RU2655541C2 - Способ профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики - Google Patents
Способ профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2655541C2 RU2655541C2 RU2016138659A RU2016138659A RU2655541C2 RU 2655541 C2 RU2655541 C2 RU 2655541C2 RU 2016138659 A RU2016138659 A RU 2016138659A RU 2016138659 A RU2016138659 A RU 2016138659A RU 2655541 C2 RU2655541 C2 RU 2655541C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hernial sac
- peritoneum
- spermatic cord
- inguinal
- hernial
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении мужчин с косыми паховыми грыжами. Для этого вскрывают паховый канал, выделяют и берут на держалки семенной канатик. Выделяют и вскрывают грыжевой мешок, брюшину грыжевого мешка рассекают от ушитой шейки до дна через место его предшествующего вскрытия. Выворачивают брюшину грыжевого мешка, охватывают ею семенной канатик на протяжении. Излишки брюшины грыжевого мешка иссекают, оставляя полосы брюшины грыжевого мешка шириной 3,5-4 см. Затем сшивают полосы брюшины грыжевого мешка без натяжения узловыми швами рассасывающимся шовным материалом. Заднюю стенку пахового канала укрепляют полипропиленовым имплантом, формируя в нем окно в проекции глубокого пахового кольца. В окне размещают семенной канатик, обернутый брюшиной грыжевого мешка. Ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота, в котором между швами в проекции глубокого пахового кольца также формируют окно для расположения семенного канатика, обернутого брюшиной грыжевого мешка. Операцию завершают наложением швов на рану с дренированием подкожной клетчатки. Способ обеспечивает эффективную профилактику рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики за счет исключения контакта семенного канатика с другими элементами в зоне его травматизации при выделении грыжевого мешка. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении мужчин с косыми паховыми грыжами (типы II и III В по классификации L.M. Nuhus, 1993).
К настоящему времени достигнут существенный прогресс в предупреждении рецидивов грыжесечения, частота которых при использовании протезирующих способов грыжесечения в специализированных центрах составляет 0,5-1,5%. Наибольшее распространение получил способ грыжесечения, разработанный Лихтенштейном [1].
Недостатком данного метода является то, что семенной канатик после рассечения его оболочек и выделения их них грыжевого мешка укладывается на полипропиленовый имплант. Кроме того, элементы семенного канатика травмируются при отделении от них грыжевого мешка. Это приводит к выраженным рубцовым изменениям, следствием которых является нарушение иннервации и кровообращения в семенном канатике с развитием невралгий, нарушением генеративной функции [2].
Известен способ профилактики рубцовых изменений в семенном канатике при лечении рецидивных паховых грыж путем перемещения его в подкожную клетчатку, разработанный И.И. Белоконевым с соавторами [3].
Недостатком этого метода является то, что нахождение семенного канатика в подкожной клетчатке также способствует рубцовым изменениям в нем, что хорошо известно на опыте использования грыжесечения по способу Postempski (1887) [4]. Данный способ взят за прототип.
Целью изобретения является обеспечение профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующего грыжесечения при косой паховой грыже.
Эта цель достигается тем, что после выделения и вскрытия грыжевого мешка выполняют его рассечение от шейки до дна через место вскрытия; оболочки грыжевого мешка выворачивают брюшиной наружу и охватывают семенной канатик на протяжении рассечения его оболочек; излишки грыжевого мешка иссекают, оставляя полосы брюшины шириной 3,5-4 см; листки грыжевого мешка, охватывающие семенной канатик, сшивают без натяжения узловыми швами рассасывающимся шовным материалом; заднюю стенку пахового канала укрепляют полипропиленовым имплантом, формируя в нем в проекции глубокого пахового кольца окно, в котором размещают семенной канатик, обернутый вывернутым грыжевым мешком; ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота, в котором между швами в проекции глубокого пахового кольца также формируют окно для расположения семенного канатика, обернутого вывернутым грыжевым мешком.
Таким образом, семенной канатик в зоне его травматизации при выделении грыжевого мешка не контактирует ни с полипропиленовым имплантом, ни с апоневрозом наружной косой мышцы живота, ни с подкожной клетчаткой.
Способ реализуется следующим образом.
Больному в положении лежа на спине под общей или регионарной анестезией после обработки рук хирургов и дважды операционного поля раствором спиртового хлоргексидина производят вскрытие пахового канала, выделение и взятие на держалку семенного канатика. Выделение и вскрытие грыжевого мешка производят с минимальным отделением элементов семенного канатика от оболочек грыжевого мешка. Выполняют ревизию содержимого грыжевого мешка и вправление содержимого в брюшную полость. Шейку грыжевого мешка ушивают изнутри кисетным швом. Грыжевой мешок рассекают от шейки до дна через место его предшествующего вскрытия. Оболочки грыжевого мешка выворачивают брюшиной наружу и охватывают семенной канатик на протяжении рассечения его оболочек. Излишки грыжевого мешка иссекают, оставляя полосы брюшины шириной 3,5-4 см. Листки грыжевого мешка, охватывающие семенной канатик, сшивают без натяжения узловыми швами рассасывающимся ареактивным шовным материалом типа полигликалида. Заднюю стенку пахового канала укрепляют полипропиленовым имплантом, формируя в нем в проекции глубокого пахового кольца окно, в котором размещают семенной канатик, обернутый вывернутым грыжевым мешком. Ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота, в котором между швами в проекции глубокого пахового кольца также формируют окно для расположения семенного канатика, обернутого вывернутым грыжевым мешком. Операцию завершают наложением швов на рану и дренированием подкожной клетчатки полоской перчаточной резины.
Способ профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики иллюстрируется клиническим примером.
Больной А., 1978 г.р. поступил в ГБОУ ВПО СамГМУ клиники пропедевтической хирургии №1 с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в правой паховой области с диагнозом: приобретенная вправимая косая паховая грыжа справа, II тип Nyhus. 18.01.2016 пациенту была выполнена операция по разработанному способу. Интраоперационно осложнений и технических трудностей не было.
Отека мошонки после операции не было. Рана зажила первичным натяжением. Больного наблюдали в течение 6 месяцев, по данным анкетирования половая жизнь возобновилась на 8-е сутки после операции, рецидива нет, ухудшения половой функции после операции не выявлено.
Предложенный подход при лечении больного с косой паховой грыжей позволяет сохранить все преимущества протезирующего грыжесечения с использованием полипропиленового импланта и предотвратить развитие осложнений, связанных с рубцовым поражением семенного канатика.
Способ может использоваться в хирургических отделениях многопрофильных лечебно-профилактических учреждений.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Ачкасов Е.Е., Мельников П.В. Современные тенденции в хирургии паховых грыж: мировая практика. - Хирургия. 2015. - №10. - С. 88-92.
2. Бабурин А.Б. Выбор метода пластики при паховых грыжах у мужчин молодого возраста (экспериментально-клиническое исследование). Дисс. канд. мед. наук. - Нижний Новгород 2014. - 108 с.
3. Белоконев В.И., Пономарев О.А., Пономарев А.С., Чухров К.Ю., Ковалева З.В., Заводчиков Д.А., Подгорнова РФ. Способ проведения грыжесечения при сложных паховых грыжах. Патента РФ №2365340 от 27.08.2009.
4. Бекоев В.Д., Криль В.А., Троянов А.А., Анисимовец В.Н., Ящук Ю.И., Блахов Н.Ю. Рецидив паховой грыжи (проблема и пути возможного решения) (комментарии А.А. Адамяна). - Хирургия. - 2003. - №2. - С. 45-48.
Claims (1)
- Способ профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики, включающий вскрытие пахового канала, выделение и взятие на держалку семенного канатика, выделение и вскрытие грыжевого мешка, вправление его содержимого, ушивание шейки грыжевого мешка, укрепление задней стенки пахового канала полипропиленовым имплантом, ушивание апоневроза наружной косой мышцы живота, отличающийся тем, что после выделения и вскрытия грыжевого мешка брюшину грыжевого мешка рассекают от ушитой шейки до дна через место его предшествующего вскрытия; выворачивают брюшину грыжевого мешка, охватывают ею семенной канатик на протяжении; излишки брюшины грыжевого мешка иссекают, оставляя полосы брюшины грыжевого мешка шириной 3,5-4 см; сшивают полосы брюшины грыжевого мешка без натяжения узловыми швами рассасывающимся шовным материалом; заднюю стенку пахового канала укрепляют полипропиленовым имплантом, формируя в нем окно в проекции глубокого пахового кольца; в окне размещают семенной канатик, обернутый брюшиной грыжевого мешка; ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота, в котором между швами в проекции глубокого пахового кольца также формируют окно для расположения семенного канатика, обернутого брюшиной грыжевого мешка; операцию завершают наложением швов на рану с дренированием подкожной клетчатки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138659A RU2655541C2 (ru) | 2016-09-29 | 2016-09-29 | Способ профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138659A RU2655541C2 (ru) | 2016-09-29 | 2016-09-29 | Способ профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016138659A RU2016138659A (ru) | 2018-04-02 |
| RU2016138659A3 RU2016138659A3 (ru) | 2018-04-02 |
| RU2655541C2 true RU2655541C2 (ru) | 2018-05-28 |
Family
ID=61866805
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016138659A RU2655541C2 (ru) | 2016-09-29 | 2016-09-29 | Способ профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2655541C2 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393790C1 (ru) * | 2009-06-01 | 2010-07-10 | Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров" Федерального агентства по энергетике РФ | Способ герниопластики сетчатым имплантатом вентральных грыж |
-
2016
- 2016-09-29 RU RU2016138659A patent/RU2655541C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393790C1 (ru) * | 2009-06-01 | 2010-07-10 | Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров" Федерального агентства по энергетике РФ | Способ герниопластики сетчатым имплантатом вентральных грыж |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ILDIKO TAKACS. Silicone covered polypropylene mesh for laparoscopic ventral hernia repair. 2009 Pecs, Hungary. * |
| КОВАНОВ В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., Медицина, 1985, с.297. * |
| ТИМОШИН А.Д. и др. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной полости. М., Триада-Х, 2003, с.91-99. * |
| ТИМОШИН А.Д. и др. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной полости. М., Триада-Х, 2003, с.91-99. КОВАНОВ В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., Медицина, 1985, с.297. ILDIKO TAKACS. Silicone covered polypropylene mesh for laparoscopic ventral hernia repair. 2009 Pecs, Hungary. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016138659A (ru) | 2018-04-02 |
| RU2016138659A3 (ru) | 2018-04-02 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2393790C1 (ru) | Способ герниопластики сетчатым имплантатом вентральных грыж | |
| RU2384301C1 (ru) | Способ пластики пахового канала | |
| RU2503417C1 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров | |
| RU2655541C2 (ru) | Способ профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики | |
| RU2452399C1 (ru) | Способ пластики грыж передней брюшной стенки | |
| RU2486871C1 (ru) | Способ грыжесечения с протезирующей корригирующей пластикой у больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами | |
| RU2398527C1 (ru) | Способ атензионной пластики при паховой грыже | |
| RU2462199C2 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных грыж | |
| RU2701217C2 (ru) | Способ формирования колостомы | |
| RU2398530C1 (ru) | Способ герниопластики при вентральных грыжах срединной локализации | |
| RU2618651C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2355323C2 (ru) | Способ оперативного лечения гигантских ущемленных и невправимых паховых грыж | |
| RU2571008C2 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при боковых и переднебоковых грыжах | |
| RU2597278C1 (ru) | Способ операции при вентральных грыжах | |
| RU2701895C1 (ru) | Способ пластики при паховой грыже | |
| RU2585734C1 (ru) | Способ операции при паховых грыжах | |
| SU1796166A1 (ru) | Cпocoб xиpуpгичeckoгo лeчehия гигahtckиx пупoчhыx гpыж | |
| RU2685636C1 (ru) | Способ герниопластики обширных и гигантских послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2636872C1 (ru) | Способ перитонизации трансплантата брюшиной грыжевого мешка при аллопластике косой паховой грыжи | |
| RU2540532C2 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки после предшествующей герниопластики с использованием синтетического эндопротеза | |
| RU2494685C1 (ru) | СПОСОБ ПРЕДБРЮШИННОЙ АЛЛОПЛАСТИКИ ИЗ ДОСТУПА ПО Nyhus ПРИ ПАХОВЫХ И БЕДРЕННЫХ ГРЫЖАХ | |
| RU2426501C1 (ru) | Способ хирургического лечения бедренной грыжи | |
| SU772534A1 (ru) | Способ лечени вентральных грыж | |
| RU2712390C1 (ru) | Способ выполнения пластики пахового канала | |
| RU2324434C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180930 |