясопептонным агаром в условиях лаборатории офтальмологической клиники и помещают в термостат при температуре 37°С на 24 часа, с последующей транспортировкой в термосумке в бактериологическую лабораторию для исследования первичной выращенной культуры.
13. По 0,2 мл забранного материала из передней камеры и полости стекловидного тела помещают на дно двух пробирок с тиогликолевой средой (высота среды 5 см) для контроля стерильности и создания анаэробных условий, культивирование проводят в условиях лаборатории офтальмологической клиники в термостате при температуре 37°C в течение 24 часов, с последующей транспортировкой в термосумке в бактериологическую лабораторию для исследования первичной выращенной культуры.
Далее через 24 ч культивирования первично выращенную культуру необходимо помещать в автоматический анализатор для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам. Данное исследование занимает 6-8 ч, поэтому при использовании данной методики есть возможность получить результат через 30-32 часа после окончания операции. Это позволяет дополнительно выполнить интравитреальное введение этиологически обоснованного антибактериального препарата.
При отсутствии роста первичной культуры необходимо проводить ПЦР диагностику забранного материала на наиболее распространенные возбудители послеоперационного эндофтальмита.
Клинические примеры
1. Больная В., 64 года, поступила в Чебоксарский филиал МНТК МХГ с диагнозом OD: Полный макулярный разрыв. Артифакия. OU: Гиперметропия слабой степени. При поступлении Vis OD=0,05н/к ВГД=18 мм рт.ст., ОСТ мак. зоны: OD - полный макулярный разрыв, 580 мкм. Проведено хирургическое лечение: OD - витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны и тампонадой витреальной полости газовоздушной смесью. В 8.00 на третий день после операции Vis OD=0,1-0,2 н/к ВГД=19 мм рт.ст., глаз практически спокоен, оптические среды прозрачны, в полости стекловидного тела газовоздушная смесь 1/3 полости, ОСТ мак. зоны OD - положительная динамика, разрыв в макулярной зоне не определялся. В 14.30 пациентка отметила появление болей в глазу и резкое ухудшение зрения до Vis OD=pr. 1. certa, ВГД=29 мм рт.ст. Объективно: OD - слезотечение, светобоязнь, выраженная цилиарная болезненность, глаз раздражен, небольшой тензионный отек роговицы, передняя камера средняя, в передней камере гипопион 3 мм, ИОЛ центрирована, в полости стекловидного тела экссудат, глазное дно не просматривалось. Проведено хирургическое лечение OD с забором материала по вышеуказанной методике: забор интраокулярного материала, промывание передней камеры, витрэктомия с эндотампонадой ПФОС с добавлением 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в процессе операции удалить весь эпиретинально расположенный экссудат не удалось. Через 30 часов при бактериологическом анализе содержимого из передней камеры и из полости стекловидного тела выявлена микрофлора - Moraxella lacunata. Внесены коррективы в лечение, учитывая выделенние Грамм «-» бактерии. В витреальную полость, содержащую ПФОС, дополнительно введено 2,25 мг цефтазидима в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида. К 11 дню после операции на глазном дне экссудат рассосался. Далее выполнена замена ПФОС на силиконовое масло 5700 cSt. При выписке Vis OD=0,02 н/к, ВГД=23 мм рт.ст., В-скан: OS - силиконовое масло в полости стекловидного тела, оболочки прилежат. Через 3 мес. выполнено хирургическое лечение OS - удаление силиконового масла.
При выписке Vis OD=0,1 н/к, ВГД=20 мм рт.ст., В-скан OD - оболочки прилежат, ЭФИ зрительного нерва OD - нарушение проводимости зрительного нерва, ОСТ мак. зоны OD - тракций в макулярной области нет, истончение слоев сетчатки в фовеа.
2. Больной Р., 62 года, поступил в Чебоксарский филиал МНТК МХГ с диагнозом OD: Частичная осложненная катаракта. Гипертоническая ангиоретинопатия. Проведено хирургическое лечение OD - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. На третий день после операции резко ухудшилось зрение, появились сильные боли в глазу, светобоязнь. Общее самочувствие также ухудшилось, поднялась температура тела до 37,6°. Vis OD=pr.1.certa, ВГД=26 мм рт.ст., В-скан OD - выраженная деструкция стекловидного тела, экссудат в полости стекловидного тела. Объективно: OD - слезотечение, светобоязнь, умеренная цилиарная болезненность, глаз раздражен, смешанная инъекция, роговица отечная, передняя камера средняя, во влаге передней камеры клеточная взвесь (Тиндаль ++), гипопион 1,5 мм, зрачок 3,5 мм, фотореакция 0, ИОЛ центрирована. Рефлекса с глазного дна нет, глазное дно не просматривается. Проведено хирургическое лечение OD с забором материала по вышеуказанной методике: забор интраокулярного материала, промывание передней камеры, витрэктомия с дисцизией задней капсулы хрусталика, временная эндотампонада перфторорганическим соединением с добавлением 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида с забором интраокулярного содержимого по вышеуказанной методике. Через 32 часа после забора материала получены результаты бактериологического анализа содержимого из передней камеры и из полости стекловидного тела. Выявлена микрофлора - Staphylococcus epidermidis. В витреальную полость, содержащую ПФОС, дополнительно введен 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида. В течение недели воспалительный процесс стих, исчезла взвесь клеточных элементов в передней камере. Через 8 дней выполнена замена ПФОС на силиконовое масло 5700 cSt. При выписке Vis OD=0,04 зрп+5Дптр=0,3. ВГД=20 мм рт.ст. В-скан: OD - силиконовое масло в полости стекловидного тела, сетчатка прилежит. Через 2 мес. выполнено хирургическое лечение OD - удаление силиконового масла. При выписке Vis OD=0,5 н/к, ВГД=18 мм рт.ст., В-скан OD - сетчатка прилежит.
Claims (1)
- Способ проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания, включающий раннюю витрэктомию с забором интраокулярного содержимого, отличающийся тем, что непосредственно после забора интраокулярного материала проводят посев его части в офтальмологической клинике на мясопептонный агар и тиогликолевую среду, проводят культивирование в термостате в течение 22-24 часов до получения первичной выращенной культуры с последующей транспортировкой среды в термосумке в бактериологическую лабораторию, где проводят бактериологический анализ в автоматическом анализаторе для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам с последующим дополнительным введением интравитреально этиологически обоснованных антибактериальных препаратов в максимально быстрые сроки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017119177A RU2655801C1 (ru) | 2017-06-01 | 2017-06-01 | Способ проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017119177A RU2655801C1 (ru) | 2017-06-01 | 2017-06-01 | Способ проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2655801C1 true RU2655801C1 (ru) | 2018-05-29 |
Family
ID=62560258
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017119177A RU2655801C1 (ru) | 2017-06-01 | 2017-06-01 | Способ проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2655801C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2495340C2 (ru) * | 2011-06-29 | 2013-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Агромастер" | Термоконтейнер для хранения и транспортировки биопрепаратов |
| CN104651448A (zh) * | 2013-11-25 | 2015-05-27 | 刘汉斌 | 一种液体硫乙醇酸盐培养基及其应用 |
| RU2610408C1 (ru) * | 2016-01-11 | 2017-02-09 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов |
-
2017
- 2017-06-01 RU RU2017119177A patent/RU2655801C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2495340C2 (ru) * | 2011-06-29 | 2013-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Агромастер" | Термоконтейнер для хранения и транспортировки биопрепаратов |
| CN104651448A (zh) * | 2013-11-25 | 2015-05-27 | 刘汉斌 | 一种液体硫乙醇酸盐培养基及其应用 |
| RU2610408C1 (ru) * | 2016-01-11 | 2017-02-09 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| SONG S et al. An Epidemic of Chronic Pseudophakic Endophthalmitis Due to Ochrobactrum anthropi: Clinical Findings and Managements of Nine Consecutive Cases. Ocul Immunol Inflamm., 2007, 15(6), 429-434, с.430 кол.1. * |
| ФРОЛЫЧЕВ И.А. и др. Влияние эмульсии перфтордекалина с ванкомицином на poststaphylococcus epidermis при лечении послеоперационного эндофтальмита. Современные технологии в офтальмологии, 2016, no.5, с.108-111. * |
| ФРОЛЫЧЕВ И.А. и др. Влияние эмульсии перфтордекалина с ванкомицином на poststaphylococcus epidermis при лечении послеоперационного эндофтальмита. Современные технологии в офтальмологии, 2016, no.5, с.108-111. ФРОЛЫЧЕВ И.А. и др. Тампонада витреальной полости эмульсией перфтордекалина и растворов антибиотиков в лечении послеоперационных эндофтальмитов (экспериментальное исследование). Медицинский альманах, 2017, no.1, с. 87-90. * |
| ФРОЛЫЧЕВ И.А. и др. Тампонада витреальной полости эмульсией перфтордекалина и растворов антибиотиков в лечении послеоперационных эндофтальмитов (экспериментальное исследование). Медицинский альманах, 2017, no.1, с. 87-90. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sherwood et al. | Bacterial contamination of intraocular and extraocular fluids during extracapsular cataract extraction | |
| Nagaki et al. | Bacterial endophthalmitis after small-incision cataract surgery: effect of incision placement and intraocular lens type | |
| Aaberg Jr et al. | Nosocomial acute-onset postoperative endophthalmitis survey: a 10-year review of incidence and outcomes | |
| Goldman et al. | Intraocular treponemes in treated congenital syphilis | |
| US20100222308A1 (en) | Ophthalmic, otic or nasal pharmaceutical composition and the use thereof | |
| Sevimli et al. | Toxic anterior segment syndrome following deep anterior lamellar keratoplasty | |
| CN109706238A (zh) | 一种老年性黄斑病变的检测与治疗方法 | |
| Bausz et al. | Bacterial contamination in the anterior chamber after povidone–iodine application and the effect of the lens implantation device | |
| Bawankar et al. | Outbreak of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa endophthalmitis due to contaminated trypan blue solution | |
| Haripriya et al. | Nocardia endophthalmitis after cataract surgery: clinicomicrobiological study | |
| Mandelbaum et al. | Postoperative endophthalmitis | |
| Lou et al. | Residual lens cortex material: potential risk factor for endophthalmitis after phacoemulsification cataract surgery | |
| Inagaki et al. | Bacterial culture after three sterilization methods for cataract surgery | |
| RU2655801C1 (ru) | Способ проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания | |
| RU2683740C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки | |
| Oshika et al. | Endophthalmitis after cataract surgery: effect of behind-the-lens washout | |
| Assalian et al. | Anterior chamber fluid contamination after uncomplicated phacoemulsification | |
| Kalpadakis et al. | A comparison of endophthalmitis after phacoemulsification or extracapsular cataract extraction in a socio-economically deprived environment: a retrospective analysis of 2446 patients | |
| Dulaurent et al. | Eye trauma from a cat scratch with retention of the claw in the anterior chamber in a dog | |
| RU2633340C1 (ru) | Способ хирургического лечения эндофтальмитов | |
| Mahanand et al. | Clinical Management of Hyper Matured Cataract in a Labrador Dog | |
| RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
| Gong et al. | Self-made cryopreservative fibrin glue applied in pterygium surgery: a novel practical technique | |
| RU2794570C1 (ru) | Способ обработки операционного поля при факоэмульсификации катаракты | |
| RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190602 |